Пломбирование каналов

Без пломбирования каналов зубов сложно представить современную стоматологию, ведь эта процедура является самой востребованной и популярной, она позволяет сохранить зуб и восстановить его внешний вид. Установка пломб – процесс достаточно трудоемкий, существует несколько видов материала для ее изготовления, а также несколько рекомендаций по уходу за зубом после процедуры – обо всем этом человек обязательно должен узнать перед походом к стоматологу.

Когда нужна пломба 

Пломбирование – способ лечения морфологических изменений в зубе, процедура позволяет не только восстановить внешний вид, но и защитить открытую по каким-то причинам зубную полость. Когда же требуется ставить пломбу? Пломбирование зубов требуется:

• при повреждении зуба кариесом;
• при сильном истончении эмали, вызвавшем воспаление пульпы или нерва зуба;
• при механическом нарушении целостности зуба из-за травмы;
• при выпадении старой пломбы.

Кариес – инфекционное заболевание зубов, микроорганизмы вызывают разрушение эмали из-за выделения кислотных метаболитов. Когда нарушается целостность зубной коронки, начинается воспалительный процесс в пульпе, нервные окончания начинают отправлять сигналы боли при колебании температур или механическом воздействии на больной зуб. Очищение полости зуба и покрытие специальным материалом сверху поможет прекратить воспаление и распространение кариеса.

Сильное повреждение эмали кислотами или щелочными продуктами бывает редко, но если оно все-таки происходит, зубная полость, как и в первом случае воспаляется, а пломбирование корневых каналов или поверхности коронки поможет восстановить зуб.

При изнашивании старой пломбы или ее полном выпадении необходима перепломбировка каналов, ведь открытая зубная полость может засоряться остатками еды или бактериями, а это приведет к воспалению.

Виды пломб 

Существует несколько видов пломб, о которых врач должен рассказать пациенту перед установкой, ведь они отличаются не только по стоимости, но и по долговечности, плотности, «усидчивости» на месте. Самыми популярными пломбами являются:

• цементные;
• композитные;
• металлические и керамические.

О каждом виде стоит поговорить отдельно, ведь они имеют свои недостатки и достоинства, а также особенности в установке и носке.

Цементные пломбы 

Этот тип пломбирования зубов можно назвать классическим, ведь стоматологический цемент начали использовать уже давно. Существует три вида цементных смесей:

• фосфатные;
• силикатные;
• стеклоиномерные.

Фосфатный цемент – самый дешевый материал для пломбирования и это сказывается на качестве изделий из него. Пломбы стоят совсем недорого, но прослужат они значительно меньше, в сравнении с другими смесями. Фосфатный цемент может трескаться, менять цвет из-за пищевых красителей, но при этом он практически не взаимодействует с пульпой зуба. Если пациенту нужно установить покрытие из фосфата, но хочется повысить срок его службы, то поможет в этом примесь серебра.

Силикатные пломбы обойдутся немного дороже предыдущих, но и срок годности у них выше. Их особенностью является то, что они выделяют ионы фтора, которые препятствуют вторичному образованию кариеса. Именно этот вид цемента рекомендуют людям с кариозным разрушением зуба, у которых бюджет ограничен и. Но этот пломбировочный материал имеет значительный минус – он выделяет фосфатную кислоту, которая раздражает здоровую пульпу, поэтому под пломбу нужно обязательно устанавливать специальную прокладку.

Стеклоиномерный цемент появился относительно недавно, он стоит дороже других своих «братьев», но все же является бюджетным вариантом материала для пломбы. Он отличается долгим сроком службы, легкостью установки. Стеклоиномерный цемент, как и силикатный, выделяет ионы фтора, препятствуя кариесу. Единственный минус этого материала – окраска пищевыми красителями.

Композитные пломбы 

Композитные пломбы второго поколения, то есть современные, относятся к среднему ценовому сегменту. Они отличаются от предыдущих тем, что они имеют фоточувствительные элементы в составе, поэтому после установки их практически невозможно отличить от зубной эмали. К тому же композитные материалы прочнее и долговечнее, а также безопасны для корневых каналов (первое поколение этой категории содержало в себе токсичные вещества, но второе полностью их исключило).

Существует два типа композитных пломб:

• световые из гелиокомпозита;
• фотополимерные.

