Флюс зуба

флюс на деснеНесвоевременное лечение кариеса может вызвать развитие различных осложнений, одним из которых является флюс. Вторым названием этого заболевания является периостит либо воспаление надкостницы.

Флюс — это сильный воспалительный процесс, местом локализации которого является корень зуба. Такое патологическое состояние ротовой полости вызывает появление сильной опухоли десны в месте расположения больного зуба.

Как развивается болезнь

Основной причиной образования флюса на щеке является проникновение инфекции из кариозной полости на пульпу, и результатом этого становится ее сильное воспаление.

Прогрессирование патологического процесса в пульпе сопровождается появлением сильных болевых ощущений, но при отмирании пульпы происходит значительное снижение боли. Такое явление совершенно не обозначает, что произошло замирание воспалительного процесса, а просто его течение перешло в скрытую форму.


Исчезновение болевых ощущений в области больного зуба приводит к тому, что пациент не спешит обращаться за помощью к специалисту и результатом этого становится отсутствие эффективного лечения.

Постепенно инфекция распространяется на корень зуба и происходит развитие воспалительного процесса в кости челюсти. Результатом этого становится скопление большого количества гноя под надкостницей, который пытается выйти на поверхность.

Такое патологическое состояние получило название флюс и при отсутствии эффективного лечения возможно развитие множества осложнений.

Причины развития патологии

Чаще всего развитие флюса происходит в результате кариеса, который не был вылечен вовремя.

Это приводит к тому, что инфекция перетекает на корень зуба и вызывает развитие воспалительного процесса в рядом расположенных тканях.

После этого к очагу инфекции стекаются лейкоциты, которые являются защитными клетками крови. Происходит их постепенное отмирание и результатом этого становится формирование флюса на десне.

причины флюса

Кроме этого, развитие зубного флюса может происходить по следующим причинам:


  1. Часто лечение заболеваний зубов проводится с применением анестезии, которая вводится в десну. При несоблюдении мер предосторожности возможно проникновение болезнетворных микроорганизмов в десну, что и приводит к развитию нарушения.
  2. Несоблюдение гигиенических правил по уходу за ротовой полостью, и пародонтоз приводят к проникновению остатков пищи и зубного налета в десневой карман. Кроме этого, наблюдается и попадание болезнетворных организмов в эту область, что заканчивается развитием воспаления надкостницы.
  3. Развитие флюса может происходить в результате прогрессирования в ротовой полости такого заболевания, как ангина. Такая патология сопровождается скоплением большого количества патогенных микроорганизмов в области гланд, и постепенно воспалительный процесс перетекает на ткани надкостницы.
  4. Спровоцировать развитие болезни могут различные виды травм и переломов, которые сопровождаются развитием воспалительного процесса в надкостнице.
  5. В некоторых случаях появление на десне даже небольшой царапины может стать очагом для размножения бактерий и вызвать образование флюса.

Причины развития периостита довольно разнообразные, но лидирующее место среди них занимает не вылеченный вовремя кариес.

Клиническая картина

Основным симптомом флюса является сильная зубная боль, местом локализации которой становится челюсть.

Постепенно неприятные ощущения начинают возникать в области шеи и уха, а возле очага поражения возникает небольшая припухлость в виде шишки.

Кроме этого, острая форма флюса сопровождается появлением следующих признаков:болит зуб


  • усиление болевых ощущений при надавливании либо постукивании на зуб, который расположен над очагом воспаления;
  • подъем температуры тела;
  • окрашивание десен в месте поражения в ярко-красный цвет;
  • сильная опухоль щеки;
  • ухудшение общего самочувствие пациента.

Острая форма заболевания сопровождается сильным отеком десны, который постепенно может переходить на верхнюю губу и носогубную складку.

В том случае, если флюс протекает в хронической форме, то происходит утолщение челюстной кости над больным зубом. Такая форма патологии протекает медленно, однако, воспалительный процесс постепенно поражает ткани десны.

Подход к терапии

Флюс является сложным и опасным заболеванием, последствия которого весьма плачевные, соответственное его лечение должно проводиться только под контролем специалиста.

Важно понимать, что невозможно вылечить такую патологию самостоятельно в домашних условиях без квалифицированной медицинской помощи.

