Адгезивный мост

Красивые и здоровые зубы являются лучшим украшением. Наверное, нет человека, который не мечтал бы о привлекательной улыбке, но природа не всем подарила её, ведь кто-то уже с раннего возраста сталкивается с проблемами, требующими стоматологического вмешательства.

Чтобы на долгие годы сохранить здоровье своей ротовой полости, ей нужно обеспечить правильный уход, в частности, рекомендуется периодически посещать стоматолога и не откладывать такие проблемы, как кариес, камень, потемнение. С возрастом зубы могут крошиться, выпадать, между ними появляются щели, что заметно портит эстетику улыбки. Для устранения таких недостатков используются современные материалы и технологии, которые способны восстановить эстетическую функцию зубного ряда.

Адгезивно-мостовидное протезирование поможет восполнить недостатки зубного ряда. С помощью этой процедуры можно восстановить отсутствующий зуб не прибегая к обточке соседних. Преимущественно конструкцию используют с целью восстановления одного, реже двух зубов, которые находятся в переднем разделе челюсти. Для жевательных нагрузок адгезивные протезы не предназначены из-за своей хрупкости.

Адгезивный мост — это своеобразная коронка с двумя опорами, посредством которых протез приклеивается к соседним зубам. Существует несколько разновидностей конструкций. Они могут отличаться друг от друга технологией изготовления и используемым материалом.

1. Металлическая конструкция удлинённой формы с покрытой композитным материалом серединой, напоминающая по внешнему виду коронку. К внешним стенкам опорных зубов адгезивный протез такого типа крепится своими крылышками, в которых располагаются мелкие отверстия. Стоматологический клей, попадая в них, обеспечивает лучшее сцепление протеза с основанием.
2. Второй тип адгезивных мостов создаётся в зуботехнический лаборатории и представляет собой штифт из стекловолокна с двумя соединёнными специальной лентой пластинами. За эстетику отвечает зубная коронка, которая фиксируется сверху. Для её изготовления могут использоваться различные лёгкие материалы.
3. Стекловолоконная конструкция с покрытой композитным материалом серединой, по внешнему виду напоминает обычную коронку. К соседним зубам этот адгезивный мостовидный протез приклеивается своими краями.
4. Адгезивный мост может быть выполнен из керамики или стекловолокна. Крепится протез с помощью полостей соседних зубов. В этом случае крылышки располагаются сверху, а не с внутренней стороны.

Что касается материала для крепления адгезивного протеза к опорным зубам, то здесь довольно много вариантов.

Установка протезов

Адгезивное протезирование зубов может проводиться за один или несколько визитов к стоматологу. Это зависит от выбранной конструкции, а также от состояния опорных зубов. Процедура осуществляется в несколько этапов.

1. Для начала необходимо обработать и подготовить основание. Стоматолог проводит комплексную чистку, залечивает кариес, проводит поверхностную обточку или шлифовку стенок зубов. Различные виды конструкций могут потребовать разной степени обработки поверхности. В одном случае не обойтись без лёгкой обточки, в другом достаточно будет просто отшлифовать стенки зуба. Если основание плохо подготовлено, то адгезивный мостовидный протез может отклеиться слишком быстро.


2. Изготовление протеза может проводиться в зуботехнической лаборатории или же непосредственно в ротовой полости пациента. В первом случае необходимо снять слепок.
3. На следующем этапе изготавливается сам адгезивный мостовидный протез. Если используется керамика, пластмасса или металл, то применяется непрямой способ (в лаборатории), протез из светоотражаемого композита можно выполнить в полости пациента.
4. Теперь нужно прочно зафиксировать конструкцию. С этой целью чаще всего используют стоматологический специальный клей.

Преимущества адгезивного протезирования

На сегодняшний день эта процедура по восстановлению зубов пользуется популярностью среди пациентов, желающих вновь обрести привлекательную улыбку. Применение адгезивных мостовидных протезов позволяет избежать травмирования соседних опорных зубов и дёсен, что считается одним из самых важных преимуществ этой процедуры.

Зубы восстанавливаются достаточно быстро, в некоторых случая всего за одно посещение стоматологического кабинета. Подготовка к протезированию заключается в обработке поверхности зубов, что исключает необходимость использования анестезии. В сравнении с другими способами восстановления зубного ряда, адгезивное протезирование доступнее по цене. В любой момент адгезивный мост можно заменить или удалить, не повреждая при этом соседние опорные зубы.

В отличие от других временных конструкций адгезивные мосты не снимаются. Ещё одним важным преимуществом протезов является их высокая эстетичность. Выполненные из композитных материалов или керамики коронки почти не отличаются от естественных зубов.

Недостатки

Этот вид протезирования характеризуется рядом недостатков, на которые стоит обратить внимание перед визитом к стоматологу.

