Лечение стоматита у ребенка 2 лет

Название недуга происходит от др.-греч. стома (рот) – это заболевание, проявляющееся небольшими язвочками во рту, вызывающими сильный дискомфорт. Эта проблема может иметь множество причин, но малыши чаще страдают от несоблюдения гигиены полости рта, потому что тянут в рот все, что видят.

Причины стоматита у детей

Такая неприятность, как стоматит у ребенка, возникает в разы чаще, чем у взрослых клиентов стоматолога, и этому есть объяснение – несовершенная иммунная система, не слишком тщательное соблюдение правил гигиены, употребление фруктов и ягод «с куста», повреждение слизистой. Все это может привести как к кишечным расстройствам, так и к появлению язвочек. Профилактика простая – чаще мыть руки, фрукты и овощи, игрушки, которые ребенок с удовольствием тянет в рот. Официальная медицина приводит следующие причины стоматита во рту у детей:

• бактериальные инфекции;
• повреждение нежной оболочки полости рта;
• обезвоживание, возникшее по любой причине;
• плохое питание – недостаточное или неразнообразное;
• авитаминоз;
• недостаточная выработка слюны;
• неправильная гигиена полости рта – избыточная или недостаточная;
• анемия.

Стоматит у детей – симптомы

Проявления болезни, или симптомы стоматита у детей могут быть очень разными. Признаки зависят от типа заболевания, поразившего малыша в данный момент. Самые частые стоматиты у детей – герпетический или афтозный:

• Первый вызван вирусом герпеса, признаки его – острое состояние общей интоксикации, резкое повышение температуры до очень высоких значений, заметное увеличение лимфоузлов. Во рту множество мелких пузырьков, заполненных жидкостью, которая через 2 дня мутнеет, после чего оболочка пузырьков лопается, оставляя язвочки.
• Афтозный вызван бактериями различной этиологии, которые могут попасть в рот с грязными руками или от кариозных зубов. Общее состояние больного при данном виде заболевания почти не страдает, хотя может наблюдаться повышение температуры до субфебрильных значений. Во рту определяется появлением локальных воспалений, ран на языке, небе или десне, чаще круглой формы, диаметром 5-10 мм, серого цвета с красным ободком, болезненных при прикосновении – это афты. Во время заболевания возникает одна, реже две или три афты.

Как лечить стоматит

Решение такой серьезной проблемы, как лечение стоматита у ребенка, сильно зависит от возраста больного. Дети старше двух лет могут, к примеру, сами полоскать рот лекарством, а грудничок этого сделать не сумеет. Лечение таких больных сводится к приему препаратов, назначенных врачом, и смазыванию пораженных мест лекарственным средством. Малыши относительно сознательного возраста могут выслушать и понять инструкцию мамы по полосканию рта и самостоятельно обработать язвочки.

Афтозный стоматит у детей

Самая часто встречающаяся разновидность заболевания. Язвочки во рту у ребенка имеют множество причин появления. Стоматит у грудничка может развиться в результате аллергии, у детей постарше, помимо этого – из-за наличия кариозных поражений зубов или недостаточно тщательной чистки зубов. Проводить лечение афтозного стоматита у детей доктора рекомендуют следующим образом:

• назначить противоаллергический препарат (Супрастин, Диазолин и т.п.);
• обрабатывать язвы антисептическими препаратами и противовоспалительными гелями (Мирамистин, Винилин);
• назначить иммуномодуляторы местного действия (Имудон для подросших или зубная паста на основе ферментов для всех возрастов, при наличии зубов);
• при затяжном течении болезни – назначить физиотерапию;
• провести санацию полости рта – при необходимости.

Герпетический стоматит у детей

Вирус герпеса вызывает детский стоматит герпетической разновидности. Получает ребенок его от матери или других близких родственников при тесном контакте – поцелуе, пользовании одной ложечкой (при пробе продукта, например), облизывании матерью упавшей соски и т.п. При первых признаках подозрений на герпесный стоматит у ребенка нужно как можно скорее обратиться в стоматологию – только специалист узкого профиля сможет распознать и отличить вирусную форму болезни от бактериальной. Назначения, чем лечить стоматит у детей во рту, вероятнее всего будут такими:

• противовирусные средства (Виферон, Ацикловир и др.);
• антисептические препараты в виде полосканий или смазываний;
• жаропонижающее – при температуре выше 38 градусов;
• иммуномодуляторы местного действия – с возраста от 2 лет.

Кандидозный стоматит у детей

Помимо афтозной и герпесной разновидностей заболевания ротовой полости, встречается и кандидозный стоматит у детей. Вызван он дрожжевыми грибками рода кандида, присутствующими во рту всегда в небольшом количестве. При нарушении баланса микрофлоры или же при понижении иммунитета грибковая колония начинает активно размножаться. Выглядит это как обыкновенная молочница – белый налет на щеках, языке, небе и деснах, иногда на миндалинах или глотке.

При нарастании симптомов возникают и другие признаки: трещинки в уголках рта, потеря вкусовых ощущений, обложенный язык, боль при глотании. Вылечить данную форму можно фунгицидными препаратами путем обрабатывания пораженных мест (например, детей от 2 лет можно мазать раствором на основе йода Люголь, для грудного ребенка подойдет раствор Кандида), и системными противогрибковыми препаратами того же принципа действия (Дифлюкан). Если начать лечиться вовремя, кандида проходит за пару дней.

Средство от стоматита

После того, как конкретно определен тип заболевания и назначена дозировка в зависимости от возраста больного, врач подбирает подходящее лекарство. Средства от стоматита для детей самого раннего возраста не будут включать в себя спреи и таблетки, а будет делаться упор на смазывания. Пациенты постарше могут использовать весь спектр фунгицидных препаратов наравне со взрослыми, в соответствующей возрасту дозировке.

Мазь от стоматита для детей

Первое, что назначает детский стоматолог после постановки диагноза – это местное средство обработки, то есть мазь или раствор. Конкретная мазь от стоматита во рту определяется после установления разновидности заболевания. При кандидозном проявлении это будет фунгицидное средство, при герпетическом – противовирусное, при афтозном – местный антибиотик. Для лечения герпесной формы нельзя использовать мази, применяемые для лечения проявлений герпеса на губе – это разные препараты.

Узнайте, как правильно выбрать­средство от стоматита во рту у взрослых.

