Открытый синус лифтинг что это такое

Синус-лифтинг

Современная стоматология достигла такого уровня развития, что стало возможно восстановить зубной ряд практически с нуля. Установление имплантов поможет вам вновь почувствовать радость от принятия вкусной и разнообразной пищи. Это относительно новый метод. Но он уже принес отличные результаты сотням тысяч пациентов. Опытные хирурги могут быстро и качественно восстановить челюсть при помощи вживления в кость самых современных имплантов высочайшего качества. Но случается так, что прежде, чем устанавливать импланты, требуется нарастить кость челюсти. Эта процедура называется синус лифтинг.

Синус лифтинг: что это такое

Чаще всего требуется наращивание кости верхней челюсти. Вся проблема заключается в том, что потеря зубов может спровоцировать значительное истончение десны и кости челюсти.

Итак, мы подробно рассмотрим такую процедуру, как синус лифтинг, что это, его виды, методику проведения, показания и противопоказания, осложнения, плюсы и минусы этой операции. Но для начала стоит вспомнить, как устроена челюсть человека

Строение челюсти

Мы остановимся на строении именно верхней челюсти. Она достаточно существенно отличается от нижней. Верхняя челюсть содержит гайморовы пазухи, внизу которых расположена тонкая кость. Она находится в зоне премоляров, точнее их оснований. Когда родные зубы теряются, возрастает риск того, что эта кость со временем станет тоньше. Такое, кстати, может произойти даже из-за потери одного лишь зуба. Из-за постепенного истончения кости ее объем заметно уменьшается. Исправить это истончение может операция под название синуслифтинг.

Суть метода

Немного углубимся в историю этого интересного метода наращивания кости верхней челюсти. Впервые такая операция была проведена в Америке (1976 г.).

Для стоматологов, работающих многие годы, эта операция не представляет особых проблем. Они проводят ее мастерски, с минимальными последствиями для пациента. Важна тщательная подготовка к этой ответственной процедуре. Ведь от того, насколько качественно будет наращена кость, напрямую зависит дальнейшая установка на нее имплантов. После успешной процедуры в месте наращивания кости можно будет устанавливать импланты довольно крупных размеров (1 см и больше в длину). Они могут быть достаточно толстыми (диаметр – 5-6 мм). В некоторых случаях импланты можно установить даже в ходе ее проведения, или же спустя 3-4 месяца. Ее выполняет стоматолог, хирург или челюстно-лицевой хирург. При этом может применяться как местная анестезия, так и общий наркоз. Она занимает крайне мало времени – 20-40 минут.

Синус лифтинг можно выполнять двумя способами:

1. Открытым
2. Закрытым

Открытый синус лифтинг включает 4 этапа проведения:

1. В десне, а также в кости делается отверстие. Затем кость отслаивается.
2. Дно гайморовой пазухи смещается. Для этого врач применяет специальные инструменты.
3. Затем он вводит специальную синтетическую кость в то пространство, которое образовалось из-за смещения дна гайморовой пазухи.
4. Хирург тщательно зашивает рану.

Проводят открытый синус лифтинг в том случае, когда у пациента в верхней челюсти наблюдается большая нехватка кости (ее высота менее 7 мм). Эта процедура достаточно сложна. Ее следует выполнять отдельно от самой имплантации. Для того чтобы можно было безопасно установить импланты в новую кость, с момента синуслифтинга должно пройти не менее, чем 20 недель. За это время из введенных веществ должна образоваться синтетическая кость. При этом искусственную кость уже будут пронизывать натуральные ткани, она обретет необходимую мягкость. Это поможет внедрить импланты, не нанося пациенту лишнюю травму.

Закрытый синус лифтинг выполняется тогда, когда у пациента еще осталась кость 7-8 см в высоту. Пи этом хирург перемещает низ гайморовых пазух, не выполняя разрезы. Он использует ложе для импланта, которое формирует, применяя специальный набор инструментов.

При закрытом синуслифтинге нужно сделать «окно» в той зоне, куда позже нужно будет устанавливать имплант. Далее хирург при помощи стоматологической фрезы передвигает аккуратно гайморовы пазухи, и полученное пространство заполняет специальными гранулами.

Показания и противопоказания

Показанием для синуслифтинга считается нехватка кости для правильной установки импланта. Без этой процедуры выполнить имплантацию будет просто невозможно.

Нельзя делать синуслифтинг в таких случаях:

1. У пациента есть заболевание иммунной системы.
2. Наблюдается синусит, гайморит или ринит.
3. Низкие показатели свертываемости крови.
4. Гайморовы пазухи расположены слишком близко.
5. Есть заболевание сердечнососудистой системы.
6. Ранее было хирургическое вмешательство в зоне гайморовых пазух. Это является относительным противопоказанием. Однако сейчас разработана технология синуслифтинга модифицированного.
7. Такие заболевания, как алкоголизм, рак и др.

Подготовка

Успешный исход любой операции во многом зависит от правильной подготовки к ней. Приводим важные этапы подготовки к синуслифтингу. Очень важно обратиться к стоматологу при первых проблемах с зубами.

Если же процедуру все-таки нужно проводить, то врач должен будет позаботиться о максимально тщательной подготовке к ней:

1. Нужно тщательно обследовать полость носа. Если у пациента есть хронические заболевания, это может ограничить хирурга в проведении операции. Иногда это даже становится причиной её отмены. Нужно выполнить рентген. Его результаты и позволяют врачу сделать выводы о том, в каком состоянии находятся синусы пациента.


2. Тщательно обследуется кость верхней челюсти. Это обязательный этап. Врач изучает ее высоту, плотность и выбирает методику проведения процедуры.
3. Врач может предварительно провести виртуальную операцию. Для этого есть специальные компьютерные программы. Благодаря такой тщательной подготовке, уже выполняя реальную операцию, он сможет лучше ориентироваться в строении челюсти и гайморовых пазух конкретного пациента. Это уменьшит время проведения процедуры и снизит риск осложнений.
4. Важно также выяснить, какие вредные привычки есть у пациента. Если пациент курит, то на время терапии потребуется отказ от сигарет на 2-3 дня.
5. Антибактериальные мероприятия. Такое лечение назначается лишь отдельным пациентам, у которых есть для этого показания.
6. Важно заранее спланировать все свои дела, возможные поездки. После операции от путешествий и командировок на время придется отказаться. Вам нужно будет регулярно посещать врача для того, чтобы он отслеживал динамику течения вашего послеоперационного периода. К тому же, после операции нельзя летать на самолётах.

