Перед удалением зуба

Удаление зуба – челюстная хирургическая операция, в ходе которой из десны вырывают зуб и его корни. Показаниями для удаления является невозможность дальнейшего терапевтического лечения коронки или корня. Рассмотрим, когда необходимо удаление коренного зуба, и что надо знать о хирургической операции? Больно ли удалять зуб, и возможны ли осложнения после удаления зуба?

Причины удаления зуба

• Вырывание моляров и клыков показано при образовании кисты на корнях.
• Вырывают корень при наличии в нём запущенного воспаления, которое сопровождается гниением корня.
• Удаление коренного зуба назначают при неправильном прорезывании восьмых моляров (если они расположены в десне горизонтально или под косым углом, давят на соседние ткани и формируют воспалительный процесс – читайте статью «Удаление зуба мудрости»).
• Удаление зуба необходимо при его излишней подвижности (при пародонтите).

Как подготовиться к удалению?

Для того чтобы зуб вырвали без проблем, необходимо правильно подготовиться к операции.

• Поесть за полтора-два часа до удаления. Если рвать на голодный желудок, во рту будет образовываться большое количество слюны. Это осложнит работу хирурга.
• Если имеется сильное воспаление, необходимо пролечить его. В противном случае рана после удаления долго заживает.
• Для того чтобы зуб вырвали быстро, необходимо сделать рентген для определения формы и размеров корня. Полная информация о расположении корней в десне, о том, сколько корневых отростков, позволит стоматологу провести необходимые манипуляции точно и своевременно. Если необходимо удалять несколько зубов, делают расширенный рентген нижней части лица. На таком снимке видны полностью нижняя челюсть, верхняя челюсть, окружающие ткани десны, гайморовы пазухи. Противопоказанием к рентгеновскому обследованию является беременность.

Больно ли удалять зуб?

Любая операция происходит при качественном обезболивании. Анестезия – первое условие успеха в хирургии. В большинстве случаев используется местное обезболивающее.

Молочные зубы часто не имеют корня и вырываются легко и почти без боли. Если верхушка сильно шатается, её поддевают инструментом без анестетика. Смотри видео «Удаление молочного зуба».

Современные анестетики позволяют не задумываться о том, больно ли удалять зуб. Перед операцией делают два или три блокирующих укола в десну.

Чтобы остановить кровь после удаления зуба, врач закрывает лунку тампоном, который можно выплюнуть через 15-20 минут после окончания операции. Сохранение кровотечения возможно при плохой свёртываемости крови или наличии остатков (сколов) эмали. В таком случае необходима повторная чистка лунки.

Полоскать рот после удаления зуба не надо. Иногда, при наличии возможных осложнений, назначают ротовые ванночки (например, если вместе с корнем была удалена киста). Смотри видео «Атравматичное удаление».

Что происходит после удаления?

После того, как зуб вырвали, кровь останавливается в течение первых 20-30 минут после удаления.

Укол анестетика продолжает действовать ещё несколько часов после операции. Поэтому болевые ноющие ощущения появляются по прошествии указанного времени. После удаления зуба болит десна, челюсть и, иногда, часть щеки.

Температура после удаления зуба, как правило, не поднимается. Исключение составляют зубы мудрости, после удаления которых может знобить и подняться небольшая температура.

Возможен небольшой отёк после удаления зуба. Заметный отёк образуется после сложного удаления, когда разрезалась десна. Такой отёк идёт на щеку и может держаться день-два. Сохранение отёка в течение длительного времени говорит, что есть воспаление, и необходима помощь врача.

Также необходимо обратиться к стоматологу, если при несложной операции после удаления зуба опухла щека. Необходим стоматологический осмотр, если кровь не останавливается или возникают периодические кровотечения.

Сколько заживает рана после удаления? Лунка (рана) затягивается кожицей и несколько месяцев остаётся мягкой. Жевать на неё неудобно и больно. По прошествии 3-4 месяцев десна зарастает плотной тканью, и место удаления приобретает обычную для десны твёрдость.

Заживление лунки не требует обработки антисептиками. Слюна ротовой полости является бактерицидным средством, она обеззараживает рану и удаляет возможные микробы.

Если рана не заживает долго, несколько дней кровоточит, болит, необходим повторный осмотр стоматолога.

Когда необходима срочная консультация стоматолога?

1. Кровотечение сильное, кровь долго не останавливается и имеет яркий алый цвет.
2. Сильный отёк, затрудняющий открывание рта и глотание (чем сильнее воспаление, тем больше отёчная область).
3. Температура после удаления зуба выше 38º.
4. Сильная боль после прекращения действия инъекции обезболивающего.
5. Онемение челюсти и десны (может сохраняться до двух суток, более длительное сохранение свидетельствует об осложнении).

Что делать после удаления зуба?

Чтобы предупредить осложнения после удаления зуба, необходимо соблюсти несколько правил в первые два дня после операции. Вопрос «что делать после удаления зуба» перефразируем по-другому: «чего нельзя делать после стоматологической операции?»:

1. Не употреблять, не брать в рот горячее, ледяное, токсичное (алкоголь, табак) первые двое суток после стоматологической операции. При курении идёт отравление тканей ротовой полости, что замедляет заживление (в лучшем случае) и формирует осложнения (в худшем случае – воспаление, нагноение раны, кровоточивость).
2. Не употреблять пищу в течение всего времени, пока действует обезболивающее. Сколько это часов – зависит от вида препарата, который применялся во время операции. Сильный анестетики долго сохраняют обезболивающий эффект (до 5 часов). Если жевать в период потери чувствительности, можно укусить себя за щеку или нанести резцами другое ранение.
3. Не полоскать рот после удаления зуба в течение первых трёх суток после операции (кроме случаев, обозначенных врачом). После того, как зуб вырвали, в лунке идёт образование сгустка, который после превращается в ткань десны. Полоскание убирает сгусток и замедляет заживление. Если сгусток не образовался, формируется воспаление десны. Полоскания зубов возможны на третий день после удаления. Для этого необходимы особые показания. К тому же, лунка является открытой раной, и полоскать её больно. Поэтому при необходимости применяют антисептические ванночки, ускоряющие заживление.
4. Не дотрагиваться к лунке языком, пальцами и другими предметами. Язык будет нарушать процесс формирования сгустка, а посторонние предметы в ротовой полости принесут микробы и вызовут инфицирование раны.


