Протезирование зубов при частичном отсутствии зубов

Отсутствие своевременного вмешательства врача-ортопеда может привести к различным негативным факторам. Например, к серьезным заболеваниям десен, органов пищеварения, тканей ротовой полости. Кроме того, пациент, у которого при отсутствии зубов не установлены съемные протезы, выглядит не эстетично и страдает дефектами речи.

Виды частичного протезирования зубов

Частичное протезирование может быть съемным или несъемным.

Съемные протезы отличаются простотой изготовления и не требуют много времени для установки. К их числу относятся:

• Бюгельный съемный протез. Конструкции, устанавливаемые при частичной потере зубного ряда и выполненные в виде дуги с опорой на специальных крючках – кламмеров, за счет которых нагрузка на полость рта распределяется равномерно. Бюгельные съемные зубные протезы опираются на оставшиеся зубы, а также верхнее небо.
• Пластиночные коронки. Такие протезы опираются на альвеолярные отростки, десны и твердое небо. Протезирование осуществляется пластинами из нейлона, акрила и пластмассы;
• Иммедиат-системы. Протезы, не отличающиеся особой прочностью. Устанавливаются одномоментно и обладают коротким сроком службы — всего 2-3 месяца.

Какие съемные протезы установить? Этим вопросом задаются многие пациенты нашей клиники. Как правило, зубные протезы выбираются после консультации врача и полного осмотра. 

Особенности частичного протезирования зубов нижней челюсти

Данные особенности определяются в силу индивидуального анатомического строения и функций определенного зуба. Мосты и имплантаты в таком случае можно устанавливать без ограничений, а вот в вопросе съемного протезирования есть определенные тонкости. Например, на верхней челюсти съемный протез может закрепляться на десны и небо, а на нижней челюсти есть только десны. Именно поэтому стоматологи часто советуют пациентам использовать для нижней челюсти современные съемные зубные протезы: Акри-Фри или Квадротти. 

Показания и противопоказания для частичного протезирования

Использование частичного протезирования зубов применяется, когда с зубами у пациента существуют следующие проблемы:

• потеря жевательных зубов или ряда резцов;
• разрушение или расшатывание;
• проблемы с костной тканью (в данном случае применяются исключительно съемные конструкции).

Противопоказаний для установки частичных съемных зубных протезов не так много. В основном, они носят временный характер. Это:

• различные вирусные заболевания, наподобие ОРВИ, ангины, гриппа;
• воспалительные процессы в слизистой оболочке;
• разрушенный кариесом опорный зуб.

В вышеперечисленных случаях установка частично-съемных зубных протезов осуществляется после ликвидации патологий.

Стоимость частичного протезирования варьируется. Зависит она от многих факторов, среди которых:

• конструкция зубных съемных протезов;
• материалы, из которых будет изготавливаться зубной протез;
• наличие и сложность подготовительных процедур, которые проводятся перед осуществлением частичного протезирования.

Не знаете, каким протезам отдать предпочтение? Специалисты клиники «Менделеев» подберут каждому пациенту частичные протезы, идеально подходящие к натуральным зубам и отличающиеся по функциональности, комфорту и цене. Мы осуществляем установку частичных съемных зубных конструкций качественно, надежно и без боли. Если Вы хотите получить рекомендации специалиста нашей клиники по поводу установки съемных протезов, записывайтесь на первую бесплатную консультацию прямо сейчас. 

me-dent.ru

Виды частичного протезирования

Сегодня с частичной потерей жевательных отростков сталкивается очень много людей. Это случается по разным причинам, но итог один: дискомфорт, нарушение работы аппарата пищеварения и жевательных функций, деформация черт и овала лица и другие. Отличным решением проблемы станет протезирование зубов при частичном их отсутствии. Существует несколько видов ортопедических конструкций, которые помогут вернуться к нормальной жизни и вернуть здоровую улыбку.

Несъемные протезы

Замена несъемного типа предполагает установку коронок или имплантов. Для фиксации таких ортопедических конструкций применяют способ цементирования специальным материалом. Несъемное изделие можно изготавливать для замены одного или нескольких клыков или резцов. Ниже дано подробное описание продукции, которую стоматологи часто рекомендуют для протезирования зубов при частичном их отсутствии. Это:

1. коронки;
2. мостовидные протезы;
3. импланты.

