Лечение корневых каналов зуба

Описание

При лечении корневых каналов удаляется зубная пульпа, в случае когда она становиться отмершей или инфицированной. Пульпа является мягким сердечником зуба, в котором находятся нервы, кровеносные сосуды и соединительная ткань. Пульпа начинается от вершины (коронки) зуба, проходит вниз к корням, в отростки, называемые каналами.

Строение зуба

Причины лечения корневых каналов зуба

Пульпа может стать зараженной из-за:

  • Невылеченного кариеса;
  • Травмы зуба;
  • Воспаления десен.

Когда пульпа становиться инфицированной или отмирает, в области челюстной кости может возникнуть болезненный абсцесс. Удаление мертвой или больной пульпы будет препятствовать распространению инфекции на другие области рта и разрушению кости вокруг зуба. Если корневой канал не будет очищен, то впоследствии зуб должен быть удален.

Общие признаки проблем с пульпой:

  • Боль при прикусе;
  • Зубная боль без причины;
  • Чувствительность к горячей или холодной еде или напиткам;
  • Изменение цвета зуба;
  • Опухание десны вокруг зараженного зуба;
  • Возникновение свища на десне рядом с зубом.

Возможные осложнения лечения корневых каналов зуба

Осложнения встречаются редко, но процедура не гарантирует отсутствие риска. Если планируется лечение корневых каналов зуба, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

  • Боль и отек;
  • Хирургическая раневая инфекция;
  • Стойкий абсцесс;
  • Невозможность сохранить зуб (необходимость удаления).

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

  • Курение;
  • Нарушения иммунной системы;
  • Нарушения свертываемости крови;
  • Проблемы с кровообращением, которые могут вызвать проблемы с заживанием тканей (например, диабет).

Как выполняется лечение корневых каналов зуба?

Подготовка к процедуре

Стоматолог проведет:

  • Тщательный стоматологический осмотр;
  • Рентген рта — тест, который использует рентгеновское излучение, чтобы сфотографировать структуры внутри организма, особенно кости.

Анестезия

Будет использоваться местная анестезия (например, лидокаин). Дантист обезболит область рта. Анестезия будет введена в виде инъекций.

Описание процедуры чистки корневых каналов зуба

В верхней части зуба к пульпе будет провсверлено маленькое отверстие. Далее с помощью специальных инструментов извлекается ткань пульпы. Все зубы имеют 1-4 отдельных канала. Пульпа должна быть извлечена из всех каналов в пострадавшем зубе. После того как вся пульпа будет удалена, стенки корневого канала будут расширены. Чтобы убить бактерии, каналы обрабатываются лекарствами.


После очистки врач может установить временную пломбу, которая будет защищать зуб. Эта процедура может быть сделана в течение одного визита или назначаются несколько посещений стоматолога. Количество визитов зависит от состояния зубов. Наконец, канал будет высушен, стерилизован и заполнен эластичным материалом, который позволит предотвратить повторное загрязнение.

Сразу после лечения корневых каналов зуба

Стоматолог:

  • Закрывает высверленное  отверстие в коронке зуба;
  • Поместит золотую или фарфоровую коронку на зуб, чтобы укрепить его структуру.

Сколько времени займет лечение корневых каналов?

Лечение корневых каналов может занять 1-3 посещения. Каждое посещение может длиться 1-2 часа.

Лечение корневых каналов зуба — будет ли это больно?

В течение нескольких дней может наблюдаться дискомфорт. Доктор может назначить обезболивающее лекарство.

Процедуры по уходу после лечения корневых каналов зуба

После возвращения домой выполняйте следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

  • Обязательно следуйте инструкциям стоматолога;
  • Используйте теплую, соленую воду для полоскания рта;
  • В течение нескольких дней избегайте кусать и жевать стороной рта, на которой проводилась чистка корневого канала;
  • Посетите стоматолога для выполнения рентгеновских снимков вылеченного зуба.

