Почему стираются зубы что делать

Физиологическая стираемость зубов

Зубы начинают стираться практически сразу после прорезывания. Это естественный процесс, позволяющий всем системам и органам адаптироваться к постоянной нагрузке. Благодаря физиологической стираемости зубов работа всего зубочелюстного аппарата происходит равномерно, без локальной перегрузки и с нормальной деятельностью периодонта. В результате этого естественного процесса идет постепенное изменение контактов с точечных к плоскостным, изменяется угол наклона зубов, чтобы сделать эти контакты как можно более физиологичными. Физиологическая стираемость затрагивает только эмаль, не распространяется на дентин и локализуется в районе контактных плоскостей зубов.

Молочные зубы также подвержены стиранию, как и коренные. К трех- или четырехлетнему возрасту у ребенка стираются зубцы резцов и бугры клыков и моляров, а к шести годам допустимо глубокое стирание эмали вплоть до частичного обнажения дентина. С шести лет и до полной смены зубов, которая в среднем завершается к возрасту тринадцати-четырнадцати лет, допустимо стирание дентинного слоя молочных зубов. Повышенная стираемость молочных зубов диагностируется, если просвечивает полость зуба или происходит потеря всей коронки, что обозначается IV и V степенью стирания.

Диагностика патологической стираемости зубов

Если стачивание коронок зубов происходит быстрее, чем в среднем по популяции, это может говорить о том, что у вас повышенная, или патологическая стираемость зубов. Во время осмотра при обращении врач не только оценивает состояние эмали, уменьшение объема зубных тканей и обнажение дентина, но также проверяет работу височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), кожные покровы, состояние слизистых щек и языка, выраженность носогубных складок, пальпирует жевательные мышцы на предмет болезненности. Доктор проверяет симметричность открытия рта и положения челюстей в центральной окклюзии. Кроме того, осматривается нижняя часть лица и оценивается ее высота. Диагностируется и звук, раздающийся при смыкании зубов в центральном положении. В норме этот звук должен быть четким, звонким и коротким, а если он глухой и продолжительный, то отмечается постепенное перемещение зубов в нормальное положение после преждевременного контакта, скрип же говорит о нарушениях в работе ВНЧС или проблемах со стороны нервной системы.

Гиперчувствительность зубов часто рассматривают как первый признак повышенной стираемости эмали зубов. Сила болезненности зависит от скорости истончения эмали, стирания дентина, реактивности пульпы, скорости образования вторичного дентина, а также от числа открытых дентинных канальцев.

Причины стираемости зубов

Среди причин патологической стираемости зубов центральное место занимает наличие у человека вредных привычек, как то удержание во рту предметов (иголки, скрепки, мундштуки трубок и музыкальных инструментов), любовь к семечкам, употребление напитков и пищи с высокой кислотностью (цитрусовые, лимонады, уксус и прочее), бруксизм, выражающийся в привычке днем сжимать, а ночью скрежетать зубами. Повышенную стираемость эмали зубов может вызывать прием некоторых медикаментов, заболевания желудочно-кишечного тракта, связанные с обратным выбросом содержимого желудка, рефлюксом или частой рвотой, заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной систем. Кроме того, патологическая стираемость твердых тканей зубов может быть вызвана характером работы: на металлургическом, гранитном, цементном производстве, в шахтерской деятельности и так далее. Некачественно изготовленные ортопедические конструкции и неправильный прикус также являются причиной стираемости. В этом случае страдает зуб-антагонист того, который был восстановлен с помощью коронок или композитных материалов.

Классификация стираемости зубов – степени и формы

Самой актуальной классификацией патологической стираемости зубов считается таковая авторов А.Г. Молдованова и Л.М. Демнера, которые учли естественное стирание зубных тканей, в норме составляющее до 0,042 миллиметра в год. Как правило, к пятидесяти годам оно достигает границы эмали и более хрупкого дентина и позволяет диагностировать естественность процесса, если сохранено десять пар зубов, взаимодействующих при жевании. Кроме того, была выделена возрастная норма — существуют три степени стираемости зубов:

Первая степень наблюдается к двадцати пяти-тридцати годам и соответствует сглаживанию бугров, а также режущих краев. 

Вторая степень достигается к сорока пяти-пятидесяти годам и отражает стертость эмали.

Третья степень, как уже упомяналось выше, проявляется к пятидесяти годам.

В российской клинической практике наибольшую популярность получила классификация Бушана. Она различает физиологическую стираемость зубов (затрагивает только эмаль), переходную (эмаль + дентин) и патологическую, или повышенную (дентин), она также рассматривает поверхности, подвергшиеся изменениям (вертикальная, горизонтальная, смешанная), распространенность заболевания (ограниченная или генерализированная) и возникающую повышенную чувствительность зубов.

