Поверхностный кариес

Поверхностный кариес — это поражение зуба, затрагивающее только его эмалевую часть. Последняя в силу разных причин сначала утрачивает минеральные вещества, становясь тем самым более уязвимой для микроорганизмов и скопления налета. На эмали появляется пятно белого или темного цвета, которое менее способно к самоочищению. Именно в этом месте впоследствии формируется затвердевший слой налета. Он препятствует нейтрализации кислоты и способствует развитию процесса разрушения.

Причины появления поверхностного кариеса

Зубная эмаль — самая твердая ткань человеческого организма. Она состоит из соединений белка и окружена минеральной структурой. Последняя способна выдержать высокое механическое, химическое и температурное давление. Но ее прочность не беспредельна, и под воздействием образуемых микроорганизмами кислот минеральная ткань разрушается.

Способствовать этому могут несколько причин:

• Неправильное питание с преобладанием сахаров, кислот, дефицитом витаминов и микроэлементов, а также питьевая вода, лишенная необходимых соединений;


• Наследственность;
• Перенесенные в детском возрасте заболевания, способные негативно повлиять на формирование тканей зубов;
• Состав слюны, не обеспечивающий естественное очищение поверхностей, а наоборот, способствующий затвердению мягкого налета;
• Недостаточная гигиена, из-за которой формируется зубная бляшка;
• Особенности пульпы.

Как выявляют поверхностный кариес

Сделать это самостоятельно достаточно трудно, так как на первой стадии заболевание имеет сглаженные симптомы. Неопытный специалист визуально обнаружит лишь повреждение эмали, которое навскидку легко перепутать с другими ее недугами. Если же заболевание начинается остро в силу особенностей состояния поверхностей зубов, то пациент может чувствовать болезненность при прикосновении к ним, от горячей и холодной, кислой и сладкой пищи, сходные с гиперчувствительностью.

И все же врачу обнаружить поверхностный кариес на легко доступных участках эмали несложно. Затруднена диагностика бывает лишь на жевательной части при выраженных глубоких фиссурах, а также под краем десны. При осмотре специалист обнаружит, что эмаль в месте поражения поверхностным кариесом имеет шероховатую структуру, иногда располагающуюся посередине белого или темного пятна. В этом случае необходимо дифференцировать заболевание с его начальным видом, при котором покрытие зубов не имеет дефектов.

Поверхностный кариес также необходимо различать с эрозией эмали, имеющей овальную форму, гладкое и блестящее дно, а также направленность не вглубь, а вширь. Такие изменения твердой ткани зубов характерны больше для людей в среднем возрасте, любящих кислые фруктовые соки.

Еще одно заболевание можно ошибочно принять за поверхностный кариес. Это гипоплазия эмали. Но при ней поверхность больного зуба гладкая, плотная, поражения замечены на симметричных органах, но расположены на разных участках.

Для выявления поверхностного кариеса, кроме осмотра и зондирования, используются дополнительные методы:

Рентгенография. Этот способ не всегда информативен, особенно, если повреждения эмали незначительны, а на изображение больного зуба на снимке накладываются контуры двух соседних. Но если эти обстоятельства отсутствуют, пораженные поверхностным кариесом ткани на снимке будут выглядеть более темными. Здоровая ткань определяется как светлая. Рентгеновский снимок покажет поверхностный кариес в труднодоступных для визуального обследования местах;
Кариес-маркеры.

Два последних способа пока недостаточно широко применяются в клиниках.

Методы лечения заболевания

Существуют два способа лечения поверхностного кариеса, которые выбираются с учетом размера пораженного участка и степени разрушения ткани.

Без пломбирования

При незначительных площади и уровне повреждения эмали, если, к тому же, она имеет большую толщину, зуб можно вылечить без последующего использования пломбировочных материалов. Сначала производят профессиональную чистку от налета. После этого поверхность видна более отчетливо, как и границы поражения. Лечение будет более точным. Пораженный участок

Для этого ее фторируют, используя следующие составы:

• Фторлак;
• Бифлюорид-12;
• Дифлюэн.

