Язвочки у ребенка

При целом ряде детских болезней экзантема, как правило, сопровождается энантемой — сыпью на слизистых оболочках, во рту.

Экзантема — это кожная реакция на агрессивное воздействие на организм внешней или внутренней среды. Она может проявляться по-разному: от простого воспаления (покраснев ние кожи) до инфекционного заболевания (пустулы, гнойнички), не говоря уже об аллергических реакциях (крапивница или экзема). При таких проявлениях далеко не всегда речь идет именно о тех болезнях, которые называют детскими (корь, краснуха, скарлатина и др.) (см. «Детские болезни»), А о таких спровоцированных внешними причинами повреждениях кожи, как царапины, раны или ожоги, мы еще поговорим в разделе «Несчастные случаи».

Каким бы ни было происхождение кожного заболевания (механическим, вирусным, бактериальным, аллергическим и т. д.), оно всегда заметно с первого взгляда и потому неизменно вызывает тревогу у родителей. Очень важно научиться отличать высыпание, свидетельствующее о серьезном кожном заболевании, от такого, которое может обозначать начало выздоровления от какой-то совершенно и ной болезни.

По степени выпуклости прыщики могут быть совершенно разными, от простых красноватых пятнышек, совсем плоских и небольшого диаметра, от папул (узелков), которые представляют собой те же пятнышки, только выпуклые, и до везикул (пузырьков), больших папул, приподнятых над поверхностью кожи и наполненных жидкостью.

Кроме того, нельзя не упомянуть и о пузырчатых поражениях кожи (диаметром 0,5—1 см), а также о поражениях, покрытых корочкой (струпьями), или эрозивных (сочащихся).

Нужно обращать внимание на цвет прыщиков, кЪторые могут быть как бледно-розовыми, так и ярко-красными — при тяжелых воспалительных процессах на коже. Прыщики могут быть также голубоватыми или даже синими (в таких случаях надо думать, в частности, о возможности экхиматозного поражения кожи, т. е. связанного с кровоизлияниями в кожу или слизистую оболочку). Определить, к какому типу относятся такие пятна, очень просто — надавливанием пальцем на пораженный участок. «Доброкачественные», несерьезные поражения кожи при легком нажатии на них пальцем бледнеют и обесцвечиваются, а сразу после того, как вы палец отпустите, становятся точно такими, как были прежде. Тяжелые же поражения кожи (например, при пруриго) при надавливании не обесцветятся. В таких случаях надо немедленно обратиться к врачу.

Также имеет большое значение место высыпания. локализовано оно (т. е. наблюдается только на одной какой-то части тела — лице, руках, грудной клетке и т. д.) или распространено по всему телу. В некоторых случаях обширное высыпание отмечается с самого начала болезни, в других — появляется позже, как вторичный признак заболевания.

Наконец, надо принимать во внимание изменения прыщиков, иными словами — скорость и способ их распространения.

Следует отличать экзантему здоровой кожи, Т. е. группу прыщиков, язвочек, папул или даже везикул, возникающих и развивающихся на чистой коже, от кожного заболевания смешанного типа, когда зоны, пораженные воспалением, чередуются с зонами, на которых присутствуют прыщики, узелки или пузырьки.

Очень существенны дополнительные признаки например, следы расчесов говорят о том, что здесь можно говорить об аллергическом происхождении заболевания.

Повышение температуры и ухудшение общего состояния ребенка означают, что болезнь прогрессирует, становится более тяжелой.

Если у ребенка одновременно повышается температура, начинаются насморк, кашель и высыпания, чаще всего врач диагностирует какую-либо из детских болезней (судить можно по характеру сыпи). Если же высыпания появляются после первого или второго приема/укола антибиотиков, это почти наверняка признак аллергии.

Очень важно проследить, в какой последовательности возникают разные симптомы. Если одновременно повышается температура и на теле ребенка появляется сыпь, надо вызывать врача: вполне возможно, что малыш заболел скарлатиной. Если же высыпания начинаются на третий день после того, как повысилась температура, и больше никаких признаков болезни нет, можно заподозрить, что у ребенка была розеола (розовая кожная сыпь), которая уже переходит в стадию выздоровления.

www.sweli.ru

Первый фактор: стрептококк

Стрептококки – это условно патогенные микроорганизмы, которые практически всегда находятся в контакте с человеком. Они живут на коже, любых слизистых, в дыхательных путях, желудочно-кишечном тракте человека. Практически каждый человек несколько раз в течение жизни временно становится носителем стрептококков, есть и постоянные носители. Причем к гемолитическому стрептококку, являющегося возбудителем стрептодермии, часто присоединяется и стафилококк.

Стрептококки достаточно устойчивы в окружающей среде: хорошо переносят высушивание и сохраняются в пыли и на предметах обихода месяцами. При воздействии дезинфицирующих химических средств погибают за 15 минут, при кипячении – сразу, при температуре +60 °С – через 30 минут.

Стрептококк может вызвать у человека множество заболеваний: ангину, скарлатину, тонзиллиты, фарингиты, рожистое воспаление, стрептодермию, абсцессы, пневмонию, бронхит, лимфаденит, менингит, миокардит, гломерулонефрит и другие.

Второй фактор: повреждение кожи

Пока кожа и слизистые оболочки выполняют свои барьерные функции, стрептококки не доставляют человеку никаких проблем, однако, при любом повреждении кожа может утратить свои защитные свойства, и пораженный участок станет входными воротами инфекции. В этом случае и развивается стрептодермия.