В том случае, если нарушение застало пациента неожиданно, и нету возможности обратиться за помощью к врачу, то лечение в домашних условиях должно заключаться в приеме антибактериальных препаратов и болеутоляющих средств.


лечение флюсаИменно по этой причине необходимо при появлении первых признаков заболевания обратиться за помощью к специалисту.

В том случае, если воспалительный процесс еще не зашел слишком далеко, то лечение может ограничиться использованием консервативной терапии без проведения хирургического вмешательства.

Специалист проведет чистку больного зуба и запломбирует либо удалит его. После этого обычно назначается курс антибактериальных препаратов, прием которых позволяет подавить дальнейшее распространение воспалительного процесса.

При невозможности избавиться от флюса с помощью медикаментозного лечения проводится его вскрытие с выпусканием скопившегося гноя.

При необходимости быстрого закрытия разреза в него вставляют дренаж. Через некоторое время специалистом проводится обработка полости антисептиками и убирается дренаж.

После такого хирургического вмешательства больному назначается такая же терапия зуба, как и после проведения медикаментозной терапии.

Чем это опасно?


Многие пациенты ошибочно воспринимают флюс за обычную зубную боль и надеются, что со временем она самостоятельно утихнет.

Такое мнение ошибочное и при отсутствии необходимого лечения возможен переход патологии в хроническую форму течения, что значительно осложняет ее лечение.

Нередко после периостита наблюдается развитие различных осложнений, при которых происходит выход гноя из очага воспаления в надкостнице и распространение его на рядом расположенные ткани.

В том случае, если в это время не будет оказана медицинская помощь, то это вызовет переход воспалительного процесса на ткани лица. Постепенно происходит распространение инфекции по всему организму с током крови и результатом этого становится сепсис.опасности флюса

Поражение верхней челюсти может провоцировать распространение воспаления на мозговые оболочки и сам мозг.

Наиболее распространенными осложнениями после флюса считаются:

  • абсцесс;
  • флегмона.

Периостит доставляет массу беспокойства и дискомфорта своему хозяину, поэтому лучше всего избегать развития такой патологии.

Важно уделять внимание профилактике этого заболевания и, прежде всего, соблюдать правила гигиены по уходу за ротовой полостью.

Необходимо посещать стоматолога для профилактики хотя бы два раз в год, а также своевременно лечить различные заболевания ротовой полости.

dentazone.ru

Что это такое – флюс?


Что это такое – флюс? Другим словом его называют периостит челюсти. Это воспаление надкостницы в районе корня зуба с появлением шишки на десне. Таким образом, флюс – это гнойное воспаление корня зуба. Опасностью является возможность прорыва гнойного содержимого внутрь, что поразит здоровые ткани и сосуды.

По форме развития встречается флюс:

  • Острый;
  • Хронический.

Имеет вид бактериальный и гнойный.

перейти наверх

Причины

Причиной флюса является инфекция, которая прорывается к надкостнице челюсти и начинает гнойный процесс. Все начинается с тех микроорганизмов, которые постоянно обитают в ротовой полости, а также попадают вместе с пищей. Гнилостный процесс возле зуба при отсутствии соблюдения гигиены приводит к прорыву гноя через зуб к его корню.

Инфекция – это основной фактор, который развивает флюс. А вспомогательными причинами являются:

  • Невылеченный кариес.
  • Травмы зуба и окружающих тканей, которые теряют свою целостность и дают доступ инфекции.
  • Ангина.
  • Несоблюдение и пренебрежение гигиеной ротовой полости.
  • Фурункулез.
  • Проникновение инфекции через ток крови или лимфы от других инфицированных областей.

перейти наверх

Симптомы и признаки флюса корня зуба

Самым явным и главным симптомом и признаком флюса корня зуба является гнойная шишка, которая образуется возле корня пораженного зуба. Следующие симптомы дополняют картину болезни:

  • Боль пораженного зуба, которая иррадирует в голову, челюсть, шею.
  • Боль при надавливании, жевании, нагрузке на зуб.
  • Покраснение десны.
  • Опухание щеки.
  • Ухудшение самочувствия.
  • Возможно опухание ноздри, века, губы.
  • Повышение температуры при обострениях.
  • Увеличение лимфоузлов вблизи больного зуба (лимфаденит).

