Виниры на жевательные зубы

Психологи говорят, что скрывать свои эмоции — очень вредно. Но что делать, если вы стесняетесь своей улыбки? Будь то некрасивая форма зубов или банальные потемнения эмали, при таких проблемах не каждый захочет демонстрировать свои зубы окружающим. В итоге за вами может закрепиться репутация строгого и неэмоционального человека. Однако некоторые предпочитают искать способы решения проблемы — и сегодня мы расскажем об одном из них.

Из «гадкого утенка» в голливудскую звезду, или Что такое виниры

Современные технологии эстетической медицины находят все новые способы сделать улыбку яркой и красивой. К одному из них и относится установка виниров — тонких пластинок, которые приклеивают к внешней поверхности зуба. Таким образом можно создать внешне идеально ровные белые зубы.

История создания виниров действительно уходит своими корнями в хроники голливудского кино. Еще в 1928 году один из стоматологов предложил актерам новый способ обмануть беспощадную телекамеру и сделать улыбку особенно красивой — при помощи виниров. Однако они не были предназначены для постоянного ношения и использовались лишь во время съемок. Все дело в составе клея, который не выдерживал длительных нагрузок. Но уже в 80-е годы XX века ситуация кардинально изменилась, когда технология крепления виниров достигла уровня, позволяющего изобретению перейти в разряд массово используемых.

С тех пор установка виниров показана тем, кто хотел бы сделать улыбку привлекательной, замаскировать сколы и трещины эмали, скрыть большое расстояние между зубами, их искривленную форму, пятна и потемнения поверхности. Для сегодняшней стоматологии поставить виниры не составляет особого труда: в некоторых случаях можно обойтись одним посещением стоматолога, чаще — двумя–тремя.

На какие зубы ставят виниры

Установку тонких декоративных пластинок наиболее часто производят, желая улучшить эстетические качества передних зубов, или так называемой «зоны улыбки». Необходимость поставить виниры на все зубы возникает крайне редко, к тому же это не очень рационально, ведь даже прочные керамические пластинки не смогут долго выдержать регулярной жевательной нагрузки. К тому же, если учесть внушительную стоимость, исправление всех зубов разом станет довольно дорогой процедурой.

Если позволяет финансовое положение, оптимальным выбором может стать установка виниров на все передние зубы — тогда внешне между ними не будет никаких различий. Зона улыбки, то есть те зубы, которые видны, когда человек улыбается или разговаривает, включает в себя 8–10 верхних зубов и 8–10 нижних, иногда — меньше, в зависимости от индивидуальных особенностей челюсти и прикуса.

А теперь — самое время разобраться с технологией изготовления и материалами, которые используют для виниров.

Пара слов о противопоказаниях

Даже эстетические медицинские процедуры можно делать далеко не всем. Нельзя устанавливать виниры в следующих случаях:

• пациент имеет экстремальное хобби, которое подразумевает высокую вероятность получения травмы челюсти;
• человек не может отказаться от вредных для зубов привычек (щелканье орехов, открывание бутылок зубами);
• при бруксизме;
• при повышенной стираемости зубов;
• в случае установки большой пломбы на внутренней части зуба;
• при потере нескольких жевательных зубов;
• при патологии прикуса или тяжелых стоматологических заболеваниях.

При быстром разрушении зуба ставить виниры смысла нет, лучше сразу подумать о коронке. К тому же стоит учитывать, что накладки чаще всего устанавливают на определенную группу зубов.

Какие виниры лучше ставить на передние зубы: от керамики до композитных материалов

Существует несколько основных видов материалов, которые применяют для изготовления виниров. Каждый из типов имеет свои достоинства и недостатки, и именно этот фактор часто определяет стоимость процедуры.

Композитные виниры

Их изготавливают из композитного материала, по свойствам схожего с пломбировочным. Обычно их применяют при реставрации или восстановлении зуба: таким образом маскируют сколы и трещины.

Эстетические качества композитных виниров нельзя назвать высокими. Врачи предупреждают, что после употребления окрашивающей еды и напитков, например, моркови, кофе, необходимо проводить гигиеническую чистку. В противном случае высока вероятность быстрого изменения цвета накладки.

Композитные виниры при условии соблюдения основных правил ухода прослужат около 5 лет. Однако если следить за износом с особой тщательностью и не подвергать их нагрузкам (например, откусывание кусочков от твердой пищи), то срок службы можно увеличить даже в 2 раза, но эстетические качества все равно снизятся раньше.

Вообще установка композитных виниров часто принимает терапевтический характер и направлена на восстановление части зуба. Декоративную функцию они носят реже, так как существуют более совершенные способы создать эстетически красивую улыбку. Стоимость одного винира составляет около 5000[1] рублей, что делает их самыми бюджетными на рынке.

Керамические (фарфоровые) виниры

Из названия ясно, что материалом для изготовления данных изделий является керамика. Зачастую они выполняют декоративную функцию — закрывают неэстетичный цвет зубов, потемнения, а кроме этого могут скрыть просвет между зубами или их искривленную форму.

Надо ли говорить, что керамика как нельзя лучше подходит для подобных эстетических целей. Помимо естественного гладкого блеска она имеет полупрозрачную структуру, немного пропускает свет, не отличаясь по внешнему виду от остальных зубов.

Керамические виниры в среднем служат немного больше своих композитных «собратьев» — около 7–15 лет при правильном обращении. Однако и цена у них немаленькая — установка одного стоит примерно 20 000[2]–30 000[3] рублей.

Виниры из диоксида циркония

В отличие от цельнокерамических, данные виниры имеют диоксидциркониевый каркас, который придает конструкции особую прочность. Технология их изготовления довольно сложна, при этом используется оборудование для трехмерного вытачивания изделия.

Однако крепление такого винира менее надежно, его сложно зафиксировать на зубе. К тому же такие конструкции требуют более значительной обточки зубной эмали.

Цена на установку одного винира из диоксида циркония составляет примерно 30 000[4] рублей.

Люминиры (ультраниры)

Это усовершенствованный вид керамических виниров. Их основная особенность заключается в тонкости. Люминиры были созданы компанией Cerinate, она же владеет патентом на торговое название.

