Виды кариеса

Кариес для непосвященных – это испорченный зуб, но классификация кариеса дает понять, какая это серьезная и разнообразная болезнь.

Существуют различные систематизации этой болезни, одна из старейших – по Блэку (Блеку) – до сих пор не утратила своей актуальности.

Классификация ВОЗ объединяет информацию о кариесе, признанную в разных странах.

Что такое кариес?

Мало что скажет о природе кариеса настолько же красноречиво, как перевод его названия с латыни – гниение.

Это одно из самых распространенных человеческих заболеваний, с которым знакомы свыше 93 % (по некоторым данным практически 100 %) людей.

Оно является основной причиной, по которой у 30 % людей в возрасте 65 – 74 отсутствуют естественные зубы.

У большинства людей болезнь впервые появляется в юном возрасте, часто даже в период грудного вскармливания. 50 – 60 % школьников знают о ней на личном опыте.

В целом кариес предсказуемо больше распространен в развивающихся странах по сравнению с развитыми (сказывается уровень стоматологии и качество питания), однако замечено, что вблизи Экватора (Африка, Азия) болезнь встречается реже, чем вблизи Северного полюса (Скандинавия, Канада).

Комплекс внешних и внутренних неблагоприятных факторов вызывают разрушение эмали, в результате чего в твердых тканях зуба развивается вялотекущий патологический процесс.

В человеческом организме нет более твердой ткани, чем зубная эмаль, поскольку в ней 97 % неорганических веществ.

В начале поражения при кариесе происходит деминерализация неорганической части эмали, при этом ее органический матрикс разрушается. В результате образуется полость (дырка) в дентине.

Если на этом этапе кариес не лечить, то развивается воспаление, которое приводит к осложнениям – пульпитам и периодонтитам, которые являются воспалением пульпы и периодонта зуба.

В начальной стадии заболевание протекает безболезненно, но если его запустить, то боли могут быть весьма серьезными.

Существуют документальные подтверждения, что кариес лечили еще ацтеки, хотя, разумеется, методами, далекими от современной стоматологии.

Появление кариеса связывают с тем, что кислотно-щелочной баланс на поверхности зубной эмали под зубным налетом изменяется из-за брожения углеводов.

Гликолиз (брожение) вызывают бактерии полости рта: некоторые виды лактобактерий и кислоформирующие стрептококки.

Образующиеся в результате органические кислоты (достаточно pH 4,5) и запускают процесс.

Появится болезнь или нет, зависит от различных факторов и их взаимодействия:

• состав флоры ротовой полости;
• количество углеводов в рационе;
• особенности слюноотделения – слюна способна восстанавливать минералы в составе зубной эмали (процесс реминерализации);
• качественный состав слюны;
• различные патологические процессы в организме;
• количество фтора;
• склонность к кариесу;
• факторы окружающей среды.

Это даже не полный список факторов, при сочетании которых одни люди более подвержены порче зубной эмали, чем другие.

«Кариес от сладкого» – вполне логичное утверждение, поскольку ферменты слюны расщепляют сахарозу до глюкозы (первый этап пищеварения).

Глюкоза – лучшая среда для брожения в присутствии кислорода, что в конечном итоге приводит к болезни.

Классификационные системы

Классификация поражения тканей зубов по Блэку появилась еще в конце XIX века и до сих пор актуальна.

Единственное дополнение, которое она претерпела со временем, – добавление шестой разновидности кариеса зубов.

Первый класс в классификации по Блэку – фиссурный. Это поражения, которые образуются в естественных углублениях зубов – фиссурах.

Последние расположены на жевательной поверхности коренных зубов (моляров), на их щечных и небных поверхностях.

Кариес контактных поверхностей (расположенных в месте смыкания двух зубов) коренных зубов относится ко второму классу классификации по Блэку.

Третий класс – поражение контактных поверхностей резцов и клыков.

Четвертый класс – это тот же третий, но процесс затрагивает режущую поверхность зубов.

Пятый класс включает пришеечный кариес – поражение любого зуба у десны.

Шестой класс в классификацию Блэка добавили уже в XX веке – это кариес бугров моляров или режущей поверхности резцов или клыков.

Классификация Блэка принята в стоматологии для определения способов лечения различных видов кариеса.

Но на сегодняшний день принципы глобального следования единым стандартам в медицине сыграли важную роль в широком распространении международной классификации болезней (МКБ), разработанной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

На данный момент еще действует десятый пересмотр этой классификации, МКБ-10. ВОЗ планирует введение в обиход МКБ-11 в 2018 году.

Актуальная на данный момент классификация ВОЗ включает следующие виды заболевания:

• поражение зубной эмали (начальный и поверхностный кариес);
• поражение дентина (средний и глубокий кариес) – основной части зуба, расположенной под эмалью;
• поражение цемента – здесь в классификации ВОЗ речь идет о части зуба, которая прикрыта десной и покрывает корни зубов;
• приостановившийся кариес – имеет место, когда в результате гигиенических процедур процесс прекратил развитие;
• одонтоклазия – процесс рассасывания корней молочных зубов, единственный специфически детский вид кариеса в классификации ВОЗ;
• другие виды, не выделенные отдельно в классификации ВОЗ;
• неуточненный кариес – так ВОЗ отмечает заболевания, причина которых неясна.

