Герметизация фиссур молочных зубов


Профилактировать заболевание гораздо легче, чем его лечить. Именно поэтому наиболее широко распространены профилактические процедуры в стоматологии. Герметизация фиссур позволяет создать условия, неблагоприятные для развития кариеса, исключить попадание в фиссуры опасных для здоровья зубов мелких частиц пищи, которые невозможно вычистить оттуда зубной щёткой или нитью.

Что это за процедура?

Жевательная поверхность зебов-премоляров имеет несколько типов неровностей – холмы и фиссуры. Фиссура (дословно – щель) – пространство между жевательными холмами. Образование может быть различной формы и глубины. В фиссуры могут попадать частицы пищи, застревать в них, создавая благоприятные условия для развития кариеса. Подробнее про строение зуба можно почитать по ссылке.

Герметизация фиссур молочных зубов


Когда на дне фиссуры длительно находится субстрат (частички, попадающие в щели), туда проникают бактерии, развивается кариозный воспалительный процесс. Особенность его в том, что для поддержания воспаления воздух не нужен, поэтому заболевание развивается постепенно, не проявляя внешних признаков. В этом кроется одна из опасностей – если загерметизировать фиссуру, не очистив её, воспалительный процесс продолжит разрушать зуб.

Опасность кариеса в фиссурах в том, что он возникает незаметно, не привлекая внимания. Форма фиссур может быть настолько причудливой, что попадая в неё, частички пищи не могут быть извлечены при чистке зубов, остаются там в течение длительного времени, вызывая воспалительный процесс, как следствие – кариес. Простая чистка зубов оказывается неэффективна. Напомним, что ультразвуковая чистка зубов — та процедура, проводя которую раз в году, позволит сохранить зубы в хорошем состоянии.

Герметизация – заполнение фиссур специальным быстро застывающим гелем. В результате фиссура становится менее глубокой, легче очищается от попадающих кусочков пищи, снижается вероятность возникновения кариеса. Процедура выполняется для профилактики кариеса и повреждения зубов. Процедура проводится в детском возрасте после полного прорезывания всех зубов. У взрослых делается редко.

Когда нужно делать герметизацию фиссур?


Герметизацию фиссур на молочных зубах можно делать, начиная с трёх лет. Самым благоприятным возрастом считается через три месяца после полного прорезывания зуба (придётся выполнять заново для каждого зуба). Можно проводить герметизацию в более позднем возрасте. Когда ребёнку исполняется 6-7 лет, герметизацию молочных зубов проводить перестают.

Герметизация фиссур молочных зубов

Процедура проводится не только у детей, но и у взрослых, имеющих постоянные зубы. Лучше всего проводить герметизацию так же – через 3 месяца после прорезывания премоляра или моляра. Герметик держится в среднем 5-10 лет, затем процедуру нужно повторять.

Противопоказания к проведению процедуры – процедура не проводится, если зуб поражён кариесом (в области фиссуры или любой другой). Поражение соседних зубов кариесом – не противопоказание, но опасность повреждения герметизируемого зуба. Считается, что если в течение четырёх лет в фиссуре не образовался кариес, образование не нуждается в герметизации.

Как проводится процедура?

Показания для герметизации фиссур – наличие длинных, узких, глубоких щелей между зубами, которые недоступны для обработки обычными чистящими средствами. Если фиссуры настолько глубокие, что зубная щётка не проникает в них, то их нужно загерметизировать. Обычное состояние фиссур также можно загерметизировать, но это не всегда имеет смысл.


Герметизация фиссур молочных зубов

Процедура начинается с осмотра зубов, в том числе зуба с фиссурой. Стоматолог выясняет состояние всех зубов в полости рта, возможные риски, выявляет скрытый кариес. В это же время может быть проведена профилактическая беседа с пациентом, обучение правильному уходу за полостью рта. Ещё один этап подготовки – очистка зубов от камня, налёта, других отложений.

Следующий этап – расширение фиссуры. Зуб высверливают, придавая фиссуре такую форму, когда её можно будет осмотреть. Затем из неё полностью удаляют патологические отложения, зубной камень, налёт. Если имеется кариес, проводится очищение до здоровых тканей. Это обязательно, поскольку кариес под герметиком продолжает развиваться.

Герметизация фиссур молочных зубов

Если зуб поражён кариесом в области, не граничащей с фиссурой, то сначала лечат кариес, затем после установки пломбы, проводят герметизацию. Для каждого зуба манипуляция выполняется отдельно, поскольку процесс очень трудоёмкий, требует много терпения как от врача, так и от пациента.


Последний этап – заливка герметика. Быстро застывающим герметизирующим гелем наполняют фиссуру настолько, чтобы поверхность была несколько ниже уровня бугров. Гель застывает в течение нескольких минут, в течение которых пациенту нужно держать рот открытым.

Герметизирующие гели выпускаются в шприц-ручках, из которых их удобно вводить в полость фиссур зубов. Материал представляет собой композитные смолы, находящиеся в жидком состоянии, способные переходить в твёрдое под влиянием световых лучей или химических реагентов. Препараты содержат фторид натрия, который укрепляет зубы.

