Афтозного стоматита

aftoznui stomatitАфтозный стоматит возникает тогда, когда значительно воспаляется слизистая оболочка во рту, при этом образовываются болезненные эрозии. Человек испытывает жжение, боль, ему тяжело употреблять пищу. Часто из-за афтозного стоматита увеличиваются лимфатические узлы, повышается температура тела. Афты полностью могут зажить только спустя одну неделю. Если у человека проблемы с иммунной системой, хронические заболевания, стоматит постоянно повторяется.

Хроническая форма афтозного стоматита возникает тогда, когда постоянно через некоторое время воспаляется слизистая оболочка во рту. При этом появляются афты с белым налетом, отекает слизистая.

Причины возникновения афтозного стоматита

Заболевание связывают с иммунитетом и заболеваниями внутренних органов. Медики говорят о том, что афты появляются из-за того, что иммунитет определенного человека не распознает некоторые вещества, которые входят в состав слюны. Лимфоциты начинают активизироваться, потому что иммунная система отказывается воспринимать химические элементы слюны.


Чаще всего афтозный стоматит наблюдается у тех, кто чрезмерно ухаживает за ротовой полостью, использует средства с лаурилсульфат натрием. Он сушит полость рта, делая таким способом оболочку чувствительной. Учеными медицины доказано, чем больше человек использует средства, тем чаще подвергается афтозному стоматиту. Поэтому стоит отказаться от некоторых зубных паст, полосканий для ротовой полости.

Часто афтозный стоматит является результатом разных химических повреждений, когда человек прокусывает ткани полости рта зубами, травмирует пищей.

Афтозный стоматит – результат пережитого стресса, когда человек эмоционально взвинчен, пребывает на грани психического расстройства. Заболевание может стать причиной дефицита в рационе питания таких витаминов – В, селена, С, цинка, железа.

Если афтозный стоматит возникает внезапно, это может говорить об определенной аллергической реакции. Важно следить, что вы употребляли, в каком количестве, ставьте минусы около продуктов, которые могут провоцировать аллергию Часто у детей негативная реакция на пшеницу, гречу, рожь, ячмень. Афтозный стоматит может появиться из-за того, что человек злоупотребляет цитрусовыми, ананасами, инжиром, пряностями, шоколадом, постоянно ест пищу быстрого приготовления с разными добавками.

Женщина часто жалуется на афтоматозный стоматит перед менструацией, когда снижается иммунная система.


Также доказано, что афты могут появляться из-за наследственности. В них могут содержаться вирусы, бактерии. Когда пациента полностью обследуют, узнают о серьезных заболеваниях крови, проблемах с желудком, кишечником, иммунодефиците.

Афтоматозный стоматит можно излечить, только узнав о причине, из-за которой он появился. Хроническая форма заболевания может быть связана с приемом противовоспалительных, снижающих артериальное давление препаратов.

Симптомы афтозного стоматита

Если у человека фибринозная форма заболевания, появляется небольшое количество афт, они сверху покрыты специфическим налетом. Спустя две недели афты заживают. Часто появляются язвы на губе, по бокам языка, щеках. Сначала заболевание может возникать раз на год, когда начинает прогрессировать, появляется часто, сразу после того, как человек перенервничает, прикусит губу, щеку, язык.

Некротическая форма заболевания имеет язвы в ротовой полости, из-за которых возникает дистрофический процесс. Такая форма характерна для тех, кто имеет серьезные заболевания крови. Сначала афта не болит, после превращается в большие язвы. Заживают они около месяца.

Из-за того, что поражены малые железы слюны, возникает грандулярная форма стоматита. Афты появляются около желез слюны, они приносят невыносимую боль. Возникать могут из-за вируса, переохлаждения, инфекционного заболевания.

Одной из тяжелых форм является деформирующий афтозный стоматит, который приводит к деструктивным процессам в соединительных тканях. Язвы заживают очень медленно, может деформироваться мягкое небо, губы.

medportal.su

Характеристика афтозного стоматита


Недуг представляет собой воспалительный процесс слизистой ротовой полости, при котором на языке, деснах, губах и нёбе возникают болезненные язвочки – афты. Они могут появляться поодиночке или локализироваться группами. По форме язвы круглые, имеют четко обозначенные контуры и узенькую красную кайму с серым налетом в центре. Размер афт колеблется от 1 до 10 и даже более миллиметров. Подобного рода образования во рту доставляют больному ощутимый дискомфорт: в процессе приема пищи возникает чувство жжения, боль.

«>

Кто в группе риска?

Специалисты выяснили, что частый стоматит афтозный с большей вероятностью развивается у представительниц женского пола. С описанной проблемой сталкиваются люди любых возрастов, однако чаще недуг проявляется у подростков.

Согласно генетическим исследованиям, такие проявления изъязвлений в полости рта в некоторых случаях могут передаваться по наследству. Это частично объясняет факт наличия у членов семьи одной и той же проблемы.

Риск заболеть значительно повышается у тех, кто не соблюдает элементарную гигиену полости рта, игнорирует проблемы с зубами, а также в течение длительного периода принимает медикаменты. В числе больных с большей вероятностью могут оказаться любители алкоголя, курения, а также те, кто страдает аллергией на некоторые пищевые продукты.

Причины развития заболевания


Стоматит относится к ряду инфекционных заболеваний, вызванных болезнетворными микроорганизмами. Однако инфекционному заражению должны поспособствовать некоторые условия, среди которых наблюдаются следующие факторы:

  • значительное ослабление иммунной системы, вызванное тяжелым заболеванием, онкологическими патологиями, гормональными нарушениями;
  • недостаточно сбалансированное питание (недостаток цинка, фолиевой кислоты, витаминов);
  • травма ротовой полости (термическая или механическая);
  • отсутствие должной гигиены полости рта;
  • прием в пищу немытых фруктов, овощей;
  • применение зубной пасты, содержащей лаурилсульфат натрия;
  • прием лекарственных средств, приводящих к подавлению слюноотделения;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • различные сопутствующие заболевания полости рта.

Почему не следует игнорировать проявление недуга?

Лечение афтозного стоматита у взрослых является обязательным, т. к. чаще всего это заболевание становится сигналом, свидетельствующим о злокачественных новообразованиях в носу, глотке, шее. Это своего рода барометр здоровья человеческого организма. Колит, гастрит, наличие глистов также сопровождаются развитием афтозного стоматита. У женщин проявление патологии может указывать на гормональные нарушения, а также свидетельствовать о сильном обезвоживании или кровопотере.

Виды афтозного стоматита


Заболевание ослабляет сопротивляемость организма и проявляется в различных формах. Место локализации язвочек определяет разновидность недуга: афтозный стоматит на десне, языке, внутренней стороне щек, нёбе.

«>

Кроме этого, существует классификация заболевания, находящаяся в прямой зависимости от объема поражения. В этом случае афтозный стоматит подразделяют на три группы:

  1. Первая из групп характеризуется образованием небольших язв размером 1-10 мм. Такого рода поражения считаются самыми распространенными (составляют практически 80% от общего количества случаев). Болезненное состояние пациента длится обычно в течение 7-10 дней.
  2. Для второй группы характерно образование более крупных афт. Процент подобного рода клинических случаев не превышает 10%. Очевидно, лечение афтозного стоматита при таком раскладе потребует больше времени. Проведение всех необходимых процедур займет 30 (плюс-минус несколько) дней. Стоматит второй группы на слизистой полости рта может оставлять заметные шрамы.
  3. К третьей группе относят герпетиформные афты. Это также порядка 10% всех диагностируемых гангренозных язв. Воспалительный процесс сопровождается появлением маленьких (менее трех миллиметров), но множественных поражений, которые обычно заживают в течение 6-10 дней.

