Зубные протезы съемные при полном отсутствии зубов


Зубы, как и честь, нужно беречь смолоду. Но всякое может случиться – тяжелые травмы челюсти, онкологические заболевания, запущенные формы патологии десен. Все это может стать причиной потери зубов в частичном или полном объеме. К счастью, современная ортодонтология научилась искусственно восстанавливать жевательные функции верхней и нижней челюсти. Самый верный способ решить проблему пациента, потерявшего все зубы – полные съемные зубные протезы.

полные съемные зубные протезы

Двигаться по направлению к красивой улыбке можно двумя путями: вживлять имплантат на место каждого утраченного моляра или отдать предпочтение съемным зубным протезам. Первый вариант – несъемное протезирование – принято считать более надежным, функциональным и эстетическим. И это, конечно, весьма справедливо, но только если предстоит заполнить несколько пробелов в зубном ряду. Но когда приходиться иметь дело с полным отсутствием зубов, такой метод может не оправдать себя, вживить в кость 32 металлических штифта – это вам не шутки.


Выбор современных протезов достаточно широк и позволяет решить проблему каждого пациента. Вопреки бытующему стереотипу, со вставной челюстью, плавающей в стакане, современные протезы имеют мало общего. В большинстве своем, это легкие конструкции, которые прекрасно справляются с эстетическими функциями, в точности копируя цвет и текстуру натурального зубного ряда. Условно, весь ассортимент таких протезов можно разделить на три категории – акриловые, мягкие и покрывные.

Сильные и слабые стороны акриловых зубных протезов

Конструкция изготавливается индивидуально, с учетом анатомических особенностей ротовой полости каждого пациента. Несмотря на это, такой вид протезирования принято считать самым бюджетным вариантом. Внешне это выглядит так: акриловая пластина с искусственными зубами – коронками, которая крепится непосредственно на десну и удерживается благодаря силе присасывания.

Для того, чтобы зафиксировать акриловую конструкцию во рту более надежно, стоит дополнительно приобрести специальный клей для протезов. Ассортимент этой продукции достаточно широк. Оптимально использовать клей средней густоты – слишком жидкий может подтекать за края протеза, очень густой быстро расходуется.

Акрил – инновационный материал, который пришел на смену каучуку, из которого изготавливали зубные протезы несколько десятков лет назад. Такой пластмассовый композит отличается легкостью и наличием широкой палитры оттенков, а значит врач сможет подобрать цвет, максимально приближенный к натуральному.


Искусственные зубы из акрила изготавливаются быстро, что позволяет не слишком долго страдать от психологического дискомфорта из-за адентии (полного отсутствия зубов). Бытует мнение, что акриловые протезы – удел стариков. Стоматологи опровергают этот факт. Такая система протезирования одинаков популярна среди пациентов всех возрастов.

зубные протезы съемные при полном отсутствии зубов

Именно акриловые протезы чаще всего используются в сфере детского протезирования, когда молочные зубы выпадают неравномерно и существует угроза искривления прикуса.

Акрил – достаточно плотный материал, поэтому форма коронок не деформируется и не доставляет дополнительных неудобств в течении всего периода использования. При условии правильной эксплуатации и должного ухода, срок службы акриловой конструкции в среднем может достигать 3 лет.

Все вышеперечисленные факты можно смело отнести к числу преимуществ акрилового протезирования, но есть у него и ряд недостатков.


  1. Существует некоторый риск развития аллергии на химический композит.
  2. Особенность акриловой пластмассы – пористая структура. Это значит, что она обладает свойством впитывать влагу, пищевые красители, мелкие частички пищи. Влажность под протезом – отличная среда для размножения микробов. Частые стоматиты, неприятный запах – вот, чем чревато недостаточно тщательное соблюдения гигиенических правил.
  3. Когда акриловый протез устанавливается на верхнюю челюсть, своим основанием он накрывает часть неба и некоторые вкусовые рецепторы. Следствие – потеря остроты вкусовых ощущений.
  4. Период адаптации может сопровождаться различными нарушениями дикции – искажение привычного звучания речи, шепелявость.
  5. Тем, кто носит акриловый протез, придется отказаться от яблок, орехов, семечек и пр. Даная конструкция не предназначена для пережевывания твердой пищи.

Мягкие зубные протезы: ожидание и реальность

Современная ортодонтогия предлагает новинку – полные съемные зубные протезы из мягких материалов. К их числу относятся силикон и нейлон. На первый взгляд, такое протезирование имеет массу достоинств:

  • гипоаллергенность – риск появления таких симптомов как жжение, повышенное слюнотечение, воспаления слизистой и мягких тканей сведен к минимуму;
  • мягкая эластичная конструкция не оказывает чересчур сильного давления на десну и не натирает мягкие ткани;
  • практически безукоризненный внешний вид, в полной мере удовлетворяющий все эстетические требования.

Действительно, силиконовые и нейлоновые протезы имеют весомое преимущество перед своим аналогом из акрила – способность пропускать солнечные лучи. Это значит, что в зоне десны мягкие вставки будут выглядеть более естественно.

полные съемные зубные протезы какие лучше

Именно эти аргументы используют стоматологи, которые убеждают пациента сделать выбор в пользу мягкого протеза. Но важно понимать, что в данный момент ими движет исключительно меркантильный интерес – стоимость нейлонового протеза в несколько раз превышает цену акрилового аналога. Ведь, отвечая пациенту на вопрос о том, какие полные съемные протезы лучше, они просто обязаны упомянуть о главном: мягкие конструкции не предназначены для жевания пищи. Вообще. Никакой.

Такие протезы не могут обеспечить достаточно стабильной фиксации искусственных зубов во рту, поэтому даже пережевывание мягкой еды у большинства пациентов сопровождается весьма ощутимым дискомфортом и болезненными ощущениями. Привыкнуть к этому невозможно, после процесса адаптации ничего не поменяется. Не даром, те, кто согласился на такой вид протезирования, по прошествии нескольких недель вновь оказываются в стоматологическом кресле.

Вывод один: протез из современных мягких материалов выглядит естественней, во рту чувствуется комфортней, стоит дорого, но справиться со своей прямой функцией – полноценной заменой зубного ряда – ему не под силу. Использовать его возможно разве что в косметических целях, не более того.


Важно! Полная адентия нижней челюсти исключает установку акриловых или мягких съемных протезов – они попросту не будут держаться. В таком случае не избежать полного съемного протезирования на имплантах.

Покрывной протез на имплантах – надежно и функционально

Крепление искусственного зубного ряда во рту методом присасывания – не самый надежный вариант. Даже дополнительное использование фиксирующего клея не дает полной гарантии того, что во время приема пищи или разговора протез не сдвинется с места. Поэтому пациенты, для которых особенно важно ни за что не выдать окружающим свою проблему, отдают предпочтение покрывным зубным протезам.

В этом случае название в полной мере раскрывает принцип работы: конструкция покрывает оставшиеся зубные корни или внедренные импланты. Изготавливают такой протез из разных материалов. Самые распространенные варианты – пластмасса, нейлон или их сочетание.

полный съемный протез на имплантах


Качественно установленный покрывной протез превосходно справляется с пережевыванием пищи, распределяя нагрузку наиболее естественным образом. В этом его главное преимущество по сравнению с другими съемными протезами. В процессе жевания нагрузка приходится не на десны, а на челюсти, что исключает возможность развития дистрофии костных тканей.

