Вкладки в стоматологии

Зубные вкладки применяются в стоматологии для фиксации пломбировочного материала в случае восстановления зуба от корня или при его разрушении более чем на 50%. Вкладка под коронку позволяет хорошо ее зафиксировать без необходимости имплантации. Такое микропротезирование имеет как плюсы, так и недостатки.

Вкладка в зуб бывает керамической, металлической, композитной.

Вкладка под коронку называется культевой. Такое восстановление необходимо при разрушении части зуба, когда есть дефект до корня. Восстановительные зубные вкладки применяются в стоматологии для коррекции формы и цвета коронки. Корневая или культевая имеет стандартную форму отточенного зуба, а восстановительные формируются зависимо от дефекта.

Виды микропротезов

Зубные вкладки изготавливаются из различных материалов. Лучше с эстетической стороны будет керамическая вкладка, которая по цвету не отличаются от естественных тканей. В стоматологии она применяется для реставрации передней группы коронок. Для восстановления контактного пункта и жевательных коронок лучше подходит металлическая зубная вкладка.

Хорошую эстетику и стоимость имеют металлокерамические микропротезы, которые наиболее популярные в ортопедической стоматологии, но не для изготовления вкладок. Все дело в том, что по стоимости они мало отличаются от керамических, но выпадают намного чаще. Это связано с коэффициентом термического расширения.

Корневая чаще изготавливается из металла, но в случае аллергии, применяется иной материал.

Какие есть зубные вкладки:

1. Металлические – они изготавливаются из хромо-кобальтового сплава и золота, их лучше не использовать для восстановления передний группы коронок, так как ни о какой эстетике речи быть не может. Металлическая зубная вкладка ставится на жевательную группу зубов, где они незаметны во время разговора и улыбки;
2. Цельнокерамические – это микропротезы из диоксида циркония или прессованной керамики. Они идеально подходят для реставрации зоны улыбки, изготавливается по технологии CAD/CAM;
3. Металлокерамические – такие применяются редко, внешне они выглядят хорошо, но не надежны;
4. Композитные – изготавливаются они из фотополимерных материалов в зуботехнической лаборатории. Они по качеству не отличаются от пломб, стоимость установки вкладки выше. Сейчас такие материалы практически не применяются для изготовления вкладок.

Преимущества и минусы

Зубные вкладки устанавливается по тем же показаниям, что и пломбы. Так в чем же их преимущества перед обычным пломбированием дефектов?

Микропротезы лучше пломбы по следующим показателям:

1. Керамические вкладки не отличаются по цвету от естественной коронки. Микропротезы из диоксида циркония соответствует не только по внешнему виду, но и по структуре эмали, потому установка такой вкладки проводятся на любой зуб;
2. Надежность металлических сплавов служат дальше, нежели пломбы;
3. Возможность восстановления зубов при его разрушении более чем на 50%.

Из недостатков можно выделить высокую стоимость и сложность изготовления. Средняя цена реставрации из диоксида циркония — 16 000 рублей, из прессованной керамики 13 000 рублей.

Показания к установке

Микропротезирование показано в таких случаях:

• клиновидный дефект, стирание эмали в пришеечной области;
• гипоплазия эмали и механическое повреждение;
• фиксация коронки;
• опора при протезировании мостовидными протезами;
• профилактика некариозных поражений эмали, включая стирание твердых тканей, когда орган болит во время жевания и реагирует на температурные раздражители.

Почему болит зуб под микропротезом

После микропротезирования могут возникать некоторые осложнения. При этом около десны появляется припухлость, болит челюсть, повышается местная температура. Такое возможно, если провести микропротезирование при наличии противопоказаний.

Если зуб длительное время после процедуры болит или появляются другие неприятные симптомы, это может говорить о появлении аллергической реакции или занесении инфекции. Не исключено и развитие вторичного кариеса, если твердые ткани были недостаточно очищены от некроза.

В каждом случае необходимо перелечивать зуб, снимать микпротез и проводить этиологическую терапию.

Чтобы исключить осложнения, нужно избегать сильной жевательной нагрузки и не забывать о ежедневной гигиене полости рта. Если болит зуб, необходимо провести рентгенограмму, после чего стоматолог подберет лечение.

Не исключено и такое, что коронка с микропротезом выпадает. В таком случае нужно сразу пойти к стоматологу, чтобы врач зафиксировал ее обратно.

Причиной выпадения будет несоблюдение правил фиксации. По инструкции, прежде чем корректировать, необходимо выждать сутки, иначе вибрация бормашины приводит к разрушению не полностью отвердевшего цемента.

Подробнее

dentalix.ru

Зубные вкладки – что это?

Вкладка для зуба – искусственный микропротез, устанавливаемый на место разрушенных зубных тканей с возможностью воссоздания анатомической формы зуба. Вкладку можно назвать и пломбой, которую изготавливают в лабораторных условиях в соответствии с точным слепком (обычная пломба из амальгамы моделируется в полости рта). Микропротезирование зубными вкладками – один из видов несъемного протезирования.

По своим эстетическим характеристикам вкладка превосходит пломбу – она выглядит как составная часть коренного зуба с такими же бороздами и желобками, такого же цвета и формы. Изготовление вкладки – работа кропотливая и продолжительная, ведь вкладка в подготовленную полость должна вписаться идеально.

