Челюстная кость после удаления зуба

Удаление зуба - это своего рода хирургическая операция, и после нее в определенных случаях могут возникнуть осложнения...

Когда сохранить больной зуб (или просто проблемный) не представляется возможным, то на помощь приходят стоматологи-хирурги, которые его удаляют, пытаясь избавить человека от соответствующей патологии и рисков для здоровья. Однако бывает и так, что после процедуры удаления зуба образовавшаяся лунка долго не заживает и начинает болеть, причем страдания могут усиливаться с каждым днем. В этих случаях говорят об осложнениях после удаления зуба, различные виды которых мы далее и рассмотрим.

К сожалению, некоторые люди относятся к проблемам, возникающим после удаления зуба, без должного внимания – дескать, ничего страшного, поболит и перестанет. Порой игнорируются даже явные симптомы, которые в ряде случаев вполне могут стать роковыми для человека, например, длительное кровотечение из лунки, гнилостный запах изо рта, отеки тканей, прилежащих к лунке и некоторые другие. Так делать нельзя!


Есть ряд типичных симптомов и признаков, по которым можно распознать осложнение после экстракции зуба, и игнорировать их нельзя.

Необходимо понимать, что удаление любого зуба (особенно зуба мудрости) – это не просто рядовая стоматологическая манипуляция, а операция, которая связана с созданием искусственной раны, кровоточивостью и травматическим воспалением мягких тканей вокруг лунки. Как и при других операциях, всегда имеются риски развития послеоперационных осложнений, которые в данном случае при нагноении лунки могут привести к таким серьезным осложнениям, как, например, абсцесс, остеомиелит челюсти, флегмона.

На фото – последствия остеомиелита челюсти:

В наиболее тяжелых случаях после удаления зуба без должного лечения воспалительного процесса может развиться остеомиелит челюсти.


Это интересно: почему возникает боль уже после удаления зуба?

Первым источником боли являются травмированные ткани на всей площади зубной лунки – находящиеся здесь нервные окончания раздражаются, провоцируя боль. Однако по мере заполнения лунки сгустком крови, болезненность нередко исчезает, так как появляется своего рода биологическая защита. Вторым источником болевого синдрома является надкостница – пленка ткани, окружающая кость челюсти снаружи. При ее нарушениях во время анестезии и (или) после удаления зуба под ней может развиться гематома, которая тоже вызывает боль. Третьим источником боли является отек внутри кости челюсти, который иногда формируется, например, после травматичного удаления.

При затрудненном прорезывании зубов мудрости (перикоронит) перед их удалением делается надрез десны, вследствие чего она также травмируется, может в дальнейшем болеть и даже требовать иногда определенного лечения.

 

Потеря сознания после удаления зуба

После удаления зуба может возникнуть такое достаточно распространенное осложнение, как обморок или кратковременная потеря сознания пациента в результате сильного психоэмоционального напряжения или стресса. Оно возникает на фоне ухудшения снабжения головного мозга кислородом.

Довольно часто пациенты теряют сознание - как до процедуры удаления, так и после нее.


Временная потеря сознания – это общее осложнение, которое, вообще говоря, может развиться как до процедуры удаления, так и после. Причем, как показывает практика, даже если вы – мужчина, не боящийся вида крови, то это еще не гарантирует, что в ходе, например, сложного удаления зуба мудрости, вы не потеряете сознание.

В связи с тем, что во время проведения операции по удалению зуба стоматолог-хирург может действовать недостаточно профессионально, применять несовершенные техники работы, допускать неточности и ошибки, а в некоторых случаях даже грубость и некорректное поведение в отношении личности пациента, в таких случаях значительно возрастают риски развития обморока после проеденной процедуры.

Сильный страх перед грубым стоматологом-хирургом может повысить риск потери сознания в ходе процедуры.

Если же доктор в ходе лечения придерживается принципа индивидуального подхода к своему пациенту, бережно относится к его здоровью, аккуратен и вежлив с ним, то риск потери сознания на стоматологическом приеме минимален. Однако даже в таких случаях люди, которых напугали советские варварские методы удаления корней зубов с помощью долота и молотка, до сих пор иногда не могут побороть непреодолимый страх во время хирургического вмешательства, итогом чего может стать такое общее осложнение, как обморок – причем даже на фоне прекрасно проведенной манипуляции.


Даже если зуб удален легко и грамотно, человек все равно может потерять сознание, как только встанет со стоматологического кресла - и это нужно учитывать.

Чтобы вернуть человеку сознание, стоматолог проводит несложный алгоритм действий:

  • Переводит пациента в горизонтальное положение;
  • Обеспечивает приток свежего воздуха;
  • Расслабляет стесняющую одежду;
  • Обрызгивает лицо холодной водой;
  • Дает вдыхать пары нашатырного спирта.

После вдыхания нашатырного спирта сознание обычно возвращается в считанные секунды.

Из интервью стоматолога

Я работаю уже больше 15 лет в хирургии, и за годы своих трудовых будней в больницах и поликлиниках видел немало интересных случаев падения в обморок. Потеря сознания может случиться до или после удаления зуба, ее можно предвидеть, а можно и проглядеть. Из самых необычных обмороков могу привести ряд примеров.


Один парень (19 лет) буквально за 5 секунд до обморока произнес фразу, адресованную мне: «Сейчас, доктор, я отключусь». После чего потерял сознание.

Было в разные годы два случая, когда до отключения сознания у двух молодых ребят 5-10 секунд сохранялась «тряска» тела (судорожный обморок), после чего конвульсии прекратились. Причем в анамнезе не было ни припадков, ни эпилепсии, а сознание вернулось уже через минуту под воздействием нашатырного спирта.

В моей практике также был случай, когда женщина после удаления зуба резко встала с кресла и упала в обморок, задев столик врача и разбив на нем стекло. По счастливому стечению обстоятельств обошлось без серьезных травм.

Главное, что обморок – это кратковременная потеря сознания, поэтому особо пугаться этого общего осложнения не стоит ни молодым начинающим врачам, ни слишком эмоциональным и впечатлительным пациентам, но следует всегда быть готовым к этому.

Стоматолог-хирург Станислав Геннадьевич, г. Пермь

На фотографии показана свежая лунка зуба

 

Местные осложнения, возникающие после экстракции зуба

После удаления зубов могут возникнуть определенные проблемы локального характера, или местные осложнения. Самыми распространенными на приеме стоматолога-хирурга являются следующие виды осложнений после удаления зуба:

  • Луночковое кровотечение;
  • Неполное удаление зуба;
  • Альвеолит после удаления зуба;
  • Парестезия (потеря чувствительности).

Некоторые из местных осложнений связаны с попаданием в лунку инфекции.

Это интересно

Самым частым осложнением после удаления зуба мудрости является повышение температуры тела в день удаления, причем иногда до высоких цифр (до 38,0 градусов). Если удаление было сложным, то ткани вокруг раны могут быть воспалены и отечны.

