Как выглядит пломба на зубе

В терапевтической стоматологии используются различные виды пломб, которые отличаются по своему составу и назначению. При выборе расходного материала для заключительного пломбирования доктор обращает внимание на расположение зуба – для переднего важна эстетичность, для жевательного моляра – прочность, устойчивость к истиранию.

Виды пломб для зубов

Существует два основных вида зубных пломб:

• временные;
• постоянные.

Временная пломба на зуб ставится на короткий промежуток времени (на несколько дней или недель) и выполняет защитную функцию в тех случаях, когда лечение проходит в несколько этапов. Например, при лечении глубокого кариеса, когда доктору необходимо убедиться, что полость зуба очищена качественно, в ходе протезирования для создания противомикробного барьера.

Цены на зубные пломбы

Качество материала для зубной пломбы является определяющим фактором не только для технологии пломбирования, но и для стоимости процедуры:

• цементные – около 500 рублей;
• световые – в диапазоне от 1500-3000 рублей;
• стеклоиономерные – 1000-1500 рублей;
• керамические – 15-16 тысяч рублей.

Следует учесть, что перед пломбированием проводится ряд подготовительных процедур (механическая и медикаментозная обработка, лечение кариеса), поэтому итоговая стоимость услуги будет выше.

Гарантия на пломбу зуба:

• цементная – 1,5 месяца;
• световая – 8 месяцев;
• стеклоиономерная – 6 месяцев;
• керамическая – один год.

Данные сроки могут быть увеличены или уменьшены в зависимости от вида и производителя материала, наличия индивидуальных особенностей строения зубов, масштабов повреждений коронки.

Процедура установки пломбы

Процедура пломбирования проходит в несколько этапов:

1. врачебный осмотр;
2. местное обезболивание;
3. механическая обработка полости (с помощью турбинного наконечника и бора);
4. сушка;
5. изоляция операционного поля (может использоваться материал французского производства CIMAVIT Pierre Rolland, пропитанный лечебными препаратами);
6. установка матрицы, с помощью которой формируется коронка;
7. пломбирование.

Заключительный этап – шлифовка поверхности – проводится выборочно, в тех случаях, когда нужно подкорректировать форму коронки.

Особенности материалов для зубных пломб

• Цементные пломбы отлично защищают от вторичного развития кариеса, но в чистом виде они быстро разрушаются. Чтобы улучшить адгезию и прочность, в их состав включают различные добавки.
• Пломбы из светополимерных цементов более прочны, чем обычные, к тому же, выглядят естественно и эстетично. Затвердевание состава происходит под действием специальной УФ лампы, поэтому их второе название – световые пломбы (некоторые из них, например, светоотверждаемое средство Systemp Inlay Ivoclar (Германия), используются исключительно для временной реставрации). На сегодняшний день это лучшие пломбы, так как они отличаются высокой прочностью, широкой цветовой гаммой, невысокой стоимостью). Срок их службы – 10-15 лет.


• Химически отверждаемые составы. Кроме чисто технических свойств (герметизация зубной полости), они создают профилактический и лечебный эффект (в составе присутствует фтор). Недостаток химически отверждаемой пломбы на зуб – неустойчивость к механическим повреждениям и истиранию, поэтому её чаще всего используют в качестве вспомогательного материала при установке коронки.
• Главное достоинство зубных пломб из пластмассы – минимальный бюджет. Они имеют массу недостатков (быстро стираются, со временем изменяют цвет, отслаиваются от стенок зубной полости), поэтому практически не используются в платных клиниках.
• Пломба из керамики – абсолютный «антагонист» пластмассовым. По своей сути – это идеальный вариант пломбирования, поскольку структура керамики идентична зубной ткани, отличить её визуально практически невозможно. Единственный недостаток этого варианта – цена, недоступная среднестатистическому пациенту.

Пломбы для детей и взрослых

Выбор того или иного материала зависит не только от характера повреждения зуба, но и от возраста пациента.

Для пломбирования детских зубов стараются использовать светоотверждаемые составы, не столько по экономическим соображениям, сколько по психологическим (чтобы максимально снизить дискомфорт от процедуры). С этими же целями используется возможность выбора цвета пломбы.