• Это происходит обычно при ранках, порезах, ссадинах, укусах насекомых, расчесах при аллергических и воспалительных заболеваниях (атопическом дерматите у детей, аллергическом дерматит), при появлении сыпи (например, при крапивнице или ветрянке).
• Иногда поражается кожа, внешне казавшаяся неповрежденной, однако в этом случае имеют место микротравмы, не заметные глазу, либо небольшое местное воспаление, на которое можно было не обратить внимания.

Попадая на поврежденный участок кожи стрептококки, до этого чаще всего мирно существовавшие на коже или в носоглотке и не вызывавшие заболеваний, активизируются, начинают быстро размножаться и вызывают воспаление, склонное к упорному длительному течению.

Источники инфекции

Стрептококк может попасть на поврежденные кожные покровы из различных источников:

• Обитая на коже самого ребенка
• С предметов обихода (игрушки, посуда, полотенца)
• От здорового носителя, не имеющего никаких заболеваний
• От больного стрептодермией, стрептококковым фарингитом, ангиной, скарлатиной или бронхитом, реже – другими заболеваниями, которые вызывает стрептококк

В последнем случае возбудители заболевания более агрессивны, так как уже размножились в благоприятных условиях и стали сильнее и выносливее.

Достаточно часто стрептодермия у детей протекает как эпидемическая вспышка в детском саду, детских спортивных секциях, школе. Больной ребенок в этом случае является источником инфекции. Инкубационный период при стрептодермии составляет 2-10 дней.

Пути заражения

Пути заражения – это способы передачи инфекции от источника заболевшему.

• Контактный путь – при непосредственном контакте кожи носителя с поврежденной кожей ребенка (при совместных играх, объятиях, поцелуях).
• Контактно-бытовой – через общие игрушки, бытовые предметы, полотенца, посуду.
• Воздушно-капельный (реже) – при попадании возбудителя на поврежденную кожу непосредственно при чихании и кашле носителя или больного.

Почему возникают рецидивы и упорное течение стрептодермии у детей?

Если местный иммунитет у ребенка развитый, кожные покровы не нарушены, иммунная система нормально функционирует, размножение стрептококка подавляется организмом. Более тяжелое и упорное течение стрептодермии, рецидивы заболевания происходит у детей при следующих предрасполагающих факторах:

• Когда у ребенка нарушена иммунологическая реактивность: недоношенные дети, при гипотрифии у детей, анемии, при гельминтозе (см. глисты у детей,  глисты у человека), при общих инфекциях.
• У детей с хроническими кожными заболеваниями: чесотка (симптомы), педикулез (вши у детей), аллергическими проявлениями, атопическим дерматитом
• А также при отитах, ринитах, когда выделения из ушных раковин и носа раздражают кожу
• При воздействии внешних факторов — высокие и низкие температуры — ожоги и обморожение
• Несоблюдение личной гигиены, плохой уход за ребенком
• Длительный или постоянный контакт поврежденных участков кожи с водой, отсутствие лечения.

Симптомы и формы заболевания

Общие симптомы могут появляться при любой распространенной форме заболевания и включать в себя:

• повышение температуры тела до 38 °С и выше
• нарушение самочувствия
• интоксикацию
• головную боль
• боль в мышцах и суставах
• тошноту, рвоту
• воспаление лимфоузлов в области очагов инфекции
• изменения в анализах крови

Длительность заболевания зависит от формы и тяжести поражения и составляет от 3 до 14 дней. В зависимости от локализации и глубины поражения у детей выделяют несколько наиболее часто встречающихся форм стрептодермий.

Стрептококковое импетиго

Классическая, наиболее распространенная и часто встречающаяся форма. В этом случае у ребенка появляются единичные небольшие высыпания характерного вида на коже лица, кистей, стоп и других открытых участков тела. Стрептодермия в носу обычно также протекает в виде классического импетиго.

Наиболее часто эта форма заболевания возникает потому, что является самой ограниченной, возбудитель не проникает дальше поверхностного слоя, так как в большинстве случаев всё же кожа выполняет свои защитные функции, а местные механизмы ограничения воспаления работают хорошо и включаются достаточно быстро.

• На не измененной внешне коже либо на фоне покраснения возникает элемент, который носит название фликтена – это пузырёк, заполненный прозрачной или мутноватой жидкостью, окруженный ободком воспаленной кожи, размерном 1-3 мм, вначале напряженный.
• Вскоре жидкость, заполняющая фликтену, мутнеет, пузырёк становится дряблым и самопроизвольно вскрывается, быстро подсыхая и покрываясь коркой светло-желтого цвета.
• После отделения корки на коже остаются тёмно-розовые или розовато-синюшные пятна, которые проходят со временем.
• Процесс развития каждого отдельного пузырька составляет примерно 5-7 дней.

Если заболевание заметить на стадии первого элемента, начать лечение и профилактику распространения, стрептодермия на лице у ребенка может на этом закончиться. Но чаще всего на такую болячку не обращают особого внимания, ждут, пока «пройдёт само», либо боятся трогать.

Ребенок расчесывает зудящий элемент, умывается, растирает лицо, оставляет содержимое пузырька на подушке, игрушках и полотенце, и начинается распространение возбудителя по коже с появлением новых элементов, которые могут располагаться по отдельности либо сливаться друг с другом.