Гнойник может периодически надрываться, что будет снимать острую симптоматику. Однако не следует думать о том, что болезнь прошла. Гнойный воспалительный процесс продолжает свое развитие. Просто вскоре возникнут обострения, которые напомнят о том, что флюс все еще имеет место быть.

перейти наверх

Флюс у детей

Флюс у детей хоть и наблюдается, но зачастую протекает со слабой клинической картиной. Это связано слабостью иммунитета, который не так остро реагирует на болезнь. Симптоматика такая же, как и у взрослых. Здесь не следует жалеть ребенка, который не желает идти к стоматологу, а отвести и вылечить зуб.

перейти наверх

Флюс у взрослых

Проявления флюса у взрослых – частое явление. Зубы уже разрушены, какие-то давно не лечатся, все это подкрепляется вредными привычками (употребление спирта через алкоголь и никотина через сигареты). Пренебрежение гигиеной полости рта становится причиной воспаления корня зуба у мужчин и у женщин. Народные средства могут лишь снять боль, но не вылечить болезнь. Не следует затягивать с посещением стоматолога, которого все равно придется навестить.

перейти наверх

Диагностика


Диагностика флюса проводится путем общего осмотра больного зуба. Поскольку данная болезнь не имеет схожей картины с другими зубными болезнями, то у стоматолога не остается сомнений на счет того, что у больного флюс. Конечно, дополнительно проводятся исследования с целью установления целостной картины уже самого заболевания:

  • Рентген больного зуба, чтобы увидеть глубину и размеры гнойника.
  • Анализ крови с целью выявления возбудителя и стадии болезни.

перейти наверх

Лечение

Лечение флюса корня зуба проводится под руководством стоматолога. Самолечение в домашних условиях – это разрешение болезни развиваться дальше и давать осложнения. Даже самую легкую стадию болезни следует лечить, поскольку она будет прогрессировать.

Как лечить флюс на ранней стадии? При помощи лекарств:

  • Антибиотики.
  • Противовоспалительные лекарства.

Уже развившийся гнойный процесс в корне зуба устраняется только путем оперативного вмешательства. Делается анестезия, надрез в десне и даже костной ткани зуба, чтобы выпустить весь гной. Полость дренируется, обеззараживается антисептическими средствами. Ставится дренажная трубка и назначаются антибиотики. Когда весь гной выйдет, дренажная полоска убирается, десна либо сама, либо при помощи операции заживает.


Далее решается вопрос о сохранении зуба. Если кариес его полностью поразил, тогда зуб удаляется. Если восстановить зуб имеет смысл, тогда его лечат.

Народные средства и диета в данном случае являются бесполезными. Никакие примочки и растворы не помогут излечить зуб. Содовые полоскания, анальгетики и прочие согревающие компрессы лишь могут снять боль, но не вылечить болезнь. Стоматологи настоятельно рекомендуют не заниматься самообманом, а лечиться у них. В домашних условиях запрещается:

  • Ставить согревающие грелки, которые помогают в распространении гноя.
  • Употреблять антибиотики без прописывания их врачом.
  • Принимать обезболивающие лекарства до визита к стоматологу.
  • Аспирин после проведения разреза гноя может привести к кровотечению.

Чтобы снять симптоматику из-за невозможности именно сегодня посетить стоматолога, можно воспользоваться следующими методами:

    1. Полоскать рот теплой водой, в которой размешаны по чайной ложке сода и соль.
    2. Полоскать рот раствором из заваренного зеленого чая и шалфея, в котором разбавлена соль.
    3. Пожевать листок медового прополиса при возникновении боли.
    4. К флюсу можно приложить ватный тампон, смоченный в луковом соке.

перейти наверх

Прогноз жизни

Флюс является коварной болезнью. Сколько живут люди? На прогноз жизни влияет не сама болезнь, а ее осложнения в случае нелечения:

  • Образование абсцесса.
  • Формирование флегмоны в шее, лице или на щеке.
  • Сепсис.

Осложнения могут привести к смертельному исходу. Чтобы этого не произошло, необходимо заниматься лечением своих зубов на ранних стадиях развития той или иной болезни. Не травмируйте собственные зубы и соблюдайте гигиену ротовой полости. Тогда зубные заболевания не будут вас беспокоить.

 

vospalenia.ru

Народные рецепты бесполезны

Первое, к чему прибегают пациенты с флюсом на дому, – полоскания и примочки. Они могут использовать:

  • отвары трав;
  • аптечные антисептики;
  • спиртовые настойки;
  • прополис;
  • соду;
  • соль – морскую или поваренную.

