Антидот мышьяка в стоматологии

Острый токсический периодонтит. Успех лечения этой формы периодонтита обеспечивается быстрой эвакуацией содержимого корневого канала, отказом от использования сильнодействующих препаратов и применением антидотов.

Для лечения периодонтита, возникшего при девитализа-ции пульпы мышьяковистой пастой Р. И. Петрусенко (1967) предлагает использовать унйтиол, являющийся антидотом мышьяка. При лечении многокорневых зубов целесообразно прибегать к йодэлектрофорезу или оставлению в зубе тампона с 1% раствором йодинола.

Лечение токсического периодонтита, развившегося в результате применения сильнодействующего препарата, начинается с удаления последнего. Основная цель лечения токсического периодонтита — уменьшить интоксикацию периодонта и экссудативные явления — достигается тщательным фракционным удалением содержимого корневого канала, механической обработкой его и применением антидотов и препаратов, обладающих антиэкссудатнвным действием (йодсодержащие препараты при мышьяковистом периодоите, 0,15% раствор фуразолина, гидрокортизон).


В канале под герметическую повязку оставляют те же препараты. Пломбирование канала проводят обычно во второе, реже — третье посещение больного. Следует избегать выведения пломбировочного материала за верхушку корня, корневая пломба должна доходить только до уровня апикального отверстия.

Лечение острого гнойного периодонта преследует следующие цели: снять боль, ликвидировать воспаление в периодоите и предотвратить дальнейшее распространение воспалительного процесса на другие отделы челюстно-лицевой области.

Наличие гнойного экссудата диктует необратимость создания для него оттока из периодонта, что достигается удалением некротических масс из канала. При отсутствии выделения экссудата из канала обязательно открывают апикальное отверстие, после чего зуб оставляют открытым. По показаниям внутрь назначают антибиотики, сульфаниламидные препараты, анальгетики, десенсибилизирующие препараты—хлористый кальций, димедрол. Все манипуляции проводят под обезболиванием, причем трепанацию зуба {если зуб не поражен кариозным процессом) или снятие пломбы следует проводить с помощью высокооборотных турбинных бормашин. В этом периоде показано назначение физиотерапевтического лечения: электромагнитное поле, УВЧ, микроволны и др. Через несколько дней после стихания воспалительных явлений проводят инструментальную и медикаментозную (йодинол, перекись водорода, хлорамин, препараты нитрофуранового ряда) обработку канала и его пломбирование на уровне верхушечного отверстия. Если выделения из канала еще продолжаются, окончательное пломбирование корневого канала лучше отложить на третье посещение больного. Канал пломбируют твердеющими материалами и для лучшего герметизма используют штифты.


При появлении после пломбирования осложнений прибегают к назначению физиотерапевтических процедур (флю-ктуаризация), а при наличии показаний — к широкому разрезу по переходной складке. Для профилактики осложнений сразу после пломбирования канала в переходную складку в область проекции верхушки зуба вводят 0,2—0,5 мл гидрокортизона.

terastom.com

Симптомы отравления мышьяком

Сфера применения мышьяка обширна. Он встречается в медицине, электронной промышленности, металлургии, сельском хозяйстве и других направлениях. Поэтому мышьяк может затронуть человека во многих местах. Так как ранее он использовался как сильнодействующий яд против вредителей, его негативное воздействие может сказаться и на человеке.

Поэтому стоит знать симптомы отравления мышьяком:

  • Металлический привкус во рту
  • Боли в животе и мышцах
  • Понос, рвота
  • Нарушение дыхания, хриплость и насморк
  • Повышение температуры
  • Судороги

При отравлении затрагиваются различные ткани и органы. Некоторые симптомы напоминают простуду или грипп, но многие из них неестественны для таких заболеваний. Часто возникают обильные судороги в мышцах, а также мышечная гипотония. Возможно развитие пареза, особенно сильно воздействующего на ноги.

Также в процессе отравления сильно поражается печень. Возникает острая печеночная недостаточность, дополняя симптомы своими признаками. Возможно возникновение желтухи в тяжелой форме.

Но отравление мышьяком не мгновенно. Бывает хроническое воздействие этого вещества, встречающееся у работников металлургических заводов и других предприятий, работающих с мышьяком.