1. Протезы довольно хрупкие, поэтому требуют бережного отношения к себе. Их нельзя устанавливать на жевательные зубы. Адгезивно-мостовидное протезирование рекомендуется применять не более чем на двух зубах. Не следует поддавать коронки сильным нагрузкам, в месте установки протеза нужно стараться не жевать пищу, а тем более не откусывать яблока, например, или есть орехи и конфеты.
2. Адгезивные мосты отличаются недолговечностью, что также обусловлено хрупкостью конструкции. Они, как правило, используются для временного протезирования. Даже самые прочные конструкции прослужат не более 4 лет.
3. Отсутствующий зуб восстанавливается не полностью, он по-прежнему нефункциональный. Протезирование скорее направлено на устранение косметических дефектов зубного ряда. Кроме того, под протезом продолжается прогрессирование атрофии кости, что может иметь негативные последствия.

stoma.guru

Преимущества

Среди многочисленных особенностей данного метода можно выделить несколько важных преимуществ, отличающих его от полноценной имплантации:

• Скорость: процесс может занять до 3х часов при установке за один визит и около 2-2,5 при двух посещениях стоматолога;
• Простота: операция не требует сложного оборудования, анестезии и серьезного нарушения целостности соседних зубов;
• Экономичность: и само протезирование и дальнейший уход обходятся пациенту в несколько раз дешевле, чем другие операции по восстановлению зубного ряда.

Таким образом, буквально за один день, реально восстановить красоту своей улыбки и возможность полноценного пережевывания пищи.

Показания

Чтобы прибегнуть к данному методу необходимо соответствовать определенным критериям:

• Восстанавливаются 1-2 зуба;
• Состояние ротовой полости хорошее или удовлетворительное, нет серьезных заболеваний пародонта или эмали;
• Соседние зубы находятся в хорошем состоянии, позволяющем закрепить на них протез.

Также, применение адгезивного мостовидного способа может быть обусловлено некоторыми фактами:

• Невозможность проведения полноценной имплантации из-за возраста или заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• Необходимость в срочном порядке восстановить внешний вид ротовой полости или применения в качестве промежуточного этапа во время полноценной имплантации;
• Временное решение проблемы при наличии серьезных, но разрешимых противопоказаний к имплантации.

Недостатки

Из-за оперативности вмешательства и простоты конструкции приходится жертвовать важными характеристиками. Одной из них является долговечность протеза: гарантированный срок службы составляет всего лишь три года.

Сложность в соблюдении гигиены ротовой полости и необходимость очень бережного отношения также создают дополнительные неудобства.

При отсутствии нагрузки сверху, истончается челюстная кость на месте установки протеза. Из-за этого может потребоваться наращивание костной ткани в дальнейшем во время имплантации.

Мостовидный протез не может быть установлен напротив имплантированных зубов, находящихся на противоположной челюсти. Также, сам материал довольно быстро теряет свои эстетические качества, темнея и обзаводясь сколами к первому году службы.

В связи с этим адгезивный метод применяют только как оперативную, краткосрочную меру.

Виды конструкции

Устройство коронки протеза во многом зависит от того, изготавливается ли она на месте, либо по слепку в лаборатории.

В зависимости от этого могут быть созданы либо протезы со специальными балками, помещаемыми в углубления на соседних зубах, либо более массивные, полностью заменяющие жевательные поверхности опорных премоляров/клыков.

Также возможен вариант закрепления конструкции на внутренней поверхности зубного ряда с помощью металлической пластинки и специального клея.

Техника выполнения

Под этим термином понимается способ изготовления коронки. Если необходимо срочное протезирование, возможно провести его за одно посещение, в ходе которого врач на месте проведет осмотр, моделирование необходимой формы, установит крепления и нарастит искусственный зуб.

Кроме того, можно пройти только обследование и изготовление слепка на первом приеме и, спустя несколько дней, прийти для закрепления готовой конструкции. Существует также и комбинированный метод.

Клинический метод

Протез «изготавливается» непосредственно на челюсти пациента с помощью жидких исходных материалов и предварительно подготовленных креплений. Вначале происходит осмотр ротовой полости и непосредственно соседних зубов.

Затем стоматолог выбирает способ прикрепления и делает необходимые нарезки/бороздки на зубах.

После того как связующий клей затвердеет, на десне в месте нового протеза устанавливается форма, и поэтапно заливается исходный протезный материал.

Затем необходимо дождаться засыхания и придать окончательную форму верхней поверхности зуба. Врач дает рекомендации по уходу, и на этом протезирование заканчивается.

Лабораторный метод

Заключается в двухэтапном протезировании: на первом осмотре клиент получает консультацию, стоматолог изготавливает слепок протезируемой челюсти. На втором происходит сама установка протеза.

