Открытый синус лифтинг это

Обязательным требованием для проведения имплантации зубов является достаточный объём костной ткани, в которую устанавливается имплантат. Если кость истончена (высота и толщина составляют менее 7 мм), предварительно проводят операцию открытого синус-лифтинга – костной пластики, наращивания необходимого объёма кости.

Записаться к имплантологу

Что может помешать имплантации зубов?

Дентальная имплантация – это лучший на сегодняшний день способ протезирования как фронтальных, так и жевательных зубов. Имплантат может не только полноценно заменить удаленные зубы, но и стать опорой для ортопедических конструкций (мостов, протезов). Однако для установки имплантата необходим достаточный объем костной ткани, чтобы обеспечить стабильное положение корня и его быстрое приживление. На практике у более половины пациентов в той или иной степени диагностируется атрофия костной ткани. В этом случае при установке имплантата невозможно будет обеспечить его прочную фиксацию и избежать осложнений.

Дефицит верхнечелюстной кости может наблюдаться из-за индивидуальных особенностей строения челюсти или различных патологий. Но чаще всего истончение кости и уменьшение ее объема происходит из-за отсутствия жевательной нагрузки после потери или удаления зуба. Атрофия костной ткани является относительным противопоказанием к проведению имплантации, поэтому до восполнения ее объема вживление имплантата не проводится. Восполнить дефицит кости на верхней челюсти, восстановив ее высоту и плотность, позволяет провести костнопластическую операцию — синуслифтинг открытый. Во время операции производится восстановление у пациента боковых зубов, так как именно в этой области запас костной ткани невелик.

Что такое синус-лифтинг?

Если нижняя челюсть представляет собой одну сплошную кость, но на верхней имеются полости, заполненные воздухом. Это так называемые гайморовы пазухи, нижняя костная стенка которых расположена над корнями жевательных зубов. Для удержания естественных зубов толщины этой костной стенки достаточно, но для внедрения имплантата часто требуется больший объем костной ткани.

Виды синус-лифтинга

Закрытый метод является менее травматичным вариантом операции и дает возможность одномоментно проводить наращивание кости и вживление имплантата. Он выполняется только в том случае, если высота костной ткани составляет не менее 7-8 мм. Если на верхней челюсти отсутствует более 2-3 зубов и наблюдается большой дефицит кости, то ее наращивание осуществляется по открытому методу. Таким образом, основным показанием к проведению операции синус-лифтинга является сильная атрофия кости в боковых отделах верхней челюсти, которая бывает вызвана индивидуальными особенностями строения челюсти или длительным отсутствием жевательной нагрузки.

Операция синуслифтинг открытый считается более «прозрачной» и прогнозируемой процедурой, хотя по стоимости обходится дороже, чем закрытый. Это достаточно сложная процедура, выполняемая в несколько этапов.

1. На первом этапе проводится дооперационное обследование и 3D-планирование лечения. Операция синуслифтинг требует оценки врача как общего состояния здоровья пациента, так и клинического обследования ротовой полости. Выстраивается специальная 3D-модель челюсти. Это позволяет более тщательно подготовиться к процедуре наращивания кости, обследовать наиболее уязвимые участки и минимизировать риск осложнений.

2. Процесс операции с надрезания лоскута десневой ткани, который расположен над верхним рядом зубов. Отворачивая лоскут, врач обеспечивает доступ к верхнечелюстной пазухе.

3. Далее при помощи специального сверла в кости просверливается отверстие. В образовавшуюся полость вводится специальный костеобразующий материал – натуральный или синтетический.

4. После заполнения костным материалом его необходимо плотно утрамбовать, чтобы не возникало пустот. Для защиты от инфицирования и прорастания мягких тканей на поверхность кости накладывается мембрана.

5. На заключительном этапе операции десна закрывается лоскутом ткани и накладываются швы.

6. Если высота кости более 4-5 мм и нарощенный объем костной ткани позволяет обеспечить первичную стабилизацию зубного имплантата, то одновременно с открытым синус-лифтингом проводится его установка.

7. При высоте кости менее 3-4 мм внедрение имплантата возможно только спустя 4-6 месяцев. По истечении этого времени сформируется собственная костная ткань в необходимом объеме, после чего можно будет переходить внедрению имплантата.

Стоматолог-Имплантолог

Противопоказания к проведению синус-лифтинга

Как и у любой хирургической операции синуслифтинга, для проведения костной пластики также существуют общие, абсолютные, относительные и местные противопоказания. Если мешающие факторы можно устранить, то это относительные или местные противопоказания, поэтому процедуру можно просто отложить.

Абсолютные и общие противопоказания

• Заболевания крови и нарушение ее свертываемости
• Плохая регенерация кости и большие сроки заживления ран
• Наличие онкологических заболеваний
• Непереносимость анестезии
• Тяжелая сердечная недостаточность и постинфарктное состояние
• Острые патологические процессы
• Психические заболевания.

Относительные противопоказания

• Воспалительные процессы в околоносовых пазухах (гайморит, синусит)
• Полипы в гайморовых пазухах
• Длительный насморк и ЛОР-заболевания в стадии обострения
• Заболевания десен и зубов
• Плохая гигиена полости рта.
• Интенсивное курение.

Осложнения после синус-лифтинга

Могут наблюдаться как естественные реакции организма на хирургическое вмешательство, так и серьезные осложнения.

• Отек. Операция синуслифтинг может вызвать повреждение тканей, поэтому отек на лице, появляющийся в первые 2-3 дня, не должен вызывать беспокойства. При благоприятном исходе отек начинает спадать на 3-4 день и спустя пару недель полностью исчезает. Если в течение недели отек не уменьшается, то нужно обратиться к врачу.
• Боль. Болевые ощущения, заметно обостряющиеся на 2-3 день после операции, также являются естественной реакцией на повреждение тканей. Боль может быть разной интенсивности и продолжительности, и для ее купирования можно принимать назначенные врачом препараты. Острая боль, которая не проходит в течение нескольких дней, может свидетельствовать о воспалительном процессе.
• Кровотечение и температура. В первые дни возможно кровотечение из области раны и небольшое повышение температуры. При отсутствии осложнений это должно пройти на 4-5 день.
• Гайморит. К послеоперационным осложнениям относится повреждение мембраны Шнайдера, находящейся в области гайморовых пазух. Это приводит к проникновению инфекции и вызывает гайморит или синусит.


