Как удаляют зуб мудрости

Часть органов, которые есть у человека, не несут практического значения. Одним из них является зуб мудрости — 8-й в челюстном ряду моляр, то есть коренной зуб. В далеком прошлом, он был необходим для пережевывания жесткой, не приготовленной пищи. Так как сейчас эта функция не нужна, большему количеству населения, зуб начинает прорезываться значительно позже остальных (от 15-ти до 25-ти лет), а иногда может просто оставаться внутри десны или полностью отсутствовать.

Из-за того, что зуб мудрости утратил свою физиологическую необходимость, он крайне редко закладывается и развивается нормально – не мешая другим молярам, не повреждая окружающие ткани и не провоцируя появление инфекции. Если он причиняет дискомфорт человеку, доктора рекомендует удалить этот коренной зуб.

Когда следует удалить зуб мудрости?

Существует две группы показаний, когда следует убрать моляр из зубочелюстного ряда. Первые – срочные, когда удаление зуба мудрости производится сразу, после обнаружения патологии. К ним относятся:

• Продольный перелом зуба мудрости;
• Перелом коронки моляра, если ее восстановить пломбированием невозможно;
• Развитие следующих инфекций, из-за зуба:
  • Периостит;
  • Остеомиелит челюсти;
  • Околочелюстной абсцесс/флегмона;
  • Гнойный периодонтит/пародонтит;
  • Околочелюстной лимфаденит.

В плановом порядке эту процедуру проводят в том случае, если непосредственная угроза здоровью пациента отсутствует. Состояния, при которых можно несколько отсрочить удаление зуба мудрости, перечислены ниже:

• Неправильное положение моляра, приводящее к повреждению окружающих тканей;
• Не прорезавшийся зуб мудрости, который может вызвать пародонтит/периодонтит;
• Повышенная подвижность «восьмерки» и выдвижение зуба.

Определившись с показаниями к удалению моляра, доктор указывает возможные сроки проведения операции. Они зависят не только от состояния зубочелюстной системы, но и общего самочувствия пациента.

Когда удалять нельзя?

Существует ряд состояний, когда проводить операцию по извлечению зуба опасно, из-за высокой вероятности развития осложнений. В этом случае, следует выждать определенное время и улучшить самочувствие пациента. Такой тактике следует придерживаться, если у больного:

• Острая инфекционная болезнь (грипп, пневмония, ОРВИ, менингит и т.д.);
• Патологии сердца и сосудов (нестабильная стенокардия; недавно перенесенный гипертонический криз; гипертония, не контролируемая лекарствами). Также противопоказано удаление зуба мудрости, если больной переносил инфаркт за полгода до операции;
• Обострение психических болезней (психоза, депрессии, шизофрении и т.д.);
• Недостаточное кровообеспечения мозга (инсульт, недавно перенесенная ишемическая атака, синдром позвоночной артерии).

Нарушения свертывания крови (гемофилия, болезнь Виллебранда, болезнь Верльгоффа) не являются противопоказаниями к извлечению зуба мудрости. Однако для выполнения операции необходимо соблюсти одно условие, которое поможет предотвратить неконтролируемое кровотечение – удалить моляр у стоматолога в гематологическом отделении многопрофильной больницы.

Рекомендации после удаления зуба

Послеоперационный период – важнейший этап в удалении зуба мудрости. В это время происходит остановка кровотечения из десневого кармана, формирование сгустка крови и постепенное зарастание лунки. Правильное соблюдение рекомендаций стоматолога позволяет ускорить время заживления раны и снизить вероятность появления осложнений.

Непосредственно после удаления

В этот период главное – остановить кровотечение. Боль пациента еще не беспокоит, из-за действия анестезирующего лекарства, а отек не успел сформироваться. После выполнения манипуляции, доктор оставляет в лунке небольшой марлевый тампон, который ускоряет формирование сгустка в десневом кармане. В норме, кровь должна перестать сочиться через 5-10 минут. Тампон извлекают не позднее, чем через 20-ть минут после операции.

Однако из-за сложного удаления зуба мудрости (с деформированными корнями, при поперечном положении и т.д.) края раны могут быть слишком большие для формирования между ними сгустка. В этом случае, стоматолог накладывает несколько швов из саморассасывающихся нитей (Викрила или Кеткута). Эта процедура не влияет на уход за лункой, за исключением одного нюанса – следует следить за швами после операции. Если они самостоятельно не отделились от десны, следует повторно обратиться к доктору, который их снимет после срастания краев кармана. Как правило, эта процедура проводится бесплатно.

В случае продолжающегося истечения крови из лунки, стоматолог накладывает специальную гемостатическую (кровоостанавливающую) губку или компресс (например – Alvogyl). Их удаляют через 4-7 дней, в зависимости от скорости «зарастания» раны. Самостоятельно это делать не следует, так как неправильное извлечение этих материалов может привести к повторному кровотечению.

Отек после удаления зуба мудрости, особенно осложненного, формируется достаточно большой – как правило, он виден даже взгляду неспециалиста. Чтобы его уменьшить, врач может порекомендовать в течение 40 минут непосредственно после операции приложить пузырь со льдом на пораженную сторону.

В ближайшие часы после операции

Больные в это время предъявляют три основные жалобы: боль, появление температуры 37-37,9^оС и начало формирования отека. Также может возобновиться кровотечение из десневого кармана, что не является нормой. Оно свидетельствует о «вымывании» сгустка из лунки и требует повторного обращения к доктору.

Рекомендации после удаления на ближайшие 3-4 часа следующие:

• Не употребляйте пищу и не полощите рот какой-либо жидкостью;
• Нельзя выполнять тяжелые физические нагрузки или подвергать себя стрессовому воздействию. Эти состояния приведут к повышению кровяного давления, из-за чего сгусток просто «вымоет»;
• Прощупывать языком, пальцем или задевать лунку зубной щеткой также не стоит, из-за возможности возобновления кровотечения;
• Не стоит пить горячую жидкость и принимать прогревающие процедуры: ванну, сауну, баню и т.д.;
• Если боль выраженная, следует принять один из следующих НПВСов: Найз (Нимесулид), Мелоксикам, Целекоксиб. Эти лекарства имеют меньше побочных эффектов, чем другие (Кеторолак, Ибупрофен, Цитрамон и т.д.), но обеспечивают хороший эффект после стоматологических вмешательств.

Временное повышение температура (на 1-2 дня) и отек это нормальные реакции организма, которые способствуют заживлению раны. Поэтому бороться с ними не имеет смысла.

В ближайшие дни после операции

В это время десневой карман постепенно заживает после удаления – начинает формироваться молодая соединительная ткань и расти сосуды. Для того чтобы процесс прошел быстро и без осложнений, нельзя допустить попадание инфекций на рану. С этой целью рекомендуется делать ванночки с растворами 0,04% Элюдрила или 0,12% Хлоргексидина. Для этого, в полстакане воды следует растворить 2 ложки лекарства, набрать их в рот, подержать несколько минут и сплюнуть. Полоскать или глотать эти растворы нельзя.

Чаще всего, боль и отек беспокоят больного около недели. Устранить неприятные ощущения можно с помощью вышеперечисленных НПВСов, принимая их не чаще 3-4 раз в сутки. Необходимо помнить о побочном действии этих препаратов, в виде быстрого развития гастрита и язв желудка/12-перстной кишки. Если вы считаете, что вам необходимо принимать НПВС длительный срок (больше 2-х дней), рекомендуется пить по 1 таблетке Омерпазола (или ОМЕЗа, Рабепразола, Лансопразола), до прекращения лечения НПВСами.

Осложнения после удаления больного зуба мудрости встречаются достаточно часто, поэтому следует внимательно относиться к состоянию своего организма. Перечислим признаки, при обнаружении которых рекомендуется обратиться к стоматологу:

• Щека после удаления продолжает опухать в течение нескольких дней (дольше 3-х), что свидетельствует о нарастании отека;
• Возобновляется кровотечение из десневого кармана;
• Температура поднимается выше 38^оС, или держится в пределах 37-39^оС несколько дней;
• Онемение кожи лица (в области щек, подбородка, носогубного треугольника, губ) и десен.

