Съемный протез на верхнюю челюсть

Из этой статьи Вы узнаете:

Под съемными зубными протезами понимают такие протезы, которые пациент может сам снимать и надевать. Как правило, их изготавливают только при большом количестве отсутствующих зубов – в тех случаях, когда отсутствует возможность несъемного протезирования мостовидными протезами или посредством имплантации зубов.

Кроме традиционных видов съемных протезов последние годы набирают популярность условно-съемные зубные протезы на имплантах, а также съемные протезы нового поколения без неба. Ниже вы сможете узнать о преимуществах и недостатках как традиционных, так и современных типов протезов.

Виды съемных зубных протезов  –

То, какие зубные протезы лучше поставить – будет зависеть прежде всего от количества сохранившихся зубов. Один тип протезов больше подходит при полном отсутствии зубов, другой – при их частичном отсутствии. Ниже мы проанализируем все виды съемных зубных протезов, которые могут быть сделаны при полном или частичном отсутствии зубов…

1.  Зубные протезы съемные при полном отсутствии зубов  –

Другая проблема протезирования при полном отсутствии зубов – фиксация протеза (особенно, если речь идет о нижней челюсти). Существует даже термин «протезы на присоске» (рис.1). Речь тут идет о протезах из пластмассы, которые относительно хорошо фиксируются при протезировании верхней челюсти, но на нижней челюсти хорошей фиксации протеза добиться в принципе невозможно, если под протез не устанавливаются мини-импланты.

При полном отсутствии зубов применяются  –

2.  Зубные протезы при частичном отсутствии зубов  –

Частичное съемное протезирование зубов означает, что у пациента на челюсти сохранился минимум один или несколько зубов, которые будут сохранены и использованы в качестве опорных зубов.

Именно от последнего обстоятельства и зависит жевательная эффективность съемного протеза, а также комфорт (безболезненность при жевании). Одни виды частичных съемных протезов восстанавливают жевательную эффективность лучше других, но при этом они могут иметь немного худшую эстетику.

При частичном отсутствии зубов применяются  –

Ниже мы подробно разберем все эти съемные зубные протезы – какие лучше, отзывы о них, какие из них можно сделать на верхней челюсти без неба, а также укажем их стоимость на 2018 год)…

1.  Пластмассовые зубные протезы  –

Пластмассовые зубные протезы делают из акриловой пластмассы. Эти протезы могут применяться как при полном, так и при частичном отсутствии зубов. Иногда этот тип протезов также называют термином «съемный пластиночный протез». Ниже мы распишем все плюсы и минусы этого протеза при полном и частичном отсутствии зубов.

Акриловый протез при полном отсутствии зубов: отзывы

Фиксация полных съемных протезов из пластмассы (рис.3-6) – осуществляется за счет так называемого «замыкающего клапана» (эффекта присоски). Если протез изготовлен правильно, то после того как вы надели протез и накусили на него – из под протеза выйдет лишний воздух. Однако, воздух не должен попасть обратно, если контур протеза очень точно подходит к тканям протезного ложа имеет к ним хорошее прилегание.

Полный съемный зубной протез на верхнюю челюсть: фото до и после

Полный съемный зубной протез на нижнюю челюсть: фото до и после

Таким образом, под протезом формируется разряженное пространство, которое и удерживает протез. Именно поэтому пациенты часто называют такие протезы – зубные протезы на присосках. Причем лучше всего делать полные съемные акриловые протезы именно на индивидуальной слепочной ложке (запомните этот термин), что обеспечит более точное прилегание протеза к тканям протезного ложа, а значит и улучшит его фиксацию.

Какие протезы лучше – нейлоновые или акриловые…
при протезировании в такой ситуации полным съемным нейлоновым протезом – «эффекта присоски» не будет из-за высокой эластичности тела нейлонового протеза. Это означает, что при полном отсутствии зубов на верхней челюсти лучше всего выбрать именно пластиночный протез из акриловой пластмассы.

При протезировании нижней челюсти при полном отсутствии зубов – фиксация акрилового протеза почти всегда оставляет желать лучшего (как и у протезов из нейлона), и почти все пациенты жалуются на периодическое выпадение протеза при жевании и разговоре. Конечно, тут можно использовать и специальный крем для улучшения фиксации протеза, но все же самый эффективное решение – это условно-съемный акриловый протез с опорой на 2-3х имплантах (об этом типе протезов читайте ниже). 

Что касается комфорта и эффективности при жевании  –
протезы из пластмассы превосходят по этим качествам протезы из нейлона, т.к. последние неконтролируемо деформируются под жевательной нагрузкой (из-за высокой эластичности нейлона), вызывая болезненность при приеме пищи.

Акриловые протезы при частичном отсутствии зубов: отзывы

Частичный акриловый протез будет иметь кламмера из жесткой проволоки, которые будут идти от пластмассового базиса протеза и охватывать опорные зубы (рис.7-9). Именно за счет них и осуществляется фиксация частичного пластиночного протеза из пластмассы в полости рта (рис.10-11).

Частичные съемные зубные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти  –

Т.к. кламмера обхватывают именно крайние зубы (расположенные по краям от дефектов зубных рядов), то если опорные зубы расположены именно в зоне улыбки – кламмера будет хорошо видно на передней поверхности зубов. Избежать этого можно, только если вы отдадите предпочтение другим типам протезов (нейлоновому или бюгельному).

У нейлонового протеза кламмера выполнены из гибкого розового нейлона, и поэтому их практически незаметно на фоне десны. Однако фиксация у протеза с эластичными кламмерами будет – мягко скажем «не важной», к тому же таким эластичным протезом будет еще и больно жевать. И оптимальным решением при частичном отсутствии зубов всегда будет только протезирование протезами бюгельного типа (читайте о них ниже).

• Виды съемных протезов на 1-2 зуба (рис.12)  –
  когда у пациента отсутствует всего 1-2 зуба подряд, если у пациента молодой возраст и он не хочет обтачивать соседние зубы под коронки или вживлять в кость импланты – альтернативой может стать зубной протез бабочка из акриловой пластмассы.

  Особенно такой протез популярен, когда нужно восстановить один из дальних жевательных зубов. Условием хорошей фиксации такого протеза будет наличие зубов с обоих сторон от дефекта (т.е. протезировать последний зуб, за которым ничего нет – таким протезом нельзя). Такой протез практически не виден на зубах.