Чем полоскать рот при стоматите

Маленькому пациенту в возрасте от 2 лет можно показать, как надо полоскать рот, и объяснить, что глотать лекарство нельзя. С этого возраста применяется полоскание рта при стоматите, для чего используются аптечные настойки, растворы или отвары. Хорошо помогает вылечить маленького пациента от афтозной формы заболевания, например, раствор на основе трав Стоматофит. Даже полоскание простым содовым раствором поможет снять боль и ускорит выздоровление.

Таблетки от стоматита

Таблетки от стоматита применяются только при лечении его кандидозной формы и только у детей старше 2 лет. Лечат они грибок, его вызывающий. Эти же таблетки применяются при возникновении кандидоза в других частях организма. Иммуномодуляторы местного действия в форме леденцов применяются и при других воспалительных заболеваниях рта и глотки. Таблеток же, специфически действующих только на этот недуг, не существует.

Лечение стоматита у детей народными средствами

На ранней стадии афтозную форму заболевания можно вылечить и в домашних условиях. В этом помогут народные средства от стоматита у детей, например, полоскание содовым раствором (разводится 1 ч. л. на стакан воды), отваром ромашки, шалфея, коры дуба. В отличие от аптечных лекарств, эффективных при применении в строгой дозировке, полоскать домашними средствами нужно очень часто и помногу, никак не меньше 4-5 раз в день.

Узнайте больше методов,­­как лечить стоматит у детей.

sovets.net

Симптомы заболевания

Стоматит имеет много разновидностей; самыми распространенными считаются грибковый, герпетический, бактериальный и травматический стоматит. Как правило, все они выражаются похожими симптомами, но требуют применения разных лекарственных препаратов. Точно определить отличия и подобрать правильное лечение может только врач, поэтому не слушайте советов соседок, подруг или родственниц по этому поводу.

Для двухлетнего возраста наиболее характерен герпетический стоматит. Ребенок начинает жаловаться на боль, не хочет кушать, больше капризничает, при осмотре ротовой полости наблюдаются покраснения и мелкие многочисленные пузырьки на слизистых покровах. В зависимости от особенностей организма, стоматит может протекать с различной степенью тяжести. При легкой форме температура обычно не поднимается выше 38 градусов и быстро сбивается любыми жаропонижающими препаратами; пузырьков на слизистых образуется очень мало – примерно 5-7 штук. Воспалительный процесс проходит быстро и болезнь не доставляет ребенку большого дискомфорта.

Острая форма болезни выражается в симптомах, схожих с простудой: резко поднимается температура, причем сбить ее жаропонижающим удается не всегда, малыша знобит, могут увеличиться лимфатические узлы. Далее воспаляются десны, появляются многочисленные высыпания не только во рту, но и вокруг него, на крыльях носа, на губах. У многих деток болезнь сопровождается рвотой, головной болью. После созревания пузырьки начинают лопаться, появляются болезненные язвочки.

Чем больше запущена болезнь, тем сложнее ее вылечить, поэтому при первых же признаках стоматита необходимо вести ребенка к врачу.

После отита, ангины, пневмонии может развиться бактериальный стоматит. Для него характерны ярко-красные язвочки с белым центром, которые вызывают у малыша сильную боль. Эта разновидность заболевания также весьма часто встречается у детей 2-3 лет.

Немного реже у детей этого возраста бывает травматический стоматит, развитию которого способствуют различные повреждения слизистой; дети тянут в рот мелкие предметы и царапают десны, могут обжечься пищей. В месте повреждения появляется краснота, затем отек и небольшая язва. Если вовремя не начать лечение, инфекция из язвочки перекинется на другие участки слизистой, болезненные ощущения усилятся, начнется воспаление.

Причины стоматита

Развитие стоматита провоцируется 4 типами возбудителя: бактериями, вирусами, грибками и аллергенами. Возбудителями герпетического стоматита являются вирусы. Герпесом инфицировано около 95% людей, живущих на планете, но инфекция развивается далеко не у всех. Люди с сильным иммунитетом не болеют стоматитом, но являются переносчиками. После болезни вирус остается в организме и периодически провоцирует рецидивы.

У двухлетних детей выработка собственных антител еще достаточно низкая, а антитела, перешедшие от мамы, уже ослаблены и почти выведены из организма. Это идеальные условия для развития стоматита, вот почему заболевание так распространено среди малышей. К тому же, у маленького ребенка очень тонкие слизистые покровы во рту, и повредить их можно даже пищей – твердым печеньем, яблоком, сухариками. Для попадания инфекции достаточно миллиметрового прокола или царапины в слизистой десен.

Как лечить стоматит

Чтобы лечение дало результат, нужно правильно определить возбудителя болезни, и сделать это может только врач. Итак, если вы заметили один или несколько описанных симптомов, ведите ребенка на обследование в больницу, где специалист поставит верный диагноз и пропишет соответствующие препараты. Как правило, лечение стоматита выполняется комплексно: ребенку дают противомикробные средства, витамины, местные антисептики и обезболивающие препараты, проводят обработку ранок, полоскание ротовой полости и соблюдают диету.

Полоскания

В два годика ребенок уже может самостоятельно прополоскать рот, поэтому для лечения активно используют вяжущие, противовоспалительные и заживляющие отвары, приготовленные из лекарственных трав. Это шалфей и зверобой, ромашка, календула, кора дуба; они продаются в любой аптеке по очень доступной цене, так что приобрести их не проблема. Приготовить отвар просто: нужно взять столовую ложку сухого сырья, залить стаканом кипятка и дать настояться около часа.

Готовый отвар необходимо процедить через плотную ткань и дать ребенку прополоскать ротик. Делать полоскания следует не менее 4 раз в сутки. Если малыш сильно капризничает и не хочет полоскать самостоятельно, нужно сделать из ваты небольшой тампон, смочить его в отваре и обработать пораженные места. Если под рукой нет аптечных трав, подойдет раствор соды или крепко заваренный черный чай. Соды берут чайную ложку на 200 мл теплой кипяченой воды, а если используется чай, он должен быть натуральным, без ароматизаторов и сахара.

Антисептики и обезболивающие средства

Между приемами пищи ротовую полость необходимо ополаскивать антисептическими средствами. Чаще всего для этого применяют раствор фурацилина, растворяя одну таблетку в стакане горячей воды. Перед полосканием раствор охлаждают до 30-35 градусов, чтобы не обжечь ребенку слизистую. Хороший эффект дает также раствор ферментов и перманганата калия. Такие ополаскивания делают как можно чаще, особенно, в первые дни заболевания. Рекомендуется антисептическая обработка полости каждые 3 часа в дневное время.