После операции, в течение нескольких дней, может сохраняться небольшая контрактура – затруднение открывания рта. Она возникает рефлекторно и самостоятельно проходит без какого-либо лечения. Чтобы ускорить восстановление движений можно «тренировать» височно-нижнечелюстной сустав, каждый день, активно открывая рот до появления болевых ощущений.

Через неделю после операции и позже

Сколько болит после удаления область десневого кармана? После 7-ми дней боль не должна больше беспокоить пациента. Отек к этому времени также значительно уменьшается в объеме или полностью исчезает. Так как молодая соединительная ткань уже полностью заполнила лунку, продолжать дальнейшую профилактику инфекции не имеет смысла. Учитывая эти нюансы, прием ванночек и использование НПВСов не обязательны через неделю после извлечения зуба.

Дальнейшее заживление и формирование костной ткани, если не было осложнений в послеоперационном периоде, протекает самостоятельно. Первые признаки образования кости можно обнаружить уже через 2 недели. Полноценное закрытие лунки костью – через четыре месяца.

Возможные осложнения

В некоторых случаях, зарастание лунки после удаления зуба мудрости не проходит по вышеописанной схеме. Из-за развития осложнений, восстановление тканей может затягиваться на весьма значительный срок (до полугода). Чтобы этого не произошло, следует знать первые признаки патологии и при их появлении обращаться к стоматологу.

Сухая лунка

Такое осложнение часто возникает из-за использования анестетиков вместе с суживающими сосуды препаратами (адреналин). Спазм артерий препятствует формированию кровяного сгустка, без которого невозможно заживление десны.

Лечение сухой лунки достаточно простое – следует незначительно травмировать стенки десневого кармана после прекращения действия сосудосуживающих лекарств. Выполнять эту манипуляцию должен только доктор, так как самостоятельные действия могут стать причиной заражения тканей.

Луночковая послеоперационная боль

Боль в десне после удаления моляра – нормальное явление, которое имеет место у всех пациентов. Как правило, неприятные ощущения имеют ноющий/тянущий характер и небольшую интенсивность. В среднем, они сохраняются в течение 3-5 дней.

Появление резкой, «стреляющей» боли в области десневого кармана, которая не ослабевает после использования НПВСов, признак неблагоприятный. Ее появление должно настораживать пациента, так как часто, такие ощущения являются первыми признаками повреждения окружающих тканей или их воспаления. Состояния, сопровождающиеся луночковой послеоперационной болью, и особенности их клиники перечислены ниже:

Тактика пациента при всех этих состояниях должна быть одна – обратиться к лечащему стоматологу, который точно определит причину послеоперационной боли и проведет необходимое лечение.

Гнойные послеоперационные осложнения

Это наиболее неблагоприятные варианты последствий удаления зуба мудрости, которые требуют оперативного лечения. К гнойным осложнениям относят флегмону и абсцесс. Боль при этих состояниях выражена незначительно, в отличие от симптомов интоксикации:

• Температуры выше 38^оС;
• Головной боли, головокружения;
• Слабости;
• Потери аппетита.

Также образование флегмоны/абсцесса часто характеризуется появлением выраженного отека всего лица. Наличие вышеперечисленных симптомов после удаления зуба мудрости – абсолютное показание, чтобы обратиться к доктору. Если есть возможность – к челюстно-лицевому хирургу.

Удаление зуба мудрости – серьезная операция, после которой важно соблюдать рекомендации доктора. Он расскажет пациенту, как следует заботиться о десневом кармане, чем полоскать после удаления и примерные сроки заживления. Если извлечение моляра было выполнено технично и больному удалось избежать развития осложнений, зарастание лунки костью происходит через четыре месяца. В противном случае – значительно позже. Чтобы этого не произошло, следует внимательно отнестись к назначениям стоматолога и регулярно контролировать состояние десневого кармана.

zdravotvet.ru

Больно ли удалять зуб мудрости  –

Самый частый вопрос, который приходится слышать – больно ли удалять зуб мудрости. Дело в том, что если вы попали к хорошему врачу, который правильно поставил анестезию – боль исключена. Но бывают случаи, когда пациенты все же говорят, что им было больно. И как правило, у этих пациентов удалялся нижний зуб мудрости. И связано это с некачественно проведенной анестезией.

К примеру, когда проводится удаление зуба мудрости на верхней челюсти – делается инфильтрационная анестезия (в десну в проекции корней самого зуба). А вот при удалении нижних зубов мудрости анестезия делается не рядом с зубом, а с внутренней стороны ветви нижней челюсти. Такая анестезия технически сложна, и не все врачи умеют ее хорошо делать.

Современные местные анестетики (ультракаин, убистезин, септанест и др) – позволяют полностью исключить появление какой-либо болезненности во время удаления. Немного болезненной может быть только сама инъекция. Однако анестетики предыдущего поколения, которые активно применяются в государственных поликлиниках (например, Новокаин или Лидокаин) – имеют более слабый эффект.

В каких случаях действительно может быть больно  –
например, больно может быть в случае, когда вы очень долго терпели боль и пили обезболивающие таблетки. Тоже самое касается лиц, употребляющих наркотики (на них анестезия действует очень плохо). Во всех остальных случаях, в том числе и при гнойном воспалении, всегда можно добиться полноценного обезболивания. Для тех кто сильно боится существует также вариант удаления под общим наркозом.

Как удаляют зуб мудрости  –

Обычно удаление верхнего зуба мудрости происходит проще, чем удаление нижнего зуба мудрости. Это связано с тем, что нижние восьмые зубы чаще имеют массивные искривленные корни или лежат горизонтально. К тому же костная ткань нижней челюсти гораздо тверже (чем верхней), и поэтому корни нижних зубов мудрости обламываются чаще.

В случаях, когда удаляется еще не прорезавшийся зуб мудрости (т.е. ретенированный) – рентгеновский снимок делается обязательно. Во всех остальных случаях вопрос необходимости снимка остается на усмотрение хирурга-стоматолога. Сам процесс удаления может быть простым или сложным, что будет зависеть от  –

Важно: последний пункт является самым важным, если вы хотите, чтобы удаление прошло гладко. Конечно, форма и расположение зуба важны, однако еще важнее стратегия удаления, которую выберет хирург. Неопытный врач может сначала 2 часа ковырять ваш зуб, прежде чем примет правильное решение распилить его и вытащить по отдельности каждый корень. А опытный врач распилит его сразу, и на все удаление уйдет не 2,5 часа, а 15-20 минут.

1.  Простое удаление зуба мудрости  –

На видео ниже вы можете увидеть как проводится удаление зуба мудрости на нижней челюсти. Если удаление простое, то весь процесс самого удаления обычно занимает от 2 до 10 минут (вместе с ушиванием раны). Перед этим еще 5-7 минут уйдет на ожидание появления онемения.

Важные моменты, которые позволят вам избежать осложнений…

• Во время сбора анамнеза  –
  самое важное о чем вы должны сообщить врачу: об аллергии на медикаменты, о наличии сахарного диабета, бронхиальной астмы, о проблемах с артериальным давлением, нарушении свертываемости крови, принимаете ли вы антикоагулянты. Если вы в течение 1 недели перед этим принимали Аспирин, то об этом также нужно сказать, т.к. он разжижает кровь и этим способствует развитию кровотечения и образованию гематом.

  Для женщин очень важно поставить врача в известность о критических днях. Дело в том, что во время месячных количество тромбоцитов в крови уменьшается на 30-50%, а от них зависит остановка кровотечения. Если это не учесть (и врач не ушьет рану) – можно получить сильное кровотечение, и не обязательно сразу в кресле врача, а уже позже дома.

• Проведение анестезии  –
  после укола анестетика на верхней челюсти для адекватного обезболивания достаточно подождать 4 минуты, а для нижней – необходимо 6-8 минут. По нашему мнению, лучший на сегодня анестетик для обезболивания – это Ультракаин. Он практически не заменим для аллергиков с астматиками, пациентам с давлением, а также беременным и кормящим женщинам.