• Свищ. После операции синуслифтинга на десне иногда образуется свищ, что бывает спровоцировано попаданием инфекции.
• Попадание внутрь пазухи имплантата. Обычно это происходит из-за неквалифицированных действий врача.
• Хронический насморк. Из-за повреждения носовой пазухи во время хирургического вмешательства у пациента может развиться хронический ринит.
• Отторжение костной ткани или имплантата. Довольно редкие осложнения, которые требуют немедленного извлечения материала или импланта.

Как видим, большинство серьезных осложнений связано с неправильными действиями врачей, поэтому очень важно обращаться только к квалифицированным специалистам. В нашем Центре успешно проводятся операции открытого, так закрытого синус-лифтинга с использованием качественных костных материалов и немецких имплантатов. Однако осложнения в послеоперационный период нередко возникают и по причине несоблюдения пациентами рекомендаций, которые дает врач.

Что нельзя делать после синус-лифтинга?

• В течение первых 2-3 часов после операции синуслифтинга нужно воздержаться от приема пищи, а впоследствии стараться употреблять мягкую теплую еду, чтобы не повредить область раны.
• В первые дни после операции следует соблюдать осторожность при чихании и кашле.
• Необходимо также избегать физических нагрузок, особенно активных занятий спортом, плавания и ныряния.
• Опасны могут быть также переохлаждения и перегрев организма.


• Следует воздержаться от полетов на самолете, от прыжков в воду, занятия дайвингом и др.
• Для ухода за полостью рта и быстрого заживления ран рекомендованы ротовые ванночки 3-4 раза в день с использованием антисептических растворов. Полоскание делать не рекомендуется!
• В течение первых 2-х недель нельзя носить съемные протезы.
• О других правилах, которые нужно соблюдать в послеоперационный период, вас проинформируют врачи нашей клиники.

sdent-clinic.ru

Повторный синус-лифтинг

By doctorlevin, 28th Апрель 2017

sinuslifting.ru

Показания к синус-лифтингу

Сегодня стоматологические клиники предлагают пациентам многие методики, позволяющие решить эту проблему (аутотрансплантация, пластика костными блоками и т. д.). Одной из основных и наиболее популярных методик увеличения объема костной ткани является операция синус-лифтинга (от латинского sinus – пазуха и английского to lift – поднимать). За счет увеличения костного массива синус-лифтинг позволяет использовать более длинные импланты (более 10 мм), способствующие созданию условий для адекватного сопротивления окклюзионной нагрузке в боковых отделах челюсти.

При этом участок дна гайморовой пазухи перемещается выше изначального уровня, а образовавшееся пространство заполняется костным материалом.

При установке дентальных имплантатов в область верхнечелюстных пазух применяются две основные техники: открытый и закрытый синус-лифтинг.

• Закрытый синус лифтинг проводится тогда, когда высота кости в проекции верхнечелюстных синусов составляет не менее 7-8 мм.
• Если же это расстояние меньше, то выполняется открытый синус-лифтинг.

Различие между этими методиками заключается в том, что закрытый синус-лифтинг является более щадящим вмешательством: дно пазухи при этом перемещается через ложе импланта с помощью хирургической фрезы или остеотома. Если же синус-лифтинг открытый, то заполнение полости остеопластическим материалом проводится через небольшое «окно», проделанное в боковой стенке пазухи, при этом используются специализированные инструменты для синус-лифтинга.

Залогом успешного проведения операций в области верхнечелюстного синуса является тщательное обследование пациента и планирование всего курса лечения.

При планировании операций в клинике «Имплант.ру» используется следующий алгоритм:

1. Первичная консультация. Хирург-имплантолог исследует гипсовые модели обеих челюстей пациента, изготовленные с целью выявления особенностей прикуса и диагностики возможных патологий. На этом этапе хирург должен убедиться в отсутствии воспалительного процесса и скрытых очагов инфекции в области верхнечелюстных пазух. Наличие в анамнезе хирургических вмешательств в области синуса также может явиться частичным или полным противопоказанием к проведению операции синус-лифтинга. На этом же этапе проводится анализ панорамных рентгеновских снимков для предварительной оценки высоты костной ткани и архитектуры пазухи. Выявляются анатомические ограничения, которые могут стать препятствием для выполнения синус-лифтинга (например, множественные перегородки,  наличие больших мукоцеле – слизистых кист в области верхнечелюстных синусов и т.д.). Также следует обратить внимание на наличие у пациента хронических заболеваний и вредных привычек (курение), которые способны негативно повлиять на исход процедуры. На этом же этапе уточняется стоимость синус-лифтинга, которая зависит от объема вмешательств и используемых материалов.
2. Компьютерная томография (КТ) верхней челюсти. Данные КТ (послойные рентгеновские срезы с шагом 1 мм) загружаются в специальную программу для построения 3D-модели челюсти. На этом этапе при помощи компьютерной программы врач исследует пазуху изнутри, проводит виртуальный синус-лифтинг, расставляет имплантаты в точной проекции, замеряет необходимый объем костного материала.
3. Лабораторный этап. Готовый компьютерный план операционного вмешательства направляется в лабораторию, где изготавливается стереолитографическая модель челюсти из пластика и хирургический шаблон с направляющими для имплантов.

Соблюдение такой последовательности при планировании вмешательства позволяет свести к минимуму все непредвиденные ситуации во время операции, значительно сократить ее длительность и минимизировать риск осложнений после синус-лифтинга.