Кроме классификации по Блэку и версии ВОЗ, существуют и другие систематизации распространенной болезни.

Например, классификация кариеса по глубине поражения зуба включает начальный, поверхностный, средний и глубокий кариес.

Эта информация очень важна для стоматолога, ведь если начальный и поверхностный процесс можно приостановить при помощи ухода и профилактики, то средний и глубокий необходимо срочно лечить.

Детский кариес

В детском возрасте болезнь имеет отличительные особенности, которые выделяют детскую стоматологию в отдельную медицинскую отрасль.

С кариесом молочных зубов знакомы 80 – 90 % дошкольников и младших школьников. Это помещает его на первое место в списке хронических детских заболеваний после бронхиальной астмы.

При таких впечатляющих масштабах заболевание недооценивается большинством родителей, которые не понимают, что страшного в разрушении временных зубов, которые вскоре сменятся постоянными.

Молочные зубы – это вовсе не первый шанс перед неизбежным вторым. От их здоровья во многом зависит развитие челюстей и взрослый прикус.

Видео:

Дефекты последнего – далеко не только эстетическая проблема, ведь связаны со множеством других заболеваний ротовой полости и пищеварительной системы.

Прикус напрямую связан со способностью качественно пережевывать пищу, а она, в свою очередь, лежит в основе различных патологий пищеварения.

Утрата молочных зубов ведет к неправильному формированию челюсти. Молочные зубы служат своеобразными калитками, закрывающими доступ инфекции внутрь челюсти.

Если молочные зубы заболевают, то инфекция может попасть в челюсть и поразить зачатки постоянных зубов, расположенных сразу над молочными.

Зубная эмаль полностью формируется только к 12 годам, вот почему детские зубы особенно уязвимы к разрушению, причем процесс развивается гораздо быстрее, чем у взрослых.

Классификация кариеса у детей включает такие особые разновидности, как кариес вскармливания – тяжелое заболевание со стремительным развитием, поражающее зубы вскоре после прорезывания.

В этом случае у постоянных зубов уже практически нет шансов вырасти здоровыми.

Медицинская наука пока что не изобрела вакцины против кариеса или хотя бы консервативного лечения.

На сегодняшний день профилактика является самым мощным оружием в борьбе с детским кариесом.

В странах, где на государственном уровне действуют программы его профилактики, например, в Бельгии, Финляндии или Швейцарии, у детей нет не только дырок в зубах, но даже пломб.

Видео:

Начало любой профилактики – диагностика. Ее выполняют с помощью небольшого лазерного приборчика, напоминающего фонарик.

Лазер позволяет увидеть кариозный процесс внутри зуба, который еще не проявился снаружи, – такая диагностика не пугает даже крошечных детей. После оценки состояния зубов составляется план профилактических мероприятий.

Он может включать усиление слюноотделения, укрепление зубной эмали, борьбу с микробами ротовой полости, озонирование зубов и другие.

Если процесс удалось заметить сразу, то профилактические мероприятия не только останавливают его, но и позволяют полностью восстановить ткани зуба.

ozubkah.ru

Причины возникновения заболевания

Стоматологи выделяют массу теорий возникновения кариозных повреждений, но основные остаются неизменными:

• Злоупотребление чрезмерно соленой или сладкой пищей.
• Недостаток в рационе углеводов и витаминов.
• Низкое содержание в зубной эмали укрепляющего фтора.
• Пренебрежение гигиеной полости рта.
• Инфекционные заболевания.
• Генетическая предрасположенность.
• Особенности строения зуба, наличие на поверхности эмали естественных бороздочек, в которых накапливаются микроорганизмы, склонные к последующему гниению.

Все вышесказанные факторы в какой-то мере влияют на кислотно-щелочной баланс ротовой полости, создавая под зубной эмалью благоприятную среду для развития болезнетворных бактерий. В результате постепенного вымывания кальция из зубной ткани эмаль разрушается, и образуется кариозная полость. Критериев, по которым строится классификация кариеса, существует множество, и это вполне оправданно. Расширенная классификация по нескольким параметрам позволяет поставить наиболее достоверный диагноз, определить степень запущенности процесса и варианты лечения заболевания.

Классификация по Блэку

Самой используемой стоматологами является классификация кариеса по Блэку. Она отражает не только расположение кариозного разрушения на поверхности, но и глубину исследуемого поражения. Обозначения разновидности последнего происходят посредством классов – чем выше класс, тем запущеннее заболевание:

1. I класс. Начальная стадия – очень слабый кариес, заражена жевательная поверхность зубной эмали. Повреждения сконцентрированы в областях конусообразных желобков зуба. Сопровождается постепенным разрушением эмали, а впоследствии и дентина. При своевременном обращении к стоматологу процесс на 1 стадии можно остановить и полностью вылечить зуб, не прибегая к помощи бормашины.
2. II класс. Слабый кариес, образующийся на контактирующей поверхности нижних и верхних жевательных зубов. Эмаль в этом месте светлеет, чаще всего измененные части напоминают небольшие треугольники. Подобные повреждения скрыты между зубами, и их в большинстве случаев невозможно идентифицировать даже опытному специалисту.
3. III класс. Согласно такого разделения, как классификация кариеса, это поражение средней степени тяжести, при котором полости образуются на поверхности передних зубов. Режущий край последних на этом этапе остается невредимым. Чаще всего таким видом кариеса страдают люди, злоупотребляющие сладостями и редко использующие зубную нить.