Акриловые зубные протезы: плюсы и минусы

Помимо тех плюсов и минусов, что мы перечислили выше – к плюсам протезов из пластмассы можно также отнести: простоту изготовления, ремонтопригодность при поломках, относительно низкую стоимость – в сравнении со всеми другими типами протезов (см.стоимость ниже).

К минусам пластмассовых протезов также можно отнести  –

Пластмассовые протезы: цены 2018

На акриловые съемные зубные протезы цены указаны на 2018 год. Первая цифра соответствует клиникам эконом-класса, вторая – клиникам среднего ценового сегмента (самые низкие цены зафиксированы нами в платных отделениях государственных стоматологических поликлиник).

• Полный съемный акриловый протез  –
  →   в регионах – от 12 000 до 20 000 руб.
  →   в Москве – от 14 000 до 20 000 руб. (но если из дорогих материалов и на индивидуальной слепочной ложке, то цена будет около 25 000 руб).

• На частичный съемный протез  –
  цены в большинстве клиник будут аналогичны полному съемному протезу (либо лишь немного меньше, но не более чем на 10-15%). А вот протез-бабочка на один зуб – цена составит уже от 6500 рублей.

2.  Протезы съемные из нейлона  –

Это так называемые мягкие съемные зубные протезы, изготовляемые из эластичного нейлона (рис.13-15). Применяют они и при полном, и при частичном отсутствии зубов. Благодаря свойствам нейлона – протезы из этого материала можно сделать более тонкими и легкими, чем протезы из пластмассы. К тому же нейлон обладает высокой степенью эластичности и гибкости, что делает эти протезы более комфортными для ношения. 

Кроме того, съемные зубные протезы из нейлона имеют очень хорошую эстетику, и практически не заметны в полости рта. Это связано с тем, что десневые кламмера нейлонового протеза (необходимые для его фиксации) – выполнены также из нейлона розового цвета, что делает их незаметными на фоне розовой оболочки десны. В свою очередь у пластмассовых и бюгельных протезов кламмера сделаны из металла, и поэтому они хорошо заметны, когда находятся в линии улыбки.

Зубные протезы: фото

Однако на этом положительные свойства таких протезов заканчиваются. Отзывы на протезы из нейлона в подавляющем большинстве случаев носят негативный характер, что связано как это ни парадоксально – именно с гибкостью и эластичностью таких протезов. Все негативные свойства нейлона проявляются в полной мере именно при передаче жевательного давления с мягкого эластичного протеза на ткани протезного ложа.

Высокая эластичность базиса нейлонового протеза приводит  –

Зубные протезы съемные нейлоновые: цена

На зубные протезы съемные нейлоновые – цена указана на 2018 год (первая цифра – стоимость в клиниках эконом-класса, вторая – в клиниках среднего ценового сегмента)…

3.  Съемные протезы «Acry-free»  –

Съемные зубные протезы Acry-free – называют нейлоновыми зубными протезами нового поколения (хотя это название не совсем правильное). На самом деле протезы этого типа делают из усовершенствованной акриловой пластмассы, не содержащей мономера «метилметакрилата». Протезы из пластмассы Акри-фри имеют небольшую степень гибкости, которая значительно меньше, чем у протезов из нейлона.

Фото зубных протезов Acry-free  –

Материал Acry-free разработан компанией «Perflex Ltd» (Израиль) – для частичных и полных съемных зубных протезов. Он имеет потрясающие эстетические свойства, т.е. базис протеза практически не отличим от слизистой оболочки полости рта. Кламмера протеза также выполнены из полупрозрачного материала, что делает их незаметными – в отличие от металлических кламмеров бюгельных и традиционных акриловых протезов.

Стоимость протезов Acry-free  –
цены ниже указаны «под ключ» в клиниках средней ценовой категории. Средняя цена в Москве на протезы Acry-free в 2018 году составит…

4.  Зубные протезы бюгельные  –

Сразу скажем, что нет ничего лучше бюгельных протезов при частичном отсутствии зубов. Протезы этого типа отличаются от протезов из нейлона и пластмассы тем, что внутри они имеют металлический каркас (дугу). Использование усиливающего металлического каркаса, на котором потом устанавливается пластмассовый или нейлоновый базис розового цвета с искусственными зубами – позволяет существенно уменьшить размер базиса протез. 

Так, например, можно изготовить съемный протез на верхнюю челюсть без неба, вернее на небе будет проходить только тонкая металлическая дуга. На нижней челюсти в подъязычном пространстве также не будет массивного базиса протеза, т.к. там тоже будет практически не ощущаемая тонкая металлическая дуга (рис.6). Все это дает высокую комфортность при ношении протеза, разговоре, приеме пищи.

Бюгельный съемный протез на верхнюю челюсть: фото до и после

Бюгельный съемный протез на нижнюю челюсть: фото до и после

Фиксация бюгельных протезов на опорных зубах осуществляется двумя способами  –

• Фиксация при помощи системы кламмеров  (рис.20)  –
  кламмера представляют собой ответвления литого металлического каркаса. Протезы с такой системой фиксацией весьма надежны и комфортны, но у них есть один недостаток – металлические кламмера в некоторых ситуациях могут попадать в линию улыбки, и тогда они будут хорошо заметны.

  Однако, в некоторых клинических ситуациях кламмера возможно установить таким образом, что они практически не будут заметны при улыбке. Кроме того, сейчас существует технология, которая позволяет сделать кламмера, попадающие в линию улыбки, не из металла, а из нейлона. Такой нейлоновый кламмер может быть белого или розового цвета, и практически не заметен на зубах или на десне.    

• Фиксация при помощи микрозамков – аттачментов (рис.21)  –
  это самый технологичный и эстетичный тип съемного протеза, обладающий только одним недостатком – высокой ценой. При этом типе протезирования опорные зубы обязательно обязательно берутся под металлокерамику (если протез односторонний, то коронки всего 2, а если протез двухсторонний, то коронки всего 4 – по две с каждой стороны.

  На этих коронках располагаются 1 или два микрозамка (аттачмента), вернее только половины микрозамков. Вторые половины микрозамков расположены в теле бюгельного протеза. Когда протез надевается – микрозамки защелкиваются, и протез надежно фиксируется на опорных зубах. Такие микрозамки абсолютно не видны при улыбке, и вы получаете отличную эстетику.