Синус-лифтинг и установка имплантатов

В зависимости от толщины кости в области установки имплантов, возможна их одномоментная установка (одновременно с выполнением синус-лифтинга) или же отсроченная – после заживления участка. Минимальная высота кости, достаточная для первичной фиксации имплантата, составляет 3 мм. При такой толщине кости импланты могут быть установлены одновременно с аугментацией (наращивание кости). Если же высота кости меньше, то установка имплантатов проводится спустя 4-6 месяцев после синус-лифтинга.

Показаниями для установки имплантов одновременно с синус-лифтингом являются:

1. Отсутствие осложнений во время операции синус-лифтинга.
2. Наличие толщины кости не менее 3-4 мм, что достаточно для первоначальной фиксации внутрикостных имплантатов.
3. Отсутствие патологии в области операционного вмешательства.

Имплантаты, которые были установлены одновременно с аугментацией (наращиванием кости), можно раскрывать и начинать постепенно нагружать спустя 6-9 месяцев с момента операции. Постепенное увеличение нагрузки даст кости возможность окрепнуть и правильно сформироваться, позволит стоматологу оценить реакцию имплантата и скорректировать план лечения до изготовления постоянной ортопедической конструкции.

Когда одновременная установка имплантов (в момент операции синус-лифтинг) невозможна, ее откладывают примерно на 4 месяца. За это время материал успевает прорасти молодыми костными волокнами, однако большая его часть все еще остается мягкой, что делает установку импланта после операции синус-лифтинга щадящей, относительно легкой и атравматичной, а также дает возможность кости более прочно прирасти к имплантату.

Синус-лифтинг, осложнения

При тщательном и аккуратном выполнении операции, требующей от врача высокой квалификации и профессионализма, риск осложнений при операции синус-лифтинга минимален. Наиболее частым осложнением синус-лифтинга является разрыв или перфорация шнейдеровской мембраны. Для предотвращения повреждения слизистой во время синус-лифтинга в стоматологии Имплант.ру применяется специализированный хирургический набор инструментов для синус-лифтинга DASK (Dentium Advanced Sinus Kit), разработанный специально для проведения открытого и закрытого синус-лифтинга в большинстве клинических случаев. Конструкция инструментов, разработанных при участии ведущих практикующих хирургов-стоматологов, предусматривает снижение риска повреждения мембраны синуса за счет наличия ирригации, измерительных шкал, ограничителей глубины. Для аугментации используются остеопластические материалы последнего поколения, обладающие высокой остеоиндуктивностью, ускоряющие образование новой кости и снижающие риск развития осложнений синус-лифтинга.

Для ускорения заживления тканей и профилактики воспалительного процесса используется богатая тромбоцитами плазма, которую получают методом центрифугирования собственной крови пациента.

Профилактика осложнений синус-лифтинга в послеоперационном периоде

Период заживления десны после операции синус-лифтинга составляет 5-7 дней (в зависимости от объема вмешательства). После этого врач снимает швы и послеоперационный период считается завершенным.

Однако же некоторые ограничения следует соблюдать на протяжении 3-4 недель с момента операции. Врач порекомендует вам воздержаться от авиаперелетов, занятий спортом, плавания, дальних велопрогулок, подъема тяжестей. Также нельзя активно сморкаться, пить через соломинку, подниматься пешком на верхние этажи высоких зданий. Утренний туалет также следует проводить с осторожностью, аккуратно удаляя отделяемое из носа ватным тампоном. Кашлять и чихать следует, по возможности, с открытым ртом, прикрывая его платком. Эти рекомендации позволят предотвратить такие осложнения, как: смещение костного материала, вторичное инфицирование и воспаление в области пазухи. С более подробными рекомендациями по уходу за полостью рта после установки имплантов и проведения синус-лифтинга можно ознакомиться в статье «Как ухаживать за полостью рта после имплантации зубов?».

Технология синус-лифтинга успешно применяется стоматологами уже более 30 лет. Она позволяет многим пациентам оценить преимущества дентальной имплантации даже в тех случаях, в которых ранее установка имплантов была бы невозможной. Теперь вы можете быть уверены, что недостаток костной ткани не станет противопоказанием к имплантации, а сама операция будет выполнена быстро, качественно и безболезненно.

Стоимость синус-лифтинга в клинике Имплант.ру

Получить дополнительную информацию и записаться на консультацию можно по телефону: +7 (495) 638-07-37

www.implant.ru

Что это такое

Впервые синуслифтинг был использован в 1976 году на территории США. Синус-лифтинг — это проведение операции на верхней челюсти для наращивания длины костной ткани в случае ее нехватки для имплантации, при этом синус-лифтинг нижней челюсти не проводят, поскольку для наращивания кости в данной области применяются другие подходы. В целом, такой вид хирургического вмешательства является весьма сложным процессом и требует тщательной подготовки, а также высокого профессионализма от врача.

Операция синус-лифтинга для имплантации зубов

Суть процедуры синус-лифтинга сводится к следующим действиям: врач делает тонкое отверстие в десне и кости, через которое затем отодвигает дно носовой или гайморовой пазухи и заполняет освободившееся пространство синтетической костью. По типу операция делится на: открытую, закрытую и баллонную.

Открытый

Операция открытого синус-лифтинга для установки зубных имплантатов

Синус-лифтинг верхней челюсти открытого типа считается достаточной сложной стоматологической операцией, которая выполняется в четыре этапа.

Этапы:

1. Врач создает отверстие в десне и кости под ней, добиваясь небольшого отслаивания последней.
2. С помощью специальных инструментов для синус-лифтинга проводится поднятие дна гайморовой пазухи.
3. В освободившееся пространство, полученное путем отодвигания гайморовой пазухи, помещается искусственный костный материал. Его внедрение осуществляется через проделанное на первом этапе отверстие в десне и кости.
4. Специалист завершает операцию, возвращая на место ранее отслоенную часть костной ткани, и зашивает рану.

