Удаление лежачего зуба мудрости на нижней челюсти

• рост у ме­ня 167 см, а вес 63 кг. ве­лик ли вес для
• как пе­ре­стать быть за­ви­си­мой от га­зи­ро­ва­ных (и не
• оди­но­ка в 35. не по­лу­чи­лось встре­тить свою по­ло­вин­ку.
• од­но­груп­ни­це 24 го­да, в ро­до­ме ей ска­за­ли, что она
• что луч­ше: кнут или пря­ник в от­но­ше­ни вос­пи­та­ния маль­чи­ков?
• у ме­ня у од­ной бо­лит го­ло­ва от шам­пан­ско­го, при­чём
• раз­лад в се­мье. муж-скор­пи­он. вер­нет­ся ли он, ес­ли
• как вы от­но­си­тесь к лю­дям, ко­то­рые за­во­дят в ин­тер­не­те
• по­че­му вы пре­кра­ти­ли об­щать­ся с неко­то­ры­ми дру­зья­ми
  
  
• у ко­го во­ро­ва­ли те­ле­фон? на­хо­ди­ли?
• у вас быст­рый ин­тернет? у ме­ня мед­ле­ный и очень неудоб­ный,
• ис­пач­ка­ла кри­ти­че­ски­ми дня­ми си­де­нье в марш­рут­ке.
• ма­за­ла неко­то­рые об­ла­сти ли­ца ба­зи­ро­ном неде­ли 2.
• сколь­ко сжи­га­ет­ся ка­ло­рий за од­ну тре­ни­ров­ку с джи­ли­ан
• не мо­гу по­ху­деть до на­ме­че­но­го ве­са. ху­дею на п, плюс
• вос­па­лё­ная эро­зия. прав­да ждать 2 неде­ли и ни­че­го
• мож­но ли за 1 день на­брать 3 кг лиш­ней жид­ко­сти, ес­ли
• муж ку­да-то ухо­дит! мо­жет у него там ка­кая-то ба­ба
• умер ми­ха­ил за­дор­нов. до сих пор не ве­рит­ся. он до
• что луч­ше: ипо­те­ка или ко­пить и жить на съе­ме?
• сыпь на ру­ках от мо­ю­ще­го сред­ства. что это вобще?!
• мож­но ли про­су­шить но­ги с по­мо­щью бе­га в го­ру на бе­го­вой
  
  
• был пья­ный со сво­и­ми дру­зья­ми с ра­бо­ты и ря­дом несколь­ко
• вам нра­ви­лась пе­ви­ца и фо­то­мо­дель да­ша аста­фье­ва в
• по­мо­ги­те вы­учить ан­глий­ский! ну­жен вы­со­кий уро­вень
• что при­го­то­вить, ес­ли от­ме­ча­ешь но­вый год вдво­ём с
• вы ко­гда-ни­будь встре­ча­ли пси­хо­па­тов? что из се­бя
• кто-то за­ни­мал­ся на тре­на­же­ре для ли­ца lulu ultra?
• он по­да­рил мне до­ро­гое юве­лир­ное укра­ше­ние. сто­ит
• свадь­ба вик­то­ри ло­пы­ре­вой и ни­ко­лая бас­ко­ва на­зна­че­на
• жен­щи­ны, по­че­му вы не при­во­ди­те в по­ря­док внеш­ность
• по­че­му вы хо­ти­те у нас ра­бо­тать? да­же не знаю, что
• уро­нил его на ка­фель и апа­рат раз­бил­ся. ска­зал, что
• цвет и тон ко­жи. по­мо­ги­те опре­де­лить.
• что бы вы по­ду­ма­ли о зна­ко­мой де­вуш­ке, ко­то­рая ни­ко­гда
  
  
• ка­кие зна­ки зо­ди­а­ка вас при­вле­ка­ют, кро­ме сво­их?
• на­ки­пе­ло! по­че­му сей­час совре­ме­ные муж­чи­ны ду­ма­ют,
• как вер­нуть си­лы ор­га­низ­му? боль­шая на­груз­ка на ра­бо­те.
• есть тут те, про ко­го не ска­жешь, что она хо­ро­шая
• как вам пла­тье? мож­но сде­лать лю­бой дли­ны. фо­то.
• пи­са­ли ли вы га­до­сти ко­му-ни­будь под фот­ки в кон­так­те
• па­рень при­гла­ша­ет в го­сти по­нят­но для че­го, но я ис­пы­ты­ваю
• вы еди­те пе­ред те­ле­ком, ком­пом, но­ут­бу­ком или толь­ко
• ку­пи­ла све­чи кло­три­ма­зол, на тре­тий день по­яви­лись
• к че­му при­снил­ся сон? мой па­рень при­ез­жа­ет ко мне
• у ко­го муж­чи­на близ­не­цы? как вы с ним справ­ля­е­тесь?
• а бы­ло у вас та­кое, что вы узна­ва­ли о том, что че­ло­век,
• ко­гда вы ста­ви­те ёл­ку? укра­ша­е­те квар­ти­ру?
• вы ве­ри­те в су­ще­ство­ва­ние флю­и­дов? мо­жет име­но они
  