Первые застывают под действием ультрафиолета, хорошо носятся, практически не отличаются по цвету от эмали и не окрашиваются едой. Фотополимерное пломбирование корневых каналов – отличная инвестиция, ведь процедура стоит недешево, но этот материал практически не изнашивается и не выпадает, не темнеет и препятствует образованию кариеса, единственный его минус – необходимо регулярная шлифовка раз в год.

Первое поколение 

Выше речь шла о композитных пломбах второго поколения. Также существует первое поколение материалов, которые использовались для пломбирования ранее. Они были не такими прочными, хуже подстраивались под цвет эмали, но главный их минус – они токсичными для организма пациента и могут ухудшать состояние здоровой пульпы зуба.

Композитные материалы первого поколения дешевые, но, несмотря на это, сегодня их используют редко, ведь цементное покрытие, например, вредит организму значительно меньше, а стоит примерно так же.

Металлические и керамические пломбы 

Металлические пломбы делаются из специального сплава металлов, они являются сверхпрочными, на них не развивается кариес, но главный их минус – неэстетичный внешний вид, ведь по оттенку они явно будут отличаться от других зубов. Пломбировка корневых каналов при помощи керамики – ноу-хау в стоматологии, которое сейчас очень популярно, но осуществить его достаточно проблематично из-за очень высокой стоимости. Керамическая пломба сверхпрочная, долговечная, эстетичная, позволяет заделывать пробелы любых размеров, чего не могут себе позволить цементные.

Методика пломбирования 

Процесс установки пломбы не такой простой, каким может показаться на первый взгляд, особенно если у пациента сильно кариозное повреждение зуба. Методика пломбирования состоит из нескольких этапов:

1. Пломбируемый зуб тщательно очищают, если на нем есть кариес – необходимо полностью его удалить, ведь в дальнейшем это может привести к развитию инфекции под пломбой.
2. В ротовой полости пациента устанавливают слюноотсос, а вокруг нужного зуба выкладывают валики или латексную накладку, чтобы предотвратить попадание жидкости на рабочую зону.
3. На обработанный зуб наносят специальный противомикробный раствором, а потом кислотную жидкость, чтобы провести глубокую чистку каналов зуба от инфекции.
4. В полость зуба вносится адгезиви тонкий слой текучего пломбировочного.
5. Врач готовит материал для временной пломбы.
6. Спустя некоторое время ставится постоянная пломба.

Стоит остановиться на двух последних пунктах, ведь они являются ключевыми. Многим непонятно, зачем нужно ставить временную пломбу, ведь это дополнительные траты времени и средств. В таком случае необходимо внимательно ознакомиться со следующей информацией.

Временная и постоянная пломба 

После того, как зуб был обработан противомикробным и кислотным препаратом, появляется небольшой воспалительный процесс, особенно если каналы и корень зуба глубоко были поражены кариесом. Если инфекция была серьезной, то поверх предыдущих средств наносят специальную антибактериальную пасту. На все это сверху обязательно устанавливает временная пломба. Зачем? Воспаление должно обязательно сойти перед установкой постоянной пломбы, но на это может уйти от нескольких дней до месяца, а ведь оставлять вылеченный зуб в открытом состоянии нельзя, так как уже через несколько часов он будет забит бактериями и едой. В этом случае на помощь придет временная пломба, которая защитит зубную полость.

Когда врач полностью закончит лечить зуб, спадет воспаление, то он может провести пломбирование корневого канала с использование уже постоянного материала. Если же установить перманентную пломбу на воспаленную пульпу, то риск развития инфекции или пульпита будет высок. В этом случае пациент рискует потратить еще больше денег, ведь «неудачную» пломбу придется удалять и начинать заново весь процесс ее установки.

Удаление нерва 

Если кариозное поражение достигло глубоких слоев пульпы, то необходимо ее удалять. В народе эту процедуру называют удалением нерва, ведь в пульпе содержится множество мелких сосудиков и нервных окончаний, именно при повреждении последних появляются сильные боли.

Метод пломбирования каналов при удалении пульпы практически не отличается от выше описанной схемы, лишь с тем исключением, что в этом случае необходимо тщательно отследить полное заполнение канала и корня зуба, ведь при образовании каких-то пустот появляется риск развития инфекции и появления трещин.