Открытый тип операции показан при наличии сильной нехватки объема костной ткани в боковых областях верхней челюсти.

Но вот о чем пациенты не знают, т.к. никто и нигде об этом не пишет. В 2007 году, господа Манфред Лянг, Карл Миш и Дмитрий Левин совместными усилиями разработали методику проведения синус-лифтинга с помощью ультразвука! Теперь эта операция занимает всего 15 минут, вместо классических 40-50 минут. Осложнения попросту невозможны!

Рекомендуем ультразвуковой синус-лифтинг! Подробнее о новой технологии на профильном сайте: https://sinuslifting.ru/

Левин Дмитрий Валерьевич, имплантолог, челюстно-лицевой хирург, главный врач ЦПС «Доктор Левин»

Целесообразно использование, помимо стандартных костных материалов, BMP-морфогенетический протеина, это стимулятор восстановления собственной костной ткани. BMP дорогой материал — его цена около 500 у.е. за 0,5г. Поэтому его используют лишь в качестве «добавки», причем лишь в нескольких московских клиниках. Определенно рекомендуем клиники, в которых этот материал применяют!

Закрытый

Закрытый или, как его часто называют, мягкий синуслифтинг, проводится тогда, когда пациент имеет кость высотой 7-8 мм. В процессе такой операции врач создает небольшое цилиндрическое отверстие в том месте, где в дальнейшем будет установлен имплантат. Затем производится перемещение гайморовой пазухи с помощью специального инструмента — остеотома, и освобожденное пространство заполняется гранулированным костнопластическим материалом. В результате этого дно пазухи становится выше и имплантат может быть установлен в подготовленное ранее отверстие.

Балонный

Этот вид операции подходит пациентам с высотой кости в 3-4 мм. Основным преимуществом процедуры баллонного типа является то, что имплантаты устанавливаются сразу после ее окончания. Благодаря этому значительно сокращается время пребывания у стоматолога и отпадает нужда в проведении дополнительной операции.

Проведение баллонного метода весьма схоже с закрытым методом процедуры, когда при помощи специального набора инструментов производится поднятие дна гайморовой пазухи и полученное пространство заполняется костной массой.

Его главным отличием является более щадящий подход, который заключается в установке под слизистую тонкого катетера с баллонном, заполняемого после специальной рентгеноконтрастной жидкостью.

В результате этого объем баллона увеличивается, что приводит к бережному отслаиванию слизистой оболочки. Затем в образовавшееся пространство внедряется костный заменитель и производится немедленное вживление имплантов после синус-лифтинга.

Показания

• Отсутствие патологических изменений в области проведения операции;
• наличие костной ткани в размере, соответствующем конкретному виду процедуры, необходимой для первичного закрепления внутрикостных имплантатов;
• отсутствие осложнений, способных возникнуть в процессе хирургического вмешательства.

Почему пациенты отказываются от синус-лифтинга (а в итоге и от самой имплантации)?

• Высокая травматичность.
• Разнообразные, частые и даже множественные осложнения.
• Дороговизна.

Противопоказания

Отказ в проведении операции возможен при наличии у пациента хотя бы одного из таких заболеваний и анатомических особенностей, как:

• синусит;
• полипы;
• хронический насморк;
• множественные перегородки в гайморовых пазухах.

Также решение об отказе от процедуры может быть принято исходя из неудовлетворительного состояния костной ткани или наличии ранее перенесенного хирургического вмешательства в область пазух.

Синус-лифтинг противопоказан и тогда, когда пациент является заядлым курильщиком, поскольку курение способно в значительной степени ухудшить процесс восстановления после операции.

Нужна ли подготовка к операции

Перед проведением синус-лифтинга врач должен удостовериться в наличии требуемого уровня здоровья верхнечелюстных пазух пациента. Так, если в анамнезе присутствуют хирургические процедуры в районе синуса, то они могут ограничить действия специалиста вплоть до признания их противопоказаниями к операции. Также обязательным является проведение тщательного исследование путем клинических методов и рентгенографии, необходимых для того, чтобы врач имел возможность адекватно оценить архитектуру пазухи и выявить наличие или отсутствие анатомических ограничений, способных стать препятствием в процессе проведения процедуры.

Разумно отдать предпочтение клинике, в которой установлен компьютерный 3D томограф. Установить подобное оборудование под силу не каждой клинике. Судите сами — томограф стоит не меньше 6.000.000 рублей, по закону РФ должен быть выделен отдельный диагностический кабинет, который необходимо оборудовать и лицензировать. Главврач клиники идет на такие трудности и затраты не ради наживы (повысить стоимость услуг), а потому, что оказать хирургическую помощь высокой точности по-другому невозможно.

Введение остеопластического материала в полость для образования костной ткани

Еще одним этапом подготовки к операции может стать назначение пациенту различных медикаментозных средств. В частности, к ним относятся антибиотики, призванные не допустить возникновение стаза секрета в пазухе и уберечь от бактериальной контаминации, а также стероиды, способствующие снижению воспаления, отека и ускорению заживления после завершения процедуры.

Этапы проведения операции

1. Первым этапом синус-лифтинга является проведение разреза от дистального бугра внутри полости рта (частично небно) до области клыка с целью обнажения латеральной стенки пазухи и дальнейшего отслаивания слизисто-надкостничного лоскута. При этом распил слоя кортикального типа производится шаровидным бором и сопровождается обильной ирригацией.
2. Далее создаются малые точки перфорации в кости вдоль верхней границы распила, а также производится создание отверстия по типу «дверки», способное открываться вовнутрь. Чтобы все важные манипуляции на данном этапе были успешны, требуется соблюдать особую аккуратность во время их выполнения и не допускать появления перфораций в слизистой пазухи.
3. Следующим шагом является процедура проламывания, выполняемая с предельной осторожностью и одновременным процессом отслаивания слизистой по периметру остеотомии с использованием кюреты. При выполнении процедуры целесообразно попросить пациента совершить несколько глубоких вдохов-выдохов носом, чтобы удостовериться в отсутствии перфорации слизистой.
4. Если все в порядке и во время дыхания наблюдается движение оболочки, подтверждающее ее целостность, то можно приступать к проведению финального этапа синус-лифтинга — помещению костного материала. При этом специалист проводит его плотное, но равномерное распределение спереди, сзади и медиально.