Но все эти средства бесполезны при лечении флюса. Периостит всегда вызывает распространение гнойного инфильтрата. Настойки на спирту или отвары трав лишь незначительно снимают отечность и дезинфицируют ротовую полость. Остановить распространение экссудата они не могут.

Дополнительная информация! Врач может назначить полоскания рта антисептиками (хлоргексидином, «Мирамистином») или раствором соды и соли. Но только после основного лечения как профилактику повторного инфицирования.

Иногда больные прибегают к абсолютно несостоятельным методам народной медицины. Например, курение лечебных трав. Стоит помнить, что ни один домашний способ не избавит от периостита.

лечение флюса дома

Произвольное употребление лекарств недопустимо

Более смелые пациенты рискуют самостоятельно приобретать и пить аптечные медикаменты: антибиотики, противовоспалительные, жаропонижающие и обезболивающие препараты.

Стоматологи действительно назначают эти медикаменты. Однако они соблюдают ряд условий:

  • вначале проводят консервативное или оперативное лечение;
  • основываются на диагностических данных;
  • при выписывании антибиотиков отталкиваются от типа патологических возбудителей – ими могут быть стрептококки, стафилококки, грамположительные и отрицательные палочки, гнилостные бактерии;
  • принимают во внимание, в какой форме протекает болезнь – острой, хронической, гнойной или серозной;
  • учитывают индивидуальные особенности каждого пациента – наличие аллергий, системных патологий и прочее.

Самостоятельный прием препаратов в лучшем случае будет просто бесполезным, так как вначале необходимо полностью избавится от гнойного содержимого. В худшем – медикаменты смажут симптоматику, замедлят, но не прекратят развитие периостита, сделают патогенные микроорганизмы устойчивыми к антибиотикам.

препараты для лечения флюса

Самостоятельно невозможно устранить первопричину флюса

Чтобы полностью избавиться от флюса, необходимо устранить причину его появления. Ею могут быть:

  • хроническое воспаление пульпы;
  • запущенный периостит;
  • пародонтит;
  • альвеолит;
  • гранулема или киста на верхушке корня;
  • рецидивирующий перикоронит;
  • травмы зубов;
  • системные вирусные заболевания – тонзиллит, скарлатина, корь и другие.

Чаще всего периостит возникает из-за запущенных форм кариеса, пульпита и периодонтита. Такой тип называется одонтогенным. Во рту у пациента виден причинный зуб, рядом с которым находится шишка с гноем.

Для терапии пораженной единицы прибегают к перелечиванию корневых каналов, резекции верхушки корня, дренированию гноя. Самостоятельно провести эти манипуляции невозможно – их может выполнить только стоматолог в клинике.

Важно! Устранить флюс можно, только вылечив или удалив больной зуб и ликвидировав весь инфильтрат. Иначе заболевание постоянно будет рецидивировать.

лечение кналов

Периостит можно спутать с другими заболеваниями

Перед лечением воспаления надкостницы проводят комплексную диагностику: клинический осмотр, рентгенографию, анализы крови. С ее помощью определяют форму заболевания. Она также нужна, чтобы отличить флюс от других патологий. Чаще всего пациенты путают его с:

  • флегмоной;
  • синуситом;
  • лимфаденитом;
  • остеомиелитом;
  • периодонтитом;
  • сиаладенитом.

Признаки этих заболеваний совпадают с симптомами флюса: общая интоксикация, сильная боль в месте поражения, увеличение лимфатических узлов, гиперемия слизистой, опухоль щеки и отечность лицевых мышц. Только профессионал может дифференцировать одну патологию от другой.

Больной совершает неправильные действия

Пациенты обычно не знают, что делать при флюсе. Они могут прибегать к способам, которые усугубят положение:

  • прикладывать тепло;
  • делать повязки;
  • принимать кроворазжижающие препараты, например, аспирин;
  • полоскать рот теплыми растворами.

Вкупе с необдуманным приемом медикаментов эти действия способствуют распространению гноя. Даже если симптомы стихают на время, они возобновятся с большей силой. А заболевание перейдет в хроническую форму, которую сложно и долго лечить.