Проявление симптомов зависит от степени интоксикации

При длительной интоксикации возможны симптомы:

  • Слабость
  • Дерматит
  • Анемия
  • Повреждения зубов и десен
  • Ларингит, бронхит и трахеит
  • Гиперпигментация

При длительном воздействии на коже могут возникнуть небольшие мозоли и бородавки. Они образуются на проблемных областях — ладонях и подошвах. Это неявный симптом, его стоит учитывать с другими признаками.

Симптомы отравления мышьяком разнообразны и включают температуру, слабость, проблемы с пищеварением, боли, судороги и другие признаки. Отмечают и признаки длительного воздействия яда, что характерно для производств. Мышьяк вызывает и неявные симптомы вроде мозолей и бородавок, что стоит учитывать при диагностике.

Возможно ли отправление при лечении зубов?


Мышьяк в стоматологии применяется как некротизирующее лекарственное средство. Он помогает убить нерв в поврежденном зубе, убрав его чувствительность и риск возникновения воспалительных процессов. Но многие опасаются отравления этим веществом, ведь оно попадает непосредственно в полость рта.

Однако при лечении зубов мышьяком опасаться нечего. Это средство используется в крайне разбавленном состоянии, где его доля незначительна. Этого недостаточно для отравления взрослого организма даже при длительном воздействии.

В современной стоматологии стараются реже применять это вещество. Проводится разработка новых методик и заменителей, хотя альтернативные средства тоже небезопасны для организма. Чаще мышьяк используют в детской стоматологии для умерщвления нерва, но он надежно закупоривается под временной пломбой.

Если же яд попал в организм, риск минимален. Возможно отравление и нарушение пищеварения, тяжесть чего зависит от размера дозы поглощенного мышьяка. Угрозы для здоровья нет, ведь речь идет о незначительной дозе вещества.

Поэтому существенных рисков при отравлении стоматологическим мышьяком нет. Это вещество применяется в виде пасты, где доля яда минимальна. Даже если оно попало в организм, может быть лишь незначительное нарушение пищеварения. Но по возможности стоит избежать лечения мышьяком, ведь зуб от этого сильно страдает.

О причинах отравления мышьяком узнайте из данного видео.


Как правильно оказать первую помощь?

Если симптомы отравления мышьяком совпали с признаками на больном, необходимо срочно провести первую помощь. Первым делом нужно вызвать скорую помощь, ведь промедления в этом деле недопустимы. Воздействие яда крайне активное, что существенно сказывается на организме.

Если мышьяк попал по пищевым путям, то необходимо вызвать рвоту. Это позволит устранить из тела остатки яда, не успевшие усвоиться организмом. Далее нужно выпить стакан воды, в который добавлено 3 грамма лимонной кислоты и ложка уксуса.

Дополнительные процедуры и вещества бесполезны без помощи врачей. Активированный уголь здесь малоэффективен, ведь слабо связывает мышьяк. Принимать слабительные средства запрещено, это лишь ухудшит состояние больного.

Если человек находится не в сознании, то нужно уложить его набок. Это обеспечит приток воздуха и обезопасит его в процессе рвоты. При отсутствии признаком жизни проводится срочная сердечно-легочная реанимация. Если яд попал в организм через кожу, то стоит удалить его посредством влажной салфетки или ткани.


При отравлении нужно пить достаточное количество воды

При отравлении стоит регулярно пить воду, чтобы бороться с интоксикацией и обезвоживанием. Но нельзя заливать воду в людей, когда те без сознания — возможно попадание жидкости в дыхательные пути.

При легком отравлении веществом госпитализация не требуется. Но вызвать доктора нужно, что обеспечит точный диагноз и обезопасит пациента от осложнений.

Также врач по необходимости введет противоядие, способное обезвредить и вывести мышьяк из организма.

Первая помощь при отравлении мышьяком ограничивается лишь лимонно-уксусным раствором и вызовом врача. Если яд попал через пищевые пути, то рвота позволит вывести его часть. Также стоит пить воду небольшими порциями. Если пострадавший в бессознательном состоянии, то нужно положить его набок и по необходимости проводить реанимационные действия.

Как лечится отравление мышьяком?

Лечение отравления мышьяком напрямую зависит от метода попадания вещества в организм. Для пищевых путей используют промывание желудка, для других вариантов есть соответствующие методы. Провести их в домашних условиях затруднительно, поэтому при тяжелом отравлении проводится обязательная госпитализация.