Как проводится операция

Для успешного исхода операции, доктор сначала должен тщательно изучить верхнюю челюсть своего пациента. Ранее выполненные операции в зоне синуса могут немного помешать врачу. Он тщательно изучает зону проведения операции. Обязательно при этом следует сделать рентген пазух. Это поможет определить их точное строение. Именно строение пазух может повлиять на конечный результат процедуры.

Подготовительный этап перед проведением данной операции может немного затянуться, если врач посчитает нужным назначить пациенту курс антибиотиков. Это предупредит риск появления в пазухах всевозможных выделений, которые могут стать очагом инфекции. Также пациенту могут назначить курс стероидов. Они помогают снизить воспалительный процесс, устранить отечность, улучшить процесс реабилитации.

Какие могут быть осложнения

Очень многое зависит от ответственного и грамотного подхода хирурга. Если синуслифтинг выполнен с учетом всех требований и технологии, то результат чаще всего оправдывает ожидания пациента и хирурга. Вероятность каких-либо осложнений в том случае, если за дело берется опытный профессионал, снижается в разы. В основном, осложнения связаны именно с гайморовыми пазухами. После операции могут развиться ЛОР-заболевания. В отдельных случаях наблюдались гаймориты, синуситы, хронический насморк, разрыв ткани слизистой, кровотечение, нарушение оттока из пазух жидкости, отеки. Кстати, при отеке хорошо помогает обычный лед, который прикладывают к щеке.

Как мы уже писали, чаще всего правильно проведенный синус лифтинг не приводит к осложнениям. Но они иногда все-таки случаются. Мы подробно разберемся, как вести себя в том случае, если реабилитация после операции проходит не так гладко. После проведения синуслифтинга возможны всевозможные последствия. Они могут быть разными по степени проявления и потенциальной опасности.

Иногда осложнения после операции связаны с перегородкой, которая расположена в пазухе. Чтобы не наносить пациенту лишнюю травму, врач делает отверстие с обеих сторон. При открытом синуслифтинге осложнения встречаются чаще, чем при закрытом. В большинстве случаев они связаны именно с ошибками врача. Чаще всего такой ошибкой становится разрыв слизистой. Это осложнение устраняют при помощи наложения заплат и швов.

Второе по частоте осложнение – проникновение в полость инфекции. Оно требует немедленного лечения, чтобы не развилось воспаление тканей и нагноение.

Еще одно часто встречающееся осложнение – небольшая подвижность импланта. Это происходит потому, что костная масса после операции может немного теряться. Согласно статистике, частота осложнений напрямую зависит от мастерства и ответственности хирурга, качественной аппаратуры и материалов, которые использовались. Потому пациенту следует перед проведением операции очень ответственно отнестись к выбору хирурга, который будет ее выполнять, а также самой клиники. Лучше заплатить больше, но получить качественную процедуру с использованием самой новой аппаратуры и современных материалов.

Гайморит после операции

Достаточно серьезным осложнением после синуслифтинга становится перфорация с последующим разрывом слизистой в зоне синуса верхней челюсти. В медицине эту оболочку называют мембраной Шнайдера.

Причины такой перфорации:

1. Хирург оказался неопытным или проявил халатность.
2. Операция проводилась в период острого воспаления оболочки синуса верхней челюсти.
3. У врача не было необходимого инструмента (например, отсутствовал ультразвуковой костный нож).

Если произошла перфорация мембраны Шнайдера, в зону гайморовой пазухи начинает проникать потенциально опасная инфекция. Она приводит к развитию опасного осложнения – ятрогенного гайморита. Но он достаточно хорошо поддается лечению. Если появилось подозрение на подобное осложнение, сразу обращайтесь к челюстно-лицевому опытному хирургу.

Отёк

Если в первые 2-5 суток после операции на лице появился заметный отек, то это нормальная реакция организма на оперативное вмешательство. Он может быть различным по степени своей выраженности. Это может быть синевато-красный синяк. Отек появляется по той причине, что в операционном поле ткани травмируются. Из-за этого может начаться их воспаление. Поэтому важно, чтобы во время операции хирург стремился как можно меньше их повредить. Раневой процесс в острой стадии наблюдается до трёх дней. Затем отёк начинает уменьшаться и спустя пару недель полностью исчезает. Чтобы уменьшить этот послеоперационный отёк, врач может назначить дексаметазон внутримышечно и терапию при помощи таблеток.

Боль

Чаще всего послеоперационная боль возникает из-за развития воспаления. Оно может длиться до двух недель.

Плюсы и минусы

В некоторых случаях синус лифтинг оказывается просто незаменимой процедурой для дальнейшей установки имплантов. Если у пациента сильно уменьшена кость верхней челюсти, это может сделать просто невозможной дальнейшую имплантацию. В таких случаях синуслифтинг становится настоящим спасением и лучшим решением проблемы. Но данная операция все-таки имеет ряд негативных сторон:

1. Если хирург повредит пазухи носа, может развиться хроническая форма ринита.
2. При несоблюдении технологии, а также, если врач плохо изучил строение гайморовых пазух пациента, может наблюдаться западение в них установленного импланта. В таком случае потребуется выполнить имплантацию заново.
3. Может развиваться воспаление пазух. Такое случается чаще всего из-за попадания в них инфекции.
4. Эта операция часто требует длительного периода реабилитации. При этом у пациента на лице будут долго не сходящие отеки. Тут может помочь прикладывание льда в зоне щек. Этот недостаток чаще всего встречается после проведения одностороннего или открытого синус лифтинга.