Описанный выше метод герметизации называется инвазивным. Он применяется в том случае, если фиссуры имеют сложную форму, есть подозрения на наличие в них кариеса, риск развития ещё большей патологии. Если форма фиссур открытая, их легко осмотреть, убедиться в отсутствии патологического процесса, проводится герметизация без высверливания – неинвазивный способ. Очистка зубов от зубного камня обязательна в любом случае.

Герметизация фиссур молочных зубов

Длительность процедуры – 5-45 минут на каждый зуб, в зависимости от инвазивности ли неинвазивности процедуры. В некоторых случаях (особенно для молочных зубов) используется раствор ортофосфорной кислоты, которым обрабатывают поверхность зуба перед тем, как нанести герметик.


Герметизируют только премоляры или моляры (коренные, жевательные зубы). На резцах и клыках данная процедура не проводится, поскольку они имеют режущую кромку, на которой нет бугров и фиссур, поэтому герметизировать не имеет смысла. Проводится манипуляция в несколько этапов – каждый зуб обрабатывается отдельно.

Стоимость

В цену процедуры входят затраты на материалы, а также стоимость работы врача. В среднем цена за один зуб составляет около 500р. Полная герметизация всех фиссур обойдётся в 4 000р для ребёнка и 8 000-10 000р для взрослого (в зависимости от наличия зубов мудрости).

Герметизация фиссур молочных зубов

По этой причине не рекомендуется проводить герметизацию всех зубов за один приём – это не только трудоёмко для врача и пациента, но и затратно. На полную герметизацию за один приём потребуется несколько часов, поэтому проводить её по частям гораздо удобнее.

Отзывы о процедуре говорят, что свою стоимость она оправдывает. Оценить ещё эффективность напрямую невозможно, поскольку её эффективность определяется тем, что заболевания не развиваются.


Отзывы

Алина, 31 год, Омск

Недавно делали сыну герметизицию фиссур. Я не знала, что это, но стоматолог объяснил, что это нужно для того, чтобы мой мальчик не болел кариесом. Сыну 4 года, зубы прорезались уже все, поэтому я хотела одним походом отделаться надолго. Врач отговорил. Потом, когда делал герметизацию, объяснил, что нужно чистить ходы, тратится много времени, поэтому герметизировать все зубы – слишком долго, малыш не выдержит. Сделали, особых изменений я не заметила, но доктор говорит, что так и должно быть, потому что зубы здоровы.

Светлана, 31 год, Омск

Моей дочери 6 лет, зубы начали меняться на постоянные. По этому поводу, я решила сводить её к стоматологу. Доктор посмотрела, сказала, что зубки у нас хорошие, чистим правильно. Когда начнут меняться коренные зубы, нужно будет сделать герметизацию. Лучше по одному, иначе очень долго, и цена слишком большая. У неё и раньше был герметик, я думала, это только для детей, но герметизация взрослым нужна. Дочка росла со здоровыми зубами, теперь я задумалась, не сделать ли себе.


Инна, 45 лет, Новосибирск

У меня сын-подросток, недавно полностью сменились постоянные зубы. К ним в школу приходил стоматолог, объяснял, что важно герметизировать зубы, потому что иначе может развиться кариес. Он выпросил у меня денег – не так мало, кстати – сам сходил в клинику, записался к доктору. Пришёл довольный, явного результата нет, но стоматолог сказал, что здесь результат – это отсутствие болезней.

Лилия, 46 лет, Кемерово

У моей младшей дочери с трёх лет герметизированы фиссуры полностью – наследственность у нас в семье тяжёлая, зубы больные у всех, поэтому упустить такую возможность я не могла. Всё детство прожила со здоровыми зубами, сейчас зубы закончили меняться, начинаем ходить на герметизацию заново. Очень надеюсь, что она вырастет с хорошими зубами и полезными привычками.

По сравнению со многими другими стоматологическими процедурами, герметизиция фиссур относительно недорогая, тем более, что цену можно распределить на несколько приёмов. Эффект от неё колоссален – надёжная профилактика кариеса, укрепление зубной эмали, поддержка пломбы, если она была поставлена.

infozub.ru

Что такое герметизация фиссур? ↑

У каждого зуба есть свои слабые места, которые кариес особенно «любит». Одной из таких зон поражения являются фиссуры — естественные складки на жевательной поверхности.

Фиссуры бывают щелевидными и колбовидными (или каплевидными), в них  больше всего застревает пищевых остатков и их очень сложно вычищать зубной щёткой. Но помимо того, что в фиссурах длительно остаётся питательная среда для вызывающих кариес микробов, следует отметить ещё одну анатомическую особенность.


Дело в том, что эмаль образована пучками микротрубочек. Именно на стенках и донной части фиссур наиболшее количество торцевых срезов этих микроканальцев, делающих эмаль наиболее подверженной разрушению.