  
• кто-ни­будь хо­дит в ки­но в оди­но­че­стве? неуже­ли нескуч­но?
• жел­тые ко­ро­сти­ны там, ко­то­рые ни­как нель­зя убрать.
• как вы го­то­ви­те мя­со ин­дей­ки, в част­но­сти бед­ро?
• очень кра­си­вое ли­цо, а как вам та­кой ти­паж?
• воз­мож­на ли ко­рек­ция при зре­ни -9, -8,5? и ка­кой бу­дет
• что де­лать при силь­ной тош­но­те во вре­мя ток­си­ко­за?
• есть ли счаст­ли­вые ис­то­ри се­мей­ной жиз­ни? жи­ву с пар­нем,
• вот так ме­ня по­кра­си­ли на пер­вой фот­ке, а хо­те­ла при­мер­но,
• от вет­ра мо­мен­таль­но об­вет­ри­ва­ют­ся гу­бы. мо­жет от
• вы ко­гда-ни­будь бы­ли на кон­цер­те да­ри аста­фье­вой?
• ес­ли де­вуш­ка в кон­так­те не лай­ка­ет ни­че­го, не ко­мен­ти­ру­ет,
• по­мо­ги­те опре­де­лить фор­му ли­ца. дли­на 19, а ши­ри­на
  
  
• утром вста­ла с ди­кой бо­лью в ше, не по­вер­нуть про­сто.
• чем ле­чить ан­ги­ну? через сколь­ко дней она про­хо­дит?
• очень его люб­лю год вме­сте, но его ро­ди­те­ли ка­те­го­ри­че­ски
• же­нат, пе­ре­спа­ли. с мо­мен­та до­го­во­ре­но­сти пе­ре­стал
• как вам мои фо­то и внеш­ность? на сколь­ко лет вы­гля­жу?
• с ка­ко­го воз­рас­та нор­маль­но, что ре­бе­нок не но­че­вал
• как от­но­си­тесь к лю­дям, ко­то­рые на­зы­ва­ют се­бя чайл­дф­ри,
• пла­ни­ру­ем эко. как дол­го это за­тя­ги­ва­ет­ся — от кон­суль­та­ци
• в ка­ком цве­те пла­тье эфектне?
• ко­му нуж­ны страш­ные сказ­ки о све­кро­вях? све­кровь все­гда
• как вам се­ри­ал ма­стер и мар­га­ри­та? что по­нра­ви­лось
• как вам та­кой ко­ролев­ский об­раз?
• как вы от­но­си­тесь к жи­лет­кам из ис­ку­стве­но­го ме­ха?
• муж­чи­на бо­ит­ся, что его по­бьют. как на это ре­а­ги­ро­вать?
  
  
• пью джес+ 4 ме­ся­ца. се­го­дня бы­ла на при­е­ме. спро­си­ла
• вы лю­би­те на­во­дить кра­со­ту или для вас это обя­за­лов­ка
• как вам моя по­па?
• раз­ве муж­чи­на, ко­то­рый лю­бит жен­щи­ну не хо­чет сде­лать
• ес­ли я со­бе­русь в де­крет в сле­ду­ю­щем го­ду, сколь­ко
• де­вуш­ки без пар­ня, как справ­ля­е­тесь с оди­но­че­ством?
• жи­вем как буд­то фик­тив­но и по­следне вре­мя по­ни­маю,
• во сколь­ко лет обыч­но за­мет­ны при­зна­ки воз­рас­та у
• а ес­ли тут та­кие де­вуш­ки, ко­то­рые не кра­сят­ся? не
• что де­лать с этим ужа­сом? как мне вы­ле­чить во­ло­сы?
• па­рень сде­лал ком­пли­мент. как мне се­бя ве­сти? не ис­пу­га­ет­ся
• с кем или чем у вас асо­ци­ру­ет­ся жен­ское имя вик­то­рия?
• мо­жет ли ужас­ный за­пах по­та по­явить­ся из-за ко­фе?
  
  
• по­че­му мно­гие счи­та­ют, что ес­ли мо­ло­дая де­вуш­ка ро­ди­ла
• как вам та­кое пла­тье? риск­ну­ли бы на­деть?
• се­го­дня рас­та­лась с пар­нем. ни­ко­гда не да­вай­те, чтобы
• ес­ли муж­чи­на на­зы­ва­ет де­вуш­ку за­ра­зой, это зна­чит,
• кто кра­сит во­ло­сы хной или бас­мой? как вам ре­зуль­тат?
• хва­тит ли вам 20 ты­сяч руб­лей в ме­сяц на кос­ме­ти­ку?
• что за­пре­ще­но при хо­ле­сте­рине? од­ни си­дят на од­ной
• толь­ко ко­гда у со­се­да угна­ли ав­то, е оби­да на него
• нра­вит­ся ко­ле­га, ра­бо­та­ем вме­сте три го­да. как что-то
• кто бы­ла кра­си­ве джу­лия ро­бертс или син­ди кро­уфорд?
• на­ко­нец за­ня­лись по­ис­ком пер­вой ко­ляс­ки. ка­кая бы­ла
• есть на пол­вед­ра мень­ше. это дей­ству­ет?

galya.ru

Когда требуется удаление зуба мудрости

• Частые воспаления слизистых, покрывающих 3-й моляр, что вызывает рецидивирующий перикоронит.
• Пульпит, инфекционные процессы, запущенный кариес.
• Провокация резорбции корней соседних зубов.
• Киста, опоясывающая зуб мудрости в корневой зоне, которая способна повредить структуру челюстной кости. При экстракции киста также подлежит удалению.

Зуб мудрости может быть удален, если неправильно расположен, мешает ортодонтическому лечению, установке протеза, создает препятствие для постановки остальных зубов в линию физиологически правильного прикуса.

Интересная информация: Перикоронит развивается в 95% случаев в нижней части челюстного аппарата, поэтому наиболее часто по этой причине проходит удаление зуба мудрости на нижней челюсти, последствия при грамотном извлечении минимальны. Типичные симптомы острого перикоронарита — опухшие десны вокруг зуба, боль и неприятный привкус во рту. Осложнение ситуации вызывает  лихорадку, абсцесс, отечность, из-за которой сложно открыть рот.