Для обезболивания ранок применяют специальные мази и гели, обладающие местным действием:

• «Лидохлор-гель»,
• «Беби-дент»,
• «Калгель».

Такие препараты безвредны для организма, действуют быстро, позволяют ребенку безболезненно покушать. Из народных средств подобным эффектом обладает сок моркови и капусты: капустные листья или морковку измельчают, выдавливают через ситечко сок, смачивают в нем ватный тампон и намазывают ранки и воспалившиеся участки слизистой. Для полоскания сок нужно разбавлять водой в соотношении 1:1.

Противовирусные и ранозаживляющие

Противовирусные препараты принимать нужно с первых же дней лечения. При герпетическом стоматите обычно назначают:

• «Ацикловир»,
• «Теброфен»,
• «Флореналь»,
• «Бонафтон».

Данные препараты отлично сочетаются с народными средствами, обладающими ранозаживляющими свойствами. К таким средствам относится сок каланхоэ, прополис, облепиховое масло. Из аптечных препаратов аналогичным действием обладают мазь «Солкосерил» и масляные витаминизированные растворы. Используются они после того, как подсыхающие на ранках корки начнут отпадать; все пораженные участки аккуратно смазывают любым из перечисленных средств несколько раз в день. Такая обработка ускоряет заживление и зарастание эпителия.

Диета

В 2 годика малыш уже имеет свои вкусовые предпочтения и часто просит любимые продукты и блюда. Но в период болезни его рацион следует ограничить, а кушанья давать только в перетертом виде. Кисловатые соки, особенно цитрусовые, нужно исключить до полного выздоровления, нельзя также давать малышу мороженное, горячий чай, сухое печенье. Рекомендуется уменьшить потребление сладостей, а по возможности и вовсе от них отказаться на время болезни, ведь сладкая среда провоцирует размножение микроорганизмов.

Очень важно не допускать перекусов между основными приемами пищи, ведь в это время проводится обработка ротовой полости, и лекарство должно как можно дольше находиться на слизистой.

А вот пить малышу нужно много, так как жидкость помогает вывести токсины из организма. Кроме того, в результате повышенного слюноотделения происходит обезвоживание, и требуется своевременно пополнять запасы воды. Питье обязательно давайте теплое; это может быть молоко, морковный сок, слабый теплый чай. А еще ребенку в этот период требуются витамины, особенно А, С и В, так что обязательно включите в рацион молочные продукты, зеленые овощи, куриное мясо, крупы.

Профилактика

Двухлетний ребенок уже хорошо понимает, что можно делать, а что нельзя. Разумеется, дети в таком возрасте не всегда слушаются, но научить их элементарной гигиене вполне возможно. Лучше всего показывать в виде игры, что брать в рот игрушки или другие предметы нельзя, овощи и фрукты нужно мыть, откусывать понемногу. Обязательно объясняйте, что нельзя есть упавшие на пол продукты или жевать одну конфету с соседским ребенком. Периодически осматривайте ротик малыша, даже если жалоб нет, ведь в начальной стадии стоматит не вызывает боли, хотя покраснения уже заметны.

Укрепляйте иммунитет малыша правильным питанием и физическими нагрузками, своевременно выполняйте плановое обследование у педиатра. Особенно важно это для тех, у кого стоматит появляется повторно. Рецидив может быть спровоцирован заражением глистами, ослаблением иммунитета, кишечной инфекцией. Только определив причину болезни, можно приступать к ее лечению.

Препараты для лечения стоматита

moy-kroha.info

Как лечить афтозное воспаление слизистой оболочки рта

Афтозное воспаление слизистой рта вылечить можно исключением из рациона питания продуктов, провоцирующих заболевание.

Вторым шагом при терапии болезни является нормализация рациона питания. Пища, которая богата витаминами и натуральными продуктами ускоряет процесс заживления повреждений. Хорошим эффектом обладают йогурты с содержанием молочнокислых бактерий. Данные микроорганизмы устраняют дисбактериоз в ротовой полости. При этом сапрофитные бактерии уничтожают патогенную флору.

Какое питание назначается при афтозном стоматите:

• Исключаем из рациона продукты, содержащие ароматизаторы и консерванты;
• Ребенок должен принимать достаточное количество витамина С. Для этих целей не обязательно покупать в аптеке таблетки аскорбиновой кислоты. Их можно заменить сорбитом калия, который добавляет в суп или кашу;
• Для восстановления флоры в полости рта можно принимать бифидок или ацидофилин.

Некоторые врачи советуют лечить афтозный стоматит у детей гомеопатическими средствами. Такие подходы имеют право на существование, так как они приносят положительный эффект.

Если врач назначил холисал или винилин для полоскания рта советуем рассмотреть природные аналоги препаратов (только при легкой степени заболевания).

Какими народными средствами можно вылечить воспаление рта у детей:

• Добавьте в стакан воды 3 капли календулы и 2 капли миры. Этим раствором следует полоскать рот 3 раза в день;
• Разрезанный лист алоэ можно жевать несколько раз в день. Он способствует заживлению ран;
• Полощите ротовую полость морковным соком, чтобы устранить воспаление;
• Натуральный мед в сочетании с афтозным стоматитом можно развести новокаином (1 ампула 0,5 % раствора) и добавить в смесь подсолнечного масла. После измельчения взвеси до однородной массы получится эффективное средство для полоскания полости рта.
• Холисал и винилин для полоскания полости можно купить в аптеке, но если нет желания тратить деньги на эти лекарства, антисептики можно изготовить самостоятельно из аптечной ромашки. Возьмите ложку измельченной травы и добавьте ее в стакан кипятка. Дайте настояться в течение нескольких часов. Аналогичный рецепт можно изготовить из крапивы.

Как избавиться от герпетического стоматита у ребенка

Детский стоматит, провоцируемый герпетической инфекцией, вылечить можно комплексными процедурами. Конечно, если ребенку 2 года и более, можно использовать халисан, винилин, натрия тетраборат и другие фармацевтические препараты.

Как избавиться от герпеса у новорожденного

Герпетические воспалительные болезни полости рта у новорожденного требуют местной терапии и иммуностимуляторов, если малыш родился недоношенным. Если запустить патологию, она приобретет тяжелое течение. Рассмотрим вначале, как вылечить стоматит (герпетический), когда ребенку исполнилось 2 года.