5. Не чистить зубы в течение суток после удаления.
6. Не посещать сауну, баню и не принимать горячую ванну (данные процедуры могут стимулировать кровотечение и медленное заживление).
7. Не греть место удаления (также чревато кровотечением). Можно приложить холод (лёд, мокрую ткань). Охлаждение способствует сжатию сосудов, кровь останавливается, рана быстрее заживает. Долго держать холод не стоит (20-30 минут, перерыв в течение часа и более). Холод также может использоваться в качестве лёгкого обезболивающего средства, если после удаления зуба болит десна или челюсть.

Удаление зуба: осложнения

Удаление зуба является хирургической операцией, поэтому осложнения возможны. Они происходят по причине недостаточного иммунитета пациента, наличия других очагов кариеса в ротовой полости, сложности стоматологического состояния, запущенности воспаления или недостаточной стерильности при работе врача.

Какие осложнения возможны?

• Идёт кровотечение после удаления зуба – необходимо сделать тампон из стерильного бинта (свернуть его небольшим валиком), положить в кровоточащую лунку и сжать челюсти. Если кровь не останавливается больше часа, необходимо обращаться к лечащему (или дежурному — если это ночь) стоматологу.
• Воспаление лунки или какальвеолит – образуется, если не сформировался сгусток. Воспаление проявляется через двое-трое суток после операции, сопровождается повышением температуры, покраснением края лунки, появлением боли.


• Гной после удаления зуба – образуется при наличии инфицирования (был гнойный абсцесс в десне до того или была занесена инфекция при операции). При наличии гноя назначают полоскать рот после удаления зуба либо делать антисептические ванночки внутри ротовой полости. Внутрь принимают антибиотики.
• Перфорация гайморовой пазухи – одно из самых неприятных осложнений удаления корня. Как правило, заживление не происходит, полость между ртом и носовыми пазухами сохраняется. Необходима повторная операция для ушивания образовавшегося отверстия между ротовой и гайморовой полостью. Иногда лечение осложняется проникновением остатков корня в гайморову полость. Назначают купирование воспаления, после чего делают повторную операцию – разрезают десну со стороны рта и удаляют остатки корня. Так удаление зуба с гнилым корнем может осложниться повторным хирургическим вмешательством и длительным лечением.

Как лечить воспаление и другие осложнения – определяет врач. Традиционно выполняют чистку лунки, после чего назначаются антибиотики (внутрь), ванночки (местно в ротовую полость), физиопроцедуры, инъекции в десну. Смотри видео «Осложнения после удаления зубов мудрости».

Противопоказания к удалению

• Беременность на 1-м, 2-м и 9-м месяце. В другие периоды стоматологическая операция возможна, но желательно его избегать. Из наиболее безопасных периодов для удаления – вторая половина беременности, 6-й, 7-й или 8-й месяцы.
• Постинфарктное состояние (два месяца после инфаркта миокарда).
• Наличие инфекционного заболевания (герпес, грипп, гепатит и др.).
• Высокое давление.

Если соблюсти медицинские рекомендации, своевременно обследоваться и удалить зуб вовремя, то операция произойдёт без осложнений и гарантирует быстрое заживление.

Смотри видео «Боли после удаления»

vashyzuby.ru

Будет ли больно во время операции?

Многие пациенты стараются посещать зубного врача как можно реже, потому что боятся болезненности процедур. Слово «операция» еще больше вызывает у них беспокойства. На самом деле повода для переживаний быть не должно: в настоящее время практически во всех стоматологических клиниках применяются качественные обезболивающие препараты для анестезии, способные блокировать боль на долгое время.

Единственное болевое ощущение, которое вам придется перенести перед удалением зуба – легкая боль во время укола. Она проходит практически сразу же и вместе с заморозкой полностью исчезает, возникает чувство онемения, которое позволит перенести операцию без боли и мучений.

Можно ли пить жидкость перед удалением зуба?

Пить воду за некоторое время до операции, конечно же, разрешается. Но при этом необходимо задолго до визита к врачу исключить алкогольные напитки. Дело в том, что алкоголь способен ухудшить плохое самочувствие во время операции, он влияет на кровяное давление и может стать причиной интенсивного кровотечения.

Если вы обычно сильно нервничаете перед какими-либо стоматологическими манипуляциями, рекомендуется за несколько часов до операции принять успокоительный препарат или выпить травяной отвар на основе ромашки или шалфея, которые обладают легким седативным действием.

Можно ли есть перед удалением зуба?

Некоторые пациенты отказываются от приема пищи уже за несколько часов до планируемой операции. Стоматологи не советуют этого делать: лучше сытно поесть перед удалением зуба. Во-первых, после приема пищи заметно улучшается кровообращение, нормализуется работа нервной системы.

Во-вторых, после операции некоторое время нельзя будет есть, так как придется подождать, когда кровотечение полностью прекратится. К тому же в первые дни после удаления зуба нужно будет принимать мягкую легкую пищу, чтобы снизить нагрузку на заживающие ткани.

stomat-clinic.ru

Показания к удалению зуба

Существуют экстренные и плановые показания для удаления зубов на верхней или нижней челюсти.