Кариес также является общей проблемой, по которой может быть удален зуб мудрости. Если заболевание не лечится, бактерии проникают через дентин к пульпе, провоцируя воспаление нервного пучка. Это становится причиной пульсирующей боли, может вызвать апикальный периодонтит. Если лечение зубов невозможно, врач прибегает к экстракции.

Процедура по удалению зуба мудрости

Необходимо обрести баланс между рисками осложнения при экстракции и выгодой от хирургических манипуляций врача. В некоторых случаях удаление зуба мудрости на нижней челюсти, особенно если он не вышел до конца из кости, может привести к повреждению нерва. Это провоцирует онемение лицевых структур. Стоматолог проводит рентгенограмму, чтобы точно визуализировать положение и форму зуба. Он разъясняет пациенту существующие риски, предупреждает о возможных последствиях.

Обычно процедура проводится под местной анестезией, иногда допустим общий наркоз. В любом случае, пациент не чувствует боли, не ощущает дискомфорта. Врач выполняет 5 основных шагов:

• Поднимает лоскут десны, под которым погружен зуб мудрости.
• Удаляет покрывающую кость при ее наличии.
• Если необходимо при удалении, разделяет зуб мудрости на несколько частей, извлекая их поочередно.
• Промывает, очищает рану.
• Закрывает рану швами, останавливая кровотечение.

Через неделю после удаления стоматолог удаляет швы, если при наложении не используются саморастворяющиеся материалы. В среднем рана заживает через две недели.

Стоматологические парестезии

Парестезия — одно из возможных послеоперационных последствий удаления зуба мудрости, а в некоторых случаях осложнения от неправильно проведенной стоматологической инъекции. Нанесенная нерву травма (ушиб, растяжение, давление, разрыв) вызывает длительное или постоянное изменение ощущений в области рта, губ, языка.

Интересная информация: Риск подвергнуться парестезии напрямую коррелирует с положением зуба в челюстной кости и его близостью к нерву. В ситуациях, когда нерв находится близко, последствия после удаления зуба мудрости могут быть выражены в травме нервных структур.

Большинство случаев парестезии происходит из-за удаления нижних восьмерок. Пролегающие рядом с ними нервы:

1. Мандибулярный (нижний альвеолярный) нерв — проходит вдоль нижней челюсти. Лежит в центре челюстной кости на уровне, близком к кончику корней зубов. Отсюда же распространяется подбородочный нерв, разветвляясь, он следует к нижней губе и подбородку.
2. Язычный нерв — ветвь нижнечелюстного нерва. Бежит по поверхности нижней челюсти со стороны языка, обслуживает мягкую ткань, которая его покрывает. Разветвляясь, он обеспечивает сенсорное восприятие языка.

Помимо хирургических процедур осложнения после удаления зуба мудрости могут быть вызваны простыми инъекциями. Среди причин повреждений:

• Прямая травма, нанесенная иглой;
• Образование гематомы — движение иглы через мягкие ткани может привести к разрыву кровеносных сосудов, что высвобождает кровь. Гематома давит на нервные волокна, проходящие через нее;
• Нейротоксичность анестетика — анестезирующее вещество может вызвать локальное химическое повреждение нерва, частичную некротизацию тканей.

В подавляющем большинстве случаев страдает от осложнения после удаления зуба мудрости нижняя челюсть — в 70% ситуаций повреждается язычный нерв, реже мандибулярный, крайне редко верхнечелюстной.

Признаки и симптомы парестезии

Парестезия — сенсорное явление, которое не сопровождается мышечным параличом. Обычно проявляется осложнение после удаления зуба мудрости, а не во время работы врача над экстракцией. Пациент замечает изменения в ощущениях или полное их отсутствие. Могут пропасть вкус, ощущения температуры принимаемой пищи, иногда не чувствуется боль при агрессивном воздействии травмирующих факторов. У некоторых людей появляется покалывание, онемение, словно анестезия сохраняется на длительный срок. При этом удаление зуба мудрости на верхней челюсти последствия может нести серьезные, также как и экстракция нижней восьмерки — изменение речевых функций, жевательных движений. Страдают от парестезии музыканты, которые перестают ощущать силу давления воздуха (саксофон, флейта, дудочка, фагот).

Интересная информация: В большинстве случаев парестезия проходит сама по себе после нескольких дней или недель дискомфорта. Иногда длительность этого периода может затянуться свыше полугода, в исключительных ситуациях остается на всю жизнь.

Чтобы исследовать риск возникновения парестезии, достаточно провести тщательную диагностическую оценку перед операцией. Контур канала внутри челюстной кости, в котором находится нерв, можно увидеть на рентгеновском снимке. Исходя из этого проводится оценка ситуации. Сложность при высокой квалификации врача может заключаться лишь в оборудовании — простой рентген дает двухмерное изображение (плоское), в то время как КТ оценка позволит оценить структуры в 3D режиме. На таком снимке хорошо видно зубной контур, особенности корневой системы, пролегающих рядом структур.

По статистике, после 25 лет удаление зубов мудрости последствия имеет более серьезные, чем до достижения этого возраста. Риск развития парестезии резко возрастает. Вот почему многие стоматологи настаивают на экстракции рудиментарного отростка сразу при его появлении. У пациентов старше 35 лет зубы более полно формируют корневую систему, а окружающая кость обладает высокой плотностью. Оба этих фактора увеличивают сложность выполнения экстракции, повышая риск получения травмы во время оперативного вмешательства.