Именно воспаление без присоединения гнойной инфекции, как реакция на травму во рту, вызывает повышение температуры, поэтому обнаружение такого проявления организма в первый день после удаления зуба мудрости почти всегда не является осложнением. При сохранении же высокой температуры на второй и третий день, а также при появлении других симптомов возможных осложнений (например, гнилостный запах, сильная боль), следует обратиться к врачу за консультацией.

 

Луночковое кровотечение

Луночковое кровотечение может развиться сразу после удаления зуба, а может и отсроченно – через несколько часов и даже позже. Оно возникает при повреждении мелкой сосудистой сети в тканях, и относится к местным осложнениям после удаления зуба. Сгусток крови выполняет функцию биологической защиты, поэтому от его правильного формирования зависит многое.


Кровь в лунке в норме должна остановиться в течение короткого промежутка времени, в среднем – это 5-15 минут. В принципе, немного кровоточащая лунка в течение нескольких часов тоже не является проблемой после удаления зуба. Такие лунки порой заживают даже быстрее, чем с быстрой остановкой крови. Другое дело, если после удаления возникает сильное кровотечение, которое не получается ничем остановить.

Кровотечение из лунки после удаления зуба иногда бывает очень длительным, вплоть до нескольких суток подряд.

Самый рискованный вариант – это останавливать кровотечение, не разобравшись в его причинах. Препараты для остановки кровотечения после удаления зуба можно вводить внутривенно (аминокапроновая кислота) или внутримышечно (Викасол), ставить в лунку удаленного зуба местные средства вроде гемостатической губки или марлевого тампона поверх раны, пропитанного 3% перекисью водорода. Но без определения истинной причины кровотечения все эти процедуры лечения могут оказаться попросту бесполезными.

Возможные истинные причины кровотечения из лунки:


  • Болезни, связанные с нарушением свертывания крови, или с повреждениями сосудистой системы крови (гемофилия, С-авитаминоз, острый лейкоз, скарлатина, геморрагический васкулит, инфекционный гепатит и т.д.).
  • Артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление).
  • Сопутствующее лечение антикоагулянтами непрямого действия, иначе – препаратами, «разжижающими» кровь.
  • Повышенный уровень сахара в крови при сахарном диабете.

Длительное луночковое кровотечение всегда имеет свои причины, которые желательно было выявить еще до удаления зуба.

Такое осложнение после удаления зуба, как сильное и длительное кровотечение из лунки, может привести к ухудшению общего состояния человека, появлению слабости, головокружения, бледности, понижению давления. Чаще всего такие осложнения развиваются после грубо выполненного удаления нижнего зуба мудрости, так как именно в области 8 зуба больше всего мягких и хорошо снабжаемых кровью тканей. Особенно травматичным может оказаться так называемое сложное удаление 8 зуба, когда его приходится доставать из челюсти буквально по кусочкам.

 

Неполное удаление зуба

В большинстве случаев такое осложнение, как неполное удаление зуба, встречается лишь тогда, когда процедуру выполняет неопытный или не отвечающий за качество удаления стоматолог-хирург (не думайте, что это невероятная редкость – такой врач может встретиться и во вполне респектабельной стоматологической клинике).


Когда из лунки извлекается зуб вместе с корнями, или отдельно каждый корень, то важный аспект хорошей работы врача – проверить извлеченный объект на предмет отлома или откола кусочка корня. Если врач не проверяет зуб после извлечения, либо заведомо умалчивает проблему в виде отлома части корня в лунке зуба, и говорит пациенту, что все нормально, то у пациента после удаления, помимо длительно не проходящих болей, могут возникнуть серьезные осложнения (нагноение десны, а в тяжелых случаях и без лечения – абсцесс, вплоть до остеомиелита челюсти).

На фото показан зуб с кистами на корнях - если кусочек такого корня останется в лунке, то в дальнейшем у пациента может развиться серьезное осложнение...

Это интересно

После оставления части корня в лунке возможен и другой сценарий. После такой серьезной ошибки со стороны врача лунка может даже начать заживать нормально, а порой – практически безболезненно. Если на верхушке оставленного корня было «воспаление» в виде разряжения костной ткани или гранулемы, либо кисты зуба (гнойного мешочка), то со временем процесс только усугубится, провоцируя развитие инфекции в области этого ограниченного участка.


Могут пройти годы, прежде чем гранулема или киста «выстрелит», и человек получит такое осложнение как периостит (флюс), абсцесс или флегмону, но доступ к оставленному в лунке корню уже будет закрыт десной сверху, поэтому потребуется срочная операция с разрезом десны.

Так выглядит зуб до удаления

Зуб распилен на три части для упрощения извлечения корней

Один корень удален, осталось еще два...

А на этой фотографии показана лунка с тремя углублениями, оставшимися после извлечения корней.

 

Альвеолит

Нормальное заживление лунки после удаления зуба запускает процесс замещения кровяного сгустка грануляционной тканью, что приводит в конечном итоге к формированию остеоидной ткани – молодой кости. Если после удаления зуба кровяной сгусток не образовался и в лунку попала инфекция, либо, например, имело место травматичное удаление зуба мудрости с большими разрывами тканей, то возникает воспаление (нагноение) стенок лунки – альвеолит, что ведет к болям и отеку десны.

При нагноении зубной лунки развивается альвеолит

Часто при этом появляется гнилостный запах изо рта, наблюдаются гнойные выделения из лунки: она покрыта серым налетом, в ней почти всегда нет сгустка крови или он поврежден, нередко развивается общевоспалительный синдром с симптомами интоксикации организма. Вследствие альвеолита и связанных с ним гнойно-некротических процессов могут воспаляться, становиться болезненными при касании и увеличиваться в размерах лимфоузлы.

Без должного лечения может наблюдаться переход альвеолита в ограниченный остеомиелит челюсти – серьезное осложнение, возникающее чаще всего после небрежного удаления большого коренного зуба (например, зуба мудрости).

Нередко развитие осложнений связано с высокой травматичностью процедуры, например, при не очень профессиональном удалении зуба мудрости.

 

Парестезия после удаления зуба (потеря чувствительности языка, губ, участков лица)

Чаще всего данное осложнение проявляется после удаления зуба мудрости, и почти всегда по вине врача. При травме глубоких слоев кости возникают риски повреждения близко проходящих нервов (язычного и нижнего альвеолярного нерва), что вызывает онемение языка, губ, подбородка и щеки, которое не проходит в течение длительного времени.

При повреждении в ходе операции нервных пучков может возникнуть парестезия - пониженная чувствительность языка, губ или отдельных участков лица.

При небольшом повреждении чувствительность восстанавливается сама в среднем за 1-2 недели. В более тяжелых случаях для лечения может потребоваться помощь челюстно-лицевого хирурга совместно с неврологом.

 

Рекомендации после удаления зуба для профилактики тяжелых последствий

Для того чтобы лунка после удаления зуба зажила без серьезных осложнений, связанных с присоединением вторичной инфекции, полезно придерживаться ряда правил, облегчающих жизнь после операции и снижающих послеоперационные риски.

Для предотвращения инфицирования лунки важно соблюдать ряд правил, которые снизят риск развития осложнений на этапе заживления раны.