При госпитализации возможны следующие меры:

  • Ингаляция кислорода при отравлении парами яда
  • Введение физраствора для снижения отравления и поддержания объема циркулирующей крови
  • Введение глюкозо-новокаиновой смеси при выраженном гемолизе
  • Поддержание сердечно-сосудистой системы
  • Лечение почечной недостаточности
  • Проводится форсированный диурез и гемодиализ

Для лечения отравления мышьяком используется специфический антидот Унитиол. Препарат вводится внутривенно посредством капельницы или же внутримышечно. Но при хроническом отравлении применяются другие вещества вроде D-пеницилламина. Лечение хронического воздействия занимает время, первичные процедуры могут проводиться до недели.

Лечение назначается после проведения лабораторных исследований

Лечение отравления и длительность воздействия мышьяка на организм определяется посредством лабораторных исследований. Для этого достаточно провести анализ мочи и крови. Если доля мышьяка в первом случае превышает 100 мкг на литр, а во втором — 30 мкг на литр, то это явный признак отравления.

Длительность лечения и меры определяются на основе результатов данного анализа.

Лечение отравления мышьяком занимает некоторое время и зависит от способа отравления, дозы мышьяка в организме и многих других факторов. Среди основных процедур отмечают введение противоядия, различных поддерживающих веществ, промывание желудка и очистка крови. При хроническом отравлении проводится специфическое лечение, основанное на других препаратах.

vekzhivu.com

Причины отравления


Сегодня мышьяк достаточно широко применяется в некоторых областях деятельности человека, также встречается в грунтах и минералах, взвешен в воде и воздухе. Его использование распространено в сельскохозяйственной, электронной, металлургической, деревообрабатывающей отрасли, медицине.

Отравление этим опасным веществом возможно в следующих случаях:

  • при проживании в тех районах местности, где есть загрязнение окружающей среды арсеном;
  • при вдыхании загрязнённого воздуха;
  • при потреблении продуктов питания или водопроводной воды, имеющих повышенную концентрацию мышьяка;
  • при прямом контакте с веществом во время работы.

Действие на организм

Данный элемент периодической системы очень легко и быстро проникает в человеческий организм несколькими путями: через пищеварительный тракт, лёгкие или кожные покровы. Некоторые соединения мышьяка, например неорганические, всасываются гораздо быстрее, чем органические.

Наибольшую опасность для населения представляет мышьяковистый водород или арсин газообразный. Чистый арсен имеет нейтральный запах, поэтому перед использованием в него добавляют особую примесь, в результате чего он приобретает специфический чесночный «аромат».

Если мышьяк попал в организм, то уже в течение суток поразит все органы и системы человека. Он разносится по кровеносной системе, а уже через пару недель его можно выявить даже в эпидермисе, костных тканях, ногтях и волосах.


Возможны два пути его вывода из организма — с мочой или калом. В первом случае выведение составляет около 93%. А с каловыми массами выходит всего 7% соединений мышьяка. Даже если принятая доза ядовитого элемента была единоразовой, её следы сохраняются в тканях и органах даже по прошествии двух недель.

С медицинской точки зрения, мышьяк воздействует на человеческий организм следующим образом:

  1. Образует связь с кровяным гемоглобином при попадании в кровоток;
  2. Разносится по мельчайшим сосудам ко всем органам, затрагивая нервную систему;
  3. Нарушает процессы кислородного обмена клеток.

Симптомы отравления мышьяком

Характер и степень проявления острого поражения данным токсином зависит от масштабности дозы, которая попала в организм. Если она очень высокая, то отравление может закончиться летальным исходом. Поражение мышьяком также увеличивает вероятность появления рака таких важных органов, как почки, легкие, печень, мочевой пузырь и простата.

К главным симптомам отравления соединениями арсена и элементом в чистом виде относятся следующие:

  • боли различной степени в желудке;
  • тошнота, переходящая в рвоту;
  • диарея;
  • замедленная регенерация лейкоцитов и эритроцитов;
  • сбои сердечной деятельности;
  • изменение эластичности кровеносных сообщений и их повреждение;
  • онемение в области конечностей (нижних и верхних);
  • паралич некоторых частей тела;
  • судороги;
  • появление «чесночного» запаха изо рта;
  • частичная слепота.