Преимущества бюгельных протезов  –

Отзывы о бюгельных протезах – только положительные. Так, например, протезы их пластмассы или нейлона передают жевательную нагрузку с протеза только на ткани протезного ложа (десну), что приводит в ряде случаев к дискомфортному болезненному жеванию. Бюгель же распределяет жевательную нагрузку между десной и опорными зубами примерно поровну, что дает высокую жевательную эффективность и комфорт при жевании. Обо всех положительных отзывах вы можете прочитать, перейдя по ссылке выше.

Кроме того, эти протезы имеют очень хорошую фиксацию к опорным зубам (либо при помощи кламмеров, либо при помощи микрозамков). Вы должны понимать, что существуют такие ситуации в полости рта, когда ни один из всех типов съемных протезов не будет хорошо фиксироваться на зубах, например, кроме бюгеля на микрозамках. Речь идет о так называемых концевых дефектах зубных рядов (особенно односторонних), когда полностью отсутствуют последние зубы.

Бюгельные съемные зубные протезы: цена

• С кламмерной фиксацией  –
  в Москве в среднем от 30 000 до 40 000 рублей, в регионах – от 20 000 до 35 000 рублей (цена во многом зависит от сложности изготовления такого протеза в конкретной клинической ситуации, в соответствии с которыми бюгеля принято делить на простые и сложные).

• С замковой фиксацией  –
  двухсторонний бюгель с фиксацией на 2-х микрозамках типа Bredent (Германия) – от 80 000 рублей. В эту стоимость уже все включено: стоимость самого протеза, стоимость 4-х коронок из металлокерамики, стоимость микрозамков.

  Односторонний бюгельный протез на микрозамках – от 40 000 до 50 000 рублей (в стоимость также уже включены: стоимость самого протеза, стоимость 2-х коронок из металлокерамики, стоимость микрозамков).

4.  Зубные протезы нового поколения без неба  –

Зубной протез Сэндвич, разработанный одним из московских стоматологов, позиционируется в рекламе как – съемные протезы нового поколения без неба. Нам было достаточно интересно изучить этот тип протеза, который является комбинацией разных элементов разных типов съемных протезов и, по своему, в чем-то действительно является уникальным.

Сэндвич протез применяется только при частичном отсутствии зубов. Свое название он получил из-за комбинации в теле протеза 2-х разных слоев материалов (обладающих практическими противоположными свойствами) – твердой акриловой пластмассы и эластичного полиуретана.

Само тело (базис) протеза состоит из жесткой акриловой пластмассы розового цвета, в который вставлены искусственные зубы. Однако в тех участках, где у пациента сохранились собственные зубы – протез имеет что-то вроде «телескопических» коронок из мягкого эластичного материала (на рисунке они расположены с 2-х сторон в концевой части протеза). Эти коронки как бы натягиваются на сохранившиеся зубы, и обеспечивают фиксацию протеза.

На зубные протезы нового поколения без неба – имеется патент на изобретение. По сути, это съемный протез из акриловой пластмассы, в котором очень сильно уменьшен базис, а вместо кламмеров из металлической проволоки использованы телескопические коронки из полиуретана (по аналогии с телескопическими коронками бюгельного протеза).

Съемные протезы нового поколения: стоимость

На зубные протезы нового поколения без неба – цена составит от 40 000 рублей. Стоимость может быть выше, если используются более дорогие гарнитуры искусственных зубов или увеличивается количество опорных зубов, что усложняет изготовление протеза.

Зубные протезы нового поколения: кому они подойдут

Начнем с того, что эти протезы являются не единственными протезами без неба. Съемного протезы бюгельного типа также не имеют массивного базиса, и поэтому практически не закрывают ни небо на верхней челюсти, ни подъязычное пространство на нижней челюсти. Причем фиксация бюгельных протезов, а также их жевательная эффективность – на три порядка лучше.

По сути этот протез может подойти только тем, у кого сохранилось только несколько жевательных зубов с обоих сторон верхней или нижней челюсти. Учитывая, что на собственные коронки зубов натягиваются еще и коронки из полиуретана (толщиной около 1-1,5 мм), то зубы в этих отделах будут выглядеть очень громоздкими и некрасивыми, что критично, если сохранившиеся зубы попадают в линию улыбки.

Важно: то, к чему вы должны быть готовы  –

• Даже у самых лучших типов съемных протезов (бюгельных на микрозамках) – жевательная нагрузка распределяется на десну и на опорные зубы примерно 50/50. Учитывая, что сэндвич-протез имеет «телескопические» коронки из эластичного материала, которые в силу эластичности просто не способны передавать жевательное давление на сохранившиеся зубы – все жевательное давление будет идти на пластмассовый жесткий базис протеза.

• Производитель заявляет о крайне небольшом базисе протеза. Но, чем меньше площадь базиса – тем большая жевательная нагрузка ложится на оставшиеся ткани протезного ложа. Это означает, что тем протезом, который размещен на рисунке выше – будет просто невозможно что-то жевать. Жевание будет болезненным, конечно, если вы не собираетесь теперь есть только манную кашу.

• Фиксация такого протеза в переднем отделе будет практически отсутствовать, т.к. фиксацию могут обеспечить либо кламмера, либо базис протеза. А эти так называемые съемные протезы нового поколения не имеют ни кламмеров, ни объемного базиса с двух сторон альвеолярного отростка челюсти (как у протезов из пластмассы и нейлона).

Выводы: на съемные протезы нового поколения стоимость достаточно высока, и на наш взгляд за такие деньги лучше отдать предпочтение бюгельному протезу на кламмерах (стоимость которого равнозначна). К тому же, если у вас повышенный рвотный рефлекс, то бюгельные протезы не менее компактны в полости рта, чем протез Сэндвич, а их жевательная эффективность намного выше.

5.  Съемные зубные протезы на имплантах  –

Условно съемные зубные протезы на имплантах называют именно «условно-съемными», т.к. не смотря на то, что пациент в любое время может снять и надеть такой протез – последний очень надежно фиксируется на имплантах. Эта конструкция напоминает протезирование бюгельным протезом с замковым креплением, только микрозамки тут находятся не на металлокерамических коронках, а не выступающих частях 2-3х имплантов.

