Пульпитный зуб

Пульпит зуба что это такое

Вышеупомянутый недуг представляется повреждением мягких тканей пульпы зуба. Данные структуры – скопление нервно-сосудистых образований, расположенных во внутренних слоях и корне системы. В пульпарных образованиях находится большое количество нервных окончаний, отвечающих за его функционирование. Недуг является последствием некорректной работы специалиста, запущенной формы кариозного образования или попадания болезнетворных бактерий, тел в поврежденный карман. Возможен и пульпит, возникновение которого обусловлено попаданием вредоносных микроорганизмов в ранку, повреждение.

Формы болезни

Пульпит зуба – заболевание серьезное, требующее грамотного подхода, долгосрочного лечения. Подразделяется на два вида по форме протекания: прогрессирующий (острый), хронический. Последний является последствием запущенности и игнорирования первого. На конкретной стадии течение заболевания может трансформироваться в разные формы, но бывает, что оно может не перескакивать из формы в форму, начиная с вялотекущей хронической. Одним из случаев тяжелых обострений является периодонтит, результатом которого может стать удаление зуба, хирургическое вмешательство.

Течение пульпита зависит от причины его возникновения и имеет нюансы, зависящие от этого фактора. Вне зависимости от этиологии развития (механическое повреждение, ожог, удар, откол, трещина, воздействие химических веществ, некорректная работа специалиста), недомогание сопровождается изменениями тканей:

  • недостаток О2;
  • избыток токсинов в организме;
  • гниение;
  • набухание пульпарных структур;
  • сбои в кровообращении.

Выделяют две классификации прогрессирующего расстройства – диффузный и устойчивый. Пораженный зуб причиняет дискомфорт с воздействием объектов (еды, горячего, сладкого, смыкание челюстей) и без них, боль носит постоянный, пребывающий характер, усиливается вечером. Присущи перерывы между волнами.

Диффузный пульпит что такое?

Особенность этой формы – распространение повреждений на троичный нерв, находящийся в глубине зуба, признаки – стреляющая боль в ухе, скачки температуры тела, головные боли, ноющая спина. Диагностировать диффузный пульпит сложно, поэтому врачи прибегают к рентгенографии.
Местное разрушение тканей характеризуется сосредоточением в едином зубе. Клиент без труда определяет, где конкретно залегло повреждение.
Хирургическое вмешательство, удаление зуба и нерва могут стать последствиями трех подтипов хронического пульпита: язвенного, фиброзного и гипертрофического. По порядку:

  • возникает гниение пульпарной и верхней частей зуба, часто воспаление корневых каналов. Характерно образование гангрены, язвенных очагов;
  • изменившая структуру часть зуба, находящаяся под воспалением, перерождается в фиброзную ткань, отторгаемую организмом;
  • второе название – постороннее мясо. Результатом воспаления становится набухание, разрастание оболочки десны (зубной лунки), закрывающей пульпарный канал зуба и не дающее ему функционировать.

Для вялотекущей формы недомогания характерно отсутствие дискомфорта, редкие ноющие приступы. Активно проявляется при взаимодействии с горячим, сладким. Возможны отклонения от нормы, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Поддержание функционирования иммунитета немаловажно. Элементарное заболевание, простуда могут дать толчок развитию пульпита.

Симптоматика

Для любого пульпита характерны беспокойства:

  • мощная непрекращающаяся зубная боль, обостряется в ночное время, изменение температуры;
  • волны носят пребывающий характер на начальных стадиях;
  • в поздних периодах появляются сильные постоянные неприятные ощущения, отдающиеся в другие части организма;
  • при оказании силы на зуб появляется боль.

Для острого пульпита присущи:

  • дискомфорт челюсти, которая располагает больным объектом, прилежащих органов (ушей, скул);
  • временные обострения;
  • боль остается без наличия объекта, ее вызывающего;
  • повышенная чувствительность.


При удалении раздражителя от больного зуба боль может растянуться на двадцать минут, это главное отличие.
Симптомы хронического представлены ниже:

  • отсутствие, полное или частичное, болевых ощущений при воздействии на зуб;
  • неприятные ощущения при постукивании;
  • фиброзная форма проходит незаметно;
  • пульпит временных зубов на рентгенографии выражается изменением структуры мягких тканей около зуба;
  • гангренозный проявляется при изменении температуры воздействующего объекта.

В 50% случаев хронический пульпит протекает как острый, но с периодами ремиссии. Лечить первый намного сложнее, чем второй, как и диагностировать.

Причины возникновения

На сегодняшний день известно множество факторов, влияющих на развитие немощи. Основной заключается в попадании в пульпу инфекционных заболеваний, попадающих в открытые кариозным образованием канальцы.

Ознакомимся с важнейшими причинами воспаления мягких тканей зуба:

  • активная жизнедеятельность вирусов, микроорганизмов, находящихся внутри кариозного образования, продуктов их жизни и распада. Размножаются быстро, с лечением затягивать нельзя;
  • нетщательное лечение кариеса. Под тканью пломбы образуются вышеупомянутые бактерии, за неимением выхода начинающие разрушающую деятельность;
  • механическое повреждение, травма (откол, скол, трещина, ушиб, удар);
  • игнорирование наличия кариеса;
  • воздействие медикаментозных веществ, имеющих в составе агрессивные химические вещества;
  • термический ожог пульпы, нанесенный мощными лекарственными препаратами;
  • некорректно проведенные хирургические операции разной направленности;
  • ослабление местного или целого иммунитета, сбои в работе системы.

Важно знать, что первостепенной причиной повреждения пульпарных тканей является попадание инфекции в глубинные структуры, нерв. Если в результате травмы пульпа остается открытой, воспаление может развиться через несколько суток.

Из ниоткуда недуг взяться не может, такие клиенты встречаются крайне редко, что считается практически аномалией. Заболевание возникает в здоровых зубах, что обусловлено наличием повреждения.

Заболевание у детей

Зубки маленьких людей подвержены риску повреждения многим больше, общая площадь пульпарных структур у них больше, слой эмали, коронковой поверхности – меньше. Обмен веществ не нормализован, поступление кальция, минеральных веществ затруднено. Корневые каналы короче и уже, присутствует обилие апикальных отверстий, пористой слизистой ткани. У чада не полноценно развиты эндокринная и пищеварительная системы, что может дать толчок развитию воспаления, повреждения. Течение заболевания ребенка имеет ряд особенностей:

    • тяжесть перенесения. Не до конца развитому организму трудно бороться с пульпитом, воспалением;
    • неправильность диагноза. Юные пациенты не способны точно определить очаг боли и ответить, правильный ли зуб вылечен. На ранних этапах развития болезнь невозможно обнаружить, в отличие от взрослых;
    • родители не замечают пульпита на ранней стадии, поэтому не обращаются незамедлительно к специалисту. Болезнь перетекает в более тяжелую форму, ухудшая общее положение.

Диагностика

Заболевания полости рта, включая пульпит, у клиентов имеют ряд нюансов, зависящих от самого человека, от того, носителем какого разряда он является. Хронический диагностировать тяжелее за полным отсутствием симптомов. Порой боль от одного зуба раздается по челюсти, затрудняя нахождение ее виновника. Опознание болезни должно учитывать аспекты причин возникновения недуга, индивидуальных требований, непереносимостей пациента.
Диагностика включает два этапа: внешний осмотр (проверяется симметрия лицевого овала, наличие припухлостей, отеков), рентгенография разной направленности. Внимание уделяется ощущениям пациента (характеристика болевых ощущений, частота приступов, интервалы). Осмотр позволяет стоматологу–терапевту (лечить пульпит доверяют такому классу специалистов) проклассифицировать недуг, назначить, провести корректное удаление повреждений.

