Удаление ретинированного зуба

Что такое ретинированный зуб?

Ретенция – это полностью сформировавший зуб, который из-за не правильного расположения полностью или частично скрыт десной или костной тканью. Такой патологии подвержены клыки верхней челюсти, а также близкорасположенные к ним премоляры. Последний в ряду жевательный премоляр, который не прорезался, тоже является ретинированным, но в народе он чаще зовется зубом мудрости.

У детей такой диагноз ставится крайне редко, так как даже при задержке прорезывания зубов с обеих сторон, это может быть связано  с индивидуальными физиологическими наклонностями. К примеру, если правый клык появился на месяц или больше левого, стоматолог не относит это к аномалиям развития.

Дистопированный зуб – что такое?

Дистопия – это еще одна аномалия развития и прорезывания, связанная с их положением. В отличие от ретенции, когда зуб скрыт, дистопированные обнаруживаются не только при пальпации, но их хорошо видно, но положение их значительно отличается от соседних. К примеру, он может повернуться вокруг своей оси, прорезаться выше уровня остальных и так далее.

Дистопированные зубы – причина возникновения неправильного прикуса, которая не только внешне не эстетично выглядит, но провоцирует заболевания полости рта. Существует несколько разновидностей дистопирования, которые различаются по степени отклонения:

• Дистальная – наклон в сторону окончания ряда.
• Медиальная – отклонение к центру.
• Оральная – отклонение коронкой в сторону языка.
• Вестибулярная — отклонение коронкой в щеку.
• Тортопозиция – патология, при которой зуб повернут вокруг своей оси.
• Транспозиция – аномалия, при которой премоляр или моляр находится не на своем месте в ряду.
• Супрапозиция – расположение выше окклюзионной плоскости.
• Инфрапозиция, когда зуб начинает расти ниже остальных, пересекая окклюзионную плоскость.

Одним из самых распространенных примеров дистопии являются зубы мудрости. Неправильное расположение восьмерки обусловлено тем, что на этом месте не было молочного, который бы облегчил задачу прорезывания. Кроме того, нет соседей по обе стороны, которые бы направляли его во время роста в нужном направлении.

Основные причины появления проблемных зубов

Большинство причин, из-за которых появляются ретенция или дистопия, — наследственность, однако также влияет внутриутробное развитие и в малой доле случаев –внешние факторы.

Генетическая расположенность к ретенции – это:

• Аналогичная задержка в прорезывании у одного или обоих родителей;
• Слишком плотная костная или десневая ткань, которая не пропускает зуб в момент его формирования;
• Слишком толстая оболочка зубного мешочка.

Наследственность в случае дистопии обычно влияет на размер зубов и челюсти, которые могут не соответствовать друг другу. К примеру, слишком крупные зубы на маленькой челюсти могут быть генами от разных родителей и их физиологических особенностей.

Огромное значение играет и развитие молочных зубов, поскольку ретенцию и дистопию могут вызывать их преждевременное или слишком позднее удаление. Когда смена затягивается, новые начинают расти в хаотичном порядке, к примеру, слишком плотно.

И, наконец, самые редкие факторы, которые вызывают риск развития аномалий:

• Плохое питание как при внутриутробном развитии, так и во время роста и формирования костной ткани и, в частности, челюсти.
• Травмы (родовые, внутриутробные или обычные ушибы, удары и вывихи челюсти).
• Вредные привычки являются причиной дистопии и развития неправильного прикуса.

Нужно ли удалять ретинированные зубы?

Удаление ретинированных зубов – одна из самых популярных стоматологических операций. Однако она не является обязательной, а также существует ряд противопоказаний к подобным процедурам. Впрочем, в большинстве случае ретинированный зуб становится настоящей проблемой, поэтому его необходимо удалить сразу после обнаружения.

Необходимость к удалению обусловлена тем, что он провоцирует болезни десен, способствует размножению бактерий в полости рта, смещает остальные зубы. Последний пункт наиболее важен, так как смещение приводит к формированию неправильного прикуса и даже их выпадению из-за большого давления.

