Нерв в зубе

То, что в народе принято называть зубным нервом, в действительности представляет собой нервно-сосудистый пучок, имеющий довольно сложное строение и правильно называемый пульпой. Благодаря этой ткани, находящейся внутри коронковой и корневой части зуба, он способен реагировать на внешние воздействия: например, чувствовать горячую и холодную пищу. Пульпа также является своего рода барьером для дальнейшего проникновения бактерий.

На фото ниже показан удаленный из зуба нерв:

Удаление нерва из зуба приводит к тому, что он становится «мертвым» и лишается способности воспринимать почти все виды раздражителей (холодное, сладкое, кислое, соленое). Но мертвым зуб называется, прежде всего, по той причине, что он лишается кровоснабжения, в нем существенно уменьшается скорость процессов минерализации – иначе говоря, со временем он становится хрупким, а эмаль – тускнеет.

Однако зачем тогда стоматологи так часто удаляют нерв из зуба, тем самым фактически лишая его весьма важной внутренней составляющей? Какие последствия удается этим предотвратить и действительно ли удаление нерва из зуба так необходимо?

Далее мы попробуем рассмотреть эти вопросы более подробно, а также познакомимся с отзывами пациентов о «незабываемых» впечатлениях у стоматолога и посмотрим, как вообще может происходить процедура удаления нерва и в каких случаях она иногда сопровождается весьма и весьма неприятными ощущениями…

Когда приходится удалять нерв из зуба

Во время начального разрушения зуба кариесом нерв еще не затрагивается, но с углублением кариозного процесса бактерии в итоге проникают в пульповую камеру, вызывая здесь воспаление – пульпит. При этом человек может испытывать сильнейшие боли, зачастую усиливающиеся по ночам.

Пульпит (воспаление зубного «нерва») – это заболевание, которое почти всегда требует частично или полностью удалить пораженную пульпу из зуба, чтобы избежать дальнейшего распространения инфекции за пределы корня, что могло бы привести к развитию серьезных осложнений.

Иногда встречаются случаи, когда удаление нерва требуется после сильной травмы зуба, чаще всего – переднего. Травматический пульпит встречается не так часто, как инфекционный пульпит кариозного происхождения, но удалять нерв из зуба потребуется все равно.

Известны также случаи, когда инфекция проникает внутрь зуба не через кариозную полость, а так называемым ретроградным путем, то есть, через отверстие на верхушке корня. При этом стадии воспалительного процесса в пульпе проходят по тому же принципу, что и при классическом пульпите.

В редких случаях пульпа повреждается конкрементами или «камнями», иногда при определенных условиях появляющимися в корневых каналах и сдавливающими нежные ткани нервно-сосудистого пучка, вызывая их раздражение. При этом может возникнуть травматическое повреждение пульпы с последующей воспалительной реакцией, что приводит к необходимости срочно удалить нерв из зуба, который при этом визуально зачастую выглядит совершенно здоровым.

Это интересно: «Нужно ли проводить удаление нерва из зуба перед протезированием коронками?»

В зависимости от клинической ситуации, стоматолог-ортопед может перед препарированием зуба под коронку направить пациента на депульпирование к стоматологу-терапевту, который удаляет нервы из зуба, прочищает каналы и пломбирует их до верхушки. При сильно разрушенном зубе под коронку нервы удаляются обязательно, а в случаях протезирования металлокерамикой – это зависит от тактики врача.

Существует две школы или два подхода к протезированию металлокерамикой: либо оставить пульпу в зубе, либо же удалить ее полностью. Причем если стоматолог-ортопед выбирает последний вариант – это не значит, что он плохой врач. Дело в том, что под металлокерамику «спиливается» большая часть зуба, и вероятность перегрева нерва или его повреждения в ходе этой процедуры чрезвычайно велика. Поэтому, соразмеряя риски, стоматолог может решить не подвергать опасности будущее протезирование и исключить неопределенность: заболит ли зуб под коронкой или нет.

Иного мнения придерживается школа, сохраняющая пульпу в каналах при протезировании металлокерамикой. Но для этого требуется высокий уровень профессионализма врача (подкрепленный особой техникой препарирования), а также наличие определенного оборудования, позволяющего во время обтачивания охлаждать зуб со всех сторон.

Насколько это больно – удалять пульпу из зуба?

Современная стоматология владеет методиками, позволяющими надежно обезболить зуб, чтобы удаление зубного нерва прошло безболезненно. Однако, хоть это и может показаться странным, не все врачи в совершенстве владеют техниками обезболивания и не во всех клиниках есть эффективные анестетики для местной анестезии. В некоторых бесплатных поликлиниках ситуация с этим может обстоять особенно плачевно.

Именно поэтому до сих пор появляются отзывы, будоражащие сознание тех людей, которые в первый раз готовятся к депульпированию зуба (удалению нерва с последующим пломбированием каналов).

Отзыв:

«Лет 10 назад я лечил нижний жевательный зуб в поликлинике по месту жительства (бесплатно, о чем пожалел). У меня уже был опыт, когда из зуба удаляли нерв. Я думал, что доктор поставит мышьяк и все такое. А он просто рассверлил зуб. Потом воткнул что-то в него (аж искры из глаз) и достал нерв. Без всякого обезболивания! Ужас, в общем».

Константин, г. Ижевск

Именно панический страх перед предстоящей процедурой удаления нерва заставляет некоторых людей рисковать, обращаясь в клиники, где проводят лечение под наркозом, то есть с полным отключением сознания. При этом иногда никакие доводы о том, что большинство людей получают абсолютно безболезненную помощь при лечении пульпитов под местной анестезией (то есть, в сознании) не помогают. Даже повышенная цена на удаление нерва из зуба под наркозом не является в таких случаях препятствием.