Чтобы после посещения стоматолога-хирурга чувствовать себя максимально комфортно, необходимо:

  • Убрать марлевый тампон через 20 минут после удаления зуба.
  • Около 3 часов не принимать пищу.
  • Приложить холодный компресс на область операции и повторять это действие каждые 2 часа по 20 минут (в течение суток после вмешательства).
  • Три дня не употреблять горячую, грубую и острую пищу.
  • На 2-3 дня исключить серьезные физические нагрузки, не принимать горячий душ, не посещать баню, сауну, солярий. Отказаться от занятий спортом. Беречь себя от перегрева и переохлаждения.
  • Не полоскать рану после удаления зуба. Лучше делать ротовые ванночки: набрать в рот антисептик – выплюнуть. Для ротовых ванночек оптимально выбрать отвары шалфея или ромашки.
  • Избегать жесткой пищи, жевать первые дни после удаления другой стороной челюсти.
  • Использовать мягкую зубную щетку в течение 5-7 дней, соблюдая при этом особую аккуратность.
  • Выполнять назначения врача: если стоматолог-хирург назначил антибиотики курсом в 7 дней, то нельзя прерывать прием, так как после такого перерыва данный антибиотик может уже и не сработать, поскольку за короткое применение препарата у микробов нередко возникает к нему устойчивость.

Фотография зажившей зубной лунки

 

Отдаленные последствия удаления зуба

Альвеолит, абсцесс, остеомиелит челюсти, иногда даже гайморит – это те осложнения после удаления зуба, которые вполне могут проявиться, если вовремя не уделить соответствующим симптомам должного внимания. Между тем, практически любой человек может распознать соответствующую угрозу и предотвратить серьезные последствия – для этого достаточно руководствоваться хотя бы здравым смыслом и не бояться лишний раз проконсультироваться с врачом.

Однако здравый смысл зачастую не срабатывает в тех случаях, когда лунка заживает нормально и, казалось бы, все хорошо: большинство людей, радуясь нормальному заживлению лунки в течение 2-3 месяцев, забывают о том, что бледно-розовая ровная десна на месте бывшего больного зуба отнюдь не является показателем качества жизни в дальнейшем.

Даже если травмированная десна полностью зажила - это еще не значит, что в будущем вы не почувствуете отдаленных последствий удаления зуба.

Если сказать проще: удаление зуба требует замещения его искусственной конструкцией. Это может быть любая коронка, съемный или мостовидный протез. В конце концов, никто не запрещает поставить имплант на месте удаленного зуба, а затем коронку или мост, если дефект протяженный.

Весьма губительно бездействие и ожидание проблем, а они рано или поздно приходят каждому второму обладателю разнокалиберных промежутков между зубами. Хочется, прежде всего, сказать о самых отчаянных и беспечных гражданах, которые годами продолжают кусать и жевать передними зубами в случае отсутствия всех или большинства жевательных зубов, и при этом каждый раз сетуют на то, что пломбы почему-то выпадают быстро, либо зубы шатаются или стираются. Доходит до того, что поиски правды приводят такого пациента к врачу снова и снова, пока установленная в 10 -15 раз пломба опять не отколется, не выпадет, либо пока зуб не сотрется до уровня десны или не расшатается и не удалится «руками».

Пациенты в поисках правды могут пойти очень далеко, но понять элементарных вещей, порой, не в силах. Ведь зубной ряд – это целостная и взаимосвязанная система. При потере зуба происходит естественное смещение соседних зубов в сторону появившегося промежутка. В итоге от пациента можно слышать что-то вроде «зубы поехали» или «прикус нарушился». И это, вообще говоря, тоже своего рода осложнения, которое часто возникает после удаления зуба, если не предпринять соответствующих действий.

Такой вот мостовидный протез позволяет восстановить функции утраченного зуба и предотвратить нарушение прикуса в будущем.

А как страдает при этом зуб, который потерял своего «коллегу» внизу или вверху! Если он теряет своего антагониста с противоположной стороны челюсти, то нагрузка на него не идет, а значит, что организм его считает лишним или инородным. Поэтому человек отмечает, как зуб начинает, как будто, постепенно расти в челюсти, а по сути – он выдвигается, с высоким риском в дальнейшем «покинуть» челюсть. И это только половина того, что может произойти без протезирования.

Если затронуть проблему щелканья и хруста сустава нижней челюсти, то частая причина его деформаций и нарушений у многих вызовет удивление: состояние височно-нижнечелюстного сустава напрямую зависит от состояния прикуса. Нельзя не сказать и о том, что при нарушениях в этом суставе может даже возникнуть снижение слуха. Именно поэтому так важно как можно скорее заместить удаленный зуб искусственной конструкцией.

 

Воспаление лунки после удаления зуба: что вас может ждать в таком случае в кабинете стоматолога

 

plomba911.ru

Когда следует удалить зуб мудрости?

Существует две группы показаний, когда следует убрать моляр из зубочелюстного ряда. Первые – срочные, когда удаление зуба мудрости производится сразу, после обнаружения патологии. К ним относятся:

  • Продольный перелом зуба мудрости;
  • Перелом коронки моляра, если ее восстановить пломбированием невозможно;
  • Развитие следующих инфекций, из-за зуба:
    • Периостит;
    • Остеомиелит челюсти;
    • Околочелюстной абсцесс/флегмона;
    • Гнойный периодонтит/пародонтит;
    • Околочелюстной лимфаденит.

В плановом порядке эту процедуру проводят в том случае, если непосредственная угроза здоровью пациента отсутствует. Состояния, при которых можно несколько отсрочить удаление зуба мудрости, перечислены ниже:

  • Неправильное положение моляра, приводящее к повреждению окружающих тканей;
  • Не прорезавшийся зуб мудрости, который может вызвать пародонтит/периодонтит;
  • Повышенная подвижность «восьмерки» и выдвижение зуба.

Определившись с показаниями к удалению моляра, доктор указывает возможные сроки проведения операции. Они зависят не только от состояния зубочелюстной системы, но и общего самочувствия пациента.

Когда удалять нельзя?

Существует ряд состояний, когда проводить операцию по извлечению зуба опасно, из-за высокой вероятности развития осложнений. В этом случае, следует выждать определенное время и улучшить самочувствие пациента. Такой тактике следует придерживаться, если у больного:

  • Острая инфекционная болезнь (грипп, пневмония, ОРВИ, менингит и т.д.);
  • Патологии сердца и сосудов (нестабильная стенокардия; недавно перенесенный гипертонический криз; гипертония, не контролируемая лекарствами). Также противопоказано удаление зуба мудрости, если больной переносил инфаркт за полгода до операции;
  • Обострение психических болезней (психоза, депрессии, шизофрении и т.д.);
  • Недостаточное кровообеспечения мозга (инсульт, недавно перенесенная ишемическая атака, синдром позвоночной артерии).

Нарушения свертывания крови (гемофилия, болезнь Виллебранда, болезнь Верльгоффа) не являются противопоказаниями к извлечению зуба мудрости. Однако для выполнения операции необходимо соблюсти одно условие, которое поможет предотвратить неконтролируемое кровотечение – удалить моляр у стоматолога в гематологическом отделении многопрофильной больницы.