Срок изготовления последнего в лабораторных условиях редко превышает двое суток. Но, благодаря этому, лабораторный метод протезирования положительно отличается от клинического: протез служит дольше до 1,5-2 раз.

Комбинированный метод

Если клиника располагает такими возможностями, протез может быть изготовлен отдельно в срочном порядке и затем помещен в ротовую полость. Этот ускоренный лабораторный метод и называется комбинированным.

Методы крепления

В зависимости от того, какой зуб отсутствует и в каком состоянии соседние, выбираются различные методы крепления:

• Фиксация на внутренней поверхности: используется, когда протезируются два зуба или крепление происходит на резцах/клыках (так как у них слишком маленькая жевательная поверхность);
• Крепление на балках: отлично подходит для установки на запломбированных зубах, так как их внутренние пустоты могут быть заменены «балками»;
• Шинирование: применяется на массивных, здоровых зубах.

Рассмотрим подробнее каждый из перечисленных методов.

Фиксация на внутренней стороне опорных зубов

Стоматолог выполняет очистку и шлифовку тыльных поверхностей опорных зубов. Затем, если необходимо, делается небольшая ложбинка, в которую помещается пластиковая или металлическая пластинка.

Сверху наносится связующий клей, фиксирующий зубы вместе. Этот метод крепления протезов является самым эффективным с эстетической точки зрения.

Крепление на балках

Более надежный способ, отличающийся долговечностью. Крепление происходит с помощью металлического стержня, помещаемого в пустоты соседних зубов (места пломб), которые после заливаются композитным материалом.

Шинирование

Более современный метод балочного крепления. Заключается в следующем: на опорных зубах, в случае отсутствия таковых, прокладываются небольшие «ложбинки», в которые потом помещается стекловолоконная лента.

Она поддерживает искусственную коронку снизу. Для крепления используется композитный материал, который при застывании восполняет пустоты и образует полноценную поверхность сверху и снизу.

Установка

В комплексе процесс установки протеза проходит по следующему плану:

1. Оценка возможности протезирования, показаний и противопоказаний;
2. Выбор формы, цвета и прозрачности будущего протеза;
3. Лечение и восстановление соседних опорных зубов (корень, жевательная поверхность);
4. Выпиливание мест под балки/пластинки;
5. Фиксация опорных зубов кофердамом;
6. Определение длины будущей балки/моста;
7. Промывание и высушивание мест фиксации опоры;
8. Нанесение стоматологического клея;
9. Шлифовка места нанесения клея;
10. Изготовление протеза;
11. Закрепление моста и коронки с помощью полимерного состава;
12. Восстановление затронутых поверхностей нанесением дентинных и эмалевых слоев;
13. Полировка поверхности протеза;
14. Инструктаж по дальнейшему уходу.

Правильный уход за конструкцией

Правила сохранения адгезивного мостовидного протеза в хорошем состоянии достаточно просты. В первую очередь  необходимо регулярно чистить зубы, что логично.

Так как зубная нить станет не актуальной (из-за моста), ротовую полость нужно дополнительно ополаскивать аптечным раствором или хорошим коммерческим ополаскивателем.

Также, стоит отказаться от жесткой пищи, регулярно употреблять кальцийсодержащие продукты. Будет полезен и периодический осмотр у стоматолога.

Срок службы

Гарантия на изготовленную конструкцию, в большинстве случаев, равняется трем годам. Это является неоспоримым минусом адгезивного протезирования.

Но в условиях бережного отношения и хорошего ухода, можно увеличить его практически в два раза. Так что конечный срок эксплуатации всегда зависит от пациента и его поведения.

Цена

В зависимости от материала, клиники и квалификации специалиста, цена на протезирование может значительно отличаться. Ниже приведена ориентировочная стоимость в рублях:

Отзывы

Многие пациенты, при описании адгезивных протезов, отмечают скорость закрепления и удобство ношения. Полное привыкание приходит буквально в течение 2-3 дней. Но нам важно мнение каждого посетителя!

Возможно, есть пациенты, которые столкнулись с какими-то трудностями/неприятностями или просто имеют желание поделиться своим положительным опытом. Приглашаем написать свое мнение в комментариях к данному материалу!

zubovv.ru

Показания к применению

Все виды протезов имеют список рекомендаций к установке. Среди показаний к применению адгезивного моста выделяют:

• Отсутствие нескольких зубов впереди или дефекты премоляров. При этом соседние зубы должны быть в хорошем состоянии.
• Когда здоровье пациента не позволяет выполнить обычное протезирование.
• В случаях, требующих устранения дефекта в ротовой полости в срочном порядке.
• При таких заболеваниях, как инфаркт миокарда, сердечнососудистых болезнях или при пародонте.
• В качестве временной установки, если проводится имплантация в два этапа.