Афтозный стоматит проявляется в двух формах – острой и хронической. Развитие первой из названных форм специалисты связывают с вирусной инфекцией, распространяющейся на слизистые ткани ротовой полости. При диагностике острой формы афтозного стоматита выявляются различные болезнетворные микроорганизмы, такие как диплококки, стрептококки и стафилококки. Процесс размножения этих микробов активизирует вторичная инфекция.

В случае с рецидивирующей формой периоды ремиссии и обострения недуга чередуются, и стоматит перерастает в хронический. Если такая форма заболевания беспокоит пациента несколько раз в год, она считается легкой. При средней тяжести хронического стоматита симптомы заболевания проявляются от 1 до 3 раз в месяц, а при тяжелой они не исчезают, больной вынужден приспосабливаться и привыкать к постоянному дискомфорту. Тогда в игру вступает постоянный афтозный стоматит, требующий особого внимания со стороны медперсонала.

Симптоматика заболевания

Сразу симптомы афтозного стоматита схожи с проявлениями обычной острой респираторной инфекции. Больной может чувствовать вялость в теле, быть раздраженным, у пациента наблюдается снижение аппетита. Кроме этого, повышается температура тела и увеличиваются лимфатические узлы на шее.

«>


Следующий этап развития недуга характеризуется появлением на слизистой полости рта болезненных язв. Они могут быть единичными или локализироваться группами. Если должное лечение афтозного стоматита у взрослых на этом этапе не было осуществлено, афты распространяются по нёбу, деснам, внутренней стороне щек, языку. Болезненность образований прогрессирует. Больному становится очень трудно есть, пить и чистить зубы.

Диагностика афтозного стоматита

Афтозный стоматит врач-терапевт или стоматолог диагностируют по характерным признакам. Чаще всего необходимости в проведении дополнительных исследований нет. Однако в случае наличия долго не заживающих травм, которые могут развиться в онкологию, необходимы дополнительные меры: пациентом сдается ряд анализов с целью определения сопутствующих или спровоцировавших недуг инфекций. Важно также вовремя выявить инфекции, умело маскирующиеся под афтозный стоматит.

В результате проведенного осмотра и дополнительных лабораторных исследований назначается соответствующее лечение афтозного стоматита у взрослых.

«>

Лечение

Того, кто прочувствовал на себе все «прелести» недуга, непременно интересует, как избавиться от стоматита. Сразу следует отметить, что лечение заболевания является строго индивидуальным.

Любая применяемая при афтозном стоматите методика в обязательном порядке включает проведение процедуры гигиенического очищения ротовой полости. В процессе удаляется зубной камень, налет, слизь. И только потом в целях обработки зараженной полости рта применяются различные антисептические средства. Назначается также регулярное полоскание рта медикаментозными препаратами или обычными растворами, среди которых обязательны следующие препараты:


  • раствор перекиси водорода;
  • раствор соды и соли;
  • раствор фурацилина и проч.

Помимо вышеперечисленного могут понадобиться антивирусные, жаропонижающие, а также антибиотики при стоматите.

При афтозном стоматите очень важно следить за тем, что принимаете в пищу.

  1. Следует исключить из рациона кислую, острую и грубую пищу.
  2. Во время лечения не следует есть и пить чрезмерно холодное или горячее, особенно не делать это одновременно.
  3. Необходимо обогатить ежедневный рацион основной группой витаминов.

Помогут вылечить афтозный стоматит препараты в виде мазей, которые вызывают временное онемение тканей, например, «Бензокаин», обладающий отличным обезболивающим действием. Такие лекарственные средства наносятся на пораженные области (прямо на язвы) несколько раз в день.

«>

Лечение афтозного стоматита у взрослых не исключает применения двухпроцентного геля под названием «Ксикаин», также предназначенного для местного применения.


На сегодняшний день существуют медикаментозные средства для полоскания ротовой полости, которые допустимо применять при недуге. Например, суспензия димедрола. Препарат применяется в виде болтушек для полоскания, которые отпускаются в аптеках без рецепта, чем не стоит, конечно, злоупотреблять.

Устранить афтозный стоматит на десне, языке, щеках и нёбе помогут стероидные противовоспалительные препараты. Однако подобные лекарства выписываются больным с тяжелой формой заболевания. Они относятся к классу сильнодействующих препаратов, способных вызывать опасные побочные эффекты. По этой причине лекарства следует принимать только под контролем специалиста.

Некоторым больным значительное облегчение приносит регулярное сосание цинковых таблеток в комплексе с витаминами группы С или В.

Особенности лечения хронического афтозного стоматита

Лечение рецидивирующего афтозного стоматита предусматривает регулярное применение состава для полоскания рта под названием хлоргексидина глюконат, а также местных глюкокортикоидов. Терапевтические процедуры рекомендуется применять в течение длительного периода. К числу применяемых глюкокортикоидов могут относиться следующие препараты:

  • «Дексаметазон» (для полосканий).
  • «Клобетазол» — мазь (0,05%).
  • «Флуоцинонид» — мазь (0,05%) и проч.

В случае неэффективности вышеперечисленных препаратов может потребоваться применение системных глюкокортикоидов, иммунодепрессантов, инъекций в места поражения.

Афтозный стоматит: лечение в домашних условиях


В борьбе со стоматитом поможет народная медицина. Однако увлекаться самолечением не стоит. Прежде чем начинать лечение народными средствами, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Снять воспаление в ротовой полости можно с помощью следующего раствора: 1/2 чайной ложки соли, 1/3 чайной ложки соды пищевой растворить в стакане кипяченой воды. При сильной боли полоскать рот полученным раствором следует каждые два часа.

Поможет унять воспалительный процесс ромашка аптечная. Чтобы воспользоваться ее целебными свойствами, нужно залить стаканом кипятка одну чайную ложку цветков ромашки, оставить настой до тех пор, пока он не остынет, затем процедить и растворить в нем одну чайную ложку меда. Настоем рекомендуется полоскать ротовую полость 3-4 раза в день.

«>

Семена лопуха – проверенное средство в борьбе с недугом. Их необходимо измельчить, получившуюся кашицу немного посолить, нагреть и добавить свиной нутряной жир или обычное сливочное масло. Нужная консистенция кашицы – подобно густой сметане. Такой мазью рекомендуют смазывать язвы во рту.

Заменить антибиотики при стоматите вполне смогут некоторые лекарственные сборы, например, листья мяты перечной, цветки ромашки аптечной, плоды фенхеля и листья шалфея лекарственного. Все составляющие нужно перемешать, залить водой и кипятить в течение 20 минут. Полученный отвар остужаем, процеживаем и полощем им рот 5-6 раз в день.