Впрочем, помимо желания на свой страх и риск лечь на «операционный стол» и удалить во сне нервы из одного или нескольких больных зубов сразу, есть строгие показания к наркозу, которые грамотный стоматолог обязательно учитывает при выборе методов и средств обезболивания.

Отзыв

«Не знаю, почему люди так трусятся идти к стоматологу удалять нервы, но лично мне их убирали не раз и никакой сильной боли не было. С уколом вообще нет болезненных ощущений! За те тридцать минут, которые врач там ковыряется, может пару раз слегка кольнуть, но это даже и болью не назвать. Просто есть чувство, что в зубе что-то делают, а боли во время удаления нерва нет никакой».

Валентина, г. Нефтегорск

Основные этапы процедуры удаления нерва

Определившись с тем, зачем вообще удаляют нерв из зуба (и что далеко не всегда это бывает больно), перейдем к следующему вопросу: как, собственно, происходит эта процедура. Что именно может вас ждать в кабинете стоматолога?

Вообще говоря, в зависимости от характера и глубины поражения ткани пульпы, врач может решать вопрос о частичном удалении нерва (так называемая ампутации) или о полном его удалении (экстирпация). При ампутации нерва срезается только коронковая его часть, которая находится в пульповой камере, а корневая часть сохраняется. Однако данная методика не распространена, так что чаще всего прибегают к полному извлечению зубного нерва из системы каналов. И чем больше этих каналов, тем выше будет цена на лечение.

На нижеприведенной фотографии хорошо видны корневые каналы – каждый из них должен быть тщательно вычищен от остатков пульпы, иначе сохранившаяся в них инфекция может привести в дальнейшем к тяжелым последствиям:

Рассмотрим основные этапы предварительной подготовки к процедуре удаления нерва из зуба:

• Рентгенография зуба. Применяется, например, в случае каких-либо сомнений врача на этапе диагностики. Если существуют подозрения, что нерв в каналах погиб, то чаще делают внутриротовую контактную рентгенографию, или снимок на визиографе, который безопаснее первого варианта.


• Обезболивание. Обычно используется местное обезболивание, но, как было отмечено выше, при определенных показаниях или пожеланиях со стороны пациента, лечение может быть проведено под наркозом при полном отключении сознания (особенно наркоз востребован при лечении маленьких детей). В случае местной анестезии для удаления нерва применяют методики и анестетики, которые позволяют надежно и надолго «заморозить» зуб, практически полностью выключив его чувствительность на какое-то время.
• Изоляция рабочего поля. В дорогих частных клиниках перед лечением зуба накладывают коффердам – специальную латексную пленку, которая защищает больной зуб от попадания на него из полости рта слюны и, кроме того, создает более комфортные условия для работы врача.
• Обработка кариозных тканей зуба с одновременным воздушно-водяным охлаждением, создание удобного доступа к пульповой камере, ее вскрытие и формирование ровных отвесных стенок.

После качественно выполненной подготовки происходит удаление самого нерва из зуба, которое выполняется пульпоэкстрактором – специальным одноразовым инструментом. Строение пульпоэкстрактора позволяет осуществить захват нервно-сосудистого пучка и извлечь его из канала зуба после поворота инструмента по оси на угол 90-180 градусов.

При достаточно широком канале нередко для захвата пульпы приходится вводить не один пульпоэкстрактор.

Это интересно

Прототипом первого пульпоэкстрактора послужила обычная струна от рояля.

В настоящее время существует техника удаления зубного нерва без пульпоэкстрактора. Ряд стоматологов придерживается мнения, что пульпоэкстрактор в некоторых клинических ситуациях слишком грубо извлекает нерв, создавая его травматический отрыв вместе с тканями периодонта, что может в редких случаях привести к определенным негативным последствиям.

Поэтому применяются универсальные файлы – инструменты для прохождения и расширения корневых каналов, которые позволяют аккуратно и контролируемо срезать пульпу по заданной длине, не нарушив чувствительные к эндодонтическому лечению окружающие корень ткани. Контроль удаления нерва этим способом может осуществляться по данным рентгеновских снимков, а также специальных приборов для измерения каналов, таблиц и т.д.

На заметку: «Можно ли удалить нерв в домашних условиях и если да, то как это сделать?»

К сожалению, ответить на этот волнующий многих людей вопрос, можно только отрицательно.

Как показывает практика, есть немало «умельцев», которые при острой боли самостоятельно пытаются в домашних условиях убить нерв в зубе, а по возможности и избавиться от него вовсе. Так, например, известны случаи, когда люди «сжигали» себе зубной нерв чесноком, нашатырным спиртом, кислотами, щелочами на ватке, заложенной в «дупло», пытались прижечь нерв раскаленной иглой и даже искрой от системы автомобильного зажигания.

Однако все эти способы нельзя назвать безопасными для здоровья. И даже если вы где-то раздобудете мышьяковистую пасту, которая предназначена только для профессионального применения, то в лучшем случае она не удалит нерв, а вызовет его некроз (омертвение), а в худшем – еще более сильную боль при сохранности живого нерва, или вообще сожжет десну вокруг больного и здоровых соседних зубов.

Если бы лечение каналов зуба заканчивалось сразу после удаления нерва, то это бы существенно упростило жизнь и врачам, и их пациентам. Однако все несколько сложнее.