Поражения на разных видах зубов

Как бы удручающе ни звучало, пульпит формируется на всех зубах, передних и задних, нижних, верхних.
Передние зубы повреждаются достаточно редко. Пораженные ткани явно просвечивают через слой эмали, что видно невооруженным глазом, часты волны боли в противоположных секторах. Лечение заключается в приеме сильнодействующих лекарств, антибиотиков. Составление точного списка лекарств – работа ювелирная, напрямую зависящая от индивидуальных особенностей организма клиента. Для передних зубов крайне важен внешний вид, лечение проводится очень аккуратно, с минимальным удалением тканей, максимально возможным сохранением приличного внешнего вида.
Задний зуб. Процедура удаления воспаления представляется особенно сложной, в таких объектах соединены три важных элемента пульпы, для корректной операции требуются титанические усилия. Существует способ лечения с резервацией нерва, он возможен, когда сохранено более шестидесяти процентов общей ткани.
Зуб мудрости. Данный вид подвержен повреждению в равной степени, симптомы аналогичны предыдущим формам, лечение тоже. Особенность в большом риске удаления по причине затрудненного сообщения с зубом.

Лечение

Процедура проводится в один-два посещения кабинета врача. Два исхода: удаление отмершего слоя хирургическим вмешательством под местной анестезией или закладывание мышьяка в карман, умерщвление ткани, дальнейшее удаление без обезболивания. В результате действий каналы расширяются, поэтому их заделывают пломбировочным веществом. В 70% случаев достичь сохранения зуба и нормального функционирования удается, но нередки случаи удаления зуба ввиду невозможности функционирования. Условно выделяют две формы лечения:

  • хирургический. Производится полное удаление поврежденных тканей под местной или полной анестезией, в зависимости от пожеланий и возможностей пациента. Искоренение производится либо до, либо после вырезания корня. Важно запломбировать каналы качественно, в противном случае болезнь разовьется опять.
  • с сохранением структур. Такой метод применяется не во всех случаях. Чаще всего к молодым людям, когда пульпарное разрушение тканей восстановимо, регенерируемо (механическое повреждение). Суть процедуры, как и при кариесе, – сверление и поверхностное пломбирование. Широко применяются антибиотики, противомикробные средства, противовоспалительная терапия. Противопоказано применение спирта, эфирных масел.

При выборе пломбировочных веществ стоматолог тщательно анализирует природу болезни. Учитываются пожелания клиента. Обилие материалов, помогающих корректно справиться с задачей, велико. На сегодняшний день часто используются металлические гибкие вставки, заменяющие структурные ткани пульпы. Рентгенография после процедуры осуществляется с целью убеждения в правильности установки пломб. Помните – чем выше престиж и надежность клиники, тем выше качество проделанной врачом работы.

Побочные недуги

Если вы думаете, что игнорирование пульпита ничем не чревато, посмеем огорчить: существует масса осложнений, возникающих в результате заглушения симптомов анальгетиками, народными средствами.
Первое, с чем придется столкнуться, – периодонтит тканей, расположенных вокруг зуба.

Чаще всего пациенты обращаются на острой стадии пульпита, когда боль переходит в пульсирующую, не давая спокойно жить, вызывая неприятные ощущения даже при касании языком. При вскрытии зуба из него выходит неприятно пахнущая гнойная субстанция. Если жидкость не будет извлечена из полости вовремя, вероятны образование кисты или гранулемы и дальнейшее удаление зуба, нерва.
Хроническая стадия характерна периодическими ремиссиями. Скопление гноя в парадонтальном канале обусловливает появление свища, отростка, отходящего от корня больного зуба в другие ткани. Этот канал с короткими промежутками выбрасывает жидкость наружу, временно убирая боль.
Данные осложнения пульпита являются сравнительно умеренными в сравнении с нижеперечисленными, влияют исключительно на здоровье полости рта, конкретного зуба, грозят в крайнем случае удалением, хирургическим вмешательством. Далее поговорим о заболеваниях, затрагивающих все аспекты здоровья в целом.

  • Периостит – нарушение структуры челюстной кости черепа, обусловленное попаданием гнилостной жидкости. Симптоматика выражается в вялом самочувствии, повышении температуры, головных болях. Возможно чувство выпадения зуба.
  • Остеомиелит. Запущенная форма периостита, заключающаяся в распространении гноя по площади челюсти, расшатывании соседних зубов.
  • Абсцесс, флегмона. Заболевание – сильно запущенная форма осложнений пульпита, которая ведет к токсическому отравлению, параличу и смерти. Гнойная жидкость распространяется в полость между челюстью и мышцами, не давая им нормально функционировать. Нарушается деятельность кровеносных сосудов, возникает голодание крови.

Лечение запущенного пульпита крайне сложно. Хирургическое вмешательство, удаление всего зуба или отлом приводят к токсическому отравлению, распространению инфекции. Возможен отлом, перелом челюсти или ее части, нужна серьезная хирургическая операция, в процессе развития остеомиелита происходит разложение костных тканей, гниение, что приводит к серьезным травмам тяжелой степени тяжести.

zubpro.ru

Что такое пульпит?

Пульпит зуба — это воспалительный процесс, затрагивающий мягкие ткани, расположенные в зубной полости, и вызывающий приступы острой боли, усиливающиеся в ночное время. Воспаление пульпы, или иными словами нерва, чаще всего возникает из-за попадания в мягкие ткани зуба болезнетворных микроорганизмов. Путь проникновения микробов в пульпу — поврежденная зубная эмаль. Причиной повреждения могут стать осложнения от кариеса, вызванные отсутствием своевременного лечения, механические повреждения (скол, перелом, травма), а также некачественные материалы, использованные при пломбировании.

Определить пульпит зуба легко, ведь при его появлении человеку становится трудно пережевывать пищу, появляется резкая, стреляющая боль при попадании на больной зуб холодной или горячей жидкости, а также возникают частые волнообразные приступы боли по ночам. Иногда сам пациент даже не может идентифицировать, какой конкретно зуб его тревожит, поскольку боль зачастую распространяется на всю челюсть или ее часть. Внешне пульпит может проявляться и отеком десны, и кровоточивостью, и даже потемнением цвета эмали.

Зубной пульпит — это болезнь не только взрослых. Многие дети, особенно младшего дошкольного возраста, страдают от этого недуга. Дело в том, что молочные зубы отличаются по структуре и прочности от коренных. Эмаль у них тоньше, дентиновый слой сравнительно небольшой, а вот объем мягких тканей обширен. За счет такого строения кариес разрушает молочные зубы гораздо быстрее, чем коренные.

Поскольку чаще всего пульпит образуется на нижних молярах, родители не замечают угрозу здоровью детских зубов до тех пор, пока малыш не начнет постоянно плакать, отказываться от еды или жаловаться на боль. К сожалению, к этому моменту признаки пульпита уже настолько очевидны, а последствия необратимы, что единственным выходом является удаление больного зуба.

Врачи различают два типа воспалений: острый и хронический пульпит. Острый начинается с внезапной, резкой боли и может поражать как небольшой очаг, так и всю массу пульпы зуба. Хронический образуется медленно, протекает не так болезненно, неприятные ощущения то затухают, то вновь возвращаются. Хроническое заболевание подразделяется на три вида: гипертрофический, фиброзный и гангренозный пульпит зуба.

Причины

Пульпит — воспалительное заболевание, причиной которого чаще всего являются инфекции. Вот самые распространенные из них:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • лактобациллы.

Попадая в микротрещины зубной эмали или в кариозные полости, они постепенно разрушают поверхность зуба, устремляясь к нерву. В связи с этим, помимо лечения поврежденного зуба, зачастую необходимо пролечить и весь организм в целом, во избежание дальнейшего распространения инфекции. Однако имейте в виду, что назначить лечение может только специалист.

Однако у пациента может развиться пульпит, причины которого будут отнюдь не бактериального характера. Рассмотрим все возможные источники возникновения проблемы:

Инфекционный Неинфекционный
• Воспаление при попадании бактерий через поврежденную кариесом область;
• Попадание инфекции через образовавшийся из-за отложений зубного камня парадонтальный карман, т.е. пульпит, осложненный периодонтитом;
• Механическое повреждение зубной эмали, вследствие чего повреждается и пульпа (скол, травма, перелом зуба — травматический пульпит);
• Ожог или пересушивание пульпы из-за непрофессионального лечения (так называемые пульпит под пломбой и пульпит под коронкой, появляются в случае перегрева зуба при отсутствии достаточного водного охлаждения во время высверливания кариозных участков эмали или чрезмерного высушивания полости зуба струей воздуха);
• Повреждение мягких тканей сильнодействующими лекарствами или пломбировочным материалом.