Связь с врачом после лечения корневых каналов зуба

После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

  • Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
  • Покраснение, отек, сильная боль, кровотечение, или выделения из области вокруг зубов;
  • После лечения корневого канала зуб начинает шататься;
  • Головная боль, боли в мышцах, головокружение или общее недомогание;
  • Боль, которая не проходит после приема назначенных обезболивающих лекарств.

medicalhandbook.ru

Планирование

Многие люди беспокоятся о том, что процедура обработки корневых каналов может быть болезненной, и это действительно было так в прошлом. Сегодня, благодаря развитию технологий обезболивания и техники хирургического вмешательства, процедура обработки корневых каналов сопоставима по уровню комфорта с процедурой пломбирования. Обычно зубную боль вызывает инфицирование зуба, и в этом случае решением проблемы является эндодонтическое лечение и обработка корневого канала. В действительности инфицирование пульпы зуба может вызвать развитие абсцесса зуба и разрушение костной ткани, окружающей зуб.


Вылеченный и восстановленный зуб при правильном уходе может прослужить всю жизнь. Процедура обработки корневых каналов характеризуется высоким показателем успешности и является менее дорогостоящей, чем альтернативные виды лечения, процедура экстракции зуба и протезирования с применением мостовидных протезов и имплантатов.

Однако кариес может развиться и в вылеченном зубе, в связи с чем для предотвращения возможных проблем в будущем необходимо тщательно соблюдать правила гигиены полости рта и регулярно проходить профилактический осмотр у стоматолога.

Чтобы определить шансы на успех или неудачу при лечении корневых каналов, стоматологи обычно сравнивают свежие рентгеновские снимки со снимками, полученными до лечения. Такое сравнение позволяет определить, продолжается ли разрушение костной ткани или идет процесс ее восстановления.

В ряде случаев лечение корневых каналов оказывается неэффективным в связи с тем, что инфекция развивается внутри зуба, либо в связи с неполным удалением участка первичного заражения. В этих случаях проводится процедура апикоэктомии, в рамках которой удаляется зараженный участок и верхушка зуба, а на их место помещается пломбировочный материал. В других случаях рекомендуется вторичная обработка корневого канала.

  • Правда о боли, сопровождающей лечение корневых каналов зуба

www.colgate.ru

Лечение корневых каналов (эндодонтическое лечение) включает:

  1. удаление пульпы,
  2. очистку корневых каналов от бактерий,
  3. формирование каналов,
  4. пломбирование каналов.

Почему происходит заболевание и разрушение пульпы

Главные причины:

  • проникновение бактерий из глубокой кариозной полости,
  • травматическое повреждение зуба,
  • заболевание десен (болезни пародонта)

Врач очень хорошо понимает,
что наиболее эффективные результаты лечения достигаются в том случае, если устранить или хотя бы снизить влияние причин(ы) развития заболевания.

Почему необходимо как  можно скорее удалять нездоровую пульпу

  • если кариес достигает полости зуба, то микроорганизмы и их токсины вызывают воспаление зуба – пульпит. При этом пациента могут беспокоить ноющие боли от температурных раздражителей или самопроизвольные боли, которые возникают без каких-либо внешних причин.
  • В ряде случаев пульпит может развиваться бессимптомно, т.е. не вызывая неприятных ощущений.

    Если Вы испытываете боль – пульсирующую, резкую, внезапную, если зуб реагирует на холодное или горячее – это один из признаков воспаления пульпы.


  • Если своевременно не провести лечение пульпита, то находящаяся в корневых каналах инфекция переходит в околокорневые ткани и вызывает воспаление в них — периодонтит.

    В этом случае повреждается кость в основании зуба. Процесс может сопровождаться болями, усиливающимися при накусывании на зуб, появлением отека, повышении температуры тела.

  • В некоторых случаях периодонтит вызывает лишь небольшой дискомфорт в области такого зуба. Бывает, пациенты отмечают изменение цвета коронки или периодическое появление свища с гнойным отделяемым на десне. Прогноз в этом случае резко ухудшается, и без своевременного правильного лечения такой зуб, скорее всего, придется удалить.
    Своевременное лечение корневых каналов позволяет спасти зуб.