Лечение стираемости зубов

Если у вас диагностировали стираемость зубов, что делать? В зависимости от сложности индивидуального случая врач может предложить один из двух вариантов лечения стираемости зубов: терапевтическое или ортопедическое. Первое заключается в аппликации препаратов для укрепления эмали и дентина, а также снижения чувствительности зубов. Это всевозможные пасты, гели, растворы и пенки, а также десенситайзеры и дентинные адгезивы. К нему же относится и реставрация зубов, который заключается в восстановлении зубной поверхности композитными материалами.

При ортопедическом лечении патологической стираемости зубов врач подбирает протезы: коронки, мосты, съемные и несъемные протезы, которые отрегулируют высоту прикуса и остановят прогрессирование заболевания. Особенно важно подобрать правильные протезы при повышенной стираемости в результате отсутствия в ряду моляров и премоляров. Подобные случаи приводят к тому, что весь зубной ряд меняет положение, стираются резцы и клыки, страдает височно-нижнечелюстной сустав, наблюдается потеря слуха. Грамотно воспроизведенные протезы помогают сохранить зубной ряд и предотвратить развитие сопутствующих осложнений.

Капы при стираемости зубов

При значительном прогрессе заболевания необходимо восстановить высоту прикуса, прежде чем устанавливать постоянные коронки, иначе лечение не будет эффективным, и протезы придется восстанавливать через короткий промежуток времени. За период адаптации, который длится, как правило, три месяца, к новой высоте прикуса привыкают все ткани, участвующие в жевании: мышцы, пародонт, височно-нижнечелюстной сустав. Изготовление капы от стираемости зубов при бруксизме — способ, который значительного замедляет процесс разрушения.

Стираемость зубов — процесс, которому подвержены все люди. Однако если стираемость становится чрезмерной, следует непременно обратиться к врачу, так как последствия этого заболевания ведут не только к эстетическим проблемам. Неправильная работа мышц приводит к вывиху височно-нижнечелюстного сустава, что может спровоцировать головные боли, потерю слуха и зрения. А невозможность качественно пережевывать пищу чревата заболеваниями ЖКТ. Поэтому не пренебрегайте регулярными профилактическими осмотрами у врача-стоматолога, особенно если у ваших родственников наблюдался процесс повышенного стирания зубов.

www.startsmile.ru

Классификации патологической стираемости зубов

Классификация Бракко
Наиболее распространения получила классификация Бракко. Он различает 4 степени стирания:
1. Стирание эмали режущих краев и бугров.
2. Полное стирание бугров до 1/3 высоты коронки с обнажением дентина.
3. Уменьшение высоты коронки до 2/3.
4. Распространение процесса до уровна шейки зуба.

Классификация А.Л. Грозовского
А.Л. Грозовский (1946) выделяет три клинические формы повышенной стираемости зубов:
1. Горизонтальную
2. Вертикальную
3. Смешанную

Классификация В.Ю. Курляндского
В течении патологического процесса В.Ю.Курляндский (1962) различает локализованную и генерализованную формы повышенной стираемости.

Классификация М.Г. Бушана
Одной из наиболее полно отражающих клиническую картину стираемости зубов считается классификация, предложенная М.Г. Бушаном (1979). Она включает различные клинические аспекты функционального и морфологического характера: стадию развития, глубину, протяженность, плоскость поражения и функциональные нарушения.

Глубина поражения зубов
I степень – полное обнажение дентина и укорочение, не доходящее до экватора (в пределах 1/3 длины коронки зуба);
II степень – укорочение от 1/3 до 2/3 длины коронки;
III степень – укорочение коронки зуба на 2/3, и более

Стадия развития
I (физиологическая) – в пределах эмали;
II (переходная) – в пределах эмали и частично дентина;
III (повышенная) – в пределах дентина

Плоскость поражения
I – горизонтальная;
II – вертикальная;
III – смешанная

Протяженность поражения
I – ограниченная (локализованная);
II – генерализованная

Классификация А.Г. Молдованова, Л.М. Демнера
Наиболее современной классификацией повышенного и физиологического истирания постоянных зубов можно считать классификацию, предложенную А.Г.Молдовановым, Л.М.Демнером, (1979). Многолетние клинические исследования и наблюдения показали, что при оптимальном течении физиологического истирания естественная убыль твердых тканей зубов в год составляет от 0,034 до 0,042 миллиметра.

Исследования так же показали, что истирание в пределах эмалево-дентинной границы в возрасте 50-ти лет и старше при сохраненном зубном ряде, в котором имеется не менее 10 пар зубов антагонистов, является естественным процессом.