В большинстве случае ретенция сопровождается болью и отеком десны, поэтому решение об операции не заставляет себя ждать. Но даже если зуб мудрости вас не беспокоит, необходима консультация врача, который после рентгена сможет оценить состояние аномалии. В случаях, когда ретинированный зуб не мешает остальным, операция по его удалению не обязательна. Также избежать процедуры поможет отсутствие воспалительных процессов, и участие коронки в пережевывании пищи. Иногда плохо выглядывающая коронка может стать основанием для протеза, в таких ситуациях ее также оставляют.

Противопоказания по удалению зубов мудрости:

• Сердечно-сосудистые заболевания;
• Любые болезни в острой форме (по выздоровлении удаление может быть проведено);
• Болезни крови;
• Нервные заболевания;
• Аборт в течение первого месяца после операции;
• Месячные.

Как видно, противопоказания связаны в основном с состояние организма в конкретный момент, поэтому удаление показано практически всем, кто хочет обладать красивой улыбкой.

Как происходит удаление ретинированного зуба мудрости?

Операция по удалению ретинированного зуба мудрости может длиться до 3 часов, в зависимости от состояния полости рта и размеров. Так как любое удаление является неприятной и болезненной процедурой, ее проводят под местной анестезией.

В первую очередь необходимо выявить ретинированный зуб. Если он не обнаруживается при пальпации, то необходим рентген челюсти. В зависимости от того, полная ретенция или частичная, необходимо произвести надрез на десне. Он может быть чуть меньше величины зуба, в таком случае он делится на несколько частей и удаляется по кусочкам. В случаях, когда мешала прорезаться костная ткань, применяют бор, который просверливает кость для извлечения неправильного растущего моляра.

После того, как зуб удален, в образовавшуюся полость кладут лекарство, которое поможет снять отек и болезненные ощущения. Особо чувствительным людям прописывают местные анестетики, которыми можно пользоваться до полного исчезновения неприятных ощущений. Как правило, это не затягивается больше, чем на неделю. В зависимости от величины разреза врач может зашить его, однако в большинстве случаев оставляют полость раскрытой. Через какое-то время клетки регенерируют и полностью восстановят слизистую. Швы снимаются через неделю.

Для операции по удалению ретинированного зуба мудрости следует обращаться к опытным врачам, так как это довольно сложная и длительная процедура. Необходимо полностью удалить все части кости, возможные обломки, так как это может привести к воспалению десны и серьезным проблемам. Какой-то подготовки для клиента не требуется, удаление можно провести прямо в день обращения.

Рекомендации в послеоперационный период:

• Обеспечить обезболивание с помощью льда либо анестетиков;
• Удалить кровь с помощью марли и ваты;
• В течение 3 часов не есть, не пить, не курить;
• В течение суток не заниматься интенсивными физическими нагрузками;
• В течение 3 дней не есть слишком холодные и горячие блюда, а также по возможности отказаться от острой и твердой пищи;
• В течение недели чистить зубы с особой осторожностью вокруг прооперированной зоны;
• В течение недели не полоскать рот различными отварами и настойками;
• В случае чрезмерного отека десны или резкой боли необходимо сразу же обратиться к стоматологу для проверки.

infozub.ru

Показания и противопоказания к удалению

Показаниями к удалению ретинированных дистопированных зубов являются боль, развитие отечности и дискомфорт в области их расположения. Также они подлежат обязательному удалению в следующих случаях:

• при развитии воспалительного процесса независимо от его причины (пульпит, обострение хронического пародонтита или периодонтита, перелом коронки или корня);
• при заболеваниях соседних зубов для создания доступа к ним;
• развитие периостита или остеомиелита для того чтобы не допустить дальнейшего распространения инфекции;
• для создания места в ряду при ортодонтическом лечении;
• если неправильно расположенный зуб мешает проведению адекватного протезирования.