4. IV класс. Тяжелый кариес, который является прогрессирующим этапом поражения III класса. Если поверхностные нарушения резцов не лечить, начинает разрушаться дентин в области режущей кромки зуба.
5. V класс. Очень тяжелая степень. Классификация кариеса зубов характеризует этот вид глубоким повреждением области зуба вдоль десны. Кариес такой формы называют пришеечным, он является наиболее опасным, так как кариозная полость располагается в непосредственной близости от корня. На начальном этапе граница между десной и телом зуба покрывается почти не заметными белыми кромками. Чаще всего прикорневой кариес поражает несколько органов, иногда оказываются зараженными все. При игнорировании лечения «белого кариеса» образуются осложнения в виде очагов кариозного разрушения. В некоторых случаях при сильном осложнении заболевания может стоять вопрос об удалении самого поврежденного зуба.

Классификация по ВОЗ/МКБ 10

Классификация кариеса по ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) основана на выявлении конкретного пораженного участка и выделяет следующие пункты с указанием кодов:

• К02.0. Начальное разрушение эмали, выражающееся образованием белых пятен на поверхности.
• К02.1. Код обозначает стадию поражения дентина – ткани, находящейся под эмалью.
• К02.2. Кариозное разрушение цемента, или прикорневой кариес. Этот код применяется для обозначения повреждения корня зуба.


• К02.3. Обозначение стадии, на которой кариозное разрушение приостанавливается.
• К02.4. К нему относят одонтоклазию, детскую меланодентию и меланодонтоклазию.
• К02.8. Прочие разновидности, не указанные в предыдущих пунктах.

Классификация кариеса по МКБ (Международная классификация болезней) считается наиболее популярной в практике современных стоматологов. Она удобна тем, что имеет уточнения в виде пунктов, посвященных приостановившемуся недугу и иным его видам.

Классификация по первичности заболевания

Стоматологическая практика разделяет кариес по периодичности возникновения:

• Первичный – на ранее не подвергавшемся заболеваниям зубе образуется кариес, этиология, классификация которого происходят посредством анализа и отношения к той или иной категории.
• Вторичный, или рецидив, – появляется на поверхности органа, ранее подвергавшегося пломбированию. Возникает из-за нарушения прилегания пломбы к тканям зуба, вследствие чего образуется щель, в которой создается благоприятная среда для развития болезнетворных бактерий.

Топографическая классификация

Это градация, различающая виды кариеса по степени поражения каналов. Является такой же распространенной при определении диагноза, как и классификация кариеса по МКБ 10. Определяют следующие стадии повреждения:

1. Образование пятна. Начальный этап, исключающий разрушение эмали. На этой стадии на поверхности зуба появляется светлое или темное пятно. Повреждений в структуре эмали нет – она остается гладкой, боль не беспокоит. В это время легче всего вылечить кариес, так как это происходит с минимальным вмешательством в ткани зуба – пятно удаляется с поверхности, производится реминерализация эмали.
2. Кариес поверхностный. Этот этап подразумевает повреждения, очаг которых сосредоточен не глубже области зубной эмали. Характеризуется периодическими болями и реакцией на горячее и холодное. Лечение происходит по той же схеме, что и на начальном этапе.
3. Средний кариес. Процесс вышел за границы эмали и прогрессирует в области поверхностного дентина, боли проявляются интенсивнее и чаще. Процесс лечения подразумевает очищение кариозной полости и установку пломбы.
4. Глубокий кариес. Поражение тканей очень тяжелое, пульпу защищает лишь тонкий слой сохранившегося дентина, пациент испытывает сильные боли. Если вовремя не осуществить установку пломбы, заболевание может поразить пульпу, и удаления зуба не избежать.

Классификация по интенсивности

По интенсивности заражения ротовой полости выделяют 2 разновидности течения заболевания:

• Единичный кариес – поражает один зуб.
• Множественный – заболевание поражает сразу несколько зубов.

Среди пациентов с множественным кариесом часто встречаются люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Если болезнь поражает зубы ребенка, скорее всего, он переболел скарлатиной или тонзиллитом. Бережной профилактикой множественного кариеса для ребенка до трех лет является посеребрение молочных зубов.

Классификация по образованию осложнений

Несвоевременное обращение пациентов к стоматологу при заболеваниях зубов наблюдается довольно часто. Нетрудно догадаться, чем чревато такое игнорирование проблемы. Разумеется, сегодня существует и классификация кариеса по осложнениям. Согласно ей, он бывает:

• Осложненным. Болезнь сопровождают воспалительные процессы в полости рта. Разновидностью является флюс.
• Неосложненным. Классификация кариеса позволяет понять, что это вид недуга, протекающего по общепринятым этапам, включая поверхностный, средний и глубокий.