При этом следует учитывать возраст пациента, пожилым людям данный вид протеза стоматологи не рекомендуют.

Не получится установить адгезивный мост, если соседние зубы находятся в плохом состоянии, наблюдается патологическая стираемость эмали. При аномальном прикусе невозможно правильно закрепить конструкцию.

Преимущества

Адгезивный мостовидный протез обладает рядом преимуществ. Отметим основные из них:

1. Адгезивная технология предполагает восстановление некоторых дефектов премоляров, резцов и клыков прямо в ротовой полости пациента.
2. Во время носки такого протеза не происходит разрушение зубов, которые выступают в качестве опорных.
3. Быстрота процедуры. За один сеанс можно провести полное восстановление резца или клыка.
4. Перед установкой изделия воздействие на опорные зубы минимально. Они только слегка обтачиваются, депульпация не проводится.
5. Конструкция входит в ряд высокоэстетических изделий, которые не содержат в своем составе металла. Благодаря такому решению не происходит окисление, оказывающее вредное воздействует на организм человека. Также исключено образование гальванических паров.
6. Если сравнивать с металлокерамическими конструкциями или имплантатами, то адгезивный мост бюджетный вариант.

Видео про преимущества адгезивных мостовидных протезов:

Недостатки

При всех достоинствах данная конструкция относится к временным. Она будет актуальна, если необходимо скрыть мелкие дефекты. Со временем мост разрушается, появляются сколы. Он подвержен истиранию и поломкам.

Применение ограничено, поскольку в основном мост подойдет для тех, кому необходимо устранить дефект переднего зуба. При этом изделие создано таким образом, что оно не нагружает кость. В результате происходит атрофия альвеолярного отростка. А это может привести к необходимости проводить костную пластику при установке имплантатов.

Также к недостаткам протеза относят следующие моменты:

• сложности при проведении ежедневной гигиены ротовой полости;
• серьезная нагрузка на опорные зубы;
• риск образования вторичного кариеса на местах крепления моста.

Низкий срок службы

К отрицательным факторам при использовании адегизивного моста относится непродолжительный срок службы протеза (около 4-5 лет). Стоматологические клиники дают гарантию в пределах 3 лет. Но если относиться к нему бережно, то период увеличивается в два раза.

Чтобы носить протез в течение 10 лет, следует соблюдать рекомендации врача.

Стоматологи рекомендуют использовать такое изделие в качестве временной установки, которая подойдет для зубов, не выполняющих жевательную функцию.

Уход

Для увеличения срока службы протеза требуется соблюдать правила ухода за ним и ротовой полостью. Они простые и со временем входят в привычку:

• регулярная читка зубов и протеза хорошей зубной пастой. Желательно проводить после каждого приема пищи, цель заключается в предотвращении скопления остатков еды в зоне протеза. При отсутствии возможности обязательно полоскание рта.
• регулярное проведение профессиональной гигиены. Минимум – раз в полгода, в идеале – каждые 3 месяца.
• своевременное лечение опорных зубов. Нужно осматривать их самостоятельно и при обнаружении кариеса или проблем с десной обращаться к стоматологу.
• отказ от жесткой пищи. Ради продления срока службы моста придется свести к минимуму любые процессы, способствующие его поломке.

Соблюдая эти правила, пациент сохраняет протез в рабочем состоянии и оттягивает срок замены.

Техника изготовления

На первом приеме врач изучит ротовую полость пациента и учтет клинические показания.

Затем клиенту необходимо дождаться изготовления протеза в лаборатории. Перед этим предлагается выбрать цвет, форму протеза и обозначить степень его прозрачности.

Для изготовления адгезивного протеза используют следующие технологии:

1. Клинический способ. Обозначает, что искусственное изделие формируется прямо в ротовой полости пациента.
2. Лабораторный метод. При первом посещении пациентом клиники, доктор снимет соответствующие слепки. Для изготовления протеза потребуется время, но такая реставрация считается более эффективной. Применятся в том случае, когда в качестве материала используется керамика или пластмасса.
3. Комбинированный способ. Применяется на усмотрение стоматолога и предполагает соединение двух технологий (прямой и лабораторной).

Установка

1. Выполняется препарирование опорных зубов, затем с боковых частей делают небольшие надрезы. Если стоматолог сочтет нужным, то проводится еще депульпация и пломбирование каналов.

   После окончания этих процедур в ротовую полость клиента вставляют коффердам и фиксируют его при помощи зажимов. Это специальная пластина, которая помогает отделить обрабатываемые клыки или резцы от других зубов.