Показания и противопоказания к применению вкладок для зубов

Главное показание к установке вкладок – сильное поражение кариесом с потерей до 60% зубных тканей. Иногда кариес так разрушает зубы, что очередная обычная пломба просто не держится. Для большой кариозной полости этот способ пломбирования оптимален. Есть и другие показания для вкладок:

• клиновидный дефект зуба;
• зубные травмы;
• механическое разрушение зубов;
• дисплазии зубных тканей;
• протезирование коронками;
• гипоплазия эмали;
• как элемент опоры при фиксации мостовидного протеза;
• профилактика стирания зубов.

Противопоказаны вкладки в следующих случаях:

• небольшая кариозная полость;
• апроксимальная полость зуба, глубоко уходящая в дентин;
• повышенная активность кариеса;
• недостаточная гигиена ротовой полости;
• бруксизм (скрип зубами).

Метод протезирования вкладками — достоинства и недостатки

Протезирование зубными вкладками в стоматологии имеет свои плюсы и минусы. К преимуществам можно отнести тот факт, что:

• вкладки не ломаются и не трескаются, не подвергаются полимеризации и усадке – они прочны и надежны;
• не теряют цвет со временем, устойчивы к агрессивной среде;
• точно отображает форму зуба;
• при создании вкладки учитываются особенности прикуса;
• свой первоначальный вид вкладка сохраняет на все время эксплуатации;
• не создают дискомфорта;
• эстетичны и максимально приближены по виду к естественным зубам;
• защищают нервы зуба от инфицирования кариесом, пульпитом и других болезней, что значительно продлевает срок жизни зуба даже с большой кариозной полостью;
• вкладка позволяет сохранить внешний вид и функции зуба;
• она намного долговечнее металлической пломбы;
• предотвращает стирание зубной эмали;
• вкладка полностью совместима с разыми протезами, повышая эффективность протезирования.

Недостатки такого вида пломб немногочисленны:

• установка вкладки занимает гораздо больше времени, чем обычное пломбирование;
• ввиду высокой себестоимости, ручной работы, сложного изготовления вкладки дороже пломб.

Зубные вкладки: виды

1. Керамические зубные вкладки — самые популярные: эстетичны и достаточно прочны.
2. Вкладки из композитных материалов долговечны, хорошо соединяются с тканями зуба.
3. Идеальный материал для вкладок — диоксид циркония: прекрасный вид, нет усадки со временем, но цена дороже керамики и композитов.
4. Из металла обычно делают зубные вкладки под коронку.

Зубные вкладки также можно разделить на:

• восстановительные — коррекция и восстановление формы и цвета коронки зуба;
• вкладка под коронку (культевые) – для восстановления коронковой части разрушенного зуба. Потом на культевую вкладку устанавливается искусственная коронка.

Вкладка под коронку: какой металл выбрать

Материал для вкладки под коронку выбирают с учетом многих факторов, но главное – какие коронки применяются для восстановления зубов. Изготавливают вкладки из лучших материалов для пломбировки, обладающих высокой прочностью и широкой цветовой гаммой. Вкладки могут быть из керамики, ситаллов (материалов на основе стекла), композитных синтетических материалов и сплавов металлов. По эстетическим критериям ближе к естественным зубам ситаллы, керамика, фарфор, композитные материалы.

1. Вкладку под металлическую или металлокерамическую коронку изготавливают из кобальто-хромого сплава. Такие вкладки изготавлиавют для протезирования металлокерамическими и обычными металлическими коронками.


2. Под керамические коронки обычно делается либо из драгоценного сплава (золото-платинового) либо с облицовкой его керамикой или диоксидом циркония. Самый оптимальный вариант по своим характеристикам — вкладка из золота под коронку.
3. Если коронка на передний зуб изготавливается из безметалловой керамики, например, из диоксида циркония, то культевая вкладка должна быть сделана из такого же материала, так как металл культевой вкладки просвечивается через керамическую коронку, придавая ей синюшный оттенок.
4. По биологической инертности предпочтительней титановая вкладка, но титан – достаточно хрупкий материал.
5. Серебряно-палладиевые и серебряные сплавы имеют бактерицидные свойства. При использовании серебряных культевых вкладок может наблюдается пигментация десны вокруг зуба.
6. незначительной усадкой и хорошей прочностью обладает хромокобальтовый и хромоникелевый сплавы.

Вкладка или винир – что лучше

В изготовлении этих конструкций много общего, поэтому некоторые пациенты путают эти понятия. В каждом случае после обработки делают оттиск, и при повторном визите и вкладка, и винир устанавливаются на зуб.

Вкладка — это, прежде всего, восстановление формы зуба, а винир — эстетичная реставрация. Для их изготовления могут использовать одинаковые материалы — керамика, композит и др. Виниры устанавливают только на передние зубы, поэтому необходимо, чтобы их цвет был идентичен оттенку эмали. Вкладки чаще используют на жевательных зубах, где эстетика не главное. Вот почему вкладки изготавливают из любых материалов, а для виниров не используют золота или другой металл.

Когда лучше зубная вкладка, а когда — коронка

Пациенты при выборе протезирования озадачены вопросом: какой метод реставрации лучше для восстановления зуба — коронка, вкладка или традиционная пломба. Точный ответ в пользу какого-то метода можно дать только после анализа состояния проблемного зуба и прилегающих его тканей.

Если зубные ткани удалось сохранить хотя бы частично, лучше поставить керамическую вкладку без коронки, позволяющую избежать препарирования здоровых зубов (коронку уставляют всегда на депульпированный зуб).