Хорошим лекарством при недуге окажется отвар дубовой коры. Столовую ложку измельченной коры заливаем стаканом воды и кипятим 15 минут. Затем отвар остужаем, процеживаем и используем весь объем по назначению.

Болезненные афты можно лечить самодельной настойкой. Для ее приготовления понадобится сухая трава мяты, ромашка и паприка. Все составляющие в количестве одной столовой ложки помещают в банку и заливают одним стаканом спирта. Закрываем настойку плотной крышкой и оставляем на две недели, после чего процеживаем и добавляем немного мятного масла (капли три). Получившейся настойкой дважды в день прижигаем язвы во рту.

Народная медицина в помощь при хроническом афтозном стоматите

Как избавиться от стоматита, если заболевание носит хронический характер? Помочь себе можно дома. Вот несколько эффективных способов.

  1. Смешиваем один белок куриного яйца с ½ стакана воды. Для достижения должного эффекта глоток полученного целебного средства следует держать во рту в течение нескольких минут.
  2. В равных долях смешиваем капустный сок с водой комнатной температуры и полощем получившимся составом рот несколько раз в день. Вместо капустного сока можно использовать сок хрена.
  3. Для снятия болевых ощущений можно жевать листья алоэ, а в целях устранения размножающихся во рту микробов – петрушку. Некоторые предпочитают жевать лук.
  4. При недуге поможет также свежевыжатый морковный сок. Им нужно полоскать рот.
  5. Кора ивы поможет снять воспаление и уменьшит боль. Три столовые ложки сырья в измельченном виде заливаем 1/2 л воды, кипятим в течение 30 минут на маленьком огне, оставляем настояться на 50 минут. Полученным отваром следует полоскать рот раз 5 в день.

Следует отметить, что лечение народными средствами носит рекомендательный характер и ни в коем случае не должно исключать назначенного доктором медикаментозного лечения.

Профилактика заболевания

Для того чтобы не испытывать на себе букет тех неприятных ощущений, которыми сопровождается развитие афтозного стоматита, необходимо на начальном этапе не создавать благоприятных условий для его возникновения.

В этих целях весьма важно не игнорировать следующий перечень профилактических мер:

  1. Уделяйте достаточно времени гигиене ротовой полости, особенно следует обратить внимание на труднодоступные области (в зоне зубов мудрости).
  2. Исключите применение жестких средств личной гигиены (зубных щеток, нитей и проч.).
  3. Не ешьте слишком горячую пищу, откажитесь от чрезмерно горячих напитков, чтобы предотвратить термические повреждения слизистой ротовой полости.
  4. Займитесь своим питанием: оно должно быть сбалансированным, с каждым приемом пищи в организм должно попадать достаточное количество микроэлементов и витаминов.
  5. Не игнорируйте проявления всякого рода хронических заболеваний.
  6. Следите за собственным иммунитетом, не допускайте его ослабления. Привыкайте к закаливанию, активно занимайтесь спортом, откажитесь от вредных привычек.
  7. Не ешьте слишком твердую пищу, так вы обезопасите слизистую от механических травм.
  8. Регулярно посещайте стоматолога. Доктор оценит состояние вашей ротовой полости и зубов, даст необходимые рекомендации.

«>

Афтозный стоматит – довольно серьезное заболевание, сопровождающееся проявлением весьма неприятных симптомов, которые на начальном этапе очень часто маскируются, что влечет за собой большую угрозу здоровью пациента. Вернуть путь к недугу – невнимательное отношение к состоянию ротовой полости, редкие визиты к стоматологу, несбалансированное питание, халатное отношение к собственному здоровью. Если в силу тех или иных обстоятельств вы столкнулись с заболеванием лицом к лицу, не занимайтесь самолечением и не игнорируйте прогрессирующие симптомы, вовремя обратитесь к доктору во избежание перерастания афтозного стоматита в хроническую форму.

www.syl.ru

Механизм развития

Сегодня нет возможности точно установить механизм развития афтозного стоматита. Однако, уже точно известно, что заболевание возникает в результате конфликта иммунной системы организма и влияния патологических микроорганизмов.

Афтозный стоматит
Фото: афтозный стоматит

Медикам удалось установить, что афтозный стоматит проходит три стадии своего развития:

  1. на начальной стадии в составе слюны появляются вещества, которые не распознаются иммунной системой организма;
  2. на следующей стадии организм начинает вырабатывать лимфоциты, которые атакуют незнакомое вещество, а само вещество принимается как чужеродное;
  3. появление язвочек (афт) на слизистой оболочке рта.

В механизме появления и развития афтозного стоматита огромное значение имеют предрасполагающие факторы:

  1. наличие лаурилсульфата натрия в средствах, применяемых для гигиены ротовой полости;
  2. нерациональное питание, несоблюдение режима приема пищи;
  3. заболевания крови;
  4. вредная привычка прикусывать щеки и губы;
  5. недостача витамина В, фолиевой кислоты и селена;
  6. прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
  7. нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Причины

Врачи единогласны во мнении, что основную роль в возникновении заболевания играет низкий иммунитет. Это подтверждено рядом исследований, в ходе которых было выяснено, что заболевание сопровождается нарушением функции защиты организма.

Первично афтозный стоматит может возникать как осложнение тонзиллита, фарингита, ангины, заболеваний желудка и кишечника. Сюда же можно добавить несколько неблагоприятных факторов, вызывающих заболевание. К ним относят частые переезды в разные климатические зоны, занятость в профессиях, сопряженных с неблагоприятными условиями труда, наличие стрессовых ситуаций. Однако, сколько бы разнообразных причин не перечислялось, все они считаются второстепенными. Основная же причина заключается в понижении иммунитета.

Наряду с общим понижением иммунитета, становится слабым и местный иммунитет. Иммунитет слизистой оболочки рта является одним из самых сильных в человеческом организме, поскольку именно через ротовую полость внутрь проникает основная масса патологических микроорганизмов. При понижении общего иммунитета  значительно страдает и уровень сопротивляемости слизистой оболочки ротовой полости. При этом во рту увеличивается уровень микробов, а их вредная «производительность» возрастает в разы. На слизистой таких пациентов врачи обнаруживают значительное количество стрептококков, внешне схожих на клетки слизистой оболочки.

У пациентов, болеющие афтозным стоматитом, иммунная система часто не способна идентифицировать патологические микроорганизмы. Такая особенность заложена в структуре генов больных. Однако их слизистая оболочка содержит целый набор антигенов, что приводит к так называемой цитотоксичности – причине рецидивов афтозного стоматита.

Симптомы афтозного стоматита

Симптоматика недуга во многом зависит от формы заболевания. В течении афтозного стоматита таких форм выделяют две: легкая и тяжелая. При легкой форме афтозного стоматита начало заболевания заметить порой бывает трудно. Иногда эта форма недуга имеет настолько слабые симптомы, что пациенты и не обращают на нее внимания. Все в ротовой полости насчитывается одна или две афты. Вначале они появляются как небольшое пятнышко, отличающееся по цвету от слизистой оболочки. Место расположения афт – внутренняя поверхность губ, щек, кончик языка, но располагаться они могут в любой части ротовой полости. На первых порах это пятно безболезненно, однако уже в скором времени появляются все признаки воспаления. Пятнышко становится красным, отекает, при прикосновении болезненно. Характерная черта этих пятнышек – четко очерченные границы. Через незначительное время (практически через несколько часов) эрозии покрываются фибринозной пленкой, плотно укрывающей поверхность изъязвления. Если к такой язве прикоснуться, то пациент испытает нестерпимую боль, хотя сами афты мягкие, податливые. В центре язвочки начинает собираться инфильтрат, поэтому она возвышается над слизистой оболочкой ротовой полости. Одновременно с возникновением афт увеличиваются лимфатические узлы.