Какие лечебные процедуры выполняются при эндодонтическом лечении

Современное лечение корневых каналов сильно отличается от лечения в прошлом. Сегодня этот сложный процесс, включает:

  • очистку корневых каналов ручными и машинными инструментами, способными обработать, в большинстве случаев, даже самый узкий или искривленный канал;
  • промывание каналов специальными антисептическими средствами, проникающими в систему корневых каналов;
  • при необходимости – временное пломбирование корневых  каналов специальными препаратами с целью усиления противовоспалительного действия;
  • плотное, герметичное заполнение постоянным материалом.

На последней стадии лечения структура, функции и внешний вид зуба могут быть восстановлены несколькими способами (в зависимости от степени разрушения верхней части зуба):

  • либо при помощи пломбировочного материала (реставрация),
  • либо при помощи коронки,
  • либо при помощи накладки (микропротезирование).

Используемые нами методы лечения и профессионализм врачей, в большинстве случаев,  позволяют спасти даже сильно разрушенные или инфицированные зубы, предотвратить осложнения, ведущие к потере зуба, серьезным заболеваниям мягких и костных тканей. 

Какие материалы мы используем при лечении каналов

При заполнении (пломбировании) корневых каналов нами используются самые современные материалы ведущих зарубежных производителей. Они:

  • биосовместимы с тканями полости рта;
  • плотно заполняют каналы;
  • со временем не рассасываются, что обеспечивает надежный эффект лечения.

В настоящее время оптимальным материалом для постоянного пломбирования зубных каналов является гуттаперча. При этом наш центр обладает новейшими технологиями ее использования в разных клинических ситуациях. Врач имеет возможность выбрать самый надежный вариант пломбирования каналов в каждом конкретном случае. Это дает наилучшие результаты.

В чем проявляется мастерство врача при лечении каналов зуба


Прежде всего, заметим, что лечение каналов осуществляется в полном смысле на ощупь. Ведь врач не имеет возможности наблюдать за тем, что и как происходит в корневом канале в процессе его манипуляций.

Надо удалить все бактерии, не повредить при этом стенки канала, используя тончайшие и гибкие инструменты – файлы, беря их поочередно все большего диаметра.

Микродвижения  руки должны быть нежными, выверенными, изящными.

Чем сложнее канал, тем труднее его «пройти», тем больше требуется времени и напряжения:

  • С особой тщательностью надо очистить пульповую камеру и корневые каналы от бактерий.
  • Затем надо сформировать канал, т.е. придать ему, по возможности, выпрямленную форму, сделать максимально ровные, гладкие стенки.
  • После того, как будет проведено медикаментозное лечение канала и снята временная пломба, наступает очередной ответственный этап работы врача: корневой канал надо заполнить пломбировочным материалом так, чтобы не было мало и не было много – тютелька в тютельку.

Если материал не достигнет верхушки корня (в части его сужения), то здесь обычно возникает воспалительный процесс.
Если же материал положен с избытком, выступает за расширенную часть корня, то это повлечет болезненные ощущения после восстановления зуба.
И вновь врачу приходится действовать на ощупь, руководствуясь интуицией. Проконтролировать свою работу можно при помощи рентгеновского снимка.

Особый случай эндодонтического лечения, когда врачу приходится перепломбировывать канал(ы) прежде пролеченного зуба:


  • требуется снять старую пломбу на поверхности зуба,
  • затем удалить старую пломбу из корневого канала. Нередко она очень плотная («закальценировалась»), тесно прилегает к стенкам корневого канала. При удалении пломбировочного материала возможно поломка инструмента – тонкого, гибкого стержня (файла).

Еще более напряженный для врача (да и для пациента) случай, когда попадается искривленный корневой канал.

Его «прохождение» чревато тем, что можно нечаянно нарушить стенку канала или поломать файл. Страшного ничего не произойдет, но усилий для эффективного лечения потребуется больше.

Вот почему ответственный врач всегда предупреждает пациента о сложности лечения, если обнаруживает искривленный канал.

Запомните!

Надежно вылечить зуб и обеспечить его долголетие возможно при трех основных условиях:

  • Первое – врач неукоснительно соблюдает методики лечения и использует качественные материалы. Это  мы Вам гарантируем.
  • Второе – после лечения каналов пациент полностью осуществляет рекомендованное врачом восстановление коронковой части зуба (реставрация, коронка – по ситуации). Данное условие зависит только от Вас.
  • Третье – пациент периодически проходит обследование по поводу пролеченных зубов, чтобы своевременно осуществить профилактические мероприятия. Это мы также гарантируем. Вам надо показываться врачу в сроки, которые он порекомендует.