Скорость развития кариозного процесса

Развитие заболевания происходит у каждого человека с различной интенсивностью в зависимости от внешних факторов и индивидуальных особенностей организма. Выделяют несколько категорий кариеса:

1. Острый. Признаки заболевания появляются очень быстро – в течение одной-двух недель.
2. Хронический. Болезнь развивается более долгое время и характеризуется появлением желтоватых или коричневых пятен на пораженной поверхности эмали.
3. Цветущий. Прогрессирующий тип, при котором наблюдаются множественные повреждения эмали за относительно короткое время.

Особенности течения заболевания у детей

Классификация кариеса у детей осуществляется по тем же критериям, что и у взрослых. В детской стоматологии также имеет место градация по интенсивности, первичности заболевания, наличию осложнений и т. д. Единственной отличительной чертой является разделение на кариес молочного и постоянного зуба.

Кариозные повреждения молочных органов причиняют не меньший дискомфорт, чем заболевания постоянных. У детей кариес встречается гораздо чаще, чем у взрослых, поэтому необходимо как можно раньше приучать ребенка к правильной гигиене полости рта и ограничивать употребление сладкого. Учитывая то, что молочные зубы все же являются временными, тактика лечения может немного отличаться от лечения постоянного зуба.

Серебрение молочных зубов у детей

Современные родители при профилактическом посещении стоматолога сталкиваются с таким понятием, как серебрение зубов у ребенка. Эта процедура проводится в целях профилактики и лечения начальных стадий кариеса. Фактически процесс представляет собой «заморозку» течения заболевания.

Процедура безболезненная, в ходе нее стоматолог наносит на зубную эмаль с помощью ватного тампона специальный состав с содержанием серебра. На зубах образуется защитная пленка, которая предотвращает оседание и развитие болезнетворных бактерий на поверхности эмали.

fb.ru

Распространенность заболевания

По данным статистики, кариесом страдают порядка 92-95% населения Земли.

Однако этот показатель отличается в различных регионах. Там, где в пищу употребляются преимущественно мягкие продукты и много сахара, например, в США, уровень заболеваемости составляет 97–99%. В экваториальной Африке среди племен, использующих натуральную еду, он распространен намного реже — всего 2-3%.

Дополнительные провоцирующие факторы:

• жизнь в северных регионах с малым количеством солнечного света,
• низкое содержание кальция в пище,
• отсутствие  фтора в воде.

Кариесорезистентность

К кариесу приводит  стечение ряда неблагоприятных обстоятельств:

• плохая гигиена полости рта,
• богатое сахаром и простыми углеводами питание,
• присутствие в микрофлоре критического количества стрептококков, в частности Streptococcus mutants, выделяющих кислоты как продукт жизнедеятельности,
• сниженный иммунитет,
• зубные протезы или брекеты, травмирующие эмаль зубов и затрудняющие гигиенические процедуры,
• нарушения формирования эмали в период закладывания или прорезывания зубов,
• недостаточное выделение слюны и ее повышенная вязкость,
• для женщин — беременность и кормление,
• заболевания обмена веществ и гормональные нарушения.

Все эти факторы повышают уровень кислотности в полости рта или деминерализуют ткани, а кислота, в свою очередь, приводит к истончению и разрушению зубной эмали.

В этом случае говорят о кариесорезистентности — устойчивости к разрушению эмали под действием негативных факторов. Ее усиливают правильное питание с обилием твердой пищи и низким содержанием сахара и своевременное удаление зубного налета.

Видео: кариес

Стадии

Кариес, в большинстве случаев, развивается медленно. Стоматологи выделяют 4 стадии, которые сменяют друг друга.

На первых порах процесс разрушения протекает бессимптомно, поэтому большинство пациентов обращаются слишком поздно, когда уже болит зуб.

Между тем, лечение на начальных стадиях проходит быстрее, стоит дешевле и позволяет сохранить зуб в хорошем состоянии.

Стадия белого пятна

Кариес начинается с шероховатого пятна на поверхности эмали. Оно может лишь отличаться по фактуре или быть белого цвета из-за начавшейся деминерализации и разрушения.

Такое пятно, его еще называют меловым, со временем темнеет и приобретает коричневую или черную окраску. Болезненных ощущений в этот момент еще нет.

Поверхностный

Кариозное пятно при отсутствии лечения перерастает в кариес эмали, происходит разрушение твердой оболочки зуба. На этой стадии на поверхности  эмали уже можно различить углубление или полость, появляется чувствительность к холодному или горячему.

Средний

Если упустить момент, кариес проходит вглубь зуба и начинает разрушать его внутренние ткани.

Этот процесс называется кариес дентина или средний кариес. Он развивается гораздо быстрее, так как дентин имеет более мягкую структуру. Возникают периодические боли, которые усиливаются при механическом воздействии, часто зуб темнеет изнутри.