2. Затем определяют длину балки, для этого используют фольгу. Далее прибегают к монтажу арматуры. Она бывает на стекловолокне или штифтах. Пустоты между нитями заполняют специальным средством, например, White Opak.
3. Далее на опору наносят ортофосфорную кислоту. Она требует промывания и просушивания. Затем идут стоматологический клей (бонд) и жидкий фотополимер.
4. Затем проводится монтаж штифтов и изготавливается основа протеза.
5. Следующий шаг – это подготовка латунной матрицы, конструкция должна быть жесткой и иметь закругленную форму. Ее необходимо накрепко присоединить к десне. В качестве крепежа используются клинья или клеящие составы, которые не вызывают аллергические реакции.
6. После подготовительных работ специалист проводит наращивание зуба, используя в качестве материала стекловолокно. Протез создается с учетом строения челюсти, особенностей прикуса.
7. Проводятся процедуры, направленные на восстановление опоры. Для этого наносят дентинные и эмалевые слои.
8. Завершается процедура полировкой фотополимерного моста.

Виды креплений

Выделяют следующие виды фиксации:

На балках

Используется данный способ, чтобы увеличить надежность конструкции. Балка изготавливается из проволоки и фиксируется при помощи композита. Для этого его наносят на опору в углубление зуба. Такие полости врач обнаруживает, если удалит крупные пломбы.

Также используют углубления, которые возникли в результате кариеса. Располагаться они должны на опоре.

Шинирование

В качестве фиксирующего материала применяется стекловолокнистая лента. Она удобно помещается в полость опорных зубов. По технологии расположения данный метод схож с предыдущим способом, но считается более современным.

Для надежной фиксации необходимо только правильно наложить жгут из стекловолокна. После расположения балки остается только с помощью композита нарастить искусственный зуб.

Минусом шинирования является то, что оно не подходит, если у пациента обнаружен на опоре кариес или аномалии.

Без обточки

Для этого слегка обрабатывают опору и закрепляют протез на боковых его сторонах. Особенностью такого фиксатора являются две пластины, которые выглядят как крылья.

Еще один вариант – это использование клеящих материалов. Для этого с тыльной стороны клыков и резцов проклеивают специальные полоски из стекловолокна или пластика. Они надежно связывают весь ряд зубов. Перед расположением полоски необходимо обязательно выполнить шлифовку поверхности, иначе материал быстро отклеится.

Метод считается недолговечным, при этом он утолщает опору. Визуально крепеж заметен и бросается в глаза. К положительным качествам относят только его обратимость.

Цены

На стоимость конструкции влияет множество факторов. В первую очередь все зависит от выбора стоматологической клиники. Квалификация врача и уровень центра увеличивают или уменьшают цену на искусственный протез. Разница составляет около 15-20%.

Также имеет значение материал, из которого изготавливается мост:

• Дешевле всего обойдется пластмасса, стоимость около 1 000 руб.;
• Сплав из хрома и кобальта 3 000 – 4 000 руб.;
• металлокерамика обойдется в 5 000 – 6 000 руб.

Поскольку конструкция может устанавливаться на несколько опор, то с их добавлением растет и цена. Если единичная керамика обходится в 15 000 руб., то система для трех единиц в 44 000 руб.

Отзывы

Пациенты отмечают, что установка стоит недорого и протез быстро изготавливается. Привыкание наступает уже через несколько дней ношения. Поделитесь своим отзывом по использованию адгезивного моста или выбору протезов в комментариях к этой статье.

www.vash-dentist.ru

Особенности используемого адгезива

Во время установки протезов используется специальный клей, который позволяет прочно зафиксировать устройство и сохранить его на длительное время. Конструкция устанавливается к язычной области зуба, поэтому мост с внешней стороны не видно.

Стоит отметить важное качество адгезивного клея,- поскольку в ротовой полости имеется постоянная влажная среда, то после установки протезов под воздействием слюны клей разбухает и создает адгезию между протезом и десной. За счет этого улучшается фиксирование и удерживание протеза на своем месте.

В последнее время, для того чтобы Манхэттенский мост прочно держался на своем месте, вместе с клеем используют специальную балку из проволоки. Эта конструкция закрепляется композитом в углублениях, которые проделываются в опорных зубах.

Преимущества и недостатки — анализ без эмоций

Современная адгезивная мостовидная конструкция обладает целым рядом положительных качеств, среди которых стоит выделить следующие:

• благодаря адгезивным мостам можно восстановить повреждения любых зубных единиц;
• даже при длительном ношении протезов не наблюдается разрушение зубов, которые обеспечивают опору всей конструкции;
• быстрое проведение установки, так за одну процедуру можно выполнить полное восстановление структуры любого зуба;
• перед тем как установить протезы не используется полное обтачивание опорных зубов (крайне редко производится минимальное обтачивание без применения депульпации);
• Мэриленд относится к высокоэстетичным конструкциям, в составе которых нет металла, за счет этого не возникает процесс окисления, который негативно влияет на организм;
• по сравнению с имплантатами и конструкциями из металлокерамики эти протезы относятся к малобюджетным вариантам.