Если полость большая, а стенки зуба истончились, коронка защитит зуб от дальнейшего разрушения намного надежнее. Самую долговечную и надежную реставрацию даст коронка, если зуб под ней будет не просто запломбирован, а восстановлен культиевой вкладкой.

При значительном повреждении зуба усилить вкладку поможет титановая вставка.

Способы изготовления вкладок

Вкладки для зубов изготавливают разными методами: прямым, непрямым и способом компьютерного моделирования.

1. Прямой способ — вкладка изготавливается после снятия слепка одного конкретного зуба.
2. Непрямой метод предполагает изготовление слепка с обеих челюстей с учетом прикуса пациента. Непрямой метод дороже, но и более эффективен, так как вкладка полностью соответствует конфигурации зуба, не вызывая дискомфорта у пациента.
3. Современное оборудование позволяет использовать и компьютерное моделирование — на первом этапе делают снимок больного зуба и обеих челюстей, потом специальным роботом воссоздают компьютерную 3-D модель.

Процедура и цена установки вкладок

Протезирование вкладками осуществляют в несколько этапов. При первом визите стоматолог исследует состояние ротовой полости, при необходимости может сделать снимок. Подготавливают зуб. На изготовление постоянного протеза при готовых слепках может быть затрачено до двух недель. На этот период устанавливается временная пломба.

На следующем этапе специалист убирает временную пломбу, подгоняя под размеры зуба приготовленную вкладку. Она должна прилегать к зубу очень плотно. Когда дантист убеждается, что вкладка к зубам подходит идеально, без нарушения прикуса, переходят к фиксации конструкции.

При местном обезболивании ее крепят к зубу цементом или специальным клеем, спустя некоторое время вкладку шлифуют. Срок службы зубных вкладок зависит от материала, из которых они изготовлены, в среднем он составляет 8 — 10 лет. При правильной гигиене и бережном обращении срок эксплуатации вкладки можно увеличить. Цена зубной вкладки зависит от вида и материала для микропротезирования:

• однокорневая металлическая – в среднем 2 000 руб.;
• двухкорневая металлическая вкладка — 3 000 руб.;
• трехкорневая металлическая вкладка — около 4 000 руб.;
• вкладка культевая из диоксида циркония — от 8 000 руб.

Уход за вкладками на зубы

Гигиенический уход за вкладками предполагает тщательную чистку зубов, а также полоскание полости рта водой после еды. Нагрузку на вкладки надо ограничивать, особенно в первое время.

Если все же коронка вместе с вкладкой выпадает, это может говорить о нарушении техники ее фиксации. По инструкции после установки вкладки под коронку надо сделать перерыв на сутки для корректировки результат. Если бормашину применять через полчаса после установки, вибрация может разрушить не затвердевший цемент. В таком случае нужно сразу обратиться к врачу для повторно фиксации коронки.

Если после установки культевой вкладки появилась зубная боль, это может указывать на повышенную чувствительность зубов. Если за несколько дней организм не адаптировался, и зубная боль не прекратилась, надо показаться дантисту и сделать рентгеновский снимок.

Зубные вкладки в современной стоматологии – быстрый, дешевый и эффективный метод реставрации зубов как самостоятельно, так и в комплексе с другими видами микропротезирования, ведь даже у зуба с сильными повреждениями с вкладкой есть надежда на вторую полноценную жизнь. На видео и фото – зубные вкладки: виды и установка.

prozubki.com

Виды

По способу изготовления культевые зубные вкладки бывают литые и разборные.

Вкладка культевая литая

Изготавливается при высокой температуре и под давлением. Она состоит из основной части, которая восстанавливает зуб, и фиксирующих штырей, с помощью которых происходит закрепление вкладки в зубных каналах.

Разборная культевая вкладка

Изготавливается в том случае, если корень зуба имеет три или четыре канала. Некоторые штифты делаются съемными, т. к. не могут свободно войти в корневой канал. Такая вкладка почти ничем не отличается от литой. Разборная вкладка идеально подходит к форме зуба. После ее установки удаление культевой вкладки нереально. В связи с этим, на разборные культевые вкладки устанавливается пожизненная гарантия.

В зависти от того, из какого материала изготавливается культевая вкладка под коронку, различают следующие виды конструкций:

• Вкладка культевая металлическая.

Может изготавливаться из хромо — кобальтового сплава, из драгоценных металлов и их сплавов. Такие вкладки надежнее конструкций, изготовленных из композитных материалов, но являются неэстетичными. Поэтому, их чаще располагают на жевательных зубах и они не попадают в линию улыбки. Вкладки из золота — оптимальный вариант для реставрации жевательных зубов.

• Цельнокерамическая вкладка.

Конструкции изготавливаются из прессованной керамики и диоксида циркония. Культевые вкладки из диоксида циркония по прочности не уступают металлическим вкладкам, а вкладки, изготовленные из прессованной керамики — по эстетике идентичны фарфоровым. Процесс изготовления цельнокерамических конструкций полностью автоматизирован, что полностью исключает образование вторичного кариеса. Для реставрации фронтальных зубов, используется вкладка культевая на передние зубы.

• Культевая металлокерамическая вкладка.

Качество таких вкладок хуже, т. к. они часто выпадают. Объясняется это разницей термического расширения металла и керамики.

• Вкладка из композитных материалов.

Сейчас такие вкладки применяются очень редко, т. к. по качеству ничем не отличаются от обычной пломбы, хотя их стоимость выше.