Исходя из этого авторы пришли к выводу, что физиологическое истирание зубов имеет свои формы истирания:
1. I форма — истирание зубцов резцов и сглаживание бугров моляров и премоляров (до 25-30 лет).
2. II форма — истирание в пределах эмали (до 45-50 лет).
3. III форма — истирание в пределах эмалево-дентинной границы и частично дентина (50 лет и старше).

Классификация повышенного истирания твердых тканей зубов, включает в себя локализованную и генерализованную повышенную истираемость твердых тканей:
1. I степень — в переделах эмали, частично дентина.
2. II степень — в переделах основного дентина (без просвечивания полости зуба).
3. III степень — в пределах заместительного дентина (с просвечиванием полости зуба).
4. IV степень — истирание всей коронки зуба.
Формы истирания: горизонтальная, вертикальная,фасеточная,узурчатая, ступенчатая, ячеистая, смешанная.

Классификация А.Г. Молдованова
В результате проведённых исследований, А.Г.Молдованов(1992) предложил классификацию повышенного и физиологического истирания молочных (временных) зубов.

Физиологическое истирание твердых тканей временных (молочных) зубов:
1. К 3-4 годам жизни ребёнка истираются зубчики резцов и бугры клыков и моляров (I форма).
2. К 6 годам — истирание в пределах эмалевого слоя, вплоть до точечного вскрытия эмалево-дентинной границы (II форма).
3. Свыше 6 лет — истирание в пределах дентинного слоя зубов до замены на постоянные зубы (III форма).

Повышенное истирание твердых тканей временных (молочных) зубов:
1. Просвечивание полости зуба (IV форма).
2. Истирание всей коронки зуба (V форма).

При патологической стираемости зубов наблюдается стирание эмали и дентина, причем после обнажения дентина её стирание идет более интенсивно, так как дентин более мягкая ткань. В результате этого образуются острые края эмали, которые часто травмируют слизистую оболочку щеки и губ. Если лечение не проводится, то стирание быстро прогрессирует и зуб становится значительно короче. В таких случаях наблюдаются признаки уменьшения нижней трети лица: складки у уголков рта, изменение височно-нижнечелюстного сустава, боль в области височно-нижнечелюстного сустава и языка, снижение слуха.

При начальных проявлениях патологической стираемости зубов появляется чувствительность к температурным раздражениям, а по мере углубления процесса появляются боли от химических и механических раздражений.

По мере того как с возрастом происходит стирание бугров жевательной поверхности, стирание резцов интенсивно прогрессирует. Длина коронок резцов убывает и к 35-40 годам уменьшается на 1/3-1/2. Вместо режущего края на резцах формируются значительные площадки, в центре которых виден дентин.

Нередко повышенное стирание зубов встречается при ряде эндокринных расстройств — нарушении функции щитовидной, паращитовидных желез, гипофиза и др. Механизм стирания при этом обусловлен снижением структурной резистентности тканей. В частности, повышенное стирание обнаруживается при флюорозе, мраморной болезни, синдроме Капдепона-Стейнтона, первичном недоразвитии эмали и дентина.

www.eurolab.ua

Сущность недуга и его причины

При нормальном прикусе у человека быстрее изнашивается внешняя сторона нижних зубов и внутренняя на верхних. Жевательная поверхность моляров регулярно получает нагрузку в процессе приема пищи, что приходит к стиранию естественных бугров.

В норме возрастное стирание начинается после 40 лет, причем частота обращений мужчин в разы выше, чем женщин. Если проблема обнаружена у подростка, молодого человека в возрасте до 30 лет, то речь идет о патологической стираемости.

Рассмотрим, какие причины ее вызывают.

1. Неравномерная нагрузка на соседние и другие зубы после ампутации элемента зубного ряда, установки протезов или брекетов. К примеру, если были удалены коренные жевательные моляры, то вся нагрузка распределяется на клыки и резцы.
2. Повышенный износ зубов при аномальном прикусе или патологиях строения челюсти, в том числе врожденных. Например, в случае прямого прикуса быстрее портятся режущие и боковые края фронтальных зубогв.
3. Бруксизм – заболевание, в ходе которого человек бессознательно скрежещет зубами во сне, разрушая тем самым эмаль.
4. Профессиональная патология. Некоторые профессии (кондитер, химик, работник завода и т.д.) обязывают пациента находиться в неблагополучных условиях труда, когда частички используемых в производстве веществ оседают на кожные покровы и поверхность зубов в том числе. Такие компоненты и соединения могут разрушать эмаль в несколько раз быстрее, чем это заложено природой, причем износ происходит равномерно.
5. Недостаточная твердость ткани зуба. В случае таких заболеваний, как гипоплазия, эрозия эмали, клиновидный дефект и флюороз, наблюдается патология – истонченная эмаль и недостаточная твердость костной ткани, что приводит к ускоренной деформации зуба.
6. Системные заболевания. Нарушения метаболизма, работы эндокринной системы (щитовидной железы, гипофиза и т.д.), некоторые специфические заболевания (синдром Стейнтона-Капдепона) уменьшают стойкость зубной ткани. Связано это с нарушением структурной резистентности ткани.
7. Плохо подобранный рацион. Преобладание в меню твердых продуктов (яблоко, морковь, семечки, орехи и т.д.), а также газированной сладкой воды, кондитерских и мучных изделий, кислых блюд и напитков приводит к ухудшению здоровья зубов, уменьшению их твердости.
8. Вредные привычки. Употребление алкоголя и курение негативно отражается на эмали и костной ткани, разрушая ее раньше времени. Также к плохим привычкам можно отнести удерживание в ротовой полости посторонних предметов (колпачки ручек и карандашей, зубочистки, ногти и т.д.). Не избежать вам выщербин и сколов на эмали, если вы открываете банки своими зубами или используете их для других неприродных целей.