Но спешим вас успокоить. Отрицательные характеристики есть у каждого оперативного вмешательства. Несмотря на возможные осложнения, у этой процедуры гораздо больше положительных характеристик:

1. Благодаря этой операции надолго восстанавливается утраченный объем костной ткани. Даже если у пациента наблюдалась ощутимая утрата объема кости, опытный хирург сможет значительно поправить положение.
2. При закрытом синус лифтинге реабилитация проходит достаточно быстро и без серьезных осложнений.
3. Операция даст возможность установить качественные импланты. Они намного лучше, чем обычные съемные протезы.

Сейчас синуслифтинг проводится достаточно успешно. Методика проведения данного вида операций хорошо отлажена. Главное – чтобы хирург имел достаточный опыт в проведении этой непростой процедуры. Также немаловажно, чтобы он имел возможность использовать самую современную аппаратуру, материалы и инструменты. Благодаря синуслифтингу, дентальную имплантацию стали выполнять даже в тех случаях, когда у пациента сильно уменьшился объем собственной кости челюсти. Теперь дефицит верхнечелюстной кости не является абсолютным противопоказанием для установки имплантов. Если за синуслифтинг берется опытный хирург, результат в большинстве случаев просто отличный, а восстановление проходит практически незаметно.

Рекомендации для успешной послеоперационной реабилитации

Когда в гайморовой пазухе была наращена костная ткань в необходимом объеме, очень важно придерживаться рекомендаций врача. Пациент должен выполнять все требования для успешного результата. В этих требованиях нет ничего сложного или невыполнимого.

Чего нельзя делать после операции:

1. Не стоит нырять в воду. Удар о воду может повлиять на введенный препарат или сместить его.
2. Воздержитесь от авиаперелетов. Перепад давления негативно влияет.
3. Около месяца нельзя сморкаться.
4. Нельзя пить напитки, пользуясь соломинкой.
5. Если вам нужно покашлять или чихнуть, то при этом нельзя пока что закрывать рот. Воспользуйтесь для этого носовым платком.
6. Пока нельзя употреблять твердую пищу.
7. Не курите.

Если вы будете выполнять эти простые, но важные рекомендации, вы застрахуетесь от того, что может произойти смещение искусственного костного материала. Если же такое смещение случится, это может привести к последующему инфицированию и воспалению всей зоны, на которой проводилась операция.

После того, как операция завершилась, чтобы уменьшить возможный отек, на 2-3 часа к месту её проведения прикладывают сухой холод. Часто выполняется инъекция дексаметазона внутримышечно. Следите за питанием. В первые 3-4 часа от еды нужно воздержаться. В течение 2-3 дней после процедуры питание должно быть исключительно полужидким, охлажденным и не острым. В первую ночь спать лучше на слегка приподнятых подушках. Избегайте перегрева и переохлаждения. Первый месяц откажитесь от посещения бани или сауны. Также во избежание послеоперационного насморка хирург должен выписать капли для носа с сосудосуживающим эффектом.

Чтобы результат был самым лучшим, тщательно соблюдайте все рекомендации и назначения врача. Полностью принимайте все лекарственные препараты, которые он выписал. Не отменяйте их самостоятельно.

healthy-teeth.su

Как проводится операция синус-лифтинга нижней и верхней челюсти

Операцию синус-лифтинг проводят под местной или общей анестезией.

В зависимости от показаний, её можно делать двумя различными способами:

• Открытым.
• Закрытым.

Открытый синус-лифтинг показан в случае, если альвеолярный отросток кости имеет толщину не более 9 мм. Данный способ операции позволяет нарастить достаточно большой объем костной ткани.

1. Первым этапом открытой операции является надрезание лоскута десневой ткани над верхним рядом зубов.
2. Затем лоскут отворачивается в сторону, освобождая доступ к гайморовой пазухе.
3. В кости просверливается отверстие, через которое затем в образовавшуюся полость вводится костеобразующий биологический материал.
4. Чтобы в полости не возникло пустот, биоматериал плотно утрамбовывается.
5. В заключительной фазе операции отверстие закрывается лоскутом ткани десны с помощью наложения хирургического шва.

После проведения открытого синус-лифтинга имплантацию можно делать только спустя несколько месяцев. Это время необходимо для полного заживления послеоперационной раны.

При толщине кости более 10 миллиметров синус-лифтинг проводят закрытым способом, который является для пациентов менее травматичным.

Алгоритм его таков:

• Прямо на месте отсутствующего зуба высверливается небольшое по размеру отверстие, ведущее в гайморову пазуху.
• Через него на атрофированный участок челюстной кости помещается восстанавливающий костный материал (синтетический или натуральный).

Как правило, установка имплантата делается сразу по завершении синус-лифтинга закрытого типа!

Видеоролики на Ютубе подробно рассказывают о данном способе операции.

Отеки и гайморит после операции синус-лифтинг

Несмотря на кажущуюся простоту, синус-лифтинг представляет собой весьма сложную операцию, которая часто дает осложнения.

Наиболее распространенным негативным последствием является разрыв или перфорация внутренней мембраны Шнайдера. В результате такого повреждения происходит проникновение инфекции в область верхней челюсти.

У пациента развивается послеоперационный синусит или гайморит.

Помимо этого, серьёзного осложнения встречаются также и другие:

• Чрезмерная подвижность имплантата.
• Появление у пациента, в результате повреждения синуса, насморка хронического характера.
• Повреждение пазухи попавшим внутрь неё имплантатом.
• Кровотечения.
• Формирование свища.

Все возникшие осложнения сопровождаются местной болезненностью, возможным подъемом температуры, отечностью в месте проведения манипуляции, переходящей постепенно на соседние участки тканей.

Чтобы человеку благополучно восстановиться после синус-лифтинга и избежать опасных осложнений, ему рекомендуется в послеоперационном периоде тщательно выполнять все врачебные рекомендации!

Читайте также: Особенности имплантации и имплантов передних зубов

Что нельзя после синус-лифтинга — особенности послеоперационного периода

После синус-литфтинга возможно появление отёчности в области прооперированного места.