Для того чтобы сохранить зуб на всю оставшуюся жизнь, сразу же после извлечения пульпы из всех каналов стоматолог проходит и расширяет их по заданной длине корней, тщательно промывает на этих этапах активными антисептиками (от остатков инфекции и пульпы), пломбирует, после чего делает контрольный снимок.

Постоянная пломба на зуб устанавливается в первое или (чаще) в следующее посещение.

(Наглядно некоторые процедуры эндодонтического лечения зуба можно посмотреть на видео в конце данной статьи).

Возможные врачебные ошибки и их последствия

Удаление зубного нерва – это ответственное во всех смыслах мероприятие, от которого зависит дальнейшая судьба уже мертвого зуба. При определенных обстоятельствах (непрофессионализме или усталости врача, устаревшем оборудовании и инструментарии) могут возникать врачебные ошибки при удалении нерва, которые иногда приводят к трагическим для зуба последствиям.

Чаще всего во время извлечения пульпы возникают два осложнения:

• отлом инструмента в канале;
• сильное кровотечение из канала.

Ниже на фото показан пример сломанного в канале стоматологического инструмента:

Впрочем, если отлом инструмента можно назвать классической ошибкой врача, то вот кровотечение из канала бывает иногда трудно предвидеть – например, отрыв пульпы во время извлечения пульпоэкстрактора может произойти слишком глубоко. Именно поэтому ряд стоматологов не считают целесообразным рисковать, удаляя нерв из зуба пульпоэкстрактором, и отдают предпочтение другому способу: срезать мягкую ткань постепенно файлами с обильным поэтапным промыванием канала антисептиками.

Отлом пульпоэкстрактора в канале происходит в силу нарушения техники работы с ним (излишнего его кручения в канале), либо при использовании непригодных (бракованных) инструментов.

Если кровотечение из канала зуба чаще всего купируется быстро и обходится без серьезных последствий, то извлечение оставленного куска пульпоэкстрактора – это сложная процедура, требующая от врача соответствующих навыков и определенного оборудования. Оставить «грязный» остаток пульпоэкстрактора в не обработанном канале означает для зуба удаление – и это лишь вопрос времени.

Еще одним возможным осложнением по вине врача является повторное появление болей, которые являются последствием неполного извлечения нерва из зубных каналов. К сожалению, даже в настоящее время встречаются случаи, когда врач из-за спешки, халатности или боязни причинить человеку боль, может случайно или специально оставить часть зубного нерва в каналах не удаленным.

Не случайно в клинике существует даже диагноз – остаточный пульпит, когда начинается обострение повторного воспалительного процесса в разрушающемся остатке нерва в одном или нескольких каналах. При этом после неполного удаления нерва зуб сперва ноет, а затем может заболеть остро с дальнейшим распространением инфекции в окружающие корень ткани и развитием более серьезного заболевания – периодонтита (при этом пациенты могут ощущать, что зуб после удаления нерва пульсирует от боли).

При развитии остаточного пульпита необходимо срочно перелечить плохо обработанные каналы заново, так как полностью не удаленный инфицированный нерв создает угрозу тяжелых осложнений, приводящих в лучшем случае к удалению зуба.

Вопрос к стоматологу: «Почему у меня зуб темнеет после удаления нерва?»

После качественного лечения каналов зуб с годами обычно не темнеет, а лишь тускнеет, то есть, теряет свой естественный блеск, что не является отклонением от нормы. Если зуб почернел или пожелтел спустя какое-то время после удаления нерва, то следует искать причину либо в подготовке полости зуба под пломбу (в некачественном иссечении кариозных тканей), либо в плохой инструментальной обработке каналов при оставлении в них остатков нерва и бактериальной инфекции.

Кроме того, нередко серьезное изменение цвета коронки зуба связано с применяемым материалом для пломбирования каналов. Так, например, некоторые стоматологи по ошибке до сих пор продолжают пломбировать каналы передних зубов после удаления нерва Эндометазоном, из-за которого через несколько лет зубы могут сильно пожелтеть, что даже указано в инструкции к материалу.

Все оттенки розового могут проявиться на мертвом зубе после пломбирования каналов с использованием резорцин-формалиновой пасты. К сожалению, на бюджетном приеме эту вредную во всех смыслах пасту до сих пор продолжают использовать, особенно после удаления нервов из молочных зубов.

Сколько может стоить лечение зуба с удалением нерва

Цена на удаление нерва из зуба формируется с учетом каждого этапа процедуры и его сложности. Ах, если бы в квитанции на проведенные услуги фиксировалась бы только стоимость удаления нерва из зуба и анестезия, то лечение стоило бы копейки…

На самом же деле в оконченном перечне оказанных стоматологом услуг, как правило, фигурирует не менее 5-6 пунктов прейскуранта: от анестезии и прохождения каждого канала с его пломбированием до стоимости окончательной пломбы.

Вот фото с примером прейскуранта на услуги по лечению пульпита (осложнение кариеса):

Человек, не знакомый со стоматологией, обычно не может четко разобраться, сколько будет стоить вылечить зуб с удалением нерва и постановкой постоянной пломбы. И даже зачастую администратор клиники, не знающий нюансов эндодонтии, может лишь очень приблизительно подсказать цену.

Поэтому чаще всего пациенту сообщается минимальная возможная сумма. Как правило, это одноканальный пульпит, лечение которого должно пройти без форс-мажоров (без узких и искривленных каналов, без использования дополнительных препаратов и рентгеновских снимков).