Рекомендации после удаления зуба

Послеоперационный период – важнейший этап в удалении зуба мудрости. В это время происходит остановка кровотечения из десневого кармана, формирование сгустка крови и постепенное зарастание лунки. Правильное соблюдение рекомендаций стоматолога позволяет ускорить время заживления раны и снизить вероятность появления осложнений.

Непосредственно после удаления

В этот период главное – остановить кровотечение. Боль пациента еще не беспокоит, из-за действия анестезирующего лекарства, а отек не успел сформироваться. После выполнения манипуляции, доктор оставляет в лунке небольшой марлевый тампон, который ускоряет формирование сгустка в десневом кармане. В норме, кровь должна перестать сочиться через 5-10 минут. Тампон извлекают не позднее, чем через 20-ть минут после операции.

Однако из-за сложного удаления зуба мудрости (с деформированными корнями, при поперечном положении и т.д.) края раны могут быть слишком большие для формирования между ними сгустка. В этом случае, стоматолог накладывает несколько швов из саморассасывающихся нитей (Викрила или Кеткута). Эта процедура не влияет на уход за лункой, за исключением одного нюанса – следует следить за швами после операции. Если они самостоятельно не отделились от десны, следует повторно обратиться к доктору, который их снимет после срастания краев кармана. Как правило, эта процедура проводится бесплатно.

В случае продолжающегося истечения крови из лунки, стоматолог накладывает специальную гемостатическую (кровоостанавливающую) губку или компресс (например – Alvogyl). Их удаляют через 4-7 дней, в зависимости от скорости «зарастания» раны. Самостоятельно это делать не следует, так как неправильное извлечение этих материалов может привести к повторному кровотечению.

Отек после удаления зуба мудрости, особенно осложненного, формируется достаточно большой – как правило, он виден даже взгляду неспециалиста. Чтобы его уменьшить, врач может порекомендовать в течение 40 минут непосредственно после операции приложить пузырь со льдом на пораженную сторону.

В ближайшие часы после операции

Больные в это время предъявляют три основные жалобы: боль, появление температуры 37-37,9оС и начало формирования отека. Также может возобновиться кровотечение из десневого кармана, что не является нормой. Оно свидетельствует о «вымывании» сгустка из лунки и требует повторного обращения к доктору.

Рекомендации после удаления на ближайшие 3-4 часа следующие:

  • Не употребляйте пищу и не полощите рот какой-либо жидкостью;
  • Нельзя выполнять тяжелые физические нагрузки или подвергать себя стрессовому воздействию. Эти состояния приведут к повышению кровяного давления, из-за чего сгусток просто «вымоет»;
  • Прощупывать языком, пальцем или задевать лунку зубной щеткой также не стоит, из-за возможности возобновления кровотечения;
  • Не стоит пить горячую жидкость и принимать прогревающие процедуры: ванну, сауну, баню и т.д.;
  • Если боль выраженная, следует принять один из следующих НПВСов: Найз (Нимесулид), Мелоксикам, Целекоксиб. Эти лекарства имеют меньше побочных эффектов, чем другие (Кеторолак, Ибупрофен, Цитрамон и т.д.), но обеспечивают хороший эффект после стоматологических вмешательств.

Временное повышение температура (на 1-2 дня) и отек это нормальные реакции организма, которые способствуют заживлению раны. Поэтому бороться с ними не имеет смысла.

В ближайшие дни после операции

В это время десневой карман постепенно заживает после удаления – начинает формироваться молодая соединительная ткань и расти сосуды. Для того чтобы процесс прошел быстро и без осложнений, нельзя допустить попадание инфекций на рану. С этой целью рекомендуется делать ванночки с растворами 0,04% Элюдрила или 0,12% Хлоргексидина. Для этого, в полстакане воды следует растворить 2 ложки лекарства, набрать их в рот, подержать несколько минут и сплюнуть. Полоскать или глотать эти растворы нельзя.

Чаще всего, боль и отек беспокоят больного около недели. Устранить неприятные ощущения можно с помощью вышеперечисленных НПВСов, принимая их не чаще 3-4 раз в сутки. Необходимо помнить о побочном действии этих препаратов, в виде быстрого развития гастрита и язв желудка/12-перстной кишки. Если вы считаете, что вам необходимо принимать НПВС длительный срок (больше 2-х дней), рекомендуется пить по 1 таблетке Омерпазола (или ОМЕЗа, Рабепразола, Лансопразола), до прекращения лечения НПВСами.

Осложнения после удаления больного зуба мудрости встречаются достаточно часто, поэтому следует внимательно относиться к состоянию своего организма. Перечислим признаки, при обнаружении которых рекомендуется обратиться к стоматологу:

  • Щека после удаления продолжает опухать в течение нескольких дней (дольше 3-х), что свидетельствует о нарастании отека;
  • Возобновляется кровотечение из десневого кармана;
  • Температура поднимается выше 38оС, или держится в пределах 37-39оС несколько дней;
  • Онемение кожи лица (в области щек, подбородка, носогубного треугольника, губ) и десен.

После операции, в течение нескольких дней, может сохраняться небольшая контрактура – затруднение открывания рта. Она возникает рефлекторно и самостоятельно проходит без какого-либо лечения. Чтобы ускорить восстановление движений можно «тренировать» височно-нижнечелюстной сустав, каждый день, активно открывая рот до появления болевых ощущений.

Через неделю после операции и позже

Сколько болит после удаления область десневого кармана? После 7-ми дней боль не должна больше беспокоить пациента. Отек к этому времени также значительно уменьшается в объеме или полностью исчезает. Так как молодая соединительная ткань уже полностью заполнила лунку, продолжать дальнейшую профилактику инфекции не имеет смысла. Учитывая эти нюансы, прием ванночек и использование НПВСов не обязательны через неделю после извлечения зуба.

Дальнейшее заживление и формирование костной ткани, если не было осложнений в послеоперационном периоде, протекает самостоятельно. Первые признаки образования кости можно обнаружить уже через 2 недели. Полноценное закрытие лунки костью – через четыре месяца.

Возможные осложнения

В некоторых случаях, зарастание лунки после удаления зуба мудрости не проходит по вышеописанной схеме. Из-за развития осложнений, восстановление тканей может затягиваться на весьма значительный срок (до полугода). Чтобы этого не произошло, следует знать первые признаки патологии и при их появлении обращаться к стоматологу.

Сухая лунка

Такое осложнение часто возникает из-за использования анестетиков вместе с суживающими сосуды препаратами (адреналин). Спазм артерий препятствует формированию кровяного сгустка, без которого невозможно заживление десны.

Лечение сухой лунки достаточно простое – следует незначительно травмировать стенки десневого кармана после прекращения действия сосудосуживающих лекарств. Выполнять эту манипуляцию должен только доктор, так как самостоятельные действия могут стать причиной заражения тканей.

Луночковая послеоперационная боль

Боль в десне после удаления моляра – нормальное явление, которое имеет место у всех пациентов. Как правило, неприятные ощущения имеют ноющий/тянущий характер и небольшую интенсивность. В среднем, они сохраняются в течение 3-5 дней.