В узком стоматологическом кругу бытует мнение о том, что синус-лифтинг должен проводить только челюстно-лицевой хирург. Именно студент ЧЛХ получает профильное и глубокое образование, достаточное и необходимое для проведения таких сложных хирургических операций без травмирования пациента и без «подарков» в виде осложнений. Не следует излишне доверять курсам повышения квалификации врача-стоматолога…

Осложнения после синус-лифтинга

Возможные последствия:

1. Развитие острого и хронического синусита.
2. Отек и гайморит после синус-лифтинга, возможна температура.
3. Перфорация или разрыв слизистой оболочки внутри пазухи.
4. Хронический насморк.
5. Кровь из носа и кровотечение в месте, где проводилась операция.

Тем не менее, следует понимать, что развитие тех или иных осложнений после данной операции зависит, прежде всего, от профессионализма врача, а также от инструментального набора для синус-лифтинга и материалов, применяемых им во время процедуры. Поэтому опыт врача-имплантолога — главное условие для благоприятного послеоперационного восстановления.

Плюсы и минусы

Синус-лифтинг — традиционный метод наращивания костного объема. Так, неудачный синус-лифтинг может привести к таким последствиям:

• хронический насморк, связанный с повреждением носовой пазухи;
• западание имплантата внутрь гайморовой пазухи с ее дальнейшим повреждением и потребностью в срочном удалении конструкции;
• развитие воспалительных процессов в пазухе.

Кроме того, наращивание путем синус-лифтинга подразумевает длительный послеоперационный период и реабилитацию, которые порой занимают до нескольких месяцев (открытый односторонний). Ко всему прочему, весомым минусом может стать то, что в этот период пациенту придется придерживаться ряда условий: к примеру, избегать кашля и чихания, чтобы не вызвать повышение давления на имплантат или искусственную кость и исключить их случайное выпадение. Также после синус-лифтинга нельзя совершать авиаперелеты, запрещены активные физические нагрузки и употребление напитков через соломинку.

Однако, несмотря на очевидную сложность операции и явные минусы, все вышеперечисленные ограничения и возможные последствия вовсе не являются обязательными, а во многом зависят от профессионализма врача и составленного им плана лечения с учетом индивидуальных потребностей пациента.

Синус-лифтинг однозначно является более предпочтительным методом, чем, скажем, ношение классических протезов, и абсолютно незаменим при выборе традиционного способа имплантации зубов.

Преимущества:

• возможность восстановить костный объем при его значительной утрате;
• наличие щадящего подхода и сравнительно быстрое восстановление в случае проведения закрытого типа операции;
• возможность использовать имплантаты, в значительной степени превосходящие традиционные протезы, неспособные в полной мере заменить натуральные зубы.

Можно ли делать операцию после гайморотомии?

Да, проведение данной операции после гайморотомии возможно, однако для этого потребуется еще более аккуратный подход, чем при стандартной процедуре. Прежде всего, пациенту будет необходимо пройти объемное рентгенологическое обследование, которое позволит детальнее разобраться в уже существующем состоянии гайморовых пазух, а также правильно спланировать функциональную методику предстоящего хирургического вмешательства и избежать осложнений.

Гайморит — еще одна причина обратиться за помощью в клинику с собственной диагностикой высокого уровня. Вы не поверите, но в серьезных стоматологиях ЛОР-врач — это штатный сотрудник! Глубокая диагностика + осмотр ЛОР-врача + консультация челюстно-лицевого хирурга — залог спокойствия, если грозит синус-лифтинг. По статистике, в анамнезе каждого 5-ого пациента с осложнениями после имплантации зубов верхней челюсти симптомы гайморита! Врач-протезист, окончивший в прошлом году 1-дневный курс по синус-лифтингу, уже не в силах помочь своему бывшему пациенту! А ведь есть клиники, в которых дают пожизненную гарантию не только на сами имплантаты (маркетинговая уловка!) но и на работу врача!

Синус-лифтинг или базальная имплантация

Наряду с операцией по наращиванию костного объема существуют методики, которые позволяют проводить имплантацию без синус-лифтинга — применение мини-имплантов и базальная имплантация. О последней поговорим подробнее.

Базальная имплантация

Базальный метод имплантации — это операция, позволяющая вживлять специальные зубные имплантаты с моментальной нагрузкой протеза при атрофированной костной ткани челюсти. И хотя данная процедура была разработана более 30-ти лет назад, сегодня ее применение только набирает популярность. Связано это, прежде всего, с высокими требованиями базальной имплантации к квалификации врача, что в значительной степени сужает круг специалистов, способных провести такую операцию правильно.

Базальные зубные имплантаты

По форме базальные импланты напоминают перевернутую букву «Т», и вживляются в костную ткань челюсти сбоку. Благодаря этому, вся жевательная нагрузка переходит на базисную пластинку имплантата в районе кортикальной костной пластины, которая может выдерживать большие нагрузки, и наделена значительными регенеративными способностями. Именно поэтому такой подход полностью исключает потерю костной ткани в дальнейшем.

Основным удобством базальной имплантации по сравнению с классическим синус-лифтингом является возможность удаления зубов и вживления имплантатов за одну операцию, а также последующая установка несъемных протезов спустя 2-3 дня после проведения процедуры. К тому же, при таком подходе полное восстановление жевательной функции и возвращение эстетической привлекательности улыбки происходит всего за 4-7 дней.