На заметку

Когда консультант сообщает вам цену, например, «от 3000 рублей», а после лечения квитанция состоит из 8-10 пунктов с окончательной суммой 10000 рублей, то, друзья, – не стоит сразу подозревать работников клиники в обмане. Не исключено, что вам следовало бы обижаться лишь на свой шестой верхний зуб с пятью узкими каналами, которые врачу пришлось больше 2 часов проходить, расширять и мыть с активацией ультразвуком, постоянно делать промежуточные снимки на визиографе, а в конце – запломбировать их системой «Термафил» и установить высококачественную «световую» пломбу, имеющую 5 лет гарантии.

К счастью, существуют клиники и высокопрофессиональные врачи, которые заранее обговаривают с пациентами стоимость лечения, исходя из бесплатной часовой и более консультации и диагностики. В таких случаях не устанавливается фиксированная цена, но дается не слишком размазанный диапазон отклонения от окончательной стоимости, например, так: от 8 до 9 тыс. рублей за полное лечение верхнего шестого зуба после диагностики максимума возможных нюансов (сюрпризов) на будущее.

Интересное видео: удаление зубного нерва, снятое крупным планом

plomba911.ru

Как выглядит зубной нерв

Самый наглядный ответ можно получить из схемы строения зуба: верхний слой – эмаль. Под ней находится дентин. А центральную часть заполняет пульпа, в которой расположены кровеносные сосуды и нервные окончания. Крупных нервов столько, сколько отростков корней. В однокорневом зубе – один, в трехкорневых – три. Мелких нервных волокон много, и они в пульпе образуют целый клубок. Именно поэтому, когда разрушение коронки доходит до пульпы, начинаются сильнейшие боли. Это зубной нерв сигнализирует, что есть большая проблема, требующая немедленного решения.

Воспаление зубного нерва

Воспаление зубного нерва – это воспаление всей пульпы или пульпит. Возникает он, когда в пульпу попадают болезнетворные микробы (стафилококки, стрептококки, лактобактерии) и вызывают воспалительный процесс с очень сильной, резкой, пульсирующей болью, усиливающейся при механическом надавливании, при температурных влияниях. Часто пульпит, переходит за пределы зубного корня и осложняется периодонтитом (воспалением околозубных тканей) или периоститом (воспалением надкостницы, в которой расположено зубное ложе). Различить чисто пульпит от периодонтита можно тем, что при пульпите десна, как правило, не отекает, нет гнойного мешка около корня.

Причины воспаление зубного нерва

Основная причина воспаления пульпы и зубного нерва, как мы говорили, это попадание внешней инфекции к внутренним зубным тканям, которые в закрытом состоянии практически стерильны. А вот каким образом эта инфекция попадает туда, путей может быть много:

• Запущенный кариес, когда дентин уже разрушен до пульпы;
• Механические травмы, сопровождающиеся переломами, отломами, сколами;
• Неквалифицированное стоматологическое лечение – занос инфекции в зуб при лечении кариеса;
• Медикаментозный пульпит как следствие стоматологического лечения: некачественные материалы – прокладки под пломбу, антисептики, вызывающие воспаление;
• Неправильная обточка опорного зуба при установке коронки или ортодонтической конструкции;
• Так называемая ретроградная инфекция, которая может попадать в зуб через нарушенный корень при внешней целостности коронки – через корневые каналы при обострении гайморита, периодонтита, при наличии остеомиелита;
• Через кровь – при наличии инфекционного заражения крови, опасные микробы попадают в пульпу через корень или через воспаленные кровоточащие десневые карманы и воспаляют пульпу.

Основные симптомы

Первый симптом воспаления пульпы – очень сильная, просто нестерпимая, рвущая боль в зубе. Причем она имеет разлитой характер, который даже не позволяет сначала определить, какой именно зуб болит. Усиливается боль при приеме пищи, когда на больной зуб оказывается давление, туда попадает горячая или холодная, кислая или сладкая еда. Вызывается такая сильная боль тем, что пульпа при воспалении сильно отекает, а так как она ограничена полостью зуба, происходит сильное сдавливание зубного нерва.

Часто пульпит провоцирует воспаление тройничного нерва, который еще добавляет болезненности, причем уже на всю челюсть, а иногда – и на другую. Если первые проявления пульпита игнорировать или задавить боль таблетками без квалифицированного стоматологического лечения, то пульпит переходит в гнойную стадию и начинается некроз тканей пульпы, кровеносных сосудов, нервов. При этом зубной нерв умирает, и боль стихает. Зуб перестает снабжаться кровью и лимфой, а очаг воспаления без труда переходит на околозубные ткани.

Лечение воспаления зубного нерва

Лечение зависит от стадии и сложности пульпита. Если пульпа не некротизирована, а зуб – не сильно разрушен, в первую очередь стоматолог попробует сохранить его живым и назначит консервативное лечение. При сильной боли будет осуществлена местная анестезия, зуб будет вычищен до здоровых тканей и далее в полость закладываются специальные лечебные прокладки, пропитанные реминерализирующими составами, антисептиками и анестетиками. Эти прокладки насыщают зубные ткани недостающим минералами и тем самым укрепляют их, а лекарственные вещества восстанавливают пульпу до естественного состояния, снимают воспаление. Сверху ставится временная пломба. Такое лечение может длиться до 2-х месяцев. Далее устанавливается высококачественная пломба из фотополимерных материалов.

Если зуб сильно разрушен, пульпа частично или полностью некротизирована, то зубной нерв приходится удалять. Существую два пути удаления зубного нерва:

• с применением мышьяковистой или параформальдегидной пасты, которые убивают зубной нерв, и его потом удаляют механическим путем. Существует также методика, при которой нерв остается в корневых каналах, но его мумифицируют специальными веществами. Но такой подход требует особой тщательности в лечении, так как часто дает осложнения, если нерв был обработан не до конца. Поэтому, чаще всего и пульпу, и нерв из корня удаляют.