Это светоотверждаемые лаки, которыми достаточно просто покрыть поверхность эмали.

С пломбированием

Способ необходим при обширном поражении, когда отсутствие пломбы сделает зуб уязвимым и подверженным дальнейшему механическому разрушению.
Обычно этот метод даже не нуждается в обезболивании, так как затрагивает только эмаль. Но на ее границе с дентином пациент может претерпеть неприятные ощущения.

Последовательность действий такова:

1. После профессиональной чистки зуб изолируется от слюны. Это необходимо для долгой службы пломбы, ее качественного сцепления с поверхностью. Другая причина, по которой возникает такое условие, попадание слюны может способствовать повторному развитию кариес на части зуба. Применяют коффердам или слюноотсос;


2. Пораженный участок удаляется, в труднодоступных местах специалист вынужден сделать это вкупе со здоровыми тканями. Подобное необходимо для предотвращения более сильного разрушения зуба;
3. Препарированный участок органа обрабатывают ортофосфорной кислотой, которую затем без следа смывают. Средство обеспечит прочное прикрепление материала к тканям зуба;
4. На поверхность, которую предполагается запломбировать, наносят адгезивный клей. Он также способствует более надежной фиксации композита. Адгезивный состав облучают полимеризационной лампой для высушивания;
5. Пломбу ставят обычно композитную, затем обязательно полируют и наносят сверху фторсодержащее средство. Это поможет предотвратить возможность повторного появления поверхностного кариеса на линии ее соприкосновения с зубом.

zubz.ru

Причины ↑

Эмаль зуба состоит из белкового матрикса, окружённого твёрдой минеральной структурой из гидроксиаппатита.

Минеральная часть выдерживает большие нагрузки — механические, температурные, химические. Но при длительном воздействии кислот, выделяемых микроорганизмами в процессе жизнедеятельности, постепенно разрушается.

Этому же способствует несбалансированное питание, обеднённое растительной клетчаткой и с преобладанием вязкой пищи, богатой углеводами.

Видео: причины кариеса

Механизм развития ↑

Поверхностный кариес возникает не на пустом месте, а только там, где уже образовался участок деминерализованной эмали зуба, где есть кариес в стадии пятна. Следовательно, твёрдые ткани обладают пониженной устойчивостью к дальнейшему разрушению, а также повышенной проницаемостью и чувствительностью.

Образовавшийся дефект способствует  накоплению зубного налёта, менее подверженному самоочищению при приёме пищи и недоступному во время гигиенической чистки зубов.

Зубной налёт быстро пропитывается солями, минерализуется, трансформируясь в зубную бляшку, под которой микроорганизмы более активно вырабатывают разрушающую зуб кислоту. Зубная бляшка препятствует нейтрализации этой кислоты в щелочной среде полости рта и процесс разрушения быстро прогрессирует.

Симптомы ↑

Симптомы зависят от сопротивляемости твёрдых тканей зуба, а, следовательно, и от скорости процесса разрушения.

Если уровень гигиены и минерализация эмали высоки, то прогрессирование кариеса будет замедленным. Тогда симптоматика может полностью отсутствовать. При осмотре врач может обнаружить поверхностные нарушения эмали и ничего более.

Слабый уровень гигиены или проблематичный уход за полостью рта (шинирование челюстей при переломах, невозможность открывания рта при воспалительных заболеваниях полости рта; общее тяжёлое состояние человека, при котором он не способен к полноценному уходу за зубами и пр.) могут сделать поверхностный кариес множественным, быстро переходящим в средний.

Тогда реакция на внешние раздражители (горячее, холодное, кислое, сладкое) будет весьма ощутимой, хотя и кратковременной. При локализации кариозного дефекта в пришеечной области возникают неприятные ощущения при механическом раздражении, например, зубной щёткой.

Диагностика ↑

Обнаружение на легкодоступных для осмотра поверхностях зуба затруднений не вызывает.

Однако либо по причине отсутствия симптоматики, либо из-за невнимательного отношения человека к своему здоровью нередко данный вид кариеса остаётся незамеченным и быстро переходит в средний.  Чаще всего такие дефекты обнаруживаются при плановых осмотрах или во время лечения иной патологии полости рта.