Симптомы

Для определения симптоматики и выявления заболевания, необходимо знать о существовании двух видов: острого и хронического пульпита. У каждого из них выраженность симптомов и скорость развития разные. При остром пульпите симптомы будут следующие:

  • боль возникает резко и неожиданно;
  • между приступами боли, во время еды или питья, появляются болезненные реакции на смену температур и повышенную кислотность. При устранении раздражителей неприятные ощущения длятся еще в течение нескольких минут;
  • пациенту довольно трудно определить источник боли, поскольку зачастую раздражена и воспалена большая область вокруг пульпитного зуба;
  • ночью, а также просто в лежачем положении, приступы острой боли учащаются, иногда до такой степени, что без обезболивающего и снотворного пациент не может уснуть;
  • при отсутствии своевременного лечения воспаление переходит в гнойное, при этом болевые ощущения усиливаются и становятся постоянными;
  • иногда сопровождает острую форму пульпита и температура, поднимающаяся до субфебрильных отметок.

Хронический пульпит зуба по симптомам отличается от острого. Боль также присутствует, однако она гораздо слабее, чем при острой форме, ноющая, а не режущая, а иногда и вовсе отсутствует. В периоды обострений хроническая форма приобретает на небольшой промежуток времени симптомы острой.

В любом случае, при наличии того или иного вида воспаления, необходимо как можно быстрее обратиться к стоматологу. И хоть хронический пульпит симптомы имеет менее выраженные, чем острый, но его наличие может в итоге привести к некрозу мягких тканей и даже заражению крови. Особенно неприятен пульпит передних зубов, так как в запущенном случае единственным вариантом лечения будет удаление поврежденного зуба. Впоследствии человеку предстоит либо ходить с дырой в челюсти, либо тратить огромные деньги на имплант.

Как выглядит пульпит на снимке?

Чаще всего при обращении пациента к стоматологу с острой болью в зубе, лечение начинается с осмотра и определения типа заболевания. Для начала врач всесторонне обследует больной зуб, простукивает его инструментами, направляет струю холодного воздуха для выявления болезненных ощущений. Если видимые наружные повреждения у зуба отсутствуют, пациент направляется на рентген, по результатам которого ставится окончательный диагноз и назначается соответствующее лечение.

Дело в том, что пульпа является мягкой тканью, а рентгеновские лучи задерживаются только в твердых, в результате чего и получается изображение. Таким образом, на снимке может отразиться только изменение костной ткани: кариозная полость, деформация эмали, гранулема или радикулярная киста. Следовательно, как выглядит пульпит на снимке? Да точно так же, как и здоровый зуб. Единственным исключением является гангреозный тип воспаления, когда отмирание мягких тканей сопровождается выбросом токсичных веществ за верхнюю часть зубного корня, что провоцирует медленное рассасывание костной ткани. Плотность кости уменьшается и это отражается на рентгеновском снимке.

Исходя из вышесказанного, увидеть пульпит на снимке невозможно. То есть различить, что беспокоит пациента, пульпит или кариес, можно только вскрыв зубную эмаль и удалив поврежденную ткань. Однако это вовсе не значит, что рентген будет абсолютно бесполезен, ведь он поможет выявить отсутствие сопутствующих проблем.

Диагностика

Из предыдущего раздела статьи понятно, как определить пульпит по симптомам. Теперь рассмотрим, что такое диагностика пульпита и чем она полезна. Дело в том, что в стоматологической практике очень многие заболевания имеют достаточно сходную симптоматику. В основном это, конечно же, болевые ощущения и воспаление. И распознать конкретную проблему врачу помогает дифференциальная диагностика.

Основным отличием пульпитной боли от кариозной будет ее поведение при устранении раздражителя. При кариесе она тут же утихнет, стоит убрать изо рта термический или иной другой раздражитель, а при пульпите будет длиться еще от десяти до пятнадцати минут. Также можно спутать острую пульпитную боль с невралгией тройничного нерва, однако при этом заболевании ночные приступы боли не проявляются вовсе, либо снижаются до терпимых.

Еще одно схожее воспаление — это хронический периодонтит, характерной особенностью которого является болезненная перкуссия или постукивание инструментом по зубу, что делать при пульпите практически бессмысленно, так как чаще всего постукивания будут безболезненными. К тому же на рентгене хронический периодонтит будет определяться за счет расширения периодонтальных щелей.

Осложнения и последствия

Как и у любого другого серьезного заболевания, у пульпита осложнения при отсутствии своевременного лечения бывают весьма неприятными. Наиболее часто встречающееся из них — это периодонтит. Возникает он из-за того, что инфекция из воспаленной пульпы зуба постепенно распространяется на окружающие зуб мягкие ткани, а затем начинается разрушение челюстной кости. Впоследствии периодонтит может трансформироваться в еще более сложный и с трудом поддающийся лечению гнойный периостит или остеомиелит. Кроме того, хронические очаги воспаления могут привести к распространению инфекции по всему организму через кровоток, а, следовательно, и спровоцировать заболевания внутренних органов, что приведет к резкому снижению уровня иммунитета.

При неграмотном или недобросовестном лечении также возможны серьезные осложнения. Если действия врача не выверены и не отточены до профессионализма, при пломбировке каналов больного зуба материал может попасть за пределы его верхушки или, что еще хуже, в запломбированном зубе останутся пустоты.

После лечения пульпита коренного зуба боль после отхождения анестезии должна постепенно угасать. Если же она не стихает, а наоборот усиливается, особенно в лежачем положении, можно сделать вывод о недолеченности зуба. Либо в нем остался неудаленный кусочек нерва, либо пломбирование произведено неправильно, либо в зубе застрял небольшой обломок стоматологического инструмента, что случается в медицинской практике.

Ну и последнее, пожалуй, самое безобидное для здоровья человека последствие депульпирования зуба заключается в том, что его ткани со временем изнашиваются, цвет становится более темным (например, серым или розовым). С годами зуб может начать разрушаться, так что из эстетических соображений врач может предложить вам сделать на него коронку.

Профилактика

Все-таки одной из главных причин возникновения воспаления пульпы был и остается кариес, так что если вы не хотите рано или поздно обнаружить у себя пульпит, профилактика должна заключаться в регулярном посещении стоматолога и своевременном лечении проблемных зубов. В любом случае, профилактические осмотры раз в полгода обойдутся вам гораздо дешевле, чем лечение острой формы заболевания.

Помимо прочего для укрепления эмали будут весьма полезны продукты, содержащие кальций и фтор, а также витамины. Своевременное адекватное лечение и недоведение до хронической формы таких инфекций, как ангина, также пойдет на пользу зубам. Для лечения проблемных зубов обращайтесь только к проверенным врачам, результат работы которых не придется переделывать.

Если все же, несмотря на добросовестное отношение к своим зубам, вы столкнулись с болью и воспалением, незамедлительно запишитесь к своему врачу на прием, а до посещения клиники можете попробовать облегчить боль народными средствами. Так, например, полоскание больного зуба раствором мирамистина или хлоргексидина, а также теплыми отварами ромашки, эвкалипта и шалфея, способно на короткое время снять сильные болевые ощущения. Однако при наличии гноя в воспаленной области рекомендуется полоскать рот только жидкостью комнатной температуры во избежание дальнейшего распространения загноения. И помните, самолечение или отсутствие лечения до добра не доводят.

topdent.ru

Пульпит зуба: что это такое?

Пульпа — это мягкая ткань в полости зуба. Пульпу часто называют зубным нервом. Она чувствительна настолько, что любая незначительная инфекция вызывает воспаление. Так развивается пульпит. Зуб начинает реагировать на перепады температур и другие раздражители острой болью.