Этапы изготовления культевой вкладки

• Подготовление зуба к снятию слепка. Препарирование под культевую вкладку производится с помощью бормашины. Для этого удаляют все пораженные кариесом ткани зуба и формируют полость под вкладку. Ей придают определенную форму.
• Снятие слепка с зубов. В лаборатории, по слепку, зубной техник отливает гипсовую модель зубов.
• Сканирование участка модели с отпрепарированным зубом.
• Компьютерное моделирование культевой вкладки.
• Передача компьютером трехмерной модели на фрезеровальный станок, где происходит «выпиливание» вкладки из керамики.
• Обжиг заготовки в специальных печах.
• Фиксация культевой вкладки на зуб.

Показания к установке

Культевая вкладка возможна только в том случае, если уцелел корень зуба.

Показания к применению культевых вкладок:

• Разрушение коронковой части зуба.
• Дефекты формы и положения зубов.
• Дефекты наддесневого участка зуба, имеющие различное происхождение.
• Отсутствие возможности восстановления зубных коронок при помощи пломбировочных материалов или другими способами.
• В качестве опоры для установки мостовидного протеза.
• При болезнях пародонта, в качестве шинирующей конструкции.

Противопоказания

Культевая вкладка имеет некоторые противопоказания к использованию:

• Заболевание десны в месте установления культевой вкладки.
• Повреждение корня зуба.
• Наличие патологической подвижности зубов.
• Некачественно пролеченные корневые каналы.
• Аллергическая реакция на сплавы, из которых изготавливается конструкция.

Как происходит установка

• Подготовка зуба к установке культевой вкладки. Для этого проводится эндодонтическая терапия. Корень зуба тщательно пломбируется до самой его верхушки, что подтверждается с помощью рентгеновского снимка.
• Распломбировка корней на одну треть или наполовину длины корня. Каналу придается конусность и ширина.
• Снятие слепков с обеих челюстей для того, чтобы будущая вкладка была изготовлена с учетом соотношения зубов — антагонистов.
• В лаборатории изготавливается гипсовая модель зубов и моделируется восковая культевая вкладка.
• Культевая вкладка отливается и передается в кабинет стоматолога.
• Фиксация готовой культевой конструкции с помощью цемента. Непосредственно перед установкой вкладка тщательно обезжиривается. Зуб обрабатывается спиртом и тщательно высушивается. С помощью каналонаполнителя корневые каналы заполняются цементом. Цементным раствором покрывается вкладка со штифтом и устанавливается на место. Затем, если конструкция разборная, то покрываются цементом дополнительные штифты и располагаются в нужных корневых каналах. В конце вся вкладка тщательно придавливается.

Восстановление и реабилитация

• Так как перед протезированием зубной культевой вкладкой производится препарирование зубов, то после установки конструкции могут развиться такие осложнения, как вторичный кариес или развиться пульпит.
• В некоторых случаях, отмечается болезненность.
• Чтобы предотвратить подобные осложнения необходимо строго следовать рекомендациям стоматолога.

Видео: «Извлечение культевой вкладки из зуба»

Часто задаваемые вопросы

Часто пациентам бывает сложно определиться с выбором материала для установки культевых вкладок.

При выборе, необходимо учитывать состояние полости рта пациента, эстетичность конструкций, совместимость материалов, из которых изготавливается культевая вкладка и зубная коронка.

Сделать правильный выбор помогут ответы специалистов на часто задаваемые вопросы пациентов.

• Вопрос: Из какого материала лучше делать культевую вкладку? Все советуют золото, правильно ли это?

Ответ: Золотые вкладки биосовместимы и передают равномерную нагрузку на корень.

• Вопрос: Насколько долговечны вкладки, говорят, что их срок службы от 5 до 10 лет, так ли это?

Ответ: Вкладки могут служить очень долго при правильном уходе. Наиболее долговечными являются золотые и циркониевые культевые вкладки.

• Вопрос: Коронку из какого материала лучше ставить на культевую вкладку?

Ответ: Если культевая вкладка изготовлена из керамики, то и коронка должна быть из такого же материала. Если вкладка металлическая, то и коронка должна быть из металла. В идеале — материалы должны быть идентичными.

Плюсы и минусы культевых вкладок

Культевые вкладки обладают некоторыми преимуществами перед другими конструкциями:

• Прочность и надежность фиксации.
• Большой выбор искусственной коронки.
• Возможность придания правильной формы зубу.
• В некоторых случаях возможна коррекция положения некоторых зубов.
• Упрощается установка мостовидных конструкций.
• Применяются при разрушении любых зубов.
• Нет доступа для бактерий, что препятствует развитию воспалительных процессов в десне и разрушению тканей зуба.
• Искусственная коронка может быть легко демонтирована и взамен ее установлена другая.
• Отличная эстетика при применении вкладок из керамики. Культевая вкладка из оксида циркония может служить для восстановления передних зубов.
• Продолжительный срок службы.

Недостатки культевых вкладок:

• Высокая стоимость конструкций.
• Необходимость удаления большой части живых тканей зуба для обеспечения идеального прилегания вкладки.

Уход за культевыми вкладками

• После установки культевой вкладки, необходимо соблюдать гигиенический уход за полостью рта. Чистить зубы надо не реже двух раз в день, используя зубную щетку с пастой.
• Для очищения поверхности зубной конструкции и прилегающей десны лучше использовать зубной щеткой с мягкой щетиной. С помощью щеточки — ершика и флосса можно очищать межзубные промежутки.
• После каждого приема пищи, рот необходимо полоскать теплой водой, либо специальным раствором, который обладает противовоспалительным действием и освежает дыхание.
• Не реже двух раз в год, надо обязательно посещать кабинет стоматолога для профилактического осмотра.