Диагностика может быть невозможной при расположении очага на недоступных для осмотра частях поверхности зуба. Прежде всего, это контактные поверхности. Кроме того, даже на жевательной поверхности он может остаться незамеченным, например в глубоких колбовидных фиссурах и у полуретинированных третьих моляров.

Кариес может прятаться под краем десны, под твёрдыми зубными отложениями и под некачественными коронками. Применение дополнительных диагностических методов не всегда продуктивно.

При компенсированном течении проба на горячую и холодную воду может быть отрицательной. Рентгенограмма иногда не выявляет незначительные поверхностные нарушения, особенно при наложении на снимке контуров двух соседних зубов.

Большую помощь в диагностике могут оказать кариес-маркеры — красители, избирательно окрашивающие кариозные дефекты. Такие красители совершенно безвредны для организма, их действие кратковременно, но очень наглядно.

Существенную помощь в обнаружении оказывает тот факт, что одинаковые участки симметрично расположенных зубов закладываются и вызревают одновременно. Они одинаково подвержены поражению кариесом.

Следовательно, при обнаружении кариеса на одном зубе следует более внимательно рассмотреть такую же зону на противоположном зубе этой челюсти.

Дифференциальная диагностика уже обнаруженной патологии не сложна.

• От гипоплазии и флюороза поверхностный кариес отличает локальность поражения без изменения цвета и формы остальной части зуба.
• Клиновидные дефекты помимо специфики локализации (придесневая зона) имеют твёрдую и гладкую поверхность, нехарактерную для кариеса.

Однако следует помнить, что кариес может являться осложнением всех вышеперечисленных заболеваний зубов, развиваясь на ослабленной ими поверхности эмали.

Лечение ↑

Без пломбирования

В случае возникновения незначительного дефекта на участке зуба с большой толщиной эмали лечение может проводиться и без последующего пломбирования.

В этом случае шероховатый участок зуба сошлифовывается и тщательно полируется, тем самым ликвидируется возможность повторного легкого образования зубной бляшки в зоне дефекта.

Затем следует восстановить внутреннюю структуру эмали. Для этого производят локальное фторирование либо раствором фторида натрия, либо с использованием более современных мазей или светоотверждаемых лаков, таких, как Фторлак, Дифлюэна, Бифлюорид-12 и пр.

Лечение кариеса эмали с пломбированием

Лечение кариеса эмали с пломбированием обычно не требует обезболивания, но в зоне эмалево-дентинной границы может быть ощутимо чувствительным. Препарирование на доступных поверхностях не вызывает затруднений.

Дефект пломбируется композитным материалом, выбранном с учётом жевательной нагрузки и эстетических требований.

Препарирование же в труднодоступных зонах нередко вынуждает врача сначала организовать доступ к кариозному дефекту, убирая некоторое количество совершенно здоровых тканей. Такой подход является мерой вынужденной, не допускающей дальнейших, ещё более серьёзных разрушений зуба.

Пломбирование любых кариозных дефектов целесообразно завершать полировкой пломбы и покрытием реставрации фторсодержащим лаком. Эти действия значительно снижают риск возникновения рецидивного или повторного кариеса на границе зуб-пломба.

Профилактика ↑

Основа профилактики поверхностного кариеса — своевременное лечение заболевания на стадии пятна и общая, комплексная профилактика кариеса.

Прежде всего, это обучение основам правильной гигиены полости рта. На втором месте по значимости — реминерализующая терапия.

При немногочисленных дефектах показано аппликационное применение фторсодержащих препаратов. При значительном снижении кариесустойчивости этой меры может быть недостаточно.

Тогда профилактика проводится в два этапа:

• Насыщение зубов кальцием. Это и приём кальцийсодержащих препаратов внутрь (в сочетании с витаминами С и D), и назначение электрофореза с глюконатом кальция (10 сеансов).
• Связывание полученного зубами кальция фтором. Помимо аппликаций очень эффективен электрофорез раствора фторида натрия.