Появление резкой, «стреляющей» боли в области десневого кармана, которая не ослабевает после использования НПВСов, признак неблагоприятный. Ее появление должно настораживать пациента, так как часто, такие ощущения являются первыми признаками повреждения окружающих тканей или их воспаления. Состояния, сопровождающиеся луночковой послеоперационной болью, и особенности их клиники перечислены ниже:

Причина луночковой боли Почему возникает? Характерные особенности
Альвеолит Это воспаление стенок лунки, причиной которого могут являться:

  • Травматичная операция (например, из-за девормированных корней зуба мудрости);
  • Плохой уход за раной в первые дни после удаления;
  • Наличие в лунки остатков зуба или отломков костей;
  • Наличие инфекции в полости рта (периодонтит, периостит и т.д.).

На начальной стадии, боль имеет ноющий характер и усиливается во время приема пищи.

При дальнейшем развитии альвеолита появляются следующие симптомы:

  • Постоянная боль острого характера. Иррадиирует в висок или ухо;
  • Повышенная температура тела (до 38оС);
  • Покраснение десен;
  • Слабость, снижение аппетита.
Ограниченный остеомиелит лунки Наиболее частая причина – присоединение инфекции из-за плохой обработке полости рта в первые дни послеоперационного периода.
  • Острая пульсирующая сильная боль, которая не дает пациенту заниматься повседневными делами;
  • Высокая температура тела (38-39оС);
  • Выраженный отек – околочелюстная область опухает после удаления моляра. Этот процесс нарастает, в течение 5-7 дней, из-за чего отек может переходить на другие области лица.

Если не лечить остеомиелит, вышеперечисленные симптомы уменьшаться после 2-х недель болезни и процесс примет хронический характер.

Острые края альвеол Травматично выполненная операция Острая боль в области лунки, которая усиливается во время пережевывания пищи. Как правило, она возникает через 1-2 дня после операции.
Обнажение участка альвеолы Травма десны во время операции, из-за которой обнажился участок кости с надкостницей. Боль возникает только при раздражении десны теплом или прикосновением.
Невропатия луночкового нерва У некоторых людей, корни зубов мудрости могут достигать канала, в котором лежат нервы нижней челюсти. В результате, после удаления зуба они становятся доступны раздражению.
  • Резкая боль по всей нижней челюсти;
  • Онемение кожи подбородка или нижней губы.

Тактика пациента при всех этих состояниях должна быть одна – обратиться к лечащему стоматологу, который точно определит причину послеоперационной боли и проведет необходимое лечение.

Гнойные послеоперационные осложнения

Это наиболее неблагоприятные варианты последствий удаления зуба мудрости, которые требуют оперативного лечения. К гнойным осложнениям относят флегмону и абсцесс. Боль при этих состояниях выражена незначительно, в отличие от симптомов интоксикации:

  • Температуры выше 38оС;
  • Головной боли, головокружения;
  • Слабости;
  • Потери аппетита.

Также образование флегмоны/абсцесса часто характеризуется появлением выраженного отека всего лица. Наличие вышеперечисленных симптомов после удаления зуба мудрости – абсолютное показание, чтобы обратиться к доктору. Если есть возможность – к челюстно-лицевому хирургу.

Удаление зуба мудрости – серьезная операция, после которой важно соблюдать рекомендации доктора. Он расскажет пациенту, как следует заботиться о десневом кармане, чем полоскать после удаления и примерные сроки заживления. Если извлечение моляра было выполнено технично и больному удалось избежать развития осложнений, зарастание лунки костью происходит через четыре месяца. В противном случае – значительно позже. Чтобы этого не произошло, следует внимательно отнестись к назначениям стоматолога и регулярно контролировать состояние десневого кармана.

 

zdravotvet.ru

Причины возникновения

расколовшийся зубИтак, если после удаления зуба неожиданно вылезла кость, каковы могут быть причины? Самой главной причиной возникновения данной проблемы – это некачественное удаления одного или нескольких коренных зубов. Порой сразу после операции невозможно увидеть остатки старого зуба, так как они скрываются за воспалившейся, после сильного стресса десной. Обнаружить их можно только, когда боль на месте старого зуба (зубов) утихнет и немного пройдёт воспаление, то есть через 2-6 часов (возможно позже).

Как правило, такие остатки от зуба дают о себе знать, так как боль и воспаление в десне не уходят слишком долгое время после удаления. В таком случае следует немедленно обратиться к вашему лечащему врачу. Чем вам может грозить оставшаяся на десне кость после удаления зуба? Если место, где ранее находился зуб, болит уже больше недели, то в лучшем случае осколок мешает заживлению раны, а в худшем уже начался процесс гниения десны. Без оказания помощи специалиста в лучшем случае у вас будет ещё несколько недель болеть десна, в худшем случае возможно серьёзное осложнение и гангрена.

Также имеет место быть менее болезненная вариация этого недуга. Предположим вам удалили коренной зуб, но после удаления осталась маленькая часть корня в десне. При определённом расположении маленький остаток может не вызывать никаких болезненных ощущений или дискомфорта, а также может быть ещё практически незаметным. В таком случае многие люди после обнаружения небольшого остатка от бывшего зуба ничего не предпринимают, так как он их никак не беспокоит. Однако зря. Лучше всего сразу после того как вы нащупали языком потенциальную кость, необходимо обратиться к вашему лечащему врачу с просьбой осмотреть десну на наличие потенциально опасных остатков от корня и немедленно удалить их.

Однако бывает такое, что даже после удаления зуба, не остаётся от него никаких остатков, но спустя какое-то время после удаления зубы вылезает кость. В данном случае вас беспокоят не обломки вашего бывшего зуба, а вылезшая из десны кость. Кость может вылезти в том случае если:

  • лунка после удаления зубаОперация по удалению зуба была сложной и долгой. Из-за протяжённого по времени воздействия на десну, десна может немного деформироваться и как следствие после удаления зуба будет торчать надкостница.
  • Если во время удаления зуба ваш лечащий врач сильно резко вырвал больной зуб, то кость в десне может немного сместиться и со временем вы рискуете обнаружить у себя выступающую из десны кость.
  • После или незадолго до операции была получена травма. Небольшой удар по челюсти может способствовать небольшому смещению десны и как следствие есть вероятность того, что после удаления зуба будет торчать кость из десны.

Чем выросшая из десны кость может грозить? Фактически мало чем при хорошем уходе за состоянием полости рта. Если из десны, на том месте где ранее был коренной зуб, торчит небольшая кость, то обратитесь к вашему врачу за консультацией.

При условии, что надкостница появилась вследствие небольшого смещения десны, то вам боятся нечего, так как она не является осколком и при хорошем уходе за зубами не начнёт гнить.

Однако если она приносит вам дискомфорт, то при обращении к специалисту данный дефект можно с лёгкостью исправить.

Также у крайне малого количества людей, после того как удалят коренной зуб может начать лезть новый, но такое бывает крайне редко. Чаще всего новый зуб не до конца сформирован и выглядит как маленький и недоразвитый зуб, что бесспорно портит улыбку. При желании владельца не до сформированный зуб можно легко и практически безболезненно удалить, так как в большинстве из них плохо развиты нервные окончания. Иногда удаление таких зубов просто необходимо, так как со временем могут появиться серьёзные осложнения.