Плановые:

• механическое разрушение, не подлежащее восстановлению консервативными способами;
• «мешающие» зубы в ходе протезирования;
• опухоли челюсти;
• нетипичное расположение, травматизация слизистой оболочки, нарушение прикуса;
• если зуб продолжает болеть после удаления каналов при сопутствующем воспалении окружающих тканей и образовании кист;
• неэффективность консервативных способов лечения.

Экстренные:

• запущенная стадия острого гнойного воспаления;
• невозможность консервативного лечения на фоне интенсивной зубной боли;
• осевой перелом коронки и корня.

Существуют ли противопоказания?

Основными противопоказаниями к удалению являются:

• повышенная склонность к кровотечению;
• гипертонический криз, острый период инфаркта миокарда, выраженная аритмия, инсульт;
• первые и последние месяцы беременности.

Относительные противопоказания — общее тяжелое состояние пациента, аллергия на используемые анестетики и т. п. Во всех ситуациях решение о сохранении или удалении принимается индивидуально. И если операцию невозможно отложить до лучших времен, то выполняют удаление зубов под наркозом в условиях стационара.

Что необходимо сделать перед удалением зуба?

Сначала нужно показаться врачу. Он оценит состояние зуба, назначит рентгенографию и другие виды обследования, а затем решит, подлежит ли он дальнейшему лечению или требует удаления. Чтобы избежать осложнений, сообщите доктору о непереносимости конкретных препаратов и случаях аллергии на медикаменты. Кроме этого расскажите, какие лекарства вы принимаете регулярно и какие болезни у вас есть.

Непосредственно перед удалением зуба нельзя употреблять алкоголь, потому что последствия могут быть непредсказуемыми. При сильном волнении за час до операции примите успокоительные препараты — экстракт валерианы, настойку пустырника и т. п. В целом же, нужно расслабиться, успокоиться и настроиться на положительный исход.

Как происходит удаление зуба?

Основные этапы удаления простым способом:

1. Обезболивание.
2. Расшатывание с помощью специальных инструментов.
3. Извлечение зуба наружу.
4. Остановка кровотечения из лунки с помощью марлевого тампона (нужно прижать челюстями и держать около 45 минут).
5. В случае подозрения на неполное извлечение — контрольная рентгенография.

Как правило, общая продолжительность процедуры редко длится более 20-30 минут.

В случае сложного удаления основными этапами будут следующие:

1. Обезболивание.
2. Создание доступа к зубу, который подлежит удалению — доктор с помощью специальных инструментов рассекает слизистую оболочку и надкостницу.
3. Удаление фрагмента кости с использованием бормашины, бора или долота.
4. В случае необходимости — распил зуба на фрагменты, удаление всех его частей.
5. Сглаживание острых краев раны, промывание перекисью и антисептическими средствами
6. Возврат надкостно-слизистого лоскута на место и фиксация его с помощью швов, а при необходимости — установление дренажа.
7. Контрольный рентгеновский снимок, если нужно убедиться в том, что все фрагменты зуба удалены.

В случае сложного удаления продолжительность процедуры заранее определить невозможно. Она может длиться и 1 час, и 4.

Рекомендации после удаления зуба

Сразу после удаления зуба (в ближайшие полчаса) не следует покидать медицинское учреждение: лучше посидеть в коридоре у стоматологического кабинета. Нужно убедиться, что кровотечение остановилось, и вы чувствуете себя хорошо. В течение нескольких часов запрещается принимать пищу.

Что делать после удаления зуба, когда пациент возвращается из клиники? До конца дня следует воздержаться от горячего, не принимать положение «вниз головой» (например, при мытье полов), не заниматься тяжелым физическим трудом. Грубую и острую пищу следует на 3 дня исключить, так как ее частички могут попасть в лунку удаленного зубау и вызвать воспаление.

После удаления зуба категорически запрещается удалять образовавшийся сгусток крови из лунки, так как это чревато возобновлением кровотечения и инфицированием ранки с последующим развитием альвеолита — длительного и сложно поддающегося лечению заболевания.

Будьте готовы к тому, что в первые сутки десна после удаления зуба может болеть и опухать, а на протяжении трех дней — появляться синяки. Отек после удаления зуба должен значительно уменьшиться к концу третьих суток. Чтобы справиться с болью принимайте обезболивающее средство, которое порекомендовал врач. Также доктор при необходимости может назначить антибиотики.

В первые дни после удаления откажитесь от посещения сауны, бани, солярия, приема ванн и тепловых процедур.

Полоскание после удаления зуба следует проводить с осторожностью, чтобы не удалить образовавшийся кровяной сгусток из лунки. Как правило, для этой цели используются антисептические и ранозаживляющие растворы.

Не забывайте чистить зубы 2 раза в сутки, обходя щеткой область ранки. Первое время зубную пасту можно не использовать вообще или в минимальном количестве.

Осложнения

Благодаря высокому уровню развития стоматологии, серьезные осложнения после удаления зуба встречаются редко. Обычно они возникают вследствие снижения защитных сил организма, несоблюдения пациентом рекомендаций врача или из-за сложности самой операции.

К ним относятся:

• длительное кровотечение  (более 1 часа); подробнее о том, что делать, если возникло кровотечение после удаления зуба →
• воспаление лунки (альвеолит);
• вывих или удаление соседних зубов;
• повреждение нервов, приводящее к онемению губ;
• перелом челюсти или прободение гайморовых пазух;
• инфицирование окружающих тканей.