Причиной пульпита может стать не только глубокий кариес или трещина, но, к примеру, случайный ожог во время лечения зуба или подготовки к протезированию. В редких случаях инфекция попадает в пульпу через кровь. Боль, которая сопровождает воспаление, самостоятельно не проходит и слабо поддается действию анальгетиков — организм делает все, чтобы человек обратил внимание на проблему. Как известно, нерв необходим для полноценного питания и нормальной жизнедеятельности зуба. На ранней стадии воспаленную ткань можно вылечить. Если болезнь запустить, пораженный нерв придется удалять. Кроме того, инфекция способна выходить за пределы зуба и распространяться на периодонт. В этом случае развивается периодонтит — воспаление зубного корня. А это — большой риск потери зуба. Вредоносные бактерии в зубной полости «убивают» нерв, постепенно вызывая образование гноя. Когда гнойные массы попадают в десну, возникает флюс: щека при этом раздувается. Все это последствия, которых можно избежать, если вовремя приступить к лечению пульпита зуба.

Симптомы болезни схожи с признаками других воспалительных процессов, например невралгии тройничного нерва. Установить истинную причину боли должен специалист. Тем не менее у каждой разновидности пульпита есть отличительные черты, которые позволяют пациенту заподозрить болезнь и незамедлительно обратиться за помощью.

Виды пульпита: симптомы и особенности течения

Классификация, которой пользуются современные стоматологи в России, разработана в 1989 году в научно-исследовательском институте им. Н. А. Семашко. Она разделяет пульпит на острый и хронический. Каждая форма заболевания имеет свои подтипы, которые крайне важно определить правильно — от этого зависит лечение.

  • Острый пульпит. Это частое осложнение глубокого кариеса. Для него характерна сильная боль, которая усиливается при воздействии на зуб. Приступы часто возникают в ночное время. Заболевание одинаково часто поражает мужчин и женщин, а вот дети ему практически не подвержены. Это связано с особенностями строения детской челюстной системы. Острый пульпит протекает в двух формах:
  1. Очаговый. Это первая стадия развития пульпита. Она длится не более 2-х дней. Очаг локализован в той части пульпы, которая ближе всего к кариозной полости. Резкая «стреляющая» боль появляется самопроизвольно, вне зависимости от того, было воздействие на зуб или нет. Она кратковременна: длится от 10-ти минут до получаса. Затем на несколько часов отступает и возвращается вновь. Болевые ощущения сконцентрированы вокруг одного зуба, определить его несложно.
  2. Диффузный. Это следующая фаза острого пульпита, когда воспалительный процесс охватывает коронковую и корневую части пульпы. Боль уже не точечная — она отдает в разные участки челюсти, скулы, виски, затылок. Приступы удлиняются, а промежутки между ними сокращаются до 30–40 минут. Если горячее усиливает болевое ощущение, а холодное — облегчает, это говорит о том, что наступила гнойная стадия. Максимально диффузный пульпит длится 14 дней, после чего переходит в хронический.
  • Хронический пульпит. Это длительное воспаление, которое продолжается от 2–3 недель до нескольких лет. Зубная боль притупляется и перестает беспокоить так явно, как при острых формах, хотя до конца не проходит. Внешние раздражители ее усиливают, поэтому больному трудно жевать на той стороне, где находится источник проблемы. Пульпа может кровоточить, твердые ткани зуба разрушаются. Вялое течение болезни сопровождают периодические обострения. Хронический пульпит также бывает разных видов, и у каждого — свои симптомы и подходы к лечению заболевания.
  1. Фиброзный. Первая стадия хронического пульпита, которая может протекать скрыто, не вызывая жалоб у пациента. Болевые ощущения слабые. При осмотре врач обнаруживает глубокую кариозную полость, которая не всегда соединена с пульповой камерой. Пульпа болезненна лишь при прикосновении, кровь появляется время от времени.
  2. Гангренозный. Развивается под действием инфекции на фоне фиброзного пульпита. Нервные волокна атрофируются, пульпа приобретает грязно-серый цвет. Боль усиливается, появляется неприятный запах изо рта. Кариозная полость глубокая и обширная.
  3. Гипертрофический. Образованная кариесом полость соединяется с полостью зуба. Происходит разрастание грануляционной ткани, образуется полип, который заполняет свободное пространство. При нажатии он кровоточит и болит. В другое время болевых ощущений практически нет.
  4. Обострение хронического пульпита. Это финальная стадия, картина которой крайне не привлекательна. У больного проявляются признаки острого и хронического пульпита одновременно: приступы резкой боли, которые усиливаются при надавливании на зуб, разрушение костной ткани с вероятным заражением периодонта.

По статистике чаще всего стоматологам приходится излечивать фиброзный хронический пульпит. Реже — гангренозный. Совсем редко — гипертрофический. В целом хронический пульпит — это в 90% случаев заболевание необратимое. Пульпа разрушается, наступает некроз тканей и разрастание сосудов. Удаление пульпы становится единственным выходом. В ситуации с начальными, острыми, формами прогноз более благоприятен. В целом современная стоматология владеет обширным набором методов и средств для лечения пульпита. Среди них есть место консервативному лечению, когда врачу удается избавить пациента от проблемы, сохранив зубу систему жизнеобеспечения.

Методы лечения пульпита

Смысл лечения пульпита заключается в устранении причины, то есть воспалительного процесса в пульпе. В самой широкой классификации можно выделить два метода: биологический и хирургический. Первый означает оздоровление и восстановление нерва, второй — частичное или полное его удаление. Методы лечения пульпита стоматолог выбирает исходя из стадии заболевания и состояния пульпы.

  • Биологический метод лечения пульпита. Наиболее щадящий, когда врач убирает воспаление, сохраняя нерв живым. К сожалению, это возможно только в том случае, если пациент обратится за помощью сразу после появления острой боли. Очень редко биологический метод используют для лечения фиброзного хронического пульпита в самом его начале. Вскрытую пульпу обрабатывают антисептиком, накладывают сверху повязку с гидроксидом кальция и ставят временную пломбу, которую затем меняют на постоянную. Если болезнь действительно находилась на ранней стадии, метод приносит результат. Однако для полной уверенности пациенту, скорее всего, придется периодически делать рентген, контролируя состояние пульпы и зуба.
  • Ампутация. Это удаление фрагмента пульпы, точнее, ее коронковой части. Корневая при этом остается жизнеспособной. Метод не подходит для зубов с одним корнем, поскольку у них крайне трудно выделить отдельные элементы пульпы, зато эффективен в ситуации, когда в кресле стоматолога оказываются дети и подростки с несформированными коренными зубами. Ампутацию, как правило, назначают, если пациент обратился на стадии острого пульпита либо воспаление спровоцировано случайной травмой. Эта хирургическая манипуляция бывает двух видов:
  1. Витальная. Часть нерва удаляют сразу под анестезией. Помимо прочих условий, проводить процедуру можно только при здоровом пародонте у пациентов не старше 45-ти лет.
  2. Девитальная. Пульпу намеренно умертвляют при помощи девитализирующей пасты. Затем один участок удаляют, а второй — намеренно «мумифицируют» раствором резорцин-формалина. Делается это для того, чтобы «живая» часть нерва в будущем не стала источником для повторного развития инфекции. Прежде метод часто использовали в случаях, когда невозможно было добраться до нужного участка пульпы. Однако сейчас в распоряжении докторов никелевые и титановые инструменты повышенной гибкости, которые позволяют обрабатывать сильно искривленные каналы, поэтому метод постепенно теряет актуальность. Кроме того, даже при самой тщательной чистке, внутри зуба сохраняется собственная микрофлора. Это создает предпосылки для развития нового воспаления. Именно поэтому к числу наиболее действенных методов современная медицина относит экстирпацию.
  • Экстирпация. Это полное удаление пульпы. В теории сказано, что метод должен применяться, если сохранить нерв живым невозможно. На практике удаление назначают в подавляющем большинстве случаев. По аналогии с ампутацией у экстирпации две разновидности:
  1. Витальная. Перед извлечением из полости пульпу не умерщвляют. Процедуру выполняют под анестезией. Врач удаляет пораженную кариесом зубную ткань, затем проникает в каналы с помощью специальных тоненьких иголочек и извлекает инфицированный нерв, параллельно обрабатывая область антисептиками. Процедуру проводят за одно посещение. Она подходит для лечения всех форм пульпита, но только если у пациента нет аллергии на анестетики.
  2. Девитальная. В данном случае пульпу сначала «убивают», затем удаляют. Стоматолог вскрывает полость зуба и накладывает пасту с содержанием «умертвляющего» химического соединения (мышьяка, параформальдегида или другого компонента). В зубах с одним корнем паста должна оставаться 24 часа, с большим количеством корней — 48 часов. Есть и мягкодействующие пасты, которые можно оставлять на срок до 14 дней. В завершение экстирпации врач прочищает каналы и ставит постоянную пломбу. Метод подходит во всех случаях за исключением гнойных форм пульпита и некроза тканей. Мышьяк также не используют для лечения пульпита молочных зубов, чтобы не повлиять на еще не сформированные корни.