9. Употребление медикаментов. Некоторые агрессивные препараты (к примеру, на основе соляной кислоты) приводят к разрушению верхнего слоя эмали.
10. Тяжелые физические нагрузки. У спортсменов и даже грузчиков нередко отмечается патологическая стираемость зубов (фото выше), что связано с плотным смыканием челюстей во время подъема тяжестей.

Симптомы патологии

Клиническая картина характеризуется ускоренным стиранием верхнего слоя зуба (эмали) с переходом на мягкие ткани (дентин).

В случае обнажения дентина зуб изнашивается гораздо быстрее, что приводит к появлению сколов, острых углов и выщербин на зубе.

Такие дефекты приводят к микротравмами слизистой, языка и губ.

Начальная стадия также характеризуется повышенной чувствительностью эмали к температурным, химическим и механическим факторам. Острую боль может вызывать разогретая или охлажденная еда и напитки, слишком острые, кислые, сладкие или соленые блюда. Также болезненность наблюдается при прикосновении к зубу, во время регулярной гигиены полости рта.

При обнажении дентина и появлении заместительного вещества чувствительность может на время уменьшиться, в том время как износ усиливается в разы.

Прогрессирование заболевания приводит к быстрому укорачиванию длины моляра, что приводит к визуальным изменениям мимики и симметрии лица. Пациенты отмечаю опущение уголков губ, проблемы и дискомфорт в височно-челюстном суставе. В некоторых случаях возможно ухудшение слуха, боль в области языка.

В этот период наблюдается изменение прикуса, что приводит к неудобствам во время кусания и жевания пищи. В некоторых случаях нарушение пережевывания может даже повлиять на состояние пищеварительной системы.

В процессе стирания сглаживаются фиссуры и неровности, делая поверхность эмали более гладкой и ровной. Это позволяет частично избавиться от раннего кариеса, залегавшего на дне таких бороздок.

В случае повышенного износа резцов процесс рано или поздно достигает шейки зуба, а через дефекты в дентине можно увидеть полость зуба.

Глубокий прикус характеризуется повреждением поверхности нижних и верхних резцов.

Если недуг начался после удаления зуба, то стираются соседние зубы, а также клыки и резцы.

Когда патология диагностируется у работников производства химических соединений, металлоконструкций, а также кондитерских изделий, отмечается равномерное повреждение эмали, одинаково гладкая поверхность зубов, отсутствие глубоких фиссур. Поверхность при этом имеет не нормальный глянцевый, а матовый оттенок без налета и камня.

В некоторых случаях отмечается обнаженных сглаженный дентин. Если пациент работает на предприятии по производству кислот, то моляры могут стираться вплоть до шейки. При этом человек чувствует шероховатую поверхность зуба, болезненность, дискомфорт во время жевания.

На последних стадиях заболевания отмечается изменение положения зубов, их подвижность и даже выпадение. Также возможна резорбция твердых тканей у зубных корней и перегородок.

Диагностика и лечение недуга

Лечение патологической стираемости зубов будет зависеть от вида патологии, начальных причин и стадии недуга.

Прежде чем приступать к терапии дантист проводит тщательную диагностику и помогает устранить проблему, вызвавшую повышенный износ. После это назначается восстановительное лечение, позволяющее реставрировать зубы, восстановить эстетику ряда.

Диагностика предполагает сбор анамнеза, анализ субъективных жалоб пациента, определения причины стираемости. Дантист проводит визуальный осмотр полости рта и зубного ряда, учитывая изменения прикуса, симметрии лица.

Также он устанавливает характер и степень окклюзии, отмечает визуальные симптомы, определяет твердость и сопротивляемость тканей, степень стирания эмали и дентина.