Зубные коронки

В стоматологической области уже очень давно применяют коронки. Эту конструкцию устанавливают тогда, когда твердые ткани значительно повреждены. Зачастую такая ситуация наблюдается при разрушении 70-100% коронкового участка (пломба в таком случае уже не поможет). Протезирование зубов при частичном их отсутствии с помощью несъемных коронок используется также в эстетических целях, для удачной маскировки видимых дефектов во рту.

Изделие похоже на колпачок, который одевается на остатки костного органа для полного восстановления ряда, возвращения натуральной формы и естественного цвета жевательным элементам. К тому же коронка защищает от появления кариеса и развития разрушения. Современная стоматология использует:

• металлические конструкции;
• металлокерамику;
• керамические изделия (фарфоровые).

Мостовидные протезы

Ортопедическая продукция, которая представляет собой систему из пары коронок и нескольких искусственных зубов, установленных между ними – мостовидный протез. Такая конструкция используется в той ситуации, когда у пациента разрушено от одного до четырех костных элементов подряд. Частичное протезирование зубов подразумевает применение составных или цельных мостовидных конструкций – в зависимости от сложности конкретного случая и функций жевательных органов.

Протезирование зубов на имплантах

Имплантация – это процедура замены потерянных жевательных элементов искусственными аналогами. Зубное протезирование посредством таких конструкций является одним из самых эффективных и качественных. В составе импланта имеется 3 части: тело изделия, которое вживляют в челюсть; абатмент для соединения тела с искусственным костным образованием; сама коронка. Эта разновидность используется при отсутствии одного элемента или 2-4 жевательных органов подряд.

Частично съемные протезы

Продукция, которая относится к частично-съемному типу, тоже применяется специалистами для протезирования естественных зубов при частичном их отсутствии. Ее устанавливают тогда, когда рядом с разрушенными жевательными элементами остаются настоящие, целые костные органы. Такие ортопедические системы выполняются в виде пластины, на которую фиксируют искусственные элементы.

Бюгельное протезирование

Эти изделия относятся к самым прочным, практичным и удобным видам ортопедических «помощников». Бюгельные частичные зубные протезы имеют основу, которая выглядит как дуга из металла, на которой расположены искусственные десна и жевательные элементы. Срок службы бюгельной системы – более 6 лет. Основные плюсы:

• максимально точная имитация;
• надежное крепление;
• равномерное распределение нагрузки при жевании;
• быстрое привыкание, минимум неприятных ощущений;
• восстановление ряда и отдельных элементов на любом челюстном участке;
• простое использование и уход.

Минусы:

• необходимость в коронках опорных костных образований;
• потребность посещения доктора длительный период времени.

Пластиночный протез при частичном отсутствии зубов

Такое частично-съемное изделие является самым доступным, в том числе и по стоимости. Зачастую пластиночный акриловый протез рекомендуется к установке при разрушении нескольких жевательных элементов подряд или через один. Еще ортопедические пластины используют для временного восстановления ряда в процессе приживления имплантов. Средний срок службы: 3-4 года.

Протезирование при отсутствии зубов акриловыми пластиночными конструкциями отличается рядом преимуществ. Это:

• небольшая, приемлемая цена;
• простота использования;
• малозаметность частично-съемных конструкций;
• возможность ремонта при поломке, после выбора такого устройства есть возможность изменить форму системы.

Отрицательные качества:

• вероятность появления аллергии на материал;
• процесс привыкания к конструкции иногда сопровождается дискомфортом с нарушением вкуса, дикции, сильным отделением слюны.

Нейлоновые коронки

Гибкие, эластичные изделия, которые идеально повторяют контуры десен – это нейлоновые коронки для частичного восстановления жевательных образований. Эксплуатационный срок – около 5 лет. Главные положительные стороны:

• для изготовления изделия используется гипоаллергенный материал;
• не натирают десна при ношении;
• быстрое привыкание;
• не поглощают влагу;
• отличаются антибактериальными качествами.

Недостатки:

• гибкость сырья иногда приводит к перемещению нагрузки на ту сторону, которая используется для пережевывания пищи, что приближает срок замены искусственной системы в ротовой полости;
• высокая стоимость.