Завершающие работы 

Уже понятно, как пломбируют зуб, но что же происходит дальше? После установки перманентной – постоянной пломбы ее высушивают и начинают завершающие работы.

• Во-первых, пломбированный зуб необходимо обязательно отшлифовать, ведь избыток застывшего материала может мешать человеку жевать и нарушать его прикус. Для проверки высоты пломбы пациенту дают закусить пергаментную бумагу, на которой четко видно положение зубов. После этого проводится шлифовка с постоянными «примерками» на пергаменте. На этом этапе важно не пропустить момент, когда пломба станет нормальной высоты, ведь слишком низкое положение материала тоже вызовет неудобства.


• Во-вторых, постоянная пломба требует полировки. Это поможет сгладить поверхность пломбировочного материала, что значительно снизит риск развития внутри него инфекции и появления трещин. Также полировка пломба улучшит ее внешний вид, позволит еще больше слиться с цветом зубной эмали.

Боль после установки пломбы 

После установки временной пломбы боль, скорее всего, появится, ведь нужно время, чтобы устранить инфекцию, приглушить активность нерва и снять воспаление в пульпе. Характер дискомфортных ощущений будет распирающим или ноющим.

Когда зуб будет украшен постоянной пломбой, болевые ощущения беспокоят пациента 3-5 дней, появляются они из-за того, что в процессе очищения полости зуба, установки и шлифовки пломбы повреждаются ткани десен и пульпы.

Если же с момента установки постоянной пломбы прошла уже неделя, а боль продолжает беспокоить – необходимо обратиться к стоматологу. Обычно дискомфорт не проходит из-за некачественного материала, недостаточного очищения полости зуба, развития инфекции, которую убили не до конца и по другим причинам. В этом случае не стоит ждать и жалеть потраченных денег, ведь со временем воспаление под пломбой приведет к хроническому пульпиту, эрозии тканей зуба и челюсти (последнее случается крайне редко).

zubi.pro

Что это такое?

Система Thermafil – новый метод стоматологического лечения, используемый для эффективного пломбирования каналов зуба. Для этого используется разогретая гуттаперча на носителе из пластика — обтураторе.

На сегодня это самая эффективная система заполнения канала с трехмерной обтурацией и полной герметизацией апекса. Такой метод лечения значительно сокращает время работы специалиста и гарантирует качественное пломбирование. Даже самые узкие, искривленные каналы поддаются надежному заполнению пломбировочным материалом.

Общие принципы методики

Данный метод пломбирования был разработан профессором Б. Джонсоном. Первоначально в качестве носителя использовали металлические стержни, покрытые первичным гуттаперчивым слоем. Со временем система была усовершенствована и сейчас широко используется в стоматологии.

Термофил состоит из жесткого пластикового обтуратора, который покрыт слоем гуттаперчи. Для удобства применения стержни бывают разной толщины и конусности. На каждом из них имеются метки, которые позволяют контролировать глубину введения.

Гуттаперча при подогреве приобретает хорошую клейкость, за счет чего превосходно держится на стержне, а потом и непосредственно в канале. Благодаря тому, что в Thermafil находится пластиковый носитель, предотвращается усадка материала.

Процедура использования следующая:

• пластиковый стержень обрабатывается разогретой гуттаперчей;
• штифт медленными движениями вводится непосредственно в канал;
• находясь под давлением, гуттаперча плотно заполняет все имеющиеся ответвления и сам остальной объем канала.

Данная методика проведения процедуры за счет плотной герметизации всей корневой системы получила свое второе название – объемное пломбирование.

После проведения такого лечения значительно сокращается опасность возможного развития болезнетворных микроорганизмов внутри зуба.

Применение системы Термофил позволяет использовать меньшее количество композитных материалов, обладающих токсичностью. Таким образом, снижается сила боли после лечения зуба.

Методика требует немалых финансовых затрат для приобретения следующих инструментов:

• бормашина со специальной эндодонтической насадкой;
• печи для разогревания гуттаперчи;
• эндодонтические инструменты, большинство из которых дорого стоят, а применяться могут всего несколько раз.

Все вышесказанное объясняет, почему такая удобная и простая процедура лечения предлагается далеко не во всех клиниках, в основном в частных учреждениях.