Если у вас полностью беззубая нижняя челюсть или беззубые челюсти с высокой степенью атрофии кости, то добиться хорошей фиксации съемного протеза можно только при помощи этого метода протезирования. К тому же у таких протезов базис протеза значительно меньше, чем у полных съемных протезов из нейлона или пластмассы. Некоторые источники также называют такой тип протезов термином – покрывные зубные протезы.

Покрывные зубные протезы на имплантах – варианты протезирования

• Протез на имплантах с микрозамком кнопочного типа (рис.15-17)  –
  в челюсть вживляются 2-3 мини-импланта, в которые затем вкручиваются шаровидные аттачменты (они будут выступать над поверхностью слизистой в виде металлических круглых головок). В проекции аттачментов на внутренней поверхности тела съемного протеза делаются углубления, в которые вставляют фиксирующий механизм – силиконовые матрицы.

      

  Когда вы будете одевать протез головки аттачментов попадают в фиксирующий механизм (силиконовую матрицу), и протез надежно удерживается. Самостоятельно такой протез никогда не сможет слететь. Снять его можно только приложив руками небольшое усилие. С таким протезом вы сможете комфортно жевать, уверенно разговаривать с другими людьми, не опасаясь выпадения протеза.

• Протез на имплантах с микрозамком балочного типа  –
  в челюсть также вживляются 2-3 импланта, на которые потом фиксируется металлическая балка. В проекции такой балки на внутренней поверхности тела съемного протеза делаются углубление соответствующее точному размеру балки и туда же вставляется одна или несколько силиконовых матриц, которые при надевании протеза будут плотно обхватывать балку.

      

Покрывные зубные протезы на внутриканальных имплантах  –

Существует также покрывной протез и другого типа. Для реализации такого протеза необходимо, чтобы у пациента в челюсти осталось 2-4 крепких однокорневых зуба или хотя бы корней зубов (желательно клыков или премоляров). Для изготовления такого протеза коронки оставшихся зубов сначала спиливаются под корень, а их корневые каналы пломбируются.

Затем в корневой канал каждого корня вкручиваются импланты (рис.28), напоминающие крупные штифты, которые будут иметь выступающий над корнем элемент в виде металлической головки (т.е. точно также как и у протеза на имплантах с микрозамком кнопочного типа).

На внутренней поверхности протеза в проекции металлических головок делаются углубления, в которые точно также вставляются силиконовые удерживающие матрицы. В результате вы получаете отличную фиксацию протеза, комфортное безболезненное жевание даже жесткой пищи, а за счет сохранившихся корней зубов – резко замедляется атрофия костной ткани беззубой челюсти, что способствует увеличению сроку службы протеза.

24stoma.ru

Сильные и слабые стороны акриловых зубных протезов

Внешне это выглядит как акриловая пластина с искусственными зубами – коронками, которая крепится на десну и удерживается благодаря силе присасывания.

Для того, чтобы зафиксировать акриловую конструкцию во рту более надежно, стоит дополнительно приобрести специальный клей для протезов. Оптимально использовать клей средней густоты – слишком жидкий может подтекать за края протеза, очень густой быстро расходуется.

Акрил – инновационный материал, который пришел на смену каучуку. Такой пластмассовый композит отличается легкостью и цветом, максимально приближенным к натуральному.

Искусственные зубы из акрила изготавливаются быстро, что позволяет не слишком долго страдать от психологического дискомфорта из-за адентии (полного отсутствия зубов). Такая система протезирования популярна у всех возрастов.

Акриловые протезы используют, когда молочные зубы выпадают неравномерно и существует угроза искривления прикуса.

Акрил – достаточно плотный материал, поэтому форма коронок не деформируется и не доставляет дополнительных неудобств. При условии правильной эксплуатации и должного ухода, срок службы акриловой конструкции в среднем 3 года.

Акриловое протезирование имеет ряд недостатков:

1. Риск развития аллергии на химический композит.
2. Особенность акриловой пластмассы – пористая структура. Она обладает свойством впитывать влагу, пищевые красители, мелкие частички пищи. Влажность под протезом – отличная среда для размножения микробов. Частые стоматиты, неприятный запах – вот, чем чревато недостаточно тщательное соблюдения гигиенических правил.
3. Когда акриловый протез устанавливается на верхнюю челюсть, своим основанием он накрывает часть неба и некоторые вкусовые рецепторы. Следствие – потеря остроты вкусовых ощущений.
4. Период адаптации может сопровождаться нарушениями дикции – искажение привычного звучания речи, шепелявость.
5. Тем, кто носит акриловый протез, придется отказаться от яблок, орехов, семечек и пр. Даная конструкция не предназначена для пережевывания твердой пищи.

Мягкие зубные протезы: ожидание и реальность

Современная ортодонтогия предлагает новинку – полные съемные протезы из мягких материалов (силикон и нейлон).

Их достоинства:

• гипоаллергенность – риск появления таких симптомов как жжение, повышенное слюнотечение, воспаления слизистой и мягких тканей сведен к минимуму;
• мягкая эластичная конструкция не оказывает чересчур сильного давления на десну и не натирает мягкие ткани;
• практически безукоризненный внешний вид, в полной мере удовлетворяющий все эстетические требования.

Действительно, силиконовые и нейлоновые протезы имеют весомое преимущество перед своим аналогом из акрила – способность пропускать солнечные лучи. Это значит, что в зоне десны мягкие вставки будут выглядеть более естественно.

Стоимость нейлонового протеза в несколько раз превышает цену акрилового аналога. Мягкие полные съемные протезы не предназначены для жевания пищи. Вообще. Никакой.

Протез из современных мягких материалов выглядит естественней, во рту чувствуется комфортней, стоит дорого, но справиться со своей прямой функцией – полноценной заменой зубного ряда – ему не под силу. Использовать его возможно разве что в косметических целях, не более того.

Полная адентия нижней челюсти исключает установку акриловых или мягких съемных протезов – они не будут держаться. В таком случае не избежать полного съемного протезирования на имплантах.

Покрывной протез на имплантах – надежно и функционально

Крепление искусственного зубного ряда во рту методом присасывания – не самый надежный вариант. Даже дополнительное использование фиксирующего клея не дает полной гарантии того, что во время еды или разговора протез не сдвинется с места. Поэтому пациенты часто предпочитают покрывные зубные протезы.