Современный сильные местные анестетики  позволяют делать все эти манипуляции по живому нерву, без необходимости его убивать в течение нескольких дней. При этом лечение воспаления осуществляется гораздо быстрее: за один визит удаляют пульпу и зубной нерв, при этом пациент ничего не чувствует. Далее производится тщательная чистка зубных каналов и их пломбирование современными материалами – пастами или гуттаперчевыми штифтами. Потом назначается контрольный рентгеновский снимок. После этого уже можно устанавливать пломбу. Но чаще всего стоматолог поставит временную пломбу, чтобы посмотреть, какая реакция будет на запломбированные каналы, чтобы в случае осложнений не надо было снимать постоянную дорогостоящую пломбу.

Боль после удаления нерва зуба

Часто после проведенных манипуляций, после того, как действие анестезии прошло, боль возвращается, она может быть периодической, повышается чувствительность, неприятные ощущения, общее ухудшение самочувствия. В принципе, это нормальная реакция на  внешнее вмешательство и обычно это проходит за день-два. Можно принять обычную обезболивающую таблетку.

Если боль не уходит, усиливается в ночное время, появляется отек, абсцесс, неприятный запах изо рта, боль при глотании, немедленно надо обращаться к врачу – зубные каналы будут вскрыты и проведено соответствующее лечение, а потом опять пломбирование каналов. Ждать, что пройдет само, недопустимо, так как под зубом начался воспалительный процесс, который при отсутствии лечения может перейти в флегмону, очень опасную для жизни.

Причинами боли в зубе после удаления нерва могут также быть:

• некачественное лечение – не полностью удален нерв, некачественно продезинфицированы каналы, в зубе есть незаполненная полость, или пломбировочный материал дал сильную усадку;
• аллергия на компоненты лекарственных препаратов или пломбировочного материала. При этом возникает отек слизистой, что и вызывает давление на зуб и болезненность. Параллельно могут появиться сыпь, температура, другие аллергические проявления. При этом происходит отторжение пломбы. Поэтому ее удаляют, проводится курс антиаллергенного лечения и устанавливается другая пломба.
• повреждения десны во время стоматологических манипуляций. Возникает гингивит – воспаление десны, с отеком и болью.  Вообще-то, квалифицированный стоматолог обязательно осмотрит десны и язык после проведенного лечения и если повреждения имели место (никто не застрахован), то назначается антивоспалительная и антибактериальная  терапия – полоскания антисептическими растворами или даже курс антибиотиков.
• боль в соседнем зубе. При стоматологических вмешательствах доктор поневоле тревожит соседние органы жевания и, если в них есть свои проблемы, они могут обостриться и дать свою боль, которая будет принята за боль в пролеченном зубе. Дифференцировать это сможет только стоматолог.

Если же в течение недели-двух пролеченный зуб не будет давать никаких неприятных ощущений, устанавливается постоянная пломба.

Третий способ лечения воспаления зуба – его удаление. Если стоматолог видит сильные разрушения, пострадал также корень, пульпит осложнился гнойными процессами в надкостнице и деснах, то зуб придется удалять и проводить специфическое лечение с последующим протезированием.

mirzubov.info

Симптомы и причины воспаления нерва

Существует ряд явных признаков воспаления зубного нерва:

1. Усиление болевого синдрома (пульсации, ноющей продолжительной по времен боли) при поворотах, наклонах головы. Болевые ощущения распространяются на несколько зубов, точно определить «виновника» очень сложно.
2. Ощущение постоянного дискомфорта в височной зоне или области шеи.
3. Воспаленный нерв мгновенно реагирует на внешний раздражитель – приложенный к проблемному (открылся канал) зубу тампон с горячей или холодной водой вызывает мгновенную вспышку боли, такую же реакцию нерв проявляет на сладкое, продолжая болеть еще некоторое время.

Точную причину зубной боли сможет назвать только профессиональный стоматолог после осмотра ротовой полости. Неприятные ощущения могут вызывать несколько факторов – присоединившееся к пульпиту воспаление десен, истончившаяся зубная эмаль с повышенной чувствительностью и пр. Симптомы воспалительного процесса – боль и начальное повышение температуры.

Боль в зубе: что можно сделать в домашних условиях?

Что делать, если воспалился нерв? При невозможности обратиться за профессиональной медицинской помощью в нужное время (праздничные дни, выходные, ночное время суток) существует вспомогательная терапия, основанная на средствах народной медицины.

Самостоятельное удаление разболевшегося нерва поврежденного зуба этими способами невозможно. При их применении произойдет облегчение общего состояния – боль утихнет на определенный период, позволив владельцу в спокойной обстановке обдумать свои дальнейшие действия (назначить визит к врачу-стоматологу, обратиться за обезболивающими препаратами в аптеку).