Детям обычно устанавливают конструкции, имеющие биологически активный, нетоксичный состав (например, стеклоиономеры).

После установки стеклоиономерные цементы выделяют фтор, тем самым способствуют реминерализации эмали. Однако вследствие быстрого истирания их чаще всего используются для герметизации фиссур (бороздок между буграми зубов).

У взрослых пациентов диапазон вариантов шире, но более ярко выражены факторы индивидуальной непереносимости (хрупкость эмали, аллергическая реакция на компоненты химически отверждаемых составов).

Осложнения после установки пломбы

Если пациент жалуется на то, что зуб болит при надавливании, говорить о возникновении осложнений рано. Болевые ощущения обычно проходят в течение суток. Их причина – раздражение зубных тканей, вызванное воздействием механических инструментов.

Если же боль не стихает, сопровождается повышением температуры, то следует быстро обратиться за помощью. Обычно проблема решается повторной чисткой и пломбированием, иногда с заменой расходного состава (когда воспаление вызвано аллергической реакцией).

Сегодня стоматологи могут предложить своим пациентам массу вариантов пломбирования, эффективных и доступных одновременно. Им остаётся только найти клинику и записаться на приём.

mydentist.ru

Что собой представляет

Наверное, каждому человеку хотя бы раз в жизни приходилось прибегать к лечению и установке пломбы на зуб. Но редко кто думает о том, из какого материала изготовлены эти изделия, а также какие разновидности пломб существуют в настоящее время. А ведь зря, знание этих особенностей поможет выбрать наиболее подходящую пломбу, которая продержится длительное время, а иногда она сможет полностью сымитировать зубную ткань. Кроме этого стоит учитывать, что процесс установки пломбы это достаточно трудоемкий процесс, который требует от врача повышенного профессионализма, чтобы материал простоял долго и не выпал из зуба через несколько дней после установки.

В стоматологической области под пломбой понимается специальный материал, который обладает повышенной вязкостью, но при этом он достаточно быстро застывает. При помощи этого материала врач заполняет очищенную от кариозного или пульпитного поражения область зуба. Кроме пломбирования дыр, данный материал часто применяется для того, чтобы скрыть поврежденную эмаль или другие дефекты. Но при этом стоит помнить, чем надежнее структура пломбы, тем лучше зуб будет выполнять свои природные функции.
Сейчас имеется большое разнообразие материалов, которые применяются для пломбирования зубов. Стоматологи в качестве пломб применяют металлические, пластмассовые, керамические основы, также часто применяются пломбы из разных типов цемента. Кроме этого они разделяются на временные и постоянные пломбы.

Виды пломб по сроку службы

Если рассматривать пломбы по сроку службы, то они подразделяются на временные и постоянные. К постоянным относятся изделия, которые предназначены для длительного срока службы. Процесс установки этого вида пломбирования обычно занимает длительное время. Кроме этого основа, выбираемая для постоянного пломбирования должна обладать высокой прочностью, иметь высокие эстетичные качества и отвечать всем требованиям безопасности. А вот временные пломбы используются только лишь для лечения и обычно устанавливаются на короткий срок. Чаще всего в основе этих изделий имеются различные лекарственные добавки.

Временные

Временные изделия имеют второе название – диагностические. Этот вид пломбирования часто применяется для выявления главных симптомов, которые помогут определить конкретное заболевание.

Например, во время кариеса может наблюдаться не только повреждение структуры эмали, но и более глубокие дентинные слои, а иногда даже пульпа зуба. Если после того, как будет установлен материал в полость зуба, у пациента возникают болевые ощущения, это будет свидетельствовать о том, что у него имеется развитие пульпита. В результате это необходимо удалять пораженные мягкие ткани. Кроме этого во время пульпита временная пломба выступает в качестве герметизирующего средства, она предотвращает попадание в полость зуба лекарственного препарата.

Какими характеристиками должны обладать

Временные пломбы обязательно должны иметь важные характеристики, которые отвечают всем требованиям. К этим качествам относятся следующие особенности:

• Надежная степень герметичности и устойчивости лекарственного средства во время его накладывания в область под пломбой;
• Простое введение и удаление вещества;
• Важно чтобы при контакте с зубом, мягкими тканями, слизистым слоем ротовой полости не возникали аллергические реакции и раздражения;
• Пломбирующая масса должна обладать быстрой степенью затвердевания.