Такой вариант протезирования – это еще и лучшее решение эстетической стороны проблемы полной адентии. Конструкция надежно фиксируется и вероятность ее смещения сведена к нулю. Это позволяет пациенту раз и навсегда избавиться от чувства скованности и неуверенности.

Для крепления протеза чаще всего используется технология «all-on-four»: искусственный зубной ряд надевается на 4 импланта. Первые два вживляются на месте передних зубов (двоек или троек) и еще по одному в конце челюсти – там, где раньше были шестерки и семерки. Угол, под которым металлические штифты вкручиваются в кость, также имеет значение. Передние устанавливаются под прямым углом, боковые – с наклоном в 45 градусов. Правильное расположение имплантов позволит установить и зафиксировать массивную конструкцию, длинною в полный зубной ряд.

Теперь важно прояснить еще один ключевой момент: каким образом закрепить протез на имплантах? Здесь возможны варианты.

Полные съемные зубные протезы с креплением кнопочного типа

Суть в следующем: в заранее установленный имплантат вкручивается аттачмент с круглой головкой (его еще называют локатором). В зубном протезе под эти головки вырезаются отверстия, в которые вставляются силиконовые или пластиковые матрицы – они выступают в роли фиксирующего механизма. Что получается в итоге? Когда протез надевается на имплантат, головка попадает в матрицу и надежно удерживается в ней. Это похоже на то, как застегивается кнопка.


Преимущество кнопочного метода не только в надежности, но и в цене. Это самый бюджетный вариант протезирования на основе имплантатов.

Единственный негативный момент в этой истории – размер протеза. Вместе с креплением он часто кажется достаточно массивной конструкцией, чтобы привыкнуть к нему пациенту может потребоваться длительное время.

полные съемные зубные протезы

Полный съемный протез на имплантах с креплением балочного типа

Именно этот вариант принято считать наиболее подходящим методом протезирования, если зубы отсутствуют полностью. Такому механизму под силу наилучшим образом справиться с жевательными функциями и компенсировать косметологические недостатки. Не удивительно, что для его воплощения в жизнь требуется не мало усилий со стороны лечащего стоматолога и зубного техника.

Очередность событий может быть представлена следующим образом:

  1. вживление металлических штифтов (не меньше 4х);
  2. изготовление конструкции из балок и ее фрезеровка (внешне это напоминает металлическую дугу, объединяющую все четыре импланта между собой);
  3. с внутренней стороны протеза вырезается продолговатое углубление, совпадающие с размером балочного моста;
  4. в то самое углубление в протезе вставляется силиконовый фиксатор – матрица;
  5. зубной ряд, с заранее подготовленным матричным фиксатором, надевается на балку.

Результат, без преувеличения, превосходит самые смелые ожидания. Во-первых, на изготовление такого протеза уходит гораздо меньше материала – большая часть неба и десны остается открытой. Это значит, что никаких проблем с дикцией возникнуть не должно и период привыкания к искусственной улыбке сокращается чуть ли не вдвое. Вкусовые рецепторы также остаются открытыми, поэтому присутствие инородного тела во рту не помешает наслаждаться вкусом любимых блюд. Во-вторых, жевательная нагрузка равномерно распределяется между 4 опорными имплантатами, что позволяет избежать атрофии кости.

Стоимость полного съемного протеза на имплантах с балочным креплением в несколько раз превышает цену любого другого вида съемного протезирования.

установка полного протеза зубов

Особенности процедуры установки покрывного протеза

Непосредственно протезирование — это уже финальный этап. Прежде, чем к нему приступить, необходимо провести тщательную ревизию ротовой полости и привести в порядок десны. Кроме того, ответственный стоматолог непременно должен направить своего пациента на комплексное медицинское обследование. Такие меры необходимы, чтобы иметь возможность вовремя выявить противопоказания.


Категорически запрещено использовать покрывные протезы в том случае, если обнаружены заболевания нервной и сердечно-сосудистой систем. При выявлении какой либо формы сахарного диабета или проблем со свертываемостью крови, от этой формы протезирования также придется отказаться.

Процедура вживления в кость имплантатов занимает несколько часов. Затем предстоит длительный период ожидания. Установить искусственный зубной ряд на нижнюю челюсть можно будет только спустя два месяца, протезирование верхней челюсти придется отложить еще дальше — на 4 месяца. Почему так? Прежде, чем приступить к верхнему протезированию, необходимо дождаться полного восстановления кости, а этот процесс требует времени.

Еще одна причина столь долгого ожидания – изготовление протеза. Постоянная покрывная конструкция изготавливается зубным техником по индивидуальным слепкам. Вот только делают их уже после установки металлических штифтов.

Сохранить нормальную жизнедеятельность в период от имплантации до протезирования, помогут временные съемные конструкции из пластмассы, акрила или силикона, о которых речь шла выше.

протез при полном отсутствии зубов

Как заботиться о чистоте съемных протезов?


Необходимо помнить, что любой протез является для организма инородным телом. А значит вероятность возникновения воспалительных и аллергических реакций чрезвычайно высока, даже если конструкция выполнена из максимально нейтральных материалов. Чтобы сохранить здоровье ротовой полости и продлить срок эксплуатации искусственной улыбки, важно придерживаться несложных правил гигиены.

  1. Полоскание. По возможности, проделывать эту процедуру необходимо каждый раз после контакта с едой, лучше всего – кипяченой водой.
  2. Чистка. Вставные зубы нуждаются в еще более скрупулезной чистке, нежели естественные. Без надлежащего ухода, они быстро потемнеют и потеряют внешний вид. Чтобы максимально продлить эксплуатационный срок протеза, вечером необходимо уделять несколько минут тому, чтобы снять его и хорошенько почистить специальной пастой.
  3. Клей, который применяется для фиксации съемных протезов, также нужно регулярно счищать. Причем, без специальных растворов сделать это будет не так-то просто.
  4. Хранить зубы нужно правильно: они должны находиться либо в ротовой полости, либо в контейнере, наполненном специальной жидкостью. Иначе риск повредить хрупкие элементы протеза весьма высок. Кроме того, чем меньше микробов будет скапливаться на протезе, тем меньше риск развития воспалительных процессов.

На деле уход за вставными зубами занимает несколько минут. Все процедуры быстро входят в привычку и позволяют сэкономить время и средства на изготовление нового зубного ряда.

createsmile.ru

Виды съемных зубных протезов  –

То, какие зубные протезы лучше поставить – будет зависеть прежде всего от количества сохранившихся зубов. Один тип протезов больше подходит при полном отсутствии зубов, другой – при их частичном отсутствии. Ниже мы проанализируем все виды съемных зубных протезов, которые могут быть сделаны при полном или частичном отсутствии зубов…

1.  Зубные протезы съемные при полном отсутствии зубов  –

Полные съемные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти из акриловой пластмассыОтсутствие опорных зубов при полном их отсутствии приводит к тому, что жевательная нагрузка может передаваться с протеза только на альвеолярные отростки челюстей (десну), что всегда приводит к достаточно быстрой атрофии десны, т.е. к уменьшению ее высоты. Последнее обстоятельство ведет к тому, что зубные протезы съемные должны меняться в среднем каждые 2,5-3 года, т.к. протез перестает соответствовать тканям протезного ложа.