Как вылечить воспаление рта у дошкольника:

• Нормализовать рацион питания (сбалансированное количество витаминов и микроэлементов);
• Употреблять больше свежих овощей, фруктов и ягод;
• Давать ребенку большое количество жидкости в сутки;
• При болевом синдром обезболить слизистую оболочку лидокаином;
• Делать щелочные полоскания для устранения болевого синдрома и предотвращения прогрессирования воспаления;
• Каждые 3 часа промывать рот антисептическими растворами (винилин, фурацилин, холисал);
• При снижении степени выраженности воспалительных процессов следует использовать ранозаживляющие средства (масло облепихи и шиповника), применять иммуностимуляторы;
• При присоединении бактериальной инфекции давать ребенку перорально антибиотики (аугментин);
• Для восстановления микрофлоры ротовой полости – ацидофилин.

Лечение герпетического стоматита у новорожденных:

• Обрабатывать участки повреждения слизистой оболочки интерфероновой или оксолиновой мазью;
• При наличии аллергической реакции использоваться антигистаминные средства (глюконат кальция, тавегил);
• При тяжелой форме заболевания ребенка помещают в стационар, где проводится интенсивная терапия.

Наверное, читатели знают, что антибактериальные препараты против вирусных инфекций не эффективны. Чтобы предотвратить бактериальную инфекцию советуем соблюдать гигиену ротовой полости.

Конечно, когда ребенку 2-3 года, он уже может бегать под солнышком, дышать свежим воздухом. Новорожденных же, наоборот, следует беречь от переохлаждения и длительного пребывания под солнечными лучами.

Принципы лечения герпетической инфекции аналогичны для детей и взрослых. Разница заключается лишь в подборе средств по возрасту. Следует понимать, что не каждая мазь, которой пользуются родители, подходит ребенку, так как концентрация действующих веществ должна быть разная, ведь малыш имеет низкий вес.

Классический герпетический стоматит протекает около 4 дней. Если после истечения этого срока заболевание не исчезает, очевидно, что к процессу присоединились бактерии. Они обуславливают высокую температуру.

Совет родителям о том, как отличить вирусную инфекцию от бактериальной:

• Бактериальный стоматит у детей формирует высокую температуру, которая держится более 3 дней и не снимается жаропонижающими таблетками;
• При вирусном воспалении температура редко повышается выше 38 градусов. Если это и происходит, то в течение короткого промежутка времени.

И еще один совет: не думайте, что при появлении высыпаний в уголках рта у ребенка, причиной воспаления является вирус герпеса. Наоборот, скорее всего, сыпь образовалась вследствие снижения иммунитета на фоне воспалительных изменений слизистой оболочки.

Бывают случаи, когда в процессе болезни возникает сильная некротизация эпителия (гибель клеток). В такой ситуации инкубационный период вирусной инфекции продолжается более 4 дней. При этом иммунитет у детей сильно снижается, поэтому возникают комбинированные инфекции (аденовирусная, герпетическая, кандидозная). Чтобы их вылечить, необходима госпитализация ребенка в стационар, независимо от того, сколько ему лет.

Грамотное лечение кандидозного стоматита у детей

Лечение кандидозного стоматита у детей предполагает использование местной и общей терапии. Чтобы вылечить кандидоз необходимо настроится на длительный курс терапии. Грибковые болезни склонны к хроническому течению. Если их полностью не вылечить, споры грибов остаются в эпителии и при благоприятных условиях быстро вызывают повторное возникновение инфекции.

У детей после 2 лет можно лечить кандидозный стоматит стандартными средствами, что и у взрослых:

1. Полоскать рот раствором борной кислоты (2%);
2. У детей после 3 лет очаги повреждения следует смазывать анилиновыми красителями (зеленкой, синькой);
3. Кандидоз у новорожденных и грудничков лечится слабыми щелочными растворами. Ими необходимо полоскать рот не реже 3 раз в день;
4. Существует специальный препарат для лечения кандид в ротовой полости – «кандид». Его следует применять 10-12 дней, но прекращать терапию можно лишь после разрешения врача. Даже если внешних признаков болезни не наблюдается, грибок может сохраняться в тканях. Чтобы предотвратить хронизацию патологического процесса, следует убедиться в полном излечении болезни. Это сможет сделать врач;
5. Если ребенку исполнилось 2 года, с этого возраста можно применять «дифлюкан»;
6. От стоматита у детей существует множество мазей. Их мы опишем ниже;
7. Витаминные комплексы и иммуномодуляторы – обязательные средства для терапии воспалительных заболеваний полости рта у детей. Они способствуют повышению иммунитета и активизации защитных систем организма.

Сложные формы кандидозного стоматита лечатся в стационаре инъекциями лекарственных препаратов. При адекватной терапии прогноз в отношении полного выздоровления благоприятный.

Как выбрать мазь от стоматита

Чтобы выбрать мазь от стоматита, предлагаем обзор наиболее популярных из них:

• Холисал, виферон – гели для слизистой оболочки рта;
• Оксолиновая мазь – противовирусное средство для нанесения на губы и лицо;
• Ацикловир – противовирусный препарат, который нельзя использовать для полости рта (только на кожных покровах);
• Винилин – способствует заживлению раневых дефектов;
• Солкосерил – для регенерации эпителия;
• Холисал – антисептическое средство.

Внимание! Следует различать мазь и гель. Первое лекарственное средство предназначено для нанесения только на кожные покровы. Гель – для полости рта. Составы этих препаратов по действующим ингредиентам идентичны, но по густоте нет.

При воспалительных поражениях в очагах повреждения образуется жидкость. Если смазать ее густым составом, инфильтрат не будет полноценно рассасываться. Его инкапсуляция будет способствовать размножению бактерий.

Гель имеет более жидкий состав. Через него будет хорошо проникать жидкость.

Заключение

Напоследок подведем итог статьи:

1. У детей стоматит провоцируется чаще всего вирусами, бактериями и грибами;
2. Атипичные инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз) вызывают воспалительные процессы в полости рта редко;
3. При лечении стоматита у ребенка следует ориентироваться на лекарственные средства и фармацевтические препараты, которые можно применять по возрасту;
4. Вирусные болезни лечатся антибиотиками только при присоединении бактериальной флоры;
5. Грибковые поражения полости рта требуют длительных курсов терапии;
6. При обработке участков поражения на коже и в ротовой полости необходимо правильно пользоваться гелями и мазями.