Основные противопоказания:

1. абсолютным противопоказанием является крайняя тяжесть общего состояния пациента;
2. относительными считаются некоторые сопутствующие заболевания и состояния человеческого организма, например, такие как:

• обострение психических заболеваний;
• заболевания крови (гемофилия, тромбопения);
• болезни, которые сопровождаются развитием геморрагического синдрома (цинга, лейкемия, гепатит);
• острая декомпенсация сердечной деятельности;
• вирулентная инфекция ротовой полости или зева;
• острая стадия заболевания инфекционной или вирусной природы;
• гипертонический криз;
• у женщин последние дни перед менструацией или две недели после искусственного прерывания беременности.

Удаление ретинированного зуба в период беременности желательно проводить на протяжении второго триместра.

При развитии гнойных воспалительных процессов удаление проводят экстренно и чаще всего в условиях стационара. Плановую операцию назначают на время, которое удобно для пациента (если это не противоречит рекомендациям врача) и перед ней проводят курс медикаментозной подготовки, который заключается в приеме определенных групп препаратов (обычно антибиотиков и сульфаниламидов). По возможности оперативное вмешательство не назначают на жаркое время, поскольку в этот период может быть затруднен период восстановления.

Методика проведения операции

Стоматолог-хирург после проведения местной анестезии производит разрез на десне и с помощью бора создает широкий доступ через который производится удаление ретинированного дистопированного зуба. Если размер зуба не позволяет удалить его целиком, он бором разделяется на небольшие куски, которые легко вынимаются.

После проведенного удаления в лунку закладывается препарат, стимулирующий ее заживление и производится ушивание. Оперативное вмешательство заканчивается за один прием, но может занять до нескольких часов. На следующий после операции день назначается контрольный осмотр пациента. Снятие швов производят через 10-14 дней.

Постоперационный период

После проведенного удаления чаще всего развиваются отечность, затруднение открывания рта и при приеме пищи, которые нередко сопровождаются довольно сильными болевыми ощущениями. Это состояние может длиться 5-7 дней и требует приема обезболивающих препаратов и антибиотиков, которые врач должен назначить после окончания операции.

Необходимо помнить, что не удаленный вовремя дистопированный ретинированный зуб это прежде всего повышенный риск инфицирования гайморовой пазухи, подъязычного, окологлоточного или околоушного пространства. Он может являться причиной образования одонтогенной кисты, ведущей к таким осложнениям как перелом челюсти, развития заболеваний соседних зубов. Нагрузка на неправильно расположенные зубы может привести к перелому коронки или корня.

www.infmedserv.ru

Ретинированный и дистопированный зуб: что это

Такие зубы, как правило, растут под неправильным углом по отношению к другим зубам, либо занимают неправильное место расположения на десне. У некоторых пациентов дистопированные зубы и вовсе могут быть повернуты вокруг собственной оси.

Чем чреват дальнейший рост такого зуба? Часто это становится причиной неправильного прикуса, а также портит улыбку за счет искривления положения остальных зубов в челюсти.

Ретинированный зуб получил свое название за счет термина «ретенция», которая обозначает задержку в прорезывании зуба. Ретенция зубов бывает 2 типов:

• частичная ретенция (зуб прорезался в десне не полностью);
• полная ретенция (зуб не вылез из костной ткани десны).

Примечательно, но некоторые зубы могут иметь сразу 2 формы ретенции – это свойственно третьим молярам: ретинированные дистопированные зубы мудрости встречаются у каждого третьего пациента. Непрорезавшиеся зубы мудрости часто болят, вызывая воспалительные процессы в ротовой полости, а также приводят к развитию пародонтоза, кариеса и другим заболеваниям.

Удаление ретинированного и дистопированного зуба – показания

Удаление ретинированного дистопированного зуба является единственной возможностью избавиться от дальнейших проблем с остальными зубами. Приведем основные показания к оперативному вмешательству:

• отек десны и болезненные ощущения в области дистопированного зуба;
• онемение мышц лица из-за давления на нервные окончания;
• риск повреждения зубов рядом с дистопированным зубом;
• невозможность протезирования из-за мешающего зуба;
• развитие периостита или остеомиелита из-за ретенции;
• хронический пульпит или периодонтит;
• лечение хороших зубов, требующее свободного пространства.