Другая проблема протезирования при полном отсутствии зубов – фиксация протеза (особенно, если речь идет о нижней челюсти). Существует даже термин «протезы на присоске» (рис.1). Речь тут идет о протезах из пластмассы, которые относительно хорошо фиксируются при протезировании верхней челюсти, но на нижней челюсти хорошей фиксации протеза добиться в принципе невозможно, если под протез не устанавливаются мини-импланты.

При полном отсутствии зубов применяются  –

2.  Зубные протезы при частичном отсутствии зубов  –

Частичный съемный протез на нижнюю челюсть (с удерживающими кламмерами из металлической проволоки)Частичное съемное протезирование зубов означает, что у пациента на челюсти сохранился минимум один или несколько зубов, которые будут сохранены и использованы в качестве опорных зубов. Опорные зубы необходимы для хорошей фиксации протеза в полости рта, а также для распределения жевательной нагрузки с протеза не только на десну, но и на опорные зубы.

Именно от последнего обстоятельства и зависит жевательная эффективность съемного протеза, а также комфорт (безболезненность при жевании). Одни виды частичных съемных протезов восстанавливают жевательную эффективность лучше других, но при этом они могут иметь немного худшую эстетику.

При частичном отсутствии зубов применяются  –

Ниже мы подробно разберем все эти съемные зубные протезы – какие лучше, отзывы о них, какие из них можно сделать на верхней челюсти без неба, а также укажем их стоимость на ноябрь 2016 года)…

1.  Пластмассовые зубные протезы  –

Пластмассовые зубные протезы делают из акриловой пластмассы. Эти протезы могут применяться как при полном, так и при частичном отсутствии зубов. Иногда этот тип протезов также называют термином «съемный пластиночный протез». Ниже мы распишем все плюсы и минусы этого протеза при полном и частичном отсутствии зубов.

Акриловый протез при полном отсутствии зубов: отзывы

Фиксация полных съемных протезов из пластмассы (рис.3-6) – осуществляется за счет так называемого «замыкающего клапана» (эффекта присоски). Если протез изготовлен правильно, то после того как вы надели протез и накусили на него – из под протеза выйдет лишний воздух. Однако, воздух не должен попасть обратно, если контур протеза очень точно подходит к тканям протезного ложа имеет к ним хорошее прилегание.

Полный съемный зубной протез на верхнюю челюсть: фото до и после

Зубные протезы съемные при полном отсутствии зубов  Зубные протезы съемные при полном отсутствии зубов

Полный съемный зубной протез на нижнюю челюсть: фото до и после

Зубные протезы съемные при полном отсутствии зубов  Зубные протезы съемные при полном отсутствии зубов

Таким образом, под протезом формируется разряженное пространство, которое и удерживает протез. Именно поэтому пациенты часто называют такие протезы – зубные протезы на присосках. Причем лучше всего делать полные съемные акриловые протезы именно на индивидуальной слепочной ложке (запомните этот термин), что обеспечит более точное прилегание протеза к тканям протезного ложа, а значит и улучшит его фиксацию.

Какие протезы лучше – нейлоновые или акриловые…
при протезировании в такой ситуации полным съемным нейлоновым протезом – «эффекта присоски» не будет из-за высокой эластичности тела нейлонового протеза. Это означает, что при полном отсутствии зубов на верхней челюсти лучше всего выбрать именно пластиночный протез из акриловой пластмассы.

При протезировании нижней челюсти при полном отсутствии зубов – фиксация акрилового протеза почти всегда оставляет желать лучшего (как и у протезов из нейлона), и почти все пациенты жалуются на периодическое выпадение протеза при жевании и разговоре. Конечно, тут можно использовать и специальный крем для улучшения фиксации протеза, но все же самый эффективное решение – это условно-съемный акриловый протез с опорой на 2-3х имплантах (об этом типе протезов читайте ниже). 

Что касается комфорта и эффективности при жевании  –
протезы из пластмассы превосходят по этим качествам протезы из нейлона, т.к. последние неконтролируемо деформируются под жевательной нагрузкой (из-за высокой эластичности нейлона), вызывая болезненность при приеме пищи.

Акриловые протезы при частичном отсутствии зубов: отзывы

Частичный акриловый протез будет иметь кламмера из жесткой проволоки, которые будут идти от пластмассового базиса протеза и охватывать опорные зубы (рис.7-9). Именно за счет них и осуществляется фиксация частичного пластиночного протеза из пластмассы в полости рта (рис.10-11).

Частичные съемные зубные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти  –

Съемный протез из пластмассы при частичном отсутствии зубов (имеет два кламмера из металической проволоки)  Съемный протез из пластмассы при частичном отсутствии зубов (вид со стороны, которая будет прилегать к слизистой оболочке протезного ложа)  Съемный протез из пластмассы при частичном отсутствии зубов (на нижнюю челюсть)

Протезирование частичным съемным протезом из пластмассы: фото до и после  Протезирование частичным съемным протезом из пластмассы: фото до и после (хорошо видны 2 удерживающих металлических кламмера)

Т.к. кламмера обхватывают именно крайние зубы (расположенные по краям от дефектов зубных рядов), то если опорные зубы расположены именно в зоне улыбки – кламмера будет хорошо видно на передней поверхности зубов. Избежать этого можно, только если вы отдадите предпочтение другим типам протезов (нейлоновому или бюгельному).

У нейлонового протеза кламмера выполнены из гибкого розового нейлона, и поэтому их практически незаметно на фоне десны. Однако фиксация у протеза с эластичными кламмерами будет – мягко скажем «не важной», к тому же таким эластичным протезом будет еще и больно жевать. И оптимальным решением при частичном отсутствии зубов всегда будет только протезирование протезами бюгельного типа (читайте о них ниже).

  • Виды съемных протезов на 1-2 зуба (рис.12)  –
    когда у пациента отсутствует всего 1-2 зуба подряд, если у пациента молодой возраст и он не хочет обтачивать соседние зубы под коронки или вживлять в кость импланты – альтернативой может стать зубной протез бабочка из акриловой пластмассы.

    Зубной протез-бабочка на 1зубОсобенно такой протез популярен, когда нужно восстановить один из дальних жевательных зубов. Условием хорошей фиксации такого протеза будет наличие зубов с обоих сторон от дефекта (т.е. протезировать последний зуб, за которым ничего нет – таким протезом нельзя). Такой протез практически не виден на зубах.

Акриловые зубные протезы: плюсы и минусы

Помимо тех плюсов и минусов, что мы перечислили выше – к плюсам протезов из пластмассы можно также отнести: простоту изготовления, ремонтопригодность при поломках, относительно низкую стоимость – в сравнении со всеми другими типами протезов (см.стоимость ниже).

К минусам пластмассовых протезов также можно отнести  –

Пластмассовые протезы: цены 2017

На акриловые съемные зубные протезы цены указаны на 2017 год. Первая цифра соответствует клиникам эконом-класса, вторая – клиникам среднего ценового сегмента (самые низкие цены зафиксированы нами в платных отделениях государственных стоматологических поликлиник).

  • Полный съемный акриловый протез  –
    →   в регионах – от 12 000 до 20 000 руб.
    →   в Москве – от 14 000 до 20 000 руб. (но если из дорогих материалов и на индивидуальной слепочной ложке, то цена будет около 25 000 руб).
  • На частичный съемный протез  –
    цены в большинстве клиник будут аналогичны полному съемному протезу (либо лишь немного меньше, но не более чем на 10-15%). А вот протез-бабочка на один зуб – цена составит уже от 6500 рублей.