Надеемся, наша статья поможет родителям эффективно бороться со стоматитами у детей. Мы старались собрать всю современную информацию воедино и предложить ее своим читателям. 

vnormu.ru

Причины

Причин для развития стоматита достаточно много, от них и зависят разновидности заболевания.

Различают стоматиты:

1. Вызванные микроорганизмами:

• бактериями при несоблюдении гигиенических правил (использование необработанных сосок у грудничков, еда грязными руками и употребление немытых фруктов у старших детей) или на фоне бактериальных инфекций (пневмонии и др.);
• грибками (чаще всего кандидами, которые распространены повсеместно, развиваются на фоне лечения антибиотиками);
• вирусами (чаще всего это герпес-вирусы, «наградить» которыми ребенка в раннем возрасте могут взрослые при поцелуях, пробе пищи ложкой ребенка, облизывании соски или ложки малыша).

2. Травматические стоматиты связаны с повреждением слизистой игрушкой или пальцами, которые малыши любят тянуть в рот, ожогом горячей пищей (у старших детей). На травмированную слизистую может попасть любая микрофлора и вызвать воспаление.
3. Токсико-аллергические стоматиты, являющиеся проявлением аллергической реакции (на домашнюю пыль, шерсть животных, пыльцу растений и т. д.).
4. Есть еще афтозный стоматит, точная причина которого не установлена. Его возникновению способствуют хронические очаги инфекции в ротовой полости (тонзиллит, кариес), хроническая патология ЖКТ, снижение иммунитета, гиповитаминоз. Некоторые ученые считают его причиной пищевую аллергию. Обычно этот вид болезни возникает осенью и весной.

У малышей до 3-летнего возраста чаще встречается стоматит, вызванный кандидами (молочница), и герпетический. У детей школьного возраста обычно наблюдаются аллергический и афтозный стоматиты.

Нередко стоматит появляется у малыша во время прорезывания зубов. Отечная, легко ранимая слизистая повреждается быстрее, так как дитя тянет в рот все – пальцы, игрушки, чтобы почесать десны. Недостаточно развитая иммунная система не в состоянии предохранить от микроорганизмов. Да и в слюне еще не хватает ферментов, обеспечивающих местную защиту от воздействия патогенной микрофлоры.

Симптомы

Стоматит может протекать в острой или хронической рецидивирующей форме. По степени тяжести выделяют легкий, среднетяжелый и тяжелый процесс.

При любом виде стоматита возникают болезненные ощущения на месте эрозий и язв, из-за чего снижается аппетит. Малыши капризничают, отказываются от груди, беспокойно спят. Повышение температуры чаще отмечается при герпетическом стоматите (иногда до высоких цифр). Могут увеличиваться лимфоузлы.

Местные изменения на слизистой полости рта зависят от вида стоматита:

1. При кандидозном стоматите появляются (обычно на фоне нормальной температуры) налеты белого цвета, напоминающие творог. Они легко удаляются, но при этом обнажается участок покраснения (иногда кровоточащий). Дети в старшем возрасте жалуются не только на боль, а и на жжение, зуд, постоянную сухость во рту. Высыпания молочницы могут располагаться на слизистой десен, щеки или губы, на языке.
2. Для афтозного стоматита характерно развитие язвочек (афт) круглой или овальной формы до 1 см в диаметре, с беловато-серым покрытием и венчиком покраснения по краям. Они отличаются резкой болезненностью, хотя общее состояние детей практически не страдает. Чаще появляется при нормальной температуре 1 или 2 афты, но их может быть и больше. Длится заболевание около 10 дней, до полного заживления язв проходит около 3 недель. При отсутствии лечения переходит в хроническую форму.
3. Высокая лихорадка и интоксикация при встрече с герпетическим вирусом у малыша связаны с тем, что материнские антитела уже исчезли из организма. Реже возникает более легкая форма болезни. Вначале на слизистой возникают участки покраснения, затем образуются пузырьки. Их может быть значительное количество (до 15-20) – чем больше пузырьков, тем ярче выражена температура и интоксикация (головная боль, рвота). Вскрывшиеся пузырьки обнажают резко болезненные язвы или эрозии. Высыпания во рту могут сопровождаться пузырьковой сыпью на губах или крыльях носа.

Общие принципы лечения стоматитов у детей

При появлении у ребенка каких-либо проявлений болезни следует обращаться к детскому стоматологу или педиатру для правильного определения вида стоматита и назначения необходимого лечения. Отсрочка с визитом к врачу и попытки самолечения принесут лишние страдания ребенку в любом возрасте.

Общие правила лечения стоматита включают:

1. Изоляцию заболевшего ребенка от других детей в семье, следует выделить ему отдельные столовые приборы, посуду, полотенце и игрушки.
2. Обеспечение гигиены полости рта с целью профилактики наслоения вторичной инфекции, что привело бы к более тяжелому течению болезни. Для этого полость рта у грудничка необходимо обрабатывать с помощью специальных салфеток с ксилитом или рекомендованным врачом другим антисептиком. Старшие дети должны полоскать рот перед едой и после нее антисептическим раствором. Чистить зубы следует мягкой щеткой, чтобы исключить травмирование слизистой.
3. Проведение тщательной обработки сосок, пустышек, бутылочек для грудничков на искусственном вскармливании и молочных желез у матери.
4. Применение обезболивающих гелей (спреев для старших детей) для уменьшения болевых ощущений.
5. Питание ребенка должно исключать кислые продукты (включая кислые ягоды и фрукты), раздражающие, острые блюда, пряности и консервы. Пища должна быть теплой, лучше в протертом виде. При сильных болях старшие дети могут употреблять пищу жидкой консистенции с помощью широкой трубочки.
6. Рацион должен содержать необходимое количество не только питательных веществ, а и минералов, витаминов. Рекомендуется в питании ребенка сократить количество углеводов, сладостей и кондитерских изделий.

Нельзя применять для детей:

1. Анилиновые красители в спиртовых растворах (бриллиантовую зелень, метиленовую синь, фукорцин). Эти препараты действительно обладают хорошими обеззараживающими свойствами. Однако спирт оказывает раздражающее действие на ранку, вызывает усиление боли и воспаления.
2. При грибковом стоматите у детей не следует использовать буру в глицерине, так как содержащиеся в этом средстве токсические компоненты способны нанести вред организму малыша.