Этапы пломбирования

Пломбирование канала Термофилом происходит в несколько этапов:

• из корневого пространства удаляется пульпа;
• канальное отверстие расширяется;
• полученной полости придается форма конуса;
• со стенок полости удаляются весь инфицированный дентин;
• с помощью специального прибора апекслокатора определяется глубина отверстия;
• канальная полость несколько раз подвергается антисептической обработке;
• вся полость канала промывается Хлоргексидином;
• канальный просвет тщательно высушивается;
• введение силера;
• введение пластикового носителя;
• полное заполнение просвета;
• удаление лишнего материала;
• конденсация гуттаперчи в канальном устье;
• проведение рентгенографии запломбированного зуба для подтверждения качественного заполнения отверстия;
• антисептическая обработка полости рта после лечения.

На качество пломбирования влияют несколько основных факторов.

Правильное определение глубины отверстия

Данная методика предполагает заполнение гуттаперчей всего зуба с канальным отверстием и всеми его ответвлениями. В случае неполного пломбирования внутри зуба начнет развиваться патогенная микрофлора. Основной причиной некачественного заполнения служит ошибка в измерении глубины отверстия. Такое лечение может привести к следующим осложнениям:

• развитие воспалительного процесса, образование кисты, периодонтита, — при отсутствии должного лечения, зуб придется удалить;
• появление сильной боли, которая перейдет в невралгию.

В ходе определения глубины отверстия следует сделать снимок зуба. Так можно будет убедиться в том, что измерительный инструмент достает до дна.

Правильность механической обработки

Она проводится для достаточного расширения канального отверстия, устранения всех поверхностных дефектов и неровностей. Пломбировать необработанные каналы довольно сложно из-за их узких размеров и искривленности.

Преимущества и недостатки

Среди основных достоинств системы стоит отметить следующие преимущества:

• гарантия высокоэффективного герметичного пломбирования;
• риск развития воспалительного процесс маловероятен;
• материал обладает низким уровнем токсичности;
• апикальная целостность;
• возможность контролировать глубину введения штифтов;
• при необходимости повторит лечение, стержень легко извлекается из корневого отверстия;
• для качественного заполнения полостей не имеет значения искривленность корней;
• после проведенного лечения отсутствуют болезненные ощущения.

Термопластическая гуттаперча является безопасным материалом. Но среди большого количества преимуществ можно отметить один основной недостаток материала — небольшая усадка после отверждения.

Когда метод является наиболее эффективным?

Применение системы наиболее эффективно в следующих случаях:

• при инфекционных поражениях зубной корневой системы;
• когда требуется удаление воспаленной пульпы;
• в случае сильного искривления канальных ответвлений и самого канала;
• при начальном разрушении корневого канала;
• для придания формы полости перед пломбированием;
• непосредственная установка пломбы.

Самым сложным случаем является необходимость лечения ранее уже запломбированного зуба, в том случае если заполнение отверстий было проведено некачественно. В данном случае трехмерное пломбирование тоже на высоте.

Было проведено много клинических исследований, которые доказали эффективность системы Термофил. С ее помощью удается провести надежную герметизацию канальной полости с сохранением результата на много лет вперед.

dentazone.ru

Зачем пломбируют корневые каналы?

Инфицирование самых чувствительных тканей зуба, содержащих нервы и артерии, приводящее к воспалению пульпы – самый распространенный случай, когда прибегают к пломбированию каналов. Установкой пломбы достигается восстановление анатомических и физиологических функций зуба.

Материалы для эндодонтического лечения

Почему болит зуб после пломбирования каналов? Ответ прост – неправильно выбран материал для эндодонтического лечения. По сути операция по установке пломбы в зубной канал – это замещение поврежденной ткани искусственным аналогом. Универсального материала, подходящего абсолютно всем, не существует.

Рассмотрим существующие на данный момент материалы:

• филлеры (гуттаперча, серебряные и титановые штифты);
• силеры (натуральные и полимерные, стеклоиономерные цементы, полидиметилсилоксаны, цементы, содержащие гидроксид кальция).

Чаще всего врачи-стоматологи отдают предпочтение гуттаперче, так как она не изменяет цвет зуба, обеспечивает абсолютную герметизацию, не растворяется и не дает усадку.