Обязательно проводится оценка состояния каналов корней, полости пульпы с помощью электроодонтодиагностики и рентгена, ортопантомографии.

С помощью компьютерных программ дантист изучает модель челюсти, определяет форму, глубину и степень повреждения зуба, окклюзионные соотношения верхнего и нижнего ряда.

На поздних стадиях требуется изучение функционирования челюстного суства и жевательных мышц, для чего применяется рентген, томография ВНЧС, электромиография и т.д.

Лечение, как правило, производят стоматологи: терапевт, ортопед, ортодонт.

На первом этапе устраняются причины стирания, для чего требуется излечить системные и стоматологические заболевания, поставить нормальный прикус, изменить протезы или импланты, отказаться от вредных привычек, сменить рацион или даже место работы, восстановить удаленные зубы в виде коронок и т.д.

Одновременно назначается прием вспомогательных препаратов, пищевых добавок и витаминно-минеральных комплексов, позволяющих восстановить баланс веществ в организме, обеспечить нормальное поступление кальция, минеральный солей, фтора и других полезных для зубов микроэлементов.

Далее устраняется гиперестезия зубного ряда с помощью реминерализации. Пациент продолжает принимать витаминно-минеральные комплексы, посещает физиотерапевтические процедуры (электрофорез). Проводятся аппликации на основе фторсодержащих препаратов.

Острые края, сколы и дефекты эмали шлифуются то гладкой и безопасной для мягких тканей поверхности.

Дефекты и пропуски зубного ряда корректируются с помощью протезирования, имплантов.

Для лечения бруксизма выписывают индивидуальные ночные капы, позволяющие устранить износ эмали во время ночного скрежета.

Финальным этапом является восстановление природной формы зубов (коронки, режущего края и т.д.) с помощью пломбировочных композитов, культевых вкладок, виниров, искуственных коронок, люминиров или художественной реставрации.

Чтобы избежать долгого и дорогостоящего лечения требуется своевременно обращать внимание на состояние своих зубов.

Если вы отметили указанные в статье симптомы, заметили уменьшение длины зуба или сколы на поверхности эмали, то запишитесь на прием к дантисту для исключения повышенной стираемости зубов. Также не забывайте принимать необходимые для здоровья зубного ряда микроэлементы и витамины, очищенную воду с нормальным уровнем фтора.

vashyzuby.ru

Причины, провоцирующие развитие ПСЗ

По мнению стоматологов, существует 3 группы факторов, которые провоцируют стачивание зубов:

1. Сильное абразивное влияние на эмаль. Основными причинами из этой группы являются частое потребление твердых продуктов, применением некачественных щеток для чистки, профессиональный вред здоровью, чувствительность эмали, избыточное влияние кислот при некоторых патологиях ЖКТ.
2. Избыточные функциональные нагрузки на ткани зуба. В эту категорию причин относят специфическое пережевывание пищи, частичную адентию (отсутствие части зубов), неправильный прикус, использование некачественных протезов, бруксизм или ошибки в пломбировании, протезировании.
3. Недостаточность твердых зубных тканей. Патология может проявляться в результате влияния эндогенных (при нарушении эндокринной системы, минерализации эмали, врожденных недостатках) или экзогенных факторов (неправильное питание с нарушением белкового и минерального обмена, недостаток витаминов Е и Д). Функциональная недостаточность врожденного характера может развиваться при патологиях в эктодермальных или мезодермальных клетках. Нарушение в развитии эмали может проявляться при наследственных болезнях общесоматического характера (мраморном заболевании, синдроме Лобштей-на, Фролика или Порака-Дюранта).

Классификация и стадии развития патологии

По степени локализации, патологическая стираемость зубов подразделяется на горизонтальную, вертикальную и смешанную форму:

1. Вертикальная форма патологического процесса с нормальным перекрытием на передних зубах, может выявляться на небной части губной и верхней поверхности нижних зубов.
2. Для горизонтальной формы характерно сокращение объема твердых тканей зубов в той же плоскости с появлением на жующей или режущей фасеток стирания. В основном для горизонтальной истираемости характерно распространение на нижние и верхние ряды зубов.
3. При смешанной форме ПСЗ патология может распространяться в вертикальном и горизонтальном положении.
4. Также выделяют фасеточную, ступенчатую, ячеистую и узорчатую форму ПСЗ.

По течению процесса выделают генерализованную (с распространением на все ткани) или локализованную (появление ПСЗ на определенных участках) стираемости.

Стирание зубов может протекать в несколько стадий:

1. Первая (25-30 лет) характеризуется стиранием режущего края на клыках и резцах, сглаживанием молярных и премолярных бугорков. Наблюдается стирание эмалевого слоя и частичной части дентина.
2. Вторая (45-50 лет) связана со стиранием зубной эмали без появления полости.
3. Третья (свыше 50 лет) связана со стачиванием жестких поверхностей до эмалево-дентальных граней с частичным нарушением дентины и просвечиванием зубной полости.
4. Четвертый этап – характеризуется стачиванием свыше 2/3 частей твердых зубных тканей.