Медикаментозное лечение

Выбор лекарственных средств зависит от вида стоматита. Назначается комплексное лечение препаратами местного и системного действия. Дозировки всех препаратов и длительность применения рассчитывает только врач.

Задачи медикаментозного лечения:

• воздействие на причину заболевания;
• снятие воспаления;
• избавление ребенка от боли;
• ускорение процесса заживления повреждений слизистой.

Препараты, воздействующие на причину болезни:

1. При бактериальном стоматите врач подбирает антибиотик с учетом возраста ребенка и клинических проявлений.
2. Для лечения кандидозного стоматита желательно добиться щелочной реакции в полости рта, неблагоприятно действующей на грибки. Малышам для этого проводят обработку слизистой с помощью стерильного ватного тампона раствором питьевой соды трижды в день (1 ч. л. на 250 мл теплой воды). Старшие дети таким раствором должны полоскать рот.

При тяжелом течении применяются противогрибковые препараты:

• Кандид – раствор для обработки пораженной слизистой 2-3 р. в день на протяжении недели;
• мазь Клотримазол, Нистатин в виде крема или раствора (таблетка предварительно растворяется в воде), крем Пимафуцин для нанесения на пораженный участок дважды в день;
• Фуцис или Флюконазол, Дифлюкан – препараты противогрибкового действия в виде суспензий или таблеток для внутреннего применения (дозу назначает врач).

3. При герпетическом стоматите используются противовирусные средства:

• мази Бонафтон и Зовиракс для нанесения на эрозированные участки слизистой;
• Виферон, обладающий противовирусным и иммуномодулирующим действием, может применяться местно в виде мази или в свечах;
• Ацикловир используется при тяжелой форме стоматита в виде таблеток или раствора внутривенно.

4. В случае аллергического стоматита важно выявить аллерген и устранить его – для этого может понадобиться консультация аллерголога. Обязательно должна соблюдаться гипоаллергенная диета. Необходимо также исключить контакт ребенка с домашними животными и препаратами бытовой химии (включая моющие и гигиенические средства). В лечении используются медикаментозные средства с антигистаминным действием: Супрастин в таблетках или инъекциях, препарат пролонгированного действия Парлазин (в каплях), Цетрин в сиропе.
5. При афтозном стоматите причиной могут явиться заболевания ЖКТ, аллергия или несоблюдение гигиены полости рта. В связи с этим лечением стоматита могут заниматься не только стоматологи, а и гастроэнтеролог или аллерголог. Главной целью является лечение основного заболевания, местно же проводится симптоматическая терапия.

Симптоматическое лечение многокомпонентно:

1. Обезболивающие средства должны обязательно входить в комплекс лечебных мероприятий, так как у малышей низкий порог болевой чувствительности, и стоматит доставляет им массу страданий. В качестве обезболивающих средств используются системные препараты для внутреннего приема и местные (гели).

К ним относятся:

• Ибупрофен – средство не только с обезболивающим, а и жаропонижающим, противовоспалительным действием (применяется детям с 3 месяцев).
• Парацетамол может быть в свечах или сиропе (до 3 лет), в таблетках (старшим детям).
• Холисал (гель) обладает обезболивающим, антибактериальным и противовоспалительным эффектом, применяется с 9 месяцев для обработки пораженной слизистой 3-4 р. в день до и после кормления и перед сном.
• Камистад, содержащий Лидокаин и настой ромашки, оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие, применяется путем втирания в участок воспаления до 4 р. в день.
• Калгель – гель с обезболивающим и противомикробным эффектом, можно применять до 6 р. в сутки.

2. В качестве противомикробных и противовоспалительных средств, используемых для обработки слизистой и для полосканий, применяются:

• Гексорал (спрей) для распыления на слизистую рта после еды, оказывает действие на патогенную флору в течение 12 ч. (применяется 2 р. в сутки).
• Ингалипт (содержит в составе стрептоцид и эфирные масла), оказывает противовоспалительное, антисептическое и незначительное анальгезирующее действие (орошают слизистую 3-4 р. в день).
• Хлорофиллипт (спрей) оказывает антисептическое действие на болезнетворные микроорганизмы, ускоряет регенерацию язв (применяется 3-4 р. в день).
• Йодсодержащий спрей Люголь применяется для орошения слизистой 2-3 р. в день.
• Гель Метрогил дента для нанесения на слизистую рта в участке поражения 3 р. в день.
• Мирамистин – противовоспалительный препарат для обработки пораженного участка раствором или аэрозолем 2-3 р. в день на протяжении недели.

Противовоспалительное действие оказывают также полоскания ротовой полости. Делать это ребенок должен часто, каждые 2-3 ч. в течение 1 минуты. Малыша, не умеющего полоскать рот самостоятельно, нужно уложить на бок и оросить слизистую при помощи спринцовки или шприца без иголки.

Можно орошать и спреем, но детям грудного возраста (особенно на первом полугодии жизни) спреи использовать не рекомендуется из-за риска возникновения приступа удушья в результате рефлекторного спазма голосовой щели. Лучше провести обработку при помощи марлевого стерильного тампона, а после полоскания на язвочки наносится назначенная врачом мазь (или гель).

Для полоскания можно использовать:

• Стоматидин детям с 4 лет в неразведенном виде до 4 р. в сутки с интервалом в 4 ч.;
• Йодинол активно воздействует на большинство микробов и грибов: детям после 2 лет для полоскания рта готовится раствор из расчета 10 мл средства на 100 мл теплой воды, применяется до 5 р. в день не больше 5 дней;
• Хлоргексидин — раствор, подавляющий болезнетворные микроорганизмы, оказывающий противовоспалительный эффект: дети после 5 лет могут пользоваться неразбавленным средством до 4 р. в день, а малышам с 7-месячного возраста препарат разбавляется 1:1 водой;
• Фурацилин – можно покупать в аптеке уже готовый для полоскания раствор или готовить дома самостоятельно, растворяя 1 таблетку в 500 мл теплой воды; малышам можно обрабатывать слизистую при помощи ватного тампона до 4 р. в день;
• Стоматофит – препарат растительного происхождения, для полоскания 4 р. в день готовится раствор из расчета 20 мл средства на 100 мл воды.

Можно применять для полоскания и готовые аптечные растительные препараты Ингафитол, Ротокан, Эвкаром.