При не очень тщательном лечении и соблюдении гигиены заболевание длится 3-4 недели, иногда дольше, могут развиваться осложнения.

Буллезное импетиго

Это более тяжелая форма заболевания, и требует более интенсивного лечения.

• Эта разновидность стрептодермии чаще всего возникает на коже кистей, стоп и голеней, иногда — на других участках тела.
• Пузыри (буллы) при этом больших размеров, чем фликтены, менее напряженные, воспалительный процесс более выражен.
• Может присоединяться нарушение самочувствия, повышение температуры тела, воспаление окружающих лимфоузлов, изменения в анализах.
• Пузыри заполнены серозно-гнойной жидкостью, увеличиваются достаточно медленно, после того как буллы лопаются, на их месте сохраняется открытая эрозия.

Щелевидное импетиго

• Стрептодермия, возникающая в углах рта — то, что называется «заеда»


• Реже – в углах глаз или в складках у крыльев носа
• Начинается с появления единичной фликтены, которая обычно не имеет склонности к распространению и проходит при минимальном лечении довольно быстро, доставляя лишь временный небольшой дискомфорт.
• В редких случаях течение может становиться хроническим и вялотекущим, обычно при выраженной нехватке витаминов, плохом питании ребенка, кариесе и несоблюдении правил личной гигиены.

Эритемато-сквамозная стрептодермия

• Сухая стрептодермия, чаще всего развивается на лице, реже – на туловище.
• При ней не образуется мокнущих элементов, только розовые или красноватые пятна, покрытые отслаивающимися беловатыми чешуйками.
• Несмотря на то, что заболевание не имеет тенденции к быстрому распространению и доставляет меньше дискомфорта по сравнению с другими формами, оно является заразным, поэтому требует не менее интенсивного лечения и изоляции ребенка из коллектива.

Турниоль (поверхностный панариций)

• Чаще всего развивается на фоне типичного стрептококкового импетиго при попадании возбудителя на поврежденную кожу вокруг ногтевых валиков.
• Это происходит из-за интенсивного расчесывания ребенком обычных элементов на лице и руках.
• Вокруг ногтевого ложа кожа становится воспаленной, отечной, очень болезненной, появляются фликтены и эрозии.
• Иногда это может привести к полному отторжению ногтевой пластинки. Требует интенсивного лечения.

Стрептококковая опрелость

• Возникает в складках и в заушных областях.
• Особенностью этой формы является вторичное поражение стрептококком на фоне банальных опрелостей, атопического или аллергического дерматита и упорное течение.
• Фликтены имеют тенденцию к слиянию и образованию после их вскрытия болезненных трещин. Сложно поддаются лечению, особенно в случае присоединения стрептококковой инфекции в период обострения дерматита.
• Лечится параллельно основному заболеванию.

Стрептококковая (вульгарная) эктима

Тяжелая форма, характеризующаяся поражением глубоких слоёв кожи с распадом и образованием язв.

• Располагается чаще всего на ягодицах, коже нижних конечностей, чуть реже – на туловище и руках.
• Может возникать после перенесенных инфекционных заболеваний, снижающих общую сопротивляемость организма (ветрянка, корь, кишечные инфекции, тяжелые ОРВИ).
• Может быть осложнением таких общих заболеваний как сахарный диабет, болезни крови, нарушения обмена веществ, гиповитаминозы.
• Имеет склонность к затяжному тяжелому течению с нарушением общего состояния, повышением температуры тела, изменениями в анализах. Обычно требует интенсивного системного лечения.

Диагностика стрептодермии

Диагноз ставится опытным детским дерматологом или педиатром по характерному виду элементов обычно сразу. В сомнительных и тяжелых случаях делают посевы отделяемого из элементов на микрофлору, обычно сразу с определением чувствительности к антибиотикам, чтобы начать эффективную терапию как можно раньше.

В тяжелых случаях обязательно берут общий анализ крови, в котором можно обнаружить повышение СОЭ, количества лейкоцитов и изменение их формулы в сторону нейтрофилеза. Иногда врач может назначить дополнительные исследования для выявления или исключения сопутствующих заболеваний:

• Общий и биохимический анализ крови
• Общий анализ мочи
• Кал на яйца глист
• В редких случаях — реакция Вассермана (см. сифилис: симптомы, лечение) и анализ крови на ВИЧ-инфекцию

Лечение стрептодермии у детей

Любая форма стрептодермии, даже местная, требует обязательного лечения, так как имеет тенденцию к распространению, является заразной и, кроме того, стрептококк может спровоцировать такие серьезные аутоиммунные заболевания как ревматизм, гломерулонефрит или эндокардит.

Гигиенические правила

Иногда родители пренебрегают рекомендациями врача по поводу соблюдения гигиены и обработки предметов обихода, считая, что главное — помазать три раза в день, остальное — неважно. В некоторых случаях этого оказывается достаточно, в некоторых — они очень удивляются, когда получается, что ребенок несколько недель не может вылечиться от казалось бы какой-то небольшой болячки, у него появляются новые высыпания, да еще и заражаются другие члены семьи. Соблюдение гигиенических рекомендаций — не менее важная часть лечения, чем мазь от стрептодермии или антибиотик.