• Процесс удаления  –
  простое удаление не предполагает проведение разрезов десны или высверливания зуба из костной ткани. Зуб раскачивается щипцами и извлекается. После извлечения хороший врач всегда положит в лунку удаленного зуба препарат «Альвожель», который снизит риск развития альвеолита (воспаления лунки удаленного зуба). Этот распространенный препарат есть в каждой клинике.

• Наложение швов  –
  после простого удаления врачи редко ушивают рану. Но хороший врач всегда наложит швы, чтобы сблизить края раны (слизистой оболочки) даже после простого удаления. Исследования показали, что благодаря этому шагу практически полностью исключается риск кровотечения или выпадение сгустка из раны, кроме того рана после удаления будет значительно меньше болеть, но самое главное – риск развития альвеолита уменьшается на 70-90%.

  Поэтому советую – еще перед удалением попросите врача наложить вам 1-2 шва, даже если за это придется доплатить. Поверьте, в коечном итоге благодаря этому вы сбережете себе много нервов и денег на лекарства и повторные визиты к врачу (если разовьется кровотечение или воспаление лунки). О назначениях после удаления см. в конце статьи.

Простое удаление зуба мудрости: видео

Еще одно классное видео, где врач показывает отличные навыки. Не смотря на то, что врач выпивает кость вокруг зуба бормашиной – удаление занимает меньше 10 минут и, по сути, также является простым (хотя в некоторых частных клиниках вас могут попросить оплатить его как сложное). Это к вопросу о том, что хороший врач способен сделать сложное удаление простым для пациента, а плохой врач – простое удаление легко может превратить в сложное…

2.  Сложное удаление зуба мудрости  –

В случаях, когда зуб еще не прорезался, или он имеет многочисленные разветвленные и искривленные корни, или когда коронка зуба разрушена и не за что ухватиться щипцами, или зуб имеет сильный наклон или занимает горизонтальное положение – все это говорит о том, что удаление может быть сложным. Перед таким удалением уже обязательно делается рентгеновский снимок.

После анестезии действия врача зависят от конкретной клинической ситуации, но обычно сложное удаление зуба мудрости сопровождаются проведением разреза десны, высверливанием костной ткани бормашиной и/или распиливанием зуба на несколько частей (которые затем удаляются по отдельности), а также обязательным ушиванием раны. Длительность сложного удаления может быть различной и составлять как 20 минут, так и в редких случаях – до 2-х часов.

Сложное удаление ретенированного зуба мудрости (рис.4-8)  –
(ретенированными называют зубы, которые еще полностью не прорезались)

Описание операции  –
после анестезии производится разрез слизистой оболочки десны, и края слизистой оболочки раздвигаются, чтобы обнажить костную ткань вокруг зуба. Далее при необходимости врач использует бормашину, которая нужна для того, чтобы облегчить извлечение зуба. При удалении зуба мудрости очень часто приходится либо высверлить костную ткань вокруг него, либо распилить сам зуб на несколько частей и вытащить их по отдельности.

Далее проводят промывание раны антисептиками и кладут в лунку противовоспалительное лекарство «Альвожель». О том, что вам его положили в лунку всегда говорит специфический йодистый запах и вкус. Это лекарство само рассасывается спустя 7 дней, т.е. убирать его из лунки не придется. После этого рану ушивают. Шовный материал может быть саморассасывающимся (в течение 7-10 дней), либо для снятия швов вам придется повторно прийти в клинику.

Сложное удаление зуба мудрости на верхней челюсти (видео 1) и на нижней челюсти (видео 2)  –

Обратите внимание, что на указанных видео врачи используют бормашину или звуковой наконечник для того, чтобы сначала распилить коронку зуба мудрости и только после этого извлекают зуб по фрагментам. Как специалисту мне приятно смотреть за уверенной и качественной работой коллег…

Важно: нужно отметить, что после удаления зубов мудрости в 25-30% в лунках удаленных зубов развивается воспаление лунки (альвеолит). После удаления зубов любой другой локализации такое воспаление развивается только в 2-5% случаев. О том, как должны выглядеть в норме лунки зубов после удаления – читайте и смотрите в статье:
→   «Как выглядят лунки удаленных зубов в норме и при воспалении»

Сколько стоит удалить зуб мудрости: цена в Москве

Сколько стоит удалить зуб мудрости: цена в Москве будет зависеть от сложности удаления, а также от ценовой политики стоматологической клиники. Например, стоимость удаления зуба мудрости может значительно отличаться в государственных поликлиниках и частных клиниках эконом-класса – от цены в клиниках средней и высокой ценовой категории.

Кроме того, в одних клиниках может быть градация удаления зуба мудрости только на простое и сложное, а в других – на простое, средней сложности и сложное. Проанализировав цены, мы разделили их по клиникам эконом-класса и клиникам среднего и высокого ценового сегмента.

Удаление зуба мудрости: цена в клиниках эконом-класса Москвы

• Простое удаление зуба мудрости – 1500 рублей,
  стоимость уже включает анестезию, но если потребуется наложить 1-2 шва, то придется доплатить еще + 500 рублей.

• Удаление средней сложности – 3000 рублей,
  в эту цену включены анестезия и наложение швов.

• Сложное удаление зуба мудрости – 5000 рублей,
  сюда относится в том числе удаление ретенированных и дистопированных зубов мудрости. В стоимость уже «все включено».

Цена удаления зуба мудрости в клиниках среднего и верхнего ценового сегмента  –

• Простое удаление – около 3500 рублей,
  в стоимость уже «все включено», обычно включая даже повторные осмотры.

• Сложное удаление – около 9500 рублей,
  сюда относится в том числе удаление ретенированных и дистопированных зубов мудрости. В эту цену также «все включено», включая повторные осмотры.

Важно: самому пациенту запланировать заранее – сколько будет стоить удаление 8-го зуба достаточно сложно. Это будет зависеть от многих факторов, которые выясняются при осмотре, рентгенографии, а порой – уже во и время самого удаления.

Рекомендации после удаления зуба мудрости  –

После простого удаления достаточно выполнения стандартных рекомендаций после удаления зуба. Но, что делать после удаления зуба мудрости, если удаление было сложным или проводилось на фоне гнойного воспаления. К стандартным рекомендациям по ссылке выше мы рекомендуем добавить следующее  –

• Анальгетические препараты на основе НПВС  –
  не дожидаясь пока пройдет анестезия, принять обезболивающий препарат на основе НПВС (например, ибупрофена). Плюс этих препаратов в том, что помимо обезболивающего – они обладают также и противовоспалительным действием. В первый день пить обязательно, далее – по мере необходимости.

  Помните, что ни в коем случае после удаления или любой другой хирургической операции нельзя принимать Аспирин и его производные. Этот препарат снижает свертываемость крови, и обязательно откроется кровотечение и/или образуется гематома.

• Антигистаминные средства  –
  их называют также противоаллергическими. Рекомендуем принимать (лучше всего Супрастин) – 1 раз в день перед сном в первые 3 дня после сложного удаления. Плюс этих средств в том, что они позволяют уменьшить отек мягких тканей, который обязательно разовьется после сложного удаления.

• Антибиотики  –
  антибиотики после удаления зуба мудрости должны назначаться только хирургом-стоматологом, а не приниматься самостоятельно. Чаще всего хирурги-стоматологи привыкли назначать капсулы Линкомицина 0,25 (по 2 капсулы 3 раза в день, в течение 5 дней). Это недорогой российский препарат, достаточно эффективный, но сильно влияет на микрофлору кишечника, убивая все живое.

  Другим популярным антибиотиком в стоматологии является «Амоксиклав». Для взрослых необходимо применять таблетки Амоксиклава с содержанием 500 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты – 2 раза в день. Однако, если у вас бывали расстройства желудка (диарея) после приема антибиотиков, то лучше сделать выбор в пользу антибиотика «Юнидокс-солютаб» 100 мг 2 раза в день 5-6 дней.