Но стоит помнить, что данный вид конструкции имеет некоторые отрицательные качества. Так, адгезивное протезирование считается временным способом восстановить зубной ряд, и при этом способным скрыть только лишь небольшие повреждения. Через определенное время мост начинает разрушаться, на нем проявляются сколы.

Использование протезов Рочетта ограничено, они подходят лишь для тех пациентов, которые хотят убрать повреждения передних зубов. Но конструкция изготовлена так, что после установки она не оказывает повышенной нагрузки на кость. В итоге может наблюдаться процесс сокращения (атрофии) кости. Поэтому со временем может потребоваться проведение костной пластики.

Помимо этого адгезивный мост имеет и другие негативные стороны:

1. Могут возникнуть определенные сложности во время выполнения ежедневных гигиенических процедур полости рта.
2. Оказание повышенной нагрузки на передние зубы.
3. На областях фиксирования моста может появиться вторичное кариозное поражение.
4. Короткий период службы, около 4-5 лет. Многие врачи дают период гарантии три года. Но отзывы многих пациентов подтверждают, что если относится к изделию бережно, то адгезивный мостовидный протез может прослужит гораздо больше.
5. На протяжении всего срока ношения требуется строго выполнять все рекомендации лечащего врача. Стоит придерживаться специального питания, при котором нужно отказаться от употребления еды с повышенной жесткостью. Также стоит проводить регулярную чистку полости рта с применением ополаскивателей и зубной нити.

Процесс изготовления

Во время первого приема врач должен внимательно обследовать полость рта пациента, а также взять на заметку клинические показания к установке протезирующей конструкции.

Затем следует подобрать цвет, форму конструкции, а также обозначить степень ее прозрачности. Затем делается слепок зубов.

После этого пациент должен подождать, когда будет изготовлен протез в лаборатории.

Для производства адгезивно-мостовидного протеза применяются разные виды технологий:

1. Клинический метод. В данном случае выполняется формирование протезирующего элемента прямо в полости рта пациента.
2. Лабораторный метод. Во время первого посещения клиники пациентом врач снимает слепки с соответствующей области. При изготовлении изделия при помощи этого метода может потребоваться некоторое время, но в результате получается более прочная конструкция, которая позволит выполнить эффективное восстановление утраченных зубов. Изготовление моста по этой технологии применяется тогда, когда в качестве материала применяется керамика или пластмасса.
3. Комбинированный метод. Протезирование при помощи этого метода применяется только на усмотрение стоматолога. В данном случае используется соединение двух способов — прямого и лабораторного.

Особенности установки

Процесс установки проводится за несколько посещений, а само изготовление адгезионных мостов выполняется в несколько этапов.

Особенности установки Мэриленда:

1. На начальном этапе проводится препарирование опорных зубов. С боковых частей выполняются небольшие надрезы. Если вдруг стоматолог посчитает необходимым, то дополнительно выполняется депульпирование и пломбирование каналов (выполняется редко, только в случае крайней необходимости). После этого устанавливается коффердам, который фиксируется при помощи специальных щипцов. Это специальные пластины, при помощи которых отделяются опорные зубы от остальных резцов.
2. Далее проводится определение длины балки, для этого применяется фольга.
3. На последующем этапе устанавливается арматура, он может быть на стекловолокне или на штифтах. Пустые полости между нитями заполняются специальным средством.
4. Затем на опору наносится ортофосфорная кислота.
5. Выполняется установка штифтов и изготавливается основа для протеза.
6. На следующей стадии процесса установки выполняется подготовка матрицы из латунной основы. Эта конструкция должна обладать повышенной степенью жесткости и быть закругленной формы. Она прикрепляется крепко к области десны. Для крепления применяются клинья или клеящие смеси, которые не вызывают аллергию.
7. После выполнения всех подготовительных мероприятий врач приступает к процессу наращивания зубной единицы. В качестве основы применяется стекловолокно. Создание протеза выполняется согласно особенностям строения челюсти, особенностям прикуса.
8. Далее выполняются процедуры, которые направлены на восстановление опоры. Во время этих процедур наносят слои из дентина и эмали.
9. В конце процедуры выполняется полировка адгезионного протеза.

Процесс установки наглядно:

Виды креплений

Установка может выполняться тремя способами:

1. Крепление на балках. Этот вид крепления применяется для повышения устойчивости конструкции. Балка выполняется из проволоки, ее фиксирование выполняется при помощи специального композита.
2. Шинирование. Во время этого метода фиксирования используется специальная лента из стекловолокнистой основы. Она удобно

   помещается в область опорных зубов. Для того, чтобы обеспечить надежное крепление, следует только лишь правильно наложить ленту.