Мужчины, которые работают на производстве, связанном с вредным воздействием мышьяка, могут диагностировать у себя следующие изменения:

  • аномально быстрое разрастание наружных слоёв эпидермиса (гиперкератоз);
  • шелушение и отслоение кожи даже на тех зонах тела, которые во время работы защищены одеждой;
  • пигментные образования в области век, висков, шей, груди в виде красных пятен;
  • белые полосы на ногтях рук и ног.

Лечение отравления

Устранение последствий воздействия арсена на организм должно быть комплексным и начинаться с медицинской диагностики. Врачи рекомендуют сдать анализ мочи, крови и волос (ногтей).

Лечение отравлений мышьяксодержащими препаратами состоит из нескольких этапов. Первая – это стабилизация состояния потерпевшего: устранение отёка легких, шокового состояния, аритмии, остановка кровотечения, нормализация электролитного баланса в клетках и тканях. На следующем этап нужно удалить яд, который не успел всосаться в организм. Терапия хелатообразователями проводится после всех предыдущих операций.

Первая помощь при отравлении

Данная мера считается очень важной, так как первая помощь даст возможность стабилизировать состояние потерпевшего. Оказать её могут не только медицинские работники, если на рабочем месте есть аптечка с соответствующими препаратами. Следует через рот (или с помощью зонда) влить стакан воды, в котором предварительно растворить 3-4 г виннокаменной или лимонной кислоты (можно заменить одной ложкой обычного столового уксуса).

Затем в желудок человека должно поступить противоядие в количестве 100 мл. Это антидот против металлов – устойчивый раствор сероводородной воды. Он обезвредит попавший внутрь яд, переведя его в полностью безвредное соединение – сернистый мышьяк. Для усиления эффекта делается стандартное промывание желудка и даётся любой сорбент, который есть в наличии. Также нужно обеспечить постоянный приток свежего воздуха в то помещение, где находится больной.

Антидот

Антидотом в медицине называется вещество, которое имеет способность связывать и обезвреживать те ядовитые соединения, которые попадают внутрь человеческого организма при отравлении. Нейтрализовать мышьяк могут несколько веществ.

Главный антидот мышьяка — это унитиол. Он образует с ядом нетоксичные комплексы в тканях и крови, которые постепенно выводятся с мочой. Для обеспечения нейтрализующего эффекта вводят внутривенно, капельным или внутримышечным способом 5-10 мл унитиола до 4 раз в сутки. Потом дозу снижают до 1-2 раз в сутки.

Димеркапрол 5% раствор используют при интоксикациях в количестве 1 мл на 10 кг веса взрослого человека. Сразу после отравления рекомендуется делать до 8 внутримышечных инъекций (в зависимости от дозы отравляющего вещества). Затем количество введений препарата уменьшается до 2-3.

Если интоксикации хронические, то лучшим антидотом арсена считается D-пеницилламин. Пациент должен принимать его внутрь около 4 раз в день по 1 г.

Лекарства

Предотвратить отток жидкости из тканей и органов человека можно с помощью внутривенного поступления хлористого кальция, натрия тиосульфата или капельниц из смеси физраствора с препаратом адреналином и глюкозой. Если боли в животе усиливаются даже после промывания желудка, то следует сделать инъекцию определенного количества атропина с морфином. В ситуации появления ярко выраженных симптомов почечной недостаточности врач проводит гемодиализ или процедуру переливания крови.

Лечебная терапия больного

Лечение последствий интоксикации мышьяком достаточно длительное и может продолжаться до 1-2 лет. В терапию включают использование известных патогенных средств, правильный питьевой режим, ванны щелочные и сбалансированную диету. Больному показан приём сахарной воды, молока, яичного белка. А вот пить много воды или использовать нашатырный спирт запрещается. Их заменяют раствором магнезии или яичного белка (на ½ стакана воды белок 1 яйца). Как только яд, который не всосался в ткани и органы, выйдет из организма, больной должен принимать как можно больше жиров в виде жидкости (жиры растительного происхождения неэффективны).