лечение флюса дома

Нельзя самостоятельно выдавливать гной

Нежелание идти в стоматологию подталкивает некоторых пациентов к экстремальным методам избавления от флюса. Они пытаются самостоятельно разрезать образование и выпустить экссудат. А если на десне образовался свищ (канал, через который вытекает инфильтрат), у больных появляется лишняя причина думать, что гной можно выдавливать.

Это категорически запрещено делать. Полностью избавиться от гноя на дому невозможно. Если больной и сможет выдавить экссудат, то только его часть. Под надкостницей останется основное количество инфильтрата, которое стремительно будет распространяться.

Дополнительная информация! Если пациент пробует самостоятельно выпустить гной, высока вероятность, что он инфицирует рану или повредит мягкие ткани. В результате инфильтрату будет легче распространяться.

Периостит быстро осложняется

Флюс опасен последствиями. Если его не вылечить, он приведет к развитию:

  • остеомилита – гнойного воспаления челюсти;
  • флегмоны – поражения подкожной жировой клетчатки, не имеющего четких границ;
  • сепсиса – инфицирования крови.

Все эти заболевания несут серьезные последствия для здоровья. Особенно опасен сепсис. Инфекция, проникнув в кровь, приводит к легочной, почечной и сердечной недостаточности. В некоторых случаях возможна смерть.

Самостоятельно лечить флюс на дому категорически запрещено. Это заболевание характеризуется поражением надкостницы гноем. Ни один народный метод не способен избавить от инфильтрата и устранить патологию – они лишь на время уменьшают симптоматику. Только правильная хирургическая и медикаментозная терапия в клинике гарантирует выздоровление.

Интересные материалы по теме:

zubivnorme.ru

Причины

  • Запущенная форма кариеса, при котором бактерии поражают не только коронку зуба, но и его корень.
  • Травма зуба с механическим повреждением слизистой оболочки рта или кожи.
  • Воспаление десневого кармана (пространство между зубом и десной).
  • Ангина.
  • Фурункулез.
  • Пренебрежение правилами гигиены ротовой полости.

Также ухудшение может возникнуть и после лечения флюса, если инфекция сохранилась, а временная пломба не была вовремя удалена.

к оглавлению ^

Симптомы

Флюс сопровождается острой болью, которая на запущенной стадии болезни усиливается даже при легком нажатии на поврежденный зуб или жевании. На десне возникает наполненная гноем шишка и отек, окружающий ткани зуба и слизистую.

Если периостит развился на верхней челюсти, то наблюдается опухание щеки и губы, а также отечность век над и под глазами. Если же на нижней, то припухлость развивается не только на щеке, но и в подбородочной области, также становятся болезненными увеличенные подчелюстные лимфатические узлы.

Флюс всегда сопровождается общим недомоганием, иногда повышением температуры (особенно при распространении воспаления на надкостницу и т. д.). При этом общие симптомы явно выражены только у взрослых, у людей пожилого возраста и детей температура может оставаться в норме.

Острый периостит характеризуется отеком десны, который распространяется на губу и носогубную складку. Через небольшой промежуток времени гной появляется между мышцами, затрагивая мягкие ткани лица и шеи. Такая запущенная форма заболевания может привести к смертельному исходу.

Хроническая форма болезни протекает медленно и проявляется значительным утолщением челюстной кости под больным зубом. Однако, несмотря на такую неспешность, воспалительный процесс все же продолжает развиваться.

к оглавлению ^

Как лечить

к оглавлению ^

В стоматологии

На ранней стадии гнойник еще отсутствует, поэтому довольно эффективно медикаментозное лечение. От болезни можно избавиться с помощью обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Лекарственные средства следует принимать только после осмотра врача, который подберет правильную схему, исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Зубной флюс с образованием гнойника можно устранить только с помощью хирургического вмешательства. Рядом с больным зубом производится разрез, в который вставляют специальную резиновую трубочку – дренаж. Он обеспечивает лучший отток гноя и не допускает преждевременного закрытия раны. После операции для дальнейшего лечения назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты. В большинстве случаев прописывают такие лекарства, как Амоксиклав, Линкомицин, Доксициклин, Ампиокс, Цифран.