2.  Протезы съемные из нейлона  –

Это так называемые мягкие съемные зубные протезы, изготовляемые из эластичного нейлона (рис.13-15). Применяют они и при полном, и при частичном отсутствии зубов. Благодаря свойствам нейлона – протезы из этого материала можно сделать более тонкими и легкими, чем протезы из пластмассы. К тому же нейлон обладает высокой степенью эластичности и гибкости, что делает эти протезы более комфортными для ношения. 

Кроме того, съемные зубные протезы из нейлона имеют очень хорошую эстетику, и практически не заметны в полости рта. Это связано с тем, что десневые кламмера нейлонового протеза (необходимые для его фиксации) – выполнены также из нейлона розового цвета, что делает их незаметными на фоне розовой оболочки десны. В свою очередь у пластмассовых и бюгельных протезов кламмера сделаны из металла, и поэтому они хорошо заметны, когда находятся в линии улыбки.

Зубные протезы: фото

Частичный съемный нейлоновый протез на нижнюю челюсть  Частичный съемный нейлоновый протез на верхнюю челюсть  Частичные съемные нейлоновые протезы на верхнней и нижней челюстях

Однако на этом положительные свойства таких протезов заканчиваются. Отзывы на протезы из нейлона в подавляющем большинстве случаев носят негативный характер, что связано как это ни парадоксально – именно с гибкостью и эластичностью таких протезов. Все негативные свойства нейлона проявляются в полной мере именно при передаче жевательного давления с мягкого эластичного протеза на ткани протезного ложа.

Высокая эластичность базиса нейлонового протеза приводит  –

Зубные протезы съемные нейлоновые: цена

На зубные протезы съемные нейлоновые – цена указана на 2017 год (первая цифра – стоимость в клиниках эконом-класса, вторая – в клиниках среднего ценового сегмента)…

3.  Съемные протезы «Acry-free»  –

Съемные зубные протезы Acry-free – называют нейлоновыми зубными протезами нового поколения (хотя это название не совсем правильное). На самом деле протезы этого типа делают из усовершенствованной акриловой пластмассы, не содержащей мономера «метилметакрилата». Протезы из пластмассы Акри-фри имеют небольшую степень гибкости, которая значительно меньше, чем у протезов из нейлона.

Фото зубных протезов Acry-free  –

Зубные протезы съемные при полном отсутствии зубов  Зубные протезы съемные при полном отсутствии зубов

Материал Acry-free разработан компанией «Perflex Ltd» (Израиль) – для частичных и полных съемных зубных протезов. Он имеет потрясающие эстетические свойства, т.е. базис протеза практически не отличим от слизистой оболочки полости рта. Кламмера протеза также выполнены из полупрозрачного материала, что делает их незаметными – в отличие от металлических кламмеров бюгельных и традиционных акриловых протезов.

Стоимость протезов Acry-free  –
цены ниже указаны «под ключ» в клиниках средней ценовой категории. Средняя цена в Москве на протезы Acry-free в 2017 году составит…

4.  Зубные протезы бюгельные  –

Сразу скажем, что нет ничего лучше бюгельных протезов при частичном отсутствии зубов. Протезы этого типа отличаются от протезов из нейлона и пластмассы тем, что внутри они имеют металлический каркас (дугу). Использование усиливающего металлического каркаса, на котором потом устанавливается пластмассовый или нейлоновый базис розового цвета с искусственными зубами – позволяет существенно уменьшить размер базиса протез. 

Так, например, можно изготовить съемный протез на верхнюю челюсть без неба, вернее на небе будет проходить только тонкая металлическая дуга. На нижней челюсти в подъязычном пространстве также не будет массивного базиса протеза, т.к. там тоже будет практически не ощущаемая тонкая металлическая дуга (рис.6). Все это дает высокую комфортность при ношении протеза, разговоре, приеме пищи.

Бюгельный съемный протез на верхнюю челюсть: фото до и после

Протезирование бюгельным протезом верхней челюсти (фото до и после)  Протезирование бюгельным протезом верхней челюсти (фото до и после)

Бюгельный съемный протез на нижнюю челюсть: фото до и после

Протезирование бюгельным протезом нижней челюсти (фото до и после)  Зубные протезы съемные при полном отсутствии зубов

Фиксация бюгельных протезов на опорных зубах осуществляется двумя способами  –

  • Фиксация при помощи системы кламмеров  (рис.20)  –
    кламмера представляют собой ответвления литого металлического каркаса. Протезы с такой системой фиксацией весьма надежны и комфортны, но у них есть один недостаток – металлические кламмера в некоторых ситуациях могут попадать в линию улыбки, и тогда они будут хорошо заметны.

    Бюгельный протез на нижнюю челюсть с металлическими кламмерамиОднако, в некоторых клинических ситуациях кламмера возможно установить таким образом, что они практически не будут заметны при улыбке. Кроме того, сейчас существует технология, которая позволяет сделать кламмера, попадающие в линию улыбки, не из металла, а из нейлона. Такой нейлоновый кламмер может быть белого или розового цвета, и практически не заметен на зубах или на десне.    

  • Фиксация при помощи микрозамков – аттачментов (рис.21)  –
    это самый технологичный и эстетичный тип съемного протеза, обладающий только одним недостатком – высокой ценой. При этом типе протезирования опорные зубы обязательно обязательно берутся под металлокерамику (если протез односторонний, то коронки всего 2, а если протез двухсторонний, то коронки всего 4 – по две с каждой стороны.

    Аттачмен ригельного типа (процесс надевания протеза/ защелкивания микрозамка)На этих коронках располагаются 1 или два микрозамка (аттачмента), вернее только половины микрозамков. Вторые половины микрозамков расположены в теле бюгельного протеза. Когда протез надевается – микрозамки защелкиваются, и протез надежно фиксируется на опорных зубах. Такие микрозамки абсолютно не видны при улыбке, и вы получаете отличную эстетику.

Преимущества бюгельных протезов  –

Отзывы о бюгельных протезах – только положительные. Так, например, протезы их пластмассы или нейлона передают жевательную нагрузку с протеза только на ткани протезного ложа (десну), что приводит в ряде случаев к дискомфортному болезненному жеванию. Бюгель же распределяет жевательную нагрузку между десной и опорными зубами примерно поровну, что дает высокую жевательную эффективность и комфорт при жевании. Обо всех положительных отзывах вы можете прочитать, перейдя по ссылке выше.

Кроме того, эти протезы имеют очень хорошую фиксацию к опорным зубам (либо при помощи кламмеров, либо при помощи микрозамков). Вы должны понимать, что существуют такие ситуации в полости рта, когда ни один из всех типов съемных протезов не будет хорошо фиксироваться на зубах, например, кроме бюгеля на микрозамках. Речь идет о так называемых концевых дефектах зубных рядов (особенно односторонних), когда полностью отсутствуют последние зубы.

Бюгельные съемные зубные протезы: цена

  • С кламмерной фиксацией  –
    в Москве в среднем от 30 000 до 40 000 рублей, в регионах – от 20 000 до 35 000 рублей (цена во многом зависит от сложности изготовления такого протеза в конкретной клинической ситуации, в соответствии с которыми бюгеля принято делить на простые и сложные).
  • С замковой фиксацией  –
    двухсторонний бюгель с фиксацией на 2-х микрозамках типа Bredent (Германия) – от 80 000 рублей. В эту стоимость уже все включено: стоимость самого протеза, стоимость 4-х коронок из металлокерамики, стоимость микрозамков.