Как вовремя выявить проблему?

Помимо внешних признаков (уменьшение межальвеолярной высоты, изменение анатомии коронки, нарушение пародонта, корректировка лица), могут проявляться физиологические нарушения.

Это связано с постоянными болями головы, лицевых мышц, височно-челюстного сустава, возможное нарушение слухового и зрительного органов, изменение слюноотделения, хруст в челюстном суставе.

Может появляться гиперестезия от механического, химического или термического воздействия. Часто из-за острых зубных краев травмируется слизистая на губах и щеках.

С прогрессированием патологического процесса усиливается нарушение прикуса, снижается высота нижней части лица, появляются подбородочные и носогубные складки, опускаются уголки рта.

Снижение высоты коронки зуба связано со степенью ПТЗ, при тяжелых стадиях процесс может дойти до шейки. Стертые поверхности бывают отполированными, гладкими, могут обладать фасеточной, ячеистой, ступенчатой или узорчатой формой.

Проведение диагностических исследований

Перед назначением любого лечения обязательно нужно провести правильную диагностику с интерпретацией имеющейся проблемы.

Правильный диагноз определяется на основании полного клинико-инструментального исследования. Врач опрашивает пациента, анализирует его жалобы, определяет этиологию процесса. При осмотре внимание уделяется очертаниям лица, форме окклюзии, стадии развития патологии.

Специалист проводит исследование ВНЧС и жевательных мышц с помощью рентгенографии, томографии и электромиографии. Эффективную терапию и оценку пораженности зубных канальцев делают после выполнения рентгенографии, электроодонтодиагностики и ортопантомографии.

Благодаря анализу диагностических челюстных моделей специалист уточняет форму, тип, уровень ПСЗ.

Что сделать, чтобы восстановить эмаль пораженных зубов

Терапию стираемости зубной эмали и дентина выбирают на основании характера и вида нарушения, а также исходя из профессионализма врача.

Важным фактором является проведение правильного исследования, корректировка проблем и восстановительное лечение с использованием методов непрямого и прямого реставрирования с восстановлением эстетики, функциональности и форм ротовой полости.

Может потребоваться устранение бруксизма, проведение санации рта, протезирование, восстановление прикуса и пр.

Для устранения причин патологического процесса корректируется минеральный обмен, проводится терапия эндокринных проблем, необходим отказ от вредных привычек, меняются или ставятся протезы.

Гиперестезию зубов устраняют реминерализующим лечением (назначается комплекс витаминов с минералами, электрофорез, аппликации из фторсодержащих средств).

Специалист пришлифовывает острые края зубов, которые могут повредить слизистые оболочки в ротовой полости. Для протезирования концевых нарушений в зубных рядах используются съемные и мостовидные протезы. Бруксизм устраняется использованием каппы во время сна.

Для восстановления анатомии зубов (режущих краев, коронок, эмали) используется реставрация пломбировочными материалами, искусственными коронками (керамику, металлокерамику или цельнолитые варианты) и культевыми вкладками.

При запущенных формах патологии перед протезированием проводится исправление прикуса с помощью зубодесневых и назубных капп.

Для восстановления анатомии при ПСЗ:

• 1 степени могут применяться пломбы, искусственные коронки и вкладки;
• 2 степени – искусственные коронки, вкладки, бюгельные протезы;
• 3 степени – штампованные колпачки и культевые коронки с окклюзивными напайками.

При патологическом процессе 2 и 3 степени не допускается использование простых штампованных коронок из-за возможных осложнений с травмированием маргинального пародонта коронкой.

Поэтому при противопоказаниях для использования искусственных коронок могут использоваться штампованные колпачки, цельнолитые коронки, культевые коронки. При выборе материалов учитывается износостойкость.

Профилактические мероприятия

При усиленном действии кислоты на зубную эмаль можно ополаскивать полость рта содовым раствором.

Для профилактики стирания эмали требуется нормализация рациона, устранение вредных привычек, периодические визиты к стоматологу.

Специалист должен осуществлять своевременное исправление прикуса, устранение адентии, бруксизма, нормализацию процессов обмена и корректировку условий труда.

dentazone.ru

Она бывает 3х степеней:

1 степень: дефект в границах эмали;

2 степень: обнажение дентина и эмалево-дентинной границы;

3 степень: стирание и эмали, и дентина.

Этот процесс сопровождается изменениями формы и пропорций лица. Нижняя его треть укорачивается, губы становятся тонкими, носогубные складки глубокие, вокруг рта появляются мелкие морщинки.  Человек становится визуально гораздо старше.