Глубокий

Дальнейшее развитие болезни приводит к поражению дентина, окружающего пульпу, и сильным долгим болям. Кариозная полость достигает больших размеров и видна невооруженным глазом.

Кариес подразделяется на первичный и вторичный, который появляется на уже вылеченных ранее зубах. Вторичный кариес может поразить даже депульпированный зуб. Этот процесс опасен, так как протекает без боли, а разрушение зуба происходит быстрее. Выявить кариес депульпированного зуба может только стоматолог при осмотре.

Где он развивается

Помимо приведенной выше классификации, кариес подразделяется на виды в зависимости от места его расположения.

• Кариес жевательной поверхности, или фиссурный кариес, развивается в бороздках и углублениях жевательных зубов.
• Кариес часто развивается между зубами, вследствие труднодоступности этих мест для тщательной очистки. Он носит название контактного кариеса.
• Пришеечный кариес поражает эмаль зуба у самой десны, где она наиболее тонка.
• Кариес цемента — развитие пришеечного, когда поражается корень зуба. Также он возникает при различных болезнях десен и в преклонном возрасте.

Множественный кариес характеризуется большим количеством пораженных зубов (более 8) в ротовой полости. В одном зубе могут быть расположены несколько очагов патогенного процесса.

Чем опасен?

Кариес опасен не только утратой эстетичного вида зубов. При отсутствии лечения могут возникнуть тяжелые последствия, опасные для всего организма.

Пульпит

Самое распространенное осложнение — пульпит, или воспаление зубного нерва. При этом сильно болит зуб, и стреляющие боли могут распространиться по всей десне и отдавать в ухо. Происходит отмирание нерва.

Видео: пульпит

Периодонтит

Когда воспаление распространяется на прикорневые ткани, говорят о периодонтите. Боль становится менее резкой, ноющей, часто обостряется по ночам. Может появиться неприятный запах или гнойной воспаление.

Киста

Если не лечить пульпит и периодонтит, организм может сам попытаться локализовать воспалительный процесс.

В этом случае вокруг корня зуба образуется киста, боли принимают хронический характер, могут появиться гнойные свищи.

Периостит

Самое неблагополучное развитие болезни и отсутствие лечения приводят к воспалению надкостницы — периоститу.

Воспаление затрагивает все прилегающие ткани, сопровождается сильнейшими болями и отеками.  Требуется срочное хирургическое вмешательство, так как при гнойном периостите возможно развитие сепсиса и летальный исход.

У детей

Согласно данным детских стоматологов, кариес встречается  на молочных зубах с частотой 80-90%.

Его появлению способствуют:

• более тонкая и мягкая эмаль,
• большое количество углеводов в пище,
• затягивание начала чистки зубов.

Еще недавно детский кариес не лечили — ждали, пока молочные зубы сами выпадут. В качестве профилактической меры использовалось лишь нанесение фтор-лака или серебрение зубов, после которого они темнели.

Сегодня этот взгляд устарел. Детский кариес успешно лечится благодаря современным препаратам для анестезии и технологиям, позволяющим максимально упростить и ускорить процесс.

Незалеченный кариес молочных зубов:

• является постоянным источником инфекции в ротовой полости,
• приводит к нарушению прикуса при преждевременном удалении зубов,
• может перекинуться на постоянные зубы,
• грозит развитием пульпита и других осложнений.

Видео: кариес у детей

Диагностика

Самостоятельно диагностировать кариес сложно: на стадии белого пятна его можно спутать, например, с эрозивными изменениями твердых тканей. Стоматолог при диагностике опирается на личный опыт и вспомогательные средства и методы: зеркало, зонд, холодовую пробу.

Глубокий и средний кариес определяются визуально. Для уточнения расположения и объемов поврежденной ткани врач может назначить рентгенологическое исследование.

Кариес-маркер

Одно из наиболее информативных средств для диагностики кариеса — кариес-маркер.

Это специальная жидкость, которой стоматолог обрабатывает сомнительные участки на поверхности зубов или полости после рассверливания.

Под действием этого детектора поврежденные кариесом ткани окрашиваются, и их легко удалить. Кариес-маркер безвреден для пациентов любого возраста и на любом этапе заболевания.

Основные принципы лечения

Для наиболее эффективного лечения, кариес нужно диагностировать на самых ранних этапах. В большинстве случаев кариес развивается от стадии пятна до глубокой за 12–18 месяцев, поэтому крайне важно проходить профилактический осмотр у стоматолога раз в полгода.

Способ лечения зависит от степени заболевания.

• На стадии пятна применяют аппликации, восстанавливающие минеральный состав эмали.
• Небольшие пораженные участки при поверхностном кариесе иногда просто сошлифовываются, а затем реминерализируются и покрываются защитными составами.
• При поверхностном, среднем и глубоком кариесе вначале удаляют пораженные ткани, а затем образовавшиеся пустоты обрабатывают и  заполняют пломбировочным материалом.
• При глубоком кариесе иногда бывает целесообразно депульпировать зуб, то есть удалить нерв.
• Сильно разрушенные кариесом зубы закрывают коронкой.