    Односторонний бюгельный протез на микрозамках – от 40 000 до 50 000 рублей (в стоимость также уже включены: стоимость самого протеза, стоимость 2-х коронок из металлокерамики, стоимость микрозамков).

4.  Зубные протезы нового поколения без неба  –

Зубной протез Сэндвич, разработанный одним из московских стоматологов, позиционируется в рекламе как – съемные протезы нового поколения без неба. Нам было достаточно интересно изучить этот тип протеза, который является комбинацией разных элементов разных типов съемных протезов и, по своему, в чем-то действительно является уникальным.

Зубные протезы нового поколения без неба - Сэндвич-протезСэндвич протез применяется только при частичном отсутствии зубов. Свое название он получил из-за комбинации в теле протеза 2-х разных слоев материалов (обладающих практическими противоположными свойствами) – твердой акриловой пластмассы и эластичного полиуретана.

Само тело (базис) протеза состоит из жесткой акриловой пластмассы розового цвета, в который вставлены искусственные зубы. Однако в тех участках, где у пациента сохранились собственные зубы – протез имеет что-то вроде «телескопических» коронок из мягкого эластичного материала (на рисунке они расположены с 2-х сторон в концевой части протеза). Эти коронки как бы натягиваются на сохранившиеся зубы, и обеспечивают фиксацию протеза.

На зубные протезы нового поколения без неба – имеется патент на изобретение. По сути, это съемный протез из акриловой пластмассы, в котором очень сильно уменьшен базис, а вместо кламмеров из металлической проволоки использованы телескопические коронки из полиуретана (по аналогии с телескопическими коронками бюгельного протеза).

Съемные протезы нового поколения: стоимость

На зубные протезы нового поколения без неба – цена составит от 40 000 рублей. Стоимость может быть выше, если используются более дорогие гарнитуры искусственных зубов или увеличивается количество опорных зубов, что усложняет изготовление протеза.

Зубные протезы нового поколения: кому они подойдут

Начнем с того, что эти протезы являются не единственными протезами без неба. Съемного протезы бюгельного типа также не имеют массивного базиса, и поэтому практически не закрывают ни небо на верхней челюсти, ни подъязычное пространство на нижней челюсти. Причем фиксация бюгельных протезов, а также их жевательная эффективность – на три порядка лучше.

По сути этот протез может подойти только тем, у кого сохранилось только несколько жевательных зубов с обоих сторон верхней или нижней челюсти. Учитывая, что на собственные коронки зубов натягиваются еще и коронки из полиуретана (толщиной около 1-1,5 мм), то зубы в этих отделах будут выглядеть очень громоздкими и некрасивыми, что критично, если сохранившиеся зубы попадают в линию улыбки.

Важно: то, к чему вы должны быть готовы  –

  • Даже у самых лучших типов съемных протезов (бюгельных на микрозамках) – жевательная нагрузка распределяется на десну и на опорные зубы примерно 50/50. Учитывая, что сэндвич-протез имеет «телескопические» коронки из эластичного материала, которые в силу эластичности просто не способны передавать жевательное давление на сохранившиеся зубы – все жевательное давление будет идти на пластмассовый жесткий базис протеза.
  • Производитель заявляет о крайне небольшом базисе протеза. Но, чем меньше площадь базиса тем большая жевательная нагрузка ложится на оставшиеся ткани протезного ложа. Это означает, что тем протезом, который размещен на рисунке выше будет просто невозможно что-то жевать. Жевание будет болезненным, конечно, если вы не собираетесь теперь есть только манную кашу.
  • Фиксация такого протеза в переднем отделе будет практически отсутствовать, т.к. фиксацию могут обеспечить либо кламмера, либо базис протеза. А эти так называемые съемные протезы нового поколения не имеют ни кламмеров, ни объемного базиса с двух сторон альвеолярного отростка челюсти (как у протезов из пластмассы и нейлона).

Выводы: на съемные протезы нового поколения стоимость достаточно высока, и на наш взгляд за такие деньги лучше отдать предпочтение бюгельному протезу на кламмерах (стоимость которого равнозначна). К тому же, если у вас повышенный рвотный рефлекс, то бюгельные протезы не менее компактны в полости рта, чем протез Сэндвич, а их жевательная эффективность намного выше.

5.  Съемные зубные протезы на имплантах  –

Условно съемные зубные протезы на имплантах называют именно «условно-съемными», т.к. не смотря на то, что пациент в любое время может снять и надеть такой протез – последний очень надежно фиксируется на имплантах. Эта конструкция напоминает протезирование бюгельным протезом с замковым креплением, только микрозамки тут находятся не на металлокерамических коронках, а не выступающих частях 2-3х имплантов.

Если у вас полностью беззубая нижняя челюсть или беззубые челюсти с высокой степенью атрофии кости, то добиться хорошей фиксации съемного протеза можно только при помощи этого метода протезирования. К тому же у таких протезов базис протеза значительно меньше, чем у полных съемных протезов из нейлона или пластмассы. Некоторые источники также называют такой тип протезов термином – покрывные зубные протезы.

Покрывные зубные протезы на имплантах – варианты протезирования

  • Протез на имплантах с микрозамком кнопочного типа (рис.15-17)  –
    в челюсть вживляются 2-3 мини-импланта, в которые затем вкручиваются шаровидные аттачменты (они будут выступать над поверхностью слизистой в виде металлических круглых головок). В проекции аттачментов на внутренней поверхности тела съемного протеза делаются углубления, в которые вставляют фиксирующий механизм – силиконовые матрицы.

    Схема протезирования полным съемным протезом на имплантах (с кнопосным механизмом фиксации)  Два импланта, с выступающими аттачменами шаровидного типа  Съемный акриловый протез с замковой фиксацией на имплантах (в теле протеза 2 углубления с силиконовыми матрицами, в которые будут входить шаровидные аттачмены)

    Когда вы будете одевать протез головки аттачментов попадают в фиксирующий механизм (силиконовую матрицу), и протез надежно удерживается. Самостоятельно такой протез никогда не сможет слететь. Снять его можно только приложив руками небольшое усилие. С таким протезом вы сможете комфортно жевать, уверенно разговаривать с другими людьми, не опасаясь выпадения протеза.

  • Протез на имплантах с микрозамком балочного типа  –
    в челюсть также вживляются 2-3 импланта, на которые потом фиксируется металлическая балка. В проекции такой балки на внутренней поверхности тела съемного протеза делаются углубление соответствующее точному размеру балки и туда же вставляется одна или несколько силиконовых матриц, которые при надевании протеза будут плотно обхватывать балку.

    Схема протезирования полным съемным протезом на двух имплантах с креплением балочного типа  Балка на четырех имплантах  Съемный акриловый протез фиксирован на металлической балке

Покрывные зубные протезы на внутриканальных имплантах  –

Существует также покрывной протез и другого типа. Для реализации такого протеза необходимо, чтобы у пациента в челюсти осталось 2-4 крепких однокорневых зуба или хотя бы корней зубов (желательно клыков или премоляров). Для изготовления такого протеза коронки оставшихся зубов сначала спиливаются под корень, а их корневые каналы пломбируются.

Затем в корневой канал каждого корня вкручиваются импланты (рис.28), напоминающие крупные штифты, которые будут иметь выступающий над корнем элемент в виде металлической головки (т.е. точно также как и у протеза на имплантах с микрозамком кнопочного типа).