Обязательные гигиенические моменты при лечении стрептодермии у детей:

• не мыться, хотя бы 3-4 дня, не смачивать пораженные места водой, так как она является отличным разносчиком инфекции в данном случае;
• аккуратно протирать не пораженные участки кожи влажным полотенцем или смоченным в воде или отваре череды/ромашки ватным тампоном;
• следить за тем, чтобы ребенок не расчесывал пораженные места; кроме чисто механических ограничений помогают еще и антигистаминные препараты, которые назначает врач, чтобы уменьшить зуд кожи;
• у ребенка должно быть индивидуальное полотенце, висящее отдельно от полотенец других членов семьи;
• индивидуальная посуда и столовые приборы, которые должны тщательно обрабатываться после того, как заболевший ребенок ими пользовался;
• мягкие игрушки на период заболевания лучше убрать, а пластмассовые — регулярно мыть;
• постоянно менять либо проглаживать горячим утюгом постельное бельё ребенка, особенно наволочки;
• при наличии мелких повреждений кожи — регулярно обрабатывать их антисептиком.

Местное лечение

В некоторых источниках в Интернете рекомендации по лечению стрептодермии у детей до сих пор переписываются из старых источников, и там встречаются советы смазывать азотнокислым серебром или ртутной мазью. Первый препарат снят с производства, точнее, выпускается только для животных либо как химический реагент, второй — давно запрещен как высокотоксичный. Перманганат калия (марганцовка) отпускается по рецепту.

Современные антисептики и мази с антибиотиками намного эффективнее, удобнее в применении и безопаснее. Местное лечение включает в себя вскрытие фликтен с соблюдением правил асептики и последующую обработку пораженных участков кожи жидким антисептиком и мазью.

Антисептики

• перекись водорода 1%
• бриллиантовый зеленый, 2%-ный водный раствор (зеленка)
• фукорцин или борная кислота
• салициловый спирт 2%

Они наносятся на пораженные участки кожи с захватом некоторой области вокруг ватной палочкой или тампоном 2-4 раза в день, в начале обработки непродолжительное время ребенок будет чувствовать жжение и боль. После высыхания жидкого антисептика на кожу можно наносить мазь.

Из народных средств, давно взятых на вооружение официальной медициной врач может порекомендовать вам отвары ромашки, череды или коры дуба, которые являются общеизвестными антисептиками. Использовать их как примочки, для ополаскивания здоровой кожи, компрессов и повязок на пораженные участки, но не в качестве основного лечения, т.к. при данной патологии без антибиотиков не обойтись.

Антибиотики в лечении стрептодермии

Антибиотики при стрептодермии у детей используются в виде местных форм и внутрь (системно) по строгим показаниям. Никто не будет начинать системное лечение антибиотиками при единичных высыпаниях на лице или руках, которые хорошо реагируют на местную терапию. В то же время отказываться от этого метода при распространенных формах, особенно с присоединением общих симптомов, и тем более в тяжелых случаях — как минимум неразумно.

Особую группу препаратов составляют мази с гормонами, которые назначаются в определенных случаях на короткий срок. При длительном применении они вызывают снижение защитных свойств кожи и повышают ее уязвимость для любой инфекции, поэтому при стрептодермии они назначаются только коротким курсом, по строгим показаниям и при определенных симптомах.

Можно осуществлять такое не дорогое местное лечение при легких формах стерптодермии. Потребуется: цинковая мазь (30 руб), левомицетин в таблетках (20 руб), левомицетиновый спирт (20 руб). Сначала производится обработка пораженного участка и окружающей ткани левомицетиновым спиртом, ранку обработать фукорцином или зеленкой, затем дать подсохнуть. Далее сделать смесь цинковой пасты/мази с растолченными в порошок таблетками левомицетина, тщательно перемешать. И смазывать таким составом ранку утром и вечером.

Системное лечение стрептодермии антибиотиками

Чаще всего для этих целей используются антибиотики пенициллинового ряда. Другие группы антибиотиков, макролиды или цефалоспорины, задействуют, если недавно по какому-то другому поводу ребенок получал пенициллины, при аллергических реакциях на них либо при отсутствии чувствительности к этим препаратам, выявляемой при микробиологическом исследовании.

Сходства и отличия стрептодермии от других заболеваний

Существует множество кожных заболеваний, которые в той или иной стадии могут быть похожи на стрептодермию (герпетиформный дерматоз, который не имеет ничего общего с герпесом, ювенильный пемфигоид, туберкулёз кожи, многоформная экссудативная эритема и др.), и диагноз может вызвать затруднения даже у опытного дерматолога, поэтому лучше оставить этот вопрос, как и назначение дополнительных анализов, врачу.

Пиодермия

Строго говоря, стрептодермия является всего лишь одной из разновидностей пиодермий. Любое кожное гнойно-воспалительное заболевание называется пиодермией. Но, поскольку стрептококк из-за своих специфических свойств образует прозрачный, а не мутный гной, и особого вида пузырьки (больше похожие на вирусные, чем на бактериальные), стрептодермия стоит несколько особняком от остальных видов пиодермий, которые обычно схожи между собой независимо от возбудителя.

Смешанное стрептококково-стафилококковое (вульгарное) импетиго. Начало заболевания абсолютно идентично, при присоединении стафилококковой инфекции содержимое пузырей становится мутным, приобретает желтоватый цвет. Лечение практически одинаково. В обоих случаях точный подбор эффективного антибиотика возможен только после микробиологического исследования, а до его результатов назначается мазь с антибиотиком широкого спектра действия, включающим обычно и стрептококков, и стафилококков.