Перед всеми процедурами поверхность зубов очищают от налета и высушивают, а кариозные участки и полости обрабатывают антисептическими растворами, например, на основе хлоргексидина.

Профилактические меры

Снизить риск возникновения кариеса и избежать осложнений поможет соблюдение ряда несложных правил.

• Обязательные профилактические осмотры у стоматолога раз в 6 месяцев. Кариес на стадии пятна или поверхностных поражений вылечивается быстро, и зуб остается здоровым.
• Уход за полостью рта и тщательное соблюдение гигиенических процедур. Стоит посетить стоматолога гигиениста, чтобы убедиться в том, что зубы очищаются правильно.
• При склонности к развитию кариеса целесообразно использовать полоскания и зубные пасты с хлоргексидином и/или фтором.
• Контроль питания: меньше сахара и больше твердых овощей и фруктов.

Видео: правильная гигиена полости рта

Часто задаваемые вопросы

Его больно лечить?

Нет, лечить не больно, особенно на начальных этапах. На стадии белого пятна, а зачастую и при поверхностном кариесе требуется лишь снятие слоя эмали, без воздействия на дентин или пульпу.

Следовательно, болезненные ощущения вообще не возникают. Несмотря на это, современные стандарты стоматологического обслуживания предусматривают использование анестезии при лечении всех форм кариеса.

Что такое внутренний кариес?

Внутренний, так еще называют глубокий кариес, — поражение дентина, которое развивается при запущенных формах заболевания.

Дентин более мягок по структуре и разрушается быстрее эмали, поэтому часто встречаются ситуации, когда при небольшой дырочке на поверхности зуба его внутренняя часть полностью изъедена кариесом.

Характерные сопутствующие симптомы — реакция на горячее и холодное, сладкое, периодические резкие боли.

Может ли он возникнуть на зубе мудрости под десной?

Непрорезавшиеся (ретинированный) или частично прорезавшиеся (полуретинированный ) зубы мудрости очень часто подвержены кариесу. На зуб под десной кариес передается от пораженных «семерок», расположенных по соседству.

При частичном прорезывании зуба мудрости возникновению кариеса способствует плохая очистка зуба под десневым капюшоном и скопление бактерий в этом месте.

Передается ли через поцелуй?

Возможность заболеть кариесом после поцелуя — скорее, миф. Естественно, бактерии Str. mutans, которые провоцируют развитие заболевания, передаются со слюной, так же как и при употреблении одной и той же посуды.

Однако для того, чтобы развилось повреждение эмали, необходимо стечение ряда условий: плохой гигиены полости рта, ослабленного иммунитета, нарушений питания и обмена веществ.

Фото

Кариес может выглядеть абсолютно по-разному: от едва заметного матового пятнышка до полуразрушенного почерневшего зуба. Наиболее типичные проявления представлены на фотографиях. Если на ваших зубах образовалось нечто подобное, не затягивайте с визитом к стоматологу.

Ученые разрабатывают вакцину от кариеса и тестируют клеточные методы лечения.  Пока же остается надеяться на профилактику и опыт стоматолога.

zubzone.ru

Причины развития кариеса зубов и принципы лечения заболевания

Кариес — это патологический процесс, когда происходит деминерализация зуба с последующими деструктивными изменениями его твердых тканей. В результате конфликта между факторами, обеспечивающими здоровье зуба, и неблагоприятным воздействием внешней среды образуется кариозная полость. Сначала появляются бляшки. Они могут находиться в углублениях поверхности зуба, а также между плотно расположенными зубами или между десной и зубом. Постепенно, по мере размножения бактерий, бляшка становится плотной и толстой, начинается процесс растворения эмали в этом месте. Это в конечном итоге приводит к образованию кариозной полости.

На развитие кариеса влияют как внутренние факторы (состояние здоровья человека), так и внешние (состав воды, воздуха, пищи, плохая экология). Медики выделяют также общие и местные причины развития данного заболевания. Врачи рассматривают кариес как одно из проявлений общего заболевания всего организма, при котором также поражаются ткани зубов.

Другими словами, нельзя рассматривать кариес как локальный процесс — это следствие кариозной болезни всего организма.

Это заболевание является одним из наиболее распространенных среди других заболеваний зубов, поскольку кариозные полости и пятна наблюдаются практически у каждого жителя большого города. Однако не все беспокоятся, обнаружив у себя кариес, и откладывают визит к стоматологу до тех пор, пока зуб не заболит. В последнем случае лечить придется уже не просто кариес, а пульпит.

Основные принципы лечения кариеса зубов – это как можно более ранняя диагностика и комплексный подход к разрешению проблемы: санацию зубов необходимо сопровождать другими терапевтическими процедурами (принимать витамины, исключить по возможности негативные факторы и т. п.).

Факторы риска возникновения кариеса зубов и диагностика болезни

Основным фактором риска возникновения кариеса зубов является плохая гигиена полости рта и зубов, что приводит сначала к образованию зубного налета, а затем и к самому заболеванию. Также причиной развития кариеса зубов являются качественные и количественные изменения состава слюны, которые ведут к снижению или повышению ее концентрации и вязкости. Кроме того, причиной возникновения кариеса зубов могут быть такие факторы, как возраст и пол больного, наличие беременности, некоторые профилактические прививки, хронические и острые инфекционные заболевания. Ещё одна причина кариеса зубов – это рентгенотерапия.