Люминиры отличаются особой прочностью, поэтому и срок их службы дольше, чем у виниров — при правильном уходе он составляет около 20 лет. Соответственно, возрастает и цена. Оригинальные люминиры компании Cerinate могут стоить примерно от 45 000[5] до 50 000[6] рублей. Плюс может потребоваться доплата[7] за доставку изделий из-за рубежа. Альтернативные копии могут быть дешевле и такими же надежными, если использовать оригинальный клей от Cerinate. Но так поступают немногие стоматологи, а пациенту этот факт трудно проверить.

Советы по выбору материала и технологии установки винира может дать стоматолог с соответствующей квалификацией. В целом все зависит от того, какой суммой располагает пациент, насколько ему важен внешний вид изделия и насколько аккуратно он сможет обращаться с накладками.

Как ставят виниры на передние зубы

Предварительный этап заключается в подготовке ротовой полости к установке. Врач проводит осмотр, по необходимости может сделать рентген, а при выявлении патологий назначит подходящее лечение зубов и десен. Перед подбором цвета важно сделать гигиеническую чистку зубов, ведь оттенок должен совпадать с цветом эмали, а не налета. Эта процедура может стоить около 3000–5000[8] рублей.

Процедура установки композитных виниров представляет собой послойное наложение пластичного материала, его просушку при помощи световой лампы, а затем шлифовку и полировку изделия. Это можно сделать за один визит к ортодонту.

Установка фарфоровых виниров занимает больше времени — одним посещением врача здесь ограничиться нельзя. Они изготавливаются только по индивидуальным слепкам зубов. В итоге процедура выглядит так: в первую очередь происходит обточка зубов, иногда с использованием местной анестезии, но чаще всего ее применение не требуется. Затем врач снимает слепок и крепит временные пластиковые накладки, а установка основных происходит лишь после их готовности. В среднем от подготовительного до финального этапа проходит около 2 недель.

Для установки люминиров, как мы уже упомянули, обычно нужно лишь слегка отшлифовать эмаль для лучшего сцепления клея и люминира.

После установки виниров ощущение во рту может быть немного непривычным, но это проходит очень быстро. Дикция меняется крайне редко, но если это произошло, то на адаптацию обычно уходит 2–3[10] дня.

После того как все процедуры — позади, остается лишь наслаждаться результатом и не забывать ухаживать на винирами.

О минусах начистоту

Для установки обычных виниров потребуется частично стачивать естественный защитный слой — эмаль зуба. А значит, что без этой тоненькой пластинки уже не обойтись в течение всей жизни. Либо, если человек захочет снять виниры, нужно будет проводить реставрацию зубов. Однако существует особый класс изделий — люминиры, которые не требуют таких жертв.

Другой значительный минус виниров — риск стать жертвой недостаточно профессионального врача. При некачественной установке высока вероятность развития патологических процессов в зубе: если винир прилегает неплотно, то между зубом и накладкой скапливаются бактерии. Это приводит к кариесу, который трудно лечить в таких условиях. В итоге пациенты часто запускают проблему до стадии, когда нужно не только снимать винир, но и лечить пульпу или даже удалять зуб. По этой же причине, после того как винир поставлен, необходимо тщательно ухаживать за полостью рта.

При использовании виниров из композитных материалов, следует быть готовым к тому, что зуб будет выглядеть немного неестественно. В отличие от керамических, они не пропускают свет, поэтому могут выделяться на фоне остальных зубов. К тому же композитные виниры могут со временем изменять оттенок и в конечном итоге стать особенно заметными.

Спектр эстетических проблем, которые можно решить с помощью виниров, довольно широк. Однако есть моменты, которые необходимо учитывать, принимая решение об установке.

Поставил и спишь спокойно?

Главное правило — не подвергать виниры чрезмерным нагрузкам. Не стоит грызть ногти и перекусывать нитки: мало того, что это неэстетично, но еще и может вызвать негативные последствия. Чистить зубы нужно 2 раза в день — утром и вечером, при этом избегая слишком «жестких» зубных паст с абразивными частицами. После еды желательно полоскать рот, можно использовать ирригатор.

После установки виниров нужно регулярно посещать врача-стоматолога. Он должен контролировать состояние зубов под накладками. При выявлении проблем лечение лучше начинать на ранних этапах — даже при развитии кариеса можно спасти зуб и винир, поставив микропломбу[11].

Установка виниров как часть эстетической стоматологии существует уже довольно давно. И за это время снискала немалую популярность ввиду простоты методов и качества результата. Как видно, создать идеально белоснежную, ровную и при этом совершенно естественную улыбку — гораздо проще, чем думают многие.

www.aif.ru

Кому и для чего нужны виниры

Установка виниров на зубы – лучший выбор, если:

• у вас некрасивая форма зубов,
• желтая или темная эмаль,
• пятнистая эмаль, например, при флюорозе,
• редкие зубы,
• трещины на эмали,
• диастема – промежуток между зубами,
• умеренная кривизна зубов,
• очевидные следы пломбировки на передних зубах,
• передние зубы слишком короткие или стерлись с возрастом,
• от зуба откололся кусочек.

В более сложных случаях потребуется несколько посещений, работа лаборатории и традиционная технология моделирования wax – up.

Стоматологические виниры: что это такое

В относительно недавнем прошлом существовал единственный вариант сделать зубы белыми и ровными: установить коронки. Это отнимало много времени и сопровождалось массой болезненных ощущений – да что говорить, многие до сих пор видят стоматологов в ночных кошмарах! Современная стоматология предлагает новые решения – покрытие винирами из керамики.

Наша технология установки виниров позволяет сделать зубной винир за час, а всю работу — за одно посещение врача!

Как обычно делаются виниры

До сих пор классическая установка виниров занимает не менее двух недель: сначала зубы обтачиваются, потом делается слепок, который отправляется в лабораторию – на производство виниров. На обточенный зуб тем временем ставится временный пластиковый винир… В общем, много времени, нервов и сил тратится даром.

Как происходит установка зубных виниров по швейцарской технологии

Нам удалось сократить весь процесс установки до нескольких часов. Швейцарское цифровое оборудование, которое мы используем, выполняет трехмерное сканирование зубов и тут же, в вашем присутствии, изготавливает накладки. Специальный фрезеровочный станок за десять минут (десять минут вместо двух недель!) вытачивает уникальный винир лабораторного качества. Полученная заготовка доводится до совершенства: ей придается нужный цвет, «папиллярный узор» и фактура, выполняется полировка.