Принцип работы: конструкция покрывает оставшиеся зубные корни или внедренные импланты. Изготавливают такой протез из разных материалов — пластмассы, нейлона или их сочетания.

Качественно установленный покрывной протез хорошо справляется с пережевыванием пищи, распределяя нагрузку наиболее естественным образом. В этом его главное преимущество по сравнению с другими съемными протезами. В процессе жевания нагрузка приходится не на десны, а на челюсти, что исключает возможность развития дистрофии костных тканей.

Для крепления протеза чаще всего используется технология «all-on-four»: искусственный зубной ряд надевается на 4 импланта. Первые два вживляются на месте передних зубов (двоек или троек) и еще по одному в конце челюсти – там, где раньше были шестерки и семерки. Угол, под которым металлические штифты вкручиваются в кость, также имеет значение. Передние устанавливаются под прямым углом, боковые – с наклоном в 45 градусов. Правильное расположение имплантов позволит установить и зафиксировать массивную конструкцию, длинною в полный зубной ряд.

Каким образом закрепить протез на имплантах?

Съемные зубные протезы с креплением кнопочного типа

Суть в следующем: в заранее установленный имплантат вкручивается аттачмент с круглой головкой (локатор). В зубном протезе под эти головки вырезаются отверстия, в которые вставляются силиконовые или пластиковые матрицы – они выступают в роли фиксирующего механизма. Что получается в итоге? Когда протез надевается на имплантат, головка попадает в матрицу и надежно удерживается в ней. Это похоже на то, как застегивается кнопка.

Единственный негативный момент в этой истории – размер протеза. Вместе с креплением он часто кажется достаточно массивной конструкцией, чтобы привыкнуть к нему пациенту может потребоваться время.

Полный съемный протез на имплантах с креплением балочного типа

Такому механизму под силу справиться с жевательными функциями и компенсировать косметологические недостатки.

Схема установки:

1. вживление металлических штифтов (не меньше четырех);
2. изготовление конструкции из балок и ее фрезеровка (внешне это напоминает металлическую дугу, объединяющую все четыре импланта между собой);
3. с внутренней стороны протеза вырезается продолговатое углубление, совпадающие с размером балочного моста;
4. в то самое углубление в протезе вставляется силиконовый фиксатор – матрица;
5. зубной ряд, с заранее подготовленным матричным фиксатором, надевается на балку.

На изготовление такого протеза уходит меньше материала – большая часть неба и десны остается открытой. Никаких проблем с дикцией не возникнет, период привыкания к искусственной улыбке сокращается чуть ли не вдвое. Вкусовые рецепторы также остаются открытыми, поэтому присутствие инородного тела во рту не помешает наслаждаться вкусом любимых блюд. Во-вторых, жевательная нагрузка равномерно распределяется между 4 опорными имплантатами.

Стоимость полного съемного протеза на имплантах с балочным креплением в несколько раз превышает цену любого другого вида съемного протезирования.

Особенности установки покрывного протеза

Непосредственно протезирование — это уже финальный этап. Прежде, чем к нему приступить, необходимо провести тщательную ревизию ротовой полости и привести в порядок десны.

Запрещено использовать покрывные протезы, если обнаружены заболевания нервной и сердечно-сосудистой систем. При выявлении какой либо формы сахарного диабета или проблем со свертываемостью крови, от этой формы протезирования также придется отказаться.

Процедура вживления в кость имплантатов занимает несколько часов. Затем предстоит длительный период ожидания. Установить искусственный зубной ряд на нижнюю челюсть можно будет только спустя два месяца, протезирование верхней челюсти придется отложить еще дальше — на 4 месяца. Почему так? Прежде, чем приступить к верхнему протезированию, необходимо дождаться полного восстановления кости.

Еще одна причина столь долгого ожидания – изготовление протеза. Постоянная покрывная конструкция изготавливается зубным техником по индивидуальным слепкам. Вот только делают их уже после установки металлических штифтов.

Сохранить нормальную жизнедеятельность в период от имплантации до протезирования, помогут временные съемные конструкции из пластмассы, акрила или силикона.

Как заботиться о чистоте съемных протезов?

Любой протез — инородное тело для организма. А значит вероятность воспалительных и аллергических реакций высока, даже если конструкция выполнена из нейтральных материалов. Чтобы сохранить здоровье ротовой полости и продлить срок эксплуатации искусственной улыбки, важно придерживаться несложных правил гигиены.

1. Полоскание. Проделывать эту процедуру необходимо каждый раз после контакта с едой, лучше всего – кипяченой водой.
2. Чистка. Вставные зубы нуждаются в еще более скрупулезной чистке, нежели естественные. Без ухода они быстро потемнеют. Вечером необходимо уделять несколько минут тому, чтобы снять и почистить специальной пастой зубной протез.
3. Клей для фиксации съемных протезов, также нужно регулярно счищать. Без специальных растворов сделать это будет сложно.
4. Хранить съемные протезы нужно либо в ротовой полости, либо в контейнере, наполненном специальной жидкостью. Иначе высок риск повредить хрупкие элементы протеза. Чем меньше микробов будет скапливаться на протезе, тем меньше риск развития воспалительных процессов.

На деле уход за вставными зубами занимает несколько минут. Все процедуры быстро входят в привычку.

createsmile.ru

О необходимости протезирования

При пережевывании пищи, каждый зуб выполняет свою функцию:

• резцы используются для откусывания не слишком жесткой пищи;
• клыки необходимы для откусывания или разрывания мяса;
• моляры нужны для пережевывания, первичной пищеварительной обработки.

Нагрузка равномерно распределяется между всеми зубами каждого класса. При отсутствии хотя бы одного зуба, его обязанности перекладываются на соседние.

Зуб, нагрузка на который возрастает, изнашивается скорее:

• быстрее стирается эмаль, давая патогенным микроорганизмам доступ к внутренним тканям зуба, так быстрее образуется кариес;
• зубы, выполняющие двойную работу, могут становиться подвижными;
• при значительном возрастании нагрузки, от зуба могут откалываться целые кусочки, или большая их часть.

Важно: чем большего количества зубов не хватает у пациента, тем больше будут страдать оставшиеся, пока еще здоровые.

Поэтому при утрате хотя бы одного, больному стоит заняться его восстановлением. Чем скорее будет установлен протез, тем лучше для здоровья оставшихся зубов.