Также эта патология сопровождается  изменением сустава. Из-за изменения зубочелюстной высоты он начинает перестраиваться. Происходит сдавление внутрисуставного  диска, в нем начинаются дистрофические изменения.  Это вызывает головные боли, хруст, щелчки в суставе, головные боли, ухудшение слуха.

При первой стадии болезни форма лица и зубов изменена незначительно. Если у вас наблюдается бруксизм, то лучше изготовить у врача индивидуальную каппу и надевать ее на ночь.  Также начните следить за своими привычками. Каждый раз, когда вы захотите сжать зубы, нужно поймать себя на этой мысли и остановиться. Избегайте скрежетания зубами и сильного смыкания челюстей. 

Если процесс прогрессирует и процесс вовлек уже и эмалево-дентинную границу, то необходимо обратиться к стоматологу-ортопеду. При такой степени уже необходимо изготовление коронок.

Не забывайте, что при физиологической стираемости протезирование высокими коронками может навредить здоровью вашего пародонта, поэтому не  требуйте от врача невозможного. С возрастом мы меняемся и наши зубы тоже.

Патологическая стираемость – это  такое заболевание, при котором происходит аномальное и довольно интенсивная убыль твердых тканей зубов, коронка зубы теряет свое нормальное анатомическое строение, меняется ее форма.  Это заболевание в последнее время становится все более распространенным, им уже страдает более 12 % населения. Более распространено оно у лиц мужского пола. 

До 30 лет плавно происходит стирание  зубцов резцов. Бугры премоляров и моляров сглаживаются. К 40-50 годам истираются зубы в пределах эмали. У  людей старше 50  процесс распространяется и на дентин.

Сравнив с этими данными вашу ситуацию, вы сами с легкостью сможете оценить насколько своевременно стираются ваши зубы. Если они делают это интенсивнее, чем описано выше – вам обязательно надо обратиться к стоматологу!

Стираемость зубов вызывают такие факторы:

• патологический, аномальный прикус
• перегрузка зубов, которые взяли на себя большую работу после удаления других зубов
• неадекватное протезирование
• бруксизм
• профессиональные вредности: работа с кислотами, помещения абразивными частицами в воздухе
• слишком мягкие ткани зуба от природы
• врожденные пороки развития зубов.

Если  у вас есть какое-то заболевание эндокринной системы  (нарушение работы щитовидной железы, гипофиза и так далее) или центральной нервной системы, имеются хронические интоксикации, то у вас заболеть этим недугом больше шансов на порядок.  Развитию заболевания способствует снижение резистентности организма и зубов в частности.

Бывает горизонтальная, вертикальная, фасеточная, узорчатая, ступенчатая, ячеистая, смешанная формы патологической стираемости зубов. Сама распространенность процесса может быть локализованной (вовлечена всего лишь пара зубов) или генерализованной (множественное поражение зубов).

Симптомы этого заболевания довольно очевидны:  поверхность зубов искажается, появляются острые края эмали, которые могут вызывать травмы мягких тканей. Высота зубов уменьшается, изменяется прикус, нижняя треть лица уменьшается и искажается овал лица.  Также наблюдаются проблемы с суставом (хруст, щелканье, воспаление, боль, крепитация). Зубы начинают реагировать на горячее, холодное, кислое, сладкое.

В то время как диагностика этого заболевания не составляет труда, его терапия имеет много нюансов и очень вариабельно. Это зависит он разнородности этиологических факторов, т.е. причины болезни.

Первоочередным заданием врача является устранение причинных факторов. Способствующих или взывающих стираемость. Это добивается лечением неправильного прикуса, своевременным и адекватным зубным протезированием, полной санацией полости рта, лечением бруксизма,  сменой места работы, проведением профилактических мер укрепления эмали. Для этого применяют препараты глубокого фторирования, глюконат кальция, фторид натрия и так далее.

При лечении 1-2 стадии заболевания проводят ортопедическое лечение – изготовление металлических и металлокерамических коронок и несъемных протезов. Ежели процесс более запущен, то  ортопедическое лечение сопровождается ортодонтической коррекцией прикуса.

Выделяют такие типы стираемости, как абразия, аттрификация, эрозия, абфракция.

Абразия – это стираемость по причине высокой абразивности употребляемой пищи или  при длительном  использовании отбеливающих паст, увлечением чисткой зубов.  К причинам также относят такие вредные причины, как откусывание нитки, проволоки. Вызывающими абразию считают некоторые диеты, факторы промышленности, кислоты в продуктах, воду в бассейне.