Методы лечения каналов зуба

Долгое время в российской практике использовался лишь один метод эндодонтии – пломбирование пастой. Однако наличие у него существенных недостатков породило необходимость в создании альтернативных способов лечения.

К основным методам эндодонтического лечения относятся:

1. Метод депофореза – позволяет спасти зубы даже в самых безнадежных случаях.
2. Метод обтурации системой Термофил – прост, быстр и надежен.
3. Обработка холодной гуттаперчей (метод одного штифта).
4. Обработка разогретой гуттаперчей.

В среднем цена пломбировки одного корневого канала стартует от 950 рублей.

Этапы обтурации каналов

• Подготовительный (удаление тканей, пораженных кариесом, и зубного нерва, определение длины и механическая обработка эндодонта);
• непосредственно пломбирование пустого корневого канала и затем установка постоянной пломбы или коронки.

Если наблюдается острый воспалительный процесс, когда происходит очаговое разрушение тканей, проводят временное пломбирование лечебными нетвердеющими пастами. Особенно эффективно оно при периодонтите и кистогранулемах.

Следование стандартам ISO – неотъемлемая составляющая при выборе инструментов для эндодонтического лечения. Важно всё – диаметр, калибр, даже цвет инструмента.

Пломбирование корневых каналов методом латеральной конденсации

Ошибки эндодонтического лечения

Как это не печально, но до сих пор в российской практике лечение внутренних полостей зубов проводится успешно лишь в 30% случаев.

Перечислим проблемы, с которыми можно столкнуться после посещения врача-эндодонта:

• перфорация – образование отверстия в полости зуба в результате механической травмы;
• некачественная антисептическая обработка;
• отлом инструмента или штифта;
• некачественная обтурация.

Уже на этапе диагностики заболеваний эндодонта можно понять, попали ли вы на прием к квалифицированному специалисту или нет. Пренебрежение обследованием полости рта с помощью рентгена – первый «тревожный звоночек».

Если все-таки вас настигла такая неприятность, как воспаление после пломбирования каналов, не откладывайте посещение стоматолога на потом. Развитие хронических форм заболеваний, потеря зубов – плачевные последствия некачественно проведенной обтурации.

Способен спасти ситуацию ретроградный метод, предусматривающий хирургическую обработку пораженной зоны (резекция верхушки корня зуба).

mydentist.ru

Как подготавливают каналы зубов к пломбированию

Эффективность лечения напрямую зависит от качественного пломбирования зубных каналов. Основная задача стоматолога состоит в правильной подготовке узких полостей к процедуре – он должен их расширить и улучшить проходимость по всей рабочей области, а затем обеспечить максимально надёжную герметизацию корневого канала зуба.

Подготовительные мероприятия к пломбированию состоят из следующих этапов:

• тщательное удаление всех кариозных поражений. При необходимости стоматологом частично затрагиваются здоровые зубные ткани для обеспечения максимальной зачистки от кариеса и свободного доступа к корневым каналам;
• удаление нервно-сосудистого пучка (пульпы);
• определение глубины корневого канала по всей длине до самой верхушки. Предварительно врач назначает пациенту рентгеновское исследование. Благодаря снимку можно изучить особенности корневой системы и заранее знать о наличии изогнутых корней, которые требуют особого подхода в измерении глубины;
• специальным инструментом стоматолог выполняет расширение диаметра до необходимого размера;
• непосредственно пломбировка корневых каналов.

Очень важно вовремя осуществлять пломбирование корневых каналов, разрушенных или поражённых инфекцией зубов, которое позволит сохранить мягкие и костные ткани и избежать осложнений, влекущих утрату зуба.

Почему важно правильно определить глубину и обработать канал

Обработка канала механическим путём нужна для выравнивания стенок корневой полости, расширения её просвета, сведения к минимуму вероятности развития неприятных последствий после пломбирования. Особенность корневых просветов состоит в том, что они не бывают идеально ровными, а характеризуются сужениями и расширениями.

Неравномерное заполнение материалами плохо подготовленной полости приводит к размножению микроорганизмов, провоцирующих гнойно-воспалительные процессы. Поэтому очень важно определить правильную глубину канала, а также расширить его.