В практической медицине витальная и девитальная экстирпация признаны эффективными и современными методами лечения пульпита. Стоматологические клиники делают акцент на усовершенствовании методик, сокращении временных затрат. Новейшие медикаменты и оборудование позволяют сократить количество возможных ошибок и повысить качество лечения. На смену рентгенам приходят радиовизиографы, лучевая нагрузка которых в 10–20 раз меньше. Снимок позволяет определить расположение и глубину каналов, а затем — оценить качество пломбировки. Все чаще работа стоматолога проходит под контролем апекслокатора — прибора, который показывает, где именно в конкретную единицу времени находится инструмент. Использование эндодонтического наконечника и титановых инструментов позволяет расширить каналы, качественно их очистить и запломбировать. Приверженцы прогресса начинают отказываться от девитализации нерва и использования мышьяка, предпочитая применять эффективную заморозку и проводить удаление за одно посещение. Тем не менее передовые разработки не отрицают классическую схему лечения пульпита, а оптимизируют ее. Стоматологи по-прежнему выдерживают все этапы, которые подразумевает процедура лечения.

Этапы лечения пульпита

Методом экстирпации пульпит можно вылечить за 2–3 визита — в зависимости от количества корней у больного зуба. Интервал между посещениями определяет стоматолог: от суток до 2-х недель. При ампутации и вовсе может хватить одного визита. Этапы лечения пульпита в целом одинаковы вне зависимости от выбранного метода и включают:

  1. Местную анестезию. Пульпа — это «живой нерв». Любое прикосновение, даже с целью обследования, вызывает резкую боль.
  2. Устранение пораженной кариесом области. Удаление здоровой части пульпы над пульповой камерой. Если требуется умерщвление нерва, в полость зуба закладывают мышьяк и временно отпускают пациента домой. Если выбран витальный метод лечения, прерывать процедуру нет необходимости.
  3. Удаление пульпы. Для этого часто используют специальный инструмент — пульпэкстрактор. Если речь идет об ампутации, то следом накладывают изолирующую прокладку и ставят пломбу.
  4. Измерение каналов при помощи рентгена и апекслокатора. Длина у каналов разная, поэтому каждый измеряют отдельно.
  5. Обработку каналов и зуба в целом.
  6. Установку пломбы. Сначала пломбируют каналы, затем — коронковую часть.

Некоторые стоматологи советуют пломбировать коронку и каналы в разные дни. В сложных случаях установке постоянной пломбы предшествует временная. Это позволяет доктору оценить реакцию организма на вмешательство. Иногда пациентам дополнительно назначают лечение лазером и противовоспалительную терапию лекарствами. Подобная схема применяется для лечения пульпита у взрослых. У детей в силу особенностей возраста и строения зубочелюстной системы болезнь развивается по несколько иному пути.

Особенности лечения пульпита у детей

Лечение пульпита у детей, как обладателей молочных зубов, в целом имеет те же этапы, однако необходимо учитывать нюансы. Воспаление возникает стремительно. Для этого даже не требуется глубокого кариеса. Инфекция быстро распространяется. Крайне важно не допустить, чтобы она охватила околозубную ткань, поскольку именно в ней формируются зачатки коренных зубов. Поэтому бежать к стоматологу следует, как только малыш пожаловался на зубную боль.

Детский врач не использует в работе материалы, которые влияют на корни зубов, поскольку молочные зубки держатся в десне довольно слабо. Пломбировочные пасты впоследствии рассасываются вместе с корнями, когда начинается активный рост зубов постоянных. Если ребенку требуется анестезия, она должна быть легкой с учетом возможной аллергической реакции, что среди детей — совсем не редкость.

У родителей, которые столкнулись с этой проблемой, часто возникает вопрос: лечить или удалять пульпит молочного зуба? Удаление зубов, пусть и молочных, — мера крайняя. Это может негативно повлиять на формирование прикуса. Поэтому главная задача детской стоматологии — сделать все, чтобы спасти детские зубки от преждевременной гибели, доведя лечение до конца. Случается, что даже после удаления пульпы боль не уходит — в такой ситуации могут оказаться не только дети, но и взрослые. На этот случай существует отдельный список причин и алгоритм действий.

Почему болит депульпированный зуб и как снять боль

Боль, которая появляется после установки пломбы, на медицинском языке называется постпломбировочной. Действительно, случается, что после лечения пульпита зуб болит при надкусывании пищи. Некоторые стоматологи уверены, что это всегда результат врачебной ошибки, даже если внешне все сделано правильно. Другие называют это нормой с поправкой на то, что болевые ощущения не должны длиться больше недели. Тем не менее есть общепринятый список причин, которые наиболее часто рождают неприятные ощущения уже после лечения.

  • Материал вывели за верхушку зубного корня. В этой ситуации боль может длиться месяцами, в зависимости от того, какое количество материала проникло в мягкие ткани. Диагностировать это можно только с помощью рентгена.
  • Каналы запломбировали с нарушением технологии. Опасность ошибки в том, что зуб длительное время может вообще никак не реагировать, не давая поводов для беспокойства. Болевые ощущения могут появиться через месяцы и даже годы. Выход здесь только один —заново поставить пломбу.
  • Повредили зубной корень. В процессе манипуляций при неумелом обращении специальными инструментами стоматологи способны проделать в корне зуба дырку. Тут же возникает боль и кровоточивость, впрочем, под действием анестезии пациент может и не заметить последствий. Однако болевые ощущения проявят себя во всей полноте, как только заморозка пройдет. Депульпированный зуб при таком повреждении болит 2–3 недели и даже больше, может возникнуть нагноение в области корня.
  • У пациента аллергия на материалы. Обычные симптомы аллергии — отек, припухание щеки или губы и боль в зубе, которые не проходят длительное время. Лучший выход здесь — это повторная пломбировка с использованием других компонентов.

В целом болевые ощущения в течение 2–3-х дней — явление нормальное. Организм реагирует на травматичное для него вторжение. Если боль не утихает, но рентген показывает, что пломбировка проведена правильно, врач может назначить физиотерапевтические процедуры. Это лечение ультразвуком, использование аппарата Дарсонваля, который воздействует на проблемную область микротоками, электрофорез анальгезирующих средств, лазерная терапия и т. д. В большинстве современных клиник контрольный прием после депульпирования включен в программу лечения, поскольку среднестатистическому больному не под силу отличить нормальное физиологическое состояние от развития патологии. Лучшее, что может сделать пациент, — это обратиться к врачу при малейших подозрениях.

www.kp.ru

Так что же такое пульпит?

Пульпит – это воспалительная реакция ткани пульпы (зубного «нерва»), которая возникает в ответ на раздражающий фактор, внешний или внутренний. Пульпа – это мягкая ткань, пронизанная сосудами и нервами. Нервных клеток внутри нее великое множество, именно поэтому зубная боль считается одной из самых сильных.

Фотографии пульпы зуба:

Так выглядит извлеченная из корневого канала пульпа зуба

Пульпа (зубной нерв)

Почему же при пульпите возникает такая сильная боль?