Постоянные

Постоянные пломбы во многом отличаются от временных. В первую очередь этот вид пломбирования используется совсем для других целей, следовательно, и качество основы для этих изделий имеет существенные отличия.

Постоянное пломбирование применяется для постоянного ношения. Кроме этого оно имеет различные целевые предназначения:

1. В большинстве случаев постоянные изделия применяются для тщательного и герметичного закупоривания отверстия зуба, которое появилось в результате вылеченного кариеса или депульпирования. При этом материал должен защищать зуб от проникновения в его полость болезнетворных бактерий;
2. Применяется для обеспечения структуре зуба природных качеств. В зависимости от этого подбирается вид материала, при помощи которого можно будет в дальнейшем откусывать и пережевывать пищу;


3. Еще одно последнее предназначение постоянных изделий состоит в эстетических функциях. Если, к примеру, для жевательных зубов, которые невидимы спереди зубного ряда, применяются различные виды цементного материала, то для передних зубов обычно применяется световая пломба. При этом она тщательно подбирается под природный цвет зубной ткани, чтобы в дальнейшем не было видимых различий.

Виды пломб по используемым материалам

В зависимости от материала пломбы могут быть разными. На сегодняшний день существует большое количество типов пломбировочного материала, которые отличаются по состав, прочности, консистенции и скорости застывания. Кроме этого огромное разнообразие пломб позволяет подобрать их под цвет зубной эмали, что в результате позволяет вернуть структуре зуба первоначальный внешний вид.

На основе цемента

Данный тип пломбирования достаточно распространен в стоматологии, это связано с высокой степенью прилипания или адгезии цементного материала. Элементы из цемента обладают высокой прочностью, износостойкостью, которые могут простоять длительный период.

Однако этот материал имеет одно негативное качество – цементные пломбы имеет показатель плотности выше по сравнению с плотностью зубной ткани. По этой причине через определенное время наблюдается износ той ткани зуба, которая находится вокруг пломбы. В результате этого по краям пломбировочного материала образуется уязвимая область, что приводит к появлению вторичного кариеса.
Для цементных пломб применяется несколько типов составов:

• Фосфатцементы. В состав этого материала входит почти 90 % окиси цинка, а также окись магния, кремнезем, ортофосфорная кислота;
• Смеси с силикатсодержащей структурой. В состав этих смесей входят алюмосиликаты и ортофосфорная кислота.

Стоит отметить, что пломбы из фосфатмента не применяются для поверхностных работ. Их в основном применяют для заделки каналов, кладут в область под коронками, а также под верхний слой.

А вот силикатные цементы по своей структуре и цвету схожи с костной тканью. Этот материал имеет блестящую поверхность, обладает прозрачностью. По своей структуре это достаточно твердый материал и он подходит для пломбирования переднего зубного ряда.
Для глубокого пломбирования силикатный материал не используется, потому что он оказывает отрицательное воздействие на область пульпы.

Пластмассовые

Пломбы из пластмассы достаточно популярны в стоматологии. Это связано с их положительными качествами:

• Быстрая степень затвердевания;
• Обладают высокой степенью твердости;
• Имеют повышенные прочностные характеристики;
• Состав материала имеет химическую устойчивость;
• Основа пластмассового материала не оказывает раздражающее воздействие на ткани ротовой полости.

Однако у этого материал есть один существенный негативный фактор – со временем пластмассовые пломбы проседают и уменьшаются в размерах. Человек через определенный период может отмечать то, что пломба со временем становится меньше. Это все приводит к постепенному разрушению зубной ткани.
Кроме этого пластмассовые материалы со временем окрашиваются, быстро теряют свой первоначальный цвет.
В основе пластиковых изделий может идти два компонента – акрилоксид и карбодент.

Изделия из карбодента обладают пористой структурой, также они имеют невысокую степень токсичностью. Однако этот материал имеет низкую прочность и через определенный период пломба становиться темнее зуба.