В корневые каналы 4х зубов на нижней челюсти вкручены внутриканальные импланты  Процесс надевания полного съемного протеза с фиксацией на 4х имплантах  Окончательный вид надетого на нижнюю челюсть протеза

На внутренней поверхности протеза в проекции металлических головок делаются углубления, в которые точно также вставляются силиконовые удерживающие матрицы. В результате вы получаете отличную фиксацию протеза, комфортное безболезненное жевание даже жесткой пищи, а за счет сохранившихся корней зубов – резко замедляется атрофия костной ткани беззубой челюсти, что способствует увеличению сроку службы протеза.

Какие зубные протезы лучше поставить: резюме

Надеемся, что наша статья на тему: Съемные зубные протезы какие лучше отзывы – оказалась Вам полезной! Ниже мы резюмируем все сказанное выше и напишем типы съемных протезов в порядке снижения их комфортности и удобства для пациента.

При полностью беззубых челюстях  –

При частичном отсутствии зубов  –

Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.



24stoma.ru

Способы реабилитации при абсолютной адентии

Зубные протезы съемные при полном отсутствии зубов
Полное протезирование зубов в современной стоматологии подразделяется на два основных вида:

  1. Несъёмное. Имплантат прикрепляется цементирующими материалами окончательно, пациент носит его постоянно.
  2. Съемное. Система представляет собой конструкцию, которую можно снять в любой момент без профессионального оборудования.

Пациент сам решает, какой вариант для него предпочтительнее. Для того, чтобы оценить, какое протезирование при полном отсутствии зубов приоритетнее, надо рассмотреть весь ассортимент предлагаемых альтернатив.

Несъемные протезы

Они подразделяются на несколько подвидов:

  • Имплантация. В кость челюсти вставляют специальный стержень — искусственный корень устанавливаемого зуба.

Эту процедуру используют редко, так как необходимы определенные условия для её выполнения: во-первых, достаточное количество костной ткани (базальный слой), во-вторых, ход нервов, не препятствующий установке стрежня.

Плюсы Минусы
Надежность: носятся до 25 лет. Частая поломка искусственных коронок.

Легко заменяются.

Хирургическое вмешательство.

Большой риск осложнений.

Высокая стоимость.
Длительное заживление и адаптация.

Зубные протезы съемные при полном отсутствии зубов

  • Полный протез, фиксированный на имплантатах (мостовидный). В челюстную кость устанавливают несколько (4 и более) металлокерамических имплантов, к которым крепится протез.
Достоинства Недостатки
Комфорт:

  1. 1.      Дикция не нарушается.
  2. 2.      Работа вкусовых рецепторов  не изменяется.
  3. 3.      Небо и десны открыты.
Высокая цена.

Установка требует дорогостоящее оборудование и качественные материалы.

Эстетическая картина: пациент получает красивую естественную улыбку.

Если десна отсутствует, её заменяют керамикой, окрашенной в натуральный цвет.

Возможна аллергическая реакция на металл.
Прочность. Хромокобальтовый каркас долговечен.

 

  • Базальная имплантация. Ортопедическая конструкция фиксируется в глубокой части кости, что позволяет проводить процедуру в атрофированных тканях.
Преимущества Отрицательные стороны
Равномерное распределение нагрузки при жевании. В 3-5% случаев – отторжение материалов.
Быстрый период заживления. Болезненный процесс.
Долгий срок применения. Необходимость в высококвалифицированном специалисте для проведения процедуры.
Низкая стоимость Длительное восстановление, вероятны осложнения.
Косметический эффект. Неестественный вид десны.
Отверстие в челюсти на 50% меньше, чем при классической имплантации.
Применяется в особых затруднительных обстоятельствах (атрофия костной массы).

Съемные протезы

Съемные протезы
Прикрепляют их за счет присасывающей силы их базиса к тканям полости рта. На нижней челюсти условия для фиксации хуже, поэтому и применение таких конструкций там неудобно.

Преимущественно распространены протезы:

  • Из акриловых пластмасс.
  • Нейлоновые.
  • С опорой на зубной имплантат (кнопочное или балочное крепление).
  • Бюгельные.
  • Нового поколения (без нёба).
  • «Сэндвич».

Пластмассовые протезы

Простой и бюджетный способ вернуть полноценную улыбку при адентии. Конструкция представляет собой имитацию зубного ряда.

Плюсы Минусы
Устойчивы к изнашиванию. Твердый.

Может давить на десны и натирать.

Акрил – более совершенный и современный пластик. Неэстетичный вид.
Не вызывает аллергическую реакцию. Сложность ухода: пористая структура материала накапливает бактерии. Как итог – пародонтоз.
Низкая стоимость. Впитывает в себя запах и цвет продуктов питания.
Ненадежное крепление.
Первое время неудобен (возможно нарушение дикции).

Мягкие конструкции

Зубные протезы съемные при полном отсутствии зубов
Состав многообразный:

  • Нейлон.
  • Полиуретан.
  • Термически обработанный пластик.

Самый распространенный вид – нейлоновый.

Достоинства Недостатки
Эластичнее, чем акриловые. Комфортное ношение. Высокие расценки.
Не портят эстетический вид. Со временем форма изменяется.
Быстрое привыкание. Малая прочность.
Нет аллергической реакции. Нехватка устойчивости (может потребоваться крем или гель).

Протезы с опорой на имплантаты

Вышеперечисленные ортопедические конструкции соприкасаются со слизистой рта, что приводит к её раздражению, доставляя дискомфорт пациенту. Более рациональный способ – установка протеза на имплантат. Это можно осуществить двумя вариантами:

  • С креплением кнопочного типа

    кнопочного типа

Опорой для протеза, внутри которого расположена силиконовая матрица (фиксатор), служат 2-4 мини-импланта. В них вкручиваются локаторы (крепление шаровидной формы).

Преимущества Отрицательные стороны
Надежная фиксация. Каркас изготавливается из пластмассы. Это хрупкий материал, обеспечивающий частые поломки конструкции.
Относительно бюджетная цена. Протез массивен, к нему нужно будет привыкнуть.

Частичная потеря вкусовых ощущений.

Нарушение дикции.
Стоматолог должен систематически осматривать пациента, так как при жевании на импланты направлена вся нагрузка. Возможен риск повреждения костной массы челюсти.
  • С креплением балочного типа

Тело протеза, содержащее пластиковую матрицу, устанавливают между 2-3 конструкциями из титана.

Плюсы Минусы
Надежная установка. Высокая стоимость.
Объем пластмассы не массивен, дискомфорта нет. Необходим тщательный уход: ежедневная двукратная чистка.
Прочность и долговечность используемого материала – металла.
Равномерное распределение давления на 4 имплантата.

Бюгельные протезы

Бюгельные
Это ортопедическая конструкция, жевательная нагрузка в которой распределяется на опору, вживленную заранее и на слизистую оболочку неба при помощи дуги. Бюгельные протезы устанавливают с одним из видов крепления:

  • Кламмерное (используют металлические крючки).
  • С помощью аттачменов (микрозамков).
  • Установка на телескопическую коронку.

Послойное строение: имплантат, первичная коронка, протез, вторичная коронка.