Тем не менее, выбор в пользу базальной имплантации вместо синус-лифтинга может быть сделан только при определенных условиях:

• если пациент является курильщиком;
• при потребности комплексно реконструировать всю челюсть;
• в случае наличия пародонтологических заболеваний различной степени сложности;
• при существенном снижении объема костной ткани на нижней или верхней челюсти.

Базальная имплантация не может быть проведена, если:

• необходимо исправить единичный дефект в зубном ряду;
• пациент имеет абсолютные противопоказания.

Стоимость

Цены на синус-лифтинг в Москве зависят от 5 факторов:

1. Метод (открытый, закрытый, балонный).
2. Способ анестезии (местная, накроз), комбинированная.
3. Костный материал (большое разнообразие, плюс низкий курс рубля) — существенное влияние на цену.
4. Стоимость диагностики (рентген, КТ или ОПТГ до операции и после).
5. Анализы крови (в некоторых случаях).

Чем глубже пациент погружается в эту тему, тем больше путаница.

ТопДент рекомендует стоматологии, в которых стоимость на услуги представлена не отдельными процедурами, а «под ключ», поскольку во многих клиниках вспомогательные услуги намеренно не обсуждаются врачами на первичной консультации, а при конечном расчете выходят дороже основных.

В ЦПС «Доктор Левин» ценообразование в виде списка непонятных позиций не используется. На все процедуры цены формируются в виде пакетов услуг «под ключ» (кейсы) с пожизненной гарантией, как в европейских и американских клиниках. Стоимость синус-лифтинга рассчитывается исходя из клинической ситуации, включая все манипуляции, без скрытых доплат и вполне приемлема для пациентов с различным достатком.

Стоимость пакета процедуры синус-лифтинга включает:

• подготовку к операции;
• комплексное обезболивание;
• операцию с микрохирургическим ультразвуковым доступом;
• все типы и виды необходимой дополнительной костной пластики;
• стоимость костных материалов;
• наложение и снятие швов;
• динамическое наблюдение после операции;
• комплект препаратов со 100% гарантией от подделок на дом;
• все осмотры;
• контрольный панорамный снимок.

Цена на открытый синуслифтинг несколько выше, чем на закрытый по причине трудоемкости процесса и большого количества вспомогательных расходных материалов.

Где сделать синус-лифтинг в Москве?

8 причин выбрать Центр Приватной Стоматологии «Доктор Левин»:

1. Собственный 3D томограф GALILEOS SIRONA-SIEMENS.
2. Комплексный осмотр челюстно-лицевого-хирурга, ортопеда и ЛОР-врача!
3. Синус-лифтинг и имплантацию проводит челюстно-лицевой хирург!
4. ЛОР-врач в штате!
5. Ультразвуковой синус-лифтинг!
6. Пожизненная гарантия 100% — на импланты, на все материалы и работу врачей.
7. Окончательная стоимость известна заранее и не увеличивается — знаменитые «кейсы» доктора Левина.
8. Собственное производство безметалловых протезов высокой точности. Используется самая современная цифровая технология синхронного фрезерования в 5-ти осях — фрезерный станок Zirkonzahn.

topdent.ru

Что такое синус-лифтинг?

Синус-лифтинг (sinus lifting, sinus floor elevation, поднятие дна гайморовой пазухи)- это процедура по наращиванию костной ткани в области гайморовых пазух. Они находятся на верхней челюсти слева и справа от носа. У большинства людей корни жевательных зубов верхней челюсти изначально расположены в гайморовых пазухах, поэтому после удаления этих зубов недостаточно костной ткани для установки импланта. Ближе всего к гайморовым пазухам располагаются моляры (шестые и седьмые зубы), реже премоляры (четвертые и пятые зубы), а иногда и клыки.

На ортопантомограмме отмечены границы дна гамойровых пазух и вершины альвеолярного гребня. Костной ткани недостаточно для установки имплантов.

Показания к синус-лифтингу

Для установки импланта без синус-лифтинга необходимо минимум 10мм костной ткани до гайморовой пазухи. В противном случае, показано поднятие дна гайморовой пазухи.

1) При расстоянии до пазухи 8-10 мм возможно проведение закрытого синус-лифтинга с одномоментной установкой имплантов. Термин «закрытый» означает, что для проведения этой процедуры не требуется проведение дополнительных разрезов. Это можно сравнить с эндоскопическими операциями. Как следствие, легче протекает послеоперационный период.

2) При наличии костной ткани от 5мм до 8мм проводится открытый синус-лифтинг с одномоментной установкой имплантов. Открытый синус-лифтинг – это классический вариант синус-лифтинга. По этой методике создается доступ к гайморовой пазухе со стороны щеки. Отслаивается слизистая оболочка гайморовой пазухи, поднимается вверх, а в образовавшееся пространство помещается костнозамещающий материал, который в дальнейшем рассасывается и замещается на свою собственную кость.

3) При расстоянии до гайморовой пазухи менее 5 мм проводится открытый синус-лифтинг без установки имплантов. Для одномоментной установки имплантов необходимо определённое количество костной ткани, в которой они будут стабилизированы. Если её недостаточно, то сначала проводится открытый синус-лифтинг. Спустя 6-9 месяцев устанавливаются импланты. Спустя ещё 6 месяцев устанавливаются коронки на импланты. Таким образом, при сильной атрофии костной ткани на верхней челюсти, срок лечения может составить больше года.

Противопоказания к синус-лифтингу

Помимо общих противопоказаний (сахарный диабет первого типа, недавно перенесённая лучевая терапия и т.д.) существует ряд факторов, которые могут нести дополнительные риски для синус-лифтинга. Самое распространённое ограничение – это наличие воспалительных заболеваний в области гайморовой пазухи (гайморит).  В таком случае необходимо выявить источник воспаления. Может потребоваться дополнительная консультация ЛОР-специалиста. Также определенную трудность могут создать ранее перенесённые операции в области гайморовых пазух.