Альвеолит

Возникает при попадании в лунку инфекции. Это может случиться при преждевременном удалении сгустка крови, а также когда удаление корня зуба и других его фрагментов оказалось неполным. Развивается спустя 1-3 дня после операции. Основные симптомы — повышение температуры, боль, серая сухая лунка с налетом.

Прободение гайморовых пазух

Возникает, если корни клыков или 5-7 верхнечелюстных зубов проникают в гайморовы пазухи. В этом случае после их удаления возникает сообщение между ротовой полостью и верхнечелюстными пазухами, вызывающее воспаление. Данный дефект устраняется хирургическим путем.

Когда необходима срочная консультация стоматолога?

Как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту нужно в следующих ситуациях:

• Длительное время болит зуб после удаления. При этом симптом не снимается обычными препаратами.
• Кровь не останавливается на протяжении часа и более.
• Десна после удаления зуба сильно отечная и воспаленная.
• Онемение одной или обеих челюстей на протяжении более 2 суток.
• Сильный отек, опухание мягких тканей, затрудняется открывание рта и глотание.
• Повышение температуры выше 38°С.
• Пустая, «сухая» лунка.
• Ухудшение общего состояния.

Когда после удаления зуба опухла щека, то отек должен значительно уменьшиться в течение первых суток. Если этого не произошло, и состояние ухудшается (повысилась температура, сухая лунка, нарастающая боль), то также следует обратиться к врачу.

Удаление зуба мудрости

Зубы мудрости от остальных отличаются тем, что появляются преимущественно уже после 16 лет. При этом у многих процесс их прорезывания сопровождается выраженным дискомфортом: болезненными ощущениями, разрушением соседних зубов, ростом коронки в сторону щеки или языка.

Удаление зуба мудрости большинство стоматологов посоветует сделать в следующих ситуациях:

• боль, отдающая в ухо или челюсть;
• разрушение соседнего зуба;
• травмирование щеки или языка;
• высокий риск образования кисты.

Зачастую удаление зуба мудрости сложное, включая создание к нему доступа хирургическим путем и удаление фрагментов кости. При необходимости в конце операции накладываются швы. Десна после удаления зуба мудрости может опухнуть и болеть более длительное время.

Больно ли удалять зубы?

Сегодня удаление зуба без соответствующего обезболивания используется крайне редко, ведь основная задача врача — сделать эту операцию безопасно и безболезненно.

В качестве анестетиков применяются лидокаин или современные анестезирующие вещества акрихинового ряда. Последние примечательны тем, что практически не вызывают аллергических реакций. Выпускаются они в специальных карпулах — своеобразных аналогах ампул. Иглы таких карпул значительно тоньше, чем у стандартных шприцов, поэтому во время инъекций причиняют пациенту меньший дискомфорт.

Какие ощущения возникают, когда происходит удаление корня зуба? Это может быть хруст, треск, давление. Однако боли при адекватном обезболивании быть не должно. Если появился существенный дискомфорт или боль, дайте знать об этом доктору.

Безболезненный способ удаления зуба

Атравматичный метод — используется при сложном удалении и осуществляется с помощью бормашины, перитома и других инструментов. В данном случае после обезболивания бормашиной аккуратно распиливается коронка, и друг от друга отделяются корни. Затем перитомом аккуратно извлекают их без повреждения костных перегородок, края десны и стенок альвеолы. В результате боль после удаления зуба проходит значительно быстрее, чем обычно.

Для удаления с помощью ультразвука используется специальный ультразвуковой скальпель, бескровно отделяющий корни от удерживающих их в альвеоле периодонтальных связок. После этого зуб с легкостью извлекается наружу.

Удаление зуба — серьезная хирургическая процедура, требующая профессионального подхода. При использовании современных атравматичных способов извлечения, а также эффективных средств обезболивания процедура хорошо переносится и не представляет опасности для здоровья. Что делать после удаления зуба? В первую очередь, исключить горячую, острую и грубую пищу и постараться не травмировать лунку.

karies.pro

Основная проблема всей стоматологии – это страх, который она вызывает у большинства людей. Именно из-за страха большинство из нас откладывает визит к врачу до последнего, превращая относительно легкий в лечении кариес в серьезную стоматологическую проблему, для решения которой требуется не только время, но и солидные финансовые ресурсы. Особенный страх у пациентов вызывают визит к стоматологу и наиболее распространенная стоматологическая манипуляция – операция удаления зуба. Это и понятно – она в недалеком «советском» прошлом являлась основным методом лечения любой зубной боли, а в условиях отсутствия эффективных анестетиков и качественных инструментов часто представляло собой серьезную проблему, как для пациента, так и для врача.

Но… времена изменились, мы с вами живем в двадцать первом веке, когда чуть ли не каждый день появляются новые технологии, лекарства, методики лечения различных заболеваний. Не стоит на месте и хирургическая стоматология. В итоге, в условиях современной стоматологической клиники удаление зуба даже в самых сложных случаях занимает не больше 15-20 минут, абсолютно безболезненно и безопасно для пациента. Мы ушли от долота и молотка (в последний раз я видел нечто подобное лет 10 назад, когда учился в университете), не используем в своей практике новокаин, который большинство пациентов называет «просто водой», а не анестетиком. Однако, мифы об «ужасном полуторачасовом удалении зуба» остались. И любой прием я начинаю с того, что опровергаю все эти мифы и убеждаю пациента в том, что хирург-стоматолог – не садист.

Ниже я постараюсь рассказать вам, как проходит удаление зуба, в частности, в нашей клинике. Следует отметить, что клиника, где мне посчастливилось работать, является самой крупной частной клиникой в России, поэтому в хирургическом приеме у нас недостатка нет – в настоящий момент у нас работает пять (!) хирургов-стоматологов.