  Мы рекомендуем именно последний вариант. И старайтесь никогда в жизни по возможности не принимать российские антибиотики, если не хотите заработать псевдомембранозный колит. Уж лучше тогда отдавать предпочтение недорогим индийским антибиотикам.

Удаление зуба мудрости: осложнения

Как мы уже говорили: осложнений бывает намного меньше, если даже после простого удаления врач обязательно ушивает рану. Ниже мы также перечислим все основные осложнения после удаления зуба мудрости, которые (нужно это признать) в большинстве случаев являются причиной следующих ошибок врача  –

• Неправильная стратегия  –
  неопытные или ленивые врачи пытаются по возможности удалить зуб мудрости только щипцами и элеватором, иногда мучая пациента по 1-2 часа, вместо того, чтобы сразу сделать разрез и выпилить небольшой объем кости, или распилить коронку зуба на несколько частей, удалив при этом каждый корень по отдельности.

• Плохое инструментальное обеспечение  –
  если вы видите, что врач использует долото, то почти закономерно, что у вас потом будут осложнения (воспаление лунки, боли в височно-нижнечелюстном суставе, онемение нижней губы из-за травмы нерва). Выдалбливание проводить просто не допустимо.

  Распиливание корней и кости должно проводится только бормашиной с водяным охлаждением. Однако многие врачи используют для этого наконечники без водяного охлаждения. Это в 100% случаев приводит к перегреву кости и вызывает развитие воспаления лунки, называемое альвеолитом.

• Неправильные назначения после удаления  –
  после любого сложного удаления, тем более проведенного с выпиливанием кости, распиливанием коронки зуба, а также даже после простого удаления, но если зуб удалялся на фоне воспаления – необходимо обязательно назначить антибиотики. Некоторые врачи этого не делают, получая воспаление лунки удаленного зуба через 1-2 дня.

Осложнения после удаления зуба мудрости  –

• Кровотечение после удаления  –
  иногда кровотечение развивается не в кресле в врача, а спустя несколько часов после удаления или же даже ночью. Существует специальные методы для остановки кровотечения в домашних условиях, которые помогают большинству пациентов.
• Если появилось онемение нижней губы  –
  это говорит о травме нижнечелюстного нерва, проходящего вблизи верхушек корней нижних зубов. В этом нужно срочно обратиться к стоматологу и неврологу.

• Воспаления лунки удаленного зуба  –
  это самое часто встречающееся осложнение, которое принято называть альвеолитом. Симптомами являются ноющие боли, которые могут быть умеренные, либо средней выраженности. Если после удаления у вас боль/отек не уменьшаются, а только нарастают, если вы испытываете боль при попадании на рану холодной или горячей воды, если появился неприятный запах из лунки, если в лунке отсутствует сгусток и туда набивается пища – все это характерно для альвеолита.

  Что делать, когда после удаления зуба мудрости сильно болит – читайте в статье: «Воспаление после удаления зуба мудрости»

Удаление зуба мудрости: отзывы пациентов

Положительные отзывы прежде всего будут зависеть от опыта и профессионализма хирурга-стоматолога. Лучше найти опытного врача, а не молодого доктора сразу после медицинского ВУЗа. Идеально, когда врач имеет опыт работы в челюстно-лицевой хирургии и/или имплантологии. Отзывы пациентов об удалении зубов мудрости читайте в комментариях к этой статье. Надеемся, что наша статья на тему: Зуб мудрости удаление последствия фото – оказалась Вам полезной!

Автор: хирург-стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.



24stoma.ru

Особенности роста зубов мудрости

Часто зуб мудрости режется у человека неправильно. Ввиду того, что в челюстной дуге не хватает места, такие зубы часто растут в нефизиологическом положении. Как следствие, в процессе роста зуба у человека болит десна, а зуб часто травмирует по мере роста слизистую щеки. Иногда нижние зубы мудрости растут, наклоняясь к расположенному рядом зубу. Вследствие невозможности полноценно следить за гигиеной такого зуба развивается кариес, гингивит, появляется зубной налет, боль. Если симптомы заболеваний ярко выражены, зуб удаляют.

Впрочем, даже при правильном росте зуба мудрости он режется болезненно. Часто человек жалуется на то, что из-за роста зуба мудрости у него опухла десна, болит челюсть, а периодически даже поднимается температура тела. Иногда тяжесть состояния определяется в зависимости от того, сколько режется зубов сразу. В случае, если человек страдает от указанных проявлений, ему следует обратиться к стоматологу. Он посоветует обезболивающие средства и расскажет, чем полоскать полость рта во время роста зуба мудрости.

Иногда при прорезывании нижнего зуба мудрости у человека развивается воспалительный процесс между появившимся зубом десной. Это заболевание называется перикоронаритом. Чтобы излечить его, врач часто проводит иссечение десны, которая нависает над зубом. При условии частого повторения такого состояния необходимо вырвать зуб мудрости.

Часто при росте зубов мудрости наблюдается явление, которое называют «запертым» зубом. Челюсть человека вырастает полностью примерно к двадцатилетнему возрасту. Но все равно размер челюсти современного человека часто слишком мал для того, чтобы зубы мудрости развивались нормально. Дело в том, что у человека доисторического челюсти были намного больше ввиду особенностей его питания. У людей современных часто просто не хватает места для того, чтобы зуб мудрости вырос нормально. Как следствие, в процессе роста он остается внутри челюсти. Это явление и называется «запертые зубы». Такие зубы могут быть или полностью запертыми, или же часть коронки все же пробивает десну, но дальше не выходит. У таких зубов часто корни разрастаются в разных направлениях, что ведет к болезням десен, воспалительным процессам и другим проблемам. Зубы могут запираться и в десне, и в костях челюстей. Если они становятся причиной возникновения заболеваний, необходимо обязательно удалить такие зубы.

Чтобы определить, как именно заперт зуб, и каким способом его можно удалить, чтобы травмирование было минимальным, обязательно делается рентгеновский снимок.

Следует отметить, что у некоторых людей зубы мудрости вырастают легко и правильно, без боли и других неприятных симптомов. Главным определяющим фактором в данном случае является именно размер челюсти.

Диагностика

Самостоятельно оценить состояние зубов мудрости человек не может. Поэтому необходимо обязательно обратиться на профилактический осмотр к доктору, который проведет всестороннее обследование и при необходимости сделает рентгеновский снимок. Особенно важно пойти на прием к стоматологу, если у пациента болит зуб мудрости. Доктор определит, есть ли симптомы, указывающие на патологический рост зуба. Важно обязательно сообщить врачу, болит ли десна, распухала ли щека по мере того, как лезет зуб мудрости. Если боль от этого процесса очень сильная, специалист, учитывая этот и другие факторы, определит, удалять ли растущий зуб. Если врач определит наличие других проблем (кариес, пульпит), то именно он будет принимать решение о том, стоит ли лечить зуб мудрости, или его удаление будет более целесообразным.

Если человеку удалили зуб мудрости, то после этого процесса доктор детально рассказывает о правилах поведения в первое время после такого стоматологического вмешательства. После удаления зуба мудрости важно выполнить все его предписания, чтобы заживление было быстрым и успешным.

Стоит ли удалять зуб мудрости?

Как правило, зуб мудрости удаляют в случае сильной и постоянной боли, воспалительных процессов, флюса, наличия припухлости десен. Однако все эти симптомы индивидуальны, и окончательное решение принимается с учетом особенностей зуба мудрости в каждом конкретном случае.

Часто современные стоматологи высказывают мнение, что удаление полностью выросшего зуба мудрости может предотвратить возникновение в дальнейшем проблем с соседними зубами. Мотивируют это тем, что зуб мудрости с трудом подаются очистке, следовательно, на них чаще и быстрее развивается кариес. Запертые зубы могут производить постоянное давление на соседние зубы, провоцируя их деформацию, а также со временем стать причиной воспаления десен.

Если врач диагностирует у больного острый воспалительный процесс, который сопровождается болью и сильным припуханием, то на этой стадии зуб стараются не удалять. Ведь в процессе операции инфекция может распространиться и усугубить процесс заражения. В таком случае назначается курс терапии с использованием антибиотиков.