Чтобы уменьшить отёк или вовсе его предотвратить, нужно на протяжении первых двух суток прикладывать снаружи к щеке холодную грелку, обёрнутую полотенцем. В грелку можно помещать лёд или сильно охлажденную воду. Держать холод у прооперированной области следует по пять-десять минут, делая между манипуляциями получасовые перерывы.

После перенесенного синус-лифтинга пациенту следует в течение некоторого времени воздерживаться от: 

• Надувания щёк.
• Интенсивного сморкания.
• Чихания с закрытым ртом.
• Воздушных перелётов на самолёте.
• Плавания и ныряния.
• Любых физических нагрузок.
• Перегревания или переохлаждения организма.
• Ситуаций, связанных с возможными перепадами пневматического давления.

Не следует также пить воду или другую жидкость с помощью трубочки.

Высмаркиваться или чихать нужно с открытым ртом очень аккуратно, лучше просто удалять слизь из носовых пазух салфеткой или платком.

Сразу после операции два часа нельзя принимать никакую пищу!

• Затем можно кушать только мягкую и тёплую еду. Холодная или горячая, а также твердая и острая пища категорически запрещены.
• Жевать во время еды нужно той стороной челюсти, которая противоположна месту проведения операции.
• После еды следует обязательно делать трёхминутные ротовые ванночки каким-либо антисептическим раствором, например — Мирамистином или Хлоргексидином.

Важно! Полоскание рта делать не следует! Для эффективного восстановления в послеоперационном периоде требуются именно ванночки!

Когда после синус-лифтинга у пациента наблюдается небольшое кровотечение, повышение температуры, боль в месте наложения швов, насморк, необходимо проводить симптоматическое лечение.

Если болезненность, кровоточивость и повышенная температура не проходят в течение первых трёх послеоперационных дней, следует обязательно обратиться за врачебной помощью.

В течение двух недель после операции нельзя использовать съёмные протезы!

По истечении 14 дней не нужно пытаться одеть протез самостоятельно. Необходимо пойти с ним в клинику, чтобы врач мог произвести коррекцию протеза с учетом произошедших в челюсти изменений.

Чистить зубы можно на второй день после операции, но только мягкой щёткой и без зубной пасты!

После синус-лифтинга пациенты возвращаются к привычному образу жизни через 3-4 недели.

Цена вопроса открытого и закрытого синус-лифтинга

Стоимость синус-лифтинга складывается из:

• Цены самой операции.
• Стоимости предоперационного обследования верхней челюсти и гайморовых пазух.

Обследование проводится для выявления или исключения врожденных либо приобретенных аномалий в оперируемой области.

Цена операции зависит от способа её проведения:

1. Стоимость открытого синус-лифтинга составляет примерно 35-60 тысяч рублей. Столь широкий диапазон цен зависит от числа имплантатов, которые будут впоследствии устанавливаться.
2. Операция закрытого типа стоит дешевле — от пятнадцати до тридцати пяти тысяч руб.

Во многом определяет стоимость данной операции используемый костнообразующий материал.

Читайте также: Имплантация или протезирования зубов – все за и против

Отзывы пациентов о синус-лифтинге:

www.operabelno.ru

Операция синус лифтинг

Многие интересуются: синус лифтинг что это такое? Это новое направление в стоматологической хирургии — наращивание костной массы верхней челюсти. Операция уже помогла тысячам пациентов восстановить жевательные функции и вновь почувствовать радость от приема полезной пищи. Истончению особенно подвержена кость верхней челюсти, поэтому операция проводится именно там. Потеря костной массы бывает столь значительной, что трансплантация имплантов становится невозможной.

При операции по наращиванию костной массы в верхней челюсти делают надрез, смещают дно гайморовой пазухи, а в образовавшуюся полость вводят заместитель кости — костнопластический материал. Впоследствии в данную область можно устанавливать искусственные боковые зубы без препятствий.

Операция по наращиванию кости требует достаточно квалифицированного подхода и проводится под анестезией — либо местный наркоз, либо общий. В некоторых случаях, (закрытый синус лифтинг) установка имплантов проводится совместно с операцией по увеличению костной массы.

Аугментацию (наращивание) проводят двумя методами:

1. закрытым;
2. открытым.

Закрытый синус лифтинг

Закрытый синус лифтинг проводят, если у пациента массив костного материала составляет 8 или 7 мм в высоту. В этом случае хирург не разрезает десну, а просто перемещает дно гайморовых пазух через отверстие прокола. В дальнейшем формируют отверстие для вживления импланта — ложе. То есть, прорез при закрытом методе выполняется лишь для установки импланта — искусственного зуба. Чаще всего при данном методе одновременно наполняют костную массу гранулами для увеличения объема и вживляют искусственный зуб.

Метод открытого синус лифтинга

Открытый метод аугментации проводится поэтапно:

1. сначала делают разрез в десне и производят отслоение;
2. далее смещают дно гайморовой пазухи;
3. в образовавшийся объем помещают искусственный заменитель кости;
4. зашивают место прореза.

Данный метод применяется при значительной атрофии материала костной ткани, когда высота кости меньше 7 мм. Операция по наращиванию проводится отдельно от имплантации протеза, в общей сложности это занимает достаточно много времени. Все хирургические действия проводят под анестезией. Приживление искусственной кости длится около двадцати недель (и более), и лишь потом устанавливают импланты.

Баллонная аугментация

Так же существует еще один метод — баллонная аугментация. Он рекомендован пациентам с большим дефицитом костной массы. Имплантация искусственного зуба при этом методе происходит сразу после хирургии. Данный метод похож на закрытый синус лифтинг, однако, есть и отличия — установка под слизистую оболочку баллончика со специальной жидкостью. По мере увеличения объема баллона происходит щадящее отслоение слизистой. В образовавшуюся полость вживляют искусственный костнопластический материал, а затем сам и имплант.