И это ещё не всё. Только что прорезавшийся зуб ещё не до конца сформирован, его твёрдые ткани какое-то время продолжают накапливать кальций, и в это время они наиболее уязвимы.

Герметизация фиссур — практический метод, заключающийся в физической изоляции углублений на жевательной поверхности зуба от контакта с внешней средой, а, следовательно, с пищей и микробами.

Изолирующий материал не допускает повреждений эмали на период, достаточный для её вызревания.

Видео: герметизация для профилактики кариеса

Показания ↑

В принципе, данная процедура показана абсолютно всем в момент полного прорезывания зубов (за исключением объективных противопоказаний), но особенно рекомендуется для:

  • Временных зубов — герметизация фиссур молочных зубов показана при слабой минерализации и высокой склонности к быстрому поражению кариесом;
  • Постоянных зубов — при глубоких фиссурах, труднодоступных для самостоятельной чистки.

Противопоказания ↑

Противопоказаний несколько, они могут быть как абсолютными, так и относительными.

К абсолютным относятся:

  • Наличие в фиссурах очагов кариозного разрушения. Кариес после покрытия герметиком не прекращается, но продолжает развиваться, длительное время, оставаясь недоступным для обнаружения и лечения.
  • Неполное прорезывание жевательной поверхности зуба, которое не позволяет произвести полноценное обследование и необходимые манипуляции.

К относительным противопоказаниям относят:

  • Широкие и доступные фиссуры. принято считать, что такое строение эмали — гарантия того, что зуб будет в достаточной мере очищаться от зубного налёта при осуществлении привычной гигиенической чистки. Однако при слабой минерализации зубов на период их созревания дополнительная защита может оказаться совершенно не лишней.
  • Низкий уровень гигиены полости рта. Особенно важно правильно, полноценно ухаживать за зубами на этапе, когда герметик уже износится и начинает постепенно скалываться. В это время активность выделения им фтора значительно снижается, а образовавшиеся сколы служат местами дополнительного удерживания остатков пищи и зубного налёта.

Профилактический эффект ↑

Помимо изолирующего действия на период дозревания эмали, герметики укрепляют поверхность зуба за счёт содержащегося в них фтора.

Фтор проникает из пломбировочного материала медленно, но в течение длительного периода, что гораздо эффективнее разовых процедур реминерализующей терапии.

Материалы ↑

На сегодня в арсенале врача — стоматолога большой выбор специализированных герметиков (силантов). Это может быть фторсодержащий цемент, либо специальный композитный материал, как химического, так и светового отверждения.

Предпочтение в последнее время отдаётся текучим фотополимерам, поскольку они удобны в работе и дают отличные результаты.

Популярные герметики:

  • UltraSeal XT Plus
  • Grandio Seal
  • Фиссурит F
  • Фиссулайт и т. д.

Методики ↑

Следует различать методики и технологии. Методики — это принципиальные направления в лечении заболевания, имеющие между собой существенные различия, а технологии — последовательность выполняемых манипуляций для осуществления отдельной методики.

Неинвазивная

Суть данного подхода в том, что врач не вносит существенных изменений (нарушений) в существующее строение зуба, он только дополняет, добавляет нечто к уже имеющемуся.

Метод серебрения не является строгой технологией герметизации, поскольку изоляции поверхности складок эмали от пищи, зубного налёта и микрофлоры он не обеспечивает.

Однако аморфное металлическое серебро, осаждённое на поверхности зуба, обладает длительным противокариозным эффектом и может успешно применяться, особенно для защиты временных зубов.

Для этого фиссуры следует тщательно очистить от зубного налёта и убедиться в отсутствии фиссурного кариеса (этот предварительный этап необходим и при любом методе запечатывания фиссур).

Затем поверхность складок эмали последовательно обрабатывается 30% раствором нитрата серебра и любым из доступных «проявителей», например — 4% раствором гидрохинона или аскорбиновой кислоты.

При этом серебро восстанавливается из раствора нитрата и приобретает характерный чёрный цвет, интенсивность которого косвенно говорит о проницаемости (степени минерализации) обработанной поверхности зуба.

Классическая неинвазивная методика герметизации фиссур молочных зубов заключается в их заполнении герметиком.

Очищенные от налёта здоровые фиссуры обрабатываются протравочным гелем по стандартной технологии, после чего заполняются герметиком из удобного шприца. После полимеризации и механической обработки желательно покрыть жевательную поверхность зуба любым фтористым лаком.

Видео: этапы неинвазивной герметизации

Инвазивная

Инвазивная методика применяется в случае «закрытых», труднодоступных фиссур, стенки которых как бы нависают над дном, образуя колбовидное пространство.

Для полноценного обследования и герметизации таких складок после их предварительной очистки необходимо алмазным инструментом выровнять кривизну стенок до самого дна фиссуры, обеспечивая свободный доступ к складке на всей её глубине. И только убедившись в отсутствии кариеса, следует провести герметизацию по технологии, принятой при неинвазивном методе.