Приглашаем Вас на бесплатный профилактический прием раз в полгода.
Администратор позвонит и напомнит Вам о сроке очередного бесплатного посещения врача (если Вы согласны).

www.centrstom.ru

Причины заболевания пульпы

Мягкая ткань внутри зуба, которая содержит нервы, артерии, вены и лимфатические сосуды называется пульпой.

Пульпа содержится в той части зуба, которая выступает над десной, и в корневых каналах зуба.

Когда возникают заболевания пульпы:

— при проникновении бактерий из глубокой кариозной полости;

— повреждение зуба вследствие травмы, нарушение кровообращения, различные повреждения нерва;

— трещина зуба, через которую бактерии проникают в полость;

— больные десны.

При воспалении пульпы происходит раздражение зубного нерва, зуб начинает болеть. Вследствие чего у верхушки корня зуба образуется нарыв – периапикальный абсцесс.

Когда нужно обращаться к врачу-эндодонту?

Если вы обнаружили у себя следующие симптомы, значит, стоит немедленно посетить эндодонта:

  • — запущенный кариес, вызвавший осложнения (пульпит, периодонтит), пульпа воспалена, появилась острая интенсивная зубная боль;
  • — инфицирование нервных тканей зуба, сопровождается болезненной реакцией на пищу или воду;
  • — десна распухла, изменила цвет, стала очень чувствительна;
  • — на рентгеновском снимке четко видно образование кисты (гранулемы) на корне зуба, отмирание пульпы;
  • — травма зуба,
  • — отломилась часть коронки;
  • — подготовка каналов корня для протезирования.

Как происходит эндодонтическое лечение

На практике различают 2 вида эндодонтического лечения: первичное лечение каналов зубов и вторичное (перелечивание).

  1. Как правило, лечение больного зуба в стоматологической клинике происходит за 1-3 посещения. Сначала стоматолог обследует зуб, при необходимости используется рентген, затем определяет степень поражения пульпы. При положительном решении о лечении корневого канала, врач-эндодонт делает обезболивание и раскрывает через коронку зуба пульповую камеру. После чего происходит процесс депульпирования: вся поврежденная или больная пульпа удаляется из пульповой камеры и корневых каналов.
  2. Каналы очищаются, расширяются и готовятся для дальнейшего пломбирования. Определяется длина каждого канала. Чтобы уничтожить бактерии и предупредить инфекцию в очищенную камеру и каналы вносят лекарство. В период их воздействия отверстие в зубе закрывается пломбой. В случае обширного инфицирования пульпы врач-эндодонт оставляет полость открытой на несколько дней, чтобы произвести дренаж. Для лучшего избавления организма от инфекции могут быть назначены антибиотики и сопутствующие лекарства.
  3. Следующая стадия лечения предполагает удаление временной пломбы и пломбирование пульповой камеры и корневых каналов материалами, которые не допустят повторное попадание инфекции в канал зуба. Чтобы усилить опору пломбы и увеличить ее устойчивость иногда в корневой канал вводят металлический штифт.
  4. Заключительная стадия лечения включает восстановление внешнего вида зуба при помощи коронки, надеваемой на зуб. Материал, из которого будет изготовлена коронка, зависит от положения зуба во рту, его цвета, оставшихся живых тканей и многих других факторов. Естественно, передний зуб предполагает восстановление при помощи фарфоровой коронки или металлокерамики.

Если первичное эндодонтическое лечение прошло неудачно, проводится вторичное. Снова чистится зубной канал, наполнитель убирается. Зуб заново пломбирование. Как правило, ошибка на первичном этапе приводит к ситуации, когда токсины, образованные микробами и бактериями, являются причиной повреждения кости и следующей за этим частой боли. Вторичное эндодонтическое лечение состоит в том, чтобы остановить воспалительный процесс и сохранить зуб здоровым.

Это лечение проводить гораздо сложнее, чем первичное.

Обязательно ли удалять пульпу?