В связи с тем, что воспалительная реакция имеет фазу отека, во время увеличения пульпы в размерах происходит сдавливание нервных клеток с развитием сильных нестерпимых болей. При острых формах пульпитов пульпа закрыта тонким слоем кариозных тканей, а при хронических формах, когда боль не так выражена, чаще всего дно кариозной полости сообщается с пульповой камерой. В таких случаях боль носит ноющий характер и становится ярко выраженной только при попадании раздражителей в «дупло» зуба (горячее, острое), или вследствие полной закупорки отверстия над пульпой чем-либо (семечками, орехами, яблоком).

В результате отека и сдавливания всего соединительно-тканного пучка происходит постепенный некроз (омертвение) «нерва».

При воспалении пульпа отекает, вследствие чего происходит ее сдавливание

На срезе реального зуба хорошо видно, как со временем глубокий кариес распространяется до пульповой камеры.

При одной из форм хронического пульпита погибает лишь коронковая часть ткани, а в каналах она частично сохраняется живой.

 

Причины возникновения пульпита

Самая распространенная причина (этиология) развития пульпита – это глубокий кариес. В процессе углубления кариозной полости происходит прямое или косвенное проникновение микробов в ткани пульпы. При прямом доступе инфекция попадает прямо на вскрытую пульпу, а при косвенном – посредством дентинных канальцев, пронизывающих толщу дентина.

В стоматологии выделяют несколько способов инфицирования пульпы и возникновения пульпита:

  • через коронку зуба (осложнение кариеса)
  • через отверстие верхушки корня с проявлением ретроградного пульпита.

Ретроградная форма пульпита является редким явлением из-за своего специфического механизма развития (патогенеза). Причинами возникновения ретроградного пульпита являются:

  • Гематогенное (через кровь) заражение пульпы зуба при общих инфекционных заболеваниях (грипп, краснуха и др.), когда инфекция распространяется на челюстно-лицевую область.
  • При распространении инфекции из ближних к корням зуба инфекционных очагов, которыми чаще всего становится гайморова пазуха при гайморите.
  • Через инфицированный пародонтальный карман (пространство между корнем и десной), когда за счет нарушения зубодесневого прикрепления инфекция устремляется к верхушке корня зуба, провоцируя пульпит.

Инфицирование пульпы может произойти и без кариеса, например, при проникновении инфекции через верхушку корня (ретроградный пульпит).

Также одной из самых распространенных причин развития пульпита являются ошибки врача или его неправильные действия. Чаще всего это связано с перегревом зуба во время его обработки (препарирования), случайным вскрытием пульповой камеры с последующим наложением постоянной пломбы, а также с неправильной обточкой зуба под коронку с несоблюдением техники и без изготовления защитных колпачков после окончания процедуры. Пульпитный зуб начинает проявлять себя сразу или после врачебной ошибки, нередко заставляя врача переделывать всю работу заново.

На фотографии видно, что в ходе препарирования зуба была вскрыта пульповая камера.

Это интересно

Одними из самых редких пульпитов являются травматический и конкрементозный пульпит. Травма при ударе, ушибе, падении чаще всего характерна для передних зубов: именно в таких случаях пульпит имеет неинфекционное происхождение. Возникающие при этом симптомы пульпита передних зубов ничем не отличаются от «классических» вариантов развития патологии.

При конкрементозном пульпите в зубном «нерве» происходят нарушения из-за дентиклей и петрификатов – отложений, состоящих из солей (в основном, соединений кальция). Эти обызвествленные конкременты сдавливают нежную ткань пульпы, становясь причиной развития пульпита.

На следующей картинке схематично показан классический вариант развития пульпита – после глубокого кариеса:

Схема развития пульпита

 

Острое и хроническое течение болезни

Пульпит зуба, как заболевание, может иметь несколько течений: острое, хроническое и в стадии обострения. Чаще всего вначале формируется острый пульпит, а затем – хронический. В какой-то момент времени хроническая форма переходит в стадию обострения.

Однако такая схема распространяется не на все случаи: бывает и так, что зуб остро не болит, и патология сразу переходит в вялотекущую хроническую форму. Нередко у человека не бывает даже обострений, когда хроническая форма пульпита плавно переходит в другое более сложное для лечения заболевание – периодонтит.

Со временем пульпит может перейти в периодонтит

Патогенез (развитие) пульпита непосредственно связано с этиологией (причиной) его возникновения и может иметь свою специфику, однако любая воспалительная реакция тканей имеет и много общего. Независимо от того, что является причиной пульпита (инфекция, травма или токсическое действие на «нерв» материала пломбы), внутри ткани пульпы происходят серьезные структурные изменения:

  • отек пульпы;
  • нарушение кровотока;
  • кислородное голодание клеток;
  • затруднение процессов удаления токсинов;
  • явления некроза (омертвения).

Среди острых пульпитов выделяют очаговый и диффузный. В обоих случаях пульпитный зуб болит не только самопроизвольно без раздражителей, но и в присутствии них (сладкое, холодное и т.д.). Характерны ночные стреляющие боли и небольшие промежутки между приступами, когда человек не ощущает боль.

Отличием острого диффузного пульпита от очагового является распространение боли по ветвям тройничного нерва: боль может отдавать в висок, ухо, в подглазничную область, в затылок, в скулу и т. д. В таких случаях человек не может точно указать врачу причиняющий страдания зуб, и приходиться применять дополнительные средства диагностики.

При очаговом пульпите боль локализуется в одном конкретном зубе, и пациент способен точно на него указать.

На фотографии видны корневые каналы зуба - после зачистки они будут запломбированы.

Последствиями необратимых нарушений в пульпе зуба могут стать хронические формы пульпита: фиброзный, гангренозный и гипертрофический. Сами названия говорят за себя:

  • при фиброзном пульпите происходит перерождение воспаленной ткани нерва в фиброзную ткань;
  • при гангренозном – возникает гангрена или некроз коронковой или частично корневой ткани внутри зуба;
  • при гипертрофическом пульпите происходит гипертрофия (разрастание) мягкой ткани, которая нередко может занимать собой всю кариозную полость – так называемое «дикое мясо».

Гипертрофический пульпит

Хронические пульпиты обычно проявляют себя лишь ноющими болями и слабой чувствительностью от раздражителей (особенно горячего). Боли могут иметь индивидуальную длительность, нередко повторяясь в течение нескольких месяцев с различной регулярностью.

Как правило, определенные пусковые механизмы (стресс, переохлаждение, грипп и др.) приводят к снижению защитных сил организма с развитием стадии обострения хронического пульпита, когда вся история с острейшими болями повторяется вновь, принося новые страдания.

Отзыв:

«Я вообще по врачам не люблю ходить, вот и дождался. Жутко болел зуб несколько дней, приходилось глотать таблетки, а потом, о чудо, зуб перестал болеть! Я даже подумал – ну надо же, неужели все рассосалось, вот и к врачу не обязательно теперь записываться. А потом через недельку почувствовал на десне выше больного зуба какую-то штуку, типа язвочки и привкус у нее такой противный. Чисто интуитивно догадался, что это гной выходит. В общем, без врача не обошлось – все мне там высверлили, каналы прочистили, зуб мертвый уже был».

Максим, г. Новосибирск

 

Варианты развития пульпита на разных группах зубов

Пульпит может развиться на любом зубе, но существуют определенные группы зубов, которые чаще всего склонны к такому поражению. Первое место по частоте возникновения занимают первые моляры или, иначе, шестые зубы, которые появляются одними из первых (в 6 лет) и находятся в самой незащищенной зоне, часто имея при этом еще глубокие и закрытые фиссуры (ямки). Когда на этих участках появляются пятна у ребенка, то родители не сразу понимают, что это такое, но с углублением процесса с каждым днем приближается тот момент, когда ребенок начинает жаловаться на сильные самопроизвольные боли в зубе – это уже пульпит.

Глубокий фиссурный кариес в любой момент может привести к инфицированию пульповой камеры...

Из передних зубов пульпит чаще всего развивается на центральных и боковых резцах. Клыки меньше всего подвержены кариесу из-за своей массивности и особенностей строения.