Что касается определения длины корневого канала, то врачи часто допускают две основные ошибки:

• негерметичное заполнение полости. Наличие незапломбированных пустот может привести к воспалению, кисте, периодонтиту. Отсутствие лечения перечисленных осложнений приводит к удалению зуба;
• чрезмерное заполнение канала материалом, который выходит за его пределы вызывает болевые ощущения, воспаление, невралгию.

Определение глубины осуществляется специальными тонкими инструментами. А чтобы удостовериться в точности, после процедуры делают рентген, снимок которого позволяет определить нахождение кончика инструмента – он должен быть в конце корня.

Способы обработки каналов:

• ручная техника предполагает вращение инструментов внутри зубной полости;
• надёжная методика обработки эндодонтическим наконечником с титановым Про-файлом и микромотором. Этот способ позволяет намного лучше очистить рабочую область, сделать её гладкой. Врачу остаётся лишь оказывать умеренное давление на инструмент, чтобы предотвратить перфорацию.

По завершении перечисленных выше этапов, врач обрабатывает подготовленную область дезинфицирующим средством, к примеру, Крезофеном, Парканом. После тщательной дезинфекции каналы временно или постоянно пломбируются. К временной пломбировке прибегают при остром воспалительном процессе, который сопряжён с зубной болью, отёком окружающих мягких тканей, нагноением.

Неплохое видео по временной пломбировке каналов зуба:

В данном случае изначально следует вылечить воспалительный процесс, и только потом выполнять постоянное пломбирование канала твердеющим материалом.

Пломбировочный материал и требования к нему

Независимо от того, какие материалы будут использоваться для пломбирования каналов, они должны соответствовать ряду критериев, от которых зависит качество работы. Допускается, что выбранный материал не сможет сразу соответствовать всем характеристикам, но ориентироваться на них необходимо.

Качественный материал отвечает таким требованиям, чтобы им можно было качественно лечить пломбируемый зуб:

• обеспечение надёжной герметичности;
• нетоксичный;
• биосовместимость;
• не раздражать ткани периодонта;
• хорошая рентгеноконтрастность;
• простая стерилизация;
• отсутствие усадки;
• хорошая адгезивность;
• если потребуется, материал должен беспрепятственно удаляться;
• не менять оттенок эмали.

Характеристика используемых материалов в стоматологии:

• гуттаперча характеризуется биосовместимостью с пародонтом, не вызывает аллергии, ренгеноконтрастна, не влияет на оттенок эмали. Из минусов отмечается недостаточная герметизация, она не обладает бактерицидным эффектом. Гуттаперча производится из переработанного латекса. Материал может содержать дополнительные вещества в виде оксида цинка, металлических солей, красителей;
• применение серебряных штифтов в современности утратило актуальность по причине существенных недостатков – способность к окислению во влажной среде, недостаточная герметизация, проблематичное удаление при повторном лечении;
• лучшими характеристиками обладают титановые штифты – они прочные, не являются аллергеном, не окисляются. Их уместно применять исключительно при незначительном разрушении и нужно устанавливать коронку;
• силер или цемент для герметизации корневых каналов – материал представлен в широком ассортименте, что позволяет подобрать наиболее подходящий в каждом конкретном случае;
• полимерный силер распространён в применении по сравнению с предыдущим видом, не так быстро растворяется и лучше прилегает к тканям дентина зубного корня, эмаль не меняет свой цвет;
• стеклоиономерный цемент представляет собой комбинацию порошка и жидкости. В основном применяется для эндодонтического лечения молочных зубов детей, поскольку недостаточно прочный и эстетичный. Для поверхностного покрытия сырья применяют защитный лак;
• герметичный материал с хорошими тягучими свойствами полидиметилсилоксан. Благодаря мелким частицам, входящим в состав, эффективно заполняются все имеющиеся микротрещины;
• цемент с гидроксидом кальция характеризуется важной особенностью – при плохо вычищенной пульпе, цемент вступает с ней в реакцию, образуя твёрдые ткани.

Современные методики пломбирования зубных каналов

Лечение каналов включает в себя различные способы пломбирования, ниже будут рассмотрены основные из них.

Гуттаперча для пломбирования зубных каналов

Гуттаперча является твёрдым и эластичным материалом, характеризующимся низкой токсичностью, биосовместимостью, простым удалением при повторном лечении, кроме этого при разогревании материал хорошо заполняет подготовленную полость.