В профилактике абразивной стираемости играет наибольшую роль характер слюноотделения,  буферные свойства слюны.  Если полость рта сухая, то риск развития этой патологии возрастает в несколько раз.

Эрозия – это поражение твердых тканей зубов некариозного характера, которое развивается вследствие химического действия агентов на зубы. В качестве внутренних факторов это может быть кислота желудочного сока, булимия, анорексия, токсикоз при беременности, рвота, язвенное поражение желудка, нарушение работы почек, хроническая алкогольная зависимость.

Внешние факторы, вызывающие болезнь – обилие свежих соков, цитрусовых, вина, газированных напитков,  соусов, маринованных продуктов, травяных чаев в меню человека.

Аттрикция – это стираемость, которая возникает при контакте с твердыми тканями зуба коронок, металлокерамических конструкций. Также к аттрикции относят и бруксизм.

Абфракция – это тип стираемости эмали, который возникает при повышенной функции отдельного зуба.  Это называется  преждевременным контактом. Таким образом, происходит сначала накусывание  на один зуб, а потом на остальные.  К этому типу относят и травмирование зубов при сильном нажиме зубной щетки при чистке, бесконтрольное применение паст отбеливающих, зубной скрежет, сильное стискивание челюстей.

Также стираемость может прогрессировать при таких заболеваниях. Как флюороз, эндокринные расстройства, синдром Стейтона-Капдепона, мраморной болезни, недоразвитой эмали или дентине.

Когда врач осматривает больного, он производит оценку целесообразности лечения. Для этого нужно отметить есть ли у пациента боль, наблюдается ли нарушение функции из-за убыли твердых тканей, есть ли дефект с эстетической стороны. Очень часто проблема носит комплексный характер и одна проблема осложняется другой. Поэтому, прежде чем приступить к лечению, нужно его обязательно тщательно обдумать.

Лечение стираемости эмали обязательно должно быть комплексным. Во время обследования просите врача полностью проинформировать вас о последствиях тех или иных  лечебных мероприятий. Обязательно должны учитываться все индивидуальные особенности клиники заболевания у конкретного человека.

Не бойтесь задавать вопросы, ваш врач должен все доходчиво объяснить и наглядно продемонстрировать на моделях, загипсованных в артикуляторе. Кому-то могут потребоваться разъяснения в мельчайших подробностях, а кто-то захочет не вникать в детали. Лечение включает выявление и устранение причинных факторов стираемости, особое внимание отводят корректировке прикуса. Утраченные преждевременно ткани восстанавливают максимально адекватно и осуществляют поддержку окклюзионного соотношения зубов.

Повышенная стираемость меняет зубной ряд человека, оно может быть выражено в различной степени, быть разного типа и степени. Довольно часто такая патология вызывает не только эстетический дефект, но и нарушение функции жевания, речеобразования. Нередко убыль ткани сопровождается болевыми ощущениями. Поэтому лучше вооружиться знаниями об этом недуге и оказывать своим зубам грамотное и своевременное лечение.

Профилактика патологической стираемости зубов заключается в устранении этиологических факторов, адекватное и своевременное протезирование,  применение на работе специальных респираторов. Чтобы предотвратить попадание кислоты или абразивных частиц в полость рта. При работе с кислотами нужно обязательно полоскать полость рта раствором соды.

Если так вышло, что протезирования вам не избежать, вы должны помнить, что опорными элементами для установки протеза могут быть только однородные объекты.  Это могут быть либо импланты, либо зубы.  Устанавливать протез, опираясь одним концом на зуб, а другим – на протез недопустимо. Это объясняется тем, что человеческий зуб имеет  физиологическую подвижность и амортизирует при жевании, а имплантат будет плотно ввинчен в кость. Таким образом, будет происходить вывихивание импланта или зуба. 

Обязательно обсудите эти аспекты с вашим лечащим врачом, и он порекомендует наиболее рациональную конструкцию для вашей ситуации. Вообще, считается, что на один утраченный зуб должен приходиться один имплант, но  современные технологии позволяют  значительно уменьшить оперативное вмешательство и вы останетесь довольны результатом оказанного вам лечения.  Также рекомендуем вам ознакомиться с безметалловым протезированием. Оно отличается идеальной точностью, так как сам каркас моделируется компьютером и изготавливается из  материала, который не просвечивается сквозь искусственную эмаль. На сегодняшний момент этот вид протезирования является самым  совершенным и современным.

cosmetikisrael.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Флюороз зубов у детей лечение От прорезывания зубов препараты Рентген челюсти взрослого человека Болит зуб после депульпирования Что делать если крошатся зубы у взрослых Для прорезывания зубов у детей лекарства Средство при зубной боли Пигментация зубов Мазь от боли в зубах От чего крошатся зубы у взрослых Как помочь ребенку при зубной боли Внутренний кариес