Через пару дней ткань, покрывающая афту, отмирает и начинается процесс заживления язвы. После того, как все признаки эрозии исчезнут,  на слизистой может некоторое время оставаться небольшое красное пятнышко, как след от язвы. Это остаточные явления афтозного стоматита.

Если заболевание будет рецидивировать, то пациент начнет ощущать характерные признаки – боль, зуд и жжение в том месте, где возникнет эрозия. Если афтозный стоматит переходит в хроническую стадию, то пациенты, как правило, уже хорошо знакомы с этими симптомами и готовы к периоду обострения заболевания.

Рецидивы легкой формы недуга зависят от иммунитета пациента. Если он достаточно силен, тогда повторный стоматит может возникнуть лишь через несколько месяцев, а при слабом иммунитете пациенты уже через пару дней замечают новую язвочку на слизистой. Частые обострения приводят к тому, что каждая новая эрозия протекает и заживляется все труднее и труднее, то есть симптоматика афтозного стоматита со временем усугубляется. Порой пациенты вынуждены посещать врача по пять-шесть раз в год по причине частых рецидивов, а иные пациенты отмечают у себя рецидивы лишь два раза в год, да и то заболевание протекает в легкой форме и не доставляет пациентам значительных неприятностей.

Причины обострения легкой формы афтозного стоматита кроются в воздействии неблагоприятных факторов. Это могут быть как травмы слизистой оболочки, так и стрессовые ситуации, переутомление,  период перед менструациями, перенесение вирусных заболеваний. В некоторых случаях афтозный стоматит возникает сам по себе, без воздействия неблагоприятных факторов.

Статистика заболеваемости показывает, что легкая форма стоматита развивается в первые три года течения недуга. Чаще всего рецидивы редки, а сама симптоматика слабо выраженная, сглаженная. А вот у молодежи напротив – стоматит дожидается трех летнего периода и гораздо быстрее переходит в тяжелую форму. Ускорение этого патологического процесса происходит за счет воздействия профессиональных вредностей, частой смены климатических поясов, перенесение тяжелых респираторных заболеваний.

Легкая форма стоматита внешне может напоминать эрозии при герпесе, сифилитические папулы, травматические изъязвления, поэтому врачам необходимо учесть этот момент при постановке диагноза.

Тяжелая форма характеризуется длительным заживлением язвочек. Такие эрозии у пациентов заживают не раньше, чем через две–три недели. Особенно глубокие язвы заживают месяц и более. При такой плохой регенерации тканей пациенты еще страдают и постоянными обострениями. Они у них возникают каждый месяц.

Сами язвы, образующиеся на поверхности слизистой, имеют другую форму, нежели при легкой форме заболевания. Если при легкой степени они плоские, слегка возвышающиеся, то здесь все наоборот – раны уходят глубоко в слизистую оболочку, образуя конусы, похожие на кратер вулкана. Больные отмечают сильную болезненность при прикосновении к этим язвам.

Обострения тяжелой формы стоматита не заставляют себя ждать. У пациентов появляется небольшое уплотнение на слизистой оболочке, для начала эрозия разъедает поверхность этого образования, а затем углубляется внутрь. После того, как афты заживают, на их месте остаются грубые рубцы, деформирующие слизистую оболочку рта. А при расположении рубцов в уголках рта могут возникнуть микростомы (сужение).

Острый афтозный стоматит

Для этой формы заболевания характерно неожиданное, резкое появление нескольких афт на слизистой полости рта. Чаще всего острая форма поражает пациентов, страдающих аллергиями, заболеваниями желудка и кишечника, ревматизмом, перенесших вирусные заболевания. Первые симптомы острой формы афтозного стоматита – это вялость, повышение температуры, болезненные ощущения в ротовой полости, отказ от еды, апатия, депрессивное состояние. Показатели крови диагностируют увеличение количества лейкоцитов и повышение скорости оседания эритроцитов, что свидетельствует о воспалительном процессе в организме.

Практически сразу же можно заметить новообразованные афты —  небольшие покрасневшие очаги различных размеров. Чаще всего афты мелкие, до пяти миллиметров. Афты имеют четкие границы, которые определяют пораженные места и здоровую слизистую. После начала отложения фибрина на поверхности афт они закрываются белесой пленкой. Заживают афты самостоятельно, неглубокие эрозии даже не оставляют рубцов. Острая форма афтозного стоматита лечится применением дезинфицирующих растворов, антибиотиков, противоаллергических и противовоспалительных средств.

Хронический афтозный стоматит

Патология слизистой оболочки ротовой полости, при которой афты появляются время от времени и долго не заживают, называется хроническим афтозным стоматитом. Этот недуг может поражать не только детей, но и людей любого возраста и обеих полов.

Причина развития хронического стоматита не ясна, однако большинство ученых указывает на то, что хронический афтозный стоматит возникает при снижении защитных сил организма. Также определенную роль в возникновении хронической формы имеет аллергическая составляющая.

Хронический афтозный стоматит длится значительно дольше острой формы, язвочки заживляются медленно, но периоды обострения сменяются затишьем. Через некоторое время афты появляются вновь, но заживают еще медленнее. Как правило, пациенты могут предвидеть периоды обострения —  слизистая оболочка отличается повышенной чувствительностью, в метах появления будущих афт ощущается зуб и жжение. Неприятные чувства настолько сильны в своем проявлении, что пациенты не могут почистить зубы, плохо разговаривают, стараются не есть и не пить. Соответственно поражению слизистой возникает и увеличение регионарных лимфоузлов.

Для того, чтобы избавиться от хронического афтозного стоматита, необходимо устранить все факторы, влияющие на обострение заболевания и добиться периода длительной ремиссии. Следует вылечить кариес, пародонтоз, устранить иные очаги инфекции  в организме. После приема пищи афтозные очаги обрабатывают антисептическими препаратами, пациентам назначают витамины и иммуномодуляторы.

Рецидивирующий афтозный стоматит

Эта форма заболевания наблюдается в той или иной мере у каждого пятого жителя планеты. Для рецидивирующего афтозного стоматита характерно появление язвочек на слизистой оболочке полости рта через достаточно длительный период времени. Так, например, при кажущемся благополучии афты возникает через несколько месяцев, а иногда и через несколько лет. Статистика показывает, что женщины чаще подвержены афтозному стоматиту, чем мужчины. Рецидивирующий афтозный стоматит не возникает сам по себе – ему предшествуют  факторы риска – травма слизистой оболочки ротовой полости, аллергия на некоторые продукты питания, некачественная вода, сладкая, кислая, острая пища.

Врачи довольно опасливо относятся к рецидивирующему афтозному стоматиту, поскольку заболевание может быть признаком более серьезных нарушений в организме – болезни Крона, анемии, целиакии, вируса иммунодефицита человека, синдрома нарушенного всасывания, неспецифического язвенного колита и других.