Подготовка к проведению синус-лифтинга

Перед проведением синус-лифтинга необходимо провести рентгенологическое исследование челюстей. По ортопантомограмме можно точно сказать, показано ли проведение синус-лифтинга. Максимум информации предоставляет компьютерная томография – 3D снимок челюстей. На основании полученных данных можно точно установить, какой вид синус-лифтинга необходимо провести, оценить возможность проведения синус-лифтинга с  одномоментной установкой имплантов.

Открытый синус-лифтинг

Открытый синус-лифтинг – это один из самых распространённых видов не только синус-лифтинга, но и наращивания костной ткани в целом. Методика синус-лифтинга отработана десятилетия назад.

Первым этапом проводится обезболивание места проведения операции. Анестезия при синус-лифтинге такая же, как и при лечении зубов на верхней челюсти. Сама процедура протекает абсолютно безболезненно.

На втором этапе проводится разрез десны в области отсутствующих зубов, сама десна отодвигается вверх, обнажая подлежащую костную ткань. Затем создается доступ в гайморову пазуху. С помощью специальных инструментов истончается стенка гайморовой пазухи, ограничивающая её от полости рта. Изнутри гайморова пазуха выстлана слизистой оболочкой (Шнайдерова мембрана). В процессе синус-лифтинга слизистая оболочка отслаивается и поднимается вверх.

В образовавшееся пространство помещается костнозамещающий материал, который со временем рассасывается и замещается на свою собственную кость.
Несмотря на кажущуюся сложность  проведения процедуры, открытый синус-лифтинг имеет свои преимущества. Во-первых, можно значительно увеличить объём кости в области гайморовой пазухи даже в тех случаях, когда расстояние до нее всего 1мм. Т.к. операция проводится под прямым контролем зрения, то становится возможным учесть все анатомически сложные места и избежать многих осложнений, например, разрыва слизистой оболочки гайморовой пазухи.

Открытый синус-литифнг с одномоментной установкой имплантов.

Закрытый синус-лифтинг

В отличие от открытого синус-лифтинга, закрытый проводится только одномоментно с установкой имплантов. Разрез десны проводится такой же, как и при обычной имплантации, т.к. нет необходимости в сильном отслаивании десны.

Сначала проводится подготовка к установке импланта. Формируется ложе для импланта. Затем через него устанавливается специальный инструмент, он называется остеотом, с помощью которого поднимается дно гайморовой пазухи. После поднятия дна пазухи устанавливается имплант.

Плюсы такого метода заключаются с минимальной травматичности процедуры и более лёгкого операционного периода. Однако поднять дно пазухи в таком случает можно только на 2-3 мм. Если попытаться провести закрытый синус-лифтинг с понятием дна пазух на 4-5 мм, то возникает риск разрыва слизистой оболочки мембраны гайморовой пазухи.

Закрытый синус-лифтинг. Сначала формируется ложе для установки импланта. Через него производится поднятие дна гайморовой пазухи — синус-лифтинг. Процедура происходит с одноэтапной установкой имплантов.

Синус-лифтинг и установка имплантов

Синус-лифтинг может проводиться как самостоятельная процедура, так и с одномоментной установкой имплантов. Решающим фактором в данном вопросе является наличие достаточного количества костной ткани для стабилизации импланта. Минимальное расстояние до гайморовой пазухи для одномоментной установки имплантов является 4-5мм. При меньшем расстоянии рекомендуется сначала проест синус-лифтинг, а через 6-9 месяцев установку имплантов.

Имплантация без синус-лифтинга

На сегодняшний день, многие известные бренды имплантов пересмотрели свою позицию относительно проведения костной пластики и предлагают решения, позволяющие произвести установку имплантов без дополнительных операций по наращиванию костной ткани. В том случае, когда недостаточно костной ткани до гайморовой пазухи, возможно установить более короткий имплант без проведения синус-лифтинга.

Компания Straumann предлагает импланты длиной 4 мм, немецкие импланты Ankylos 6,6 мм. Согласно проведённым исследованиям, длина импланта не имеет значения при соблюдении протокола установки. Таким образом, возможно избежать дополнительных хирургических процедур, установив более короткий имплант.

Не стоит забывать, что такой подход имеет свои ограничения, и не во всех случаях возможно установить импланты без проведения синус-лифтинга.
При отсутствии большого количества зубов возможно установить крайние импланты под углом до 45 градусов в обход гайморовых пазух. Таким образом, устанавливаются импланты нужно длины без синус-лифтинга. Подробнее про эту методику читайте в статье про All-on-4.

Расстояние до гайморовой пазухи составляет 7 мм. Вместо проведения синус-лифтинга был установлен короткий имплант Ankylos, Германия длиной 6.6мм без дополнительных хирургических манипуляций.

Реабилитационный период после синус-лифтинга

В день операции после проведения синус-лифтинга возможны болевые ощущения, которые купируются приёмом обезболивающих противовоспалительных средств (нурофен, найс, нимесил). Начиная со следующего дня, потребность в обезболивающих гораздо меньше, достаточно 1-2 таблеток в день в течение 2-3 дней. Возможно появление отёка в области проведения операции. Отёк нарастает 3 дня, а с четвертого начинает спадать. Поэтому не рекомендуется греть место операции и заниматься физическим трудом несколько дней после проведения синус-лифтинга. В некоторых случаях может возникнуть заложенность носа, она устраняется сосудосуживающими назальными каплями. В качестве профилактики осложнений рекомендуется не летать на самолёте в течение 1-2 недель после проведения синус-лифтинга. Это обусловлено перепадом давления в самолете, что теоритически может привести к нарушению целостности слизистой оболочки гайморовой пазухи.

Если синус-лифтинг был проведён с одномоментной установкой имплантов, то в среднем через 6 месяцев на них устанавливаются коронки. Если была большая атрофия костной ткани, и синус-лифтинг был проведен без установки имплантов, то период ожидания составляет 6-9 месяцев.

Какие костнозамещающие материалы используются при синус-лифтинге?