Амальгамовые

Амальгамовый пломбирвочный материал обладает повышенным качеством и прочностью. Это связано с основой этих изделий. В основе применяется сплав из ртути и металлов.

Прочность материала этого вида достаточно высокая, изделия способны прослужить несколько десятилетий.
Единственное негативное качество амальгамовых пломб состоит в том, что они имеют характерный металлический цвет. По этой причине их применяют для малозаметных мест.

Керамика

Пломбы из керамического материала обладает целым рядом достоинств:

• Высокая твердость и прочность;
• Повышенный срок износостойкости;
• Не подвергаются усадке со временем;
• Со временем не происходит изменение цвета. Пломбы из керамики не темнеют, также на их не появляются различные пятна.

Керамическая пломба выполняется в виде вкладки по слепку обеззараженного, обработанного зуба. За счет того, что кладка получается аналогичной копией строения зуба, при установке равномерно распределяется вся нагрузка во время жевания. Кроме этого она достаточно прочно держится на зубе.

Светоотвердевающие композиты

Пломбировочные изделия, которые выполнены из светоотвердевающих композитов, также имеют второе название световые. Процесс реакций полимеризации у элементов, которые имеются в составе таких пломбировочных изделий, осуществляются в результате влияния ультрафиолетового облучения. При этом залеченные зубы через определенный период подвергаются усадке. Но в первое время эти материалы выглядят просто идеально.

Материал этого типа отлично полируется. Микрофилы применяются для передних единиц, а вот макрофилы используются для более массивных задних моляров.
Специальный материал, который обладает самоотвердевающей основой, содержащий в составе частицы кремния и циркония, используется в процессе восстановления поверхности единиц жевательного типа. А вот для труднодоступных зон используются композиты с жидкотекучей структурой.

Стеклоиономерный цементный материал

Группа материалов  этого типа имеет в своем составе высокий уровень фтора, который обеспечивает предотвращение появления повторного кариозного поражения. Этот материал является идеальной основой для лечения зубов у детей.

Но пломбировочного материала этого типа есть один недостаток – высокая хрупкость.
Стеклоиономерный цементный материал может быть двух типов:

• Самоотвердивающий;
• Светоотвердевающий.

Однако стеклоиономерные пломбы не всегда соответствуют естественному цвету зубной ткани. Поэтому после их установки часто приходится закрывать композитными материалами.

Композиты химически отверждаемого типа

Основным составляющим компонентом этих пломбировочных материалов является фарфор. Благодаря этому компоненту обеспечивается высокое отвердение и долговечность установленных пломбировочных изделий.
Однако у этого вида есть один недостаток – полимеризационная усадка. Но данное качество компенсируется за счет дополнительных адгезивных препаратов. Благодаря наличию этих средств улучшается сцепление с тканью и предотвращается повторное возникновение кариеса.

Как происходит установка

Помимо выбора необходимо материала для пломбирования зуба, стоит знать особенности установки этих изделий. Данный процесс имеет определенные особенности, от которых зависит срок службы того или иного пломбировочного изделия.
Особенности установки пломб:

1.  В первую очередь проводится обследование больного зуба и устанавливается точный диагноз поражения, а также определяется область повреждения;
2.  Далее проводится обработка зуба специальными препаратами, чиститься полость и поверхность зуба от поврежденных тканей;
3.  Обычно при обработке и очищении врач делает местное обезболивание при помощи различных анестетиков. Выбор анестетика зависит от силы действия и от индивидуальных особенностей организма пациента;
4.  Во время глубокого поражения кладется специальная прокладка с кальцием, она ускорит процесс снятия воспалительного процесса;
5.  Под эстетическую часть пломбировочного материала укладывается прокладка изолирующего типа, которая выполнена из высококачественных материалов с высокой степенью адгезии;
6.  Последующий этап состоит в установки пломбировочного материала;
7.  Если устанавливается материал с светоотвердевающей основы, то светят каждый слой пломбировочного изделия.