Установка зубных протезов

Как применяют несъемные протезы, разобраться легко. В случае установки коронок и мостовидных конструкций:

• опорные элементы обтачивают;
• потом врач делает слепок, по которому делают жевательный механизм;
• затем следует примерка, подгонка и фиксация искусственных жевательных элементов (иногда выполняется их коррекция).

Импланты прикрепляют в два этапа:

• в челюсть устанавливают специальный титановый винт, который заменит корень;
• затем на каркас прикрепляют постоянную коронку из металлокерамики или металлопластиковую конструкцию;
• назначается лечение твердых тканей, которые будут препарировать (при необходимости);
• обтачивание опорных костных образований;
• снятие слепка, примерка, подгонка и установка.

Как устанавливают частично-съемные протезы:

1. Бюгельные изделия устанавливаются двумя методами:
   • при помощи кламмеров в качестве ответвлений от основы (они прочно удерживают искусственные элементы и максимально удобны в эксплуатации);
   • посредством микрозамков: на натуральные жевательные элементы ставят коронки, а на них и саму систему прикрепляют специальные замочки (конструкция одевается, элементы микрозамков защелкиваются).
2. Пластмассовый пластиночный протез устанавливается при помощи проволочных кламмеров. Если отсутствует одно или два костных образования, но пациент не желает обтачивать твердые ткани для установки коронок, то есть возможность установить систему типа «бабочка».
3. Нейлоновые частично-съемные системы устанавливаются посредством мягких кламмеров, которые устанавливают на природные костные образования. Благодаря устройству этого крепления зубы не будут нуждаться в дополнительной защите от повреждений.

lecheniezubov.su

Особенности использования

Многих пациентов стоматологов волнует вопрос – какие лучше поставить протезы, если отсутствует один или несколько зубов. Однозначного ответа нет, поскольку в каждой конкретной ситуации может подойти разное изделие. При правильном выборе с учетом всех индивидуальных особенностей можно длительное время чувствовать себя комфортно, восстановить физиологические недостатки, улучшить эстетику улыбки.

При отсутствии одного или нескольких элементов стоматологами применяются частичные съемные зубные протезы. Для их установки необходимы опорные единицы. Использование данных устройств обусловлено показаниями в каждом конкретном случае.

Классификация устройств

Зубные протезы частичные съемные разделяют на несколько видов. Каждый из них выбирается в зависимости от индивидуальных особенностей и показаний:

1. Акриловые – используют, если отсутствует часть единиц.
2. Бюгельные – могут заменить целый ряд недостающих элементов.
3. Иммедиат протезы – являются временными конструкциями, если могут отсутствовать один или несколько органов жевания.
4. Нейлоновые – назначаются при отсутствии одного или нескольких элементов.

Устройства из акрила являются доступными по цене. Но они имеют определенные недостатки. Самым распространенным является аллергическая реакция на пластмассу. Также могут притупляться вкусовые ощущения, поскольку материал не может передавать температуру продуктов. Поскольку структура пластмассы пористая, изделие может менять свой окрас под воздействием пищевых красителей. В него проникают микроорганизмы, которые вызывают неприятный запах изо рта.

Но такие конструкции являются доступными, универсальными. Их можно использовать независимо от возрастной категории. Их нужно ежегодно перебазировать, добавляя нужное количество пластмассовых слоев, в зависимости от степени изнашивания частичных зубных протезов. Благодаря данной процедуре устраняются потертости, крепление становится плотным, улучшается прилегание изделие к деснам и слизистой. Полная замена устройства выполняется спустя пять лет после ношения.

Бюгельные устройства – это дугообразные пластины, базисом их является металлическая дуга. На нижней челюсти она может крепиться и располагаться под языком, а на верхней она располагается на твердом небе. Данное устройство характеризуется высокой прочностью. Установка происходит при наличии опорных соседних единиц. Преимуществами являются:

• сохранение вкусовых характеристик пищи, ощущение температуры пищи;
• низкая вероятность поломки;
• быстрая адаптация.

К недостаткам относят высокую стоимость, натирание при неправильной эксплуатации или при неправильно выбранной форме, при неплотном прилегании.