Виниры из композита и из керамики: нужно ли платить больше, если «не видно» разницы?

Существует два вида виниров: керамические и композитные. Каковы достоинства и недостатки каждого из них?

Композитный, или клинический, или прямой винир изготавливается непосредственно во рту. Строго говоря, это большая пломба. Она закрывает переднюю поверхность зуба, который предварительно обтачивают. Стоит такой винир недорого, но это тот самый случай, когда скупой платит дважды.

Керамический винир – это вовсе не более дорогой аналог композитного, это вообще совсем другое явление в стоматологии. Хотя бы потому, что за те 15 лет, которые длится гарантия на керамические непрямые виниры, композитные вам придется поменять неоднократно: они темнеют и разрушаются. Срок ношения композитного винира не превышает трех-пяти лет, это в лучшем случае.

Таким образом, выбирая материал для винира, вы выбираете и то, на какой срок вы избавляете себя от проблем с зубами. На сколько лет вы предпочитаете забыть о них: на три или на двадцать пять?

Какие виниры мы ставим

В своей работе мы используем безметалловые виниры. Это ультратонкие виниры Cad/Cam. Создаются они из уникальной прессованной керамики марок e.max и Empress.

В чем преимущества виниров этого типа? Толщина виниров не превышает 0,5 мм, это самые тонкие виниры, их масса минимальна, они совсем не ощущаются во рту. При этом прочность виниров e.max — 400 мПа, что почти вдвое больше, чем прочность железобетонных перекрытий в современных многоэтажках.

Главное качество таких виниров – их надежность. Если процедура установки проведена правильно, они не отклеятся никогда!

Существуют ли ортодонтические виниры и правда, что с помощью виниров можно решить серьезные проблемы?

Конечно, эстетические виниры справятся не с любой проблемой. Использование виниров направлено на исправление цвета зубов и незначительной кривизны. Сильно выраженная кривизна зубов, множественные пломбировки, неправильный прикус – все это не спрячешь под естественные виниры.

Нужно ли препарирование зубов под виниры?

Обточка зубов под виниры многими представляется с ужасом. Но вопреки рекламным заявлениям, 99 из 100 виниров устанавливаются только после препаровки.

Препарирование под виниры тем ювелирнее, чем выше квалификация специалиста.

В клинике «Хороший дантист» мы никогда не обтачиваем эмаль «на глаз». Вся обработка под виниры проводится под многократным увеличением дентального микроскопа с использованием точно отцентрованных немецких боров со строго заданной зернистостью.

Так нам удается достичь минимальной, но очень качественной обработки зуба в пределах эмали. Благодаря такому подходу, пластинка керамического винира идеально прилегает к поверхности зуба и обеспечивает значительный срок службы, который мы предоставляем своим пациентам в виде гарантии.

Можно ли ставить виниры на зубы с пломбами?

Виниры на пломбированные зубы ставить можно и даже нужно. Правда, при установке виниров все старые композитные пломбы удаляются. Винир на такие зубы изготавливается сложной формы и больше напоминает вкладку. Такая конструкция закроет кариозные полости и на 100% исключит развитие вторичного кариеса под винирами.

Ставят ли виниры на депульпированные зубы?

Депульпированные зубы – мертвые зубы. Они более хрупкие. С одной стороны виниры на мертвые зубы укрепляют их и помогают защитить от разрушения. С другой стороны, наш опыт показывает, что хрупкие депульпированные зубы лучше укреплять полноценными керамическими коронками – по тону они не будут отличаться от виниров.

Стоит ли ставить виниры на жевательные зубы

Часто пациент приходит в клинику с идеей сделать виниры на все зубы. Если ваша работа не требует широко раскрывать рот и показывать жевательные зубы, ставить 32 винира не нужно.

Чаще всего в виниры одевают те зубы, которые обнажаются при улыбке – их эстетика нам важнее всего. Более того, можно вообще поставить виниры только на верхние зубы, резцы, если в улыбке видны только они и не видны нижние. Хотя обычно виниры на верхнюю челюсть и виниры на нижние передние зубы ставятся одновременно.

Что ставить, коронки или виниры?

Чтобы ответить на вопрос, нам нужно понять чем отличаются виниры от коронок. Коронка покрывает весь зуб целиком, защищая его полностью. Винир – только переднюю часть зуба, создавая эстетический эффект.

Если зуб живой, достаточно покрыть его виниром. Если мертвый – необходима полноценная коронка.

Сколько виниров нужно для улыбки?

В зависимости от степени открытости, для создания красивой улыбки на передние зубы необходимо надеть от 6 до 10 виниров.

Сколько служат виниры?

На сколько хватает виниров и когда они потребуют замены?

«Срок эксплуатации» виниров из керамики составляет 20-25 лет, а если относиться к ним бережно и раз в полгода проходить профилактические осмотры, то срок службы виниров ничем не ограничивается. Так, как долго держатся виниры, редко служит даже прочная натуральная эмаль.

Учитывая, сколько держатся виниры на зубах, можно сказать, что это виниры на всю жизнь.

Темнеют ли виниры

Темнеют только дешевые композитные виниры. Внешний вид керамических виниров никак не меняется. На протяжении 25-и и более лет они не темнеют, не желтеют, прекрасно чистятся, не задерживают зубной налет и не образовывают зубной камень. Этим они выгодно отличаются от виниров из композита и даже от зубной эмали.

Как ухаживать за винирами

Уход за винирами даже легче, чем за натуральной эмалью.

Есть, разумеется, некоторые табу: нельзя разгрызать зубами скорлупу орехов, лузгать семечки, грызть ногти или использовать для чистки виниров абразивные средства. Но в той же степени это касается и натуральных зубов!

Не допускать ударов – тоже рекомендация вполне понятная: даже под виниром зуб может сломаться. Поэтому для занятий экстремальным спором мы изготовим вам специальную каппу.

И не забывайте посещать стоматолога раз в полгода для профилактического осмотра. Тогда жизнь ваших виниров будет долгой и безмятежно-счастливой.

Правда ли, что виниры портят зубы?

С одной стороны для установки винира приходится стачивать часть эмали. Но с другой стороны на зубы с идеальной эмалью виниры никто и не ставит! После установки керамических виниров зубы становятся красивее, долговечнее и крепче, так что польза от них явно больше, чем вред.