Неполное созревание эмали делает зубы очень восприимчивыми к неблагоприятным внешним воздействиям. Имеют значение качество твердой ткани зуба, состояние его нервно-сосудистого пучка. На формирование тканей зубов влияет состояние организма в период их созревания. Неправильное развитие зубов может возникнуть из-за общих заболеваний, сопутствующих или перенесенных (рахит, ревматизм, туберкулез и пр.). Немаловажную роль в развитии кариеса играют состояние эндокринной и иммунной систем организма, а также работа всего пищеварительного тракта.

Из внешних факторов, влияющих на возникновение кариеса, можно отметить длительное соприкосновение углеводистой (сладкой) пищи с тканями зуба, отсутствие фтора в питьевой воде (или содержание его в малом количестве), повышенный уровень солнечной радиации. Иногда по роду деятельности человек вынужден часто контактировать с вредными веществами, которые также негативно влияют на состояние зубов. Большой вред наносят щелочи и кислоты, отходы различных производств (особенно связанных с обработкой или использованием тяжелых металлов), а также кондитерские изделия.

Разновидностей кариеса и его степеней развития существует достаточно много, поэтому клинические проявления этого заболевания разнообразны.

При диагностике кариеса зубов врачи обычно руководствуются характером течения данного процесса.

При этом производится внешний осмотр ротовой полости и зубов, учитываются жалобы больного (непродолжительные болевые ощущения при воздействии какого-либо раздражителя на зуб).

Для дополнительного диагностирования используется рентгеновское исследование, которое позволяет поставить правильный диагноз не только при глубоком кариесе, но еще при начальном кариесе в стадии пятна. Также в диагностике заболевания применяются люминесцентное исследование эмали и исследование электропроводимости твердой ткани зуба, которые позволяют выявить кариес в стадии пятна.

Виды и стадии развития кариеса зубов

Специалисты выделяют несколько видов и стадий развития кариеса зубов, в зависимости от характера поражения тканей зуба выделяют следующие виды заболевания: кариес эмали, кариес дентина и кариес цемента. С учетом локализации поражения различают кариес контактных поверхностей, пришеечный и фиссурный.

На основании интенсивности поражения распознают четыре основные стадии кариеса зубов: кариозное пятно, кариес поверхности, средний и глубокий кариес. Кариозное пятно, в свою очередь, может быть белым или пигментированным (с разбросом цвета от светло-коричневого до темного).

Помимо этого, выделяют простой кариес и осложненный. Последний зачастую сопровождается пульпитом или периодонтитом. Существует также рецидивный кариес, когда он возникает рядом с уже наложенной пломбой.

По скорости развития кариозной полости различают быстротекущий и вялотекущий кариес. Иногда встречается массовое поражение зубов, при котором повреждаются почти все зубы, тогда кариес может быть локализован у шейки зубов.

med-pomosh.com

Факторы, способствующие возникновение кариеса

В настоящее время существуют различные теории возникновения кариеса, но все они определяют несколько факторов, которые, по общему мнению, являются провокационными:

• Анатомические особенности зуба – глубокие фиссуры (естественные бороздки и углубления на поверхности), благоприятствующие скоплению в них микроорганизмов и создающие трудности для гигиенической очистки;
• Недостаток содержания фтора в зубной эмали;
• Неудовлетворительная гигиена зубов и ротовой полости;
• Острая, соленая, сладкая пища, гиповитаминоз, рацион, обедненный углеводами;
• Недостаточное слюноотделение;
• Врожденная предрасположенность;
• Наличие инфекционных заболеваний.

Кариес, классификация

У стоматологов нет единого мнения по этому поводу. Чаще всего, когда определяют конкретные виды кариеса, то прибегают к терминам из нескольких классификаций кариеса. Например, вторичный декомпенсированный пришеечный кариес, где вторичный определяется по одной классификации, декомпенсированный – по второй, а пришеечный – по третьей. Но именно такое определение будет являться наиболее достоверным и полноценным диагнозом.

Классификация кариеса ВОЗ

Кариес:

• Эмали;
• Дентина;
• Цемента;
• Приостановившийся;
• Одонтоклазия;
• Прочие и не уточненные виды кариеса.