Какой протез выбрать

Когда пациент принимает верное решение, об установке протез, ему вместе с лечащим врачом нужно грамотно выбрать тип протеза.

Таблица №1. Зависимость выбора протеза от состояния зубов больного:

Важно: протезы расположены по убыванию от самого комфортного, до самого не удобного.

Особенности протезов без неба

Протезы без неба устанавливаются при отсутствии большого количества зубов, или всего нескольких.

Съемные зубные протезы на верхнюю челюсть с отсутствующей небной частью имеют следующие преимущества в применении:

1. Облегченная версия протеза снижает вероятность возникновения воспаления слизистой полости рта.
2. Отсутствие небной части исключает возникновение рвотной реакции, которая является неизбежной на этапе адаптации к протезу. У пациентов нет ощущения инородного тела в ротовой полости.
3. Конструкция протеза не массивная, а значит, у больных не будет возникать проблем с речью, выражением эмоций.
4. Съемный зубной протез на верхнюю челюсть с отсутствующим небом не заслоняет выводные отверстия слюнных желез. Значит, у больного не будут возникать жалобы на сухость в ротовой полости.
5. В данных современных протезах используются только безопасные для слизистой оболочки металлы. Конструкция может полностью исключать наличие металла, а значит, они еще более безопасны для использования.
6. В случае если больной лишился зубов из-за пародонтоза, протез даст возможность сохранить оставшиеся зубы. Распределение нагрузки и передача излишней на протезный зуб, позволит сберечь уже ослабленные заболеванием.
7. Грамотное распределение нагрузки позволит избежать проблемы атрофии костных тканей челюсти.
8. Протезы подлежат ремонту, коррекции и реставрации. При необходимости можно добавить еще один зуб в протез. Если какой либо элемент конструкции доставляет неудобства или ломается, он с легкостью подлежит замене.
9. Протезы без небной части легко достаются изо рта, когда необходимо выполнить чистку изделия.
10. На основании исследований, проведённых с участием людей носящих протезы с небом и без неба, была выявлена разница в ощущениях пациентов. Ношение протеза без неба дает возможность в полной мере ощущать вкус употребляемой пищи. По сравнению ситуацией, когда используется полный съемный протез на верхнюю челюсть с небной пластиной.
11. Такое изделие не нужно снимать на время сна, что значительно облегчает жизнь пациентам, которые стесняются своего положения.

Важно: в некоторых случаях у стоматолога нет возможности установить облегченный съемный протез из-за состояния полости рта больного, тогда применяется несъемное протезирование беззубой челюсти.

Виды классических съемных протезов без неба

При необходимости протезирования, каждый больной с помощью стоматолога может подобрать для себя идеальный вариант изделия. В зависимости от сохранности собственных зубов, образа жизни, предпочтения материалов.

Таблица №2. Стандартные протезы без неба:

Цена классических протезов самая щадящая. Более высокотехнологичные модели имеют гораздо большую стоимость, но вместе с ней возрастает и степень удобства в использовании.

Важно: каждый протез имеет между собой отличие в особенностях обслуживания и гигиены, после установки врач должен рассказать об этом, пациенту должна быть выдана инструкция для правильной эксплуатации изделия, чаще всего в устном виде.

Протез без неба на имплантах

Отдельным классом выделяется полный съемный протез верхней челюсти на имплантах. Такие изделия дают пациентам больше свободы в повседневной жизни, лучше крепятся и дольше служат. Часто именуются покрывными протезами.

Таблица № 3. Виды протезов на имплантах:

Этот класс протезов выгодно отличается от конкурентов:

• самая сильная фиксация;
• жевание безболезненно и комфортно, больной может без проблем откусывать даже жесткую пищу;
• истончение костных тканей десны замедляются из-за грамотного перераспределения нагрузки.

Видео в этой статье и фото расскажет об особенностях установки протезов на имплантах.

Бюгельные протезы

Некоторые специалисты особенно выделяют этот вид протезов, называя их самыми удобными и надежными их современных конструкций.

Основные преимущества:

• жевательная нагрузка распределяется между зубами-основаниями и десной;
• жевательные движения с данной конструкцией безболезненны и эффективны;
• плотно фиксируются на опорных зубах;
• съемный бюгельный протез на нижнюю челюсть исключает помеху для движений языком и неприятные ощущения;
• за счет металлического каркаса, размер самого протеза уменьшен в пользу удобности ношения.

Данных конструкций существует несколько разновидностей в зависимости от способа фиксации:

1. На стальных кламмерах. Замок-кламмер отходит от металлического каркаса, выполненного единой дугой. В некоторых случаях возможно изготовление крепления из нейлонового материала телесного цвета. Это исключает возможность визуализации протеза во рту пациента в процессе общения.
2. На микрозамках-аттачментах. Считается самым технологичным способом крепления, из-за этого имеет большую стоимость. Опорные зубы укрываются коронками из металлокерамики. На них устанавливаются половинки аттачментов. Другие половины располагаются на бюгельном протезе. При установке замки защелкиваются и фиксируются.

Протезирование – необходимая мера для сохранения здоровья человека. Каждый больной сможет выбрать для себя модель протеза, которая подходит ему по всем аспектам.

Съемные протезы на верхнюю челюсть должны плотно крепиться для исключения неожиданностей. Стоит позаботиться, что бы он не вызывал рвотных рефлексов и затруднения во время разговора.

Съемный зубной протез на нижнюю челюсть не должен затруднять движения зыка и не должен препятствовать качественному пережевыванию пищи. Только вместе с квалифицированным специалистом больной сможет получить изделие, которое изменит его жизнь к лучшему.

bezzubov.su

Плюсы и минусы съемных конструкций

Иногда в ходе проведения консультативного приема пациента по вопросам устранения пробелов в челюстной дуге стоматолог выявляет наличие противопоказаний, чтобы осуществить протезирование посредством изготовления и последующей фиксации несъемных мостовидных конструкций. В этом случае пациенту рекомендован съемный зубной протез.