Последовательность выполнения инвазивной герметизации:

  1. Очищение и раскрытие фиссур;
  2. Обработка протравочным гелем, создание на шершавой поверхности для лучшего сцепления с герметиком;
  3. Тщательная промывка эмали от кислоты;
  4. Собственно заливка герметиком;
  5. Световая полимеризация внесённого материала.

Если же в фиссурах любого типа уже есть кариозный очаг, то сначала требуется его лечение по наиболее оптимальной схеме для конкретного случая, и только потом производить запечатывание фиссур.

Часто задаваемые вопросы ↑

Герметизация постоянных зубов навсегда избавляет от кариеса?

Нет, поскольку герметизация — это только первый шаг, направленный на защиту зуба от кариеса.

За время изоляции наиболее уязвимых участков эмаль дозреет и будет в состоянии самостоятельно сопротивляться образованию кариозных дефектов.

Для поддержания здорового состояния зубов будет достаточно полноценного гигиенического ухода и регулярных осмотров у стоматолога.

Цены ↑

Цена на герметизацию у детей и взрослых и зависит от региона проживания и применяемого метода и материалов.

Средняя стоимость запечатывания фиссур неинвазивным методом в стоматологиях  Москвы

Название клиники Цена на герметизацию фиссуры 1 зуба, руб.
Стоматологическая клиника ДИАМЕД, м. Волжская 550
Многопрофильный медицинский центр ОНМЕД, м. Первомайская 1000
Стоматологическая клиника АЛЬФА-КЛИНИК, м. Сокольники 1500
Стоматологическая клиника МЕДЛАНЖ, м. Полянка 2500

В случае применения инвазивного метода цена будет несколько выше.

Герметизация фиссур временных и постоянных зубов — это не панацея, позволяющая человеку навсегда забыть о существовании кариеса и больше не вспоминать про зубную щётку. Но при должном ежедневном гигиеническом уходе она обеспечит каждому сохранность зубов на продолжительное время.

zubzone.ru

Что такое фиссура и необходима ли ее герметизация

В эти полости регулярно попадают остатки пищи, а также в них задерживается патологическая микрофлора, что способствует быстрому появлению микробного налета и, как следствие, кариесогенных микроорганизмов. Все это происходит благодаря природному строению углублений и тому факту, что эмаль на дне полостей гораздо тоньше и слабее, чем на других поверхностях зуба. Токсичные продукты жизнедеятельности бактерий быстро разъедают ослабленные ткани, вызывая первичный или вторичный кариес фиссур.

Существует четыре формы строения углублений: конус, воронка, капля, полип. Чем глубже и сложнее по структуре выемка (борозда), тем выше вероятность возникновения заболевания.

Фиссуры на молодых постоянных зубах (только прорезались) отличаются от взрослых и сформировавшихся. Они имеют глубокие деформированные борозды, которые очень трудно вычистить обычной щеткой и пастой. Также молодая эмаль более тонкая и слабая. Это свидетельствует о том, что первые 3-5 лет молодые постоянные зубы наиболее подвержены кариозной болезни, поэтому требуется проведение профилактической процедуры.

Процедура серебрения позволяет временно отталкивать кариесогенную микрофлору от поверхности зубов благодаря нанесению специального состава, однако, это мероприятие неприятно малышу, так как в итоге получаются неэстетичные черные зубки на несколько лет.

Реминерализация позволяет исправить природные недостатки эмали, устранить микротрещины в ней, заполнить их необходимыми минералами и микроэлементами, укрепить и уплотнить. К сожалению, природные борозды и воронки на фиссурах в этом случае остаются, поэтому шанс кариозной болезни на этих поверхностях все еще высокий.

Процедура реминерализации более эффективна во взрослом возрасте, когда жевательная поверхность износилась и преобразилась до более-менее гладкой поверхности.

Сущность процедуры и достоинства

Итак, герметизация фиссур представляет собой профилактическое мероприятие по заполнению борозд и полостей специальным защитным материалом:  фторированными герметиками и стоматологическим композитом.

Как правило, для проведения процедуры применяют жидкие компоненты, которые легко проникают и заполняют даже самые извилистые и глубокие воронки. В таких материалах обязательно содержаться ионы фтора, которые производят мощную профилактику кариеса не несколько лет, укрепляют эмаль. Материалы при затвердевании должны обладать надежностью, высокой прочностью и устойчивостью к износу.

В первые полгода после прорезывания фиссуры зубов — это деформированные, ассиметричные и труднодоступные борозды. Чем раньше вы проведете процедуру герметизации, тем ниже шанс развития кариеса в будущем.

Уже в 6-7 лет ребенку назначают герметизацию первых моляров (шестые зубы), в 10-12 требуется процедура для премоляров (четверки и пятерки), а еще через годик для вторых моляров (семерки).

Рассмотрим достоинства данной процедуры.