Цены на культевые вкладки

Зубные вкладки — довольно дорогой метод протезирования.

Более приемлемой по цене является кобальто-хромовая культевая вкладка стоимость, которой ниже, чем из драгоценных металлов и керамики. 

Срок службы

При правильном гигиеническом уходе за культевой вкладкой срок службы составляет 10 лет и более.

Культевая вкладка из золота имеет срок службы более 15-20 лет.

Отзывы после установки культевой вкладки

• Неделю назад стоматолог поставил культевые вкладки на 6 и 7 зубы. Каналы 6-го зуба лечила более четырех лет назад. До протезирования зубы не болели. После установки культевых вкладок мучаюсь зубной болью. По ночам болезненность усиливается, болит вся челюсть.
• Мне установили культевую вкладку на передний зуб, которую я постоянно чувствую, и она мне мешает.
• Я поставила культевые вкладки на два жевательных зуба из серебряно — палладиевого сплава. Чувствую себя нормально. И еще у меня оказалась проблема с другим жевательным зубом. До этого там стоял штифт, который вставили не в корневой канал, а мимо. Туда мне положили лекарство. Так что устанавливать еще одну вкладку буду позже.

Фото до и после установки культевых вкладок

protezi-zubov.ru

Типы восстановительных вкладок в зависимости от материала

В современной стоматологии применяется немало различных материалов для восстановления формы и функциональности зубов. Если речь идет о жевательном зубе, на который традиционно приходится наибольшая нагрузка, материал должен обладать максимальной прочностью. Применяются металлы и сплавы, керамика, металлокерамика, композитные материалы.

Первым делом мы обсудим металлические зубные вкладки. Для их изготовления применяют разные сплавы, в т. ч. с использованием драгоценных металлов – серебра и золота. Интересный факт – в странах ЕС и США люди часто выбирают не композитные и фотополимерные пломбы, а более надежные металлические вкладки. Если речь идет о молярах, не попадающих в зону улыбки, нет смысла тратить деньги на пломбу, которая может разрушиться или банально выпасть.

Есть три популярных материала:

• золото;
• сплав палладия и серебра;
• сплав кобальта и хрома.

Особенности золота и сплавов при изготовлении вкладок

Золото – материал качественный и долговечный. Его часто используют для протезирования. Но речь идет не о 585 пробе, применяемой в производстве ювелирных изделий, а о 900-й и выше. Этот материал достаточно мягкий, податливый. Его совсем не сложно обрабатывать. Это дает возможность избежать появления больших зазоров между металлом и поверхностью подготовленного к протезированию зуба. Как результат – длительный срок службы и надежность.

Кроме того, золото – материал гигиеничный, химически нейтральный. При взаимодействии с влажной средой во рту он не создает ядовитые продукты окисления

Вкладки хромо-кобальтовые. Конечно, они служат не так долго, как золотые, и ощутимо уступают им по внешнему виду, но радуют невысокой стоимостью. Их металлическая поверхность полируется до зеркального блеска. Если сравнивать их даже с самыми дорогими пломбами, выбор очевиден.

Изготовление зубных вкладок из керамики и циркония

Следующий пункт в нашем обзоре – керамические зубные вкладки. К ним относят два материала – прессованную керамику и диоксид циркония. При изготовлении вкладки из прессованной керамики используют метод прессования литьевого фарфора. Современные технологии обработки дают возможность добиться великолепных эстетических параметров. Готовое изделие будет соответствовать внешнему виду окружающих зубов.

Изделие с циркониевым каркасом внешне не уступает фарфоровым зубным вкладкам. При этом они значительно прочнее, а значит, прослужат дольше. Изготовление полностью автоматизировано, что исключает ошибки и плохое прилегание. Это позволяет уменьшить риск вторичного кариозного поражения зуба. Процедура состоит из нескольких этапов.

1. Подготовка поверхности зуба. Эмаль и дентин, пораженные кариесом, должны быть удалены. Чтобы не упустить пораженный участок, можно использовать кариес-маркеры. Эти вещества окрашивают все ткани, требующие удаления. Полости придают нужную форму.
2. Стоматолог делает слепок зуба, с которого в лаборатории отливают модель из гипса.
3. На основе имеющегося слепка при помощи специального сканера создается высокоточная компьютерная 3D-модель.
4. Как только ваш зуб оцифрован, процесс переходит в автоматический режим. Специальный компьютеризированный станок создает вкладку точно по форме полости.
5. Заготовка проходит термообработку.
6. Производится процедура наплавления фарфорового покрытия на циркониевую основу.

Зубные вкладки из металлокерамики

Этот популярный материал применяется не только при изготовлении коронок. Сейчас из него изготавливаются и зубные вкладки. К сожалению, качеством они похвастаться не могут. В чем проблема? В том, что керамическая и металлическая части имеют разные физические и механические свойства. В частности, коэффициент термического расширения. Это становится причиной банального выпадения вкладки из зуба.

В данном случае нет большой разницы, сколько стоила заготовка. Дешевые и дорогие, они имеют одинаковые недостатки.