Костная пластика обеспечивает крепкое основание для искусственного зуба. Без достаточного объема и плотности костного материала вживленный зуб не сможет выдерживать жевательной нагрузки. Давление на кость при живом зубе обеспечивало постоянство объема и плотности костной массы, после выпадения/удаления зуба кость атрофировалась и уменьшилась в объеме за «ненадобностью».

Показания к аугментации

Операция синус лифтинг проводится в случае дефицита костной ткани челюсти для вживления искусственных зубов или при аномальном строении верхней челюсти. При недостаточной плотности, высоте и массе кости вживить имплант невозможно из-за риска повреждения гайморовых пазух, которые расположены в непосредственной близости от корней зубов. В некоторых случаях указанный метод коррекции челюсти проводить нельзя.

Синус лифтинг противопоказания:

• заболевания иммунной системы — СПИД;
• хронический гайморит и иные недуги носоглотки;
• плохая свертываемость крови;
• анатомическая особенность расположения гайморовых пазух;
• заболевания сердца и сосудов;
• раковые опухоли;
• алкоголизм.

Операцию не проводят также и при наличии полиповых наростов, дефектах структуры костной ткани челюсти, после ранее проведенных операций на гайморовых пазухах. Заядлым курильщикам операция тоже противопоказана, потому что им намного сложнее перенести послеоперационный период.

Показанием к проведению моделирования кости является диагностика компьютерной томографии. Иногда проводят ортопантомографию, которая показывает толщину костной массы.

Подготовительные мероприятия

Перед определением дня операции проводят подготовку, которая состоит из диагностики челюстных особенностей пациента и его собственных действий.

К диагностическим мероприятиям относится:

• рентгенография, выявление заболеваний в хронической форме;
• подробное изучение массива костной ткани верхней челюсти в месте вживления искусственного зуба;
• виртуальное моделирование операции с помощью компьютерных программ для четкого представления плана оперативных действий.

Подготовка пациента к операции:

• исключить употребление табака/алкоголя за трое суток до хирургии;
• профилактический прием антибиотиков по рецепту доктора;
• исключить переезды на дальние расстояния накануне операции.

Также следует морально подготовиться к осложнениям после хирургического вмешательства.

Перечень анализов перед операцией следующий:

• забор крови для общего анализа;
• кровь на определение свертываемости;
• кровь на определение уровня сахара;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи.

Также кровь сдается на предмет ВИЧ-инфицирования, уровня гормонов, онкомаркеры. Некоторые анализы следует сдавать натощак, об этом следует знать заранее. Все анализы необходимо пройти заблаговременно, чтобы результаты были известны до проведения хирургии.

За пару дней до остеопластики требуется провести профессиональную санацию ротовой полости, полностью исключить алкогольсодержащие напитки и медикаменты без одобрения доктора.

Осложнения после операции наращивания

Какими могут быть последствия оперативного вмешательства? Распространенным осложнением является попадание инфекции в верхнечелюстные ткани. Также к неприятным последствиям относятся следующие осложнения:

• формирование свищей;
• кровоточивость десен;
• деформация гайморовых пазух имплантом;
• неконтролируемая подвижность искусственного зуба;
• появление хронического ринита.

Перечисленные осложнения проявляются на фоне болезненности оперированного участка, отечности тканей, гипертермией, воспалением тканей соседних областей.

Чтобы избежать ненужных осложнений после хирургии необходимо в точности выполнять все рекомендации хирурга-стоматолога:

• прикладывать к щеке емкость со льдом, обернутую полотенцем;
• интенсивно освобождать нос от слизи;
• надувать щеки (как покажет врач);
• при чихании не открывать рот;
• исключить ныряние в воду и воздушные перелеты;
• воздерживаться от физических нагрузок и курения.

Также небезопасно пить любую жидкость при помощи трубочки. Сморкаться разрешается только с открытым ртом, а лучше — просто удалять слизь с помощью ватной турунды или салфетки: любые перепады давления опасны.

Когда можно кушать после вживления искусственного костнопластического материала в челюсть? Первые два часа прием любой пищи противопоказан. В дальнейшем разрешается кушать только теплую еду мягкой консистенции. Желательно воздержаться от острых и жареных блюд, лучше кушать паровые или отварные продукты.

После каждого приема пищи — обрабатывать полость рта антисептиком, например, хлоргексидином. Полоскание запрещено — просто подержите антисептик во рту несколько минут и сплюньте.

Почему следует соблюдать осторожность в первые недели после хирургии? Потому что есть риск смещения искусственно вживленной кости и возникновения воспалительного процесса.

Послеоперационный период

Первые две недели нужно дать деснам отдых, поэтому не следует пытаться надеть протезы самостоятельно — обратитесь за помощью к стоматологу. После изменения конструкции челюстной кости протезы нуждаются в корректировке, которую может сделать врач.

Можно ли чистить зубы? Чистка зубов возможна на следующие сутки после аугментации щеткой с мягкой щетиной. Недопустимо травмировать десну жесткой щеткой. Так же недопустимо применение зубной пасты. Полностью здоровье десны восстановится через три или четыре недели.

Чтобы уменьшить отечность, сразу после операции приложите сухой лед. Лед нужно держать возле прооперированного места около трех часов, с перерывами. Для купирования болезненности можно ввести внутримышечно дексаметазон. Спать следует на приподнятых подушках, чтобы кровь не приливала к месту имплантации и не нарушила швы.

Не рекомендуется в течение месяца посещать сауны и парилки, переохлаждать или перегревать тело, посещать спорткомплексы и фитнес-клубы. Нельзя совершать наклоны вперед, только приседание — иначе разойдутся швы.

Если в послеоперационный период будет наблюдаться гипертермия и иные нарушения здоровья, следует проводить симптоматическую терапию. Кровоточивость и боль должны пройти в первые трое суток. Если этого не произошло, сообщите о своем состоянии стоматологу.

Для предотвращения насморка следует принимать сосудосуживающие капли. Швы снимает доктор через две недели после наложения.