Возможные последствия

Последствиями воздействия опасного токсина на организм может стать любой из симптомов. При длительном воздействии мышьяка на здоровье человека (например, на производстве) наблюдаются патологические изменения в структуре кожных покровов, лёгких. Особенно опасно подобное отравление для детей. У них наблюдаются отдалённые последствия в виде снижения остроты слуха, нарушения речевой деятельности и координации движений.

Чаще всего даже по прошествии времени люди страдают полиневритами с болевым синдромом. Воздействие арсена вызывает значительное снижение иммунитета, на почве которого могут обостриться хронические заболевания. Воздействие токсина на центральную нервную систему сопровождается головокружениями и болью в области висков, лба, затылка.

Профилактика

Лечение интоксикации мышьяком достаточно сложное и длительное. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют использовать все возможные профилактические меры, которые помогут его избежать. На потенциально вредном производстве следует пользоваться средствами индивидуальной защиты, соблюдать все правила техники безопасности и регулярно проходить обследование в медицинском учреждении. Никогда не покупайте продукты от малоизвестных производителей, употребляйте в быту только ту воду, которая прошла все стадии очистки. Никогда не храните дома вещества, в состав которых входит даже минимальный процент арсена.

Можно ли отравиться во время лечения зубов?

Ранее почти в каждой стоматологической клинике для лечения зубов использовалась мышьяковистая паста. В современных кабинетах ее применяют уже не так часто. Но если пломбу на поражённый зуб вам накладывают именно из этого материала, то находиться внутри она может не более двух дней, иначе осложнений и интоксикации не избежать.

Существуют следующие особенности лечения зубов пастой из мышьяка:

  • материал используют в том случае, если нужно выполнить анестезию мягкой ткани внутри зуба, а современные средства вызывают аллергические реакции;
  • после того как мышьяк попадает на нерв, он погибает;
  • отравление от столь малой дозы вещества невозможно даже тогда, когда пациентом является ребёнок;
  • держать мышьяковистую пасту на однокорневых зубах разрешается до 24 часов, а на остальных – не более двух суток.

Если в процессе лечения вы случайно съели часть пасты, то отравление не случится. Но стоматологи рекомендуют принять следующие меры:

  1. Приготовьте тёплый настой аптечной ромашки или слабый раствор соды пищевой, тщательно прополощите им горло, ротовую полость и отверстие в зубе;
  2. Промокните пространство в зубе чистой ваткой;
  3. Примите любой сорбент, который есть в вашей домашней аптечке, выпейте стакан теплого молока;
  4. Посетите специалиста, который исключит вероятность отравления.

otravleno.ru

Почему мышьяк отравляет человека?

В тело человека опасное вещество способно попасть тремя путями, а именно:

  1. Через кожный покров;
  2. Посредством вдыхания отравленных испарений;
  3. Через рот.

Весь процесс отравления протекает очень быстро. Элемент вступает в контакт с белком эритроцитов крови, с ними разносится по всем органам и системам, отравляя их на клеточном уровне. Летальный исход наступает в том случае, если в организм человека одновременно попало 0,005-2 г вещества.

Отравление мышьяком может протекать в острой либо хронической форме. Первая разновидность становится последствием употребления максимальной дозы элемента за один раз. Вторая – следствие длительной интоксикации тела, когда металл накапливается в мышцах, тканях, кожном покрове и даже в костях на протяжении многих лет.

Хроническое отравление мышьяком – удел людей, задействованных в химической отрасли, на производстве кожи, мехов и т.д.

Последствия отравления мышьяком могут быть самыми непредсказуемыми, ведь этот элемент способен влиять не только на физическое здоровье, но и на работу ЦНС. Из тела человека он уходит через почки и кишечник, вызывая серьезные патологии этих органов.

Полный период выведения металла отличается в зависимости от возраста, состояния здоровья и специфики деятельности зараженной личности. Достоверно известно, что даже после двух недель активной дезинтоксикации следы вещества можно обнаружить в костной ткани и зубах.

Симптомы у человека при отравлении мышьяком

Буквально через 30 мин с момента проникновения в тело конкретного количества мышьяка уже можно видеть первичные симптомы отравления. В том случае, если небольшая доза металла проникла в пищевод человека вместе с едой, то характерные признаки обозначатся через пару часов.