Нижние передние зубы, как правило, все наименее подвержены развитию кариеса и в дальнейшем – пульпита из-за высокой степени омываемости их слюной. Так как слюна – это своего рода «жидкая эмаль», то именно в эту группу зубов быстрее возвращаются утраченные минеральные компоненты (кальций, фосфор).

Однако не стоит забывать и о том, что несмотря на такое «везение» нижних передних зубов в отношении рисков развития осложнений кариеса (пульпита и периодонтита), нижние зубы больше других подвержены отложению на них зубного камня как раз по причине той же самой высокоминерализованной слюны (см. пример на фото).

Минеральным отложениям наиболее подвержены нижние зубы вследствие обильного их омывания слюной.

 

Наиболее опасные осложнения пульпита

Самые опасные осложнения пульпита возникают на фоне длительного терпения болей или регулярного принятия обезболивающих таблеток. Чаще всего после пульпита развивается острый или хронический периодонтит – воспаление тканей вокруг корня.

При острой форме периодонтитов в большинстве случаев люди обращаются в стоматологическую клинику по той причине, что возникают очень сильные пульсирующие боли, и до зуба попросту невозможно коснуться, иногда даже языком. Нередко при этом поднимается температура тела и возникает такое ощущение, что зуб как бы «вырос». Если к врачу обращаются именно на этой стадии процесса, то после обработки зуба и проникновении в область, где должна находиться пульпа, из канала выходит обильный гной с неприятным запахом.

Нередко за помощью обращаются в запущенных случаях, когда из зубного канала уже идет гной с неприятным запахом.

При хронических формах периодонтитов самыми неприятными являются образования на десне – свищи. Это каналы, которые отходят от воспаленного корня зуба и из которых периодически выходит плохо пахнущий гной, облегчая на время страдания человеку.

Самым сложным для лечения и опасным для здоровья является хронический периодонтит, связанный с так называемыми кистами. О возможных разрастаниях тканей вокруг корня в виде гранулем и кист некоторые люди хорошо знают, так как видели эту картину после удаления своего зуба. Эти «гнойные мешочки» на удаленных зубах свисают с корней, имея окраску от красного до синюшного цвета. Такая картина никого не оставляет равнодушным и запоминается надолго.

Удаленный зуб с кистами на корнях

Хронический периодонтит зачастую приводит к необходимости удаления зуба.

Если вы подумали, что на этом «ужасы» заканчиваются, то придется вас разочаровать. Вышеперечисленные осложнения пульпита были самими «мирными», которые чаще всего проводят лишь к потере зуба, но существуют заболевания, которые влияют и на общее здоровье человека: периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмона, сепсис.

Периостит – это воспаление надкостницы челюсти на фоне распространения под нее гноя. В итоге ухудшается самочувствие, повышается температура до высоких значений, может измениться форма лица, возникает чувство распирания в десне возле больного зуба. Зачастую после этих тяжелых состояний человек не раз жалеет о том, что не лечил вовремя относительно безобидный пульпит.

Остеомиелит – расплавление или растворение кости, когда гнойный процесс настолько охватывает пространства челюсти, что кроме больного зуба начинают шататься и соседние с ним зубы.

На заметку

При длительном развитии остеомиелита человек может обратиться за помощью к стоматологу-хирургу, чтобы устранить очаг инфекции, но итогом удаления больного зуба может стать отлом вместе с ним части челюсти или ее перелом. Так как в процессе прогрессирования остеомиелита кость становится менее прочной за счет ее «растворения», то даже небольшое усилие нередко приводит к ее травмам различной степени тяжести.

Абсцесс (ограниченное гнойное воспаление) и флегмона (разлитое гнойное воспаление) – это заболевания, развивающиеся на фоне осложнений пульпита и нередко приводящие к смерти человека. Связаны они с активным прорастанием очага инфекции в пространства между мышцами, где находятся жизненно важные образования (сосуды, нервы).

На фото ниже – флегмона:

Флегмона - опасное заболевание, которое иногда приводит к летальному исходу.

Сепсис – это заражение крови токсическими продуктами инфекции, приводящее к интоксикации организма, нарушению его защитных сил и в конечном итоге – иногда к смерти.

 

Как самостоятельно распознать пульпит

Чтобы вовремя предупредить серьезные осложнения, полезно уметь самостоятельно распознать пульпит при первых же его симптомах. Поставить себе диагноз не так уж и сложно.

При возникновении зубных болей следует, прежде всего, понять их характер: при кариесе нет острой самопроизвольной боли, она появляется только от внешних раздражителей. При остром же пульпите и его обострении есть оба этих признака. А при острых периодонтитах до зуба чаще всего вообще нельзя дотронуться, самочувствие может ухудшаться, горячее резко усиливает и без того нестерпимую пульсирующую боль.

При кариесе, даже глубоком, нет острой самопроизвольной боли, она возникает лишь при действии внешних раздражителей.

Хронические пульпиты сложнее выявить, но при возможности осмотра кариозной полости распознать пульпит становится проще. Если кариозную полость занимает какая-то мягкая ткань, то, скорее всего, развивается хронический гипертрофический пульпит. Если при попадании пищи в зуб возникает длительная ноющая боль, то высока вероятность вскрытого нерва, как при фиброзном или гангренозном пульпите.

Хронические периодонтиты имеют много общего с хроническими пульпитами, но лишь при хронических формах периодонтитов могут быть свищи на десне недалеко от больного зуба. Только при периодонтитах десна около зуба может «припухать», болеть, из-под нее нередко выделяется гной.

Несмотря на возможности самодиагностики, окончательный диагноз может поставить только стоматолог, проведя комплекс диагностических мероприятий (осмотр, пальпация, перкуссия, термометрия, ЭОД, рентгенография).

Ниже на фото показан визиограф для проведения рентгенографии:

Стоматологический визиограф

 

Лечение и профилактика пульпита

После определения пульпита врач составляет план его лечения. Существует 3 подхода к лечению пульпита: с сохранением всего «нерва», с его частичным удалением, с полным извлечением пульпы из системы коневых каналов.

Первый способ сохранения всей пульпы в жизнеспособном состоянии в настоящее время не находит популярности из-за частых осложнений, поэтому врачи предпочитают обычно последний вариант. Частичное удаление пульпы тоже применяется, но только когда нет возможности пройти весь канал из-за его сложного строения или наличия в нем инородных тел.

Как правило, лечение пульпита связано с удалением пульпы и зачисткой корневых каналов.

Основное значение в полноценном лечении пульпита имеет хорошая медикаментозная обработка каналов и их пломбирование до физиологической верхушки (апекса). Для этого обязательно делается анестезия, каналы обрабатываются специальными инструментами, похожими на иглы (файлы), промываются растворами антисептиков и пломбируются твердеющими пастами с гуттаперчевыми штифтами или без них.

На заметку

Нередко лечение пульпита занимает от 1-2 до 3-4 посещений. Это связано с подходом к лечению, с применением или не применением паст для некротизации «нерва» (мышьяковистая или не содержащая мышьяк), с постановкой специальных антисептиков или лекарственных средств для дополнительной дезинфекции каналов, рассчитанные на несколько дней.

Временная пломба в зубе

В норме после лечения пульпита не должно быть никаких болей. С ограничениями допускается наличие постпломбировочных болей после лечения не более 5-7 дней, которые проявляются только дискомфортом при накусывании на зуб (особенно твердой пищи).

Чтобы не допустить развития пульпита, важное значение имеет своевременное лечение возникшего на зубе кариеса. Это программа минимум. Что касается программы максимум, то следует начинать профилактику даже не с самого пульпита, а выполнять рекомендации, направленные на укрепление зубов и их защиту:

  1. Проводить очищение зубными щетками и пастами всех доступных поверхностей зубов каждый раз после еды;
  2. Очищать зоны промежутков между зубами флоссами (нитями);
  3. Не злоупотреблять сладким;
  4. Проводить профессиональную гигиену 1 раз в полгода (очищение от налета и камня);
  5. Проводить реминерализующую терапию и глубокое фторирование всех зубов по согласованию со стоматологом.