Пломбирование гуттаперчей может осуществляться несколькими техниками:

• одна паста – для пломбирования канала используется пластичный материал, способный к затвердеванию. Данная методика пломбирования практически не применяется по причине очень высокой вероятности развития осложнений, если конкретнее они возникают у 99% пациентов;
• один штифт – заполнение полости пастой и последующее введение в неё гуттаперчевого штифта. Методика не рекомендована к применению, поскольку также провоцирует последствия;
• латеральная конденсация холодной гуттаперчей – самая популярная техника пломбирования с использованием силера (герметика). Метод хороший, но успешность лечения во многом зависит от качества очищения рабочей поверхности;
• методы пломбирования каналов термомеханической конденсации гуттаперчи – на практике к этой технике прибегают крайне редко, поскольку способ имеет множество отрицательных нюансов;
• размягчённая гуттаперча химическими средствами – пломбирование по данному методу в действительности утратило актуальность и вовсе не производится.

Методы пломбирования корневых каналов с разогретой (горячей) гуттаперчей:

• инъекционная (жидкая) гуттаперча – методика позволяет обеспечить хорошее проникновение и заполнение всевозможных трещин полости, без повреждения тканей;
• непрерывная волна – это упрощённый вид метода вертикальной конденсации;
• вертикальная конденсация – относится к наиболее длительным и трудоёмким техникам;
• гуттаперчу вводят шприцом – этот метод можно охарактеризовать как: скорость выполнения, простота и удобство в ходе работы. Но метод не гарантирует полной герметизации, маленькие боковые каналы остаются не заполненными.

Латеральная конденсация

Пломбирование корневых каналов по методу латеральной конденсации холодной гуттаперчей включает в себя такие этапы:

• врач подбирает основной гуттаперчевый штифт. Подбор осуществляется с учётом диаметра расширения канала;
• корневой канал наполняется силером – специальной пастой. Затем проводится введение основного штифта в силер;
• с помощью инструмента спредера уплотняют гуттаперчевый штифт. Этот шаг необходим, чтобы оттеснить гуттаперчу к стенкам корневой полости и освободить место для внедрения дополнительных штифтов;
• в подготовленное пространство вводят и утрамбовывают меньшие по размеру дополнительные штифты, которые предварительно смазывают силером;
• заполнение просвета до полной герметизации;
• удаление излишнего материала;
• конденсация гуттаперчи в устьях корневых каналов;
• проведение лечебных мероприятий ротовой полости – установка временной пломбы на зубную полость. Одновременное пломбирование коронки и корневого канала в один приём проводить нельзя, поэтому реставрацию коронковой части осуществляют в другой день.

Система «Термофил» в пломбировании

Для пломбировки каналов зубов по системе Термофил используется горячая гуттаперча, которая в процессе пломбирования имеет свойство остывать и затвердевать. Пломбировка Термофилом называется также «методом объёмного пломбирования» и является очень эффективным способом по соответствующей стоимости. Успешность лечения также зависит от профессионализма стоматолога.

Надёжная герметизация зубных каналов обусловлена физическими свойствами гуттаперчи, которые она приобретает при разогреве – это пластичность и способность плотно запечатывать все пустоты и боковые ответвления.

Пломбировка каналов зуба по методу Термофил позволяет предотвратить развитие воспалений и инфицирования. А сама процедура для пациента проходит комфортно и безболезненно.

Метод Депофореза

Техника идеально подходит для пломбирования таких проблемных каналов:

• труднодоступных и искривлённых;
• которые ранее подвергались пломбировке;
• в полости канала находится отломанный фрагмент инструмента.

Пломбирование каналов зубов считается успешным, если у пациента отсутствует сильный дискомфорт либо болевой синдром. Допускается наличие умеренной боли на протяжении двух недель, когда удалён корень. В противном случае необходимо показаться врачу, поскольку болезненность может свидетельствовать об осложнениях или нарушении техники выполнения процедуры. В этом случае возможно потребуется перепломбировка каналов.

zub.dental

Зачем производят пломбирование

Не всегда мы идем к стоматологу с начальными признаками кариеса или с подозрениями на патологии. Наверняка не многие пациенты посещают зубного врача исключительно для контроля и личного спокойствия, когда вообще ничего не беспокоит. Большинство действует так: боль — раздумья, терпение — закладывание таблеток в зуб — усиление патологии — визит к врачу. Но справедливости ради стоит сказать, что не всегда кариес дает о себе знать болью. Ведь его начальные стадии могут вообще не проявляться никакими ощущениями.