Следует учесть и тот факт, что часто удаление зуба мудрости является сложным процессом, особенно, если речь идет о запертом зубе. Хирургическое вмешательство в таком случае может быть опасным для тканей и нервов, расположенных рядом.

Однако если врач считает, что удалять зуб мудрости необходимо, то пациент должен осознавать, что делать это нужно как можно быстрее. В противном случае в будущем могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем. С возрастом у человека кость затвердевает и становится более плотной, поэтому удаление зуба усложняется, как и последующий процесс заживления.

Врачу иногда приходится преодолевать трудности, удаляя зуб мудрости. Как правило, чем больше такой зуб прорезался, тем легче проходит процесс удаления. Если зуб расположился под деснами, то изначально вскрывается десна и, при необходимости, костная ткань, чтобы обеспечить к нему доступ. Чтобы не удалять много кости, стоматолог часто разделяет такой зуб ан несколько частей. Удаляя эти части, врач прорезает каждый раз только небольшое отверстие, следовательно, откалывается меньше кости.

Период заживления

В послеоперационном периоде уход за образовавшейся лункой предусматривает воздержание от сильных физических нагрузок в первые сутки. Несколько дней не стоит курить и пить алкоголь. Жевать зубами, расположенными рядом, также не следует. Должна соблюдаться гигиена лунки, однако в первые дни чистить щеткой зубы, расположенные рядом, не нужно.

Если удаление зуба мудрости прошло успешно и несложно, то и период заживления при условии выполнения всех рекомендаций, будет относительно коротким. Если у пациента наблюдаются боли после удаления зуба мудрости, врач рекомендует ему принимать в первые дни анальгетики. Сложное удаление зуба иногда ведет к возникновению некоторых трудностей во время заживления. Иногда лунка после удаления не заживает долго, так как создается так называемый «сухой кратер». При нормальном процессе после удаления зуба в лунке остается сгусток крови. Если же он растворяется, то на его месте открывается доступ к кости. Развитие такого осложнения после удаления зуба чревато сильными болями, которые могут продолжаться несколько дней. «Сухая лунка» может образоваться и на месте нижнего зуба, и после удаления верхнего зуба. Поэтому пациенту следует очень серьезно подходить к вопросу выполнения рекомендаций врача после удаления зуба мудрости. Постепенно углубление заполняется мягкими тканями, и спустя несколько недель, а иногда и месяцев оно полностью заполнится.

Удаление капюшона зуба мудрости (слизистой оболочки, которая нависает над растущим зубом) проводится при развитии воспаления. Этот метод малотравматичен и проходит легко. После процедуры, которая проводится под местным обезболиванием, пациенту назначается полоскание полости рта содово-солевым раствором, иногда врач может назначить антибиотики. Если после удаления капюшона воспалительный процесс продолжается, врач может принять решение об удалении зуба.

Еще одно возможное осложнение — это повреждение нервов, которые расположены рядом с зубом мудрости, в процессе его удаления. Если это происходит, то после операции человек может ощущать онемение языка, губ, подбородка. Как правило, оно является частичным. Иногда пациенту тяжело открывать рот. В основном такие дискомфортные проявления проходят через несколько дней, но иногда они могут продолжаться и несколько месяцев. По наблюдениям медиков, подобное ощущает примерно каждый десятый пациент после того, как ему удалили зуб мудрости. Проявление подобных осложнений зависит и от квалификации доктора, который практикует такое вмешательство. Опыт врача дает возможность не затронуть нервы и избежать такого осложнения, которое называется парестезией.

Следует отметить, что чаще всего осложнения в период заживления развиваются у курильщиков. А женщинам врачи советуют удалять зубы мудрости в последние дни менструального цикла, чтобы избежать большой потери крови.

medside.ru

Зуб мудрости: удалять или лечить?

Пунктов «за и против» в вопросе вырывания восьмерки великое множество. Решение зависит от степени разрушенности, наличия воспаления, влияния на соседние зубы, а также от состояния здоровья человека.

Третьи моляры не несут функциональной ценности, если не участвуют в жевании, однако иногда это единственный шанс пациента на несъемное протезирование. Когда кусочек коронки откололся, не спешите записаться к хирургу, ведь при хорошем состоянии системы каналов, а также возможности полноценного доступа, разрушенный зуб подлежит восстановлению штифтовой конструкцией.

Удаление не рекомендовано в определенных случаях.

1. При гипертонии второй или третьей степени без осмотра кардиолога.
2. Необходимость проведения анестезии во время удаления восьмерки не позволяет рисковать здоровьем будущего малыша при беременности.
3. При росте зуба в зоне злокачественного поражения.
4. Если прошло меньше трех месяцев после инфаркта.

Когда можно сохранить зуб мудрости?

В определенных ситуациях имеет смысл не удалять, а оставить проблемный моляр, ведь он еще способен принести пользу, а также сыграть немаловажную роль при выборе способа ортопедического лечения. Если принято решение оставить восьмерку, поинтересуйтесь у доктора, лечат ли в выбранной вами клинике такие зубы, а также осведомитесь о целесообразности терапии в вашем конкретном случае.

Заняться лечением зуба мудрости следует в некоторых ситуациях:

• восьмерка необходима в качестве опоры – при отсутствующих соседних молярах зуб он остается единственным, на который можно зафиксировать мостовидный протез. При его удалении присутствует вариант имплантации или съемного протезирования;
• зуб расположен правильно в ряду – восьмерка задействована в жевательном процессе и имеет антагонист, не травмирует мягкие ткани, поэтому терапия позволяет его сохранить и не допустить выдвижения контактирующего зуба противоположной челюсти (феномен Попова-Годона);
• пульпитные боли – когда диагностический снимок выявляет удобное расположение пульповой камеры, при этом каналы не искривлены и контурируются до самой верхушки корня, эндодонтическое лечение возможно;
• периодонтит – при обнаружении деструктивного очага в апикальной зоне санация зуба продолжается в течение длительного временного промежутка, а благоприятный исход возможен при хорошем эндодонтическом доступе и качественной обработке системы каналов.

В каком случае восьмерку нужно удалять?

В определенных ситуациях необходимо задуматься, стоит ли оставлять проблемный зуб и будет ли польза от лечения, ведь иногда его сохранность может не только быть невозможной, но и нанести вред здоровью. У большинства пациентов восьмерки изначально имеют более хрупкую эмаль, а иногда прорезываются с уже очагами поражения.

Основные предпосылки для экстракции восьмого зуба:

• атипичное положение – при наклоне коронки в сторону не происходит участие в пережевывании пищи, а когда ось зуба смещена в направлении щеки, то это способствует частому прикусыванию мягких тканей;
• мало места для прорезывания – когда восьмерка режется в условиях недостаточности пространства, она оказывает давление на впереди стоящие зубы, что вызывает их скученность. Для предотвращения смещения рекомендуется удалить источник проблем;
• полная ретенция – при сильных болях непрорезавшегося моляра, находящегося в десне, требуется хирургическое вмешательство;
• негативное воздействие на соседний зуб – часто восьмерка растет под углом, из-за чего упирается в семерку и способна вызвать как разрушение коронки, так и рассасывание ее корней;
• высокий процент разрушения коронковой части – если зуб поражен кариесом настолько, что нет возможности поставить пломбу, которая будет соответствовать критериям качества, то целесообразно с ним расстаться;
• перикоронарит – когда воспаление десны, окружающей зуб, не удается убрать иссечением слизистого капюшона, там образуется гной, а на рентгенограмме определяется деструкция кости вокруг первоисточника боли, то единственным способом остановить дальнейшее распространение процесса является экстирпация;
• гнойник – развитие апикального периодонтита часто сопровождается присоединением гнойной инфекции с образованием кисты на верхушке зуба. Из-за невозможности хорошей обработки каналов и выхода инфильтрата, восьмерка подлежит удалению.

infozuby.ru

Анестезия при удалении зуба мудрости

Удаление зуба мудрости чаще всего осуществляется на основе местного обезболивания. В качестве анестезии применяются различные способы и средства.