Регенерирующие препараты применяются после купирования острых признаков болезни. Их действие заключается в ускорении регенеративных процессов в поврежденной ткани, восстановлении метаболизма и адекватного кровоснабжения. Это могут быть гели, масла, мази.

В качестве регенерирующих и витаминных средств применяются:

1. Винилин — применяется с года, наносится ватным тампоном после еды и на ночь.
2. Солкосерил — паста, перед ее нанесением ребенок должен тщательно прополоскать рот кипяченой водой, затем язвенный дефект просушивается стерильным ватным тампоном, наносится средство до 4 р. в день.
3. Облепиховое масло — смазывается пораженный участок 2 р. в день при помощи ватной палочки.
4. Можно использовать и другие натуральные масла – персиковое, льняное, масло шиповника (Каротолин) или сок каланхоэ.
5. Способствовать быстрому заживлению будут и витаминные комплексы.

При рецидивирующем стоматите иммунолог может назначить иммуномодуляторы.

Лечение народными средствами

Использование рецептов народной медицины необходимо согласовывать с лечащим врачом. Не рекомендуется деткам до 2 лет использовать рецепты народного лечения из-за опасности развития аллергических осложнений, так как большинство рекомендуемых средств имеют растительное происхождение или являются продуктами пчеловодства.

Следует понимать, что отвары трав являются тоже лекарствами, поэтому нужно обязательно соблюдать и правила приготовления народных средств лечения, и дозировку.

Народная медицина для лечения стоматита рекомендует:

• полоскание ротовой полости отварами ромашки, календулы, коры дуба, шалфея 3-4 р. в день (можно добавлять 2 ч. л. меда);
• к 1 ст. л. измельченного листка алоэ добавить 1 ст. л. меда, стерильным тампоном смесь наносится на пораженные участки;
• в 200 мл теплой воды добавить настойку прополиса (10 капель) для полоскания рта после еды;
• взять ½ ч. л. порошка жженых алюминиевых квасцов и растворить их в 1 стакане теплой кипяченой воды; старшие дети могут полоскать рот полученным раствором, а малышам слизистую обрабатывают с помощью ватного стерильного тампона;
• натереть на терке сырой картофель и использовать его для аппликаций (держать во рту 1 ст. л. картофеля 3 р. в день по 5 минут) в течение недели;
• грудничкам обработку можно проводить разбавленным водой морковным соком;
• можно старшим детям применить чеснок: измельчить 3 зубка, добавить десертную ложку простокваши и немного подержать во рту на участке поражения; хоть и ощущается при этом жжение, но стоматит проходит за 3 раза;
• накладывать на слизистую с язвами можно розовое варенье или же яичный белок, смешанный с медом и новокаином (при отсутствии аллергии на мед и не при грибковом стоматите).

Гомеопатическое лечение

Лечение гомеопатическими препаратами может дополнять традиционное медикаментозное лечение и должно назначаться только врачом-гомеопатом.

Для лечения детей могут использоваться такие препараты, как Borax, Arsenicum, Natrium muriaticum, Mercurius sublimatus corrosivus.

Гомеопатическим средством можно считать комбинированный препарат Малавит, в состав которого входят гомеопатические ингредиенты, вода из артезианского источника и экстракты трав. При стоматите его можно применять в виде полоскания 3-5 р. в день после еды: 5 капель Малавита добавить в 100 мл теплой воды (детям до 5 лет брать 1 каплю на год жизни).

Профилактика

Предотвратить стоматит у ребенка – задача не из простых. Во-первых, иммунная система еще несовершенна. Во-вторых, дети нарушают правила личной гигиены (суют в рот пальцы, игрушки).

Важно с раннего возраста приучить ребенка чистить зубы, руки мыть перед едой, употреблять только мытые фрукты. Лучше покупать детям специальную зубную пасту «Сплат», содержащую лизоцим, лактопероксидазу, лактоферрин, которые повышают местный иммунитет слизистой ротовой полости.

Важно своевременно лечить патологию ЖКТ, аллергические заболевания, дисбактериоз, чтобы не допустить развития на их фоне стоматита.

Следует помнить, что продолжительное грудное вскармливание обеспечивает сопротивление организма малыша любой инфекции.

Резюме для родителей

Лечение стоматита у малыша – длительный процесс, требующий усилий. Далеко не просто провести обработку слизистой. Важно не запускать болезнь, не пытаться справиться с ней самостоятельно. Все препараты и дозы должен определять только врач. Отличить один вид стоматита от другого без специальных знаний и опыта невозможно.

Задача родителей – своевременное обращение к стоматологу, выполнение всех рекомендаций врача, чтобы облегчить страдания ребенка. При рецидивирующем стоматите необходима консультация иммунолога и проведение общеукрепляющего курса лечения.

Врач-педиатр Е. О. Комаровский рассказывает о стоматите:

Врач-стоматолог Страхова С. Ю. рассказывает о детском стоматите:

Здоровьесберегающий канал, врач-педиатр Михайлова Т. М. рассказывает о способах лечения стоматита в домашних условиях, в том числе, о диете при стоматите:

babyfoodtips.ru

Почему возникает детский стоматит и как проходит его лечение?

Причины возникновения могут быть различны, от этого и вытекают его различные формы:

1Бактериальный стоматит у новорожденного возникает как правило при не соблюдении гигиенических норм, в результате полость рта становится средой обитания для микроорганизмов. Если у ребенка заболевания вызванные кокковой инфекцией (пневмококками, стафилококками), то помимо основной локализации они могут контаминировать и в полости рта. 2Грибковый является следствие поражения тканей полости рта грибами (в основном кандиды). Кандидозы возникают в результате поражения нормальной микрофлоры полости рта и ЖКТ. Основная причина — антибиотикотерапия. 3Герпетический. Вирус герпеса может проявится при контакте с больным человеком, например, при поцелуе. 4Аллергический стоматит. Кожные высыпания в ответ на аллерген могут возникать и в полости рта. 5Стоматит, возникающий при травмах. Стоматит при прорезывании зубов, порезов и других травмах сопровождающихся нарушением покровов полости рта довольное частое явление у ребёнка. Когда один зубик начинает прорезываться происходит разрыв тканей и бактерии могут легко проникнуть через образовавшееся повреждение.

Как правило, при стоматите у детей формы этого заболевания возникают в совокупности. У младенца, младенцев данное заболевание принято называть язвенным стоматитом. Например, при плохой гигиене полости рта и механическом повреждении возникают небольшие изъязвления.