Что предпочесть: керамические или металлокерамические виниры?

Металлокерамические бывают только коронки. Виниры делают из безметалловой керамики.

Можно ли снять неудачные виниры?

Можно, прежде всего композитные, и нам довольно часто приходится это делать. Однако если уж вы решили поставить виниры, приходите сразу туда, где вам поставят их качественно, надолго и без необходимости замены.

Можно ли поставить виниры при отсутствии зуба?

Учитывая то, что винир – это керамическое покрытие передней части зуба, ответ очевиден: конечно, нет. Если зуба нет, то сначала стоит заняться протезированием, а потом уже ставить виниры на зубы рядом.

Бывают ли осложнения при установке виниров?

Если виниры качественные и установлены правильно – то нет. Могут проявиться некоторые индивидуальные особенности вроде чувствительности зуба к горячему и холодному. Но возникают они крайне редко и проходят через несколько дней. Однако в любом непонятном случае стоит показаться своему врачу.

Ставить ли виниры при беременности?

Главным препятствием для беременных к установке виниров является исполнение анестезии. Так как установка виниров – мероприятие плановое, то имеет смысл дождаться окончания кормления и спокойно осуществить задуманное.

good-dentist.ru

Показания к установке виниров:

• некрасивая форма собственных зубов;
• некрасивый цвет зубов, который по каким-либо причинам нельзя исправить отбеливанием;
• скол режущего края зуба;
• исправление диастем и трем между зубами;
• эстетическое исправление положения зубов при их незначительном смещении, если не планируется ортодонтическое вмешательство.

Для решения этих проблем можно использовать виниры.

Противопоказания к установке:

• повышенная (2 степень и более) стираемость зубов;
• отсутствие зубов в боковых участках;
• экстремальные нагрузки на зубы в повседневной жизни (занятие боксом и другими контактными видами спорта, бруксизм, вредные привычки – кусание ногтей, ниток, открывание бутылок зубами);
• не устанавливают виниры на ранее пролеченные резорцин-формалиновым методом зубы;
• большие пломбы  (или разрушение) язычной поверхности зубов;
• прямой или обратный прикус.

Это все абсолютные (то есть, обстоятельства, при которых этот вид работы делать нельзя) противопоказания к установке виниров. Есть так же относительное противопоказание – малая толщина эмали собственных зубов. Дело в том, что крепление винира к эмали гораздо прочнее, чем к более мягкому дентину, соответственно, срок службы винира будет меньшим, если для его установки изначально сняли слишком много тканей и оказался обнажен дентин.

Какие бывают виниры?

Разновидностей виниров несколько, это:

• цельнокерамические виниры,
• виниры на каркасе из диоксида циркония,
• композитные виниры.

Как они изготавливаются и в чем их особенности поговорим дальше.

Керамические виниры

Чаще всего в практике встречается именно этот вид виниров, так как керамическая масса наиболее близка по своим оптическим характеристикам к естественным зубам. Керамика очень прочна, за счет чего срок службы реставрации составляет 7 лет и более, не меняет цвет, не стирается и вообще, на сегодняшний день, является лучшим материалом для восстановления зубов. Керамические виниры изготавливают разными способами: послойного нанесения и прессования.

• При послойном нанесении керамики техник на модели отдельными слоями наносит слой материала и каждый новый слой запекается в печи. Этот метод позволяет во всех тонкостях воспроизвести любые оптические особенности соседних зубов: прозрачность, вкрапления каких-то оттенков, форму, имитировать трещинки эмали. Такие виниры получаются очень «живыми». К недостаткам этого метода можно отнести относительно большую хрупкость, чем у виниров, изготовленных прессованием или запеченных на каркасе.
• Прессованные виниры более прочные, твердость их выше, но воспроизвести тонкости цвета сложнее, так как запекаются они один раз и что-то добавить после запекания уже не получится.

Не зависимо от метода изготовления, в лаборатории делать эту работу будут 7-14 дней (в зависимости от сложности Вашей ситуации и загруженности самой лаборатории).

Керамические виниры на каркасе из диоксида циркония

Как понятно из названия, эти виниры имеют каркас и декоративный слой. Такой винир имеет несколько большую толщину, чем обычный керамический без каркаса и меньшую прозрачность, так как цирконий не прозрачен.

Изготовление такого винира будет немного дольше, чем обычного керамического винира, так как каркасы для таких работ чаще всего делают в одном месте, а наносят слой керамики – в другом.

• На фото: этапы изготовления каркаса. Фото 1 — моделирование, фото 2 — фрезеровка, фото 3 — готовый каркас винира.

Отдельно стоит остановиться на изготовлении каркаса по CAD/CAM технологии. После снятия оттиска техник заливает оттиск гипсом и получает модель Ваших зубов. Дальше модель передают в лабораторию, где на специальном станке будет проводиться изготовление каркаса. Модель зубов сканируют, получают трехмерную компьютерную модель зубов, на которой с участием человека строится образ будущего каркаса (цифровое планирование улыбки — DSD). Дальше этот образ передается на фрезерный станок, где (уже без участия человека) вырезается из цельного куска циркония заготовка для будущего каркаса. Заготовку запекают и только после этого передают технику для дальнейшего нанесения фарфоровой массы. Весь этот процесс производится на очень дорогостоящем оборудовании, где вмешательство человека в процесс минимально. При запекании заготовка сжимается, потому компьютер на этапе моделирования задает нужные показатели, чтобы вырезанная работа была на нужный % больше, чем она будет после запекания. Так как на просторах СНГ еще очень мало людей, которые реально готовы финансировать деньги в такое оборудование, а идти в ногу с мировыми технологиями хочется, то появилось на рынке множество предложений с альтернативным методом изготовления каркасов – фрезерование предварительно запеченных заготовок. Здесь принцип другой: на модели изготавливается прототип будущего каркаса из прочной пластмассы, затем этот прототип устанавливают в станок, где с одной стороны своего рода «щуп», который перемещается по поверхности этой заготовки, а с другой — фреза, которая выпиливает из блока циркония каркас будущей работы. Такие станки бывают автоматическими и ручными (первые дороже, вторые – дешевле). Каркасы, полученные таким методом тоже очень прочные, но так как «на глаз» смоделировать работу нужной толщины (а толщина разнится в доля миллиметра) крайне сложно, то и процент осложнений с такими каркасами гораздо больше. Возможно, по причине таких сложностей с получением самих каркасов, на просторах СНГ циркониевые виниры не так распространены.