Отличным способом профилактики фиссурного кариеса является методика запечатывания фиссур. Поскольку на момент прорезывания зуба его минерализация ещё не завершена, складки на жевательной поверхности наиболее подвержены разрушению.

Сразу после появления зуба фиссуры заполняют стеклоиономерным цементом или специальным фторсодержащим композитом. Это оградит зуб от немедленного разрушения и значительно снизит риск поражения в дальнейшем.

Видео: профилактика кариеса

Прогноз ↑

При успешном лечении прогноз самый благоприятный — современные пломбировочные материалы позволяют восстанавливать зубы надёжно и надолго.

При отсутствии своевременного лечения быстро развивается глубокий кариес, который в свою очередь может привести к возникновению пульпита.

zubzone.ru

Причины развития патологии

Медицинская практика показывает, что чаще всего кариес возникает при не соблюдении гигиены полости рта. Результатом этого становится продолжительное воздействие патогенных и кариесогенных микроорганизмов, что провоцирует появление пятна. Такое пятно — это процесс деминерализации либо деминерализации поверхностного слоя эмали, который внешне не вызывает проявления заметных коррозий. При не проведении своевременного лечения наблюдается дальнейшее вымывание кальция, что заканчивается полным разрушением эмалевых призм.

Спровоцировать появление патологического процесса могут следующие причины:

• низкая резистентность эмали;
• питье воды плохого качества с недостаточным содержанием фтора;
• неполноценное и несбалансированное питание;
• недостаточная секреция слюны, что вызывает повышенную сухость во рту;
• ношесние протезов, брекетов и пластин.

Кроме этого, часто такой кариес развивается при других стоматологических патологиях, протекающих в ротовой полости.

Симптоматика патологии

В ситуации, когда заболевание находится в стадии пятна, обычно характерные признаки отсутствуют. При поверхностном кариесе пациент может замечать следующие симптомы патологии:

1. При воздействии на зубы различных раздражителей появляются кратковременные болезненные ощущения. Преимущественно такой болевой синдром развивается как реакция на механические и температурные раздражители, то есть употребление горячих и холодных напитков. При поверхностном кариесе боль слабо выражена и исчезает при устранении раздражителя.
2. В том случае, если местом локализации патологического процесса становится контактная область зубной поверхности, то могут застревать кусочки еды. Кроме этого, в рядом расположенном зубодесневом участке возможно развитие воспалительного процесса, который сопровождается сильной отечностью, гиперемией и кровоточивостью при контакте.

При осмотре поверхностного кариеса можно наблюдать нарушение целостности слоя эмали на поверхности зуба.

Механизм развития недуга

Преимущественно такая форма патологии диагностируется у человека при плановом осмотре в том случае, если он редко посещает стоматологический кабинет. Поверхностный кариес считается следующим этапом развития заболевания после того, как на зубной эмали появилось меловФое пятно. Разрушение зуба происходит при окислении эмали, и возникает патологический процесс под влиянием кислот органического происхождения, которые выделяют микроорганизмы во рту человека.

Поверхностный кариес не может возникнуть просто так. Обычно он появляется в тех местах, где имеется очаг деминерализации эмали зуба, то есть где болезнь находиться на этапе пятна. Микроорганизмы и бактерии скапливаются на зубах при образовании слишком большого количества налета. Наблюдается постепенное вымывание кальция, эмаль медленно истончается и размягчается, то есть развивается начальный кариес.

Специалисты советуют устранять кариес еще при появлении пятна путем фторирования зубов, запечатыванием специальным составом либо соблюдением специальной диеты. В ситуации, если не было проведено своевременное лечение, то патологический процесс переходит в поверхностный кариес. При такой патологии лечение направлено на удаление разрушенных тканей с помощью бормашины и лишь после этого проводится микропломбирование моляров. При отказе от лечения при таком кариеса происходит дальнейшее разрушение эмали микроорганизмами и довольно быстро они пробиваются к дентину. Такая стадия патологии получила название средний кариес и нуждается в более сложном лечении и пломбировании.