к оглавлению ^

В домашних условиях

  • Полоскания содовым раствором. По 1 чайной ложке соды и соли залить кипятком. Остывшим раствором полоскать рот. Процедуру выполнять каждые 2 часа до облегчения симптомов.
  • Отвар шалфея. 2 ложки травы залить закипевшей водой, дать настояться 30 минут, процедить и полоскать полость рта 3 раза в час.

  • Настой стручков желтой акации. 1 часть измельченных стручков залить 2 частями прохладной воды, довести до кипения и снять с огня. Настоять в течение 45 минут, а затем полоскать настоем рот до 5 раз в день.
  • Травяной сбор. Понадобится по 3 столовые ложки мяты перечной, дудника, барвинка малого, березовых почек. Смесь трав залить водой и довести до кипения, после чего оставить для настаивания на 60 минут. Проводить процедуры полоскания каждые 2,5 часа. Также средство можно использовать при осложнениях флюса в качестве компресса.
  • Отвар касатика и шалфея. Травы в равном количестве поместить в эмалированную посуду и залить 1 стаканом воды. Затем прокипятить под крышкой 15 минут, остудить и полоскать рот 5-6 раз в день.
  • Мазь из прополиса. В эмалированную емкость налить 1 стакан растительного масла и добавить 20 грамм прополиса. Затем смесь поставить на тихий огонь и при частом помешивании довести до полного растворения воска. После этого добавить 0,5 тщательно растертого отварного желтка. Все хорошо перемешать и снять с огня. Мазь хранить в стеклянной посуде в холодном месте. Наносить на флюс 2 раза в день, предварительно подогрев на водяной бане.

  • Спиртовая настойка из календулы. Необходимо развести 30 капель средства в 200 миллилитрах теплой воды и полоскать ротовую полость до 8 раз в день, каждый раз держа жидкость за щекой около 20 секунд.
  • Мелисса. 4 столовые ложки листьев измельчить и залить 800 миллилитрами кипятка. Затем настоять 4 часа, процедить и проводить процедуры полоскания до уменьшения боли.
  • Раствор Хлорофиллипта. В стакан очищенной воды добавить 1 столовую ложку средства, размешать и полоскать рот как можно чаще.
  • Капустный лист. К флюсу надо приложить припущенный на 2 минуты в кипятке и остуженный лист капусты.

к оглавлению ^

У ребенка

Причины и симптомы детского флюса ничем не отличаются от взрослых. Единственное, если у взрослого человека периостит на десне часто сопровождается повышением температуры, то у детей этого симптома может и не быть, в результате чего диагностика болезни усложняется.

Родители в большинстве случаев при отсутствии высокой температуры не ведут ребенка к доктору, отдавая предпочтение разным примочкам и компрессам. Однако такие действия могут привести к неблагоприятному исходу – переходу воспалительного процесса на челюсти, разрыву тканей, оттоку гнойных масс к костям и сепсису (заражению крови).

к оглавлению ^

У беременной

Лечение флюса женщинам, ожидающим ребенка, не рекомендуется проводить самостоятельно. При появлении периостита беременной надо обратиться к стоматологу, который подтвердит диагноз, а затем назначит правильное лечение. При необходимости доктор вскроет абсцесс или удалит зуб, обезболив десну при помощи специальных препаратов, не содержащих вредных для ребенка веществ.

После операции будущей маме для быстрого заживления раны назначаются поливитамины, физиопроцедуры и полоскание отварами трав ромашки, шалфея, мяты, календулы, коры дуба. Также можно готовить растворы с солью и содой.

woman-l.ru

Флюс на десне: причины возникновения

Ситуация, когда у человека надулась десна – может быть связана в основном с тремя факторами: отсутствием своевременного лечения кариеса и пульпита, некачественным лечением пульпита и периодонтита в прошлом, а также с наличием сопутствующего воспаления десен.

  1. Не вылеченный вовремя кариес и пульпит  –
    если кариес достаточно долго не лечится, то инфекция из кариозной полости проникает в пульпу зуба, в которой развивается воспаление. Для пульпита характерны острые или ноющие самопроизвольные боли в зубе. Если на этом этапе Вы также не обращаетесь к стоматологу, то воспаление прогрессирует и инфекция выходит уже за пределы пульпы зуба – в окружающие зуб ткани. В результате вокруг верхушек корней такого зуба развивается гнойное воспаление – Периодонтит (рис.4а).