После удаления зуба — инструкции к действию

Удалив зуб мудрости, врач накладывает марлю или ватный тампон на рану, просит пациента прикусить его, чтобы создать давление. Это помогает справиться с кровотечением, остановить кровь, заложив основу под формирование сгустка, который защищает рану от проникновения инфекции. Затем стоматолог дает ряд рекомендаций, соблюдение которых способствует быстрому восстановлению здоровья, улучшению самочувствия пациента. Зона экстракции заживает сравнительно быстро, особенно у молодых людей.

Итак, зуб мудрости пережил удаление, последствия необходимо свести к нулю. В числе стандартных советов экспертов значатся:

1. Избегайте еды, питья, курения минимум два часа после извлечения зуба из челюстной кости.
2. Принимайте пищу и напитки комнатной температуры, которые не требуют жевания первые два дня: йогурт, суп-пюре, каши.
3. Избегайте 48 часов изнурительной физической активности, тренировок, фитнеса, поднятия тяжестей.
4. Если грамотно вырвать зуб мудрости, последствия негативного характера не должны проявиться, однако от пациента тоже многое зависит. Требуется соблюдать гигиену, но несколько дней чистить зону экстракции с особой осторожностью, не повреждая повторно ткани.
5. Принимайте болеутоляющие препараты, чтобы уменьшить дискомфорт, особенно если удаление было сложным. Избегайте средств, содержащих ацетилсалициловую кислоту (аспирин), они могут спровоцировать длительное кровотечение;
6. Применяйте пакеты со льдом для снятия припухлости, отечности тканей после нанесенных повреждений.

Большинству людей не требуются антибиотики после удаления 8 зуба сверху, последствия минимальны. Переговорите с врачом, чтобы удостовериться в этом. Уточните, что делать при развитии негативных симптомов — следует ли вам позвонить в клинику или можно будет набрать лечащего специалиста для консультации.

В норме после удаления зуба боль держится от нескольких дней до недели. Для нижних восьмерок ситуация может обстоять по-другому. Неприятные ощущения после экстракции могут сохраняться до нескольких недель. Требуется до 6 месяцев, чтобы место извлечения зуба правильно зажило и окостенело. При лихорадке, затрудненном глотании, помехах дыхания, высокой температуре незамедлительно обратитесь к врачу.

Удаление восьмого зуба

Менее 10% пациентов испытывают необычные симптомы после экстракции, такие как длительное кровотечение (свыше 24 часов) или нарушенное чувство осязания. Могут возникнуть разные осложнения при удалении зуба мудрости, но наиболее частым считается альвеолит или воспаление экстракционного гнезда. Нарушение развивается в 0,5-5% случаев при простом удалении и в 40% ситуаций — при сложном. Повышают риск развития альвеолита плохая гигиена, курение.

Описанный выше риск повреждения нерва от введения иглы минимален, составляет 0, 0001-0,0004% случаев. Травма от анестезии происходит либо в язычном нерве (70%), либо в нижнечелюстном (30%). Постоянное повреждение языкового нерва в результате неосторожно проведенной экстракции возникает в 0,1-0,6% ситуаций. Хирургическое удаление зубов мудрости несет риск повреждения нижней челюсти. Переломы обычно проявляются в течение месяца после процедуры, а их распространенность составляет 0,0005%.

Рекомендации

Краткая справка: Зубы мудрости, «восьмерки», 3-и моляры — последние постоянные зубы, которые прорезаются у человека. Они расположены в конце рядов, по одному с каждого края — 2 замыкают ряды на нижней челюсти, 2 — на верхней. Прорастают зубы мудрости обычно в возрасте 17-25 лет. В редких случаях завершается процесс к 30 годам. У 2% людей один из зубов мудрости так и не появляется в течение жизни. Боль, вызванная восьмеркой, является наиболее частой причиной обращения молодых людей за неотложной стоматологической помощью. Врач тщательно исследует зуб, десны вокруг него, соседние элементы ряда.

Для составления оценки изменений используется рентген, КТ. Снимки позволяют увидеть структуру корневой системы зуба, признаки инфекции. Обладая этой информацией, врачу проще составить терапевтический протокол, выявить особенности клинической картины. Рудиментарный отросток не во всех случаях подлежит удалению. Иногда предпочтительна зубосохраняющая операция, с помощью которой зуб мудрости удается использовать для ортопедических изделий — в качестве опоры и поддержки протезных конструкций.

nashyzubki.ru

Почему восьмёрка «ложится на бок»?

Зачатки зубов мудрости или восьмых моляров присутствуют у каждого человека и закладываются вместе с остальными забями ещё во время внутриутробного развития ребёнка. Но, несмотря на это, прорезываются они в самую последний момент, уступая очередь сначала резцам, затем клыкам, премолярам и другим молярам. В результате этого зубы мудрости начинают проклёвываться уже во взрослом возрасте.

И именно такая особенность развития последних моляров лежит в основе главной причины горизонтального роста зуба мудрости. Поскольку при их прорезывании в ротовой полости уже присутствуют практически все остальные зубы, а сама челюсть полностью сформирована, то достаточно часто для правильного размещения зубов мудрости может не хватать места. Поэтому организм автоматически формирует канал прорезывания в ту сторону, которая ничем не занята. В отдельных случаях это и приводит к тому, что восьмёрка, вместо того, чтобы перемещаться в вертикальном направлении, растёт горизонтально, травмируя по пути своего роста ткани десны и даже кровеносные сосуды.

Опасности лежачей восьмёрки

Горизонтальный рост зуба мудрости крайне опасен для пациента и всегда требует своевременного стоматологического вмешательства.