Стоматологический аппарат из нейлона – это мягкое и гибкое изделие, обладающее повышенной эластичностью. Данный частичный зубной протез применяется при полном или частичном отсутствии единиц. Изделие максимально подходит под естественный оттенок зуба, оно не вызывает аллергические реакции, стоматит. Благодаря эластичности снижается вероятность поломок и трещин, эксплуатация и адаптация происходит без затруднений, это хороший аппарат в любом возрасте.

Основными показаниями к применению изделий из нейлона относят:

• при отсутствии опорных единиц, которые выполняют функцию жевания;
• при утрате верхнего или нижнего зубного ряда;
• случаи, которые требуют применения съемных конструкций;
• если имеются противопоказания к установке имплантов;
• временное протезирование;
• при наличии аллергической реакции на металлические изделия.

Положительные стороны и противопоказания

Основными достоинствами таких конструкций являются прочность, безопасность, возможность использовать независимо от возрастной категории. Современные изделия отличаются эстетичностью и комфортностью в ношении.

Не рекомендуется установка в следующих случаях:

• при склонности к аллергическим реакциям на материалы (акрил или металл);
• при наличии заболеваний ротовой полости или десен;
• шизофрения;
• эпилепсия.

Также не рекомендуется использование данных стоматологических изделий дикторам, певцам, лекторам.

Особенности фиксации

Крепление устройства в полости рта может происходить с помощью кламмеров или замков. Кламмеры – это нейлоновые или металлические крючки, их крепят к опорным единицам. Благодаря такому креплению изделие практически незаметно окружающим.

Замок считается эстетичным и надежным креплением. Они состоят из двух частей, одна из них фиксируется непосредственно на участке отсутствующей единицы, а вторая располагается внутри устройства. Изделия могут применяться в течение пяти и более лет. При наличии атрофии костных тканей их используют не более трех лет.

Если уход за протезами проводится правильно, пациенты обращаются к специалистам, проходят профилактические осмотры и корректировку, съемные аппараты могут использоваться длительный период времени. Один и более раз в день нужно снимать приспособление для проведения гигиенической обработки.

tvoyzubnoy.ru

Чтобы рассказать о вариантах протезирования при частичном отсутствии зубов, смоделируем ситуацию. Допустим, у нас сложный пациент 35 лет, у которого на верхней челюсти есть несколько отдельно стоящих зубов, а на нижней — только зубы фронтальной группы, жевательные отсутствуют. Диагностика показала, что зубы верхней челюсти поражены хроническим периодонтитом. Лечение этих зубов не имеет благоприятного прогноза, поэтому они подлежат удалению. В сухом остатке: отсутствие зубов на верхней челюсти и наличие только передних — на нижней.

Какие варианты протезирования можно предложить в данной клинической ситуации?

1. Съёмное протезирование
   

   Полный съёмный протез на верхнюю челюсть и частично съёмный — на нижнюю. При полном отсутствии зубов фиксация верхнего протеза будет происходить за счёт эффекта присасывания к дёснам, опоры на анатомические выступы челюсти и использования специального клея. Возможные виды протеза: пластинчатый или более современные конструкции — нейлоновые.

   На нижнюю челюсть — гибкие протезы (нейлоновые или AcreeFree) или бюгельный («Квадротти»).

   Плюсы: быстрые сроки протезирования и возможность сэкономить (особенно в случае использования самых дешёвых пластинчатых моделей протезов). Минимум хирургического вмешательства.

   Минусы: ограниченный срок службы, обязательное ухудшение состояния мягких и костных тканей, что приведёт к потере оставшихся зубов и изменению контуров лица; дискомфорт при жевании и разговоре.

   Этот вариант больше подойдёт для пожилого человека (старше 75 лет), нежели для мужчины в расцвете сил.

2. Протезирование с опорой на импланты
   

   Идеальным вариантом как при полном, так и частичном отсутствии зубов является протезирование каждого зуба отдельной коронкой на импланте.

   Минусы: долго и относительно дорого.

   Плюсы: идеальная улыбка, неограниченный срок службы, сохранение здоровья живых зубов и окружающих тканей (предотвращение атрофии), полное восстановление жевательное функции, сохранение формы и естественной мимики лица.