От чего зависит стоимость

Все наверно знают, что лечение и установка пломбы обходится достаточно дорого. Это зависит от многих факторов, которые учитываются врачом при составлении общей стоимости. Обычно при лечении и установки пломбировочного изделия применяются следующие важные составляющие:

• Дорогостоящие лечебные материалы;
• Качественные составы для пломбирования;
• Применение дорогого оборудование;
• Высокий профессионализм врача-стоматолога.

Поэтому не стоит удивляться тому, что комфортное лечение, инфицирование и пломбирование зубов обойдется в круглую сумму. При этом каждый раз стоимость может отличаться. Иногда можно вылечить зуб всего за одно посещение, а иногда может потребоваться несколько посещений, соответственно и стоимость будет существенно различаться.
Кроме этого стоимость зависит от этапов лечения. Обычно во всех стоматологических клиниках имеется стандартный список этапов лечения, в который входит следующие услуги:

1.  Первичный осмотр;
2.  Очищение пораженной области;
3.  Введение лекарственного средства;
4.  Если вдруг возникнет необходимость, обязательно проводится рентгенографическое обследование, при котором делается снимок корней зуба;
5.  Проведение очистки и формирования каналов;
6.  Удаление нервов;
7.  Пломбирование каналов;
8.  Установка временной пломбы;
9.  Установка постоянной пломбы.

Стоимость всех этих услуг модно найти в прейскурантах клиник.
Кроме этого стоимость может отличаться в зависимости от типа пломбы. Пломбы из композитного или светового материала будут намного дороже простых изделий из цемента или пластмассы.

Сколько стоит

Стоимость пломбирования зависит от типа материала. Средние цены на изделия для пломбирования по Москве следующие:

• Установка композитных пломб без применения обработки зуба и установки прокладок в среднем стоит от 3000 рублей;
• Цена на пломбы из стеклоиономерного цементного материала – от 4000 рублей;
• Вкладка из керамики без учета работ стоит от 3500 рублей;
• Пломбирование из металлической основы стоит от 1500 рублей.

При этом детское лечение зубов и установка пломб существенно отличается от взрослого. Процесс установки пломб детям производится на много быстрее и в среднем обходится от 2000 рублей.
Удаление старого пломбировочного материала обойдется от 700 рублей. Установка изолирующей и лечебной (временные пломбы) будет стоить от 1000 рублей.
Процесс реставрации при наличии глубокого поражения зависит от многих условий и критериев. А установка световой пломбы обойдется от 5000 рублей. Обезболивание от 500 рублей.
Пломбирование – это важный процесс, ведь оно применяется на длительный период. Поэтому лучше выбрать качественную пломбу, которая прослужит длительный период и сможет в полной мере заменить ткань зуба. При этом она не должна неудобств, как с физической, так и с эстетической стороны.

zubneboley.ru

Виды пломб

Полезно будет рассмотреть материалы, из которых делают постоянные пломбы. Именно они предназначены для долговременного сохранения функций и внешнего вида зубов. Временные же устанавливаются на короткий период, чаще всего для воздействия медицинского препарата, находящегося в полости органа, или прояснения тактики дальнейшего лечения. Поэтому из чего они созданы большого значения не имеет.

Постоянные пломбы делают из:

Амальгамы, то есть сплавов различных металлов с ртутью. Этот метод в последние десятилетия применяется нечасто. Во-первых, установка подобной пломбы требует много времени и труда стоматолога. Во-вторых, ртуть, содержащаяся в ней, неполезна для здоровья, существует, хоть и небольшая, но реальная возможность отравления. Поэтому в прайс-листах зубоврачебных клиник можно получить информацию скорее об услуге по удалению пломбы из амальгамы. Но если найдется такая, где их устанавливают, то стоить она будет от 500 рублей. Чем дороже используемый с ртутью металл, тем, соответственно, выше цена;
Цемента. Существуют его виды на основе фосфатов, силикатов, а также стеклоиономерные. Первые знакомы большинству из тех, кто лечил зубы в советских поликлиниках. Для большей прочности в них добавляли серебряный порошок и иные наполнители. Стеклоиономерные пломбы более современные, по качеству чуть лучше своих предшественников, содержат фтор. Пломба из фосфатного цемента обойдется в 600 рублей. Стеклоиономерная будет стоить от 1500;
Композита. Такие пломбы бывают трех типов, зависящих от наполнителя: акрилсодержащие, на основе эпоксидных смол и светоотверждаемые. Им присущи все плюсы и минусы материала. Цена акрилсодержащих композитов начинается от 1500 рублей, эпоксидных – от 2500, светоотверждаемых – минимум 3000.