Стоматологам часто приходится удалять здоровый ретинированный зуб мудрости, если расположенные рядом «семерки» подвержены кариозному заболеванию. На такой шаг приходится идти для того, чтобы иметь возможность эффективно обработать и вылечить кариозную полость и предотвратить дальнейшее развитие пагубного воздействия.

Имеется и целый ряд противопоказаний к удалению ретинированных и дистопированного зуба, которыми должны руководствоваться стоматологи:

• тяжелое состояние пациента;
• наличие серьезных гипертонических отклонений;
• нервные заболевания в острой фазе;
• острые формы сердечных заболеваний;
• вирусные и инфекционные заболевания;
• болезни крови;
• 2-3 недели после произведенного аборта.

Методы удаления ретинированного зуба

Удаление ретинированного зуба происходит хирургическим путем. Процедура очень сложная, поскольку стоматологу приходится буквально вытаскивать из десны непрорезавшийся зуб.

Алгоритм всей процедуры можно условно разделить на основные этапы:

1. Надрез на слизистой десны
2. Просверливание 1-2 отверстий в костной ткани
3. Вытаскивание зуба
4. Удаление костных обломков, которые могли образоваться
5. Обработка раны
6. Накладывание швов

Если удаляемый зуб большой по своим размерам, стоматологу приходится дробить его мелкие фрагменты. Это дает возможность удалить его по кусочкам с меньшими повреждениями слизистой десны. Через неделю после операции швы снимаются.

Если речь идет об удалении ретинированного зуба с гнойными воспалительными процессами, то операция назначается немедленно. Может понадобиться стационарное лечение и контроль за пациентом.

Что делать с дистопированными зубами

Пациентам предлагают установить брекеты Damon Clear, которые помогают в короткие сроки исправить положение зуба (зубов) в челюсти. В зависимости от сложности расположения дистопированных зубов процесс выравнивания может затянуться.

Исправление дистопированных зубов должно проводиться до 15 лет – в более позднем возрасте ношение брекетов не дает никаких результатов. Бесполезно проводить ортодонтическое лечение и в тех случаях, если неправильный угол роста зуба вызван отсутствием места в челюсти пациента.

Удаление дистопированного зуба производится по такой же схеме, как и ретинированного.

Основные правила после удаления дистопированного и ретинированного зуба

Сразу после удаления зуба постарайтесь придерживаться следующих правил:

• между зубов зажать небольшой кусочек марли для остановки кровотечения;
• приложить к щеке кусочек льда для снижения болевых ощущений;
• можно принять таблетку Кетанов для обезболивания;
• отказаться на 3-5 часов от курения;
• не принимать пищу в ближайшие 3 часа;
• не полоскать рот;
• не заниматься спортом и не принимать горячую ванну в течение суток;
• не чистить зубы в течение последующего дня.

За 3-4 недели после оперативного вмешательства мягкие ткани десны полностью заживут и не будут доставлять вам дискомфорт. Обязательно контролируйте собственное самочувствие, поскольку оно может ухудшиться после операции или в последующие дни, что приведет к необходимости обращения к врачу.

Таким образом, если вы хотите всегда радовать окружающих своей красивой улыбкой, советуем как можно раньше избавиться от дистопированных зубов.

home-stomatolog.ru

Показания

Сформированные зубы, оставшиеся в челюсти, не всегда показаны к удалению. Здесь нужно учитывать много факторов, а именно:

• Расположение зуба в челюсти.
• Травматичность предстоящей операции.
• Возможные осложнения.