Выявление патологии

В том случае, если местом локализации поверхностного кариеса становятся легкодоступные для осмотра места, то не возникает никаких проблем с его диагностикой. Часто при невнимательном отношении к своему здоровью либо при отсутствии характерной симптоматики начальный кариес быстро переходит в средний. Диагностировать дефекты зуба удается при проведении планового осмотра либо при лечении других заболеваний ротовой полости.

Диагностика патологии может быть довольно затруднительной в том случае, если местом локализации кариеса становятся труднодоступные для осмотра поверхности зуба. Часто даже при появлении поверхностного кариеса на жевательной поверхности его можно не заметить, например, при его появлении в глубоких колбовидных фиссурах либо у полуретинированных третьих моляров. При зондировании болезненного зуба выявляется участок, который имеет шероховатую поверхность либо полость небольшого размера. Внутри такой кариозной полости находиться размягчена деминерализированная эмаль, окрашенная в желто-серый цвет. Процедура зондирования кариозной полости не вызывает у пациента никаких болевых ощущений и дискомфорта.

В некоторых случаях для выявления скрытых дефектов эмали применяют трансиллюминацию, когда холодным пучком света выполняется просвечивание зубов. Диагностировать очаги поверхностного кариеса на контактной поверхности зубов удается с помощью такой процедуры, как рентгенография. При выявлении кариеса на одном зубе необходимо более внимательно рассмотреть такую же зону на противоположном зубе челюсти.

Особенности лечения патологии

Лечение поверхностного кариеса включает в себя следующие этапы:

1. Специалистом проводится снятие налета с зубов и выполняется такая процедура с применением щеток и полировочной абразивной пасты.
2. Бормашиной и специальными насадками врач удаляет зубную эмаль, пораженную кариесом. Обычно для этого приходится лишь сгладить верхний шероховатый контур;
3. Следующим этапом лечения становится сушка поверхности моляра и изоляция его от слюны. В процессе пломбирования применяется адгезия цементирующего состава и при соприкосновении с влажной поверхностью она крепиться намного хуже. Такая пломба часто выпадает при надавливании на зуб либо при его чистке зубной щеткой.
4. Эмаль покрывается кислотой, которая делает ее более пористой. Благодаря такому эффекту пломба сцепляется намного лучше и держится в течение длительного времени.
5. После подготовки эмали на зубную поверхность наносится адгезив, то есть клеящий состав, который позволяет пломбе удерживаться на зубах. Для активирования адгезива проводится его подсвечивание специальной светополимеризационной лампой.
6. Следующим этапом становится пломбирование зуба, то есть специальным составом покрывают подготовленные участки, выравнивают их и придают необходимую форму. Современные материалы дают возможность придать желаемую форму зубу и с точностью восстановить его по цвету. После завершения всех работ отреставрированный зуб засвечивается фотополимеризационной лампой.
7. При поверхностном кариесе завершающим этапом лечения становится шлифовка пломбы и нанесение защитного лака. Применение бора со специальной насадкой позволяет получить идеальную форму зуба и отполировать его.

Часто начальный кариес выявляется у детей дошкольного возраста. На молочных зубах может быть множество пятен, начиная от белого и заканчивая коричневым цветом. Обычно такие пятна напоминают налет, но при попытке соскрести их начинает разрушаться весь зуб.

Именно по этой причине в детском возрасте начальный кариес преимущественно не лечиться. Эмаль молочного зуба еще слишком тонкая и при высверливании дефектов может получиться так, что пломбировать уже будет нечего. Специалисты советуют приводить ребенка на лечение тогда, когда патология находится еще в стадии пятна и получается обойтись без применения бормашины. В том случае, если зуб шатается, то необходимо ждать, когда он выпадет самостоятельно.

zubi.pro

Классификация

Поверхностный или же начальный кариес может развиваться в:

• области шейки зуба;
• фиссурах;
• на контактной поверхности;
• иногда болезнь может развиться на буграх или на режущих краях.

В зависимости от течения патологического процесса, поверхностный кариес делят на:

• медленнотекущий (может не прогрессировать даже по нескольку лет);
• стабилизированный;
• быстротекущий. В данном случае поражение развивается очень быстро – в среднем от нескольких недель до нескольких месяцев.