К постоянным методам пломбирования можно также отнести установку вкладок на зубы. Это микропротезы из керамики, композита, пластмассы, металла, которые изготавливают в лаборатории, имея в виду параметры полости зуба. Вкладка копирует отверстие в органе полностью. Цена начинается от 4000 рублей и может достигать 15000.

Как формируется стоимость пломбирования зубов

Во многом она зависит от вида пломбы, цена которой, в свою очередь, определяется:

1. Качествами материала (эстетичностью, долговечностью, степенью вероятного вреда для зубов и здоровья в общем);
2. Престижностью клиники, уровнем квалификации и зарплат персонала.

Важным фактором ценообразования являются затраты на лечение зуба, ведь пломбу ставят после подготовки, которая включает в себя:

• Осмотр, возможно, рентгеновский снимок, компьютерное исследование пораженного зуба;
• Анестезия. Бывает аппликационной (от 300 рублей), проводниковой (от 400 рублей) или интралигаментарной (от 500 рублей). В последнее время она применяется практически во всех случаях лечения кариеса, даже поверхностного;
• Установка лечебной прокладки. Сейчас это делают даже при средней степени заболевания;
• Удаление пульпы. Необходимость данной операции определяет разницу в стоимости пломбирования передних и жевательных зубов. Депульпировать фронтальные проще, так как все они одноканальные. Качество лечения определяет дальнейшее существование и внешний вид передних зубов, тем не менее, цена на их пломбирование в данном случае будет меньше. Жевательные имеют, как правило, два или три канала, соответственно, объем работы и количество потраченного материала увеличивается, а значит, и стоимость;
• Установку временной пломбы. Не всегда в этом есть необходимость, но эта процедура увеличивает цену лечения;
• Укрепление зуба с помощью штифта. Это тоже повышает стоимость терапии, особенно, если речь о фронтальных зубах. Для большей эстетики используют дорогие стекловолоконные штифты, невидимые после пломбирования. При лечении жевательных зубов это важной роли не играет, поэтому можно обойтись более дешевыми;
• Полировка постоянной пломбы. В некоторых клиниках это отдельная операция, влияющая на окончательную цену в сторону возрастания.

Какую пломбу выбрать

В выборе полезно прислушаться к мнению стоматолога, но чтобы не стать жертвой недобросовестного специалиста, стоит знать достоинства и недостатки каждого вида пломбировочного материала.

Амальгамные

Главное их достоинство – долговечность. Те, кто установил себе такие пломбы, носят их десятилетиями, так как материал практически не истирается. Они дешевле других составов, что для многих важнее всего иного. Но на этом положительные качества амальгамных пломб, пожалуй, исчерпаны.

Среди главных недостатков – неэстетичность. На эмали такая пломба выглядит, как серое пятно, что исключат возможность использования в лечении передних зубов. Да и на жевательных амальгама весьма заметна. Другой существенные недостаток – сомнительная безопасность ее нахождения во рту. В Европе считается, что один из составных компонентов материала ртуть, имеет свойство просачиваться за пределы полости вылеченного зуба. Специалисты уверены, что именно амальгамные пломбы бывают причиной невынашивания беременности у женщин, аллергических проявлений у пациентов любого пола. Зуб под ней часто приобретает серый оттенок. Из-за свойства амальгамы меняться в размере от повышения и снижения температур он трескается и ломается. Для установки такой пломбы при сверлении придется увеличить полость зуба, что отнюдь не полезно для его сохранности.