Выполнение этих рекомендаций не только позволит никогда не почувствовать на себе весь ужас пульпитных болей, но и предохранит зубы от развития кариеса.

 

Интересное видео про пульпит

 

А вот так выглядит лечение пульпита

 

plomba911.ru

Проявления пульпита

Пульпит может проявлять себя в виде острого процесса. В этом случае больной испытывает сильные боли, которые проявляют себя преимущественно в ночное время. Возникают они зачастую безо всяких предрасполагающих факторов или раздражителей. Иногда боль может быть спровоцирована холодной или горячей пищей. И даже после устранения раздражающего фактора некоторое время неприятные ощущения сохраняются. Это является диагностическим критерием пульпита, его основным отличием от кариеса.

Болезненность часто носит не локализованный, а разлитой характер, распространяясь по ветвям нервов. И по этой причине больной часто не в состоянии понять, какой же именно зуб является источником его страданий. При появлении симптомов пульпита зуба лечение следует начинать незамедлительно. В противном случае процесс из серозного перейдет в гнойный, а боли станут совершенно не выносимыми, и практически непрерывными.

Для хронического пульпита также характерен болевой синдром, но он не имеет при этом такого выраженного характера.

Болезненность возникает временами, бывает довольно терпимой, а иногда и совсем отсутствует. Во время обострения хронический пульпит симптоматически проявляет себя так же, как и острый.

Как лечить заболевание

Начало лечения пульпита на ранней его стадии позволяет сохранить целостность нерва. И это важно, так как он отвечает за жизнедеятельность зуба. По этой причине лечение нужно начинать как можно раньше. Лечение пульпита в стоматологической клинике включает использование консервативных и хирургических методов.

Зубной врач, воздействуя определенными препаратами на пульпу, поможет избавиться от боли и снять воспаление без применения радикальных мер. Но чаще всего больной обращается к специалисту на той стадии, когда приходится проводить полное или частичное удаление пульпы.

Консервативная помощь

[adrotate banner=»4″]Консервативная помощь при пульпите имеет свои показания, она используется, когда у пациента:

  • острая стадия пульпита с четкой локализацией;
  • обнажение произошло по неосторожности или в результате повреждения коронки зуба;
  • хронический фиброзный пульпит;
  • молодой возраст (менее 30 лет);
  • отсутствует возможность проведения протезирования;
  • нет в анамнезе случаев проявления аллергической реакции на препараты.

При проведении консервативного лечения обязательно делается все, чтобы устранить болевые ощущения. Кариозная полость подвергается тщательной обработке, в том числе и антисептическими растворами. После купирования пульпита и восстановления процессов обмена в зубе, больному ставится прокладка, а полость пломбируется.

Лечение в домашних условиях перед посещением врача заключается в использовании обезболивающих и противовоспалительных средств для снижения или устранения мучительных болей при пульпите. Временно облегчить состояние также помогают гели, которые наносят на десну в области больного зуба.

Хирургическая помощь при пульпите

Когда пульпит имеет запущенную стадию, как его лечить в этом случае правильно? Наиболее верным решение является радикальное удаление поврежденных тканей, сосудов и нервов из полости зуба и его каналов. Этапы лечения пульпита хирургическим путем включают в себя:

  1. Использование ряда средств для анестезии, которые применяются только после исключения возможности развития на них аллергической реакции у пациента. Их применение помогает снизить стресс и неприятные ощущения у больного во время удаления пульпы.
  2. Полное устранение поврежденных кариесом тканей зуба при помощи бормашины.
  3. Использование пульпоэкстрактора. Это специальный инструмент, имеющий зазубрины, который позволяет при его введении в каналы полностью извлечь пораженные ткани.
  4. Затем проводится оценка длины каналов, которая важна для дальнейшей их пломбировки. Их следует полностью закрыть пломбировочным материалом, поскольку это обеспечит отсутствие развития осложнений.
  5. Вначале ставиться временная пломба, которая легко удаляется при отсутствии осложнений во время второго посещения.
  6. Каналы очищаются и расширяются, затем промываются антисептическими растворами и тщательно высушиваются. Затем туда вводятся гуттаперчевые штифты и пломбировочный материал. Контроль качества осуществляется при помощи рентгена. При неправильно проведенном пломбировании штифты извлекаются и процедура проводится повторно.
  7. После четкого подтверждения правильности пломбировки каналов устанавливается постоянная пломба с использованием особого материала, подбираемого врачом.

Что можно сделать дома

Как лечить пульпит в домашних условиях? Для этого существуют рецепты народной медицины. Нужно отметить, что такой способ лечения не может использоваться для того, чтобы полностью вылечить заболевание. Поэтому прибегать к народным методикам рекомендуется только до похода к врачу, если по каким-то причинам нет возможности попасть к нему немедленно.

Предлагаем несколько рецептов средств, помогающих при пульпите:

  1. Для снижения боли подходит чеснок. Вырезают маленький кусочек и вставляют в образованную полость зуба. Еще эффективнее, если чеснок превратить в кашицу и перемешать с пчелиным воском.
  2. При повышении температуры и пульпите поможет прополис. Из него следует скатать горошину и приложить к больному месту. По мере растворения боль стихнет, а температура нормализуется.
  3. Купировать болезненные ощущения поможет черный тмин, особенно если лекарственных препаратов нет под рукой, или существуют противопоказания к их использованию. Средство готовиться просто — нужно взять молотый тмин и добавить к нему столько же яблока, измельченного в кашицу. Смесь положить в рот и долго разжевывать.
  4. Лечение народными средствами пульпита предусматривает использование полосканий. Для них лучше всего делать отвары из противовоспалительных трав — календулы или шалфея. Их берут по отдельности или в смеси. На одну столовую ложку травы готовится стакан кипятка. После настаивания в течение получаса и процеживания этот настой следует набирать в рот и держать возле больного зуба.
  5. В качестве обезболивающего можно использовать кору ивы. Две больших ложки этого сырья помещают в термос и заливают двумя стаканами кипящей воды. Такое средство настаивается в течение нескольких часов, а потом используется для полоскания или держания во рту, в области больного зуба.
  6. При пульпите используется также лавровый лист и кровохлебка. В равных долях они смешиваются между собой и настаиваются в термосе около часа. Для этого снадобья берется две столовых ложки листьев этих растений и 500 миллилитров кипятка. Полученным настоем полощут рот до четырех раз в день, через одинаковые промежутки времени.
  7. Оказание помощи при пульпите возможно с использованием смолы хвойных растений. Для лечения необходимо взять незасохшую смолу в количестве половины чайной ложечки. Поскольку многим не нравится ее вкус, то рекомендуется перемешать ее в равных пропорциях с медом. Потом брать в рот и жевать или при выраженной боли прикладывать к зубу.
  8. Существуют рецепты для тех, кто предпочитает использовать натуральные препараты в виде настоек. С целью приготовления средства нужно взять корни аира и зверобоя, предварительно измельченные. Получившееся сырье заливают спиртом так, чтобы оно полностью покрылось жидкостью. Настаивать следует около трех часов, после этого отжать и процедить. Для лечения нужно взять пипетку, набрать в нее получившуюся жидкость и капать прямо в открытую полость зуба. Лучше всего попросить сделать такую процедуру другого человека, чтобы лекарство не попало мимо кариозной полости и не вызвало ожога на десне или языке.
  9. Хорошим обезболивающим свойством обладает бузина, поэтому лечение зубов народными методами не обходится без нее. Для того чтобы приготовить настой, нужно взять спорыш и цветки бузины темной, по одной большой ложке каждого растения. Поместить их в термос, а затем залить стаканом кипятка, настаивать три часа. Применять для полоскания каждые два часа по десять минут.

Лечение народными средствами помогает снять боль и устранить воспаление, поэтому его рекомендуется проводить перед обычным походом к стоматологу. Это позволит врачу вылечить пульпит традиционным способом намного быстрее и эффективнее.

fitoinfo.com