Процесс действия местной анестезии происходит следующим образом: вводимое вещество воздействует на нерв, блокируя нервный импульс, который передает сигнал о раздражении нервных окончаний (т.е. болевых ощущениях) в головной мозг. Таким образом, человек становится невосприимчивым к боли в том месте, где действует активное вещество. Спустя некоторое время данное вещество выводится из организма, и происходит полное восстановление нервных импульсов.

Анестезия при удалении зуба мудрости может применяться в различных видах.

• Инфильтрационная анестезия ‒ наиболее распространенный вид местного обезболивания, применяемый для лечения и удаления коренных зубов или зубных каналов, а также проведения стоматологических операций на пульпе зуба. Через шприц анестетик вводится в слизистую оболочку, десну или внутрикостно.
• Аппликационная анестезия представляет собой поверхностное обезболивание. Она применяется в виде спреев и гелей в основном для удаления подвижных (молочных) зубов у детей, а также с целью снятия зубного камня и отложений, обеззараживании слизистой ротовой полости перед введением более глубокого анестезийного средства.
• Проводниковая анестезия представляет собой более глубокий вид обезболивания и имеет место в проведении объемных оперативных вмешательств: стоматологических операциях на деснах, удалении больших коренных зубов и т.п. Активное вещество вводится инъекционным путем к ветвям тройничного нерва.
• Интралигаментарная анестезия используется стоматологами для обезболивания отдельного зуба. При этом анестетик вводится непосредственно в связку около зуба.

Одними из лучших анестетиков, широко применяемых в современной стоматологии, являются вещества на основе «Артикаина». Их названия – «Септанест», «Ультракаин», «Убистезин» и др. Время действия таких обезболивающих препаратов – до 6 часов. Для астматиков, пациентов с аллергическими заболеваниями, а также беременных и кормящих женщин показан препарат «Мепивастезин».

Операция по удалению зуба мудрости

Удаление зуба мудрости может быть простым и сложным, в зависимости от степени поврежденности зуба и вида возникшей проблемы. При простом удалении зуба мудрости применяются щипцы и элеваторы, а сама процедура не подразумевает сложных манипуляций в виде надрезов десны и высверливания определенного участка кости.

Операция по удалению зуба мудрости в таком случае осуществляется пошагово:

• выяснение наличия либо отсутствия у пациента аллергических реакций на какие-нибудь медпрепараты для выбора оптимального способа анестезии;
• сбор анамнеза ‒ подробный опрос пациента о наличии серьезных заболеваний (с целью предупреждения развития осложнений в процессе осуществления операции либо послеоперационный период);
• введение анестетика;
• ожидание получения после анестезии обезболивающего эффекта (примерно 3-5 минут);
• подготовка врача-стоматолога к операции (подбор мединструментов, исходя из локализации зуба мудрости, его состояния, присутствия инфекции, воспалительного процесса и т.п.);
• проведение операции с применением специального стоматологического оборудования;
• ушивание зубной лунки с целью ускорения заживления раны.

Проведение простой процедуры по извлечению зуба мудрости в целом занимает до 10 минут (без учета времени ожидания анестезирующего эффекта). Пациент должен повторно посетить врача-стоматолога через несколько дней после осуществления операции.

При осложненных случаях в проведении стоматологической операции по удалению зуба мудрости (чаще всего – ретинированного зуба, не способного полноценно прорезаться, или зуба с горизонтальным направлением роста) используется бормашина, осуществляются разрезы десен, в обязательном порядке проводится ушивание раны. Сама по себе подготовка к процедуре аналогична той, что проводится при простом удалении зуба, с единственным отличием: время ожидания действия анестетика увеличивается до 10 минут. Весь комплекс манипуляций, связанных с удалением зуба мудрости, осуществляется исключительно в медицинских условиях, соответствующих гигиеническим нормам и стерильности. Процедура сложного удаления зуба мудрости обычно включает в себя ряд действий:

• осуществление надреза мягких тканей;
• высверливание или выпиливание костного участка, расположенного над зубом мудрости;
• извлечение зуба при помощи стоматологических инструментов;
• ушивание раны.

Через пару дней после операции проводится повторный осмотр пациента. Стоматолог снимает швы только после в том случае, если убедится в заживлении раны и полном отсутствии признаков воспаления или инфекции. Послеоперационный период обычно сопровождается 5-дневным курсом антибиотикотерапии.

Ультразвуковое удаление зубов мудрости

Удаление зуба мудрости может осуществляться с помощью различных медицинских технологий. В наше время нашла свое широкое применение ультразвуковая хирургия (т.наз. «пьезохирургия») – одна из самых современных методик, которая используется в совершении манипуляций, связанных с костной тканью, а также проведении хирургических операций челюстно-лицевой зоны различной степени сложности.

Ультразвуковое удаление зубов мудрости с помощью специального оборудования обладает целым рядом преимуществ и гарантирует:

• возможность осуществления операции в самых труднодоступных местах;
• минимальный уровень травматичности тканей и полости рта;
• отсутствие травм слизистой ротовой полости и кости (отека, сильной боли, нагрева);
• значительное снижение постоперационных осложнений;
• высокую точность производимых манипуляций, которая приводит к предсказуемому результату;
• быстрое заживление раны после проведения хирургического вмешательства.

В сложных случаях, к примеру, таких, как удаление ретинированного (непрорезавшегося) зуба мудрости, ультразвуковая система становится оптимальным вариантом для проведения операции, поскольку применение бормашины может привести к опасным последствиям в виде травмы нижнечелюстного нерва или верхнечелюстных синусов. Когда доступ к зубу мудрости ограничен из-за его дальнего расположения в ротовой полости, оперировать вращающимися стоматологическими инструментами довольно сложно. Поэтому удаление зуба мудрости с помощью ультразвуковой методики – рациональный способ проведения подобного рода операций.

Удаление зуба мудрости при беременности

Удаление зуба мудрости в период вынашивания ребенка допускается лишь в тех случаях, когда у будущей мамы наблюдаются проблемы, связанные с прорезыванием или неправильным ростом зуба. В частности, это сильная боль, отек слизистой, повышение температуры, воспалительный процесс в ротовой полости и другие проблемы.

Удаление зуба мудрости при беременности в первом триместре не рекомендуется из-за возникновения возможных рисков для плода. Операция проводится лишь в крайних случаях, когда из-за нарушения роста зуба наблюдаются симптомы сильнейшего воспаления.

Во втором семестре уровень риска угрозы для плода значительно снижается, поэтому при необходимости извлечения зуба мудрости показана операция. Однако в этом случае нужно помнить о возможности токсического воздействия анестетиков на организм будущей матери и ребенка. При возможности все-таки желательно перенести удаление зуба мудрости на послеродовый период.

В третьем семестре вынашивания малыша удаление зуба мудрости возможно, но опять-таки только в крайних случаях, из-за риска преждевременных родов. В период грудного вскармливания противопоказаний к проведению манипуляций по удалению зуба мудрости нет, однако и в этом случае стоматологу следует применять анестетики с наименьшим уровнем токсичности.

Необходимо понимать, что любое хирургическое вмешательство, в том числе и удаление зуба, – это настоящий стресс для человеческого организма, а особенно для беременных. Поэтому перед тем как принять окончательное решение о проведении операции, опытный врач-стоматолог тщательно обдумывает альтернативные средства и методы. Если ситуация некритичная, удаление зуба откладывают на послеродовой период. К счастью, на сегодняшний день существуют специальные анестетики, разработанные для беременных. Они абсолютно безопасны, потому что не имеют возможности проникнуть к плоду через плацентарный барьер.

Удаление зуба мудрости под наркозом

Удаление зуба мудрости может осуществляться под общей анестезией в тех случаях, когда зуб полностью либо частично разрушен, а также если у него имеется сложная корневая структура. Общий наркоз дает возможность врачу беспрепятственно изъять все зубные фрагменты, не беспокоясь о том, что пациент почувствует боль или из-за резкого движения случайно травмируется о медицинские инструменты.