Герпес

Стрептококковая заеда отличается от герпеса быстрым вскрытием фликтен с формированием трещин в углах рта, тогда как при герпесе пузырьки с прозрачным содержимым остаются гораздо дольше, и после их вскрытия трещин, как правило, не бывает (см. как лечить герпес на губах).

Кожная форма стрептодермии обычно развивается вокруг изначально существующего повреждения кожного покрова, герпес — на неизмененной коже. Дети старшего возраста и взрослые могут заметить, что характерный зуд в месте будущих высыпаний появляется задолго до их появления, тогда как при стрептодермии зудеть будут только уже сформировавшиеся элементы сыпи.

Кандидоз углов рта

Трещины при этом более глубокие, а на слизистой имеются изменения, характерные для молочницы (белые точечные высыпания, похожие на манную крупу).

Ветряная оспа

Так как сыпь при ветряной оспе начинается на лице и голове, поначалу её можно принять за дебют стрептодермии, но с быстрым распространением элементов по всему телу и после подъема температуры сомнений в диагнозе ветрянки как правило уже не остается (см. признаки ветрянки у детей).

Аллергическая сыпь

Встречается нетипичная аллергическая сыпь в виде прозрачных пузырьков, которую сложно отличить от элементов стрептодермии в начале, пока еще не образовались пузырьки. Аллергическая сыпь при надавливании бледнеет, в отличие от высыпаний при стрептодермии (см. симптомы крапивницы).

Сифилитическая сыпь

Кроме классической сыпи при сифилисе встречается множество атипичных ее видов. Например, эрозивные сифилитические папулы углов рта. В отличие от элементов стрептодермии они окружены более выраженным ореолом воспаления, который распространяется далеко на слизистые оболочки. Поэтому не удивляйтесь, если ваш врач назначит такой серологический анализ как реакция Вассермана. Откуда у ребенка может быть сифилис? При близком контакте с больным, сифилис передается бытовым путем через общие предметы быта — посуда, полотенца, предметы личной гигиены, белье — если у больного есть открытые сифилитичекие язвы (см. как передается сифилис).

Профилактика

Поскольку стрептодермия заразна, она требует изоляции больного ребенка из коллектива, а на контактировавших с ним сверстников накладывается карантин на 10 дней. В течение этого времени могут появиться симптомы стрептодермии у других детей. Чаще всего вспышки случаются в детских садах, так как маленькие дети не соблюдают правила гигиены, любят мягкие игрушки и очень тесно контактируют между собой во время игр.

При лечении стрептодермии в домашних условиях требуется тщательная профилактика распространения инфекции. Соблюдение гигиены важно как для самого заболевшего, чтобы избежать занесения возбудителя на здоровые участки кожи и повторного самозаражения, так и для членов его семьи, чтобы исключить их заболевание. Это не менее важно, чем лекарственная терапия и местное лечение.

Профилактика заболевания в целом, вне контакта с заболевшим, сводится к тщательному соблюдению правил личной гигиены, закаливанию (воздушные, солнечные ванны) и полноценному сбалансированному питанию, богатому витаминами.

zdravotvet.ru

Почему у ребенка во рту появились язвочки?

Язвочки во рту у ребенка появляются в результате общих заболеваний организма или патологических явлений в ротовой полости. На фото видно, что они могут располагаться с внутренней стороны щек, под языком, на линии смыкания губ, в уголках рта, на небе и слизистой десен. Опытные родители при обнаружении язвочек сразу предполагают стоматит. Однако не только он является их причиной, поэтому важно не заниматься самолечением.

Только осмотрев малыша и оценив результаты анализов, доктор найдет истинную причину возникновения язвочек. Это могут быть:

• инфекционные агенты – аденовирус, герпес, стафилококки и другие патогенные микроорганизмы;
• системные заболевания с патологическими изменениями соединительной ткани – это системная красная волчанка, болезнь Бехчета, иные;
• аллергическая расположенность – при этом иммунная система может выбрасывать цитотоксические клетки и антитела, что ведет к повреждению слизистой рта;
• отрицательная наследственность по афтозному стоматиту – гены, отвечающие за заболевание присутствуют в организме;
• заболевания печени и желудочно-кишечного тракта – при этом возможно нарушение деления и дифференцирования клеток эпителия слизистых оболочек;
• дополнительные – травмы от острых краев зубов, частое кусание щек, кислые продукты в меню, неправильное пользование электрощеткой.

Симптомы заболеваний полости рта

Когда болячки в полости рта возникли не из-за механического травмирования, проявляются иные симптомы воспаления соединительной оболочки:

• жжение и сухость во рту, из-за чего ребенку некомфортно есть, пить, говорить;
• повышение температуры (субфебрильная, до 38,5 и выше);
• озноб, тошнота, головная боль;
• отечность шеи, десен;
• налет на языке от белого до фисташкового цвета;
• увеличение лимфоузлов;
• боль в горле при глотании.

Если появление гнойничков связано с травмирующими факторами, возможны гематомы, эрозии, нарывы, покраснения, инфильтрация слизистого слоя. Важно следить, чтобы в раны не попала инфекция. В этом случае заживление будет длительным и потребует подключения серьезных медикаментов.

Афтозный стоматит

Афтозный стоматит — поражение слизистой оболочки полости рта, для которого характерно образование множественных язвочек (афт), расположенных по одной или сформированных в группы. Чаще всего афты локализуются на внутренней стороне губ, щек, на передней стороне полости рта. Поражение возникает под влиянием стафилококков, аденовируса, кори, хронических заболеваний желудка, кишечника.