Вкладки из композитных материалов

Этот тип был популярен долгое время, но сейчас применяется достаточно редко. По сути, это все те же фотополимерные пломбы, но изготавливаемые по слепку заранее, а затем устанавливаемые в подготовленную полость. Такой способ протезирования зуба обходится на треть дороже пломбирования, но толку от него не так много. Композиты теряют эстетику очень быстро.

Со временем восстановленный зуб потемнеет и будет некрасиво выделяться на фоне остальных. Так что нет никакого смысла тратить деньги на эти вкладки.

Преимущества и недостатки вкладок

Начнем мы с эстетических параметров. Большинство людей, обращающихся к стоматологу для восстановления зуба, хотят, чтобы он выглядел точно так же, как остальные в ряду. То есть не отличался по цвету от естественной эмали. Используя керамику, специалист может легко имитировать участок зуба при помощи зубной вкладки. Срок службы керамического изделия длительный. Некоторые зуботехнические лаборатории сопровождают свою продукцию пожизненной гарантией. То есть если вы не будете каждый день открывать зубами бутылки, прослужит вкладка долго, не потемнев и не изменив свойства.

Сравнивать фарфор с композитом бессмысленно. Ведь фотополимеры актуальны только в качестве бюджетного решения. Срок их службы ограничен 2-4 годами. Прочность, надежность и долговечность – не менее важные параметры. Важно, чтобы изделие было выполнено с максимальной точностью. Это позволит избежать появления больших зазоров между поверхностями вкладки и дентином. Следовательно, на этой границе не будут возникать очаги вторичного кариеса.

1. При изготовлении металлических и керамических вкладок зазор измеряется в микронах, что недостижимо для пломб.
2. Срок службы вкладки из сплава/фарфора – от 10 лет.

Возникает закономерный вопрос – где же ложка дегтя в этой красивой истории? Как вы уже догадались, она связана с ценой. Есть большая разница между фотополимеризацией материала в самом зубе и изготовлением 3Д-модели, слепка и т. д.

О культевых вкладках

Культевая вкладка под коронку – эффективное решение для восстановления разрушенных зубов. Она состоит из двух частей – коронковой и корневой. Коронковая подготовлена под восстановление зуба при помощи коронки (чаще всего металлокерамической), корневая устанавливается в корневой канал наподобие штифта.

Когда есть смысл ставить вкладку такого типа? Если в зубе достаточно крепкие стенки или сохранилась хотя бы их часть, обычно хватает установки штифта. В тех случаях, когда остался только корень, приходится изготавливать культевую вкладку, иначе есть риск перелома корня вследствие высокой нагрузки. Процедура изготовления проста. Для начала проводится подготовка зуба. Корневые каналы пролечиваются и пломбируются. Далее ортопед выполняет вторичную подготовку. Для этого ему нужно частично распломбировать канал на нужную длину. Как только отверстие будет готово, можно делать слепок. На основе физической модели и делается будущая вкладка. Изготавливают ее не на месте, а в специальных условиях зуботехнической лаборатории. Это позволяет добиться высокой точности в работе.

Фиксируется вкладка внутри канала при помощи специального цемента. Он надежно удерживает ее внутри корня, не позволяя двигаться и выпадать. Застывает этот материал примерно за 15 минут.

Если восстанавливается моляр, вкладку следует делать на все корневые каналы. Так она получается намного надежнее. Нередко приходится делать разборную конструкцию, чтобы легко установить ее в каналы не проходящие параллельно. Такая зубная вкладка будет надежнее и эффективнее любых стандартных штифтовых конструкций и пломб. Срок службы конструкций, состоящих их культевой вкладки и коронки, намного больше.

Материалы, используемые при изготовлении культевых вкладок

Наиболее качественными считаются вкладки, изготовленные на основе диоксида циркония. Они хороши тем, что позволяют восстанавливать зубы из так называемой зоны улыбки. В отличие от металла, циркониевая керамика не просвечивает через коронку. Следовательно, смотрится естественно.

Нет смысла ставить фарфоровую коронку на металлическую вкладку. Сплав отсвечивает синим. Если планируется восстановление коронковой части с использованием металла или металлокерамики, применяются цельнолитые зубные вкладки из сплава хрома и кобальта.

Сплавы для отлива культевых вкладок

Название	Описание	Фото
Золото с платиной	Сплав 750 пробы с содержанием 10 % по своим характеристикам наиболее оптимален
Серебро	После применения серебряных культевых штифтовых вкладок нередко наблюдается пигментация окружающей зуб десны
Серебряно-палладиевый сплав	Обладает бактерицидными свойствами
Хромоникелевый сплав	Сплав обладает большой усадкой и, кроме того, никель имеет цитотоксическое действие
Хромокобальтовый сплав	Сплав обладает высокой твердостью, малой усадкой, но труден в обработке
Титан	С точки зрения биоинертности предпочтителен титан, но, обладая большой твердостью, он имеет некоторую хрупкость
Сталь	Для изготовления композитных вкладок применяется светополимерный материал, используемый для изготовления соответствующих пломб

Стоимость разных типов вкладок

Самый животрепещущий вопрос при выборе вкладок — это цены. Мы приводим среднюю стоимость культевых и восстановительных вкладок, изготовленных из разных материалов. Расценки на культевые вкладки:

• металл, 1-корневой зуб – от 2000 руб. (34 доллара);
• металл, 2-корневой зуб – от 3000 руб. (51 доллар);
• металл, 3-корневой зуб – от 4000 руб. (68 долларов);
• оксид циркония – от 8000 руб. (136 долларов).