При кариесе и пульпите в большинстве случаев необходимо будет вычищать кариозную полость, порой удалять нерв (пульпу), пломбировать каналы после этого. Последнее необходимо для того, чтобы избежать возникновения очага инфекций. Ведь природа пустоты не терпит. В подобных каналах создаются условия для размножения патогенных микроорганизмов. Они вызывают воспалительные процессы в околокорневых тканях, и если вовремя не предпринять меры, то орган жевания будет кандидатом на удаление.

Канал зуба всегда должен быть закрыт герметично, то есть запломбирован. Пломбирование — это восстановление физиологической функции зуба пломбой при его повреждении либо изнашивании старой.

Методы и процедура пломбирования

Если сравнивать процесс лечения зубов сегодня с советским периодом, то это, что называется, небо и земля. В наше время пациент при любых видах кариеса имеет возможность лечить зуб с обезболиванием, сам процесс уже не напоминает работу отбойного молотка.

Современные методы позволяют быстро и надежно вернуть зубу не только функциональность, а и эстетическую привлекательность.

И ответственным моментом в лечении является пломбирование корневых зубных каналов. Сегодня для этого используют в основном два метода. Первый — плотное введение в каналы конусовидных гуттаперчевых штифтов. Это называется латеральная конденсация. Второй — заполнение части канала разогретой гуттаперчевой массой, а затем уже введение конусовидных штифтов (вертикальная конденсация). Оба они эффективны, дают возможность качественно запечатать дополнительные ответвления главного канала органа жевания.

Недопломбировка и некачественная обработка канала корня зуба приводит к возникновению очагов инфекции в верхней зоне корня (периодонтиту). Это и является порой причиной снятия металлокерамических конструкций, повторного лечения либо в худшем случае удаления зуба.

Стоит отметить, что у разных зубов неодинаковое количество таких каналов. Так, у резцов имеется по одному каналу, у премоляров их может быть и два, у моляров — три-четыре. Каждый канал — это петли, изгибы, дополнительные ответвления.

Процесс пломбирования состоит из нескольких этапов. На начальном стоматолог делает хороший доступ к каналу, механически его обрабатывая и расширяя до нужного размера, определяет длину. Затем его обрабатывают антисептическими и бактерицидными растворами. Последний этап — это собственно пломбирование канала корня. Оно подразумевает качественную герметизацию.

Материалы, применяемые при пломбировании

Все они делятся на два вида. Первый — силеры, то есть вещества, закупоривающие корневой канал. Второй — филлеры. Они его наполняют.

Силеры, в свою очередь, подразделяют на цементы, пасты на базе гидроксида кальция, оксида цинка, эвгенола, эпоксидных смол.

Наполнителями каналов часто служит гуттаперча либо штифты из углеродных волокон, металлов.

Порой возникает необходимость временного пломбирования каналов. Тогда стоматологи применяют кальцийсодержащие прокладки каласепт и витапекс. Первый представляет собой препарат с гидроксидом кальция и сульфатом бария. Витапекс — это паста на базе гидроксида кальция. Она имеет мощное антибактериальное и костеобразующее свойство.

Чтобы восстановить в поврежденном корне дентин, применяется материал Про Рут МТА — инновационное средство для замещения дефектов костной ткани. Он обладает хорошей биосовместимостью, отлично отвердевает во влажной среде.

Что касается паст для пломбирования каналов зубов, то сегодня стоматологи применяют AH-plus, метапекс, форфенан, акросил, эндометазон.

mirzubov.info

Прочтите обязательно другие статьи:

Эмаль на зубах Кариес на передних зубах у ребенка Как называется снимок всех зубов Кариес у маленьких детей Как лечат кариес между зубами Капли при прорезывании зубов Почему стираются зубы что делать Флюорозные зубы Капли для зубов Кариес зубов у детей Пломба на зуб Контактный кариес