Общие симптомы интоксикации выглядят следующим образом:

  • Сильные головные боли;
  • Общая слабость;
  • Рвота и непроходящая тошнота;
  • Боль в животе, носящая спазмический характер;
  • Кал, похожий на отвар риса;
  • «Чесночное» дыхание;
  • Обезвоживание;
  • Сильное желание постоянно пить.

По мере распространения металла по организму наблюдаются такие признаки отравления мышьяком:

  • Снижение артериального давления;
  • Учащенное биение сердца;
  • Судороги;
  • Кома;
  • Отек легких;
  • Затрудненность дыхания;
  • Спазмы гортани;
  • Ожог глотки;
  • Эрозии слизистых покровов пищевода и их кровоточивость;
  • Желтушность кожи;
  • Потемнение мочи и присутствие в ней кровяных сгустков.

В зависимости от того, как именно произошло отравление мышьяком, преобладают симптомы поражения ЖКТ либо ЦНС. Последний вариант считается самым тяжелым, поскольку его частые последствия – паралич и кома.

Систематическая и продолжительная интоксикация приводит к следующим последствиям:

  • энцефалопатии;
  • миокардиту;
  • перикардиту;
  • гепатиту;
  • трахеиту и ларингиту;
  • падению показателей гемоглобина;
  • покраснению участков кожи;
  • гиперкератозу;
  • шелушению и уплотнению кожного покрова;
  • деформации ногтевого ложа.

Поскольку металл относится к разряду канцерогенов, его накопление в теле человека может спровоцировать рак эпителия и легких.

Причины интоксикации

Чтобы понимать, каким образом может произойти отравление мышьяком, следует знать, где и в чем он содержится:

  • Порода и земля, откуда он просачивается в воду;
  • Дым, образующийся в процессе сжигания зараженного угля, руды или мусора;
  • Еда, в частности морские продукты;
  • Консерванты;
  • Яды от грызунов;
  • Красители и т.д.

Основываясь на этом, можно обрисовать причины отравления мышьяком:

  • Прием в пищу зараженных продуктов или питья;
  • Производственные ЧП;
  • Отсутствие СИЗ или несоблюдение техники безопасности при работе с металлом.

Поскольку часто лечение зубов сопровождается использованием описываемого вещества, вопрос безопасности такой терапии – более чем актуальный и волнующий. В стоматологии оно применяется с целью умерщвления зубных нервов, для чего ставятся соответствующие пломбы.

Снять их нужно спустя два дня, иначе возможны поверхностные признаки отравления мышьяком:

  • Металлический привкус слюны;
  • Некроз костей в месте нахождения зуба;
  • Воспаление и отек десны.

Ввиду многообразия современных стоматологических паст с аналогичным «убивающим» эффектом, рекомендуется не экономить в пользу мышьяковистых средств.

Какую экстренную помощь можно оказать?

Первичные симптомы отравления мышьяком обязаны стать поводом для выполнения ряда действий:

  • Вызов бригады скорой помощи;
  • сердечно-легочная реанимация;
  • Предотвращение попадания рвотных масс в горло;
  • Промывание желудка большим количеством подсоленной воды;
  • Обтирание всего тела соленой водой и губкой;
  • Частое питье, призванное исключить обезвоживание;
  • Прием активированного угля. Стоит заметить, что лечение сорбентами не дает выраженного эффекта и помогает только при малой интоксикации, к примеру, после терапии зубов мышьяковистыми средствами.

Сильное отравление мышьяком предполагает лечение в условиях больницы, персонал которой проводит следующие обязательные мероприятия:

  • Кислородные ингаляции (если отравление мышьяком произошло путем вдыхания ядовитых паров);
  • Инъекции физраствора. Такое лечение призвано привести в норму давление, поддержать объем циркулирующей крови и минимизировать сопутствующие негативные симптомы;
  • Введение глюкозо-новокаинового состава;
  • Восстановление дыхательной функции за счет использования «Эуфиллина»;
  • Поддержка работы печени и почек, сосудов и сердечной мышцы.

Существует специфический антидот, который безотказно помогает при отравлении мышьяком, но только в случае экстренного введения капельным или внутримышечным путем. Это препарат «Унитиол», но использовать его допустимо исключительно при острой интоксикации. В случае хронической применяется D-пеницилламин.

Самое интересное, что указанный металл может быть полезен как для человека, так и для животных.