Вспомогательные рецепты

1. Раствор из поваренной соли (морской, каменной). В стакане теплой (не горячей) воды растворяется чайная ложка соли, полученным раствором прополаскивают полость рта, повторяют несколько раз.
2. Настойка из прополиса – использовать можно готовую аптечную или приготовленную в домашних условиях. Спиртом (0,2 л) заливается прополис (30 граммов), смесь необходимо настоять в прохладном темном месте в течение 10 суток, после чего раствор готов. Жгут, изготовленный из стерильной медицинской ваты, смачивается в жидкости и накладывается на больной зуб.
3. Чесночно-солевая смесь. В однородную кашицу растирают зубчик чеснока и соль (небольшое количество). Полученную смесь кладут на верхнюю поверхность ноющего зуба, с целью антимикробного и болеутоляющего средства.
4. Настойка корня окопника. На спирту (50 граммов) в течение 10 дней настаивают траву (10 граммов), после чего используется ватный жгутик: смачивается и кладется на место боли.
5. Делать обработку перекисью водорода – 3% раствор разводится с теплой водой в соотношении 2 к 1, используется ватный тампон.
6. Отвар из луковой шелухи – на медленном огне до кипения доводится предварительно залитая половиной литра кипятка луковая шелуха (20 граммов). Итоговый раствор процеживают, настаивают несколько часов и используют как полоскание.
7. Листья сирени. Настой готовится из 20 граммов листьев, залитых 0,5 литром кипятка, затем его ставят на небольшой огонь и доводят до вскипания. Отвар отцеживается, настаивается 2 часа, после чего им можно полоскать полость рта.
8. Эфирным маслом гвоздики (чайного дерева, пихты) – 1-2 капли на ватный тампон, которым закладывают за щеку у кариозного зуба.
9. Различные травяные настои – теплый раствор (горячий вызовет новую вспышку болей) из мелиссы, шалфея, ромашки, мяты, коры дуба или чабреца.

После проведенных процедур народной терапии нежелательно пить или есть в течение часа. Успокоить больной зуб дома (снять болевой синдром и обезболить) – не означает решить проблему, лечение пульпита остается открытым вопросом.

Показания к удалению нерва

Решение о необходимости удаления нерва принимает врач-стоматолог по причинам:

1. Острого пульпита – глубокий кариес со временем затрагивает пульпу зуба, вызывая в ней воспалительные процессы. Сильные боли в разрушенном зубе требуют применения радикальных средств – удаления открытых нервов с дальнейшим пломбированием каналов.
2. Травматических повреждений, с образованием сколов эмали.
3. Неудачное лечение зубов – случайное вскрытие пульповой камеры приведет к необходимости удаления (полного или частичного) нерва.
4. Новообразования – киста, гранулема (удаление возникших опухолей проводится через канальные отверстия).
5. Протезирования – установка коронок и мостов, для снижения риска возможного воспаления зубов, находящихся непосредственно под протезом. Используется в качестве профилактических мероприятий.

Способы умертвить нерв без мышьяка дома

Спирт или йод

1. Спиртом (нашатырным, этиловым) – предварительно прополоскав им полость рта (для уменьшения болевого синдрома), смачивается ватный жгут и закладывается в кариозную полость (на полчаса).
2. Убить йодом – смачивается ватный шарик и наподобие пломбы вкладывается в отверстие в зубе. По прошествии одного часа импровизированная пломба вынимается.

Оба способа убить нервные окончания считаются наименее травматичными для всего организма в целом – не вызывают явных ожогов и возможных отравлений. Если возникла необходимость самому удалить нерв – эти способы безопаснее всех остальных, чтобы умертвить нерв без мышьяка.

Уксус

• В уксусной эссенции смачивается ватный тампон, отжимается и закладывается в поврежденный зуб. При использовании этого метода нужно действовать с максимальной осторожностью – эссенция может вызвать ожог слизистых оболочек полости рта, а при непроизвольном сглатывании – ожог слизистых тканей пищевода.
• Второй способ – убивают столовым уксусом. В кариозную полость (в место, где оголился нерв) закапывается несколько капель жидкости. После этого больной должен просидеть не менее 10 минут с открытым ртом. Процедура несет в себе ту же опасность (в меньшей степени) как и лечение уксусной эссенцией.

Медикаменты

Убить нерв можно и со специализированными средствами. Применяются профессиональные стоматологические пасты, без содержания мышьяка (Девит – П, Девит – С). В предварительно очищенную полость вкладывается одна горошинка пасты и закрепляется стоматологическим клеем (для зубных протезов). Все необходимое находится в свободной продаже в аптеках.

Другие методы

• Крупицы пороха – еще один способ убить поврежденный нервный отросток — несколько штук засыпается непосредственно в кариозное отверстие, с соблюдением всех мер предосторожности. Порох может вызвать серьезные отравления. Лечение этим методом проводится в течение 2 часов.
• Цинком – добывается из газет или журналов (черно-белая печать). Предварительно дезинфицируется посуда, в которой сжигается небольшой клочок газеты (с повышенным содержанием типографской краски). В полученный пепел опускают ватный жгутик, который заворачивают в еще один слой медицинской (стерильной) ваты. Тампонируют зубной канал и выдерживают 12 часов, после чего извлекают.

Как избежать осложнений?

Перед самостоятельным удалением разболевшегося зубного нерва следует провести очищающие процедуры:

• удалить остатки пищи и мягкий налет с поверхности зубов при помощи зубной пасты и щетки;
• прочистить отверстие предварительно очищенной (в спирте, водке) иглой с максимальной осторожностью;
• прополоскать ротовую полость антисептическим препаратом или раствором для полоскания рта (вместо них можно использовать специализированные ополаскиватели после чистки зубов).

После этого можно проводить манипуляции по удалению зубного нерва, не забывая о возможных осложнениях:

• ожоги – использование уксусной эссенции, столового уксуса могут привести к ожогу слизистых оболочек полости рта, десен;
• отравление – применение всех видов народных средств при неосторожном использовании может его вызвать и несет угрозу для жизни;
• воспалительные процессы в деснах и периодонте – умерщвление нерва не гарантирует прекращения дальнейшего распространения воспаления.