Основные симптомы при стоматите

Первое, что должно насторожить молодую мать — это изменение поведения своего малыша. Капризы, плачь, отказ принимать пищу должны стать поводом проверить своего малыша. Данные симптомы могут вызвать не только стоматит, например когда прорезывается зубик. Однако необходимо проверить и полость рта у своего младенца.

Основные симптомы стоматита:

• Образование небольших изъязвлений, сыпи в области полости рта.
• Нарушение однородности ротовой полости.
• Увеличение подчелюстных лимфатических узлов.
• Повышение температуры.

Необходимо учитывать, что симптоматика стоматита отличается зависимости от формы. Например, грибковый стоматит отличается образованием белого налёта на языке, полости рта. Такая форма заболевания высока у детей до года.

Порой удалить его затруднительно и в результате возникают повреждения. Герпетический стоматит сопровождается высокой температурой и лихорадкой. Язвочки пузырятся и лопаются с образованием корки. Локализуется в области губ, уголка рта.

Как лечить стоматит у детей?

Для каждого вида патологии свой подход к лечению, помимо этиологии заболевания в терапии важно учитывать и возраст ребенка. Существуют общие подходы лечения заболеваний полости рта у детей:

• Во-первых, необходимо изолировать маленького от других детей.
• Во-вторых, требуется периодическая обработка полости рта малыша растворами антисептиками.
• В-третьих, важно обработать все приборы, которые которые соприкасаются с полостью рта ребенка.
• В-четвертых, лечение сопровождается соблюдением диеты, исключающей попадание раздражающих веществ, кисломолочных продуктов. Питание зависит от природы данной патологии.

Итак, разберем лечение стоматита у детей разных форм:

• Бактериальную форму лечат посредством применения антибиотикотерапии. Класс антибиотика назначает врач исходя из возраста и вида микроорганизма.
• Полоскание раствором щёлочи (пищевая сода) убивает грибковый мицелий. При запущенной форме заболевания прибегают к назначению фунгицидных лекарственных препаратов. Нистатиновая мазь, мазь «кандид», таблетки флюканазола, леварин препараты выбора для лечения детей.
• Противогерпетические препараты такие как ацикловир, ганцикловид, свечи «Виферон» эффективно действуют на вирус герпеса.
• Антигистаминные лекарственные средства хорошо устраняют сыпь, воспаление при аллергическом стоматите.

Для купирования общих симптомов применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): ибупрофен, парацетамол. Средства для обработки слизистой в виде орошений: хлоргексидин, фурациллин, раствор Люголя.

Подробно разобрав лечение различных этиологий и форм стоматита мы видим большое количество лекарственных средств, однако имеется ряд возрастных ограничений. Чем же лечить грудничков, новорождённого, годовалого ребенка? Далее мы постараемся подробно в этом разобраться.

Ребёнок до 1 года

Основной иммунитет у новорождённых обусловлен наличием антител у кормящей мамы, кормящей маме в период кормления необходимо быть абсолютно здоровой и с крепким иммунитетом. Она формирует иммунитет малыша в первый год жизни. К сожалению этого не всегда достаточно. При различных формах патологии для грудничков не противопоказаны: парацетамол, кандид, сода, виферон, супрастин. От четырёх месяце разрешены ибупрофен, холисал. Хлорсодержащий антисептик хлоргексидин разрешается применять для обработки слизистых с семи месяцев. Благодаря данным препаратам можно вылечить стоматит у детей до года.

Итак, зная перечень препаратов для малыша до года можно выделить следующие особенности лечения:

• Определение природы заболевания (вирусный, бактериальный)
• Соблюдение чистоты сосок, игрушек, личной гигиены
• При грибковом стоматите исключить молочную пищу
• Обработка повреждений после еды
• Соблюдать рекомендации лечащего врача

Стоматит, лечение у ребенка первого и второго года жизни

Данный период является периодом любознательности, стремлением всё потрогать и попробовать, что приводит к возникновению стоматита. Для детей данного возраста вылечить стоматит помогают и предыдущие препараты, однако спектр препаратов становится шире. Для лечения стоматита у малыша первого года жизни разрешены к применению: йодинол, винилин, малавит, флюконазол. Ингалипт, мёд, прополис, нистатин, оксолиновая мазь не противопоказана для детей начиная с двух лет жизни.

Например, стоматит у ребенка 1 год, врач назначает флюконазол и советует меры для того что бы обезопасить других детей и исключить повторное заражение.

В связи с высокой активностью детей основной является вирусная форма болезни. Для лечения герпеса необходимо принимать меры:

• Частая уборка в доме.
• Гигиена малыша.
• Стерилизация кипячением или дезинфекционным средством предметов для ребенка.
• Изолировать ребенка от других детей, не водить детский сад, на детскую площадку.
• Соблюдать назначенное лечение. Не стоит самому вести борьбу с температурой различными препаратами. Например нимесулид (найз) гепатотоксичен для ребенка.

К каким врачам следует обращаться в случае возникновения симптомов

Чем лечить стоматит? Ответ на этот вопрос вам дадут в лечебном учреждении. Первый врач которого стоит показать ребенку — педиатр, после осмотра педиатром он может назначить лечение, либо направить к детскому стоматологу.

Ни в коем случае не пытайтесь лечить ребенка самостоятельно. Во-первых, не правильно определив этиологию заболевания вы можете нанести дополнительный вред своей терапией. Во-вторых, самостоятельный выбор лекарственных средств может оказать ряд нежелательных лекарственных реакций, лекарственную несовместимость. Самое главное, что должна сделать мать в случае подозрения заболевания — своевременно обратиться к врачу, в точности рассказать симптомы, соблюдать назначенное лечение.

Профилактика

• Стараться исключить повреждения ребенка.
• Соблюдать правила гигиены малыша, тщательно мыть соски, бутылочки, игрушки.
• С момента прорезания первого зубика необходимо периодические посещать врача-стоматолога.
• Соблюдать правила личной гигиены.

Помните, что здоровье малыша зависит также от среды, в которой находится ребенок. Соблюдая правила профилактики и гигиены можно свести риск возникновения стоматита у малыша к минимуму.

medistoriya.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Стоматит как лечить детям Флюс на молочном зубе что делать Язвочки у ребенка Гингивит симптомы и лечение у детей Гнойнички во рту у ребенка