Как вы уже поняли, он до сих пор используется для терапии зубов, но есть и иные сферы его применения, а именно:

  • Некоторые формы аллергии;
  • Анемичность;
  • Микробные воспалительные процессы;
  • Отсутствие аппетита;
  • Отравление селеном;
  • Экспериментальная терапия раковых патологий;
  • Последняя стадия сонной болезни.

Профилактические действия

Опасные симптомы интоксикации не настигнут вас, если будут соблюдаться следующие меры предосторожности:

  1. Лечение зубов современными способами, у квалифицированных специалистов и с полным соблюдением их рекомендаций;
  2. Употребление очищенной воды и знакомых продуктов питания;
  3. Использование ИСЗ на вредном производстве;
  4. Соблюдение техники личной безопасности при работе с токсичными соединениями и веществами;
  5. Правильное хранение и использование ядов, купленных для борьбы с крысами и прочими вредителями.

Как видите, нет ничего сложного в профилактике интоксикации мышьяком. Соблюдайте эти элементарные рекомендации, особенно если вы и ваша семья проживаете в экологически неблагополучной местности.

Помните: безотказного лекарства от этого металла просто не существует, и чем закончится его попадание в организм – никому неизвестно.

gastrotips.ru

Введение. В стоматологической практике до сих пор используется ангидрид мышьяковистой кислоты (As2O3) в виде пасты для девитализации пульпы зуба. Этот метод лечения пульпита — девитализация пульпы зуба, — был предложен в 1836 году Spooner. Сущность девитальных методов лечения — удаление коронковой и корневой пульпы с предварительной деструкцией всех структур этой ткани, нарушением ее функции. Глубина поражения пульпы зависит от сроков действия и дозы мышьяковистого ангидрида. Показания для девитального метода лечения пульпита: острый диффузный пульпит, хронический фиброзныйпульпит, хронический гипертрофический пульпит в зубах с непроходимыми, искривленными корнями у пожилых пациентов, при непереносимости (аллергии) к местным анестетикам, тяжелом общем состоянии (например, постинсультное, постинфарктное состояние, декомпенсированное течение сердечно-сосудистых заболеваний), ограниченном открывании рта (контрактура нижней челюсти).


Мышьяк — химический элемент V группы периодической системы, не металл, относится к семейству азота. Мышьяк относят к иммунотоксичным элементам, «тиоловым ядам». Он взаимодействует с тиоловыми группами белков, цистеином, глутатионом, липоевой кислотой, оказывает влияние на окислительные процессы в митохондриях. Токсическая доза для человека — 5–50 мг. Органы-мишени для мышьяка: костный мозг, ЖКТ, кожа, легкие, почки. Механизм токсического действия мышьяка связан с нарушением обмена серы, селена и фосфора. Механизм некротического действия мышьяковистого ангидрида следующий. Будучи протоплазматическим ядом, он реагирует с сульфгидрильными группами, блокируя ферментные системы (тиоловые ферменты) путем вытеснения из них водорода. Оксидаза теряет свои специфические функции как фермент окисления, что приводит к местному нарушению тканевого дыхания, гипоксии. Под действием самого малого количества мышьяка отмечается расширение кровеносных сосудов, развивается тромбоз, возникают кровоизлияния. Нервные волокна претерпевают зернистый распад миелиновых оболочек, узловатое набухание и распад осевого цилиндра. Нарушение тканевого дыхания, изменение обмена веществ приводит к гибели клеток.Трехвалентный мышьяк снижает ресинтез АТФ, образование щавелевоуксусной кислоты из пирувата, что влечет развитие гипогликемии. Нарушение гликолиза сопровождается нарушением синтеза ацетилхолина, что является причиной развития периферической невропатии. Образование АТФ-арсената (вместо нативного АДФ) также нарушает нормальный синтез АТФ. Невропатия проявляется мышечной слабостью, снижением рефлексов, доминированием боли и нарушением чувствительности. Мышьяковистая трехокись, растворившись в воде с образованием мышьяковистой кислоты, становится чрезвычайно ядовитой к мягким и твердым тканям и канцерогенной. Мышьяк способен кумулироваться в организме (паренхиматозные органы, кости, кожа, ногти, волосы).