Итак…

Итак, по известным причинам, вам предстоит удаление зуба. Вы решили это сами, вам рекомендовал это врач – неважно. Важно  другое — понять, что это необходимо сделать как можно скорее, не дожидаясь, когда зуб заболит. Откладывая визит к хирургу стоматологу «до соответствующего настроения», мы оставляем серьезную проблему, которая постепенно приведет к ухудшению состояния полости рта. Кроме того, установлена прямая связь между состоянием зубов и риском возникновения серьезных заболеваний – от сахарного диабета до инфаркта миокарда.

Следует знать:

• что зубы в состоянии острой боли или воспаления удаляются сложнее, а послеоперационный период проходит более неприятно, чем при удалении больных зубов в период относительного покоя. Поэтому не стоит ждать, когда заболит полностью разрушенный зуб, тем более, если стоматолог рекомендовал вам его удалить;
• что длительно присутствующий в челюсти очаг инфекции приводит к постепенному разрушению костной ткани вокруг пораженного зуба, что впоследствии может осложнить протезирование образовавшегося дефекта зубного ряда;
• что за исключением «зубов мудрости» и зубов, удаленных по ортодонтическим показаниям, любая потеря зуба вследствие удаления потребует последующего протезирования;
• что у человека тридцать два зуба, они абсолютно разные, имеют разную форму корней, соответственно, удаляются они по-разному. Поэтому, если ранее какой-то зуб удалялся тяжело, то это не значит, что предстоящее удаление будет таким же тяжелым. И наоборот.
• что откладывать удаление корней полностью разрушенных зубов и протезирование – это значит перегружать жевательной нагрузкой оставшиеся зубы – ведь остатками корней вы всё равно не жуете. А повышенная нагрузка сказывается на оставшихся зубах далеко не самым лучшим образом – это может привести к их разрушению и последующей потере.
• что ни один уважающий себя стоматолог не будет рекомендовать удаление зуба, который можно было бы качественно и надежно вылечить. Хотя бы потому, что он дорожит своей репутацией. Поэтому, если ваш доктор отказался от лечения зуба и направил на удаление, не имеет смысла искать врача, который бы взялся бы за лечение этого зуба. В итоге, мы всё равно придем к удалению, а время и деньги, потраченные на лечение, вам, увы, никто не вернет.

Перед приемом врача

Самое главное, ничего не бойтесь. Как я уже говорил, современная хирургическая стоматология качественно отличается от той, которая была десять-двадцать лет назад – появились новые высокоэффективные анестетики, качественные и надежные инструменты, а современные оперативные методики позволяют провести любое хирургическое вмешательство с минимальным дискомфортом. Кроме того, в интересах врача сделать  всё быстро, безопасно и безболезненно, поскольку, если будет иначе – вы вряд ли придете к нему второй раз. А хороший врач очень дорожит своими пациентами и своей репутацией.

Обязательно поешьте перед приемом. Во-первых, чувство голода – это дополнительный стресс, а во-вторых, после удаления зуба нельзя принимать пищу в течение двух-трех часов, и, наконец, в третьих после приема пищи кровь лучше сворачивается, а образование состоятельного кровяного сгустка в лунке – залог комфортного послеоперационного периода.

Если вы страдаете какими-либо хроническими заболеваниями (сахарный диабет, эпилепсия, артериальная гипертензия и др.) и постоянно принимаете какие-либо лекарственные препараты – обязательно примите их по графику, либо за час-полтора до приема врача, а также возьмите их с собой. Особенно это относится к людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями (а это – практически девяносто процентов людей, старше пятидесяти лет), ведь основная масса проблем во время и после удаления зубов случается именно на фоне повышения артериального давления.

Ни в коем случае нельзя «для храбрости» принимать алкогольные напитки или наркотики. Храбрости это не добавит, а сделает проведение операции абсолютно непредсказуемым – от снижения эффективности анестетиков до нарушения свертываемости крови.

Не забудьте с собой документы, удостоверяющие личность (в нашей стране это паспорт), они потребуются для заключения договора с лечебным учреждением и оформления необходимых документов. Если вы пользуетесь очками – не забудьте и их, поскольку вам будет необходимо ознакомиться со всеми документами, которые вы будете подписывать.

Беседа с врачом

Прежде всего, еще у администратора поинтересуйтесь, есть ли у клиники, куда вы пришли, лицензия на осуществление данного вида медицинской деятельности, а также наличие сертификата у врача. Я понимаю, это бюрократия, но, я уверен, вы бы предпочли, чтобы вас лечил высококвалифицированный специалист, а не переодетый и отмытый мясник с рынка.

Цель вашей беседы с врачом – сообщить ему как можно больше информации, которая могла бы быть полезной при проведении лечения. Поэтому обязательно расскажите врачу о состоянии вашего здоровья, всех имеющихся хронических заболеваниях, о том, проводилось ли раньше удаление зубов и как оно протекало. Поделитесь своими опасениями и страхами. С учетом этого врач выберет специально для вас оптимальный метод лечения, чем больше он будет знать о вашем здоровье, тем более индивидуальным будет его подход, тем меньше риск непредсказуемых явлений и осложнений во время или после удаления зуба. Не стесняйтесь и сами задавать вопросы относительно любых аспектов вашего лечения.

В идеале, у вас с врачом не должно остаться вопросов друг к другу относительно предстоящей манипуляции. Только в таком полном и взаимном доверии возможно действительно комфортное и качественное лечение.

Анестезия

Пациенты обычно называют это «наркозом». В современных клиниках высокого уровня анестезия перед любым стоматологическим вмешательством производится в два этапа.