   Можно попытаться сократить стоимость и срок лечения (но не без издержек касательно здоровья). Протезирование зубов при частичном отсутствии зубов и множественном может идти при помощи мостовидного протеза с опорой на импланты. В нашем случае — условно-съёмные протез на 6 имплантах на верхнюю челюсть и мостовидный протез на двух имплантах на каждую сторону на нижней челюсти. Можно укоротить верхний зубной ряд до 6 зубов (тогда потребуется установка только двух имплантов вместо шести) — для этого варианта есть противопоказания, но в любом случае это лучше съёмного протеза.

3. Комбинированное протезирование
   

   Условно-съёмный протез на имплантах на верхнюю челюсть и съёмный на месте отсутствия зубов на нижней. Этот вариант хоть и не достигает эффекта второго варианта, но избегает крайностей первого.

До	После

www.implantcity.ru

Элементы съемных конструкций

Частичная адентия исправляется путем установки частичного съемного или условно-съемного протеза. Частичный съемный может быть пластинчатым, бюгельным, сегментарным. Каждый протез имеет базис (основу), седловидную часть, кламмер или аттачмент для фиксации.

Базис может изготавливаться из одного материала, и это чаще пластмасса и металл. Такой съемный протез именуется пластиночным.

Уменьшение границ основы при замене пластмассы металлом обуславливает использование такого съемного протеза, как бюгельного. Он имеет дугу, базис или седловидную часть, бюгель (видоизмененный базис), искусственные коронки.

Базис съемной конструкции представляет собой пластмассовую или металлическую пластинку, на которой крепятся фарфоровые или пластмассовые коронки, а также кламмер или аттачмент (зависимо от рациональности выбора того или иного метода фиксации). Базис располагается на твердом небе и альвеолярных отростках, потому должен полностью соответствовать их рельефу. Размер основы на верхнюю челюсть будет зависеть от числа утраченных коронок и варианта фиксации, допускается меньший базис при сохранении большего числа зубов.

Степень атрофии альвеолярного отростка при установке конструкции на верхнюю челюсть также имеет значение. Базис будет увеличен при повышенной болевой чувствительности слизистой оболочки и высокой степени атрофии. Базис съемного протеза охватывает только пассивно-подвижные ткани. Базис на верхнюю или нижнюю челюсть будет обходить подвижные уздечки, проходя только по переходной складке.

Бюгельный съемный зубной протез содержит дугу для удерживания элементов базиса и кламмера или аттачменты для фиксации. Для долгосрочной эксплуатация дуга должна быть жесткой и не поддаваться деформации под силой жевательного давления. При установке частичного протеза на нижнюю челюсть дуга устанавливается с язычной стороны к шейкам зубов. Конструкция должна быть несколько отдаленной от слизистой для исключения травмирования.

Мостовидные протезы

Нессбит или мостовидный съемный зубной протез устанавливается при наличии противопоказаний к иным вариантам съемного протезирования. Он отличается от несъемного конструкцией, так как устанавливается на опорные коронки, и для этого необходимо опорно-удерживающая фиксация кламмерами.

Виды мостов на верхнюю и нижнюю челюсть:

1. Металлические конструкции применяются все реже в связи с плохими эстетическими показателями, но такой вариант восстановления наиболее надежный и дешевые. Такой протез тяжелый, увеличивает риск разрушения опорных коронок под ним и не исключено появление аллергической реакции, что потребует замены конструкции;
2. Металлокерамическая конструкция по прочности не уступает металлической, но ее эстетические характеристики превосходят, так как керамика хорошо имитирует естественный цвет зубов, но при этом металл может просвечиваться. Дабы сохранить хорошую эстетику такие мосты стали изготавливать из диоксида циркония белого цвета;
3. Пластмассовый мост на сегодня является наиболее бюджетным вариантом протезирования при частичной утрате зубов. Методы протезирования пластмассой идеально походят пациентам с аллергией на стоматологические материалы. Пластмасса для мостовидного протеза гиппоаллергенна, отвечает цвету здоровых зубов. Недостатками такого варианта является недолговечность конструкции, потому ее применяют чаще для временного протезирования;
4. Керамический мост или цельнокерамический – это конструкция без металлического каркаса, он уступает по надежности и прочности, но идеальный в плане эстетических показателей;
5. Металлопластмассовые мосты являются альтернативой пластмассовых конструкций, но они более прочные и подходят для продолжительной эксплуатации. Пластмассовый мост на каркасе из металла может прослужить около двух лет, после чего будет меняться цвет, а сама пластмасса деформироваться.