Как избавиться

кость из десныКак уже писалось выше в некоторых случаях от торчащей из десны кости можно не избавляться. Однако при обнаружении данного дефекта во всех случаях лучше всего обратиться к вашему лечащему врачу, так как он обязательно посоветует вам что делать с этим недугом. Также вы можете сами настоять на удалении мешающей вам косточки или осколка. Но если по мнению лечащего врача удаление надкостницы необязательно, то вам придётся дополнительно заплатить, иначе в бесплатной клинике вам не будут удалять торчащую косточку. Однако свою просьбу удалить безвредную косточку нужно будет как-то аргументировать, например, кость вызывает некоторые неудобства в полости рта и/или некрасиво выглядит.

Если по вашим утверждениям осколки от зуба или выросшая кость вызывают у вас сильный дискомфорт и боль, то ваш лечащий стоматолог обязан хорошо осмотреть вашу полость рта на наличие воспалений или гниения. При обнаружении или при подозрении на наличие данных симптомов у вас, стоматолог обязан что-либо предпринять. Как правило, действия врача будут следующими:

  1. Если осмотр ваших зубов покажет наличие у вас воспаления и/или гниения, либо же возможность появления таковых, то стоматолог обязан бесплатно (если вы в бесплатной клинике) удалить остатки, либо же «вправить» вам сместившуюся челюстную кость.
  2. При невозможности по каким-либо причинам сделать все вышеописанные процедуры, ваш лечащий врач обязан дать вам направления в ту больницу, где данные процедуры сделать не составит труда.
  3. После того как остатки корней старого зуба либо вправили кость, вам назначат различные противовирусные и противовоспалительные препараты, а также порекомендуют лучше следить за гигиеной полости рта, дабы со временем не появились осложнения.

осколок из десныУдаление остатков зуба иногда может проходить без анестезии, но чаще всего для того, чтобы не вызывать лишний стресс у пациента всю процедуру делают под местной анестезией. Если из-за смещения у вас слегка прорезалась челюстная кость (надкостница), то её можно с лёгкостью «вправить», как правило такая процедура не является слишком болезненной и не требует хорошей анестезии. Однако «вправлять» челюсть должен человек знающий своё дело, иначе ваш лечащий врач сделает вам только хуже. Иногда бывает, что за раз удалить все остатки от корня старого зуба не получается, в таком случае вам назначат приём обезболивающего, так как придётся терпеть боль на месте старого зуба до следующего приёма у доктора.

Если же у вас прошло всё хорошо, то ещё не время расслабляться. Обязательно строго следуйте рекомендациям врача, принимайте все прописанные вам противовоспалительные и противовирусные препараты, а также чистите зубы после каждого приёма пищи. Возможно, вам некоторое время после проведения операции врач запретит употреблять твёрдую еду в пищу, но даже если такого запрета не будет лучше всего на сутки воздержатся от употребления твёрдой пищи. Также постарайтесь ближайшее время не болеть, так как появление вирусов в вашем организме может плохо сказаться на заживление десны, а если и заболели, то старайтесь не тревожить ещё не зажившую или недавно зажившую рану.

удаленный зубВозможно, по какой-то причине вы хотите удалить надкостницу самостоятельно, хотя это категорически не рекомендуется делать. Перед тем, как заниматься самолечением нужно подробнее узнать о своей проблеме, можно при помощи интернета, но лучше всего обратиться непосредственно к специалисту за консультацией.

Далее можно приступить к самостоятельному удалению (делайте это на свой страх и риск). Первый способ удаления довольно прост – вы должны самостоятельно выдернуть косточку, но делать это нужно стерильными инструментами и чистыми руками, дабы не занести себе какую-нибудь заразу. Также можно по рекомендации специалиста купить специальный стоматологический гель, которым необходимо будет натирать надкостницу до тех пор, пока её можно будет легко вырвать самостоятельно.

Ещё немного советов

Если вы имеете возможность выбора клиники, где можно удалить зубы, то лучше всего отдать предпочтение платному варианту, так как качество оказываемых услуг там выше чем в бесплатных клиниках. Однако, лучше всего поищите отзывы других людей в интернете о той или иной клиники, если клиника имеет опыт в проведении стоматологических операций, то о ней должны быть отзывы.

Независимо от качества удаления коренных зубов у вас есть риск того, что спустя несколько дней или месяцев появится надкостница. Чаще всего удаление надкостницы проходит быстро и без особо сильных болевых ощущений.
Если вы не хотите удалять надкостницу хирургическим путём, то посоветуйтесь со своим лечащим врачом на возможность альтернативного варианта. Скорее всего ваш врач предложит вам купить специальный стоматологический крем, благодаря которому за несколько дней использования надкостница выйдет сама по себе.

nashizuby.ru

Осложнения после удаления зуба мудрости:

Нижняя челюсть

По статистике в 80% случаев в процессе прорезывания зубов мудрости появляются различные осложнения, из-за которых приходится вырывать зуб.

Легко объяснима причина осложнения после удаления зуба мудрости: нижняя челюсть имеет ряд особенностей строения, а в районе расположения 8-х зубов существует множество преград для их простого удаления.

Кости нижней челюсти чрезмерно плотные и массивные, а корни зуба мудрости могут иметь самое непредсказуемое строение и множество ответвлений. Поэтому хирургу бывает очень затруднительно раскачать и правильно извлечь зуб.

Для того, чтобы избежать ошибок в процессе удаления и снизить риск послеоперационных осложнений, перед проведением процедуры рекомендуется сделать диагностический рентгеновской снимок.

Во время проведения операции врачу невозможно справиться при помощи только щипцов, а приходится пилить зуб на части при помощи бормашины и использовать долото.

Иногда в процессе удаления случается смещение соседнего зуба, разрыв уголка рта, порез десен или щеки соскользнувшим инструментом и даже повреждение челюсти.

Верхней челюсти

Фото 3Удаление зуба мудрости на верхней челюсти чревато возникновением сложностей в процессе операции или после ее окончания.

Распространенными являются такие осложнения после удаления зуба мудрости верхней челюсти, как пробивания основания верхнечелюстного синуса. 

Данное повреждение вызвано особенностями анатомии синуса верхних челюстей.

Зубные корни верхней челюсти расположены близко к основанию пазухи и имеют узкую костную перегородку. По причине хронического воспаления в периапикальной ткани — развивается резорбция перегородки, в результате этого, корни зубов срастаются со слизистой оболочкой пазухи, которая может разорваться во время экстракции зуба. В такой ситуации требуется оказание неотложной терапевтической помощи.

Сухая лунка

Фото 4

Сухое луночное пространство – распространенная проблема, возникающая после удаления восьмых зубов.

Во время естественного хода рубцевания в ранке должны оставаться кровяные комки, называющиеся фибрин.

Он играет большую роль в процессе заживления: обеспечивает защиту от инфекций и способствует быстрому заживлению ранки. По этой причине очень важно не выполаскивать фибрин, закрывающий лунку.