Причины

Учёные провели ряд исследований, в ходе которых было установлено, что основным агентом, который пагубно влияет на эмаль и приводит к её деструкции, является негативное воздействие кислот. Они же, в свою очередь, вырабатываются микроорганизмами, которые «живут» в полости рта человека.

Эти бактерии обитают там постоянно, но для того, чтобы они начали развиваться и поражать поверхностный слой эмали, требуются особые условия. Все этиологические факторы клиницисты делят на местные и общие.

Общие:

• наследственность;
• нерациональное питание;
• сниженное количество фтора в воде, которую человек употребляет;
• снижение защитных функций иммунитета у детей в период созревания эмали.

Местные:

• скопление зубных отложений вследствие недостаточной гигиены;
• кусочки пищи, которые могут оставаться в фиссурах;
• изменение состава слюны.

Развитие

Для того чтобы микроорганизмы смогли вырабатывать кислоты, им потребуются благоприятные условия, которые создаются при недостаточной и неполноценной гигиене ротовой полости. Остатки пищи, застрявшие в зубах, через время начинают гнить. В это же время начинают активизироваться и патогенные микробы, вырабатывающие кислоты, которые разрушающе влияют на зубную эмаль.

Скопившийся мягкий налёт твердеет, перерождаясь в камень. Обычно камни прикрепляются ближе к десне. Под их поверхностью образуется щель, в которой микроорганизмы продолжают активно размножаться. Выделяемые кислоты соприкасаются с эмалью и разрушают её структуру.

Симптомы

Клиника поверхностного кариеса очень скудная. В некоторых клинических случаях у пациента может и вовсе не быть симптомов, указывающих на развитие болезни. Поэтому важно посещать своевременно стоматолога для профилактического осмотра и диагностики заболеваний зубов.

Основные симптомы поверхностного кариеса у взрослых и детей:

• кратковременные и слабые боли во время употребления холодного, горячего, сладкого, кислого. Особенно ярко этот симптом может выражаться у детей;
• дискомфорт во время чистки зубов. Особенно если поверхностный кариес располагается возле шейки зуба. Именно в этом месте эмаль тоньше, к ней ближе расположены нервные окончания.

Во время диагностики врач осматривает полость рта, оценивает состояние каждого зуба. При осмотре есть возможность выявить участок эмали, который будет отличаться от прочих шероховатостью. Стоит отметить, что поверхностный кариес никогда не выходит за пределы эмали.

В том случае, если болезнь поразила апроксимальную поверхность, диагностика может несколько затрудняться. Обычным зондом нет возможности нащупать кариозную полость. Поэтому в качестве метода диагностики используется рентгенография либо челюсти, либо же одного зуба.

Особенно сложно выявить контактный поверхностный кариес у детей. В таком случае врачу потребуется изучить историю болезни пациента (какие и когда зубы лечили и были ли случаи поверхностного кариеса), оценить состояние ротовой полости, возможно, провести чистку, а также сделать рентген всей челюсти (к детям редко применяют метод съёмки одного зуба).

Поверхностный кариес цемента также сложно обнаружить, так как от визуального осмотра он скрыт десной. Обычно при таком расположении патологического процесса пациент может совершенно не предъявлять жалоб, так как полость скрыта от всех раздражителей. Задача доктора – провести грамотную диагностику, чтобы не пропустить данный процесс и не допустить перехода болезни на следующую стадию.

Лечение

Лечение поверхностного кариеса должно проводиться только квалифицированным врачом стоматологом. Данный процесс состоит из нескольких этапов:

• с поражённого поверхностным кариесом зуба удаляется налёт;
• препарирование кариозной полости. Как правило, данную процедуру проводят под анестезией. В этом случае стоматологу потребуется изучить историю болезни пациента, чтобы уточнить, нет ли у него аллергии на анестезирующие препараты. Для взрослых используют местную анестезию, а для лечения детей иногда прибегают к седации (общий наркоз). Позже в историю болезни обязательно вносят данные о том, какой препарат был введён;
• изоляция зуба от слюны;
• следующий этап – протравливание полости кислотой;
• нанесение адгезива. Данное средство – это своеобразный клей, чтобы пломба прикрепилась к тканям зуба как можно более плотно;
• пломбирование сформированной и обработанной полости;
• полировка и шлифование пломбы. На данном этапе готовой пломбе придаётся её окончательная форма.