  1. После проведения герметизации на жевательной поверхности появляется своеобразный барьер, который предотвращает попадание пищи и патологической микрофлоры в бороздки, снижает разрушительное воздействие органических кислот.
  2. Поверхность зуба становится более однородной, гладкой и ровной, а также выглядит более эстетично.
  3. В композитах для герметизации содержатся ионы фтора, которые могут выделяться в течение года, обеспечивая активную защиту эмали.
  4. Возможно излечение раннего кариеса на стадии белого пятна. Также проводится профилактика первичной и вторичной формы заболевания.
  5. Процедура оперативная, безболезненная (не требует применение анестетиков) и доступная для среднего класса.
  6. Герметизацию проводят не только детям, но и взрослым для эффективного предотвращения развития кариеса. Взрослым это позволяет сэкономить в будущем на лечении кариозной болезни и ее последствий (гингивит, пульпит, периодонтит и т.д.).
  7. Герметизация молочных зубов позволяет защитить хрупкие молодые зубки от внешних раздражителей, не прибегая к такой неэстетичной и дорогой процедуре, как серебрение.

Противопоказания к процедуре

Если вы знаете, что ребенок плохо следит за гигиеной зубок и старается по возможности ее проигнорировать, то следует провести предварительную санацию ротовой полости, удалить микробный налет и камень. Герметизация не проводится на неухоженных зубах. Кроме того, после сеанса родителям стоит объяснить ребенку необходимость регулярной и тщательной гигиены, научить правильно пользоваться зубной щеткой и пастой.

Анатомическое строение фиссур на зубах также может препятствовать нанесению специальных композитов. Речь идет о слишком широких фиссурах или сообщающихся полостях.

Здоровая, плотная и твердая эмаль у малыша свидетельствует о том, что ему не нужна герметизация. Как правило, если в первые 3-4 года не было зафиксировано начальных стадий кариеса, то не следует назначать никакие мероприятия по укреплению эмали.

Методы герметизации и основные этапы

В стоматологии применяются два стандартных метода: инвазивный и неинвазивный. Дантист самостоятельно определяет метод в зависимости от каждого конкретного случая, после проведения визуального осмотра и дополнительной диагностики (к примеру, рентгенографии).

Рассмотрим неинвазивную методику. Она используется в случае, когда углубления и борозды хорошо просматриваются, что гарантирует отсутствие кариозных процессов на дне полостей, а также боковых стенках.

  1. На первом этапе врач проводит санацию ротовой полости и очищение зубного ряда от микробного налета, камней и остатков пищи. Для детей применяется очистка с помощью электрощетки, специальной резинки или же пескоструйное бережное очищение.
  2. Далее следует нанесение на поверхность фиссур и дно углублений стоматологического геля. Ортофосфорные кислоты в его составе способствуют надежному прикреплению композита и полному заполнению полостей.
  3. С помощью специального шприца дантист заполняет фиссуры жидким пломбировочным материалом для герметизации.
  4. Усадка и затвердение композита происходит под воздействием излучения полимеризационной лампы.
  5. При необходимости проводится обточка и шлифовка полученной пломбы, чтобы пациент не ощущал дискомфорта.

В этой ситуации дантист не может дать гарантию, что полости свободны от кариозных проявлений. Так как наносить  герметик на эмаль, пораженную кариесом, запрещено, то приходится вскрывать фиссуры для исключения кариозной болезни или предварительного лечения зуба.

  1. Обязательно проводится очищение полости рта от остатков пищи, камня и налета.
  2. Медсестра ставит проводниковую анестезию в области проведения манипуляций (по необходимости в случае чувствительной или истонченной эмали).
  3. Стоматолог высверливает поверхность фиссур с помощью бормашины, расширяя их каналы. Когда дно полостей будет просматриваться, дантист принимает решение о дальнейшей герметизации или же предварительном лечении кариозной болезни. После излечения заболевания герметизация снова становится возможной и даже необходимой в качестве профилактики рецидивов (особенно у детей).
  4. Врач заполняет полости жидкотекучим композитом и полимеризирует его с помощью лампы.
  5. При необходимости поверхность фиссур шлифуется и полируется.

Независимо от метода проведения мероприятия, «закрытым» фиссурам необходим регулярный и тщательный уход. Используйте фторсодержащие пасты с защитой от кариеса, выбирайте щетку нормальной жесткости и следите, чтобы ребенок не пропускал ежедневную гигиену полости рта.

После приема пищи попросите малыша полоскать рот мятной водичкой или зеленым чаем, чтобы убить микробы на поверхности зубов. Также необходимо посещать стоматолога хотя бы раз в год для профилактического осмотра.

Мы рассмотрели, в каких случаях данная процедура необходима взрослым и детям, какими преимуществами она обладает по сравнению с другими методиками восстановления эмали и снижения риска кариеса. Помните, что герметизация абсолютно безвредна, доступна в финансовом плане, безболезненна и проводится в один сеанс. Постарайтесь записать ребенка к дантисту как можно раньше, желательно в первые полгода после прорезывания моляров.

vashyzuby.ru

Фиссуры — что это и где это?

Ложбинки между дюнами на море после каждого ливня углубляются, протекшая вода оставляет в них мусор, который постепенно накапливается.