Лечение рецидивирующего афтозного стоматита должно решить три задачи для пациента:

  • устранение дискомфорта и боли;
  • ускорение заживления афт;
  • профилактика рецидивов забоелвания.

Местное лечение рецидивирующего афтозного стоматита начинают с обезболивающих и противовоспалительных средств. Для снятия болезненных ощущений применяют аппликации с анестетиками – раствором лидокаина, бензидамина гидрохлорида, бензокаина. Хороший эффект оказывает раствор диклофенака, амлексонокса, раствор тетрациклина. Для подавления действия медиаторов воспаления назначают триамцинолон ацетонид, флуцинодид, клобетазол пропионат. Препараты с этими действующими веществами наносят на язвы несколько раз в день после еды. При больших афтах возможно прижигание нитратом серебра. В момент заживления афт используют винилин, каратолин, облепиховое масло, масло шиповника, актовегин-гель, солкосерил.

При затяжном течении заболевания, когда одни афты еще не успели затянуться, а новые уже появились, назначают курс кортикостероидов – преднизолон и бетаметазон в дозировке, указанной врачом. Для эпителизации тяжелых афт применяют деларгин (внутримышечное введение). Полезно и включение в терапию иммуномодуляторов (левамизол, кемантан и другие).

Герпетический афтозный стоматит

Герпетический стоматит – серьезное заболевание, поражающее иммунную и нервную системы. При течении заболевания поражается не только ротовая полость, но и  весь организм страдает от интоксикации.

Заразиться герпетическим стоматитом можно и здоровому человеку, но чаще всего заболевание активизируется в связи с влиянием неблагоприятных факторов, поскольку девяносто пять процентов людей земного шара являются носителями вируса герпеса. Люди, которые раньше не болели герпесом, являются наиболее незащищенной категорией без специфического иммунитета, сформированного именно к этому вирусу. Преимущественно герпетическим стоматитом заболевают дети от года до трех, когда влияние материнского иммунитета значительно ослабевает. К тому же в трехлетнем возрасте большинство детей идут в детские дошкольные учреждения, что повышает риск развития герпетического стоматита в коллективе.

Пребывая в организме малыша, инфекция может себя долгое время не проявлять, но при воздействии неблагоприятных факторов на человека афты возникают сразу. К таким неблагоприятным факторам относят контакты с людьми, имеющими проявления стоматита, снижение защитных сил организма, болезни системы кроветворения, передозировка некоторыми лекарствами, стрессы, перегревы или переохлаждения.

Вылечить герпетический стоматит довольно проблематично – здесь к консультациям подключают стоматологов,  иммунологов, невропатологов. Для восстановления защитных сил детского организма применяют радикальные методы лечения, широкий спектр антигерпетических средств. Если заболевание перешло в среднюю форму тяжести, то детей ставят на учет у педиатра.

Афтозный стоматит у детей

Афтозный стоматит – самая популярная форма заболевания у детей. Он провоцируется стафилококками, стрептококками и диплококками. Проявляется заболевание в виде высыпаний на слизистой оболочке ротовой полости, которые превращаются небольшие белесые язвочки — афты.

Чаще всего заболевание появляется в детских садах и приобретает характер эпидемии. Может быть осложнением дифтерии, кори, гриппа.

Как правило, афты возникают на внутренней стороне щеки, губ, на языке и под языком. В некоторых случаях они выходят за пределы ротовой полости и обосновываются в уголках рта. Первоначально появляется от одной до трех эрозий, а в тяжелых случаях возникает до десяти афт, которые могут сливаться в большие воспаленные поверхности. Малыши при афтозном стоматите страдают повышением температуры, потерей аппетита, повышенным слюноотделением, раздражительностью, появлением язв. Причины развития афтозного стоматита у детей заключаются в наличии инфекционных факторов, ослабленном иммунитете, нехватке витаминов С и В, микроэлементов.

Также возникает стоматит после повреждений слизистой оболочки, ожогов ротовой полости, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, из-за генетической предрасположенности. В зависимости от характера заболевания у детей стоматит может протекать в острой форме и в хронической рецидивирующей форме.  Острый афтозный стоматит характеризуется резко болезненными язвами. Ребенок чувствует боль от горячего, холодного, кислого или сладкого. Пытаясь щадить слизистую, дети плохо разговаривают, стараясь не дотрагиваться к пораженным местам. Могут увеличиваться лимфатические узлы, появляется головная боль, неприятный запах изо рта. Хроническая форма афтозного стоматита возникает у детей старше четырех лет, может обостряться весной и осенью. Провоцируют обострение стоматита стресс, перенесенные инфекционные заболевания, переутомление, травмы слизистой оболочки.

Диагностировать стоматит довольно просто на основании клинической картины течения болезни. По необходимости врачи проводят дополнительные лабораторные исследования, однако дифференцируют болезнь с язвенным стоматитом и герпетическим стоматитом.  Лечение заболевания начинают с применения местных средств. Язвочки у детей обрабатываются антисептическими средствами – мирамистин, холисал. Препарат наносят на эрозии после еды три-четыре раза в день, желательно наносить еще и на ночь. Для того, чтобы обезболить слизистую, можно наносить препараты и до еды тонким слоем на некоторое время. После еды процедуру повторяют на  длительный период.

С целью общего лечения малышей им назначают антигистаминные и противовирусные препараты. При необходимости дополнительно назначаются антибиотики и стероидные препараты. Детям с ослабленным иммунитетом проводят витаминотерапию и иммуномодулирующую терапию.

При лечении стоматита у маленьких детей не лишними будут народные средства, применяемые в комплексе с назначенными врачом препаратами. Применяются полоскания отварами  цветков ромашки, листьев шалфея, мяты, плодов фенхеля. Две столовые ложки сухой смеси заливают одним литром кипятка и дают настояться в течение двадцати-тридцати минут. После этого полученным настоем полоскают ротовую полость пять-шесть раз в день. Также можно применять и сок алоэ. Его втирают в афты три раза в день.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Афтозный стоматит по своим проявлениям  сходен с травматическими язвами, эрозиями, язвенно-некротическим стоматитом, рецидивирующим герпесом, болезнью Бехчета, злокачественными новообразованиями, сифилитическими туберкулезными эрозиями. По внешнему виду афтозный стоматит отличить от этих заболеваний довольно тяжело, поэтому дополнительно проводят лабораторное исследование материала из пораженного места.

Лечение афтозного стоматита у детей

Медики долгое время не могли определить причины возникновения афтозного стоматита у детей, однако с определением общей концепции патогенеза заболевания стало ясно, что стоматит поражает детей со слабым иммунитетом, дефицитом витаминов группы В и анемией. Началом заболевания могут стать стрессы, аллергия на некоторые пищевые продукты, мелкие травмы слизистой оболочки ротовой полости. Даже чувствительность к некоторым продуктам (цитрусовым, шоколаду, пряностям) может спровоцировать появление афт. В случае, если заболевание четко связывается с употреблением подобных продуктов, то их нужно убрать из рациона малыша, а ему давать мягкую пищу – супы, каши, кисломолочные продукты, овощи. Все продукты должны быть термически обработаны, измельчены.