    При периодонтите в области верхушки корня образуется так называемый периодонтальный абсцесс (в простонародье – гнойный мешочек). При активном течении воспаления происходит интенсивное образование гноя, что приводит к выходу гноя под слизистую оболочку десны (рис.4b). После выхода гноя в мягкие ткани человек сразу чувствует, что у него припухла десна, т.е. образовался флюс. Как правило, флюс сочетается с отеком мягких тканей лица.

    Схема развития периодонтита и пульпита   Схема развития флюса на десне из периодонтального абсцесса у верхушки корня зуба

    Случай из практики: развитие флюса верхней челюсти
    →   На рис.5 Вы можете увидеть пациента обратившегося к стоматологу с жалобами на припухлость щеки и десны. При внешнем осмотре определяется асимметрия лица за счет отека, а также болезненное уплотнение мягких тканей щеки (показано стрелочками).
    →   При осмотре в полости рта (рис.6) мы видим, что по переходной складке определяется припухлость десны (показана белыми стрелками), а в проекции припухлости имеется на половину разрушенный зуб (показан черной стрелкой).
    →   На рис.7 мы видим рентгенограмму причинного зуба: в области верхушки корня имеется затемнение, что говорит о наличие периодонтального абсцесса.

    При внешнем осмотре обнаруживается отек и инфильтрация мягких тканей щеки слева (показано стрелочками)  В полости рта: по переходной складке между десной и щекой резко болезненный инфильрат (показан белыми стрелочками), причинный зуб показан черной стрелкой  Рентгенограмма причинного зуба: в области верхушки корня определяется затемнение (периодонтальный абсцесс)

  2. Плохо запломбированные корневые каналы  –
    периодонтальный абсцесс у верхушек корней зуба может образоваться не только при отсутствии своевременного лечения кариеса и пульпита, но также и при некачественном лечении корневых каналов. Корневые каналы принято пломбировать при лечении пульпита, периодонтита, при подготовке зубов к протезированию.

    Если корневые каналы пломбируются не до верхушки корня, то в недопломбированной части корневого канала создаются условия для развития инфекции. В этом участке патогенная микрофлора постепенно размножается и потом выходит за пределы зуба. В результате в области верхушек корней, каналы которых были плохо запломбированы – появляется очаг гнойного воспаления (периодонтальный абсцесс).

    Анализ качества пломбирования корневых каналов по рентгенограммам  –

    • На рис.8-9 Вы можете увидеть некачественно пролеченные корневые каналы. Недопломбированные части каналов отмечены белыми стрелками. Очаг гнойного воспаления (периодонтальный абсцесс) на рентгене выглядит как ярко-выраженное затемнение у верхушки корня (ограничено черными стрелками).
    • На рис.10 Вы можете увидеть как на рентгенограмме выглядят качественно запломбированные корневые каналы. Черными стрелками отмечены верхушки корней трех нижних резцов. Обратите внимание, что каждый из трех зубов, запломбирован до верхушки корня.

    Периодонтальный абсцесс (ограничен черными стрелками) в области верхушек корней нижнего зуба   Периодонтальный абсцесс (ограничен черными стрелками) в области верхушки корня нижнего зуба  Качественно запломбированные корневые каналы трех нижних резцов (стрелочки указывают на верхушки корней)

  3. Припухлость десны при обострении пародонтита  –
    при пародонтите между корнем зуба и десной разрушается зубо-десневое прикрепление, и таким образом появляются пародонтальные карманы (рис.11). На поверхности корня в таком пародонтальном кармане практически всегда имеются твердые поддесневые зубные отложения, а сам карман заполнен грануляциями и гноем. Если карман достаточно глубок, то может нарушаться отток гноя из него. В этом случае в проекции кармана на десне возникает припухлость или свищ.

    На рис.12 Вы можете увидеть пародонтальный абсцесс на десне в проекции верхнего центрального резца. При зондировании у этого зуба был выявлен пародонтальный карман около 8 мм. На рентгене этого зуба (рис.13) мы можем увидеть, что глубина кармана (глубина разрушения кости) в межзубном промежутке составляет более 2/3 длины корня.

    Схема пародонтита  Абсцесс на десне в проекции глубокого пародонтального кармана  Рентгенограмма: стрелочкой показан уровень потери костной ткани у зуба, в проекции которого образовался пародонтальный абсцесс

24stoma.ru