Эталонный материал для проведения синус-лифтинга – это собственная кость пациента. Она обладает максимальным регенаторным потенциалом и 100%-ной биосовместимостью. Однако для получения собственной кости необходимо где-то её взять. В этом минус такого метода, т.к. он более травматичен. Помимо операции в области гайморовой пазухи необходимо провести вторую операцию для получения собственной костной ткани. Чаще всего её получают из угла нижней челюсти, либо из подбородочной зоны.

На сегодняшний день существуют костнозамещающие материалы, дающие аналогичный результат, что и собственная кость пациента. Они выпускаются в форме гранул и получаются из костей крупного рогатого скота, либо вовсе синтезируются. Это абсолютно безопасные материалы, самый известный из них называется Bio Oss швейцарской фирмы Geistlich. Механизм действия костнозамещающих материалов состоит в том, что они создают основу для прорастания собственных сосудов и клеток. В течение 6-9 месяцев костнозамещающие материалы постепенно рассасываются, полностью замещаясь собственной новообразованной костью.

Богатая тромбоцитами плазма

Для стимулирования роста собственной кости пациента используется технология PRP – platelet rich plasma – богатая тромбоцитами плазма. До начала синус-лифтинга у пациента забирается пробирка крови из вены. Она помещается в центрифугу, в которой в течение 12 минут разделяется на фракции, одной из которых является богатая тромбоцитами плазма. С помощью такого метода возможно получить факторы роста костной ткани. В отличие от забора собственной кости, содержащей также факторы роста, получить пробирку венозной крови гораздо легче. Используя собственную кровь пациента, исключаются риски несовместимости и аллергических реакций.

Различные методики синус-лифтинга

На сегодняшний день существует большое количество инструментов, специально разработанных для проведения синус-лифтинга с целью уменьшения рисков и осложнений. Одно из самых частых осложнений – это разрыв мембраны гайморовой пазухи. Он случается во время открытого синус-лифтинга, когда создается доступ к гайморовой пазухе, либо во время её отслаивания мембраны. Поэтому были разработаны специальные боры и фрезы, которые не травмируют мембрану гайморовой пазухи даже в том случае, если случайно касаются её.

Еще одним вариантом синус-лифтинга является эндоскопический синус-лифтинг. Он проводится без дополнительных разрезов, как закрытый синус-лифтинг, но с его помощью можно значительно поднять дно гайморовой пазухи. При обычном закрытом синус-лифтинге контроль состояния мембраны гайморовой пазухи проводится только тактильно, поэтому по этой методике дно пазухи не поднимается больше, чем на 2-3мм. Но под зрительным контролем эндоскопа возможно расширить показания и провести закрытый синус-лифтинг даже в тех случаях, когда показан открытый.

Самым главным преимуществом эндоскопического синус-лифтинга является его малотравматичность и лёгкий послеоперационный период. К сожалению, лишь единицы клиник имеют необходимое дорогостоящее оборудования для проведения такой процедуры.

Как избежать рисков и осложнений?

Несмотря на то, что синус-лифтинг применяется во всем мире более 30 лет, он является технически сложной процедурой. Дополнительные сложности могут представлять анатомические образования в гайморовой пазухе, например, перегородки, разделяющие синус на несколько ячеек. Также у некоторых людей мембрана гайморовых пазух может быть настолько тонкая, что она разрывается во время синус-лифтинга от банального выхода носом.

Так как же избежать рисков для здоровья, если Вам показан синус-лифтинг? Самое главное, довериться квалифицированному имплантологу, который примет правильную тактику лечения даже в сложном случае. Будьте готовы к тому, что сроки лечения при сильной атрофии костной ткани могут быть значительными, год-полтора.

Ну и напоследок, стоит сказать, что лучшее костная пластика та, которая не состоялась. Если есть возможность, не в ущерб надёжности плана лечения, избежать проведения синус-лифтинга, то можно установить более короткие импланты либо обойти гайморову пазуху, установив импланты под углом.

Синус-лифтинг и гайморит

Зачастую люди случайно узнают, что у них есть проблемы с гайморовой пазухой. Это происходит обычно во время планового осмотра у стоматолога, либо была сделана ортопантомограмма совершенного по другому вопросу, а стоматолог обратил внимание на то, что слизистая оболочка гайморовой пазухи утолщена.

Что делать в таком случае? Во-первых, не паниковать. Причин утолщения мембраны гайморовой пазухи много, и не все они требуют какого-то дополнительного лечения. Самое простое, что может быть, это снимок был сделан в то время, когда пациент заражен ОРВИ. Простуда может вызвать утолщение слизистой оболочки гайморовой пазухи в качестве ответа организма на болезнь. Необходимо повторить снимок спустя какое-то время после полного выздоровления, и только тогда можно делать выводы.

В любом случае, рекомендуется получить дополнительную консультацию ЛОР-специалиста, который точно установит природу утолщения мембраны гайморовой пазухи. В случае отсутствия воспалительных явлений, нет противопоказаний для проведения синус-лифтинга. В противном случае может потребоваться дополнительный курс лечения гайморовых пазух.

Стоимость открытого и закрытого синус-лифтинга

Стоимость открытого синус-лифтинга складывается из работы имплантолога, а также из костнозамещающие материалов.

Средняя стоимость синус-лифтинга составляет 30-50 тысяч рублей.

Закрытый синус-лифтинг, особенно при незначительном поднятии дна гайморовой пазухи может быть проведен и вовсе без использования дополнительных костнозамещающих материалов.

famdental.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Проволока после брекетов Синус лифтинг это Почему желтеют зубы Брекеты ретейнеры Что носят после брекетов Виниры цвета а1 как смотрятся на зубах Что такое синуслифтинг в стоматологии Фторирование зубов у детей с какого возраста Синус лифтинг осложнения Сколько времени носят брекеты Фторирование зубов у детей комаровский Сколько нужно носить брекеты чтобы выровнять зубы