При сухой лунке фибрин не образовывается совсем или же полностью вымывается, или отпадает. При сухой лунке нужно обращаться за врачебной помощью.

Доктор должен вставить в ранку тампон, смоченный антисептиком, способствующим скорейшему заживлению. Тампон с лекарственным средством следует обновлять ежедневно, до тех пор, пока рана полностью не затянется.

Повреждение ближайших нервов

Во время удаления «восьмерки» хирург может случайно задеть ближайшие нервные окончания, вследствие чего возникает онемение мягких частей полости рта и иногда затруднение открытия рта.

При незначительных травмах нерва, неприятные ощущения проходят сами через 2 недели, при этом физиотерапевтическое лечение и применение специальных препаратов ускоряют заживление.

В очень редких случаях пациент может испытывать признаки онемения, аналогичные ощущениям присущим во время анестезии, несколько месяцев или даже постоянно.

Боль

Фото 5Луночные боли бывают слабыми или острыми.

Сопутствующим фактором зачастую являться головная боль.

Для снятия неприятных ощущений можно использовать анальгетики, но нужно иметь в виду, что их применение лишь снижает боль, но не излечивает ее причину.

Боль может локализироваться в области раны, десны, челюстей, соседних зубов, горла. Она вызвана повреждениями ткани и нервов и считается обычным симптомом после удаления,  чаще всего проходит через пару дней.

Опухоль или отек

Во время вынимания зуба травмируются и частично разрушаются прилегающие к нему мягкие ткани. В связи с этим данная процедура приводит к появлению отека или опухоли.

Незначительная опухоль проходит сама через несколько суток. Для уменьшения отечности в первый день после удаления рекомендуется прикладывать к щеке холод на 10 минут.

Иногда причиной опухоли является аллергия на анестезиологические препараты, в таком случае следует принять противоаллергическое средство, например Гистамин. Как правило, у пациентов, в подкожном слое которых находится много жировой клетчатки, отеки появляются чаще и имеют более выраженную форму.

Если отечность долго не проходит и к тому же увеличивается, это может являться признаком воспаления. В этом случае следует немедленно обращаться за врачебной помощью.

Запах

Отталкивающий запах может возникнуть из-за нагноения кровяного сгустка или воспаления в лунке. Нагноение фибрина помимо неприятного гнойного запаха может вызывать интоксикацию организма, что приводит к упадку сил, плохому самочувствию и поднятию температуры.

Воспаление

При воспалительном процессе сгусток в лунке вырванного зуба приобретает рыхлую структуру. Воспаление, или альвеолит, сопровождается сильными болевыми симптомами, отеканием десны, неприятным запахом, увеличением лимфатических узлов, головной болью.

Причиной воспалительных процессов могут являться:

Фото 7

  • очаги кариеса;
  • некачественное удаление, когда внутри десны остается частица корня или гнойный мешок гранулемы;
  • генерализованный кариес;
  • различные инфекционные процессы в ротовой полости;
  • низкий иммунитет;
  • хроническое инфекционное заболевание.

Флюс

Первым признаком флюса является сильно распухшая щека, в серьезных случаях может появляться одышка и свист во время дыхания. Он образуется при попадании в рану инфекции, которая распространяется в надкостницу и вызывает сильное воспаление.

Для оказания помощи больному врач проводит тщательное очищение и назначает последующее консервативное лечение в виде антибиотиков, обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

Онемение

Фото 8Губы, язык, десна и другие мягкие ткани ротовой полости могут онеметь вследствие повреждения нервных окончаний.

Данное явление называется парестезия и чаще всего бывает при удалении зуба, расположенного возле лицевых нервов у пожилых людей.

Как правило, онемение проходит после восстановления нерва, для чего необходимо несколько недель. В случае серьезного повреждения нерва парестезия может быть постоянной, однако такое осложнение встречается крайне редко.

Киста

Киста представляет собой фиброзное новообразование, заполненное жидкостью. Киста зуба усугубляется тем, что со временем безобидный мешочек с жидкостью может нагноиться и спровоцировать инфекцию в области данного ограниченного участка.

Рекомендуется удалять кисту сразу, так как могут пройти годы, прежде чем она «выстрелит» и перерастет в периостит, флегмону или абсцесс. За это время доступ к новообразованию может сверху закрыться десной, тогда потребуется срочное оперативное вмешательство с разрезом десны.

Кровотечение

Фото 9Из лунки может развиваться кровотечение сразу после экстракции или намного позже.

Причина его возникновения заключается в повреждении мелких сосудов в тканях.

В норме кровь из лунки останавливается через 5-15 минут, также нормальным, является небольшая кровоточивость лунки через несколько часов после стоматологической манипуляции.

Самым сложным является вариант, когда после удаления возникает сильное кровотечение, которое невозможно остановить. В этом случае важно установить причину кровотечения и только после этого принимать меры.

После установления причины, доктор применяет один из вариантов остановки крови:

  • введение внутривенных препаратов, например Аминокапроновой кислоты;
  • введение внутримышечных препаратов, к примеру, Викасола;
  • установка в лунке марлевого тампона, пропитанного перекисью водорода или гемостатической губки.

Гематома

Фото 10Причиной гематомы  может стать повреждение сосудов, излишняя ломкость капилляров, наличие у пациента гипертонии.

Симптомами заболевания является отечность и увеличение десны, боль и высокая температура.

Самостоятельное лечение в таком случае не поможет, а процедуры в виде ванночек, прогреваний и примочек только навредят, так как они способствуют нагноительному процессу в мягких тканях.

Единственное адекватное лечение гематомы – это осуществление послабляющего разреза и установка дренажа для оттока содержимого. После операции назначается курс антибиотиков и регулярное наблюдение у стоматолога для перевязок и прослеживания динамики заживления.

Стоматит

Распространенным осложнением удаления зуба мудрости является стоматит. Он появляется вследствие травмы слизистой в процессе операции.

Стоматит проявляется белым налетом на слизистой, язвами на деснах, эрозией и другими повреждениями. Лечение состоит в локальном обрабатывании ротовой полости и приеме антибактериальных лекарственных средств.

Повышение температуры

Фото 11После экстракции восьмого зуба температура может подниматься до 37,50, что является естественной реакцией организма.

На следующее утро после посещения стоматолога температура должна пойти на спад.

Если жар продолжает удерживаться и усиливается к вечеру, то это может свидетельствовать о наличии гнойного воспаления или инфекции.

Видео по теме

Еще больше о возможных осложнениях после удаления зуба из уст практикующего стоматолога:

zubki2.ru

Немедленные осложнения

При удалении зуба мудрости последствия делятся на два типа: интраоперационные, возникшие по ходу процедуры или сразу после нее, и ранние, которые проявились в короткие сроки после окончания операции. Наиболее часто в стоматологической практике встречается сломавшийся механическим образом зуб мудрости в его коронковой части или в области корней.

В 50% случаев причиной является кариозное поражение твердых тканей моляра, из-за чего они размягчаются и не выдерживают давления. Дополнительными факторами являются анатомические особенности подлежащей альвеолярной дуги и вероятная сложная формы корней, усугубляющая применяемые нагрузки.