Важно! Процесс прорезывания последних моляров является самым долгим из всех остальных и может длиться от недели до нескольких лет. Такой продолжительный рост зуба и его постоянное травмирующее воздействие на десну вызывает у пациента целый ряд неприятных ощущений.×

Среди них выделяют:

Однако, кроме этого, горизонтально прорезывающийся восьмой моляр может привести к развитию следующих гораздо более серьёзных осложнений:

Методы лечения

Единственным лечением, способным помочь при горизонтальном прорезывании зуба мудрости, является его хирургическое удаление в амбулаторных или стационарных условиях. Как правило, заметить то, что зуб мудрости лежит косо или горизонтально можно еще на ранних стадиях его проклёвывания. Это даёт возможность провести его профилактическое удаление ещё до того, как он успеет вырасти и привести к развитию опасных осложнений.

Объём оперативного вмешательства по экстракции неправильно расположенного зуба мудрости зависит от стадии его прорезывания, состояния самого пациента и наличию/отсутствию воспалительных или гнойных процессов. Но, несмотря на это, любая из данных процедур проводится под местной анестезией из-за своей болезненности и требует тщательной подготовки.
Перед назначением самой процедуры удаления пациент должен пройти следующие исследования:

Методика экстракции

Внимание! Удаление зуба мудрости, лежащего горизонтально, практически всегда является достаточно серьёзным хирургическим вмешательством. Из-за того, что чаще всего корни таких зубов искривлены и направлены в разные стороны, плюс из-за их массивности, специалистам приходится дополнительно разрезать десну и удалять зуб практически «по кусочкам».×

Из-за этого данная манипуляция является достаточно травматичной и требует соблюдения после неё специального режима для исключения послеоперационных осложнений.
Перед началом операции проводится введение местной проводниковой анестезии, которая «отключает» чувствительность участка, где будет удаляться зуб. При этом пациент находится в сознании, однако не чувствует никаких болевых ощущений. Сознательность пациента на операции важна для быстрой оценки реакции его организма на выполняемые манипуляции.
После того как анестезия начинает действовать, приступают непосредственно к экстракции зуба. Прежде чем начать его удаление, выполняют надрез десны, отделяют её мягкие ткани от костных, после чего специальными инструментами удаляют зуб и ушивают рану. Средняя продолжительность операции (без лечения сопутствующих осложнений) обычно занимает около 10-15 минут. Если стоматологу приходится иметь дело с кровотечением, наличием абсцессов или гнойного поражения кости, то длительность манипуляций значительно увеличивается.

После окончания экстракции больной в течении определённого времени должен находится под наблюдением медицинского персонала в амбулаторных условиях или в стационаре. После того как кровотечение из лунки удалённого моляра прекращается, и при наличии удовлетворительного состояния здоровья, пациент выписывается домой. Повторный визит для оценки степени заживления лунки и окружающих тканей, как правило, назначается через 3-4 дня после операции.

Послеоперационный период

Практически любая экстракция зуба мудрости сопровождается травмой окружающих его тканей. При этом формируется послеоперационная рана, которую необходимо оберегать от проникновения в неё болезнетворных микроорганизмов. В связи с этим, при выписке пациента домой, врач определяет для него список мер, необходимых к выполнению, а на повторном приеме проверяет, насколько хорошо они выполняются. К таким рекомендациям относятся:

Грамотное и тщательное выполнение данных рекомендаций позволяет ускорить заживление послеоперационной раны, значительно уменьшить болевые ощущения и избежать развития гнойных и воспалительных осложнений.

Заключение

Зубы мудрости могут привести к очень серьёзным последствиям. Некоторые осложнения (например, остеомиелит) даже могут угрожать жизни пациента. Поэтому основной лечебной тактикой является своевременное обнаружение криво растущих «восьмерок» и их удаление.

zubneboley.ru

Особенности «восьмёрки»

Зуб мудрости или 3 моляр заканчивает линейку зубного ряда. Корень у него сложный и может иметь до 4 отростков. Это одна из особенностей 3 моляра.

Возможные патологии при прорезывании

Не всегда крайние моляры прорезываются правильно и начинают расти в вертикальном положении. Стоматологи часто сталкиваются с наклонным ростом зубов:

• если 8 зуб поворачивается к 7, медиальный наклон, то повреждается эмаль обоих моляров: развивается кариес;
• если «восьмёрка» отклонена от «семёрки», дистальный наклон, то происходит повреждение десны и корней 7 зуба;
• когда 3 моляр растёт в сторону щеки, щёчный наклон, он повреждает её слизистую: появляется уплотнение ткани, что может привести к развитию опухоли;
• при языковом наклоне, зуб мудрости развёрнут в сторону языка: повреждается слизистая на корне языка, затруднено пережёвывание пищи, травмируется десна с внутренней стороны;

Патологией будет считаться не только неправильный наклон последних моляров, но и недостаточное их появление. Стоматологи определяют полную или частичную ретенцию зубов мудрости. При полной ретенции моляры не прорезываются. Они остаются внутри челюсти.

Для человека это может быть неощутимо. Если он не испытывает болевых ощущений, на дёснах и с другими зубами изменений не происходит, то «восьмёрку» не трогают. Стоматологи рекомендуют 1 раз в год делать ортопантомограмму, панорамный снимок челюсти. Осложнением полной ретенции 3 моляров может быть образование фолликулярной кисты, которая образуется вокруг костей.