После получения каркаса, на него наносят фарфоровую массу послойно и запекают. В результате получаем очень прочные, красивые виниры с долгим сроком службы.

Композитные виниры

Композит, по сути, это пластмасса. Поэтому, такие виниры существенно отличаются от керамических в худшую сторону. Пластмасса более пористая, хуже полируется, хуже воспроизводит оптические особенности зуба. Срок службы таких виниров составляет 3-5 лет. С течением времени композит теряет блеск, может изменить цвет.

Настоящие композитные виниры изготавливаются так же, как керамические: обрабатывается зуб, снимают оттиски, и уже на модели техник послойно воспроизводит реставрацию из композита. Механизм затвердевания у композита такой же, как у обычного фотополимера – засвечивается лампой. Полировка производится тоже в технической. Доктору остается только закрепить такой винир во рту (тоже на фотополимер).

Композитные виниры по своему внешнему виду получаются сопоставимы с хорошей реставрацией фотополимером, но по цене могут отличаться в разы.

Основные этапы работы по установке виниров

• Начинать всегда необходимо с планирования. Определяют состояние зубов, на которые планируется сделать виниры, качество их лечения (если зубы ранее лечены), положение в челюсти и состояние прикуса. Если имеется кариес, необходимо лечить каналы, делать пластику десны или нужны еще какие-то вмешательства – это все делается до обработки под винир, а если выявлены какие-то противопоказания к установке винира – то выбирают другой вид конструкции.

• На втором этапе определяются с тем, каким должен быть внешний вид зубов. Сейчас во многих клиниках доктора активно используют компьютерное моделирование улыбки DSD (для этого фотографируют улыбку в нескольких проекциях, а затем на компьютере с помощью специальных программ выстраивают образ будущей улыбки), или техническое моделирование (снимают оттиск, изготавливают модель и сам доктор или техник в лаборатории моделирует конструкцию). На этом этапе пациент должен озвучить свои пожелания по цвету, форме зубов, а доктор в соответствии с пожеланиями пациента уже составляет план, как достигнуть оптимального результата. Этот этап очень важен, так как от планирования зависит не только внешний вид реставрации, но и срок ее службы. Здесь же определяются с материалом, из которого будет выполняться реставрация (какие-то клиники работают только с одной техникой, какие-то предлагают все виды виниров).

На фото — компьютерный макет будущей реставрации.

• Третий этап – обработка и снятие оттисков. Под классический винир передняя поверхность зуба спиливается на толщину 0.4-0.7 мм. Толщина тканей, которые удаляются зависит от многих факторов: вида винира (с каркасом или без), от положения зубов (если зуб изначально «завален» во внутрь, то для выведения его вперед в линии улыбки нужно будет минимальное препарирование, и, наоборот, если зуб выступает вперед, то спилить нужно будет больше и т.д. Техника препарирования может отличаться: иногда необходимо спилить режущий край зуба, чтобы восстановить его керамикой, а иногда режущий край оставляют собственный. Иногда поверхность зуба вообще не трогают и изготавливают сверх тонкие виниры (их еще называют люминиры) – под этот вид реставрации зуб вообще можно не трогать бором.

На фото 1,2 — схема препарирования зуба под винир, фото 3 — обработанные под виниры зубы.

На фото: люминиры (устанавливаются на зуб без предварительной обработки).

• Четвертый этап – оттиски. Зубы высушиваются, вокруг зубов устанавливаются нитки, чтобы отодвинуть десну и хорошо снять оттиск шейки зуба. Снимают двухслойный оттиск, передают его в техническую для изготовления виниров.
• Пятый этап – изготовление временной реставрации. Либо в технической, либо прямо в кабинете на обработанные зубы изготавливают временные виниры для защиты от раздражающих факторов внешней среды.  
• Шестой этап – фиксация готовой работы во рту. Снимают временную реставрацию и виниры крепят к зубам с помощью специальных материалов.

Видео процесса препарирования зубов под виниры: 

Дальше пациент ухаживает за ними, как за собственными зубами и раз в год посещает стоматолога для проверки общего состояния полости рта и контроля состояния реставрации, так как всегда проще устранить какие-то мелкие неполадки, чем заново переделывать работу.

Есть ли альтернатива?

Вопрос об установке виниров обычно возникает у людей, которые требовательны к эстетике. Сколы зубов, крупные пломбы, неровные зубы, измененные в цвете зубы – все эти проблемы можно решить не только винирами, но и другими методами и конструкциями. К примеру, неровные зубы можно поставить на место брекетами, а пломбы, измененный цвет или сколы можно восстановить отбеливанием, художественной реставрацией фотополимером или коронками. Поэтому важно изначально определиться, какой результат хочется видеть и какие у Вас показания и противопоказания к тому или иному методу восстановления эстетики.

Брекеты или виниры?

Если имеются значительные нарушения в форме зубного ряда, положении зубов, есть скученность зубов, повороты по оси или еще какие-то значительные изменения – необходимо работать с ортодонтом, так как нарушенный прикус может привести к еще более тяжелым последствиям (оголению корней зубов, пародонтиту и т.д.). Если же изменения незначительны, в целом зубной ряд правильный и не устраивают только небольшие промежутки между зубами, то такую ситуацию можно исправить винирами, не прибегая к услугам ортодонта.

Коронки или виниры?

Из списка противопоказаний видно, что сильно разрушенный зуб не подлежит восстановлению виниром, зуб, который пролечен с использованием резорцин-формалиновой пасты тоже не получится исправить виниром. С другой стороны, часто бывает, что доктор даже здоровый зуб, в котором проблема только с формой или цветом, предлагает накрыть коронкой. Необходимо понимать, что для винира нужна прочная опора из собственных тканей зуба, если таковой нет (зуб разрушен, нарощенн на штифте и т.п., то лучше сделать коронку. Если же зуб целый (или относительно целый), то лучше сделать винир, так как для него меньше снимается собственных тканей зуба.

Реставрация или винир?