Ребенку становится больно пить, есть, требуется безотлагательная помощь. Острая форма проходит за 2 недели, в редких случаях остаются небольшие рубцы. При переводе в хроническую форму слизистая оболочка отекает, бледнеет, размеры поражений увеличиваются, налет имеет грязно-серый цвет.

Герпесный стоматит

Возникает при ослаблении защитных сил организма, повреждении слизистых от ожогов и механической травмы. Его могут провоцировать гормональные перепады, обезвоживание, неправильный уход за ротовой полостью. Температура на пике заболевания достигает 39 градусов и выше, увеличиваются лимфоузлы, появляется боль при жевании и глотании. Обычно заболевание проявляется в легкой или средней форме, проходит за 7-10 дней. Язвочки при этом мелкие, лишенные четких границ. Лечение основано на применении противовирусных и общеукрепляющих препаратов.

Травма или ожог

К факторам, способным травмировать слизистую оболочку полости рта, относят:

• воздействие едкими химическими агентами;
• травма от острых краев зубов, жесткой щетки во время чистки;
• повреждение стоматологическим инструментом при лечении;
• самостоятельное прикусывание языка;
• слишком горячее блюдо или напиток.

Раны от этих травмирующих факторов не болят, если их не раздражать холодным, горячим, кислым. После устранения источника механического раздражения они быстро заживают. В некоторых ситуациях ранки становятся очагом инфицирования, хронических язвенных заболеваний с большой площадью поражения.

Другие виды болячек во рту

К другим видам язвенных поражений слизистой относят:

• язвенный гингивит — возникает вследствие сниженного иммунитета, запущенного кариеса и плохой гигиены ротовой полости;
• дефекты зубного ряда неправильный прикус — приводят к травмированию слизистых оболочек и провоцируют образование язвочек;
• недостаток витамина С, Р, А, В2 — вызывает язвы и кровоточивость десен;
• язвенный стоматит — запущенная форма катарального стоматита, характеризуется очень болезненными язвами и кровоточивостью десен;
• молочница — язвочки и ранки провоцирует расширяющееся грибковое поражение.

Способы диагностики

Во время диагностики хронического повреждения слизистой полости рта стоматолог проводит такие мероприятия:

• визуальный осмотр, оценка состояния полости рта;
• дифференциальная диагностика от схожих по симптоматике серьезных заболеваний – сифилиса, СПИДа, туберкулеза, дифтерии;
• анализ содержимого язвочек (бактериологический и цитологический);
• после уточнения диагноза назначается медикаментозное лечение и физиотерапия.

Лечение заболеваний полости рта

Заметив гнойник у ребенка во рту, родители должны быстрее показать его педиатру или стоматологу. Врач определит причину и расскажет, как лечить гнойник дома (госпитализируют обычно только грудничков).

Установив причину язвочек во рту малыша, врачи назначают комплексную терапию. Обычно она включает лечение стоматологическими гелями, иммуномодуляторами и другими лекарственными препаратами, а также витаминными комплексами. При сильных поражениях назначают обезболивающие местного действия.

Обработка язв

Любые процедуры по обработке язвочек проводятся после еды не менее, чем за 2 часа до следующей трапезы или питья. Выбор средства зависит от характера и причины заболевания:

• при вирусном (герпесном) стоматите рану обрабатывают слабым раствором марганцовки, используется «Ацикловир», «Зовиракс» и другие препараты;
• при грибковом или герпетическом стоматите эффективна аптечная синька (метиленовый синий краситель), которым обрабатывают пораженные области, включая небо;
• белые язвы, возникшие из-за механического травмирования, можно обработать маслом облепихи или шиповника, гелем «Метрогил дента» (разрешен с 6 лет);
• хорошо помогает при обработке язв раствор витамина В12 и перекиси водорода;
• народная медицина предлагает обработать гнойник смесью меда и измельченного миндаля (осторожно, возможна аллергия!).

Обезболивающие препараты

Для устранения боли врачи рекомендуют анестезирующие лекарства, леденцы, гели, спреи, растворы на пораженную область.

1. В ЛОР практике распространен препарат «Гексорал Табс», обладающий антисептическим и местноанестезирующим свойством. Он показан при стоматитах, язвенных гингивитах, однако разрешен только с 4 лет.
2. Более младшим деткам (от года) назначают «Холисал Гель». Он хорошо зарекомендовал себя в качестве местного анестетика и противовоспалительного препарата.
3. Не менее эффективен при использовании гель «Камистад». Производитель изменил его формулу, и теперь для применения детям младше 12 лет следует обязательно консультироваться с врачом.
4. Дополнительно при сильной боли следует принимать внутрь сироп «Нурофен».

Полоскания рта

Для полоскания при многочисленных ранках врач назначает «Хлоргексидин» (0,05%), «Мирамистин» (0,01% раствор), готовый раствор фурацилина. Наиболее эффективен «Хлоргексидин», компоненты которого активны против вирусов герпеса, туберкулезной палочки, других патогенных бактерий. В качестве противовоспалительных применяется «Хлорфиллипт», «Тантум Верде», «Стоматофит».

Полоскания средствами народной медицины в домашних условиях – дополнительный способ улучшить состояние ребенка. Важно показать ему, как правильно делать процедуру, и подобрать наиболее приятное средство. Наиболее эффективны такие рецепты:

• смешать полстакана сока капусты или моркови и полстакана воды;
• растворить в стакане теплой воды 1 ч.л. настойки календулы или соды;
• отвары календулы, шалфея, ромашки использовать для процедуры 4-5 раз в день;
• куриный белок, растворенный в 100 мл. воды используется каждые 2 часа.