Более опасной считается частичная ретенция зуба мудрости, когда он прорезался не до конца. При этом могут развиваться следующие осложнения:

• воспалительный процесс в дёснах и кости — перикоронарит: отёк дёсен, сильная боль, повышение температуры, затруднено разжёвывание и глотание пищи; может развиться абсцесс или гнойное воспаление межклеточного пространства лица и шеи, флегмона;
• затруднены гигиенические процедуры около «семёрки»: у основания начинается кариес, который трудно заметить; он поражает корень, несмотря на то, что коронка может выглядеть белой; 7 зуб приходится удалять;
• рассасывание твёрдой ткани соседнего моляра, резорбция: ведёт к потере «семёрки»;
• образование пародонтального кармана: происходит воспаление кости челюсти;
• травмирование слизистой оболочки десны или щеки: травма переходит в хроническую форму и приводит к образованию опухоли;
• выдвижение парного зуба: он удлиняется и нарушает процесс разжёвывания пищи; происходит блокировка нижнечелюстного сустава: пациент чувствует хруст, щелчки и боль в суставе;

В некоторых случаях зуб мудрости удаляют, но стоматологи не всегда принимают подобное решение. Существуют показания к лечению «восьмёрки» и противопоказания для экстракции.

Показания к удалению

Несмотря на все предубеждения, связанные с зубом мудрости, рекомендуют удалить его в следующих случаях:

• если моляр прорезался неправильно: растёт под наклоном;
• мешает развитию 7 зуба;
• моляр является причиной воспаления слизистой, мягких тканей в ротовой полости;
• воспаление кости челюсти;
• некроз мягких тканей или кости;
• развивается абсцесс или флегмона;
• затруднено лечение пульпита из-за сложного расположения корней;
• затруднено лечение кариеса, потому что моляр находится в труднодоступном месте;
• образование кисты на корне «восьмёрки»;
• моляр изменил линейку зубного ряда: наблюдается скученность зубов;

Удаление зуба мудрости предотвратит развитие нежелательных воспалительных процессов в ротовой полости, разрушение соседних зубов и челюстной кости. Если пациент обращается к стоматологу с острой болью, то удаление моляра неизбежно.

Противопоказания для операции

Иногда доктор откладывает операцию по удалению «восьмёрки». В некоторых случаях экстракция зуба противопоказана. Причиной могут быть заболевания:

• периодонтит, если воспаление дёсен прогрессирует; назначают антибиотики, обезболивающие препараты, снижают воспалительный процесс; удаляют зуб мудрости после лечения дёсен; гингивит противопоказанием не является;
• заболевания сердца;
• воспалительный процесс в ротовой полости, вызванный грибком или инфекцией;
• ОРЗ, грипп, ОРВИ;
• 1 и 3 триместры беременности: удаляют зуб только в крайних случаях;
• отказ пациента от операции;
• психологическая неуравновешенность или заболевания психики;

Стоматолог может принять решение, начать лечение зуба мудрости, если на то есть определённые основания:

• отсутствие «семёрки»: «восьмёрка» со временем может подвинуть зубной ряд и переместиться на свободное место; линейность зубов сохранится;
• пациент желает сделать мостовидный протез при отсутствии «семёрки»: 3 моляр может служить опорой для «моста»;
• правильное расположение зуба мудрости на десне, несложная структура корней;
• кариес развивается на верхней поверхности коронки, до которой легко достать инструментами;
• зуб растёт без патологий, пациент желает установить на него коронку;

Лечение или удаление зуба мудрости без диагностики невозможно. Стоматолог обязательно назначит рентген или ортопантомограмму: снимок цифровой и более точный, процесс не влияет на организм человека. Диагностика позволяет определить количество корней «восьмёрки», их линейность, место расположения. По снимку доктор увидит, имеются ли нарушения в соседнем зубе. Проанализировав снимок ортопантомограммы или рентгена, стоматолог принимает решение удалить 3 моляр или начать его лечение.

Удаление 8 зуба

Операцию по удалению моляра проводит хирург-стоматолог. Он изучает состояние пациента, снимки рентгена, подбирает анестетик во избежание развития аллергических реакций и анафилактического шока. Верхние моляры, чаще всего, удаляются просто. Хирург специальными щипцами захватывает зуб, расшатывает его и вытаскивает из десны.

Процедура удаления 8 зуба

Нижняя челюсть массивнее, чем верхняя, кость плотнее, корни зубов крепче, что осложняет операцию.

1. Участок ротовой полости, где планируется удалить «восьмёрку», обрабатывают антисептическим раствором.
2. Пациенту вводят анестетик с помощью шприца: выжидают 5-7 минут, чтобы обезболивающее подействовало: щека и язык немеют, пациент ничего не чувствует. Анестетик подействует плохо, если человек употребляет наркотики, алкоголь, постоянно использует обезболивающие препараты в больших дозах. В отдельных случаях зуб удаляют под общей анестезией.
3. Если зуб растёт прямо, корни не изогнуты, то хирург захватывает его щипцами, расшатывает, и вынимает из ротовой полости.

Ретинированный зуб требует некоторых манипуляций: он спрятан под слоем кости и мягких тканей десны. После обработки ротовой полости пациента и введения ему анестезии хирург должен открыть доступ к зубу. Для этого ему необходимо:

1. надрезать десну;
2. отделить мягкую ткань от кости;
3. высверлить или выпилить участок кости, которая закрывает «восьмёрку»;
4. захватить моляр щипцами и удалить его;
5. зашить десну: в качестве шовного материала используют не рассасывающиеся нити; их снимают только после полного заживления раны;

Удаление лежачего зуба мудрости или частично ретинированного выполняют похожим способом. Чтобы захватить его щипцами или элеватором, необходимо открыть доступ для инструментов. Операция проходит с разрезами десны и высверливанием кости.