Медикаментозное лечение

Во избежание патологических проявлений в послеоперационный период показан прем лекарственных препаратов:

• антибиотики по рецепту доктора — после операции открытого типа;
• противовоспалительные препараты — после операции закрытого типа;
• пробиотики — при проведении курса с помощью антибиотиков;
• средства для повышения иммунного статуса организма;
• препараты кальция после любого вида оперативного вмешательства в полости рта.

В случае носового кровотечения не рекомендуется наклонять голову назад — останавливайте кровотечение сухим льдом.

Стоит ли проводить аугментацию?

Синус лифтинг незаменим при глубоком истончении кости верхней челюсти, однако, у операции есть ряд негативных сторон:

• при случайном повреждении гайморовых впадин может появиться хронический гайморит/ринит;
• при некорректно проведенной операции возможно западание импланта в пазухи;
• возможно развитие воспалительного процесса в пазухах из-за проникновения инфекции;
• после операции долго наблюдается отечность лица.

Следует напомнить, что отрицательные проявления встречаются после любого оперативного вмешательства. Отметим положительные стороны операции:

• полностью восстанавливается объем костной массы даже при значительной атрофии;
• закрытый синус лифтинг не приносит мучений при реабилитации;
• операция дает возможность установки стационарных имплантов, которые в разы лучше съемных.

Современная стоматология обладает большим опытом в наращивании костной массы челюсти, поэтому операции проводятся успешно в большинстве случаев. Современная аппаратура и стоматологические материалы обеспечивают высокое качество хирургии.

Есть ли альтернатива остеопластике?

В некоторых случаях есть шанс избежать костной пластики с помощью применения иных методик:

• базальная имплантация;
• имплантация All-on-4;
• ультракороткие импланты;
• скуловые импланты.

Базальная имплантация отличается вживлением импланта не в пористую структуру кости, а в базальный слой — он не поддается атрофии. Для этого применяют специальные базальные импланты. В данном случае имплант вживляется в прокол, сделанный боровым инструментом. После вживления не нужно накладывать швы и соблюдать меры предосторожности.

Базальный метод можно применять всем пациентам — и с ВИЧ-инфекцией, и с ослабленным организмом, и в преклонном возрасте. Базальные импланты рекомендуется устанавливать на боковые зубы, если отсутствует целый зубной ряд либо вообще все зубы. Недостаток — высокая цена.

Имплантация All-on-4 представляет собой установку несъемного протеза на четырех имплантах в тот же день. Этот протез состоит из искусственной десны с зубами, которая прочно удерживается в полости рта вживленными имплантами. Недостаток данного вида протезирования — очень высокая цена.

Что такое ультракороткие импланты? Эта методика применяется, в основном, для протезирования пожилых людей после 70 лет. Протез устанавливается в существующую массу костной ткани без предварительного наращивания. Недостатком метода является быстрый выход имплантов из строя и определенные требования к строению костной ткани: она не должна быть пористой структуры.

Что такое скуловые импланты? Данный вид протезов применяется при полной утрате зубов и максимальном истончении костного массива. Импланты устанавливают под общей анестезией под углом. Операция считается самой травматичной.

Преимущества костной пластики — наращивания кости

Любые альтернативные методы протезирования имеют существенный недостаток — отсутствие необходимого массива костной ткани. Недостаточная масса костной ткани не способна обеспечить равномерную жевательную нагрузку на всю челюсть, что приводит к неизбежным осложнениям и снижению качества жизни пациента.

Остеопластика обеспечивает не только рациональную нагрузку на челюсть, но и эстетику улыбки вместе с физиологичностью вживленных конструкций. Остеопластика решает следующие вопросы:

• воссоздание структур тканей вокруг вживленной конструкции;
• анатомическое соответствие вживленной конструкции окружающим протез тканям;
• полное восстановление жевательной функции без риска убывания костной ткани.

Остеопластика позволяет решить вопросы эстетического и физиологического характера. При утрате массива кости происходят следующие неблагоприятные явления:

• изменение овала лица;
• раннее появление морщин;
• старческое западание губ;
• нарушение прикуса;
• невнятная речь, искаженная мимика;
• неполноценное пережевывание пищи;
• невозможность установки несъемных протезов.

При помощи костной пластики возможна установка искусственного зуба (ряда зубов) с полным восстановлением природной функциональности. Ни одно альтернативное имплантирование не решает вопрос восстановления функциональности и эстетики.

Цена вопроса

Сколько стоит операция по наращиванию костного массива? Ценовая политика зависит от типа синус лифтинга (закрытый/открытый/баллонный) и израсходованного костнопластического материала. Примерная цена на 0,5 гр костного сырья — 12 000 рублей. Операция открытого типа стоит приблизительно 30 000 руб, а закрытого — в два раза меньше. Суммарная стоимость будет зависеть от сочетания стоимости за израсходованный материал, типа хирургического вмешательства и объема работы.

createsmile.ru

Суть операции

Синус-лифтинг – операция, направленная на восстановление объема кости альвеолярного гребня верхней челюсти в области боковых отделов. Данная процедура проводится в условиях стоматологической клиники и не требует госпитализации.

Суть данной методики состоит в том, что стоматолог вскрывает гайморову пазуху через небольшое отверстие в слизистой и кости, после чего поднимает дно пазухи и вводит под него костный материал, заполняя все пустое пространство.

Методы

Процедура синус-лифтинга уже больше 30 лет востребована при восстановлении костной ткани. За это время было разработано несколько различных методов.

Каждый из них имеет свои показания и особенности проведения. Это дало возможность проведения данной операции практически для всех пациентов.

Открытый

Открытым синус-лифтингом называют сложную операцию по восстановлению кости, при которой травмируется обширный участок области имплантации. Она показана при высоте альвеолярного гребня от 4 до 8 мм. Данную процедуру проводят в два этапа:

1. На первом этапе производят отслаивание лоскута слизистой, формирование отверстия в кости и внедрение остеопластического материала. После этого ткани возвращают на место и ушивают.
2. Следующий этап наступает после полного восстановления объема кости. Сначала производят обследование, определяя качество ткани. Затем в ней формируют ложе и устанавливают в него имплантат.