Такой вариант восстановления утраченных зубов более популярен для несъемного протезирования, но рассматривается для пациентов с противопоказаниями к нему при частичной адентии.

Противопоказания

Мостовидная конструкция не может устанавливаться при бруксизме, патологическом прикусе, воспалительных заболеваниях слизистой оболочки и периодонта, стираемости эмали, отсутствии менее 4 зубов.

Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и патологией сворачиваемости крови такое протезирование также опасно, потому пожилым людям будет предложен бюгельный или пластиночный протез.

Бюгельные конструкции

• методы фиксации кламмерами – укрепление крючками, которые устанавливаются на опорные зубы, что гарантирует надежное крепление, но превышение допустимой нагрузки может привести к повреждению твердых тканей зубов;
• методы фиксации на аттачментах или замках – это более сложный вариант фиксации, состоящий из двух элементов, а его основными преимуществами является удовлетворительная эстетика и быстрое привыкание.

Альтернативой бюгельного протезирования выделяют съемные нейлоновые конструкции и пластмассовые протезы.

Пластиночные конструкции

Установка пластиночного протеза – это наиболее легкий и доступный вариант съемного протезирования при необходимости замещения нескольких отсутствующих зубов. Для фиксации конструкции применяется удерживающий кламмер. Такое крепление позволяет устанавливать протез при заболевании пародонта, ведь такой вариант фиксации исключает перегрузку зубов. Пластиночный зубной протез изготавливается не более месяца, и за это время пациенту необходимо несколько раз посетить стоматолога.
Преимущества пластиночной зубной конструкции:

1. Можно чинить и совершать перебазировку;
2. Минимальная жевательная нагрузка на зубы, что допустимо при патологии пародонта;
3. Доступная цена без потери качества;
4. Можно устанавливать при полном отсутствии зубов;
5. Хорошая эстетика, он отвечает цвету и рельефу десны.

Показания к установке пластиночной конструкции:

• отсутствие нескольких зубов, двухсторонние и односторонние дефекты;
• противопоказание к установке импланта;
• потеря большего числа зубов при условии невозможности установки бюгельного и мостовидного протеза;
• полное отсутствие зубов на нижней и верхней челюсти.

Различные методы восстановления подбираются зависимо от количества отсутствующих зубов, но при установке пластиночного протеза это не имеет значения.

Секторы и сегменты

Сегментарные конструкции применяются при одностороннем дефекте жевательных зубов. Фиксируется такая конструкция за счет кламмеров, и напоминает небольшую бюгельную конструкцию.

Преимущества:

• нет возрастных ограничений, они изготавливаются индивидуально;
• высокая эстетичность и хорошая прочность;
• быстрое привыкание, комфортность эксплуатации;
• легкий уход, доступная цена.

Недостатки:

• относительно ненадежная фиксация;
• малый срок эксплуатации;
• есть риск поломок, быстро изнашивается;
• может нарушаться речь;
• присутствие дискомфорта во время жевания.

Такая конструкция хорошо подойдет при отсутствии одного зуба, который не имеет большой жевательной нагрузки, с целью восстановления эстетики.

Частичные съемные протезы – это идеальный вариант протезирования при отсутствии жевательных зубов, наличии концевых дефектов большой протяжности, а также для временного замещения дефекта.

Отдельно выделяют иммедиатпротезы – пластмассовые частичные протезы для временного протезирования сразу после удаления зубов.

dentalix.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Врач стоматолог терапевт что он лечит Вставные зубы на присосках Съемные зубные Какой крем для фиксации зубных протезов лучше Протезирование на имплантах при полном отсутствии зубов Врач стоматолог ортопед что делает Отвалилась коронка Что делает дантист Нижний зубной протез не держится что делать Виды зубных протезов классификация Протезирование передних верхних зубов Зубные протезы из силикона