Удаление зуба мудрости под наркозом может осуществляться лишь в профессиональных стоматологических клиниках. В процессе проведения такой операции обычно принимают участие стоматолог-хирург, анестезиолог, а в некоторых случаях и грамотный реаниматолог.

Среди основных преимуществ удаления зуба под общей анестезией можно выделить следующие:

• полное отсутствие болевых ощущений и дискомфорта во время проведения операции;
• предотвращение возникновения у пациента панического страха;
• возможность осуществления сложных операций по удалению зуба мудрости;
• исключение возможности получения случайных травм.

При удалении зуба мудрости любого уровня сложности общий наркоз дает возможность осуществить данную процедуру быстро и на высочайшем профессиональном уровне. Общее обезболивание также станет лучшим вариантом в случае необходимости протезирования челюсти, извлечения разрушенных зубов и их фрагментов, разветвленных корней, выполнения кюретажа или выскабливания. После операции у пациента может возникнуть чувство дискомфорта, которое обычно связано с заживлением тканей, однако этот процесс непродолжительный. Безусловно, перед тем как принять решение о проведении операции по удалению зуба мудрости под общей анестезией, врач должен оценить физическое состояние больного: наличие аллергических реакций на какие-либо медпрепараты, а также сердечно-сосудистых заболеваний или других серьезных состояний, общий наркоз для которых может быть противопоказан.

Удаление верхнего зуба мудрости

Удаление зуба мудрости является весьма сложной операцией, особенно когда зуб имеет существенные повреждения или разрушения, а также искривленный корень. Часто при прорезывании верхних и нижних зубов мудрости проблемы возникают из-за того, что этот процесс происходит медленно и не до конца, в результате чего зуб остается под слизистой оболочкой, которая травмируется твердой пищей и причиняет человеку боль. Если зуб мудрости прорезывается не до конца, в нем образуется «кратер», в углублении которого скапливается пища. Это приводит к развитию кариеса, а также появлению неприятного запаха из ротовой полости.

Удаление верхнего зуба мудрости осуществляется по причине его кариозного разрушения или неправильного развития. Так как зубы мудрости считаются атавизмами, поскольку существенной функции не выполняют, их целесообразно удалять, а не лечить. Нужно отметить, что удаление верхней «восьмерки» происходит быстрее и легче, нежели нижней. Прежде всего, это связано с его доступностью.

Операция по удалению верхнего зуба мудрости проходит под местным наркозом. Обычно для успешного проведения процедуры достаточно применение стоматологом S-образных щипцов. Однако в сложных случаях операция хирургом-стоматологом проводится пошагово:

• рассекается десна;
• зуб распиливается на более мелкие фрагменты;
• части зуба аккуратно извлекаются;
• на рассеченную десну накладываются швы.

После операции в течение 3-5 дней у пациента могут наблюдаться отек и болевые ощущения, с целью устранения которых обычно применяются болеутоляющие препараты.

Удаление нижнего зуба мудрости

Удаление зуба мудрости, у которого имеются проблемы с ростом, а также явно выраженные разрушения, является единственно правильным выходом. Лечение зуба в таком случае практически не рассматривается. Особые трудности в удалении нижнего зуба мудрости создает его локализация, а также тот факт, что кость нижней челюсти намного плотней, нежели верхней. Специальная рентгенограмма, сделанная перед процедурой удаления, поможет избежать различных осложнений в процессе проведения операции. С помощью рентгенограммы определяется топография зуба мудрости, количество и направленность его корней, локализация деструктивных очагов около поврежденного зуба, а также остальные анатомические особенности. Без рентгенограммы проведение операции по удалению допускается только при обнажении шейки или сильной расшатанности зуба.

Удаление нижнего зуба мудрости обычно происходит под регионарной (областной) анестезией, поскольку местный наркоз в данном случае неэффективен. Обычно хирург-стоматолог приступает к такой операции, опираясь на помощь обученного ассистента. Вначале осуществляется анестезия, а затем проводятся хирургические манипуляции по извлечению нижней «восьмерки». Если зуб скрыт под десной («капюшоном»), врач делает разрез и раскрытие десны. После этого освобождается зубная коронка, а с помощью прямого или углового элеватора удаляются корни. Из инструментов используются также коронковые и горизонтальные щипцы. Затем хирург-стоматолог «выскабливает» содержимое лунки, оставшееся после удаления нижнего зуба мудрости. Завершающим этапом операции является накладывание швов. При симптомах воспаления врач использует антисептик для промывки раны, а также противовоспалительное средство для закладки в ротовую полость. Наложение швов благоприятно влияет на заживление раны.

Удаление капюшона зуба мудрости

Удаление зуба мудрости обусловлено возникновением серьезных проблем с неправильным ростом «восьмерки». Довольно часто прорезывание зуба мудрости сопровождается воспалением т. наз. «капюшона» (слизистой оболочки десны, частично покрывающей зубную коронку). Воспалительный процесс связан с перикоронитом – активным развитием инфекции между поверхностью прорезывающегося зуба мудрости и нависающим над ним капюшоном. При этом пациент может жаловаться врачу на припухание, отечность и болезненность десны, увеличение лимфоузлов, повышение температуры, опухание щеки, затрудненность при глотании.

Удаление капюшона зуба мудрости считается консервативным видом лечения перикоронита. Первостепенное задание хирурга-стоматолога – иссечь оболочку капюшона с целью ликвидации зоны активного размножения микробов. Такое хирургическое вмешательство осуществляется под местным наркозом и, по сути, является малотравматичным. Оно включает в себя следующие этапы:

• введение анестетика;
• иссечение капюшона с применением хирургических мединструментов;
• тщательное промывание послеоперационной ранки эффективными антисептиками;
• медикаментозная терапия;
• повторный прием пациента с целью контрольного осмотра послеоперационной раны.

После проведения хирургических манипуляций по удалению зубного капюшона пациенту назначаются специальные полоскания антисептическим раствором (марганцовкой, фурацилином и др.), а также антибиотики (при интенсивном воспалении).

К сожалению, нередко случается так, что иссечение капюшона не дает желаемых результатов, ‒ при этом воспалительный процесс не уменьшается. В данном случае рекомендовано удаление зуба мудрости. Чтобы решить данный вопрос основательно, врач-стоматолог прибегает к рентгенограмме, чтобы с максимальной точностью определить вероятность правильного роста зуба мудрости. Иногда лучше сразу же использовать метод удаления зуба, нежели назначать пациенту неэффективное лечение.

Удаление ретинированного зуба мудрости

Удаление зуба мудрости может быть спровоцировано невозможностью его прорезывания. В таком случае зуб остается внутри челюстной кости или частично прикрывается слизистой оболочкой. Если наблюдается подобная картина, то речь идет о т. наз. ретинированном зубе. Бывает, что такой зуб, размещаясь под десной либо челюстной костью, не доставляет каких-либо проблем и дискомфорт человеку. Однако встречаются случаи, когда ретинированный зуб становится причиной развития различных осложнений, в частности, воспаления в челюстно-лицевом аппарате. Тогда данная аномалия требует немедленного вмешательства опытного медицинского специалиста – стоматолога либо ортодонта.

Удаление ретинированного зуба мудрости – единственно правильное решение, если пациента беспокоят тревожные симптомы, свидетельствующие о развитии воспаления: повышение температуры, дискомфорт, боль в ухе со стороны расположения ретинированного зуба. Сама по себе процедура удаления довольно сложная и по времени может занять до 3-х часов, поскольку расположение зуба внутри кости мешает его изъятию привычным способом. Операция проводится под местной анестезией и состоит из следующих этапов:

• разрезается слизистая оболочка десны;
• с помощью бора просверливается костная ткань;
• зуб разделяется на отдельные фрагменты;
• производится изъятие всех частей зуба;
• в отверстие (рану) помещается антисептик;
• производится наложение швов (при обширной ране);

Нужно отметить, что восстановительный процесс после проведения такой операции весьма болезненный. Пациенты испытывают сильную боль при открывании рта, у них наблюдается отек в области сверления кости. Безусловно, такие последствия вполне нормальные. При интенсивных болях врач назначает пациенту анестетики. В целом реабилитационный период обычно занимает до 5-ти дней.