Преимущества данного вида протезирования

Технологическое развитие ортопедической отрасли современной стоматологии обуславливает ряда положительных моментов, если пациент выберет съемный протез на верхнюю челюсть как вариант замены отсутствующих зубов:

1. Существует возможность выбора между несколькими видами ортопедических конструкций, поскольку на верхней челюсти имеется достаточная площадка для расположения базиса протеза.
2. Поскольку при размещении в ротовой полости готовая конструкция опирается не только на имеющиеся в челюстном ряду зубы, но и дополнительно – на твердое и мягкое небо, пациент может быть уверен в надежной ее фиксации.
3. В клинических случаях, когда существует необходимость в частичном восполнении недостающих зубов, стоматолог-ортопед добивается равномерного распределения жевательной нагрузки между искусственными и собственными зубами пациента.
4. В ситуациях, когда у пациента имеется полное отсутствие верхних зубов, при выполнении съемного протезирования жевательная функция челюстной системы полностью восстанавливается.
5. После завершения адаптационного периода пациент не испытывает никакого дискомфорта при эксплуатации протеза.
6. Во всех клинических случаях вне зависимости от вида изготавливаемой ортопедической конструкции происходит полное восстановление эстетики ротовой полости.

Недостатки съемных конструкций

Несмотря на значительное количество плюсов эксплуатации подобных протезов, существуют определенные отрицательные стороны их применения:

• Для привыкания к протезу требуется определенное время, иногда адаптационный период заканчивается только спустя 2 недели.
• У пациентов с ярко выраженным рвотным рефлексом могут возникнуть некоторые трудности при использовании подобных конструкций.

Варианты протезирования

В зависимости от того, какое количество зубов отсутствует в челюстной дуге, стоматолог делает выбор в применении между следующими типами ортопедических конструкций:

1. Полные съемные протезы на верхнюю челюсть. Показанием к его применению служит полное отсутствие зубов в челюстной дуге. В зависимости от личных предпочтений пациента он может быть изготовлен из акриловых пластмасс или нейлона.
2. Частично съемные протезы на верхнюю челюсть. Является наиболее распространенным видом замещающих структур в ортопедической практике и его применение показано при частичном нарушении зубного ряда. Среди всех существующих вариантов наиболее физиологичным в эксплуатации является бюгельный протез на верхнюю челюсть.
3. Условно съемный протез. В данном случае протезирование зубов верхней челюсти осуществляется посредством изготовления конструкций, которые фиксируются на опорных зубах при помощи специально изготовленных креплений.

Применение дугообразных конструкций

Среди большого числа разновидностей частично съемных моделей бюгельные протезы на верхнюю челюсть занимают лидирующие позиции. Это обусловлено рядом их преимуществ, позволяющих в большинстве клинических случаев значительно сократить период привыкания к ним у пациентов и исключить возникновение дискомфортных ощущений. С технической точки зрения в основе подобных протезов находится дуга, изготовленная из медицинского сплава, которая фиксируется к пластиковому базису, имитирующего десну. Искусственные зубы размещаются на пластиковой основе.

Когда допустима эксплуатация бюгельных протезов

Дугообразные съемные протезы рекомендуют пациентам в следующих клинических случаях:

• наличие у пациента большого числа промежутков в зубном ряду;
• отсутствие на верхней челюсти 1 моляра с одной или двух сторон;
• потеря свыше 4 фронтальных зубов;
• отсутствие жевательных зубов;
• тяжелые формы пародонтоза, при которых наблюдается смещение зубов в челюстной дуге.

Обязательным условием для проведения подобного типа протезирования является сохранение на верхней челюсти не менее 5 зубов.

Это необходимо для надежной фиксации ортопедической структуры и равномерного перераспределения нагрузки на зубы, возникающей при пережевывании пищи. Также опорные зубы при наличии признаков периодонтита должны быть предварительно пролечены, поскольку ношение бюгельного протеза может способствовать обострение воспалительного процесса.

Существующие противопоказания

Частичный съемный протез категорически запрещено определять у пациентов в следующих клинических ситуациях:

• патологическая стираемость зубов, в результате которой наблюдается укорочение коронковой части костных образований, необходимых для опоры протеза;
• острый период развития любых соматических заболеваний;
• остеопороз;
• глубокий прикус;
• период вынашивания беременности и кормления грудью;
• необходимость проведения лучевой терапии;
• различные нарушения психики;
• индивидуальная непереносимость материалов, из которых изготавливается протез;
• наркологическая зависимость.

В каждой из этих ситуаций использование нефиксированных ортопедических структур может представлять угрозу не только для здоровья, но и жизни пациента.

Виды бюгельных конструкций

Дугообразные зубные протезы фиксируются на опорных костных образованиях при помощи специального крепежного элемента:

• кламмер;
• аттачмен;
• телескопические коронки.

Последний вариант крепления на данный момент не имеет большого распространения в ортопедической практике, поскольку нуждается в проведении относительно длительной предварительной подготовки зубного ряда. Этот стоматологический метод фиксации предусматривает закрытие опорных зубов металлическими коронками, на которые будет одеваться съемный протез. В эстетическом отношении подобное закрепление ортопедической конструкции в ротовой полости является наиболее естественным, однако существенный недостаток его заключается в высокой стоимости по сравнению с другими видами бюгельных структур.

Кламмерные дугообразные протезы

Наиболее распространенным методом фиксации бюгельных конструкций является закрепление их на опорных зубах при помощи специальных крючков. Благодаря этому удается добиться не только надежного размещения протеза в полости рта, но и снизить интенсивность жевательной нагрузки на собственный зуб пациента – 2/3 ее приходится в этом случае на десну. Существенным недостатком применения кламмерных дугообразных структур служит попадание крепежного элемента в зону улыбки в случае крепления на премолярах. При этом значительно снижается эстетика протезирования.
В зависимости от преследуемых целей бюгельный протез на крючках может быть следующего вида:

• удерживающим;
• опорным;
• комбинированным.

Разница между этими типами конструкций заключается в характере перераспределения жевательной нагрузки на десну и/или опорные зубы.
При условии, если зубы, на которые будет фиксироваться в последующем протез, являются здоровыми, предварительной их подготовки – обтачивания и накрывания коронками – не требуется. Если коронковая часть опорного зуба значительно разрушена или в области его корней имеются даже незначительные признаки воспалительного процесса, необходимо провести санацию ротовой полости, а зуб защитить от дальнейшего разрушения коронкой.