Очень часто люди задаются этим вопросом. Да, во многих случаях это необходимо. Лечение каналов зубов позволяет спасти зуб с инфицированной или разрушенной пульпой, избежать заболевания периодонтитом и дальнейшего распространения инфекции в костную ткань.

Почему нельзя просто удалить зуб?

  • ·         Если просто удалить зуб, не заменив его чем-либо, это приводит к смещению зубов в ряду, их скученности, повернутости и другим дефектам соседних зубов. Впоследствии происходит снижение эффективности жевания и откусывания, создает трудности поддержания их в чистоте, повышает восприимчивость к заболеванию кариесом. Зачастую все это приводит к потере соседних зубов.
  • ·         Заменить удаленный зуб гораздо дороже, чем восстановить при помощи процедур эндодонтического лечения.
  • ·         И, наконец, родной восстановленный зуб лучше искусственного!

Зуб, вылеченный и восстановленный врачом-эндодонтом, в дальнейшем может функционировать всю жизнь, даже несмотря на отсутствие пульпы. Но все-таки стоматологические, как и любые другие заболевания, лучше предотвратить, чем лечить. Как это сделать:

  • — обязательно чистить зубы фторсодержащими зубными пастами не реже 2 раз в день;
  • — чистить промежутки между зубами минимум 1 раз в день;
  • — питание должно быть сбалансированным, сократить по максимум употребление пищи, богатой углеводами;
  • — регулярно посещать стоматолога, минимум раз в полгода.

Зри в корень: лечение каналов зуба

стоматология-будущего.рф

Этапы эндодонтического лечения.

Обезболивание

Качественное обезболивание очень важно для обеспечения комфорта и безболезненности проводимых манипуляций.

Создание условий для качественного лечения.

Основной целью эндодонтического лечения является качественная обработка и дезинфекция корневых каналов зуба. В процессе работы попадание слюны или других жидкостей может свести все усилия врача на нет. Для изоляции зуба от полости рта используется коффердам, специальная резиновая занавеса, устанавливаемая на зуб, и позволяющая создать идеальные стерильные условия. Коффердам (рабердам и др.) позволяет также исключить вероятность попадания концентрированных растворов на слизистую оболочку полости рта.

Коффердам существенно облегчает работу врачу и позволяет пациенту в процессе работы отдыхать. Пациент может закрыть рот, отдохнуть а врач, при этом, может не переживать, что что-то (инфекция) попадёт в полость зуба и т. д.

Этап №1: Вскрытие полости зуба

При помощи бор-машины удаляют разрушенные и кариозно-изменённые ткани зуба, открывают полость зуба, чтобы получить доступ к устрям каналов.

Этап №2: Механическая и медикаментозная обработка корневых каналов зуба.

Перед началом обработки канала проводят удаление воспалённых остатков нерва зуба. Для обработки корневых каналов используются специальные инструменты (файлы) и медикаменты. По внешнему виду файлы походят на маленькие напильники, которыми «вышкрёбывают» некротизированные и инфецированные ткани со стенок канала. Задача данного этапа полностью убрать инфекцию из каналов и системы микроканальцев и очистить полость зуба от продуктов распада, образовавшихся в процессе воспалительного процесса. Для дезинфекции каналов используются сильнодействующие антисептики, способные полностью устранить инфекцию, попавшую в зуб. Попадание некоторый дезинфецирующих средств на слизистую оболочку полости рта может привести к ожогу, поэтому во время лечения каналов важно тщательно изолировать зуб от полости рта.

Этап №3: Обтурация канала зуба.

После проведённой обработки канала его необходимо герметично обтурировать (запломбировать), чтобы предотвратить повторное его инфецирование. Канал нельзя оставлять пустым, его необходимо герметично запломбировать.

Этап №4: Постановка пломбы или коронки.

После проведённой пломбировки каналов зубов очень важно качественно закрыть доступ инфекции из полости рта к полости зуба. Поэтому нельзя даже на несколько дней оставлять зуб без пломбы. Так как инфекция легко распространяется по дентинным канальцами, что может стать причиной повторного инфицирования зуба и развития резорбции корня (рассасывания корня).

Эндодонтическое лечение корневых каналов под микроскопом.