Канавки между бугорками коренных зубов со временем меняются тоже. Если первоначально они имеют сравнительно малую глубину и гладкое закруглённое дно, то постепенно стороны бугорков начинают образовывать между собой всё более острый и всё более углубляющийся внутрь угол.

И вот уже канавка превратилась в небольшой «овражек». Если заглянуть внутрь него, во всё шире расходящихся сторонах его можно увидеть тонкие слои зубной эмали в разрезе.

Это и есть фиссура – прорезь на жевательной поверхности коренного зуба, более или менее глубоко рассекшая его эмаль. разновидности фиссурБуквальный перевод слова фиссура с латыни: щель. Фиссура в зубе – это не просто щель, это щель, которая «сквозит» кариесом.

Щелевидная форма её и острые кромки-края способствуют накоплению в ней пищевых остатков.

С ней всё, как с настоящим оврагом: что на дно её попало, то пропало. Вернее, загнило.

А гниение означает расширение и углубление первоначального безобидного маленького «овражка-промоины». Потому что при гниении пищевых остатков всегда образуются органические кислоты. И хотя они очень слабы, действуют они на эмаль круглые сутки.

Действуют разрушающим образом

Чем больше на дне фиссуры пищевых остатков, которые удалить невозможно, тем стремительней она углубляется и расширяется, пока в самом глубоком её месте не образуется дупло – отверстие сквозь всю толщу эмали, продолжающее углубляться в подлежащие ткани.

Дорога слюны, содержащей кислоты в бугорках коренных зубов оказывается недолгой и быстро приводит к образованию оврага (фиссуры).

Фиссура: кариес был – и его уже нет!

Но если обычный овраг просто засыпают и заравнивают, то с фиссурой так поступить не получится. Этот «овраг» нельзя «засыпать» доверху, как нельзя и сровнять «дюны» – бугорки по его краям.

Ведь если поверхности коренных зубов сделать ровными и гладкими, лишив их этих мини-зубчиков, они перестанут работать – при жевании пища будет скользить по гладкой поверхности, как по льду, и перетирание её будет невозможным.

Но сделать щель-«овраг» безопасным, очистив его от гнили-кариеса, «засыпав» лишь частично и сохранив общий рельеф, вполне возможно. Это операция и называется герметизацией фиссур зубов.

Полезно детям, рекомендовано взрослым

запечатывание фиссурОбщими показаниями для герметизации (как для детей, так и для взрослых) являются фиссуры, имеющие вид глубоких узких щелей, недоступные для обработки их обычными средствами ухода за зубами.

Фиссуры, уже повреждённые кариесом, герметизации быть подвергнуты не могут – кариес, замурованный в глубине, будет продолжать разрушать зуб (доступ воздуха ему не нужен).

Особенно желательна герметизация фиссур зубов у детей. Ведь процесс минерализации молочных зубов занимает много времени и необходимо успеть провести запечатывание фиссур до начала поражения их кариесом.

На том же основании желательно проведение герметизации фиссур у детей вскоре после появления у них постоянных зубов.

Есть противопоказания и ограничения

Фиссуры, не повреждаемые кариесом более четырех лет, в герметизации не нуждаются.

Для подготовки зуба к процедуре требуется очистка от зубного налёта и камня всех зубов пациента и обучение его правильному содержанию полости рта в чистоте.

Процедура не проводится при наличии поражения кариесом как самой фиссуры, так и зуба вообще (включая контактные с соседними зубами поверхности).

Выбор метода и герметика

Смыслом процедуры является недопущение проникновения разрушительной инфекции в недра зуба, в глубину его более мягких, чем эмаль, тканей.

Применение одной из двух методик зависит от типа фиссуры – от визуальной картины её строения, подтверждённого рентгенографией:

  • для открытого типа применяется неинвазивный вариант;
  • для закрытого типа служит инвазивная модификация метода герметизации фиссур.

При абсолютной гарантии того, что как в стенках, так и в дне фиссуры кариес отсутствует, применяют неинвазивное консервирование Фиссурит(герметичное запечатывание) полости с использованием жидкотекучего светооверждаемого герметика.

При использовании инвазивной методики фиссуры закрытого типа (глубокие и узкие), недоступные визуальному контролю, вскрытием и расширением при помощи бормашины сначала превращаются в фиссуры открытого типа, а затем герметизируются с применением приёмов первой методики.

Выполняют процедуру с применением Фиссурита F, Grandio Seal, дающего максимально плотное (не оставляющее полостей) заполнение фиссур благодаря жидкотекучей структуре, позволяющей легко выдавить герметик из шприц-ручки непосредственно в герметизируемую область.

Материалы-герметики, представленные композитными смолами (наполненными или не наполненными) со световым или химическим механизмом отверждения, содержат в своём составе оптимальный для укрепления здоровья зуба процент фторида натрия (в Фиссурите F он равен 3), и минерализация зуба продолжается ещё в течение 12 и более месяцев после выполнения процедуры.