Профилактика повторного заражения

Избежать рецидива или заражения через время помогут профилактические меры:

• обучить малыша правильной гигиене полости рта, приобрести хорошую щетку и пасту по совету врача;
• приучить его не брать грязные руки и инородные предметы в рот;
• тщательно мыть руки после улицы, сада, игр, перед едой;
• избегать стрессов (болячки могут возникнуть из-за нервных потрясений).

Следует внимательно следить за ребенком во время игр со сверстникам, не давать облизывать чужие игрушки, скамейки, перила, иные предметы. При обнаружении даже одной язвочки лучше показаться врачу. Белая или красная болячка во рту, на небе, на языке ребенка может быть проявлением не только стоматита, но и кори, дифтерии, ветрянки, других инфекционных заболеваний. Самостоятельно поставить диагноз и правильно лечить родители не могут. Консультация специалиста позволит избежать осложнений и потери времени.

www.pro-zuby.ru

Что представляют собой язвы во рту у детей

Слизистые оболочки полости рта очень чувствительны и даже незначительно повреждение вызывает отслаивание верхних эпителиальных слоев с образованием язвочек. Такие образования могут быть одиночными или множественными, мелкими и большими. Для одной патологии характерно появление красных язвочек, для другой — белых язвочек. Они могут быть как чистыми, так и гнойными. Их локализация также может быть самой разнообразной: язвочки на языке, под языком, на поверхности десен, щек, неба или губ.

Язва во рту у ребенка 5 лет

Нет и возрастных ограничений по возникновению такой проблемы. Язвочки во рту могут возникнуть как у новорожденного, так и у годовалого ребенка или малыша 5 лет и старше.

Причины возникновения

Появление изъязвлений на слизистых оболочках в полости рта может быть сигналом как местной патологии, так и общего заболевания.

1. Стоматит — является одним из самых распространенных заболеваний в детской стоматологии. Он может носить вирусную или инфекционную природу, быть следствием травм или иммунологических нарушений. При такой патологии язвочки формируются на фоне сильного воспаления и представляют собой множественные образования белого цвета на ярко красном фоне. Они могут располагаться в любом месте ротовой полости или в уголках рта. При стоматите ребенок жалуется на сильную боль во рту, часто бывает нарушено общее состояние, повышается температура тела.
2. Герпетическая инфекция — вызывается вирусом простого герпеса. При ней во рту образуются множественные мелкие пузырьки, которые очень быстро вскрываются и образуют неглубокие, но очень болезненные красные язвочки. Параллельно герпетические высыпания могут обнаруживаться и на кожных покровах около рта. Похожие пузырьки и язвочки формируются во рту у ребенка и при ветрянке (вирус, который вызывает это заболевание, относится к роду Herpes). Отличительной их особенностью является то, что они редко располагаются группами и чаще бывают единичными и вокруг рта также можно увидеть пузырьки, типичные для ветряной оспы.
3. Кандидоз полости рта — нередкая патология, возникающая у деток до года. У грудничка не до конца сформирован иммунитет, а грудное молоко является отличной средой для развития кандидозных грибков. При этом заболевании на слизистых оболочках во рту образуется обильный белый творожистый налет, после снятия которого обнажаются мелкие язвочки. Хотя болезнь и не относится к числу тяжелых, но такой белый налет и язвочки причиняют малышу дискомфорт и боль, что может стать причиной его беспокойства и отказа от еды.
4. Аллергические реакции у детей не являются редкостью. В большинстве случаев они проявляются высыпаниями на коже, но иногда аллергия поражает слизистую рта. При этом на фоне зуда и покраснения образуются язвы различного размера и локализации, которые очень чешутся и вызывают у ребенка беспокойство.
5. Травматические язвы в ротовой полости также достаточно распространенное явление в детском возрасте. Они возникают из-за несоблюдения гигиены и слишком грубых манипуляций зубной щеткой, в случае повреждения слизистых оболочек острыми предметами или при случайных надкусываниях мягких тканей. Для такой патологии чаще всего характерно наличие одной язвочки различного размера, вокруг которой может быть воспалительное изменение и покраснение слизистой.
6. Термические или химические ожоги. Дети до 5 лет часто пытаются пробовать на вкус незнакомые жидкости. В результате этого ожоги слизистых оболочек встречаются часто. При этом формируются различного размера и глубины язвы, которые могут быть покрыты как гнойным налетом, так и некротизированным эпителием. В диагностике такой патологии важную роль играет сбор анамнеза и выяснение, какой именно агрессивный фактор стал причиной ее развития.

Лечение

Лечением язвочек во рту занимается стоматолог. Именно он назначает лечебные мероприятия, которые необходимо проводить в домашних условиях до момента заживления всех дефектов в полости рта.