Эта дилемма самая частая, так как виниры долго делаются, дорого стоят, сложны в изготовлении, а с реставрацией все наоборот: делается быстро, стоит относительно дешево. Но и служит реставрация гораздо меньше. Уже через 3-4 года полимер потемнеет, появятся микротрещинки, сколы, реставрацию нужно будет менять. При этом винир простоит 10 и более лет, и даже если н по каким-то причинам отклеится (к сожалению, составы, на которые крепятся виниры, не вечны), то его можно быстро поставить обратно. Если посчитать стоимость новых реставраций каждый 3-4 года и сопоставить со стоимостью винира, то получим примерно одинаковую сумму. Но эстетика будет в разы выше у керамического винира, как и срок службы.

Отзывы 

В этом документальном фильме от Анны Беловой показан реальный клинический случай, когда пациентке необходимо было улучшить улыбку. В решении комплексной проблемы били задействованы несколько методик, в том числе, была произведена установка имплантов. Показаны все этапы изготовления имплантов (от планирования до постоянной фиксации).

Вы также можете оставить свои отзывы о винирах в комментариях ниже. Ваши отзывы будут полезны сомневающимся людям, которые боятся сделать первый шаг к голливудской улыбке.

Цены

Стоимость изготовления и установки керамических виниров обычно считается за 1 винир (зуб). Количество виниров на зону улыбки в индивидуальном случае рассчитывается врачом-стоматологом на консультации. Здесь приведены ориентировочные цены на виниры в разных регионах:

в Москве

• Керамические виниры — 22500 рублей по акции, 
• Композитные виниры — 9500 рублей по акции.

в Санкт-Петербурге

• Керамические виниры — 21100 рублей.

forum.stomatologija.su

Виды виниров на зубах

Существует два вида материалов, из которых изготавливают виниры: керамика и композит:

1. Керамические виниры. Керамические виниры принято различать на фарфоровые и циркониевые. Также можно встретиться с такими названиями, как виниры непрямые или виниры ортопедические. Дело в том, что эту разновидность микропротезов изготавливает стоматолог-ортопед, а не стоматолог-терапевт. Для создания протеза потребуется наличие зуботехнической лаборатории. Лишь после серии коррекций и подборок цвета, можно будет крепить виниры на зубы.

   Фарфоровые виниры могут быть изготовлены из прессованной и непрессованной керамики. Для изготовления прессованных виниров, керамику сперва выдерживают под высоким давлением, а затем при больших температурах подвергают литьевому прессованию. Это позволяет добиться максимальной прочности и надежности конструкции.

   Непрессованные виниры изготавливают из фарфоровой массы, которая послойно накладывается и обжигается. По прочности такие виниры уступают микропротезам из прессованного фарфора, однако выглядят они более эстетично.

   Минимальной хрупкостью и максимальной естественностью отличаются виниры, выполненные из диоксида циркония. Для их изготовления также используется фарфор, однако опорой для него служит прочный циркониевый каркас. Виниры на базе циркония еще более надежные, чем прессованные фарфоровые микропротезы, однако, они менее прозрачные, так как каркас у них плотнее.

   Подбирать материал для изготовления виниров следует исходя из исходного цвета эмали собственных зубов. Если эмаль плотная, то можно остановить свой выбор на любых винирах, а если прозрачная, то лучше выбирать фарфоровые микропротезы.

2. Композитные виниры. Эту разновидность микропротезов способен изготовить даже врач стоматолог-терапевт, так как делаются они прямо во рту у пациента. Если обращаться к сути композитных виниров, то их можно назвать обычной пломбой, которая располагается с фронтальной части нижнего и верхнего зубного ряда.

   Чтобы сделать качественные композитные виниры, нужна лаборатория, а не обычный стоматологический кабинет.

   Характеристики композитных виниров:

   • Эстетика композитных виниров далека от натуральности, прозрачности и блеска своих керамических аналогов. Кроме того, такие микропротезы отличаются по цвету, прозрачности и качеству поверхности от собственных зубов пациента.

   • Цвет композитных виниров быстро утрачивает первоначальную привлекательность. Со временем конструкция тускнеет и темнеет.

   • Микропротезы из композита очень хрупкие по сравнению с керамическими винирами, а значит, обладают меньшей степенью надежности. Это особенно актуально для передних зубов, ведь именно с их помощью человек откусывает пищу.

   • Сама техника изготовления микропротеза внутри рта пациента должна вызывать сомнения. Ведь вряд ли удастся сделать качественный и красивый зубной ряд за время, ограниченное 1 часом 10 минутами.

Плюсы виниров на зубах

Виниры являются востребованными микропротезами, которые пользуются высокой популярностью среди пациентов стоматологических клиник.

Плюсы виниров на зубах можно выделить следующие:

• Продолжительный срок службы. Если микропротез был выполнен из качественных материалов, а технология его производства не была нарушена, то виниры могут прослужить не менее 10 лет.

• Устойчивость к окрашиванию. Этой положительной чертой обладают керамические виниры, так как имеют гладкую прочную поверхность, которая является непроницаемой для любых красящих микрочастиц. Виниры отталкивают налет и имеют привлекательный внешний вид на протяжении длительного отрезка времени. 

• Максимальная приближенность к натуральности, естественность цвета. Минипротез можно подобрать с учетом исходного окраса эмали собственных зубов пациента. 

• Возможность скрыть различные дефекты зубов, их пигментацию, наличие больших промежутков и пр.

• Скорость выполнения процедуры. Как правило, изготовление даже самых качественных виниров не занимает более 1 недели.

• Относительная простота выполнения процедуры. Хотя зубы требуют предварительной обтачки, снимать такое большое количество ткани как при установке коронки не потребуется.

Относительно сроков службы виниров имеется немало вопросов. На этот счет были проведены исследования. Одно из них, завершенное в 2007 году, показало, что у 100 пациентов, установивших данный вид микропротезов:

• Спустя 6 лет неповрежденными оказались 96% накладок;

• Спустя 11 лет – 91% виниров;

• Спустя 16 лет – 71% виниров.

Те виниры, которые периодически выходили из строя были повреждены в результате неправильной гигиены зубов, что приводило к кариесу, по причине механической травмы или из-за резких перепадов температур, оказывающих воздействие на протез.