Закрытый

В отличие от открытого метода, синус-лифтинг закрытого типа считается более щадящей процедурой. Во время операции нет необходимости в отслаивании слизистой и наложении хирургических швов.

Процедура проходит в один этап. Для того чтобы добраться до дна гайморовой пазухи, стоматологу достаточно сформировать небольшое цилиндрическое отверстие в мягкой и костной ткани с помощью обычного стоматологического бора.

Затем через полученное отверстие специальным зондом врач вводит остеопатический материал гранулированного типа и имплантат.

Ход операции в подробностях показан в этом видео:

Баллонный

Основным показанием применения баллонной методики является небольшая высота кости, не превышающая 4 мм.

Так же как и закрытый метод, баллонный синус-лифтинг является минимально травматичным и проходит в один этап, который включает в себя следующие манипуляции:

• врач делает небольшой надрез слизистой и вводит под нее тонкий катетер с микробаллончиком;
• под небольшим давлением баллон начинают наполнять жидкостью. Постепенно он увеличивается в объеме и провоцирует отслоение тканей;
• в образовавшуюся полость стоматолог вводит костный материал, а затем имплантат.

Показания

Единственными показаниями для проведения синус-лифтинга являются плохое качество, атрофия или дефицит костной ткани бокового отдела верхней челюсти, образовавшиеся в результате потери зубов или анатомических особенностей строения челюсти.

Противопоказания

Врач приступает к операции только после того, как было проведено тщательное обследование с выявлением всех возможных противопоказаний. Подходящая методика подбирается только с их учетом.

Все противопоказания к синус-лифтингу можно разделить на 2 группы: условные и абсолютные.

К условным можно отнести следующее:

• нарушение регенерации костной ткани;
• стоматологические патологии;
• нарушение обменных процессов;
• низкий показатель свертываемости крови;
• некачественная гигиена полости рта.
• синусит или ринит;
• гайморит с образованием множественных перегородок в пазухах.

Условные противопоказания способны лишь отсрочить операцию на некоторый период. После их устранения процедура может быть проведена.

В группу абсолютных противопоказаний включены:

• наличие злокачественных опухолей;
• психические расстройства;
• доброкачественные опухоли в области головы и шеи;
• серьезные заболевания сердца и сосудов: инфаркт, недостаточность, инсульт.

Как делают операцию?

Классическая операция с применением открытого синус-лифтинга является многоэтапной процедурой, которая начинается с детальной диагностики.

Для получения четкого представления о ситуации стоматолог проводит не только клинический осмотр, но и применяет рентген-оборудование. Рентгенография позволяет точно определить качество и строение кости челюсти имплантируемой области.

В период подготовки врач снимает оттиски челюсти, с которых будет изготовлена рабочая модель. С помощью нее стоматолог будет моделировать действия будущей операции.

После подготовительного периода приступают непосредственно к операции по синус-лифтингу, проводя его в несколько этапов:

1. Врач обрабатывает рот антисептиком и производит разрез десны вдоль серединной линии дистальной поверхности. По краям делают небольшие поперечные надрезы, формирующие лоскут слизистой.

   После этого его осторожным движением отслаивают, обнажая латеральную перегородку пазухи.

2. На латеральной стенке отмечают точки перфорации кости с помощью бора. По ним стоматологической фрезой врач осуществляет выпиливание костного участка.

   Полностью выпиливают лишь три стороны, на четвертой оставляют небольшое сцепление с костью челюсти, создавая прототип «дверцы».

3. Подготовленный участок сдвигают вовнутрь специальной кюреткой таким образом, чтобы он лег на дно пазухи, формируя новый уровень. На данном этапе стоматолог проверяет целостность слизистых оболочек на основе вдоха-выдоха пациента через нос.
4. Удерживая кюреткой выпиленный участок, врач заполняет полученную полость остеопатическим материалом. После этого дефект в стенке перекрывается мембраной, а слизистая ушивается.
5. После регенерации кости производится установка имплантата.

С одномоментной установкой имплантатов и без

Процедура восстановления недостаточного объема кости может быть проведена и в один этап, с моментальной установкой имплантата. Выбор методики будет зависеть от следующих условий:

• моментальную установку имплантата проводят, если минимальная высота челюстной кости составляет 3 мм и более. Нагрузка имплантатов возможна не раньше, чем через 6 месяцев;
• при отсутствии патологических изменений и минимальном риске развития осложнений также отдают предпочтение синус-лифтингу, совмещенному с одновременным вживлением имплантата;
• многоэтапный метод применяют в ситуации, когда высота альвеолярного гребня меньше указанного минимального значения. Вживление имплантата в этом случае может быть проведено не ранее чем через 4 месяца.

Осложнения

При тщательной подготовке к операции и высокой квалификации стоматолога возникновение осложнений снижается к минимуму. Но в ряде случаев риск развития негативных последствий все же остается.

Осложнения могут возникнуть как во время операции, так и после нее. Чаще всего это происходит из-за использования неправильной технологии или неверных действий врача.

В ходе операции

В процессе проведения операции могут возникнуть осложнения, связанные с повреждением мягких и твердых тканей в области синус-лифтинга, к которым относятся следующие:

• перфорация слизистой синуса;
• надрыв мембраны Шнайдера;
• проникновение вживляемого имплантата в полость пазухи;
• повреждение прилегающей слизистой в пазухе.

После операции

В послеоперационный период также могут возникнуть осложнения различного характера:

• гнойный гайморит;
• синусит;
• боль, локализующаяся в травмированной области;
• кровоточивость;
• отек.

Последние три осложнения являются нормой в период после проведения синус-лифтинга. Как правило, данные проявления исчезают через 2-5 дней. Если симптомы становятся более выраженными, то необходимо незамедлительно обратиться к стоматологу.

Реабилитация

После проведения качественной операции опытным специалистом реабилитационный период занимает не более недели.