Герметизация молочных зубов – быстро и надёжно

Герметизация фиссур у детей поэтапно:

  • начинается процедура с очищения поверхности зуба от налёта, затем, высушенная, она изолируется от слюны;
  • фиссуры обрабатываются раствором ортофосфорной кислоты;
  • фиссуры зуба, промытые дистиллированной водой, заполняются жидким герметиком (силантом);
  • производится отверждение силанта с помощью светополимеризационной лампы;
  • излишки силанта удаляются, поверхность зуба шлифуется.

Процедура занимает от 5-10 до 45 минут, безболезненна, защищает обработанный зуб от 5 до 10 лет.

Запечатываем постоянные зубы

Распознавание кариеса фиссур в постоянных зубах у взрослых часто затруднено: фиссура часто бывает закрытой, глубокой либо пигментированной.

Учитывая, что процедура производится только на здоровых (либо очищенных от кариеса) зубах, применяют инвазивную герметизацию с расшлифовкой фиссур.

Этапы:

  • перед вскрытием и расширением глубоких и узких фиссур уточняется их топография при помощи рентгенографического исследования;
  • поверхность намеченного зуба тщательно очищается циркулярными щётками с применением абразивной пасты; при необходимости прибегают к очищению УЗ или пескоструйным аппаратом; зуб тщательно отмывается от остатков пасты-абразива;
  • в течение 15 секунд производится протравливание поверхностей (фиссуры и прилегающих областей) гелем, содержащим ортофосфорную кислоту; производится тщательное смывание и просушивание поверхности фиссуры;
  • выдавливанием из шприц-ручки полость заполняется жидкотекучим герметиком с равномерным его распределением в ней, излишек силанта удаляют;
  • после отверждения силанта при помощи светополимеризационной лампы производят шлифовку и полировку обработанной поверхности зуба.

процесс гемертезации

Мнение пациентов о процедуре

Отзывы людей, которым была проведена герметизация фиссур.

до и после запечатывание фиссру

Услуга имеет цену

Цена герметизации фиссур одного молочного зуба зависит от объёма и сложности обрабатываемой поверхности и составляет около 720 рублей.

Согласно данным сайта другой стоматологической клиники, стоимость запечатыванияодного зуба равняется 600-900 рублям (при использовании бормашины стоимость может стать чуть выше). Но (согласно данным того же сайта) это обойдётся пациенту от 2 до 3 раз дешевле, чем процесс лечения кариеса.

Принимая во внимание стоимость методики, следует отметить: она является соразмерной с ценностью применяемого метода (с применением новых композиционных материалов метод обещает стать дешевле).

dentazone.ru

ГЕРМЕТИЗАЦИЯ ФИССУР

В настоящее время в стоматологической практике одной из ведущих задач является профилактика возникновения кариеса. Наверняка, каждый из нас знает, что сбалансированная система питания и качественная гигиена полости рта — это залог здоровья зубов в любом возрасте. Тем не менее, даже соблюдение этих нехитрых правил не всегда может уберечь нас от болезни. В первую очередь речь идёт о труднодоступных поверхностях зубов, которые не поддаются эффективному очищению даже при самой тщательной гигиене: межзубных промежутках и фиссурных поверхностях зубов. Таким образом, именно в этих местах кариес возникает наиболее часто. И если предупреждению кариеса в межзубных промежутках призвана помочь зубная нить, то фиссуры зубов остаются беззащитными перед воздействием болезнетворных микроорганизмов.

Что такое фиссуры

Под фиссурами понимаются бороздки, расположенные между буграми жевательных зубов. В зависимости от индивидуальных особенностей анатомического строения они могут быть достаточно узкими и глубокими, при этом находясь вне поля действия зубной щётки. Когда в фиссуры попадают остатки пищи, они становятся отличной средой деятельности кариесогенных бактерий. Поскольку провести качественную гигиену в этом месте попросту невозможно, возникновение кариеса является лишь вопросом времени.

Ещё одной особенностью фиссур является меньшая толщина эмали в сравнении с другими поверхностями зуба. Зачастую фиссуры настолько глубоки, что эмаль практически отсутствует, сразу переходя в дентин. Этот недостаток является ещё одним фактором риска возникновения фиссурного кариеса.

Как следует из вышесказанного, фиссурный кариес представляет большую опасность для человека. Поскольку обычные средства профилактики зубных заболеваний в этом случае бессильны, стоматологи столкнулись с необходимостью применения инновационных методов в борьбе с заболеванием. Неоценимое значение в современных реалиях имеет метод герметизации фиссур (запечатывания их герметиком), который наиболее часто применяется в детской стоматологии.

Значимость метода в детской стоматологии

Хотя фиссуры жевательных зубов представляют опасность для любого человека, у детей этот фактор следует рассматривать с особой внимательностью. Дело в том, что детские зубы крайне уязвимы перед лицом кариеса и других болезней ввиду недостаточной минерализации. В частности, это касается только прорезавшихся зубов, которые в первое время слабы и беззащитны. Квалифицированный детский стоматолог, несомненно, должен предложить провести процедуру герметизации фиссур вашему ребёнку в первый год после прорезывания зубов. Считается, что по истечении этого срока эмаль достаточно насыщается необходимыми минералами и не нуждается в дополнительной защите.