Говоря о том, каковы плюсы виниров на зубах, следует упомянуть о показаниях к их применению:

• Недовольство пациентом формой коронки зуба.

• Нарушение цвета зубной эмали, которое не поддается коррекции с помощью отбеливания.

• Наличие скола на режущем крае зуба.

• Наличие промежутков между зубами.

• Кривизна зубов.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Минусы виниров на зубах

Естественно, что, как и любой другой вид протезирования, минипротезирование с помощью виниров имеет свои недостатки.

Поэтому прежде чем решиться на процедуру, следует внимательно изучить все минусы виниров на зубах:

• Самый главный недостаток – это необратимость процедуры. То есть, прежнего внешнего вида зубов добиться не удастся уже никогда. Дело в том, что перед установкой винира, собственный зуб пациента будет подвергнут обработке – обтачке. Зубная эмаль, как известно, восстановлению не подлежит. Решив снять виниры через несколько лет, нужно будет задуматься над тем, делать ли новые минипротезы, либо замещать зубы зубными коронками. Стоит знать, что перед установкой виниров с зуба придется снять до 0,5 РјРј.

• Умеренная хрупкость протеза. Хотя считается, что виниры являются очень прочными протезами, тем не менее, они могут давать сколы и трещины. Особенно это актуально для передних зубов. Известны случаи, когда при неправильном или неосторожном укусе, винир просто откалывался от зуба-основы.

• Высокая стоимость процедуры. Чем качественнее будет микропротез, тем выше будет у него цена. Самые прочные и надежные керамические виниры на базе диоксида циркония стоят довольно дорого.

• Каким бы ни был качественным протез, он все равно будет искусственным, поэтому спустя время, пускай даже продолжительное, его придется заменить. 

• Наличие противопоказаний к их установке.

Нельзя ставить виниры на зубы людям, имеющим следующие проблемы:

• Повышенная стираемость зубов, которая встречается тем чаще, чем старше человек;

• Полная утрата шестого и седьмого жевательного зуба;

• Ведение экстремального образа жизни, например, занятие боксом или иными контактными видами спорта;

• Предварительное прохождение лечения резорцин-формалином;

• Бруксизм или привычка скрипеть зубами во время ночного отдыха;

• Приверженность вредным привычкам – грызть ногти, семечки, откусывать нитки, открывать зубами крышки бутылок и пр.;

• Выраженное разрушение внутренней поверхности зуба;

• Пломбирование зуба большой или средней пломбой с его внутренней поверхности;

• Нарушения прикуса.

Если вышеперечисленные противопоказания были абсолютными, то к относительным противопоказаниям можно отнести тонкую эмаль на передних зубах. Это обуславливается тем, что во время обтачки она сотрется полностью, а надежно закрепить виниры на мягком дентине зуба не удастся.

Автор статьи: Муравицкий Борис Викторович, врач-стоматолог, специально для сайта ayzdorov.ru

www.ayzdorov.ru

Виды виниров. Какие лучше?

Керамические или композитные накладки на зубы (виниры) в последние годы стали очень популярны среди пациентов стоматологических клиник, мечтающих о ровной сияющей улыбке. На сегодняшний день существует три вида накладок, применяемых для коррекции:

• Композитные виниры хороши тем, что их изготовление и установка, чаще всего на жевательные зубы, происходит непосредственно в кабинете стоматолога и не занимает много времени. Сами накладки изготавливаются на основе пломбировочного материала, а их установка производится за одно посещение врача. Собственная эмаль при этом не сильно страдает, так как нет необходимости в сильном обтачивании для лучшего сцепления композита с поверхностью. Сделать такие виниры можно при необходимости восстановления или реставрации одного или двух зубов. У них относительно низкая стоимость по сравнению с другими вариантами, однако, и срок их эксплуатации весьма мал.
• Вторые по частоте использования керамические виниры можно устанавливать и на передние зубы, и на клыки, и на нижние зубы. Основные их недостатки — длительный процесс производства в лаборатории, а также необходимость в тщательном стачивании верхнего слоя эмали. В остальном это, пожалуй, самые лучшие виниры, поскольку изготавливаются они из особо прочного медицинского фарфора или из диоксида циркония, цвет и внешний вид которых не меняются годами и не требуют постоянной полировки. Этот вид подходит сильно поврежденным зубам после лечения кариеса и даже удаления пульпы. Более того, непрозрачный материал позволяет полностью скрыть измененный цвет эмали. Чаще всего этот вид накладок применяется для реставрационного покрытия зуба.
• Если вы спросите у своего стоматолога, какие бывают виниры помимо двух вышеперечисленных видов, он назовет вам также голливудские ультраниры или люминиры. Суть их применения не в восстановлении естественного вида зуба, а скорее в косметическом эффекте, поскольку пластинка настолько тонка, что не скрывает изменившийся цвет эмали. Так что на депульпированные зубы голливудские накладки лучше не ставить.

Виниры — тончайшие пластинки, позволяющие скрыть практически любые дефекты эмали и формы зубов.

Выбор подходящего пациенту вида необходимо обговаривать с лечащим врачом, потому что только он может определить, подходит ли тот или иной тип накладки для каждого конкретного случая.

Показания и противопоказания

Исправление прикуса винирами имеет ряд показаний и возможно в следующих случаях:

1. При наличии ощутимых, видимых и причиняющих дискомфорт сколов на эмали, клиновидного эффекта, а также больших промежутков между зубами (так называемые «редкие зубы»);
2. Если зубы приобрели характерный для лечения тетрациклином желтовато-серый цвет;
3. Для восстановления правильной формы при врожденных пороках, патологической стираемости или для исправления кривых зубов винирами;
4. При необходимости скрыть старые пломбы и цветовые дефекты эмали на ранее реставрированных зубах (потемнение или изменение цвета эмали из-за нарушения технологии лечения или применения окрашивающих препаратов), а также при установке винира на мертвый зуб, потемневший со временем;
5. Необходимы виниры и при диастеме (аномально большом расстоянии между передними резцами), позволяющие значительно уменьшить щель между зубами;
6. Для устранения дефектов эмали, вызванных флюорозом, эрозией или деминерализацией вследствие длительного ношения брекетов.