Лечение афтозного стоматита основано на ряде важных мероприятий. В первую очередь необходимо дать жаропонижающие препараты, поскольку у большинства детей такой стоматит сопровождается повышением температуры тела. Ребенку назначают обезболивающие средства и антисептики, чтобы избежать повторного инфицирования язв. Среди препаратов, уменьшающих воспаление, хорошо проявили себя раствор фурациллина, эмульсия анестезина, раствор серебра азотнокислого, грамицидиновая паста, отвары шалфея, коры дуба, ромашки, эвкалипта.

Афтозные образования приносят значительные страдания ребенку, поскольку любое прикосновение к ним отзывается сильной болью. Для того, чтобы уменьшить боль, нужно кормить ребенка пищей мягкой консистенции, давать теплое обилье питье. Хорошо, если вместо традиционных блюд  ребенок получит теплый куриный бульон, травяные чаи и т.д. Чтобы пища не оставалась в ротовой полости и не привела к развитию инфекции, рот нужно полоскать настоями трав после приема пищи.

Врачи отмечают, что афтозный стоматит у детей очень переходчивый. Заболевание может передаваться воздушно-капельным путем, поэтому заболевшего ребенка необходимо на время исключить из детского коллектива, иначе начнут заболевать и другие дети. Тем, кто ухаживает за малышом, также стоит побеспокоиться о своем здоровье и соблюдать правила гигиены.

Лечение у взрослых

Лечением афтозного стоматита ни в коем случае не стоит заниматься самостоятельно. Терапия заболевания выбирается в зависимости от формы течения и вида афтозного стоматита. Лечение недуга может быть местным и общим.

Местное лечение стоматита направлено на устранение симптомов заболевания – болезненности, отечности, нормализации микрофлоры ротовой полости. Для достижения лучшего эффекта врачи назначают сразу несколько препаратов. В основном прибегают к применению таких способов и средств:

    • Антисептики – назначаются в виде полосканий, чтобы нейтрализовать патологических микроорганизмов, населяющих ротовую полость. Чаще всего врачи именно с этого вида терапии начинают лечение заболевания. Однако подобная терапия не даст желаемого эффекта при герпетическом, кандидозном и аллергическом стоматитах. В данном случае средство лишь поможет избежать дальнейшему инфицированию эрозий на слизистой. А вот при афтозном стоматите такие меры дадут хороший результат. Для обработки ротовой полости применяют полуторапроцентную перекись водорода (для очистки афт от бактериального налета), раствор марганцовки, хлоргексидин, фурациллин, однопроцентный раствор клотримазола, мирамистин. Некоторые лекарственные препараты для обработки полости рта выпускаются в форме спреев – стоматидин, ингалипт, люголь, гексорал, винилин, ингафитол, эвкаром. В виде гелей эффективно будет применять холисал, виферон, камистад, при кандидозной форме стоматита – кандид.
    • Удаление налета и зубного камня – без удаления зубного камня и зубного налета ни одно лечение стоматита, даже усиленное, не даст полного выздоровления. В дальнейшем налет спровоцирует образование новых язвочек, а может привести и к более серьезным проблемам в ротовой полости. Поэтому при лечении стоматита полная санация ротовой полости – неотъемлемый элемент успеха.
    • Обезболивающие препараты обязательно применяются при стоматите, особенно у детей. Афты на слизистой оболочке приносят сильную боль при разговоре, глотании, жевании и т.д. И если взрослые пациенты еще могут перетерпеть боль, то дети отказываются от еды, постоянно хнычут, когда задевают афты языком. Для устранения болевого эффекта показаны такие средства, как лидокаин в спрее (слабой концентрации), препараты для полосканий, гели и таблетки (граммидин, анестезин, гексорал, лидохлор, сок каланхоэ).
    • Противовирусные и антибактериальные препараты также широко применяются при афтозном стоматите. Среди наиболее известных средств – лизобакт, анаферон, фарингосепт, имудон, декамин, гипорамин.
    • Заживляющие препараты играют большую роль при лечении стоматита, т.к. избавление от афт уже значительно улучшает самочувствие пациентов. Среди препаратов назначают солкосерил, препараты на основе облепихи, средства с шиповником и витамином А.
    • Санация полости рта – избавление от пародонтальных карманов, кариеса и других мест возможного скопления патологической микрофлоры. Там, где бактерии не достаются зубной щеткой или слюной, они благоприятно размножаются, приводя к образованию стоматита и других осложнений.

Общее лечение афтозного стоматита направлено на снятие тяжелых симптомов интоксикации, повышение иммунитета, предотвращение негативных последствий заболевания. Врач для общего лечения назначают амиксин, виферон, тавегил, супрастин, кларитин, нистатин, дифлюкан, амфоглюкамин, амфотерицин, витамины, природные иммуномодуляторы. Выбор конкретного средства из перечисленного списка основывается на форме заболевания, причинах, вызвавших его, и наличии той или иной симптоматики.

Препараты для лечения афтозного стоматита

Для лечения стоматита применяют несколько групп препаратов, которые атакуют заболевание. Наиболее широкая группа – антибиотики. Назначаются они  либо в таблетках, либо как растворы для инъекций. Главное условие приема антибиотиков – систематичность. Нельзя пропускать время приема  препаратов, уменьшать дозы или заменять одни препараты на другие без консультации с врачом. Врачи назначают такие препараты, как амоксиклав, ампициллин, амоксициллин, цефазолин, цефтриаксон, грамицидин, цефуроксим.

Чтобы на афте быстрее сформировались защитные пленки, применяют препарат танин. Из порошка танина делается раствор для полоскания. Его применяют три раза в сутки, желательно полоскать сразу после завтрака, после обеда и на ночь.

Заживление афт – основная цель, поскольку после этого пациенты получают значительное облегчение. Далее остается необходимость нейтрализовать причину заболевания.  Средства, способствующие заживлению, это солкосерил, лизоплак, себидин, пиромекаин.

С целью удаления болезнетворных бактерий применяют антисептические препараты – ликомидазу, перекись водорода, этоний, бикармиит, йодовидон, фурациллин.

Пациентам стоит помнить, что препараты должны назначаться только врачом, поскольку выбор терапии зависит от формы болезни. При герпетическом стоматите нельзя применять те лекарства, которые назначают при травматическом и наоборот. Поэтому после проведения необходимых исследований врач определяется  с выбором препаратов.

Диета и питание при афтозном стоматите

Главная отличительная особенность афтозного стоматита – болезненность слизистой оболочки ротовой полости из-за появившихся на ее поверхности афт. Афтозный стоматит провоцирует раздражение слизистой оболочки, поэтому пища, попадающая в ротовую полость, вызывает сильнейшую боль. Чаще всего больные стремятся ограничить употребление пищи из-за того, что любое передвижение пищевого комка или языка во рту приносит мучительную боль.

Тем не менее, пациенты со стоматитом вынуждены принимать пищу даже через силу. Для того, чтобы употребление пищи при стоматите было максимально безболезненным, необходимо соблюдать правила приема пищи и диетические рекомендации.