3. Применение конструкции без обточки. Во время этого метода фиксирования выполняется обработка опоры и закрепление протеза на боковых сторонах. Также для крепления может применяться клеящие материалы. Для этого с тыльной стороны проклеивают полоски из стекловолокна или пластика, которые в дальнейшем будут удерживать весь зубной ряд.

Особенности ухода

После установки адгезивного моста важно соблюдать правильный уход, это позволит надолго сохранить устройство в полном порядке. В этом помогут следующие рекомендации:

• регулярная гигиена ротовой полости;
• проведение очистки зубов и протеза щеткой с мягкой щетиной и зубной пастой;
• полоскание ротовой полости после каждого употребления пищи;
• при очистке зубов стоит использовать специальную зубную нить, при помощи которой можно будет удалить остатки пищи даже из труднодоступных мест.

Есть мнение

Адгезивное протезирование зубов набирает все большую популярность, что подтверждают многочисленные отзывы пациентов.

Фото-подборка пациентов до и после того, как им был установлен адгезивный мост:

Цена вопроса

Цена зависит от многих факторов – от клиники, от вида крепления, от материала, от сложности установки, так амыми дешевыми считаются адгезивные мостовидные протезы из пластмассы, их стоимость составляет около 1000 рублей, а вот конструкции из хрома и кобальта уже стоят от 3 000 до 4 000 рублей, металлокерамика обойдется в среднем 5 000-6 000 рублей.

dentazone.ru

Вам нужно срочно заместить потерянный зуб? Решить успешно данную проблему реально с установкой адгезивного мостовидного протеза. Внедренная стоматологами эффективная методика временного протезирования позволяет максимально сохранять опорные зубы.

Термин «адгезия» в переводе с латыни означает «прилипание». В физическом понимании  это сцепление поверхностей 2-х разнородных тел. В связи с чем, протезы называются адгезивные (или вантовые). Мост крепится  к соседним единицам-фиксаторам с помощью композитов. При этом зубы-фиксаторы препарируют минимально и на них не устанавливаются искусственные коронки.

Методика адгезивного мостовидного протезирования приемлема при устранении незначительных дефектов зубного ряда, когда срочно требуется восполнить жевательную и эстетическую функции. Чаще всего ее применяют при отсутствии одного зуба спереди, реже – 2-х, расположенных рядом. Протез с помощью клеящего материала крепится к внутренним частям 2-х соседних зубов. Для усиления свойств клея, а, следовательно, повышения эффективности соединения, опорный зуб в задней части должен быть шероховатым. Активное вещество для фиксации протезов состоит из клея, полиметилметакрилат винилового эфира, anhydrade (PVM-MA) и КМЦ (полимера натрия карбоксиметилцеллюлозы). В некоторых адгезивных протезах содержится цинк, наличие которого обеспечивает лучшую прочность фиксации к опорной зубной единице. Фиксируемый мост изготавливают из композитов, фарфора либо оксида циркония, что позволяет ему не выделяться на фоне естественного зубного ряда и быть достаточно прочным. Установку адгезивного моста специалист может выполнить за один раз.

Особенности установки адгедзивных мостовидных конструкций

Ущерб для здоровых зубов при адгезивном протезировании минимальный. Если для крепления обычного моста требуется обточка зубов, дабы установить на них коронки, то для адгедзивного аналога достаточно небольших углублений. Конструкция состоит из искусственного зуба с наличием 2-х боковых крыловидных пластинок. Согласно более современным разработкам, к внутренней поверхности зубов приклеиваются полоски, выполненные из эластичных и прочных материалов, включая пластик и стекловолокно, связывающие свои зубы с искусственным, как при шинировании.  

Проволочная балка, закрепляемая композитом в бороздках, проделанных в соседних зубах, предусмотрена в балочной конструкции адгезивного моста. Балка в адгезивном протезе выполняет  как крепежную, так и армирующую функции. Балочный мост долговечнее, но в связи с присутствием серьезного риска поломки, его не рекомендуют ставить для замещения жевательных зубных единиц. Кроме того, в зубах-фиксаторах может развиться  пульпит, периодонтит. При этом возникают сложности  в эндодонтическом лечении.

Зачастую вообще нет надобности в искусственных углублениях. Зубы, рядом стоящие с утерянным (это в основном касается моляров, премоляров) имеют большие пломбы, после удаления которых специалист получает рабочие полости. Протезирование выполняется в два этапа. В первое посещение делаются слепки челюсти с наличием зубного эффекта. По ним в лаборатории изготавливают мост, который устанавливают при повторном визите.