Мышьяковистый некроз челюсти. Таким образом, длительное воздействие мышьяка может вызвать токсические изменения в периодонте зуба и некроз окружающих тканей (см.  фото). Если мышьяковистую пасту, наложенную на дно кариозной полости, не герметично изолировать временной пломбой, то мышьяковистый ангидрид вызывает ожог десны, а затем некроз кости (остеонекроз) — заболевание, характеризующееся гибелью костных клеток в участках ишемии, которое имеет хроническое прогрессирующее течение, длительность заболевания составляет от 1 года до 8 лет; остеонекроз длительное время может протекать бессимптомно, в последующем пациента может беспокоить боль в кости, возможно развитие невропатии и др. Специфических клинических проявлений мышьяковистый остеонекроз не имеет, что затрудняет дифференциальный диагноз заболевания. В диагностике остеонекроза имеют значение лучевые методы исследования (например, рентгенологическое исследование челюстей [см.  фото]). Эпидемиологические исследования остеонекроза в России не проводились. В США каждый год регистрируется 15000 новых случаев остеонекроза, чаще у мужчин молодого и среднего (20-50 лет) возраста.

Лечение остеонекроза — это сложный и длительный процесс. При передозировке мышьяковистой пасты, увеличении времени ее экспозиции, при ожоге слизистой оболочки альвеолярного отростка челюсти лечение заключается во вскрытии полости зуба, удалении пульпы, промывании корневого канала антидотом мышьяка — 5% раствором унитиола (для обезвреживания всосавшегося мышьяка внутримышечно вводят 1 мл 5% раствора унитиола на 10 кг массы больного: первые сутки — 3 — 4 инъекции, во вторые — 2 — 3 инъекции, в последующие 3 — 7 суток — 1 — 2 инъекции в сутки). ! Репаративные процессы в ране после удаления леченого зуба и некрэктомии челюсти характеризуются медленным течением.

Лечение ожога слизистой оболочки заключается в максимально быстром удалении остатков вещества (мышьяка) с поверхности слизистой оболочки и ее активное, длительное промывание раствором антисептика, перекиси водорода, обработка мыльной или известковой водой, присыпание жженой магнезией, смазывание поверхности некроза настойкой йода. Это позволит предотвратить более глубокое распространение препарата в ткани. После отторжения некротических масс и образования демаркационной зоны рану обрабатывают кератопластическими препаратами (витамин А, масло шиповника, каратолина, облепиховое масло, винилин и др.), так как раны отличаются длительным течением и слабой наклонностью к эпителизации.

Медикаментозное лечение включает назначение курантила, ксантинола никотината, трентала в течение 1-3 месяцев. Регуляторы кальциевого обмена способствуют ремоделированию костной ткани в сочетании с -кальцидолом. Применение фосамакса (активное действующее вещество: алендроновая кислота) в комплексном лечении мышьяковистого остеонекроза челюсти уменьшает боль в челюсти, активизирует метаболические процессы в костной ткани (восстановление костной ткани), сокращает длительность воспалительного процесса (фосамакс принимают после утреннего подъема с постели, за 30 мин до первого приема пищи, запивая полным стаканом воды. Нельзя разжевывать или рассасывать таблетку в полости рта; препарат принимают в дозе 70 мг 1 раз в неделю в течение 1 месяца). В комплекс лечения включают ЛФК, лазеро- и магнитотерапию.

Профилактика. Для профилактики осложнений при девитализации пульпы мышьяковистой пастой необходимо: соблюдать показания к данному методу лечения (см. начало статьи), избегать передозировки препарата, создать герметичность закрытия препарата временной пломбой. При использовании мышьяковистой пасты врач-стоматолог должен придерживаться дозирования пасты в зависимости от размера зуба, состояния пульпы, возраста больного. Для девитализации пульпы достаточно 0,0002 — 0,0004 г мышьяковистого ангидрида, рекомендуемая продолжительность действия в однокорневых зубах — 24 часа, в многокорневых зубах — 48 часов. В настоящее время для облегчения дозирования мышьяковистая паста выпускается в виде гранул или ниточек различного цвета. Кариозная полость должна быть герметично закрыта для предотвращения утечки мышьяковистой пасты. При расположении кариозной полости на контактной поверхности коронки зуба необходимо восстановить стенку стекло-иономерным цементом, чтобы исключить любой контакт мышьяка со слизистой оболочкой.

doctorspb.ru