Замковые дугообразные протезы

Оснащение бюгельного протеза специальными замками (аттачменами) позволяет добиться у пациента высокой эстетики зубного ряда. Крепежные элементы при этом варианте протезирования не заметны со стороны, поскольку располагаются с небной стороны опорного зуба. В этом случае требуется предварительная подготовка зубов – их необходимо обточить и накрыть металлокерамической коронкой, на которой располагается один из компонентов аттачмена. Вторая его часть фиксируется на базисе конструкции таким образом, что при одевании бюгельного протеза происходит защелкивание замка.

Недостатки применения данных бюгельных структур:

• относительная сложность технологии изготовления протеза;
• более высокая стоимость в сравнении с кламмерными конструкциями;
• необходимость в депульпировании и сильном обтачивании коронковой части опорных зубов – для последующей установки на них металлокерамических коронок.

zubi.pro

Особенности процедуры

Съемные конструкции для верхней челюсти имеют свою специфику и нюансы, связанные со структурой и креплением, а именно:

• Такие конструкции для опоры имеют большую поверхность и поэтому стоматологи могут предоставить массу вариантов для выбора;
• Протез не выпадет и не будет раскачиваться из-за прочной опоры;
• Кроме того, крепится конструкция довольно качественно еще и из-за большого объема клапанной зоны;
• Для конструкций частичного вида свойственен такой нюанс, что нагрузка идет равномерно, а не только на опорный зуб;
• Независимо от того, есть ли часть зубов на устанавливаемой поверхности или нет (адентия), протез будет выполнять полностью все свои обязанности;
• Для акклиматизации нужно максимум 1-2 недели и разница перестанет быть заметна;
• Во время еды он не двигается в стороны, а прочно стоит на месте;
• Протез сложно отличить от настоящей зубной дуги.

Виды протезирования

В основном протезы по своей структуре делятся на такие типы:

• Полный съемный вид. Такая модель используется, если у пациента наблюдается адентия;
• Частично съемный вид. Такой тип подойдет при наличии какого-либо количества здоровых зубов и имеет специальные крепления;
• Условно-съемный вид. Снять его может только врач, с помощью специального оборудования и используется как для одного, так и для всех зубов.

Первоначально может быть сделано временное протезирования до момента создания постоянной структуры.

Полный вид конструкции

  Для крепления нижнего протеза используют десну, а для верхнего помимо нее, еще и небо. Таким образом, за счет объемной опоры протезы прочно крепятся на одном месте и не сдвигаются.

Следует обратить внимание на то, что во время протезирования верхней челюсти, для опоры должно использоваться не только мягкое, но и твердое небо, а иначе крепление будет недостаточно прочным. Для изготовления пластинчатого протеза обычно используют акрил, который умело распределяет нагрузку по зубам, но в редких случаях еще и нейлон. Последний является слишком гибким, поэтому используется при адентии не так часто.

Частично съемные структуры

Если у пациента еще остались здоровые зубы в ротовой полости, то врач сделает частичное протезирование, которое изготавливается из тех же материалов, что и полное, но здесь есть свои отличия в построении и способе крепления.

Частично съемные протезы на верхней или нижней челюсти, сделанные из акриловой пластмассы или нейлона снабжены специальными крючками (кламмерами), которыми они крепятся за здоровые зубы, а если в челюсти не хватает нескольких подряд костных образований, то стоматологи обычно устанавливают «бабочку», а выглядит она вот так:

Про нейлоновые конструкции нужно добавить отдельно, что несмотря на более натуральный вид, к ним сложнее привыкнуть и из-за чересчур гибкой структуры в них невозможно полноценно пережевывать еду.

В настоящие время особой популярностью, за счет своих качеств, пользуются бюгельные протезы.

Частичный съемный бюгельный протез

С точки зрения физиологии, врачи рекомендуют бюгельные протезы. Их делают таким образом, чтобы нагрузка шла равномерно на зубы и десна. Кроме того, они имеют такие особенности:

• В состав таких протезов входит базис, на котором установлены искусственные зубы и дуга, сделанная из металла. Кроме того, несмотря на их прочность, они очень легкие и почти не занимают места в ротовой полости;
• В их состав входит керамика или композитные сплавы. Кроме основной функции, бюгельный протез используется для укрепления зубов (шинирования);
• Держатся они с помощью кламмеров или микрозамков. В случае с первыми, то они крепятся на здоровые зубы с лицевой стороны и поэтому выглядят не так эстетично, а во втором варианте креплений не видно за счет коронок, одетых на опорные костные образования, к которым и будет осуществлена установка.

Сегментное протезирование

Используется съемный сегмент достаточно часто, как временная конструкция, когда у пациента в результате травмы или патологии был разрушен целый ряд зубов на одной стороне. После создания постоянного протеза, его убирают.

Условно съемные конструкции

Такой вид протезирования используется при адентии на верхней или нижней челюсти. Вначале монтируются в костную ткань имплантаты, а на них уже будет установлена конструкция. Готовая улыбка почти не отличается от настоящей и прочно стоит на своем месте.

Условно съемное зубное протезирование имеет такие варианты создания:

• Крепление с помощью замков. Такой вариант подразумевает установку 2 или 3 имплантатов. В них будут ввинчены замки, которые соединяются со съемной частью конструкции и между ними монтируется силиконовая матрица для закрепления;
• Балочное соединение. После установления 2-3 имплантатов в них монтируется стальная балка, а на съемной части делается под нее углубление. Далее, они соединяются и в нишу вводят силиконовую матрицу, которая их прочно закрепляет;
• Внутриканальное соединение. Подходит для ротовой полости, где есть уцелевшие зубы. Их убирают под корень и пломбируют каналы, после чего туда устанавливаются имплантаты. На съемной части создаются аналогичные укрепления, а затем их соединяют и закрепляют с помощью силиконовой матрицы. Главных плюс такого способа – это живые корни, а значит конструкция не будет отторгаться. При этом срок службы будет значительно выше.

Таким образом, полное протезирование верхней челюсти имеет множество вариантов, которые зависят от состояния ротовой полости пациента.

nashizuby.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Почему стоматологи не ставят себе импланты Протез на один зуб Штифт в десну Ремонт зубных протезов в домашних условиях Гибкие зубные протезы что это такое Протезирование при отсутствии зубов Имплантация верхней челюсти при полном отсутствии зубов Поставить зубной имплант Какие коронки лучше на передние зубы Съемный протез на нижнюю челюсть Протез зуба Ортопед чем занимается