Чтобы исключить возможный риск возникновения негативных последствий, во время данного периода следует придерживаться некоторых правил:

• в первые дни нельзя с усилием сморкаться, кашлять, чихать. Делать это необходимо осторожно с открытым ртом;
• запрещается заниматься тяжелым физическим трудом, спортом и совершать резкие активные движения;
• не рекомендуется в течение месяца осуществлять авиаперелеты;
• желательно исключить подъемы по лестницам, заменив их лифтами;
• следует исключить горячую, холодную и твердую пищу;
• во время употребления напитков нельзя пользоваться коктейльными трубочками;
• стоит исключить переохлаждение или перегрев тела.

Прогноз

Несмотря на то, что данные методы восстановления объема челюстной кости могут вызывать осложнения, они считаются максимально эффективными.

По данным мировых исследовательских стоматологических центров, более 96% операций имеют положительную динамику с полным приживлением внедренной костной ткани и установленного имплантата.

Цена

Стоимость проведения данной процедуры складывается из выбранной методики, типа костного материала и статуса клиники.

Как правило, процедура с использованием открытой методики значительно дороже других методов и в среднем оставляет 45 тыс. рублей.

Если при этом использовался синтетический материал, то стоимость может быть немного ниже, примерно 38 тыс. рублей.

Та же самая процедура, но с применением закрытого или баллонного метода, обойдется пациенту в 20-30 тыс. рублей.

О синус-лифтинге из первых уст — смотрим следующее видео:

Отзывы

Большинство пациентов, прошедших через восстановление объема с помощью синус-лифтинга, считают эту процедуру максимально надежной, предсказуемой и эффективной.

Многие отмечают то, что ее можно отнести к неприятным, но не болезненным. Предлагаем всем желающим поделиться своим мнением о синус-лифтинге в комментариях к данной статье.

zubovv.ru

Что такое открытый синус-лифтинг?

Скорректировать эту особенность позволяет операция, которая называется синус-лифтинг. Она заключается в том, что врач с помощью специальных методик приподнимает дно пазухи, а в полость вводит специальный материал, замещающий костную ткань. Операция может быть проведена двумя методами – закрытым либо открытым.

Открытый способ предполагает, что десна предварительно разрезается, после чего делается отверстие для доступа к гайморовой пазухе. Это более сложная процедура, нежели закрытая, однако отзывы тех, кто делал открытый синус-лифтинг, подтверждают, что в условиях современных клиник она проводится достаточно быстро и почти безболезненно.

Показания и противопоказания

Операция открытого типа проводится в следующих случаях:

1. Когда необходимо увеличить высоту кости верхней челюсти за счет приподнимания гайморовой пазухи.
2. Если при этом толщина кости в местах, где будут устанавливаться импланты, менее 7 миллиметров.

Общие противопоказания у процедуры такие же, как у любой другой операции – ВИЧ, сифилис, онкология, нарушения свертываемости, период обострения хронических болезней. Кроме того, есть и перечень частных противопоказаний, обусловленных спецификой операции:

• гайморит;
• очень близкое расположение пазух;
• синусит;
• полипы.

В этих случаях операцию не отменяют совсем, но переносят до полного выздоровления.

Как проводится операция?

Операцию открытого синус-лифтинга делают по следующему алгоритму:

1. Под местным наркозом челюсть с внешней стороны разрезается (в том месте, где она переходит в десну).
2. Отслаивается лоскут.
3. С помощью специальной фрезы, которая входит в набор для открытого синус-лифтинга, в кости делаются пропилы, при этом ни в коем случае нельзя задевать пазуху.
4. Костный фрагмент отворачивается, после чего дно пазухи заполняется трансплантатом. Это может быть собственная костная стружка, донорский (бычий) материал.
5. На поверхность кожи накладывается мембрана, предупреждающая прорастание мягких тканей и защищающая от инфицирования.
6. Лоскуты слизистой ушиваются.

Возможные риски и осложнения

Операция не считается сложной, но, тем не менее, в послеоперационный период открытого синус-лифтинга не исключены осложнения. Самое частое среди них – разрыв дна пазухи, в результате чего развивается воспаление. Кроме того, встречаются и другие риски и осложнения:

• развитие гайморита и синусита в острой или хронической форме;
• отторжение трансплантата;
• формирование свища.

Минимизировать риск осложнений позволяет предварительная подготовка с компьютерным моделированием верхней челюсти, которая позволяет учесть анатомические особенности пациента. Стоимость открытого синус-лифтинга с моделированием будет выше, но это реальная возможность избежать неприятных последствий.

Послеоперационный период

После открытого синус-лифтинга важно строго выполнять все рекомендации, данные врачом.

• В первые несколько часов нельзя есть, затем в течение недели лучше употреблять только мягкую пищу комфортной температуры.
• Во время еды лучше жевать противоположной стороной.
• После еды делать ванночки с антисептиками – Мирамистином или Хлоргексидином. При этом полоскать рот не рекомендуется, лучше ограничиться ванночками.
• Если назначил врач, принимать антибиотики.
• Прикладывать к щеке холод для уменьшения отека; держать его можно не дольше пяти минут, но процедуру повторять несколько раз в день.
• Стоит воздерживаться от сильного чихания, сморкания, надувания щек.
• Лучше отказаться от перелетов и любых физических нагрузок.
• Не стоит нырять, плавать, посещать бани.
• Нельзя пить через трубочку.
• Нельзя надевать съемный протез в течение двух недель. По истечении этого срока необходимо показать конструкцию врачу, чтобы он провел коррекцию с учетом изменений.

Небольшой отек и болезненность в первые два дня – нормальное явление. Если эти симптомы сохраняются, а также при появлении насморка и повышении температуры нужно обращаться к доктору.

dantist.tv

Прочтите обязательно другие статьи:

Отбеливание зубов системой opalescence Кривые зубы Белые зубы Как долго стоят импланты зубов Вестибулопластика лазером Можно ли ставить виниры на кривые зубы Противопоказания для виниров Виниры цвета а1 как смотрятся на зубах Как делают имплантацию зубов Как долго нужно носить брекеты Как долго стоят импланты зубов Синус лифтинг открытый и закрытый