simptomer.ru

Понятие поверхностного кариеса

По сути, поверхностный кариес является начальной стадией кариозного поражения зуба. Особенностью является то, что дефект на этом этапе не проникает глубже зубной эмали. Если поверхностный кариес не лечить, то процесс распространяется в более глубокие слои зуба и поражает дентин. В таком случае развивается средний и глубокий кариес.

В зависимости от региона проживания, до 98% жителей России сталкиваются с кариозным поражением зубов. Это заболевание является самым распространенным в стоматологии. Начальная форма чаще обнаруживается у детей дошкольного и школьного возраста, а взрослым пациентам диагностируют, в основном, уже более поздние стадии болезни.

Что вызывает поверхностный кариес

В случае отсутствия лечения происходит дальнейшее поражение эмали, обусловленное нарушением баланса минеральных солей в районе дефекта. Продолжается нарушение целостности поверхности зуба с образованием конусовидного углубления, проникающего вглубь эмали до границы с дентином.
Кариес считается заболеванием, которое провоцируется целым рядом взаимосвязанных причин. Первым фактором риска является недостаточная гигиена ротовой полости, вызывающая скопление зубного налета. Налет является средой, которая благоприятствует развитию бактерий, провоцирующих кариозные поражения. Размножение патогенных микроорганизмов приводит к образованию органических кислот, нарушающих кислотно-щелочной баланс полости рта. Этот процесс приводит к вымыванию минеральных солей из эмали зуба и ослаблению ее защитных свойств.
Вероятность образования поверхностного кариеса повышают и другие факторы:

• неполноценное питание (недостаточное количество витаминов и минералов);
• дефицит фтора в воде для питья;
• имеющиеся во рту конструкции (зубные протезы, брекеты и т.п.);

• наличие пломб;
• врожденные аномалии зубов;
• нарушение прикуса;
• общее состояние организма;
• наследственные факторы.

Поверхностный кариес: основные симптомы

На этапе образования мелового пятна, которое еще не является кариесом, как правило, не возникает никаких симптомов. Неприятные ощущения начинают появляться непосредственно в процессе развития кариозного поражения.
Основными симптомами поверхностного кариеса являются:

• появление видимых изменений поверхности эмали: пятен, точек, неровностей и сколов;
• возникновение чувствительности к температурным перепадам и к действию механических раздражителей (например, зубная щетка, зубная нить);
• кратковременные болевые ощущения при употреблении некоторых видов пищи (например, сладкая или кислая);
• частое застревание пищи в определенном зубе;
• кровоточивость, воспаление десны.

Постановка диагноза

Поскольку симптомы выражены не ярко, очень немногие пациенты приходят к врачу с подозрением на поверхностный кариес. Появление пятна на эмали отследить самостоятельно достаточно трудно, а кратковременные болезненные ощущения многие списывают на чувствительность эмали.
Поверхностный кариес обнаруживается, чаще всего, на регулярных профилактических осмотрах у стоматолога. Опытный врач определяет меловидные пятна и небольшие полости на эмали визуально, а также с помощью диагностических инструментов.

При осмотре на пораженном участке может возникать чувствительность. Эффективным методом диагностики считается трансиллюминация, заключающаяся в подсвечивании коронки зуба холодным светом, делающим дефекты эмали более заметными для врача.
Диагностика поверхностного кариеса осложняется тем, что некоторые заболевания на начальной стадии обладают похожей симптоматикой (флюороз, гипоплазия и эрозия эмали, клиновидные дефекты). При постановке диагноза стоматолог учитывает данные рентгеновских снимков, индекс гигиены полости рта и индекс КПУ.