В остальной половине случаев главную роль играет ятрогенный фактор – следствие врачебной ошибки:

  • наложение щечек используемых щипцов безотносительно оси зуба;
  • неполноценная глубина продвижения щипцов;
  • слишком резкие повороты инструмента в процессе вывихивания «восьмерки»;
  • непрофессиональное использование элеваторов на финальной стадии операции.

Остатки корневой системы в лунке необходимо удалить, так как своим пребыванием там они могут спровоцировать начало воспалительного процесса в пародонте или альвеоле. Для этого используют специальные щипцы для корней или боры для их фрагментации.

Если оставшиеся в лунке корни сразу извлечь не удается (из-за состояния пациента или формы корней), вмешательство необходимо прекратить и ушить препарированную зону (с вложением турунды, комбинированной с трийодметаном).

Больному потребуется в течение одной-двух недель заниматься физиотерапией и пройти курс противовоспалительных препаратов, прежде чем снова продолжать процесс удаления.

Важно! Среди осложнений после удаления зуба отмечают вероятность перелома соседней коронки, на которую хирург слишком сильно давил элеватором при создании точки опоры. Такой зуб потребуется также удалить, а в случае вывиха – вправить и наложить на него шинирующую скобу на ближайшие 20-30 дней.

Последствия удаления зуба мудрости могут включать в себя неосторожное проталкивание корней моляра в мягкие ткани пародонта, вызванное патологической убылью ткани альвеолярной язычной стенки (либо ятрогенным вмешательством). В такой ситуации корни проникают в слизистую оболочку в районе язычного-челюстного желобка, и если их можно пропальпировать, то после рассечения слизистой хирург их удаляет.

В противном случае придется прибегнуть к проведению рентгена в двух проекциях или к компьютерной томографии, чтобы локализовать смещенный корень. Если он продвинулся в область под языком или нижней челюстью, его экстракцию проводят в больничных условиях.

Зуб мудрости, требующий удаления, часто приводит к таким неприятным последствиям, как травмирование десен или других мягких тканей рта, что происходит по вине стоматолога. Происходит это в двух случаях: либо при неполном отделении периодонтальных связок между шейкой «восьмерки» и десной, либо «слепом» накладывании щипцов вокруг моляра. Чтобы избежать проблемы, рекомендуется отслоить ткани десны до середины соседних коронок.

Обратите внимание! Неприятным развитием событий является разрыв тканей с последующим кровотечением, который можно устранить только наложением швов. Раздавленный участок пародонта потребуется отсечь, а ткани в области разрыва сблизить и сшить.

Другие осложнения после удаления зуба мудрости встречаются реже, но являются более травматичными для пациента:

  • давление щечек элеватора на края зубной лунки может спровоцировать отлом небольшого участка альвеолярного отростка, который удаляется вместе с моляром. Чаще всего событие не влияет на процесс заживления, но если сломанный элемент не отделяется с зубом вместе, его необходимо удалить целенаправленно, а края слома нужно сгладить. В тяжелых случаях ломается задний участок альвеолы вместе с верхнечелюстным бугром – его следует извлечь, а рану ушить и тампонировать;
  • вероятен вывих верхнечелюстного сустава (особенно, у пожилых людей), который происходит во время удаления нижних «восьмерок» при одновременно широко распахнутом рте и большом давлении со стороны хирурга. Диагностировать вывих легко по той причине, что пациент не может сомкнуть челюсти, а вправляется он стандартным в таких случаях образом;
  • перелом нижней челюсти – редкое явление, являющееся следствием сочетания нескольких факторов: избыточного внешнего давления и патологического состояния костной ткани. Среди болезней, увеличивающих риск перелома – различные кисты и новообразования, остеомиелит и остеопороз.

Послеоперационные осложнения

Последствия после удаления зуба мудрости, возникшие в первые часы или сутки по завершению операции, включают в себя кровотечения и альвеолит – воспаление в лунке удаленного моляра. Первое может происходить как из мягких тканей, так и из кости, что определяют методом сжатия краев лунки: кровь, идущая из десны, остановится.

В норме, после экстракции зуба кровь начинается сворачиваться и образует сгусток, наличие которого в лунке очень важно для обеспечения ее антимикробной изолированности. Некоторые осложняющие факторы могут препятствовать образованию сгустка:

  • повышенное артериальное давление при гипертонии;
  • психическое и эмоциональное перенапряжение, стресс;
  • болезни свертываемости крови (гемофилия, пурпура, болезни Рандю-Ослера и Верльгофа);
  • прием препаратов с выраженным или побочным эффектом антикоагуляции;
  • патологии выработки протромбина, свойственные заболеваниям печени.

Предотвратить сильное кровотечение можно путем тщательного опроса пациента перед операцией, а также измерив его давление и оказав психологическую помощь. Что касается локальных, а не системных причин кровотечения, то к ним относится воспаление мягких тканей, окружающих зуб мудрости, а также травматичный характер самого вмешательства.

Для остановки крови необходимо наложить рассасывающийся викриловый шов. При подобном осложнении вероятна гематома после удаления зуба, которая на внешней стороне щеки будет выглядеть как обширный синяк.

Если кровотечение шло из кости, альвеолярные балки вокруг лунки следует аккуратно разрушить путем постукивания по ее краям элеватором либо кюретажной ложкой. В случае отсутствия результата в лунку вводят йодоформную турунду (сроком на неделю), после чего прикладывают к ней сверху стерильную ткань и сообщают пациенту около получаса держать челюсти сомкнутыми.

Если на салфетке по-прежнему видны следы крови, больного необходимо госпитализировать и начать ему курс внутримышечных и внутривенных инъекций, используя этамзилат натрия либо дицинон – оба обладают гемостабилизирующим эффектом.

Нормальный процесс заживления лунки, после того, как был удален зуб мудрости, допускает наличие слабовыраженного болевого ощущения в этой зоне, которое либо проходит самостоятельно, либо может быть скорректировано применением обезболивающих препаратов средней силы – Кетопрофена, Спазмолгона или Парацетамола.

Ход событий может быть нарушен из-за несформированного кровяного сгустка в лунке, вследствие чего туда постоянно попадает слюна и остатки пищи, провоцирующие развитие воспалительного процесса – альвеолита. Начинается заболевание с непреходящей ноющей боли в первые несколько суток после операции, которая беспокоит пациента и по ночам. В дальнейшем клиническая картина дополняется следующими симптомами:

    • усиление боли в лунке;
    • миграция болей в глаза и уши, включая здоровую сторону лица;
    • ухудшение общего состояния;
    • субфебрильная температура;
    • увеличение регионарных лимфоузлов.

Ткань пародонта вокруг лунки отечная и покрасневшая, внутри нее может образовываться сероватый фиброзный налет, а пальпация причиняет пациенту острые боли. Лечение включает в себя промывание лунки раствором Хлоргексидина, наложение йодоформной повязки, аппликации Метрогила (перевязки должны быть ежедневными).

Дополнительная информация. Ускорить процесс восстановления можно применением УВЧ-терапии, микроволн, ультрафиолета, лазерной терапии и противовоспалительных препаратов.

skzub.ru