Однако существуют и явные противопоказания. В первую очередь на кривые зубы виниры можно ставить только после того, как будут вылечены все кариозные очаги. Также должны быть решены проблемы со слабыми деснами. Если эмалевая поверхность имеет значительные повреждения в результате длительного разрушения зуба или предыдущего лечения, для восстановления больше подойдет коронка. Кроме того, категорически не рекомендуется покрытие зубов виниром при бруксизме у пациента.

Вредны ли виниры: за и против, плюсы и минусы

Как и любое медицинское вмешательство, протезирование винирами имеет свои преимущества и недостатки. Если вы стоите перед выбором между накладками и коронкой, обратите пристальное внимание на список противопоказаний, описанных выше. Если же никаких препятствий для приобретения голливудской улыбки нет, изучите подробно все плюсы и минусы виниров.

Достоинства:

• Фарфор очень прочный материал, который легко чистить и на котором не образуется со временем пагубный для эмали налет. Этот факт может порадовать любителей кофе, крепкого чая, красного вина и курильщиков, поскольку такие накладки не изменят с годами свой внешний вид;
• Основной плюс выпрямления винирами из композита — быстрота выполнения данной процедуры, чего нельзя сказать о фарфоровых пластинках. Кроме того, при установке композита нет необходимости в спиливании значительного верхнего слоя эмали, соответственно, зубу наносится гораздо меньший вред;
• Ультраниры, устанавливаемые на неровные зубы, предоставляют человеку возможность на долгие годы обрести идеально ровную белоснежную улыбку. Однако пластинки настолько тонкие, что могут обломиться с краев или попросту отслоиться. Второй вариант более предпочтителен для пациента, поскольку пластину можно поставить обратно. В первом же случае придется полностью переделывать зуб;
• Фарфоровые виниры, установленные на зуб без нерва, отлично скрывают появляющееся с годами потемнение эмали. Если же депульпация не была проведена, то установка виниров на пломбированные зубы должна производиться только после тщательной проверки и обработки поверхности во избежание развития кариеса под накладкой;

Недостатки:

• Из-за необходимости препарирования эмаль сильно повреждается. И если по какой-либо причине вы захотите снять виниры, восстановить первоначальный вид зуба будет невозможно без дополнительного лечения, поскольку стачивание верхнего слоя эмали значительно портит зубы;
• Главный недостаток восстановления зуба виниром — его высокая стоимость, однако, он компенсируется прекрасным результатом, устраняющим любые видимые дефекты и последствия травм.
• Однако это вовсе не означает, что цвет зуба не изменится вовсе, даже если за ним не ухаживать. Дело в том, что все вышеуказанные вещества будут окрашивать цементную основу под фарфоровой пластинкой. Так что при отсутствии должного ухода окрашенный цемент вскоре будет заметен. Этот же недостаток относится к композитным накладкам;

Как устанавливают

Если вы спросите вашего врача о том, как делают виниры на поврежденные или кривые зубы, он расскажет вам о двух способах:

1. Первый заключается в установке накладок из композитного материала непосредственно при первом же обращении в клинику. Однако у этого способа имеется ряд существенных недостатков, описанных выше;
2. Второй способ — снятие отпечатка и подготовка накладок в лабораторных условиях. О том, как ставят такие виниры на зубы, читайте ниже.

Итак, после долгих раздумий вы решили поставить виниры? Тогда вам будет полезно узнать, какова процедура их изготовления и установки. В первую очередь, нужно прийти на консультацию к стоматологу, который проверит состояние зубов, выявит наличие или отсутствие противопоказаний, проведет санирование ротовой полости, после которого выбранные зубы будут подготовлены для снятия слепка или установки композита.

После проведенной процедуры препарирования под виниры, врач сделает оттиск, на основе которого будут изготовлены керамические накладки. Современная технология производства виниров предполагает лабораторные условия, сроки изготовления обычно не превышают семи дней.

Обработка зубов под виниры включает в себя не только устранение кариеса и других дефектов, но и снятие тончайшего верхнего слоя зубной эмали. Для людей с чувствительными зубами такая процедура может стать болезненной, поэтому в процессе используют обезболивание, а до момента установки постоянных накладок нередко применяются временные виниры.

После подбора цвета накладок и изготовления по оттиску, остается их только установить. Фиксация пластинок после окончательной подгонки производится на жидкотекучий композитный клей и цемент, застывание которых ускоряется благодаря специальной лампе. Финишная обработка включает в себя устранение мельчайших дефектов и шероховатостей для удобства пациента. Конечно, вся эта процедура не гарантирует вам голливудскую улыбку на всю оставшуюся жизнь, но при бережном уходе виниры прослужат долгие годы.

Срок службы. Сколько держатся?

Многие пациенты стоматологических клиник, решившиеся на установку керамических накладок на коренные зубы, интересуются, насколько они долговечны и как часто придется их менять, ведь стоимость процедуры отнюдь не мала.

С точностью ответить на вопрос, сколько прослужат виниры у конкретного пациента, очень трудно, многое зависит от его привычек, от тщательности ухода и даже от непредвиденных случаев и бытовых травм. В среднем гарантия на керамику может достигать 20-30 лет, поскольку это очень прочный материал, не подвергающийся окраске, стиранию или крошению. Более тонкие голливудские люминиры держатся до двадцати лет.

Стоматологические виниры из композитного материала служат еще меньше. Такие накладки придется полировать каждые полгода, поскольку они склонны в потемнению и стиранию. Более того, примерно каждые три-четыре года их придется менять или, как минимум, реставрировать.

Уход

О том, как ухаживать за винирами, ваш стоматолог расскажет вам после их установки. В целом накладки не нуждаются в каком-то специфическом уходе, достаточно просто тщательно чистить зубы минимум два раза в день, использовать зубную нить и каждые полгода приходить на прием к врачу для проверки.

Самое главное правило — избавление от вредных привычек (грызть ногти, карандаши, семечки, вскрывать зубами упаковки, колоть орехи, отрывать нить, держать во рту металлические предметы и т.д.). При установке композитных накладок рекомендуется избегать продуктов питания и напитков, содержащих красители.

topdent.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Как называются накладки на зубы Виниры на зубы что Виниры это Самые дешевые зубные протезы Как устанавливают виниры Виниры портят зубы Керамический винир что это Виниры для зубов Что такое вкладки в протезируемые зубы Виниры что это такое Виниры что это Отличие люминиров от виниров