Методы лечения поверхностного кариеса

Начальный кариес на стадии мелового пятна лечится проведением процедуры реминерализации. Эта методика представляет из себя комплекс процедур по восстановлению эмали зуба. На поврежденные участки наносятся препараты кальция и фтора, а также специализированные гели и защитные лаки. Параллельно назначается медикаментозная поддержка курсовыми приемами лечебных препаратов, содержащих витамины и минералы. На жевательных зубах часто показана геметизация (пломбирование) фиссур.

Если заболевание уже перешло в стадию поверхностного кариеса, то вариантов лечения может быть несколько. Иногда можно также обойтись консервативными методами, направленными на реминерализацию эмали, после предварительного шлифования и полировки поверхности зуба. Однако, в большинстве случаев врачам приходится применять традиционную схему лечения, то есть кариозная полость обрабатывается с применением бормашины и пломбируется композитными материалами, как правило, без использования изолирующей прокладки.

Профилактика заболевания

Обнаруженный в самом начале своего появления, поверхностный кариес лечится максимально щадящими методами. Поверхность, требующая вмешательства стоматолога, и площадь возможной пломбы минимальны, а рецидивы после правильно проведенного лечения случаются не часто.
Необходимо понимать, что кариозные пятна и неприятные симптомы не пропадают сами по себе и требуют обязательного вмешательства стоматолога. Если поверхностный кариес не лечить, он будет развиваться дальше, переходя в среднюю и глубокую форму, вплоть до пульпита.
Обнаружить заболевание на самой ранней стадии можно только регулярно посещая кабинет стоматолога. Желательно это делать дважды в год. Очень важным моментом также является ежедневная правильная гигиена полости рта, с применением зубной щетки и зубной нити.

Оптимальным вариантом будет дополнить самостоятельную гигиену процедурами профессиональной чистки, которые желательно проводить несколько раз в год.

Уход за зубами после перенесенного поверхностного кариеса

Поверхностный кариес сигнализирует о том, что здоровье зубов требует повышенного внимания. При отсутствии должной профилактики и наблюдения, не исключены рецидивы заболевания, особенно на стыке кариозных пятен и старых пломб. После проведения лечения стоматолог дает рекомендации относительно правильной гигиены полости рта и помогает подобрать наиболее эффективные средства для ухода. Как правило, для профилактики кариеса рекомендуются фторсодержащие зубные пасты и ополаскиватели.

В рацион питания следует включить достаточное количество продуктов, являющихся источниками кальция и белка. При повышенном риске рецидива заболевания, следует исключить или значительно ограничить употребление сладкого, так как именно углеводы являются плодотворной почвой для размножения бактерий. Снизить вредное влияние сахаросодержащих блюд на эмаль можно незамедлительной чисткой зубов сразу после приема пищи.

Поверхностный кариес у ребенка

Кариес в поверхностной форме чаще всего диагностируется у детей дошкольного возраста. Пятна разных форм и глубины могут занимать всю поверхность молочного зубика. Родители нередко путают кариозные пятна с налетом и не спешат обращаться к врачу. Однако, в отличие от налета, такие образования не отчищаются, а неаккуратные попытки гигиены могут привести к травмированию зуба.
Лечение поверхностного кариеса у маленьких детей проводится максимально щадяще из-за тонких и неокрепших тканей зуба (эмали и дентина). Пломбирование молочного зуба может повлечь за собой его быстрое разрушение. По этой причине оптимальным является реминерализация эмали, возможная на начальной стадии кариозного пятна. Вот почему так важно посещать стоматологический кабинет регулярно.
Иногда стоматологи могут рекомендовать фторирование или серебрение зубов. Эти процедуры не обладают выраженным эффектом и не устраняют проблему, однако, помогают несколько замедлить развитие дефектов, чтобы дождаться смены молочных зубов.

zubneboley.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Желтые пятна на зубах Мазь при прорезывании зубов В зубе дырка болит что делать Ломаются зубы причины Какой кариес не надо лечить Как пломбируют передние зубы Флюороз зубов лечение Болит нерв зуба Фторлак для зубов в домашних условиях Цементная пломба срок службы Стерлась эмаль на передних зубах Болит зуб но кариеса нет