Продолжительность процедуры около 30 минут. Во время удаления «восьмёрки» пациент не будет чувствовать боли. На месте моляра образуется большая кровавая лунка. Хирург закроет её марлевым тампоном, который пропитан кровоостанавливающим и антисептическим средствами. Доктор обязательно предупредит о последствиях операции и даст определённые рекомендации. Стоматолог может выписать пациенту больничный лист на 3-4 дня для реабилитации.

Последствия после удаления «восьмёрки»

Организм обязательно отреагирует на нарушение целостности ткани в ротовой полости. После удаления зуба мудрости на нижней челюсти последствия неизбежны.

• Действие обезболивающего средства пройдёт через 4-5 ч, у человека появится сильная боль. Она обусловлена повреждением десны и кости. Стоматолог посоветует принимать обезболивающие препараты: «Ибупрофен», «Ксефокан», «Нимесулид», «Виокс».
• Первые 3-5 ч после операции рана будет кровить, но по истечении времени кровь должна остановиться. Если сгустка на ране не образуется, и кровь не останавливается, то лунку закрывают марлевым тампоном, пропитанным 3% раствором перекиси водорода. Марлю прикусывают. На щёку кладут грелку со льдом.
• Повышение температуры, озноб — это реакция организма на анестетик. Доктор посоветует первые 3 дня принимать «Супрастин», «Кларитин». В качестве жаропонижающего — «Парацетамол», «Нимесулид». Если температура не снижается через 3 дня, то это может быть симптомом воспалительного процесса в ране.
• Высокая температура и гнилостный запах изо рта одни из признаков альвиолита. В рану попадает инфекция, и воспаление затрагивает не только десну, но и слизистую всей полости рта. Альвиолит может развиваться по нескольким причинам: некачественная обработка раны после операции, в ней остался кусочек кости зуба, полоскание рта в первые дни после удаления, употребление острой пищи, недостаточная гигиена полости рта. Стоматолог очистит рану от гноя, положит на неё тампон с антисептиком, назначит ванночки для полости рта.
• Гематома на лице. Если стенки капилляров на коже лица недостаточно эластичны, то при сложном удалении нижнего зуба мудрости может произойти их разрыв. Это приводит к гематомам: небольшие синяки на щеке и скуле или сильный отёк одной стороны лица с обширной гематомой. К проблемному участку сразу после операции прикладывают лёд. Через неделю гематома начнёт проходить.
• Одним из осложнений операции может быть парестезия. У пациента теряется чувствительность нижней губы, языка, щеки. Парестезия развивается, если хирург повредил нерв нижней челюсти: он проходит в области корней 3 моляров. Если чувствительность не появится через 2 недели, то назначается лечение: физиотерапия и медикаменты.
• Хирург прилагает большие физические усилия, чтобы провести экстракцию 8 зуба: возможен вывих нижней челюсти. Нижнечелюстной сустав вправляется сразу после операции. Перелом челюсти случается крайне редко, если хирург недостаточно квалифицированный специалист.

Через 3 дня после удаления зуба пациент посещает стоматолога для осмотра и зондирования раны. Если ткани десны восстанавливаются без патологий, то на 5 день снимают швы.

Чтобы уменьшить осложнения

Перед операцией хирург даёт пациенту рекомендации по уходу за ротовой полостью:

• принимать пищу можно через 4 ч после процедуры: пища должна быть пресной, мягкой, полужидкой консистенции; пить обычную воду можно сразу: она должна быть комнатной температуры;
• принимать алкоголь и курить разрешается на следующий день;
• пациенту придётся воздержаться от принятия горячей ванны;
• необходимо избегать физических нагрузок;
• первые 4 ч к щеке следует прикладывать лёд, чтобы уменьшить отёк и избежать гематом: лёд держат 5 мин, 10 мин перерыв;
• сутки нельзя полоскать рот и чистить зубы;
• принимать обезболивающие и другие медикаменты можно только по рекомендации стоматолога;

Удаление зуба мудрости пройдёт без последствий, если выполнять все рекомендации доктора во время процедуры и после неё. Стоимость простой операции — от 1500 руб. Сложная процедура удаления нижнего 3 моляра — от 3000 руб.

stoma.guru

Варианты пространственного расположения

Зуб мудрости может иметь различную локализацию:

• Медиальный наклон – коронка восьмого зуба направлена в сторону седьмого.
• Дистальный наклон – зуб отклонен кзади.
• Язычный или щечный наклон – отклонение «восьмерки» соответственно в язычную или щечную сторону.
• Горизонтальное положение – третий моляр располагается перпендикулярно другим зубам.
• Вертикальное положение – зуб находится под правильным углом в вертикальной плоскости, но так и не прорезался.

Показания к удалению нижних восьмых зубов

Показания к удалению нижних третьих моляров значительно расширены. Так «восьмерки» подлежат удалению:

• Если они периодически вызывают перикоронарит – воспаление слизистой оболочки в области зуба мудрости.
• При кариесе, пульпите или периодонтите и невозможности терапевтического лечения (из-за неправильного расположения зуба, ограниченного открывания рта пациента, искривленных каналах).
• Если они травмируют десну или щеку.
• При невозможности их ровного прорезывания.

• При ортодонтических показаниях (недостаток места в зубном ряду). Часто наблюдаются ситуации, когда у пациентов 20-25 лет начинают прорезываться нижние третьи моляры, которые давят на соседние зубы, что приводит в конечном итоге к скученности зубов в переднем отделе. Также врач-ортодонт может направить на удаление зачатков зубов мудрости в более раннем возрасте (15-18 лет).
• При переломе челюсти – обязательно удаляются нижние восьмые зубы из щели перелома.