На первом этапе с помощью специального геля или спрея обезболивают слизистую оболочку на месте будущего укола. Это называется аппликационной анестезией. Многие препараты для аппликационной анестезии содержат в себе еще и антисептические добавки, которые обеззараживают место инъекции. Такой подход позволяет сделать относительно безболезненным проведение последующей инъекционной анестезии, сделать ее более безопасной. С помощью спрея также частично ликвидируется рвотный рефлекс, который очень мешает, к примеру, при удалении зубов мудрости.

Вторым этапом проводится инъекционная анестезия. Пожалуй, это самый неприятный этап всей операции удаления зубов. Хочу сразу успокоить многих сомневающихся: новокаин и лидокаин для анестезии в современных клиниках практически не используются, в первую очередь из-за низкой эффективности и высокой аллергенности. Существует масса гораздо более эффективных и безопасных анестетиков, среди которых доминируют препараты артикаина – Ультракаин, Убистезин, Альфакаин, Септонест и пр. Их обезболивающая активность в несколько (если не в десяток) раз выше, чем у лидокаина или новокаина, при этом риск осложнений при анестезии на порядок ниже. К тому же, для качественной анестезии требуется совсем немного современного анестетика, поэтому большие шприцы и большие иглы ушли в прошлое. Препарат для анестезии всегда подбирается индивидуально, специально для вас, с учетом тех особенностей вашего организма, о которых вы рассказали доктору при беседе. Понятно, что беременным, детям, лицам, страдающим хроническими заболеваниями анестезию следует проводить с особой осторожностью, определенные лекарства им принимать нельзя. Поэтому, например, в нашей клинике, мы имеем в наличии пять-шесть видов анестетиков, которые позволяют безопасно и эффективно провести анестезию любому человеку.

Современные анестетики выпускаются в специальных карпулах, для которых требуются шприцы специальной конструкции, а также специальные, особо тонкие иглы. Толщина таких игл чуть больше человеческого волоса, при этом сломать их практически невозможно – они сделаны из специального сплава. Поэтому риск отлома иглы, а также боль, связанная непосредственно с продвижением иглы в тканях, практически отсутствуют.

Не буду вдаваться в методики проведения инъекционной анестезии при удалении зубов – это больше нужно для врачей, нежели для пациентов. Скажу лишь только, что очень часто требуется не один «вкол», а два или больше – связано это с тем, что некоторые зубы иннервируют несколько нервов, каждый из них надо «заморозить».

В редких случаях во время проведения анестезии на нижней челюсти можно почувствовать, своего рода «удар током», отдающим в область подбородка, языка, щеки или даже уха. Чувство это крайне неприятное, однако, пугаться его не нужно – происходит это потому что анестетик необходимо выпустить рядом с крупным нервным стволом, который реагирует на это вот таким вот образом. Иногда после только что проведенной анестезии чувствуется усиление сердцебиения, дрожь в руках и ногах, потливость, неприятное тревожное состояние. Часто пациенты принимают это как предвестники обморока. Но, на самом деле, связано это с тем, что большинство современных стоматологических анестетиков содержит адреналин – этот эффект связан именно с ним. Добавляют адреналин для того, чтобы добиться длительной анестезии, содержание его крайне мало и не представляет угрозы. Пугаться этого не стоит.

Анестезия, особенно на нижней челюсти, не наступает сразу, для диффузии анестетика требуется время. Поэтому не стоит переживать, что в течение минуты «ничего не заморозилось». Иногда для этого требуется пять-семь минут, а иногда – пятнадцать. Всё зависит исключительно от вас. В любом случае, анестетик всегда можно добавить, либо провести анестезию заново. Ведь ваш комфорт и отсутствие боли – приоритет для врача.

Очень редко бывает так, что анестезия на верхней челюсти может вызвать двоение  в глазах, самопроизвольное опускание века, заложенность носа и т. д. Возникает это из-за особенностей иннервации лица. Как только пройдет анестезия – пройдут и эти неприятные явления.

Всегда предупреждаю своих пациентов о том, что некоторые неприятные ощущения останутся – к примеру, чувство давления на челюсть, иногда остается чувствительность на прикосновение. Причина этому – разные волокна иннервации тканей. Болевые импульсы передаются по самым тонким волокнам, в то время как чувствительность к прикосновению, давлению, температуре передается по более толстым волокнам, для «выключения» которых требуется большее время и большее количество анестетика.

На период «заморозки» сообщайте врачу о своих ощущениях («закружилась голова», «заморозилась щека», «онемело пол-лица», «побежали мурашки» и т. д.), либо отвечайте на вопросы врача. Необходимо это для того, чтобы врач мог контролировать ваше состояние и, если вдруг возникнут какие-то непредсказуемые явления, сразу принял экстренные меры.

Удаление зуба

Врач обязательно проверит, насколько качественно проведена анестезия, поэтому не стоит переживать, что удаление зуба вам будут производить «на живую». Опять же, некоторый дискомфорт вы чувствовать будете, хирург перед удалением вас об этом предупредит. Например, при сложном удалении нижних зубов мудрости вы будете чувствовать давление на нижнюю челюсть и нагрузку на нижнечелюстной сустав – увы, полностью выключить ваши чувства мы пока не в состоянии. Но, самое главное – никакой боли быть не должно! Если вы чувствуете хотя бы малейшую боль, скажите об этом врачу, ведь практически всегда есть возможность сделать дополнительную анестезию.

Открою вам маленькую профессиональную тайну – для каждого зуба есть свои специальные щипцы. А кроме них – целая куча других инструментов, включая, к примеру, механические фрезы (по-русски – бормашина). При выборе инструментов и метода удаления мы руководствуемся, в первую очередь, вашим комфортом. Поэтому, если врач применяет бормашину, то это не значит, что всё плохо и он не может вытащить ваш зуб щипцами – просто, это займет меньше времени и будет более комфортно для вас.