Восстановительные вкладки:

• цирконий – около 17000 руб. (288 долларов);
• прессованная керамика – 14000 руб. (237 долларов);
• сплав хрома и кобальта – от 3500 (59 долларов);
• золото – от веса. В среднем, масса вкладки – 3 грамма. Стоимость грамма — 60 €. Т. е. только материала требуется на 180 евро;
• композитные материалы – примерно на 30% дороже, чем обычная пломба.

Выбирайте вариант, который вас устраивает по финансам и качеству.

Отзывы о применении вкладок

Вам наверняка хочется узнать отзывы реальных клиентов, устанавливавших зубные вкладки разных типов. В Сети их очень много и это позволяет сделать определенные выводы:

• экономия до добра не доводит;
• обращаться в бюджетную зубную поликлинику нет смысла – придется переделывать либо вам испортят зуб окончательно;
• лучше керамики и золота пока ничего не придумали.

Что не нравится людям при изготовлении культевых вкладок под коронку, так это необходимость ходить к врачу несколько раз. Но другого варианта нет. Некоторые люди жалуются на ощутимый дискомфорт во время процедуры. Все-таки подготовка каналов и последующая установка корневой части вкладки могут вызывать неприятные ощущения. Но, в отличие от стоматологической хирургии, после которой вам приходится пить обезболивающие, здесь проблема временная.

Очень часто вкладки выбирают люди, которые по финансовым соображениям либо по медицинским показаниям не могут поставить титановый имплантат под последующую установку коронки. Есть люди, ставившие вкладку 7-10 лет назад. Конструкция до сих пор надежна, в отличие от пломб, вылетающих через пару лет.

Есть и негативный опыт, связанный с неосторожностью врачей, неправильно подогнанными вкладками. К сожалению, неудачи бывают в любой области медицины. К примеру, бывает случаи перелома корня, вызывающего воспаление.

Подведем итоги

Итак, теперь вы знаете достаточно о зубных вкладках, технологии их изготовления, материалах и т. д. Остается определиться, хотите ли вы восстановить зуб именно таким способом. Он однозначно лучше пломбирования и во многих случаях оказывается последним шансом спасения зуба.

expertdent.net

Что это и зачем надо?

Вкладки представляют собой цельную конструкцию, состоящую из двух частей. Верхняя напоминает культю зуба, которая предварительно уже была обточена для установки коронки.

Именно поэтому они могут называться культевыми. Нижняя или корневая часть выполняет функцию штифта и выглядит, как стержень.

Коронковая часть может быть любой формы, так как изготавливается в зуботехнических лабораториях по индивидуальным слепкам. Она может полностью повторять изначальную форму зуба и даже использоваться отдельно, без коронки.

Нижняя часть изготавливается в зависимости от особенностей зуба и может быть двойной и даже тройной. В этом случае конструкция может быть не цельной, а разборной.

Съемными делают только некоторые штифты, это необходимо для облегчения установки в случае сложной формы многоканального зуба, неординарного расположения каналов и так далее.

Чтобы было более понятно, о чем пойдет речь в статье – посмотрим следующее видео:

Для чего используются

Обычно такие конструкции используются в тех случаях, когда невозможна установка пломбы или обычного штифта, то есть недостаточно оставшихся тканей зуба для аппаратов.

Чаще всего вкладки используют, когда остаются только корни или нет внутреннего наполнения, а от зуба остаются лишь тонкие стенки, способные очень легко разрушиться.

Также вкладки не дают усадки по прошествии времени, это делает еще более качественной установку коронки и предотвращает ее расшатывание, поломку и прочее.

Кроме того, эти конструкции позволяют полностью удалить все ткани, зараженные кариесом, что предотвращает его повторное появление и возникновение болезненных ощущений под коронками.

Достоинства перед другими методиками

Конечно, установка вкладки и коронки сверху не является единственным способом восстановления жевательной и эстетической функции зубов.

Преимущества

Вкладки под коронку, которые называют также культевыми, имеют ряд преимуществ, которыми не обладают другие методики, например, стандартные штифты.

• Между коронкой и внутренней частью нет химических связей, поэтому они лучше переносят нагрузки из-за многослойности.
• Цементирование позволяет добиться минимального расклинивающего эффекта. Это происходит благодаря распределению жевательных нагрузок на саму вкладку, корень и коронку по всей поверхности.
• Исключено разъединение благодаря цельности конструкции.
• Продление службы коронки.
• Максимальная площадь прилегания, как к остаточным тканям зуба, так и к коронке.
• Возможность использовать не только, как составляющую часть конструкции «связка-коронка», но также в качестве самостоятельного средства восстановления жевательной поверхности.

Недостатки

• Несколько большее, чем при применении других методик вынужденное препарирование зуба.
• Имеется лабораторный этап, поэтому увеличивается срок лечения – необходимы слепки, изготовление модели, примерка, окончательная отливка и установка. Поэтому в большинстве случаев все это проводится за два, а не одно посещение.
• Довольно высокая стоимость, особенно при использовании для изготовления керамики или золотого сплава.

Так же относительным недостатком можно считать наличие небольшого списка противопоказаний, который исключает возможность повсеместного использования вкладок.

Разновидности

Если говорить о разновидностях этих конструкций, которые предназначены для восстановления объема верхней части зуба под коронку, то есть два основных признака, по которому они различаются.