Поэтому если такие зубы не вызывают у пациента беспокойства, их не удаляют. Однако, в определенных случаях может быть показано удаление:

• При периодически возникающем воспалительном процессе слизистой в проекции расположения ретинированного зуба.
• При разрастании зубосодержащей кисты (видна на рентгенограмме).
• По ортодонтическим показаниям (перед постановкой брекет-систем).

Подготовка к операции

Проведение удаления ретинированного зуба требует определенной подготовки.

Так, обязательно необходимо проанализировать рентгенограмму в нескольких проекциях или компьютерную томограмму – для определения локализации зуба в челюсти, соотношения с другими зубами и анатомическими элементами (ветвями тройничного нерва, верхнечелюстной пазухи).

Также необходимо предупредить больного о послеоперационном периоде, в течение которого может появиться отек мягких тканей, подняться температура, ухудшиться самочувствие.

Обезболивание

Чаще всего операция проводится под местной анестезией (инфильтрационной, мандибулярной или торусальной).

В некоторых случаях может быть показано удаление под наркозом, о целесообразности проведения которого в каждом конкретном случае решает врач.

Техника операции

При удалении верхних резцов и клыков чаще всего проводят разрез со стороны преддверия полости рта, затем выкраивают слизисто-надкостничный лоскут, покрывающую зуб костную ткань выпиливают бормашиной. Далее зуб аккуратно вывихивают элеватором, в определенных случаях эффективнее сначала распилить зуб на несколько частей (коронку и корень) и достать их по отдельности. Затем в полости оставляют костно-пластический материал, лоскут укладывают на место таким образом, чтобы он полностью перекрывал лунку, накладывают швы.

При локализации ретинированного верхнего резца или клыка ближе к небной поверхности его удаление проводят через слизистую оболочку твердого неба.

Перед удалением верхних премоляров и зубов мудрости необходимо уточнить, насколько близко они расположены к гайморовой пазухе. Саму операцию нужно проводить осторожно, чтобы не протолкнуть в пазуху зуб. Разрез проводится со стороны преддверия полости рта. Если зуб покрыт костной тканью, ее удаляют бормашиной.

Следует соблюдать особую осторожность при работе элеватором, необходимо избегать сильного надавливания на кость, чтобы не вскрыть пазуху. Если удаляемый зуб попал в пазуху, необходимо закончить удаление и почистить пазуху. Как правило, такие операции проводятся в стационаре.

При удалении ретинированных зубов нижней челюсти (за исключением «восьмерок») делают трапециевидный разрез со стороны преддверия ротовой полости, аккуратно отслаивают лоскут (помня о подбородочном отверстии!), нависающую кость выпиливают твердосплавным бором, зуб вывихивают элеватором, накладывают швы.

Для операции на нижних восьмых зубах удобнее проводить два разреза: один – над удаляемым зубом, второй – на уровне середины коронки второго моляра перпендикулярно вниз. Откидывают лоскут, выпиливают зуб из кости и вывихивают его элеватором. При горизонтальном расположении зуба мудрости необходимо распилить его на две части длинным бором, а затем удалить их по отдельности.

Рекомендации

Нужно понимать, что любое удаление ретинированного зуба является операцией на челюсти, в большинстве случаев проводится выпиливание зуба из кости, что сопровождается значительной травмой. Поэтому необходимо быть готовым к появлению отека, болезненности в области раны в первые дни, ухудшению общего состояния (температура до 38, головная боль, слабость), ограниченному открыванию рта.

С целью профилактики нагноения пациенту назначается курс антибиотикотерапии, сразу после операции рекомендуют прикладывать холод на рану для уменьшения отека. При сильных болях нужно принимать обезболивающие препараты. Необходимо соблюдать гигиену полости рта, тщательно очищать зубы от налета, особенно соседние с раной.

С 4-5 дня назначают физиолечение, швы снимают не ранее чем через 10-14 суток.