Теперь немного о самом процессе удаления.

Первым делом рассекается круговая связка, окружающая зуб. В основном, именно она удерживает его в лунке. После этого на зуб накладываются щипцы и, собственно, происходит его удаление. Довольно часто зубки при наложении щипцов ломаются, что сопровождается неприятным хрустом и треском, особенно это касается сильно разрушенных зубов. Тогда зуб удаляется по частям, для этого иногда приходится менять инструменты и применять те же механические фрезы. После удаления зуба врач его осматривает – полностью ли зуб был удален. Вы тоже можете попросить показать вам удаленный зуб (настоятельно рекомендую это сделать). В случае, если зуб был удален полностью, его корни гладкие и закругленные (исключение – молочные зубы). В случае же перелома корней, линию перелома вы обязательно увидите. Потом производится кюретаж лунки – при этом из нее удаляются окружающие зуб воспаленные ткани. При необходимости, в лунку удаленного зуба помещается лекарственный препарат – он ускоряет заживление и делает послеоперационный период более комфортным. В своей практике я использую такую лекарственную обработку лунки практически постоянно – по моим наблюдениям, количество проблем в послеоперационном периоде при таком подходе уменьшается в разы. Наложение швов на лунку удаленного зуба – вопрос спорный. Некоторые врачи, почему-то, не приемлют такой подход. Я же практически при каждом удалении, к примеру, зубов мудрости (вне зависимости от степени прорезывания и положения), а также при сложном удалении зубов, в случае сильных разрывов слизистой оболочки накладываю саморассасывающиеся швы. Доводов  несколько: облегчается гигиена полости рта, лучше удерживается кровяной сгусток в лунке, сохраняется высота альвеолярного отростка для последующего протезирования, ускоряется процесс заживления раны, меньше болезненных ощущений. Это позволяет, опять же, сделать последующие дни после удаления более комфортными, а результат – более прогнозируемым. Сверху лунки только что удаленного зуба врач оставляет тампон. Он необходим для остановки кровотечения из лунки. Необходимо плотно его прижать, сомкнув зубы.

После удаления зуба

После проведенной операции, врач обязательно даст вам рекомендации по последующему послеоперационному периоду. Они строго индивидуальны и могут в разных случаях быть разными, однако, в основном, сводятся к следующему:

•  тампон из полости рта следует удалить через 20-30 минут. Если вы знаете, что кровь у вас останавливается плохо, лучше подержать его подольше – 40-60 минут;
•  пищу нельзя принимать 2-3 часа после удаления. Пить можно, примерно через час. Вот поэтому я просил вас до приема врача поесть;
•  ближайшие 2-3 суток исключить из рациона грубую, горячую, острую пищу. Несоблюдение этого требования может привести к вымыванию кровяного сгустка из лунки, ее инфицированию и появлению острых болей;
•  нельзя принимать горячую ванну, баню, сауну, необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок. Из-за них происходит повышение артериального давления, что приведет к кровотечению из лунки удаленного зуба, появлению припухлости на лице и другим неприятным явлениям;
•  за редким исключением, НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ нельзя полоскать лунку удаленного зуба, пытаться самостоятельно из нее что-нибудь вытащить, также нельзя использовать мази, примочки или ротовые ванночки. Если подобное будет необходимо, врач сам вам об этом скажет;
• скажу по своему опыту – именно полоскание области лунки вызывает больше всего дискуссий и споров. Однако, вреда от него гораздо больше, чем пользы. После удаления зуба лунка заполняется кровяным сгустком, который надежно изолирует ее от внешних раздражителей и инфекции. Из-за усиленного полоскания полости рта в ближайшие дни после удаления зуба происходит вымывание кровяного сгустка из лунки. В результате, она остается открытой и доступной инфекции, а обнаженная кость реагирует на температуру и другие внешние раздражители. Кроме того, со временем кровяной сгусток преобразуется в костную ткань, заполняя область образовавшегося дефекта. Поэтому, чем дольше он находится в лунке – тем лучше, тем спокойнее и безболезненнее протекает послеоперационный период;
•  лицам, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы (артериальной гипертензией, например), необходимо строго следить за артериальным давлением и принимать назначенные препараты для стабилизации сердечно-сосудистой деятельности. Основные проблемы после удаления: длительное кровотечение из лунки удаленного зуба, появление гематомы, отек мягких тканей лица в этом случае связаны именно с повышением давления;
•  если врач назначил после операции какие-либо лекарства (в основном это противовоспалительные и обезболивающие препараты), важно их обязательно принимать. Специально не пишу названия медикаментов, поскольку их назначение – прерогатива вашего лечащего доктора, который выписывает их, исходя из состояния вашего здоровья. Необдуманный и самовольный прием лекарств может только навредить – перед приемом любой таблетки обязательно проконсультируйтесь с врачом, особенно это касается пациентов, имеющих какие-либо заболевания общего характера (язвенная болезнь желудка, ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма и пр.);
• в целом, при соблюдении всех рекомендаций и назначений врача, послеоперационный период проходит спокойно. При малейшем беспокойстве обязательно обратитесь к вашему лечащему врачу.

Чего следует ожидать?