О первом уже было сказано несколько слов – это цельнолитые и разборные аппараты. Однако здесь выбор зависит практически всегда от анатомических особенностей восстанавливаемого зуба и конкретных потребностей.

Второй признак – это материал, из которого конструкция будет изготовлена. Именно о нем стоит говорить подробнее, так как от этого зависят не только свойства вкладки, но также срок службы изделия и его конечная стоимость.

Разновидности по используемому материалу

1. Композитные. Довольно популярны, так как обладают достаточной прочностью, долговечностью и необходимым сцеплением с естественными тканями.
2. Керамические. Лучше всего имитируют натуральную эмаль, долговечны и имеют высокий процент эстетичности.
3. Из диоксида циркония. Имеют прочность металлических, а эстетические качества приравниваются к качественной керамике.
4. Металлические. Для изготовления используются не чистые металлы, а сплавы, которые обладают различными свойствами, а также стоимостью.

Подробную информацию о композитных вкладках вы найдете в следующем видео:

Показания и противопоказания

Иногда эти разрушения могут даже не достигать такого уровня, однако иметь сложную специфическую форму, к чему приводит удаление пораженных тканей за несколько посещений стоматолога. Тогда уже нет возможности ставить пломбу, так как она просто не будет держаться, несмотря на качество применяемых материалов.

Показания

Итак, вот список возможных показаний:

• быстрое развитие повреждения, называемого клиновидным дефектом зубов;
• травмы твердой ткани зуба – сколы, отломы и другие механические повреждения;
• дисплазия ткани зуба;
• гипоплазия эмали;
• опора для последующей установки мостовидных протезов;
• составляющая часть сложной конструкции с коронкой.

Противопоказания

Как и большинство стоматологических конструкций, вкладки, устанавливаемые под коронки, имеют также небольшой список противопоказаний:

• сильная активизация кариозных процессов;
• маленькая глубина или объем полости;
• глубоко уходящая в дентин полость, которая соприкасается с соседним зубом – апроксимальная;
• наличие бруксизма – скрежет зубами во сне;
• недостаточные мероприятия по гигиене ротовой полости.

Как устанавливается – описание процедуры

Процесс установки во всех случаях проходит в несколько обязательных этапов. Необходимо точное соблюдение методики, чтобы обеспечить максимальный эффект и более длительный срок службы.

• Выполнение различных подготовительных работ. Сюда входят различные действия стоматолога-терапевта по устранению тканей, зараженных кариесом, а также обработка образованной после этого полости антисептическими препаратами.
• Снятие слепков. После выполнения подготовительных мероприятий, врач снимает слепок с поврежденного зуба, а также с соседних. Это нужно для точного позиционирования будущей конструкции.
• Установка временной пломбы. В то время, которое необходимо для восстановления зуба, желательно закрывать образованную полость и защищать зуб от агрессивных внешних факторов. Для этого используют временные пломбы из самых простейших материалов, пока в лаборатории изготавливают вкладку.
• Непосредственно установка. После того, как все этапы пройдены, врач убирает временную пломбу и на специальный раствор фиксирует вкладку, изготовленную точно по размерам полости.

По сути, установка вкладки относится к разряду так называемого самостоятельного микропротезирования, либо является важным этапом в протезировании зубов.

Срок службы

Несмотря на то, что вкладки гораздо прочнее обычных, даже современных пломб, они также имеют свой срок службы. Изготовленные из наиболее простых материалов они прослужат не менее 4–5 лет.
Этот срок может быть увеличен, если врач работа врача-ортопеда и зубного техника слажена и очень точна. Тогда время достигает 8–10 лет.

Также время, которое вкладка прослужит, не изменяя своих первоначальных свойств, сильно зависит от материала изготовления – серебро, цирконий и др. Дольше всего на данный момент служат конструкции из золота – это около 15 или 20 лет.

Благодаря своим антикоррозийным свойствам этот материал не реагирует на внешние факторы, а его относительная мягкость позволяет снизить нагрузку на близлежащие ткани и правильно распределить ее.

Цены

Стоимость зависит от нескольких факторов, среди которых вид, материал изготовления, конкретная клиника и некоторые другие. Первые два фактора имеют решающее значение для конечной цены.

Прежде всего, это «размер». Вот примерная стоимость различных вкладок с использованием одинаковых самых недорогих материалов (металлический сплав):

• однокоренные – от 2,5 тысяч рублей;
• двухкоренные – 3,5 тысяч;
• трехкоренные – от 4,5 тысяч;

Применение улучшенных материалов сразу увеличивает стоимость. Например, однокоренная конструкция из диоксида циркония будет стоить уже не менее 8 тысяч рублей, но это в клинике с низким уровнем цен.

А в дорогом стоматологическом центре сложная конструкция из этого материала по стоимости может достигать 25 тысяч. Тоже касается и керамических материалов. Их стоимость не менее 20 тысяч.

Отзывы

Так как этот метод восстановления зубов имеет множество преимуществ, он очень популярен не только среди пациентов, но также среди самих стоматологов. В статье раскрыты основные аспекты методики установки вкладок под коронку.

www.vash-dentist.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Виды зубных пломб Детский гель для зубов Классификация зубов Как помочь ребенку при зубной боли Прорезывание зубов у детей обезболивание Лечение глубокого кариеса этапы Болит зуб после депульпации Лечение кариеса в стадии белого пятна Почему после удаления зуба Кариес молочных зубов у детей Классификация кариеса по блэку Лак для зубов отбеливающий