Что нужно знать о фиссурах

Как известно, строение челюстно-лицевого аппарата человека строго индивидуально, поэтому анатомические характеристики фиссур различаются у разных людей. И далеко не всегда их наличие является показанием к герметизации. В современной стоматологии выделяются фиссуры следующих видов:

— Воронкообразные.
— Конусообразные.
— Полипообразные.
— Каплеобразные.

Показания и противопоказания

В борьбе с кариесом все средства хороши, однако не следует пытаться испробовать все сразу. Для каждого метода лечения и профилактики заболеваний существуют свои показания и противопоказания, которые рассматриваются стоматологом при составлении плана лечения. Метод герметизации фиссур крайне эффективен при следующих факторах:

— Наличие узких и глубоких фиссур;
— Недавно прорезавшиеся зубы со слабой эмалью;
— Кариес в стадии пятна.

Несмотря на заблуждение некоторых людей, герметизация фиссур не является средством лечения кариеса. Если он уже проявился, то применения метода совершенно бесполезно. Если кариес находится лишь в своей начальной стадии – стадии пятна, то нанесение герметика может только приостановить патологический процесс, но не повернуть его вспять. Кроме этого, существуют и другие противопоказания к процедуре:

— Наличие широких легкодоступных фиссур;
— Кариес в межзубных промежутках.

Виды герметиков

При подготовке к проведению запечатывания фиссур важно не только определить показания к проведению процедуры, но и выбрать материалы, оптимальные в вашем случае. Дело в том, что при герметизации могут использоваться различные вещества, обладающие специфическими свойствами. Вид используемого герметика определяется лечащим врачом. Ниже мы перечислим возможные варианты.

— Композитные материалы. Этот вид герметиков является наиболее распространённым в настоящее время и представлен многочисленными видами. Отметим, что композитные герметики по механизму отвердевания бывают химически отверждаемыми и светоотверждаемыми. Они обладают хорошими текучими свойствами, что благоприятствует равномерному заполнению фиссур.
— Стеклоиономерные цементы. Эти материалы обладают несомненным достоинством: за счёт содержания в них фтора вероятность возникновения кариеса уменьшается в разы. Кроме того их использование позволяет обойтись без протравливания эмали кислотой. Однако, в отличие от других герметиков, стеклоиономерные цементы недолговечны, они отличаются хрупкостью и легко стираются..
— Компомеры. Эти светоотверждаемые композитные герметики отличаются от своих предшественников лучшими текучими свойствами и так же, как стеклоиономерные цементы, способны выделять фтор при контакте с ротовой жидкостью. Таким образом, профилактические свойства компомеров не вызывают сомнений.

Как проводится герметизация фиссур

Данная процедура может проводиться двумя способами: инвазивным и неинвазивным. Инвазивный способ главным образом показан при начальной стадии кариеса. В этом случае запечатыванию фиссур предшествует расширение их бормашиной с целью удаления поражённых тканей. При использовании неинвазивного метода дополнительных работ не требуется.

Рассмотрим поэтапно методику неинвазивной герметизации фиссур:

— Предварительная подготовка поверхности зуба. Прежде чем приступить к запечатыванию фиссур, необходимо очистить зуб от налёта. Для этого используется специальная абразивная паста и зубная щётка, также возможно очищение при помощи пескоструйного аппарата (Air-Flow) или ультразвука. Затем поверхность зуба очищается от остатков пасты и тщательно высушивается.
— Следующий этап предполагает протравливание эмали зуба. Для этого зуб изолируется от слюны, после чего на фиссуры наносится гель с содержанием 32% ортофосфорной кислоты. Время воздействия составляет около 20 секунд, по истечении которых гель следует удалить, а поверхность зуба высушить.
— Теперь стоматолог приступает к запечатыванию фиссур. Для этого он заполняет их жидким герметиком, который легко выдавливается из тюбика прямо на поверхность зуба. Его следует аккуратно распределить по фиссурам, чтобы не осталось пустот.
— Затвердевание герметика чаще всего производится с помощью специальной лампы и занимает всего 40-45 секунд. После этого затвердевший материал следует подшлифовать и убрать его избыток, если необходимо.

Немного о пользе

Некоторые подозрительные люди могут с опаской относиться к новомодным стоматологическим методам, сомневаясь в их эффективности. Разумеется, у каждого из нас есть право выбора. Тем не менее, метод герметизации фиссур зарекомендовал себя с самой лучшей стороны и по праву считается одним из наиболее действенных в профилактике кариеса. Более того, специалисты заявляют о его 100% результативности в предотвращении возникновения кариеса. Исследования показывают, что срок действия профилактического эффекта достигает пяти лет, и даже по истечении этого срока вероятность заболевания остаётся низкой.

www.irrigator.ru