Правила приема пищи:

  1. Все продукты, которые предлагаются больному, должны быть максимально измельчены. Мясо и рыбу можно давать в виде фарша, а овощи – в форме пюре. Фрукты можно перетирать, выжимать сок и т.д.;
  2. Вся пища должна быть вымыта, по возможности — обработана кипятком. Не стоит давать сырые продукты – их нужно термически обработать (желательно приготовление на пару);
  3. Пища должна быть теплая, комнатной температуры;
  4. После еды необходимо прополоскать рот водой, чтобы удалить остатки пищи;
  5. Если эрозии воспалились, то пищу можно принимать через трубочку, чтобы лишний раз избежать неприятных ощущений.

Диетические рекомендации:

  1. Запрещено употреблять кислые, пряные, сладкие или острые блюда;
  2. В меню пациентов должны входить блюда, насыщенные витаминами и микроэлементами, что особенно важно для поднятия защитные сил организма;
  3. Полезны не кислые соки-фреш – морковный, капустный;
  4. Для нормализации микрофлоры кишечника можно употреблять кисломолочные продукты – натуральные кефиры, йогурты;
  5. За счет содержания салицилатов для пациентов полезны ягоды малины и ежевики;
  6. Вместо кислых напитков можно употреблять компоты из сухофруктов;
  7. Из рациона больных стоматитом исключают пряности, приправы, алкогольные напитки, газированные напитки, цитрусовые, помидоры.

www.knigamedika.ru

Причины

Причины образования афт при данном заболевании точно не установлены. Наиболее часто специалисты указывают на связь между развитием афтозного стоматита и реакцией иммунной системы организма. В определенный момент иммунная система человека неспособна распознать молекулы вещества, которые присутствуют в слюне. В результате активизируются лимфоциты и образуются афтозные язвы.

Афтозный стоматит чаще развивается у людей, имеющих ослабленный иммунитет, болезни желудочно-кишечного тракта, системные заболевания крови. Часто после лечения основного заболевания наступает стойкая ремиссия.

Провоцирует появление болезни длительный прием гипотензивных (понижающих артериальное давление), антиаритмических, нестероидных противовоспалительных лекарств.

Вспышку афтозного стоматита может вызвать аллергическая реакция на некоторые пищевые продукты. Также опасна еда, содержащая пищевые добавки.

Существует связь между началом болезни и механическими травмами полости рта. Около 40% больных указывают на наличие травмы перед появлением болезни. Это может быть повреждение слизистой твердой пищей или острым краем зуба, прикусывание тканей полости рта.

Возникновению заболевания способствует недостаток витаминов и некоторых микроэлементов (селена, фолиевой кислоты, цинка, железа).

Часто обострение заболевания совпадает с периодом повышенного нервного напряжения. Многие факты указывают и на генетическую предрасположенность к афтозному стоматиту.

Симптомы

Можно выделить следующие симптомы данного заболевания:

  • образование в полости рта афт;
  • боль в полости рта, особенно интенсивная при касании афт языком или во время еды;
  • повышение общей температуры тела;
  • увеличение шейных лимфатических узлов;
  • общее ухудшение самочувствия.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит – хроническое воспаление слизистой оболочки полости рта, которому свойственно рецидивирующее (повторяющееся) высыпание афт и длительное течение с часто возникающими обострениями. Чаще всего встречается у больных в возрасте 20-40 лет. Причины развития точно не определены. Некоторые исследователи считают причиной заболевания определенные формы стрептококков. Другие указывают на вирусную природу болезни.

Факторами, провоцирующими развитие хронической формы:

  • пониженный иммунитет организма;
  • аллергические реакции на некоторые продукты питания;
  • стрессы, переутомления;
  • травмы слизистой оболочки полости рта;
  • очаги хронической инфекции в организме – фарингит, тонзиллит, болезни желудочно-кишечного тракта;

Существуют две клинические формы хронического афтозного стоматита – легкая и тяжелая (афтоз Сеттона).

Легкая форма

Образование афт на слизистой оболочке ротовой полости начинается с появления резко ограниченного покраснения овальной или круглой формы. Достаточно болезненное пятно через несколько часов приподнимается над окружающей слизистой оболочкой. Часто больные за несколько дней до образования афт ощущают боль или жжение на месте будущих изменений. Образовавшееся пятно покрывается эрозиями и серовато-белым плотным налетом. Очаг афты окружен тонким венчиком. В его основании появляется инфильтрация (скопление клеточных элементов с примесью лимфы и крови). При дотрагивании возникает сильная боль. Одновременно с высыпанием афт повышается температура тела, увеличиваются шейные лимфатические узлы. Через 7-10 дней рни пропадают. Высыпания появляются на слизистой оболочке губ, щек, языка. Периодичность образования афт – от нескольких дней до месяцев.

Тяжелая форма (афты Сеттона)

Эта форма заболевания имеет несколько видов клинического течения:

  • образование афт, которые исчезают через 14-20 суток; обострения заболевания бывают каждый месяц;
  • образование кратероподобных, глубоких, очень болезненных язв, которые сохраняются на слизистой 25-30 суток; обострение болезни бывает до шести раз в год;
  • образование одновременно афт и язв, которые существуют на слизистой 25-35 суток.

У некоторых больных афты образуются приступообразно на протяжении нескольких недель. Они могут появляться одновременно в большом количестве или сменять друг друга.

У больных афтозным стоматитом ухудшается общее состояние организма, повышается температура тела, наблюдается регионарный лимфаденит (воспаление лимфатических узлов).

С увеличением давности болезни усложняется ее течение.

Обострение афты Сеттона начинается с образования болезненного ограниченного уплотнения слизистой ротовой полости. На нем сначала появляется поверхностная язва, покрытая беловатым налетом. Затем она углубляется, увеличивается, вокруг нее образуется покраснение. Через 6-7 дней в основании язвы формируется инфильтрат. Высыпания чаще появляются на слизистой оболочке щек и губ, на боковых поверхностях языка. Они сопровождаются сильной болью. Процесс заживления язв очень долгий – до двух месяцев. После эпителизации язв остаются грубые рубцы, которые приводят к деформации слизистой оболочки ротовой полости.

Афтозный стоматит у детей

Наиболее часто встречается у детей в дошкольном и младшем школьном возрасте.

Основные причины развития:

  • слабый иммунитет ребенка;
  • вирусные заболевания, такие как грипп, дифтерия, корь, герпес, вирусный гепатит;
  • недостаток в организме витаминов и микроэлементов;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • механические повреждения полости рта, болезни ротовой полости;
  • генетическая предрасположенность;
  • ожог слизистой оболочки ротовой полости.

Начальная стадия характеризуется общим недомоганием, потерей аппетита, повышением температуры тела, увеличением региональных лимфатических узлов. Тогда же появляются первые покраснения.

На следующей стадии образуются язвы, которые обычно локализуются на внутренней стороне губ, дне ротовой полости, боковых сторонах языка.

Процесс лечения обычно занимает 4-7 дней.

Лечение

Лечение афтозного стоматита предусматривает устранение боли, сокращение сроков заживления афт, профилактику рецидивов.