Качественное лечение возможно только когда врач хорошо видит, что делает. На ощупь провести качественное лечение невозможно. Использование дентального микроскопа позволяет контролировать весь процесс прохождения и очистки корневого каналах. В бинокулярах микроскопа эндодонтист видит мельчайшие детали каналов: изгибы, ответвления, микротрещины и самые потайные «закутки», где может оставаться инфекция — что обеспечивает качественную очистку корневых каналов и исключается возможность повреждения стенок зуба (перфорация зуба).

Использование микроскопа:

  • повышает вероятность успеха в лечении;
  • позволяет использовать биосовместимые материалы, укрепляющие стенки зуба;
  • позволяет перелечивать ранее неудачно лечённые каналы;
  • извлекать из корневых каналов инородные тела и сломанные инструменты;
  • закрывать перфорации зуба и др.

Каналы зубов имеют сложную анатомическую структуру с массой расширений и ответвлений на всём протяжении, что существенно затрудняет качественную очистку каналов от инфекции. Оставшаяся в процессе обработки зуба инфицированная пульпа рано или поздно приведёт к развитию воспаления и зуб может заболеть. Увидеть каналы невооружённым глазом досточно сложно из-за их малых размеров. Раньше врачам-стоматологам приходилось лечить каналы зубов «на ощупь», уповая на собственный опыт и на удачу. Для того, чтобы навярняка убить инфекцию, которая оставалась после инструментальной обработки канала, применялись токсичные материалы, которые существенно ослабляли стенки зуба. Вероятность неблагоприятного исхода при таком подходе крайне высока: лечёные таким образом зубы зачастую приходилось просто удалять из-за возникающих в последствии осложнений.

Зачем, вообще, необходимо лечить каналы зубов?

Основная задача врача-эндодонта — это сохранить зуб и вернуть ему возмжность выполнять свою функцию в течение максимального срока. Основная задача эндодонтического лечения — это устранение источника хронической инфекции из каналов зуба, его подготовка для дальнейшего восстановления, т.е. врач-эндодонтист возвращает зуб в строй. Если не лечить зуб с воспалённым нервом, то зуб со временем разрушится и инфекция из корневых каналов распространится на окружающую зуб костную ткань, что приведёт к её убыли и деформации. Сильно разрушеные зубы подлежат удалению.

Мифы о лечение каналов зубов.

МИФ №1. Удалять нерв зуба адски больно.

Современные анестетики позволяют добиться полного обезболивания даже, если зуб сильно и долго беспокоил и есть признаки распространения воспалительного процесса на окружающие ткани с образованием гноя. Это вопрос опыта и квалификации врача.

Миф №2. Если удалить нерв зуб будет «мёртвым» и начнёт быстро разрушаться.

Подобное заблуждение берёт свои истоки из времён, когда для лечения каналов зубов использовали токсичные материалы и вещества, ослаблявшие ткани зуба и делавшие их более хрупкими и менне устойчивыми к воздействию окружающей среды. Современные методики лечения направлены на сохранения природной прочности или даже на укрепление тканей зуба в процессе лечения.

Миф №3. Под мёртвым зубом после его лечения образуются кисты или разрушается костная ткань челюсти.

Качественная очистка и обработка корневого канала — залог здоровья и долговечности зуба. Качественно пролеченный зуб служит ровно столько же сколько и живой зуб. Развитие воспаления «под зубом» является следствием некачественной обработки и очистки корневого канала, что раньше часто имело место из-за отсутствия качественного увеличения и несовершенства стоматологических материалов.

Миф №4. Проще удалить зуб, чем лечить его каналы.

Часто от пациентов приходится слышать возражение, мол, «Зачем проводить столь длительное, неприятное и затратное лечение, когда проще взять и удалить зуб?». Такой подход тоже имеет право на существование, но необходимо понимать, что жевательную нагрузку, которую раньше нёс удалённый зуб, возьмут на себя зубы-соседи, что негативно скажется на их стабильности и долговечности.

Миф №5. После удаления нерва зуб начинает болеть.

После эндодонтического лечения возможны незначительные дискомфортные ощущения, что является следствием остаточного воспаления в тканях, окружающих зуб. После лечения доктор может назначить противовоспалительные и обезболивающие средства.

babysmiledent.ru