 Более прогрессивный метод адгезивного мостового протезирования включает применение стекловолокна – стекловолоконных лент или жгутов. На задней поверхности опорных зубов (резцов, клыков) проделывают  миниатюрные углубления, устанавливают стекловолоконную балку, и на ней   прямым методом (т.е. прямо во рту) из композита  создают искусственную зубную единицу. По сравнению с предыдущим методом, потерянный зуб можно восстановить за один раз, поскольку не нужно специально изготавливать железную балку. Но за один прием проведение адгезивного протезирования возможно в случае отсутствия кариеса или других изъянов в опорных зубах. Отметим, что при серьезных жевательных нагрузках срок эксплуатации  адгезивного моста составляет не больше 2-х лет, что является минусом такого протеза.

Показания и противопоказания к адгезивному протезированию

Методика адгезивного мостового протезирования применяется при отсутствии одного резца, одного клыка, или одного премоляра, либо 2-х небольших резцов. Ее выполняют при условии, если проведена санация  зубов, соседствующих с дефектом. Адгедзивные протезы показаны в случае временного решения проблемы и когда требуется быстро создать косметический эффект. А также если существуют относительные противопоказания к проведению имплантации и при наличии  абсолютных противопоказаний к установке имплантов.

Противопоказана установка адгедзивных мостов при большом дефекте в зубном ряду (если подряд отсутствует более 2-х единиц), при заболеваниях опорных зубов, а именно, при обширном кариозном поражении, патологической подвижности, пародонтозе, аномалиях развития. Не могут  планировать адгезивное протезирование обладатели противостоящих керамических или металлокерамических зубопротезов (антагонистов). Противопоказанием также является протекание острых заболеваний слизистой оболочки рта. Не рекомендовано протезирование таким способом моляров. При пережевывании еды  они испытывают большие нагрузки.

Плюсы и минусы адгезивного мостовидного протезирования

Являясь передовым методом оперативного восполнения утраченного зуба (зубов) в зубном ряду, адгезивный мост обладает многими преимуществами по сравнению с традиционными мостовидными конструкциями. Во-первых, зубы-фиксаторы не депульпируют. Их обрабатывают поверхностно при минимальном воздействии, благодаря чему сохраняется чувствительность опорных единиц. Процедуру выполняют без обезболивания. Во-вторых, протезирование выполняется быстро, за одно посещение. На установку адгезивного протеза уходит порядка 3-х часов. В случае предварительного изготовление моста по слепкам времени на процедуру уходит 1-2 дня, что тоже немного. И, в-третьих, установка адгезивных протезов, по сравнению с другими несъемными конструкциями, обходится  намного дешевле. В числе положительных качеств пациенты отмечают также возможность коррекции при необходимости и хорошую эстетику, особенно с использованием диоксида циркония.

 Наряду с некоторыми недостатками адгезивных мостов, связанными с особенностями их конструкций, присутствуют минусы, характерные для всех мостовидных конструкций. В числе недостатков отмечают невысокую прочность, непродолжительный эксплуатационный срок (3 года) и это притом, если конструкцию будут щадяще использовать и систематически правильно за ней ухаживать. Клеящийся мост быстро теряет косметический эффект. Уже через год эксплуатации конструкция тускнеет, поверхность покрывается царапинами, могут появиться сколы. Из-за перераспределения нагрузок подвергаются заболеваниям  опорные зубы. Со временем мост начинает провисать по причине убыли кости в зоне дефекта. В числе минусов пациенты также отмечают, что адгезивные мосты могут время от времени расклеиваться и нужно незамедлительно идти к специалисту, из-за металлических крыльев опорный зуб делается сероватым и то, что конструкции не подходят для задних зубов. В связи с некоторым увеличением толщины опорных зубов пациенту требуется время, чтобы привыкнуть к мосту.

По мнению специалистов, адгезивные ортопедические конструкции можно применять в качестве временного восполнения утраченного зуба.

Уход за адгезивными мостовидными протезами

Ухаживать за клеящимся мостом следует аккуратнее и тщательнее, нежели при наличии своих зубов. Во избежание повреждения мостовой конструкции гигиену полости рта необходимо проводить неспешно и регулярно. Не рекомендовано  применение зубной нити. Вместо флосса  ежедневно используйте ополаскиватели. Для чистки зубов применяют специальную зубную пасту и мягкую нейлоновую щетку, позволяющую тщательно удалять остатки еды. Соблюдение диеты, отказ от твердой грубой и вязкой  пищи позволит прослужить конструкции  3-5 лет. Целесообразной альтернативой адгедзивному протезированию является установка зубного импланта.

                                                                                                                  Автор: Тамара Пантерова

www.michurindental.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Металлокерамическая коронка это Что лучше имплант или штифт Импланты на верхнюю челюсть Чем склеить зубной протез в домашних условиях Мост на передние зубы Металлокерамика на жевательные зубы Сломался зубной протез что делать Как снять зубной протез самостоятельно Виды зубных протезов Металлокерамика передние зубы Коронка на штифте Вставить зубные протезы