Когда необходимо обратиться к врачу?

При снятии болевого синдрома и удачном угнетении воспаленного нерва зуба, отказываться от визита к стоматологу не стоит. Не дольше, чем в течение двух недель больной должен явиться в стоматологию для осмотра.

Угнетение зубных нервов – не панацея, дальнейшее лечение необходимо, сам зуб себя не восстановит. Кариозную полость следует вылечить, чтобы избегать дальнейшего распространения кариеса на соседние здоровые зубы. Нерв в зубе может отмереть (погибнуть) и самостоятельно, но со временем начнется загнивание его остатков.

Профилактический осмотр покажет, как прошло умерщвление зубного нерва (удалось ли его полностью убить) в домашних условиях и не начались ли какие-то воспалительные процессы в соседствующих областях. Лечения зубов избегать не следует – развитие серьезных осложнений может отразиться не только на зубах и полости рта, но и на общем состоянии здоровья. Кроме разрушения зубов и воспаления десен, организм человека может отреагировать на кариес головными болями, ринитом, слезотечением, псевдоаллергическими реакциями.

www.pro-zuby.ru

Зуб после удаления нерва

Зуб после удаления нерва и предварительной очистки каналов должен быть тщательно запломбирован. При этом в случае необходимости сначала может быть установлена непостоянная пломба, и лишь при повторном визите к врачу – постоянная. Так как после удаления нерва зуб становится гораздо слабее, многие стоматологи советуют устанавливать керамическую коронку. При некачественно проведённом пломбировании каналов может возникнуть необходимость повторного лечения.

ilive.com.ua

Зачем нужно удалять нерв?

Под коронкой зуба расположена сеть нервных окончаний. Их ветви расходятся по зубным каналам и уходят в корни. Нервы обеспечивают связь зубов с центральной нервной системой. У них сенсорная функция. Зубная боль – это сигнал, что мягкие слои под коронкой разрушены.

В результате депульпации – удаления нервного пучка внутри зуба – боль проходит. Питание зуба после процедуры прекращается. В дальнейшем необходимо следить за коронкой, регулярно посещать стоматолога. Если этого не делать, зуб быстро потемнеет и разрушится.

Сохранить нерв получается, если пациент вовремя обратился к врачу, на начальном этапе кариеса. Даже во время частичного поражения пульпы можно обезвредить участок без удаления пульпы.

При регулярном посещении стоматолога таких проблем не возникает. Если воспалительный процесс игнорировать, боль нарастает. На осмотре диагностируют пульпит. Эта стадия требует удаления нервных окончаний.

Но есть и другие причины возникновения пульпита:

1. протезирование;
2. некачественное лечение зубов, врачебные ошибки;
3. механическое повреждение, попадание инфекции в трещину в зубе;
4. глубокий кариес. Причины патологии – нарушение роста и формирования зубов, связанные с плохой наследственностью. Если к этому прибавить некорректный уход за полостью рта и неблагоприятные факторы – неправильное питание, плохое качество воды, нехватка минералов в организме, кариес поражает зубы;

Депульпация – необходимая мера. Она не только избавляет от боли, но и останавливает распространение инфекции. В воспалительный процесс вовлекаются соседние зубы, если лечение отсутствует. К тому же игнорирование поражения приводит к удалению зуба.

В запущенных случаях воспаление пульпы провоцирует периодонтит – скопления серозной или гнойной жидкости рядом с коронкой.

Как самостоятельно определить, что надо делать депульпацию?

Есть признаки, по которым определяют характер боли.

Болезненность появляется в результате раздражения нерва в следующих случаях:

1. ноющая. Беспокоит даже при отсутствии раздражителей. Её вызывают повороты и наклоны головы. Неприятные ощущения нарастают в ночью;
2. усиливается при перепаде температур. Острая реакция на горячее и холодное. Проверяют реакцию прикладыванием тампона к зубу, смоченного холодной водой. Если боль вызвана воспалением нерва, симптом долго не проходит;
3. приступы. Симптом возникает при надавливании, приёме пищи. Для него также характерна длительность. Раздражителя нет – зуб болит;
4. затяжная. Боль не проходит после приёма обезболивающих препаратов.

Как убить зубной нерв дома?

В стоматологических клиниках перед проведением депульпации тщательно чистят каналы. Домашние способы, как убить нерв в зубе, обязательно включают этот этап.

В противном случае скопившиеся отложения вызовут инфекцию. Это приводит к гниению раны. Прежде чем убить зубной нерв в домашних условиях (за час до процедуры), принимают обезболивающее средство.

Подготовка осуществляется в 4 этапа:

1. тщательная чистка зубов пастой;
2. приготовить иглу. Её необходимо продезинфицировать;
3. тупой стороной иглы вычистить дупло зуба;
4. полоскание полости рта антисептическим средством.

Для обеззараживания в очищенную полость закладывают на некоторое время смесь воды со спиртом. Можно использовать перекись водорода.

Если есть признаки периодонтита, проводить процедуру своими силами нельзя. Основные симптомы осложнения:

• припухлость десен;
• боль распространяется не только на зуб, но и на окружающие ткани.

При периодонтите помочь может только профессионал. Опухоль окружающих тканей сигнализирует о развитии гнойного процесса!

Способы самостоятельного проведения процедуры

Существует несколько способов, как самостоятельно убить зубной нерв. В начале каждого из них в кариозную полость или скол нужно наложить ватный тампон, смоченный в приготовленном растворе.