Несмотря на то, что причины образования язвочек во рту могут быть самыми разнообразными, существуют некоторые общие моменты в их лечении:

1. Если язвы вызывают сильный дискомфорт и боль, то с целью обезболивания и снятия воспаления можно использовать НПВС (парацетамол или ибупрофен). Эти же препараты показаны и при наличии высокой температуры.
2. После принятия пищи и перед сном необходимо обрабатывать полость рта раствором антисептиков. Для таких целей можно воспользоваться водным раствором хлоргексидина, фурацилином, мирамистином.
3. Детям старшего возраста можно использовать местные препараты с обезболивающим и ранозаживляющим действием (метрогил дентал, солкосерил паста). Любой из препаратов наносится на пораженную область при помощи стерильной ватной палочки 3-4 раза в сутки.
4. Обязательным моментом является соблюдение щадящей диеты с исключением раздражающих продуктов: соленого, острого, кислого, слишком горячего. Желательно, чтобы вся пища была в теплом виде, мягкая. В особо тяжелых случаях при выраженном болевом синдроме можно предложить ребенку питаться через трубочку перетертой жидкой едой.
5. Нельзя пытаться обработать язвы растворами зеленки или синьки, поскольку это может вызвать дополнительное раздражение слизистых оболочек и усиление боли.

Помимо общих моментов, необходимо проведение терапевтических мероприятий, направленных на устранение причины заболевания или появления язвочек во рту. Чем лечить их решает только стоматолог.

В случае герпетический инфекции показан прием противовирусных препаратов и иммуностимуляторов. При кандидозе назначаются противогрибковые средства. Если причина возникновения язвочек в ротовой полости — аллергия, то необходимо использование антигистаминных медикаментов.

При первичной бактериальной природе язвочек или вторичном присоединении инфекции в некоторых случаях целесообразным является назначение антибиотиков с широким спектром действия.

Народные методы лечения

Иногда в дополнение к основному курсу терапии стоматолог может порекомендовать средства народной медицины.

• Отвары трав (ромашки, календулы, череды, коры дуба) — оказывают выраженное противовоспалительное действие, являются прекрасными природными антисептиками и ускоряют процессы заживления тканей. Для детей рекомендуется готовить отвары ежедневно и полоскать полость рта до пяти раз в сутки. Допустимо такое лечение только после двухлетнего возраста.
• Облепиховое масло отлично стимулирует регенерацию тканей. Для лечения необходимо наносить на область язв стерильное натуральное масло тонким слоем дважды в сутки.
• Натуральный мед богат витаминами и минералами, поэтому способствует улучшению кровообращения в тканях, ослаблению воспаления и стимуляции регенерации. Наносят свежий натуральный мед на язвочку с помощью стерильного тампона 2 раза в день.

Профилактика

Профилактика язвочек во рту у ребенка не представляет особой сложности:

1. Родительский контроль качества соблюдения личной гигиены полости рта.
2. Проведение мероприятий по укреплению естественного иммунитета детского организма.
3. Наблюдение за тем, чтобы ребенок не тянул в рот острые предметы и не пытался выпить незнакомую жидкость.
4. Своевременное лечение аллергии и предупреждение ее повторного возникновения.

Если у младенца или ребенка постарше появились язвочки в полости рта — это повод обратиться к врачу как можно скорее. Даже если они не вызывают у малыша каких-то негативных реакций, все равно они могут быть маркером серьезной патологии, которая без лечения негативно скажется на здоровье в будущем.

topdent.ru

Как вылечить молочницу?

Нарушение обычного по¬ведения ребенка, снижение аппетита или отказ от оды, нарушение цвета слизистой оболочки в полости рта и белесые отложения на ней — ПОВОД обратиться к врачу. При кандидозе проводится комплексная терапия, направленная на восстановление нарушенных функций органов и систем, особенно на укрепление иммунной системы.

Первым и важнейшим аспектом успешного лечения считается налаживание правильного питания ребенка. Ни в коем случае не стоит прекращать грудное вскармливание. Если малыш отказывается от груди, попробуйте какое-то время кормить кроху саженным молоком.

В рационе деток постарше ограничиваются сахар и продукты, способствующие процессам брожения (грубая клетчатка). Пища должна быть протертой, без добавления специй и кислот.

Для уменьшения воспалительных явлений рекомендуется обрабатывать пораженную слизистую оболочку полости рта 2-4%-ным раствором пищевой соды. Приготовить его можно дома, разведя 1-1,5 чайной ложки соды в стакане кипяченой воды комнатной температуры. Кому-то из родителей придется обеззаразить руки, намотать на палец стерильный бинт, смазать его раствором соды и нежными очищающими движениями обрабатывать участки поражения.

В острый период процедуру повторяйте каждые 2-3 часа. Обрабатывать слизистую рта можно бриллиантовой зеленью (зеленкой) или синькой. Хороший терапевтический эффект в тяжелых случаях могут оказать антигрибковые препараты местного действия в виде растворов. Гелей и суспензий (но только строго по рекомендации врача!).

При тяжелом течении кандидозного стоматита в грудничковом возрасте могут также назначаться препараты полиенового ряда, не всасывающиеся в пищеварительном тракте.
Профилактика

• Перед кормлением крохи женщине нужно обрабатывать грудь теплой водой (без мыла), при травмировании или трещинах сосков — смазывать их специальными кремами, масляным раствором хлорофиллипта.

• Кормящим мамам рекомендована ежедневная смена бюстгальтера, использование одноразовых прокладок для груди.

• Перед каждым кормлением нужно кипятить бутылочки и соски ил и обрабатывать их в стерилизаторе.

Автор: Лариса Титова, педиатр

vk.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Стоматит как лечить детям Флюс на молочном зубе что делать Лечение стоматита у ребенка 2 лет Гингивит симптомы и лечение у детей Гнойнички во рту у ребенка