Достоинства Недостатки
Удобство: слизистая нёба не раздражается. Металлический привкус во рту.
Широкий ценовой диапазон, зависящий от вида крепления. Фиксирующие крючки видны на передних зубах.
Допускается установка даже при воспалении десен. Чем совершенней конструкция, тем дороже процедура.
Не требовательный уход.
Долгий период функционирования .

Протезы нового поколения (без нёба)

Главный минус вышеперечисленных ортопедических конструкций – раздражение слизистой ротовой полости.

Сегодня стоматология предлагает нижеперечисленные инновационные зубные протезы при полном отсутствии зубов:

  1. Акриловый.
  2. Нейлоновый.
  3. Бюгельный.

Первые три аналогичны выше упомянутым протезам. Единственное отличие – отсутствие давления на небную поверхность.

  1. Квадротти.

Квадротти
Система из пластика на основе нейлона, обрабатывается высокими температурами.

Компания Quattro Ti разрабатывает и съемные и несъемные модификации.

Искусственные имплант и десну мягкими прозрачными крючками следует фиксировать на своих или заново созданных зубах.

  1. «Сендвич».

Вариация условно-съёмного протезирования. На двух собственных зубах или имплантах конструкция надежно крепится с помощью защелкивающегося крепежа.

Значит ли это, что инновационные – лучшие зубные протезы? Взвесим все «За» и «Против».

Преимущества Отрицательные стороны
Надежная фиксация. Хороший имплантат будет стоить дорого.
Нет давления на гортань, язык и десны – отсутствует рвотный рефлекс. Возможна аллергия на металлы.
Вариабельность материала системы. Для установки необходимы опорные зубы.
Легкое использование. Дополнительный гигиенический уход на конструкцией.
Дикция не нарушена.
Вкусовые рецепторы не перекрываются.
Нагрузка распределена равномерно.

Технологии установки протезов

Зубные протезы съемные при полном отсутствии зубов
Основные способы фиксации протезов на беззубых челюстях подразделяются на:

  • Механические. Самый старый метод крепления. Первоначально использовали проволоку (в Древнем Египте) или золотые пластиночные и спиральные пружины Фошара (19-20 век). Они обладают рядом недостатков, поэтому сегодня к ним прибегают редко (при дефектах челюстей вследствие травм или после обширного операционного вмешательства).
  • Физические. Включают в себя два основных:
  1. На основе адгезии (слипание поверхностей двух соприкасающихся объектов) и когезии (межмолекулярном притяжении внутри физического тела). Индивидуально изготовленный частичный или полный протез накладывается на челюсть так, чтобы между ним и слизистой остался зазор, наполненный слюной. Адгезия и когезия обеспечивают плотное прикрепление конструкции.
  2. Магнитный метод:
  3. a) С оперативным доступом: один магнит внедряется под надкостницу челюсти, второй – в протез.
  4. b) Без хирургического вмешательства: два одноименных магнита встраиваются в протезы каждой челюсти. Во время акта жевания верхний и нижний зубы соприкасаются, магниты отталкиваются и система прижимается к своему ложу.
  • Биофизические. Суть метода: между протезом и подвижной слизистой размещают клапан, при надевании конструкции воздух выходит из-под его основы, образовавшийся вакуум способствует «присасыванию» системы к поверхности полости рта.

Выделяют дополнительные методы, служащие вспомогательными для большей эффективности основных способов фиксации протезов, также они используются во время подготовки полости рта к ортопедическому лечению:

  • Биомеханические. Подразумевают крепление с использованием поднадкостничных и внутрикостных имплантатов или анатомической ретенции.

 

СПРАВКА! Анатомическая ретенция – это способ удержания протеза естественными образованиями: сводом твердого неба, альвеолярными гребнями, зубами, верхнечелюстными буграми.

Стоимость и срок службы

Выбор любой услуги зависит ещё и от того, сколько человек может заплатить за неё. Чтобы подытожить, какие протезы лучше, необходимо сравнить ценовой показатель и гарантированное время эксплуатации.

Виды протезирования при полной потере зубов. Средние расценки (в рублях). Срок службы.
Несъемный.
Имплантация Один имплант 10-15 тыс. Около 25-30 лет
Полные протезы, фиксированные на имплантатах (мостовидные). От 100 тыс. См. выше
Базальная имплантация. См. выше
Съемный.
Из акриловых пластмасс.

12-20 тыс. 2-5 лет
Нейлоновые (мягкие).

30-45 тыс. 3-3,5 года.
С опорой на имплантат (кнопочное или балочное крепление).

80-150 тыс. 3 года
Бюгельные.

Около 200 тыс. 3 года
Новое поколение (без нёба).

От 40 тыс. 2-3 года.
«Сэндвич». От 60 тыс. 3-3,5 года

Сопоставляя достоинства и недостатки, стоимость материалов и работ не сложно выбрать свой вид протезирования.

nashizuby.ru

Функциональные и эстетические нарушения

После потери зубов в костной ткани и в слизистой оболочке происходят атрофические процессы. Выраженность которых зависит от:

  • причин, вызвавших адентию;
  • времени, прошедшего с момента удаления;
  • индивидуальные особенности организма.

Пациенты с полным отсутствием зубов имеют характерный внешний вид:

    1. Наблюдается укорочение нижней трети лица.
    2. Запавшие губы.
    3. Выраженные носогубные складки.
    4. Нижняя челюсть становится шире, выступает вперёд (в медицине используют термин «старческая прогения»).

Чаще всего адентия становится причиной расстройств системы пищеварения, приводит к ухудшению речи.

Плюсы раннего протезирования

Полное отсутствие зубов является прямым показанием к протезированию. И чем раньше вы обратитесь к врачу, тем лучше. Почему? Дело в том, что после удаления костная ткань не получает необходимую нагрузку. А если «орган не работает», развиваются дистрофические процессы, возникает деструкция, или, иными словами, убыль костной ткани. И чем дольше человек не обращается за помощью, тем меньше высота кости. А это ухудшает:

  • Фиксацию съёмного протеза. Отсутствие зубов ведёт к тому, что удерживание протеза достигается как за счёт адгезии (силы сцепления возникают между слизистой оболочкой и отполированной поверхностью протеза при наличии между ними тонкого слоя слюны), так и с помощью анатомических структур, которые за счёт своей формы, положения и служат теми необходимыми фиксирующими образованиями. Но со временем происходит сглаживание рельефа кости, нёбо становится плоским, бугор верхней челюсти невыраженным. Альвеолярный отросток «от бездеятельности» уплощается, что особенно усложняет фиксацию протеза на нижней челюсти. Отсутствовать зубы могут и по причине пародонтита. В таких случаях наблюдается ещё более выраженная убыль кости.

Вживление имплантатов

  • Вживление имплантатов. Проведение этой операции требует соблюдения строгих правил. Наряду с отсутствием общесоматических болезней, необходимым условием является наличие определённой высоты кости. Так как при операции на верхней челюсти можно травмировать верхнечелюстную пазуху, а на нижней – нижнечелюстной канал.

 

Противопоказания

Есть определённые состояния, когда проведение протезирования следует отложить.

  1. Онкологические болезни.
  2. Психические расстройства в стадии обострения.
  3. Заболевания крови (лейкозы).
  4. Сахарный диабет (тяжёлой степени).
  5. Аллергия на компоненты протеза.

При вирусных заболеваниях (ОРЗ, грипп), афтозном или герпетическом стоматите на приём к ортопеду нужно записываться после выздоровления.

Виды протезирования

Виды протезирования при полном отсутствии зубов можно условно разделить на:

  • съёмные конструкции;
  • несъёмные протезы.