Для приготовления раствора потребуется одно из средств:

1. спирт. Это народное средство останавливает зубную боль народные, но убить нерв не может. Он хорошо подойдёт для полоскания зуба. Но от боли спирт избавит лишь на короткий промежуток времени;
2. чеснок. Зубчик растирают, перемешивают с солью и накладывают на больной участок;
3. порох. В полость закладывают небольшое количество средства. Это действенно средство, как убить нерв в зубе дома, но если взять много пороха, возможна интоксикация;
4. уксус. Эссенция провоцирует ожог слизистой оболочки, поэтому соблюдают осторожность во время закладывания средства в зуб. Ватный валик прикладывают к нерву, избегая соседних участков.
5. мышьяк. Средство используется в стоматологии для депульпации. Специалисты тщательно готовят раствор в виде солей или мазей. В чистом виде мышьяк не используют. Для домашнего применения это средство не подойдёт. Мышьяк – яд! Его применение в чистом виде угрожает жизни. Даже в малых количествах;
6. цинк. Чтобы получить этот элемент в чистом виде, выбирают газету с большим содержанием краски. Подойдут страницы с объемными фотографиями, сплошным текстом. Газету сжигают. После этого берут стерильный тампон из ваты и собирают на его кончик пепел. Валик закладывают в предварительно очищенный канал на 12 часов;
7. перец. Если он в виде горошка, растирают или толкут специи до мелких частичек. Перемешивают с солью и закладывают в дырку.

Какой бы способ, как народными средствами убить зубной нерв, вы ни выбрали, на приём к стоматологу нужно идти, как появится возможность. Даже в случае, когда зуб перестал болеть.

Осмотр специалиста снизит риск попадания инфекции в мягкие участки зуба. К тому же пломбирование исключит попадания пищи в зуб, предотвратит его дальнейшее разрушение.

В случае интоксикации, ожога слизистой, непрекращающейся боли откладывать визит к врачу не следует!

Способы, как удалить зубной нерв в домашних условиях, основываются не только на подручных средствах, но и на специальных составах, предназначенных для стоматологических процедур.

За их основу средств, чем можно убить зубной нерв, берётся формальдегид или мышьяк. Отличия средств в действующем веществе и его процентном соотношении.

При депульпации пользуются популярностью следующие составы:

1. Крезофен. Бактерицидное средство на основе дексаметазона. Выпускается в каплях. Преимущество состава – не оказывает раздражающего действия на десны. Это средство сочетается с предварительной обработкой антисептиками. Состав разрешается сочетать с приёмом антибиотиков. После применения ротовую полость и коронку промывают водой;
2. Каустинерв Рапид. Состав на 1/3 изготовлен из раствора мышьяка. Остальные вещества – проводники действующего элемента. Они усиливают действие главного компонента. Длительность действия зависит от глубины нерва под слоем дентина. Если пучок с окончаниями находится рядом с мягкими тканями, боль отступит за короткий промежуток времени. При глубоком расположении нерва потребуется до 2 суток времени, чтобы избавиться от болей;
3. Девит АРС. В основе средства – мышьяк. Плюсы состава – быстрое и безболезненное избавление от боли. Облегчение наступает через 1-2 дня. Длительность зависит от сложности строения зуба. Продаётся средство в виде универсальных доз или в шприце. Отличия в консистенции. Состав у этих форм аналогичный;
4. Девит-П. Паста содержит как обезболивающие компоненты, так и антисептики. Противомикробных компонентов в пасте несколько: хлорфенол, параформ, масло камфоры, ментол. Плюсы данного средства – не требует особой обработки, тщательного промывания рта после использования. Применяют это средство, если противопоказаны растворы с мышьяком. Паста разрешена к лечению зубов у детей. Риск осложнений, вызванных средством, минимален, т.к. эффект у действующего вещества слабее, чем у мышьяка. Минус в том, что прикладывать пасту придётся в 2 раза дольше по времени. Боль пройдёт в течение 5 дневной терапии.

Бывают случаи, когда мышьяк не помогает. Причины разные. Иногда и повторная закладка лекарства не даёт результата.

Почему боль не проходит?

1. мышьяк не может проникнуть в канал. Такое случается, когда нервные окончания расположены слишком глубоко;
2. мышьяк вызывает отек мягких тканей. В результате кровообращение в воспалённом участке замедляется. Это и вызывает болезненность;
3. ядовитость компонента. Нерв убит, но зуб болит из-за интоксикации;
4. непереносимость составов с наличием мышьяка;
5. очень маленькая доза средства. Мышьяк в таком случае даёт противоположный эффект – усугубляет воспалительный процесс;
6. слишком плотная временная пломба. Боль может вызвать и её деформация.

С временной пломбой нельзя ходить дольше срока, установленного стоматологом. В противном случае, на пораженный участок может попасть инфекция. Это провоцирует гнойный периодонтит.

Если способ, как самому убить зубной нерв, с мышьяком не помог, выбирают другие методы депульпации. В основном, чтобы убить нерв в зубе в домашних условиях, используют средства на основе фармальдегидов.

Перекись водорода поможет снять боль и снизит риск инфицирования. Её можно заменить йодом. Для обезболивания намачивают ватный тампон средством и прикладывают к пораженному зубу.

zubki2.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Как лечить воспаление зуба в домашних условиях Пульпит на снимке Периостит верхней челюсти симптомы Лечение периостита зуба Корень зуба остался в десне последствия После удаления зуба остался корень в десне Как вылечить кисту на зубе Флюс зубной быстро снять Удаление зубного нерва Как в домашних условиях избавиться от флюса Периодонтит симптомы и лечение в домашних условиях Флюс в щеке