Классификация по глубине поражения

• Стадия образования пятна.
  Начальный этап развития заболевания. В это время анатомического разрушения эмали еще не произошло. На поверхности зуба появляется белое или темное пятно, но эмаль остается гладкой и неповрежденной на ощупь. Чаще всего зубной боли еще нет.
  На этом этапе вылечить кариес намного легче и с минимальными вмешательствами в саму структуру зуба. Пятно удаляется и производится реминерализация эмали.
• Поверхностный кариес.
  Второй этап развития. Разрушение эмали продолжается, но пока еще не вышло за пределы эмалиевого слоя, дентин не поврежден. Могут появляться периодические зубные боли, зуб реагирует на горячее-холодное, кислое, сладкое, острое. На ощупь пятно становится шершавым.
  Производится шлифовка пятна и реминерализация.
• Средний кариес.
  Поражение вышло за слой эмали и затронуло верхние слои дентина. Появляются периодические или постоянные интенсивные боли. Средний кариес зубов фото очень хорошо характеризуют эту стадию развития заболевания.
  Пораженный участок удаляется, устанавливается пломба.
• Глубокий кариес.
  Поражение очень глубокое. Вблизи пульпы сохраняется лишь тонкий слой еще не разрушенного дентина. Глубокий кариес фото хорошо показывают насколько далеко зашел процесс, сколь сильно повреждены ткани зуба.
  Пораженный участок удаляется, устанавливается пломба. Если лечение не произвести вовремя, то заболевание будет продолжать прогрессировать, что приведет к поражению пульпы и присоединению пульпита, периодонтита.

Классификация кариеса по первичности развития

• Первичный кариес.
  Развивается на ранее неповрежденном зубе или на участке, который до этого не подвергался лечению.
• Вторичный кариес.
  Рецидивный кариес возникает в месте, которое уже ранее подвергалось лечению, там, где уже установлена пломба. Иногда на фото кариес не всегда можно увидеть, если он локализован под пломбой или под установленной коронкой. Такой вид иногда называют «внутренним кариесом».

Классификация по остроте протекания заболевания

• Компенсированный.
  Процесс протекает вяло или даже вообще не прогрессирует. Поражения незначительны и не доставляют пациенту неприятностей. Заболевание может остановиться на начальных этапах развития и при соблюдении эффективных мер профилактики и гигиены далее не прогрессировать.
• Субкомпенсированный.
  Заболевание продолжает развиваться, но долгое время не беспокоит пациента и может даже оставаться незамеченным.
• Декомпенсированный.
  Такую форму еще называют «острым кариесом». Разрушение происходит в течение короткого промежутка времени, сопровождается острыми и интенсивными болями, прочей симптоматикой. Пациент теряет трудоспособность.
  Лечение – незамедлительное. Если вовремя не предпринимать никаких мер, то поражение может коснуться одновременно нескольких или всех зубов, присоединению пульпита, периодонтита – «генерализованный кариес».

Классификация кариеса по Блэку

Этот подход характеризуется определением видов кариеса в зависимости от локализации процесса:

• I класс. Фиссурный кариес. Процесс локализован в области естественных углублений на поверхности зуба – фиссур.
• Апроксимальный кариес. В процесс вовлечены контактные поверхности коренных зубов (II класс), режущих зубов или клыков без повреждения (III класс) или с повреждением (IV класс) режущей кромки зуба. На фото кариеса зубов заметно изменение в виде двух симметрично расположенных пятен в месте, где два передних резца соприкасаются друг с другом.
• V класс. Пришеечный кариес. Фото очень хорошо характеризуют локализацию процесса – у самого основания зуба, в месте его соприкосновениями с тканями десны. На фото пришеечного кариеса видно, что в процесс чаще вовлечено сразу несколько или все зубы.

Интенсивность заболевания

• Единичный кариес. В процесс вовлечен только один зуб.
• Множественный кариес. В процесс одновременно вовлечены несколько зубов. Если оказывается поражено большое количество зубов, то такое заболевание называют генерализованным кариесом.

Кариес у детей

Классификация кариеса у детей ничем не отличается от таковой у взрослых. Она так же различает заболевание по типу, локализации, интенсивности процесса и т. д.

Единственное, но принципиальное отличие – добавление еще одного параметра кариеса:

• Молочных зубов;
• Постоянных зубов.

Кариес молочных зубов фото наглядно демонстрируют, что в принципе заболевание носит такой же характер, как и у взрослых. Есть, конечно, определенные различия в клинической картине и в тактике ведения таких пациентов. В конце концов, молочные зубы – временные, поэтому вопросы тактики иногда решаются иначе, но кариес доставляет детям не меньшие страдания, чем взрослым, а встречается намного чаще.

Кариес зуба мудрости

Согласно статистике зубы мудрости намного чаще подвергаются различным заболеваниям, в том числе они более подвержены риску возникновения кариеса.
Классификация кариеса зуба мудрости идентична прочим, но тактика лечения имеет некоторые отличия. Нередко, при возникновении поражения, этот зуб просто удаляют, особенно если нет зуба-антагониста, т. е. зуба, который расположен на противоположной челюсти и обеспечивает прикус.
Однако при необходимости использования зуба мудрости в качестве опоры для установки мостовидного протеза, для его лечения используются все мероприятия, как и для любого другого зуба.

zubzubov.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Из за чего появляется кариес Фторирование зубов Пломба цемент Профилактика кариеса у детей дошкольного возраста Средства при прорезывании зубов у детей Кариес как избавиться Фенистил при прорезывании зубов Что будет если не лечить кариес Средство от кариеса Вкладки стоматология Поставили пломбу а зуб болит что делать Кариес корня зуба лечить или удалять