Выбор оптимальной методики зависит от исходной ситуации (степени атрофии альвеолярных отростков, высоты костной ткани, уровня деструкции анатомических ретенционных структур), общесоматического состояния, а также от финансовых возможностей пациента.

Съёмные зубные протезы при полном отсутствии всех зубов изготавливают из акрила или нейлона. Способ несъёмного протезирования стал возможен, благодаря проведению имплантации.

Этапы лечения съёмными конструкциями

Давайте рассмотрим основные этапы протезирования зубов при полном отсутствии.

Клинический осмотр. Проводится в кабинете стоматолога-ортопеда. Включает визуальное оценивание:

  • выраженности альвеолярного гребня;
  • структуры слизистой оболочки (уровень податливости, атрофии);
  • места прикрепления естественных складок слизистой;
  • наличия подвижных тяжей слизистой (зачастую требуется хирургическая подготовка – иссечение с последующим протезированием).

После сбора анамнеза и осмотра ортопед переходит к снятию слеков, которые передают в зуботехническую лабораторию для дальнейшей работы.

  1. Техник по оттискам отливает модели и вместе с прикусными валиками отдаёт назад ортопеду.
  2.  Если полностью отсутствуют зубы, высота прикуса нефиксированная, поэтому врач в кабинете с помощью восковых валиков, ориентируясь на определённые анатомо-физиологические структуры, самостоятельно устанавливает необходимую высоту нижней трети лица.
  3. Далее следует лабораторный этап, во время которого техник моделирует с помощью воска модели зубных протезов.
  4. В клинике ортопед фиксирует эти восковые репродукции на протезном ложе. Оценивает прилегание, смыкание челюстей, высоту прикуса. Не менее важными являются и внешние ориентиры: выраженность складок, смыкание губ, соотношение верхней, средней и нижней трети лица.
  5. В лаборатории происходит замена воска на пластмассу. Полировка конструкции.
  6. На заключительном этапе ортопед проводит примерку и фиксацию готовой конструкции, рассказывает пациенту о правилах ухода за протезом. Важно учитывать: какие бы методы протезирования зубов не были использованы, после сдачи обязательно показана коррекция (и зачастую не одна)!

Съёмные конструкции

Если протезирование зубов при частичном отсутствии зубов предполагает использование конструкций, фиксация которых осуществляется с помощью кламеров, аттачменов, или телескопических коронок. То съемные зубные протезы при полном отсутствии зубов лишены этих удерживающих элементов.

Акриловый протез

Выполнен из пластмассы, применяется при полном отсутствии зубов уже очень долгое время. Среди плюсов данной конструкции можно выделить:

  • приемлемую стоимость;
  • при поломке протеза, отколе искусственных зубов, можно произвести починку.

Но минусов намного больше. Это:

  • аллергическая реакция на акрил;
  • жесткость и твёрдость протеза оказывает повышенное давление на ткани протезного ложа, ещё больше усугубляя степень атрофии;
  • пластмасса плохо имитирует десну, выглядит неестественно;
  • вследствие накапливания акрилом пигментов пищи, изменяется цвет зубов (они желтеют);
  • массивность конструкции ухудшает этап адаптации. Очень часто пациенты отказываются от повседневного ношения протезов, «одевая их только по праздникам».

Нейлоновый протез

Нейлоновый протез при полном отсутствии зубов изготавливается из нейлона, искусственные зубы из акрила. Если в случаи поломки акрилового протеза, исправить дефект ещё можно, то откол искусственных зубов в нейлоновой конструкции починке не подлежит.Нейлоновый протез

Также по сравнению с акриловыми аналогами, нейлоновый протез:

  1. Имеет менее объёмный базис, что улучшает и сокращает период адаптации.
  2. Более точно прилегает к слизистой.
  3. Хорошие эстетические характеристики (присутствует имитация сосудистого рисунка десны).
  4. Высокие износоустойчивые параметры.

Гипоаллергенность также среди сильных сторон данной конструкции. Но наряду со всем выше сказанным, данный метод протезирования зубов при отсутствии не является панацеей. Конструкция в меньшей мере, чем, например, акриловый протез оказывает давление на слизистую и кость, но всё же оказывает. Также и стоимость нейлоновой конструкции выше.

Важно знать: нейлоновые протезы боятся горячей воды и прямых лучей солнца!

Протезы на имплантатах

Благодаря имплантации, протезирование зубов при отсутствии большого количества зубов может осуществляться и с помощью несъёмных конструкций. Конечно же, этот метод лечения подходит не всем. И причиной этому не только финансовая составляющая вопроса. Есть ряд общих заболеваний (сахарный диабет, остеопороз, остеомаляция, болезни крови), когда вживление имплантатов противопоказано. Отсутствие необходимых местных условий (недостаточная высота костной ткани) наряду с неудовлетворительным уровнем гигиены также среди противопоказаний к проведению операции. Но дефицит кости можно компенсировать в процессе подсадки, или, как называют эту процедуру имплантологи,  за счёт костной пластики или синус-лифтинга. Изучение состояния костной ткани проводится с помощью дополнительных методов диагностики, таких как ортопантомограмма или компьютерная 3D диагностика.

Протезирование на имплантах при полном отсутствии зубов может осуществляться следующими способами:

  • Несъёмная методика полной имплантации проводится за счёт вживления 12-14 имплантатов (в каждую челюсть) на место отсутствующих зубов. Далее следует этап протезирования. Но этот метод используется редко по причине отсутствия необходимых местных условий, высокой стоимости, сложности и длительности лечения.
  • Несъёмный способ протезирования (за счёт мостовидных протезов) на имплантатах. Проводится с помощью вживления в каждую челюсть от 6 до 10 имплантатов. Именно они будут в дальнейшем опорными элементами, необходимыми для фиксации несъёмной металлокерамической или безметалловой конструкции.
  • Техника «all-on-4» осуществляется путём вживления в костную ткань фронтального участка только 4 имплантатов, которые служат опорой для съёмного протеза.
  • Съёмная конструкция также может опираться на 2-4 вживленных титановых имплантатах за счёт замкового крепления кнопочного типа. Аттачмены (шаровидные крепления) вкручены в имплантаты. В протезе же этим кнопочным элементам соответствуют отверстия. При отсутствии зубов данный метод один из наиболее приемлемых, так как обеспечивается хорошая фиксация протеза (пациенты могут не бояться, что протез спадёт при разговоре или во время еды), его можно снять для проведения гигиенических процедур, ну и цена, в сравнении с другими способами лечения, значительно ниже.
  • Съёмные протезы с опорой на металлическую балку, которая соединяет 2-4 имплантаты. Увеличенная площадь опоры улучшает фиксацию конструкции. При отсутствии зубов этот вид протезирования характеризуется высокими функциональными характеристиками. На период проведения гигиены полости рта, протез снимают.

Многие пациенты предъявляют высокие требования к эстетическим, функциональным параметрам конструкции. Учитывая это, максимальный эффект достигается при использовании протезирования на имплантатах.

Важно помнить: устойчивость протезов — важное, но не всегда решающее условие качественно проведенного ортопедического лечения. Сложный адаптационный период может послужить причиной отказа пациента от конструкций, выполненных по всем правилам протезирования. Поэтому нужно с первого же посещения уделять должное внимание всем пожеланиям больного и его психологической подготовке к лечению.

zubi.pro