Удаление корня зуба мудрости

Удаление зуба мудрости может быть осложнено искривленной корневой системой, которая мешает проведению операции. Когда зубная коронка находится в поле зрения, хирургу-стоматологу легче определить размещение корней и осуществить удаление. Но если зуб мудрости полностью разрушен, то без рентгенограммы оценить его состояние практически невозможно. В данном случае только рентгеновский снимок позволит определить точное расположение зуба, изучить формы его корней, выяснить особенности строения лунки, ее толщину и плотность.

Удаление корня зуба мудрости без преувеличений является одной из самых неприятных манипуляций в стоматологической практике. Уровень сложности проведения такой процедуры зависит как от размера зубного корня и его разветвленности, так и от аномальных изменений прилегающих к нему тканей. В любом случае осуществлять такую операцию должен только высококвалифицированный специалист.

Безусловно, перед началом процедуры по удалению корня зуба мудрости пациенту вводят анестетик. Высокая точность определения дозы препарата позволяет сохранить обезболивающий эффект на протяжении всей операции. Немаловажным фактором в успешном проведении процедуры удаления является выбор хирургических инструментов. С помощью современных элеваторов и щипцов, которые работают по принципу «рычага», значительно усиливающего нагрузку, можно быстро удалить не только зубы, но и глубоко расположенные корни. Для предотвращения развития осложнений в послеоперационный период пациент должен выполнять все назначения врача, чтобы не допустить заражения или воспаления.

Удаление зачатков зубов мудрости

Удаление зуба мудрости иногда происходит в том случае, когда зуб еще не прорезался, однако уже существуют проблемы с его ростом, которые могут оказать существенное негативное влияние на нормальное развитие прикуса.

Удаление зачатков зубов мудрости показано человеку тогда, когда из-за нарушений развития зуба возникают различные ортодонтические проблемы. Самым оптимальным для этой процедуры считается возраст от 13 до 16 лет. Однако проведение такой операции допускается и у людей старшего возраста, если у них зубы мудрости еще не прорезались. Чаще всего удаляются зачатки «восьмерок», расположенные на нижней челюсти, т.к. вызываемая ими скученность зубов выражается более сильно, нежели на верхней челюсти.

Показаниями к проведению операции по удалению зачатков «восьмерок» являются следующие факторы:

• патологии в прорезывании и нормальном развитии зубов мудрости;
• различные осложнения из-за задержки прорезывания «восьмерок»: образование костных карманов, развитие кисты, а также деструкции твердых тканей и пр.;
• профилактические меры, направленные на предотвращение воспаления и разного рода осложнений, которыми сопровождается затрудненное прорезывание «восьмерок»;
• подготовка пациента к проведению операции на лице;
• профилактика рецидивных патологий челюсти.

Удаление зачатков зубов мудрости – довольно сложная стоматологическая операция, требующая особых условий проведения, поэтому ее осуществляют строго в стационаре во избежание постоперационных осложнений.

Удаление разрушенного зуба мудрости

Удаление зуба мудрости рекомендовано в тех случаях, когда его прорезывание вызывает ряд осложнений. Иногда «третьи моляры» (так называют зубы мудрости в медицинской терминологии) появляются «на свет» уже разрушенными. В такой ситуации удаление зуба неизбежно, поскольку инфекция может быстро проникнуть внутрь зубного канала и вызвать серьезное осложнение под названием «периодонтит». Симптомами развития данного заболевания являются сильные боли в зубе, отдающие в ухо и распространяющиеся по всей челюсти. Удаление разрушенного зуба мудрости в таком случае необходимо осуществить как можно скорее, чтобы инфекция не вызвала состояний, опасных для жизни человека.

Иногда воспалительный процесс, протекающий в зубе, может иметь хроническую форму, т.е. зуб мудрости может выглядеть разрушенным, но при этом не болеть. Однако в любой момент возможны обострения: на фоне снижения иммунитета или развития простуды разрушенный зуб мудрости доставит человеку массу проблем. Кроме того, он является постоянным источником распространения хронической инфекции по всему организму. Поэтому разрушенный кариесом зуб мудрости рекомендуется удалять в любом случае, и сделать это нужно как можно скорее.

Удаление непрорезавшегося зуба мудрости

Удаление зуба мудрости имеет смысл в том случае, если зуб начал беспокоить человека, причиняя сильную боль, вызывая дискомфорт при жевании, а также доставляя много других неприятных ощущений. Очень часто возникает проблема с прорезыванием «восьмерки» из-за того, что в зубной дуге для нормального роста зуба мудрости не хватает пространства. В данном случае непрорезавшийся зуб мудрости рекомендуется удалить как можно раньше, чтобы избежать развития различных осложнений, в частности, серьезных инфекционных и воспалительных процессов в челюстно-лицевой области.

Удаление непрорезавшегося зуба мудрости – очень ответственная процедура. Сложность операции обусловлена погружением зуба в твердые костные ткани. Чем глубже расположен непрорезавшийся зуб, тем сложнее его изъять. В основном процесс удаления такого зуба происходит следующим образом.

• Перед началом операции пациент получает адекватную анестезию.
• Хирург-стоматолог делает разрез слизистой в зоне расположения зуба.
• Осуществляется удаление верхней части костной ткани «восьмерки».
• Применяя специальные мединструменты (элеваторы), врач отделяет зуб мудрости от окружающих тканей и вывихивает его из лунки.
• После изъятия непрорезавшегося зуба мудрости на послеоперационную рану накладываются швы.

Иногда после проведения подобной операции мудрости у пациентов могут наблюдаться следующие симптомы:

• болевой синдром;
• затрудненность жевания и открывания рта;
• отечность тканей вокруг лунки удаленного зуба;
• альвеолит (воспаление лунки удаленного зуба); 
• кровоточивость, инфицирование лунки и др.

Возможные послеоперационные осложнения встречаются приблизительно в 2 % процентах случаев. Пациентам, у которых наблюдается снижение иммунитета, необходимо заранее начать прием антибактериальных препаратов, которые бы сократили риск развития послеоперационных осложнений.

Удаление дистопированного зуба мудрости

Удаление зуба мудрости показано в том случае, когда имеются проблемы с его развитием и прорезыванием. В стоматологической практике часто встречаются случаи, когда зуб мудрости растет аномально, не может полностью прорезаться, либо его расположение в ротовой полости неправильное. В таком случае речь идет о т. наз. «дистопированном» (аномально растущем) зубе мудрости. Подобные осложнения обычно связаны с тем фактом, что зубы мудрости прорезываются в последнюю очередь, и часто им попросту не хватает места в дуге.

Удаление дистопированного зуба мудрости связано с затруднением его прорезывания вследствие уже сформированной костной ткани. При первых симптомах воспаления в результате прорезывания «восьмерки» необходимо обратиться к врачу-стоматологу, поскольку удаление в таком случае нужно провести незамедлительно.

Процедура удаления начинается с проведения анестезии. Затем хирург-стоматолог рассекает слизистую для получения доступа к зубу. Иногда приходится распиливать зуб на отдельные части, чтобы качественно извлечь все фрагменты. После удаления зуба осуществляется антисептическая обработка послеоперационной раны, и накладываются швы.

После удаления дистопированного зуба мудрости пациенту не рекомендуется есть и пить в течение нескольких часов. Необходимо тщательно контролировать процесс заживления раны, особенно когда в лунке формируется кровяной сгусток, который выполняет защитные функции и очень важен для затягивания раны.

ilive.com.ua

Прочтите обязательно другие статьи:

Как полоскать рот Зуб мудрости по счету Пришили щеку к десне после удаления зуба Во сколько лет вырастает зуб мудрости Удаление 8 Набухла десна у зуба мудрости Операция на зуб мудрости Как выдергивают зуб мудрости Уход после удаления зуба мудрости Удаление зуба мудрости на верхней челюсти последствия Ретинированный зуб Воспалился корень зуба что делать