При обострении заболевания используют обезболивающие препараты. Для устранения воспалительных процессов обрабатывают полость рта растворами антисептиков. При необходимости больному назначают жаропонижающие, противовирусные и антигистаминные медикаментозные средства, витамины и иммуностимулирующие препараты.

dolgojit.net

Причины и механизм развития афтозного стоматита

Патогенез образования афт при хроническом афтозном стоматите до конца не выяснен, однако у всех пациентов отмечается стойкая связь между прогрессированием заболевания и реакцией иммунной системы. На сегодняшний день общепризнанной теорией образования афт на слизистой оболочке рта считается теория, по которой иммунная система человека не может идентифицировать молекулы вещества, присутствующего в слюне. Это вызывает активизацию лимфоцитов, так как иммунная система не распознав химический агент, атакует его как чужеродный. В результате образуются афтозные язвы; неполноценность иммунной системы и постоянное присутствие химических веществ способствует хронизации процесса и афтозный стоматит принимает длительное вялотекущее течение.

У пациентов, которые используют средства по уходу за полостью рта, содержащие лаурилсульфат натрия, афтозный стоматит диагностировали чаще. Вероятной причиной считается пенящийся компонент лаурилсульфат натрия, который обладает высушивающим действием, что может негативно сказаться на слизистой оболочке полости рта. И в дальнейшем, при повреждении верхнего слоя слизистой нижние слои становятся более чувствительными к раздражителям, особенно к веществам с высокой кислотностью.

Афтозный стоматит (поражение языка у ребёнка)Зависимость между возникновением афтозного стоматита и средствами по уходу за полостью рта, содержащими лаурилсульфат натрия, подтверждают результаты исследования, когда пациенты, длительно страдающие от хронического афтозного стоматита, начинали использовать другие зубные пасты, отмечали, что проявления либо значительно стихают, либо наступает полное клиническое выздоровление. При давно сформированных язвах выздоровления не наблюдалось, однако в 81% случаев их болезненность уменьшалась.

Механические повреждения полости рта так же являются провоцирующим фактором, так как сами пациенты отмечают связь между травмой полости рта и началом заболевания. Хронический афтозный стоматит может начаться после прикусывания тканей ротовой полости, после повреждения слизистой острым краем зуба или твердой пищей. Примерно 40% пациентов с хроническим афтозным стоматитом подтверждают наличие травмы перед началом заболевания.

Нервно-психические перенапряжения сами по себе редко становятся причиной хронического афтозного стоматита, но появление афт во время обострений часто совпадает с периодами повышенного психологического напряжения. У большинства пациентов с хроническим афтозным стоматитом отмечаются различные нарушения в питании и дефицит питательных веществ. Недостаток витамина С, витаминов группы В, железа, цинка, фолиевой кислоты и селена негативно сказывается на состоянии слизистой оболочки рта, что способствует возникновению афт.

Аллергическая реакция на пищевые продукты может вызвать вспышку афтозного стоматита, поэтому пациентам рекомендовано вести дневник, чтобы в дальнейшем было легче выяснить аллерген, который стал причиной появления афт. Среди продуктов, которые являются наиболее вероятными аллергенами, отмечают злаковые с высоким содержанием глютенового протеина: пшеница, рожь, ячмень, греча. Цитрусовые фрукты, ананасы, яблоки, помидоры, инжир, земляника, шоколад, морепродукты, специи, а так же молочные сыры и пищевые добавки являются основными причинами появления афтозных высыпаний в полости рта.

У женщин периодичность высыпаний связана с менструальным циклом, многие из них наблюдают клиническое выздоровление, либо ремиссию во время беременности. Однако связь между беременностью и ремиссиями афтозного стоматита еще не изучена.

Генетическую предрасположенность в развитии афтозного стоматита подтверждают факты, что у третьей части пациентов один или оба родителя тоже страдали хроническим афтозным стоматитом. Однояйцевые близнецы в 91% случаев страдают от афтозного стоматита, тогда как двуяйцевые только в 57% — это тоже подтверждает генетическую обусловленность хронического афтозного стоматита. Выявленны в содержимом афт бактериальные и вирусные агенты.

Часто при полном обследовании у пациентов с афтозным стоматитом выявляют системные заболевания крови, желудочно-кишечного тракта и иммунодефициты. Связь между ними и образованием афт подтверждает тот факт, что после коррекции основного заболевания наступает клиническое выздоровление от афтозного стоматита или стойкая ремиссия. Длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, антиаритмических и гипотензивных препаратов в качестве побочного действия вызывает развитие хронического афтозного стоматита.

Симптомы афтозного стоматита

При фибринозной форме афтозного стоматита на первое место выходят первичные нарушения микроциркуляции крови в эпителиальном слое. В результате этих изменений появляются единичные афтозные высыпания, покрытые фиброзным налетом. Через 1-2 недели афты эпителизируются. Локализуются высыпания в основном на слизистой оболочке губ, боковых поверхностях языка и в области переходных складок. На первом этапе заболевания рецидивы отмечаются 1-3 раза в год. По мере прогрессирования течение стоматита становится перманентным. При этом если в начале рецидивы провоцируются обострениями системной патологии или травмой слизистой оболочки, то по мере прогрессирования незначительного стресса достаточно для появления афт.

При некротической форме афтозного стоматита происходит первичная деструкция эпителия, при этом изъязвления слизистой оболочки рта вызывают дистрофические нарушения, которые протекают на фоне некроза и некробиоза эпителиальной ткани. Некротический афтозный стоматит диагностируют у лиц с тяжелыми соматическими заболеваниями и с болезнями крови. Появившиеся афты практически безболезненны, со временем они превращаются в язвы, срок эпителизации которых от 2-ух недель до месяца.

Грандулярный афтозный стоматит развивается из-за первичного поражения протоков малых слюнных желез. Это вызывает гипофункцию желез и провоцирует появление афт, которые локализуются рядом со слюнными железами. Афты болезненны и эпителизируются через 1-3 недели, спровоцировать их дальнейшее появления может переохлаждение, респираторные заболевания и обострение в очагах хронической инфекции.

При рубцующемся афтозном стоматите поражаются ацинусы малых слюнных желез, в патологический процесс вовлекается слой соединительной ткани, со временем элементы высыпаний наблюдаются как в месторасположении слюнных желез, так и на слизистой оболочке зева и передних небных дужек. Страдают в основном люди молодого возраста. Первичным элементом являются афты, но они достаточно быстро трансформируются в глубокие болезненные язвы, достигающие полутора сантиметров в диаметре. Рубцующийся стоматит не связан с соматическими заболеваниями, а в патогенезе лежит генетическая недостаточность секреторного аппарата. Процесс эпителизации язв длительный, до 3-х месяцев, после заживления остаются хорошо заметные рубцы.

Деформирующая форма афтозного стоматита считается наиболее тяжелой, так как деструктивные изменения соединительной ткани глубокие, а язвы имеют персистирующий характер. Язвы эпителизируются медленно, процесс заживления ведет к деформации мягкого неба, передних небных дужек и губ. Если язвы локализуются в углах рта, то при заживлении может образоваться микростома.

Диагностика афтозного стоматита

Диагностируют хронические афтозные стоматиты стоматологом на основании клинической картины и опроса пациента, иногда прибегают к лабораторной диагностике. Дифференциацию необходимо проводить с рецидивирующим герпетическим стоматитом, с язвенно-некротическим стоматитом и с изъязвлениями слизистой рта при специфических поражениях и декубитальных язвах.

www.krasotaimedicina.ru