Советуем прочитать: Способы удаления верхушек и корней зубов нижней и верхней челюсти

stom4you.ru

Удаление ретинированного зуба

Процедура удаления зуба очень сложна, а всё из-за того, что зуб расположился очень неудобного, поэтому его никак не удастся удалить привычным методом. Перед тем как удалять зуб будет применена местная анестезия. Чтобы удалить проблемный зуб придётся разрезать слизистую оболочку над ретенированным зубом, после чего костную ткань нужно будет просверлить бором. Отверстие должно достигать определённого размера, ведь от этого будет зависеть возможность удаления зуба. Если больной зуб слишком большой, то стоматолог делит его на несколько частей и извлекает их поочерёдно. После того как зуб удалили, в лунку кладут нужные лекарства. Если отверстие после проведённой процедуры имеет слишком большой размер, то его приходится зашивать. Удаление ретинированного зуба — нелёгкий процесс. Такая процедура может длиться несколько часов.

Болезненным может быть и сам процесс восстановления. Если удаление зуба было слишком тяжёлым, то в области, где находился зуб, может образоваться отёк. Иногда после такого стоматологического вмешательства могут возникать боли при открытии рта. Такие последствия – это норма, их не стоит опасаться.

Реабилитация может занять целых пять дней.

Даже после того как зуб удалили, необходимо несколько раз прийти к врачу на осмотр.

Ретинированный зуб мудрости

Это непрорезавшийся (полностью или частично) восьмой зуб. Очень часто ретенированный зуб мудрости сопровождает такое явление, как перикоронит, т.е. воспление тканей в области коронки зуба, сопровождающееся затруднённым открыванием рта, болью (может болеть ухо,сразу несколько зубов,горло со стороны причинного зуба), повышением температуры, общей слабостью. В этом случае,необходима консультация стоматолога-хирурга, и возможно, операция по иссечению воспалённых тканей, так называемого «капюшона». Хирург срезает капюшон (иссекает капюшон), т.е. срезает десну над зубом. Выполняется это, естественно, под анастезией, с последующими рекомендациями по уходу раны.

Дистопированный зуб

Это  зуб в т.ч. и зуб мудрости, или восьмой зуб, занимающий неправильное положение в зубном ряду. Дистопированны зуб (неправильно рстущий зуб) может быть одновременно и ретенированным зубом (непрорезавшимся зубом).

Для того чтобы процесс не зашёл слишком далеко, следует при первых симптомах воспаления зуба мудрости, показаться стоматологу МСК. Он поставит правмльный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Учитывая то, что лечение зуба мудрости всегда вызывает некоторые сложности у стоматологов, не удивительно, что большая их часть рекомендуют удалять такие зубы. Конечно, для начала следует разобраться в ситуации и выяснить настоящую причину воспалительного процесса,поставить диагноз. Наличие восьмого зуба не является причиной для его удаления.

При нормальном расположении зуба есть возможность провести хирургическое лечение с сохранением зуба. В том случае, когда установлено, что зуб является дистопированным, рекомендуется его удаление.

Удалять ретинированный зуб нужно только по показаниям. При этом доверять данный процесс следует только опытному стоматологу с обязательной хирургической специализаций.

В процессе удаления очень важно убрать все части зуба (его корни), не задев при этом рядом расположенные зубы. Нередко в процессе удаления делаются дополнительные рентгеновские снимки для того, чтобы удостовериться в расположении корней и целостности соседних зубов.

Опытные стоматологи семейной клиники «Мед-Стом.Ком.», не только всегда готовы помочь Вам в решении стоматологических проблем, но и оказать моральную поддержку.В нашей клинике любая операция пройдёт легко и безболезненно. Будем рады ответить на Ваши вопросы по телефону 8 (495) 971-97-97  или  8 (495) 417-41-17.

med-stom.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Как кушать после удаления зуба Фибрин после удаления зуба Зуб мудрости болит горло Сколько зарастает лунка после удаления зуба мудрости Кушать после удаления зуба Лунка после удаления зуба мудрости Как удалить корень зуба Флюс удаление зуба Найз после удаления зуба Удалили 8 зуб как долго заживает Удалили зуб что делать Больно ли удалять зубной нерв