Удаление зуба даже в самом простом случае – это травма, глубокое ранение. Поэтому организм реагирует на него соответствующим образом – часто в области травмы возникают воспалительные явления. Предотвратить их удается строгим соблюдением рекомендаций врача и приемом назначенных им лекарств, но в той или иной мере послеоперационные явления возникают у всех. Ниже перечислю самые часто возникающие послеоперационные явления (язык не поворачивается назвать их осложнениями, поскольку бывают они практически у всех):

• боли в области лунки удаленного зуба, окружающих тканях. Это нормальная реакция организма на травму. Боли могут продолжаться несколько часов, а, в некоторых случаях, особенно при сложном удалении – несколько дней (иногда – до десяти). На весь период болевых ощущений необходимо принимать обезболивающие противовоспалительные препараты, которые вам назначит врач. В случае, если боли усиливаются со временем, к ним присоединяются другие воспалительные явления (отек, покраснение слизистой оболочки в области лунки, неприятный запах изо рта) – обязательно, как можно скорее покажитесь врачу;
• отек мягких тканей лица на стороне удаленного зуба. Также, это вполне нормальная реакция организма на травму – вспомните, как опухают ушибленные места. Появления даже большого отека, к примеру, щеки  вовсе не значит, что там скопился гной – чаще всего это глубокая гематома, либо реактивный отек (в основном, реакция на анестезию). Для профилактики послеоперационного отека мягких тканей используют холодные компрессы, давящие повязки, противоотечные лекарственные препараты. В каждом случае подход индивидуальный, поэтому, если у вас есть склонность к образованию отеков (особенно часто бывает у женщин), обязательно проконсультируйтесь по этому поводу с вашим врачом;
•  появление «синяка» на коже лица. Опять же, следствие кровоизлияния из-за травмы микрососудов. Иногда появляется даже не сам синяк, а желтое пятно с расплывчатыми границами. Профилактика и лечение этой проблемы – то же, что и при отеке, так как обычно они сопровождают друг друга;
• длительное кровотечение из лунки удаленного зуба. Может быть следствием как повышения давления, так и нарушения свертываемости крови. Поэтому, в первую очередь проверьте свое артериальное давление, примите необходимые препараты для его нормализации. Ни в коем случае нельзя пытаться выполоскать всю кровь из лунки – во-первых, всё равно не получится (в человеке 5,5 литров крови), во-вторых –вымывая образующийся кровяной сгусток вы просто усиливаете кровотечение. Поэтому лучшим выходом будет тампонада лунки (для этого подойдет кусок бинта или марлевая салфетка, которую надо прикусить, закрыв им лунку). Все же, желательно в случае длительного, особенно сильного кровотечения обратиться к врачу как можно скорее. — повышение температуры тела. Это защитная реакция организма на травму и следующее за ней воспаление. Опять же, повышение температуры тела до относительно высоких показателей в первый день после операции вовсе не говорит об инфицировании и нагноении операционной раны. Как правило, к утру температура тела несколько снижается, а к вечеру возрастает вновь,такие перепады могут наблюдаться в течение нескольких дней. Профилактика и лечение – прием противовоспалительных, жаропонижающих препаратов, которые вам назначит врач;
•  — затрудненное открывание рта, боли при глотании. Это является следствием отека мягких тканей и мышц в области удаленного зуба. В особом лечении не нуждается, самостоятельно проходит через некоторое время, при условии соблюдения рекомендаций и выполнения назначений врача.

Как я уже говорил выше, важно контролировать послеоперационный период во избежание действительно грозных осложнений. Поэтому обязательно покажитесь врачу на следующий день, либо через день после удаления, расскажите ему обо всех возникших проблемах и беспокойствах, спросите, как с ними бороться. Обычно дело обходится коррекцией назначений и дополнительными рекомендациями, которые практически всегда приводят к существенному улучшению самочувствия.

Заключение

Еще в начале этой статьи я писал, что доверие между врачом и пациентом – залог успешного лечения. Поэтому будьте с вашим доктором предельно откровенны, старайтесь, чтобы у вас не оставалось никаких сомнений или вопросов.

К тому же, важно понять, что во многом успех лечения зависит от вас, от вашего настроя, состояния вашего организма. Чем более ответственно вы подходите к своему здоровью, тем меньше вероятность неблагоприятного исхода лечения. Поэтому, строго выполняйте все рекомендации врача, принимайте назначенные препараты, приходите на послеоперационные осмотры. Не забывайте: вовремя замеченная проблема – это уже не проблема.

Касательно средств народной медицины, советов знакомых и родственников могу сказать лишь следующее: вряд ли ваша соседка, либо ваша бабушка, теща или коллеги по работе знают больше, чем дипломированный специалист-стоматолог. Если только они сами таковыми не являются. Уверен, из желания помочь, люди будут давать вам множество советов, среди которых будут и действительно ценные, однако никто из ваших советчиков не несет ответственности за ваше здоровье. Поэтому, лучше спросите врача относительно применения того или иного средства народной медицины. Существует статистика, согласно которой наибольшее количество послеоперационных осложнений возникают именно из-за необдуманного самолечения, применения сомнительных способов народной медицины. Никто не может запретить вам прислушиваться к советам окружающих вас людей, но я настоятельно рекомендую этого не делать. Для вашего же собственного блага.

Ну и, самое последнее. Несмотря на то, что медицина движется вперед семимильными шагами, подход в ней мало отличается от того, который был десяток лет назад: любое заболевание легче предотвратить, чем лечить его последствия. Поэтому регулярно посещайте стоматолога, старайтесь ликвидировать любую, даже самую маленькую проблему в полости рта. И, главное: ничего не бойтесь. Ведь ваше здоровье и ваш комфорт – это наш приоритет.

Автор: Васильев Станислав Юрьевич, стоматолог-имплантолог.

Источник:

www.yod.ru

Смотрите также:

• Пародонтит укладывает зубы. На полку. →
• Дерматология в вопросах и ответах №6 →
• Болезнь чистоплотных →