Обезболивание

Большинство операций по поводу удаления нижних зубов мудрости проводится под местной анестезией – мандибулярной или торусальной. Используются современные местно-анестезирующие препараты – ультракаин, септанест, убистезин.

Если показано удаление всех четырех зубов мудрости, их можно удалить одновременно в стационаре под общим наркозом.

Техника операции

Перед вмешательством необходимо обязательно проанализировать рентгенограмму.

Существует несколько клинических ситуаций, в зависимости от которых процесс удаления будет иметь свои особенности:

• Зуб прорезался полностью, расположен ровно в зубной дуге или дистопирован.
• Зуб прорезался не полностью (полуретенция), имеет неправильное расположение.
• Горизонтальное расположение зуба.

Удаление полностью прорезывавшегося зуба мудрости

При удалении такого зуба пользуются прямыми широкими элеваторами и специальными щипцами для нижних третьих моляров.

Рабочую часть прямого элеватора продвигают между седьмым и восьмым зубами, при этом вогнутая поверхность направлена в сторону зуба, а выпуклая – к стенке альвеолы зуба мудрости. Постепенно вращая элеватор, вывихивают зуб мудрости вверх и кзади.

Если удаление не сопровождалось разрезом, выпиливанием зуба из кости, антибиотики не назначают. Рекомендации такие же, как и при удалении обычного зуба – не полоскать и не нагревать рану в течение 2-3 суток, 20 минут держать бинтовой тампон, не кушать в течение 2 часов.

Удаление нижней полуретинированной «восьмерки»

Удаление не полностью прорезывавшегося зуба мудрости требует проведения разреза и выкраивания слизисто-надкостничного лоскута. Когда коронка становится видна полностью, оценивают состояние окружающей кости, при необходимости – удаляют ее с помощью твердосплавных боров прямым наконечником. После этого зуб вывихивают прямым элеватором, аккуратно проводят кюретаж лунки, обработку антисептиком.

В пустой альвеоле оставляют костно-пластический материал или хотя бы гемостатические губки, препарат Alveogyl, в некоторых случаях – резиновый дренаж, который удаляют на следующий день. Далее сближают края раны и накладывают швы.

Пациента необходимо предупредить о возможных осложнениях:

• Болях в области удаленного зуба.
• Появлении отека щечной области.
• Ограниченном открывании рта.
• Болезненном глотании.
• Повышении температуры, слабости, головной боли.
• Травматическом неврите нижней ветви тройничного нерва, который проявляется возникновением участков онемения кожи или слизистой нижней губы, щеки, языка.

Лунка после удаления нижних зубов мудрости полностью заживает через месяц, в течение которого у больного могут быть различные ощущения в области послеоперационной раны.

Швы снимают не ранее чем через 10-14 дней.

Рекомендации после удаления травматичного удаления нижних «восьмерок»:

• Два часа не есть.
• Не нагревать место раны (не пить и не принимать горячую пищу, не спать на стороне удаления, не держать щеку рукой, не ходить в баню).
• Сразу после вмешательства прикладывать холод на щечную область с перерывами. Также было бы неплохо подержать что-нибудь холодное  на ране местно (например, мороженое). Чем больше холода – тем меньше послеоперационный отек.
• Соблюдать гигиену полости рта, особенно тщательно чистить седьмой зуб, являющийся теперь последним с данной стороны. В налете содержаться микроорганизмы, которые будут провоцировать воспалительные явления, и заживление будет проходить более длительно. Если не удается почистить зубы из-за плохого открывания рта, нужно хотя бы полоскать рот антисептиком после каждого приема пищи.

• Прием антибиотиков – обязательно. Препарат, его дозу и график приема определяет врач. Также назначают антигистаминные средства (лоратадин, тавегил, супрастин, цетрин) для уменьшения отека. При болях обязательно принимать обезболивающие препараты, по мере необходимости.
• Ограничить физические нагрузки на ближайшие несколько дней.

Удаление горизонтальных («лежачих») нижних восьмых зубов

Техника операции удаления горизонтальных зубов мудрости является самой травматичной. Существует два варианта расположения таких зубов:

• Когда зуб полностью покрыт костной тканью.
• Когда часть коронки находится над костью.

При любом варианте сначала проводится разрез в области нижнего зуба мудрости, выкраивается слизисто-надкостничный лоскут и визуально оценивается расположение зуба. Далее удаляется окружающая костная ткань с помощью прямого наконечника. При этом, нет необходимости выпиливать кость на всю длину корня, как правило, останавливаются на уровне шейки зуба. Далее длинными алмазными борами с помощью турбинного наконечника распиливают зуб на две части – коронку и корень. После полного отсоединения коронка удаляется элеватором достаточно легко, после чего вывихивается корень.

Лунка обрабатывается, в нее закладывается специальный материал или кровоостанавливающие губки, после чего рана зашивается.

Рекомендации аналогичные, как при удалении нижних полуретинированных зубов мудрости, а клиника осложнений обычно тяжелее.

Советуем к изучению: Показания к удалению верхних зубов мудрости. Способы удаления

stom4you.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Кушать после удаления зуба Когда убирать тампон после удаления зуба Щипцы для удаления зубов Болит лунка после удаления зуба что делать Как долго заживает лунка после удаления зуба Вырвали зуб что делать После вырывания зуба болит десна В каких случаях удаляют зуб мудрости Можно ли заниматься спортом после удаления зуба Как долго кровоточит десна после удаления зуба Удаление ретинированного зуба Ранка после удаления зуба