Цементные

Уже упоминалось, что в стоматологии используется материал 3 видов. Каждый имеет характерные положительные и отрицательные особенности:

Пломбы из силикатного цемента применяются уже два века. В его состав входит, в частности, фтор, поэтому материал выделяет его ионы. Это важное преимущество находит выгодное применение в пломбировании зубов у детей. Цвет материала возможно выбрать подходящим к оттенку собственных твердых тканей, что делает его незаметным. Значимым недостатком является выделение пломбами из силикатного цемента фосфорной кислоты, отрицательно влияющей на пульпу. Чтобы не допустить подобного, ставят изолирующую прокладку. Однако, это не исключает просачивания нежелательного соединения к нервным окончаниям и возникновения зубной боли. Зато увеличивает стоимость лечения;

Пломбы из фосфатного цемента. Это бюджетный во всех смыслах слова вариант лечения. Остальные свойства таких пломб скорее негативные. Они недостаточно прочно закреплены в полости зуба. Это делает срок использования коротким, а возможность дальнейшего разрушения органа более вероятным. Некачественное прилегание к тканям создает в зубе благоприятную среду для микробов, а значит, развития вторичного кариеса. Материал быстро истирается, пломба “съедается”. Добавляемые к фосфатному цементу наполнители помогают слабо;

Пломбы из стеклоиономерного цемента. Материал по структуре схож с естественными тканями зуба. Стеклоиономерный цемент тоже имеет в составе фтор, что способствует укреплению органа. Затвердевание такой пломбы происходит под воздействием света ультрафиолетовой лампы, что дает возможность стоматологу контролировать процесс и сформировать ее в соответствии с анатомическими особенностями образовавшейся полости. Это обеспечивает плотное и надежное прилегание, сводит к минимуму возможность возникновения вторичного кариеса, делает жизнь зуба более долговечной.

Пломба из стеклоиономерного цемента тоже имеет довольно большой срок службы. Но для придания ей натурального цвета зубов применяются пищевые красители. Они со временем выцветают, что лишает пломбу прежней эстетичности, делая ее заметной.

Композитные

Стоматологи выделяют два вида: химические и светоотверждаемые. Первый материал делается вручную, поэтому качество пломбы зависит от мастерства специалиста.

Химические композиты достаточно прочны. Для их полного затвердевания требуются 2 часа. Тем не менее, при установке врач должен спешить, так как пломба быстро теряет пластичность, и тогда качественно заполнить ею полость невозможно. Это сокращает обычный срок службы, который составляет 3-5 лет. Цвет химического композитного материала соответствует природным оттенкам эмали, но со временем меняется, темнеет, что делает использование для передних зубов нежелательным.

Светоотверждаемая пломба продержится до 10 лет. Прочность обеспечивается родственной тканям зуба химической структурой и плотным прилеганием. Для такой пломбы нет необходимости увеличивать полость, что дает возможность сохранения органа. Эстетические качества светоотверждаемой пломбы находятся на высшем уровне. Именно такой композит наиболее пригоден для лечения передних зубов. Его прочность не исключает пломбирование жевательных с той же долей эстетичности и надежности.

Недостатком можно считать высокую цену обоих типов композитных пломб, а также долгую установку светоотверждаемой. Но последний фактор дает возможность стоматологу придать ей необходимую форму, так как затвердевает материал под воздействием ультрафиолета.

zubz.ru

В одной из педерач, посвященных тому, что "все стоматологи — жулики и воры", говорилось, что себестоимость самой простой зубной пломбы — 100 рублей. И, естественно, задавались вопросы: "Какого хрена стоматологи просят за лечение кариеса большие деньги? Почему при себестоимости в 100 рублей, лечение кариеса эмали стоит больше 3000 рублей?". Ну и, вывод в конце — "все стоматологи — жулики, обманывают и вытягивают деньги из пациентов".

А недавно на прием ко мне приходил один пациент, который никак не мог понять, почему при стоимости импланта в 10 000 рублей он должен платить 30 000 за операцию его установки? 

Увы, такие вопросы возникают часто. Но на них есть один универсальный ответ.

Стоматолог — не торговец пломбами, коронками или имплантами. Пациент покупает не кусочек пломбировочного материала, не ложку керамики и таблетку металла, не имплант — он покупает медицинскую услугу, стоимость которой определяется самыми простыми экономическими законами — равновесной спроса и предложения.

Например, сколько стоит несколько тюбиков масляной краски и кусок холста? Копейки! А сколько будет стоить картина известного художника, созданная с помощью этих материалов? Иногда несколько десятков миллионов долларов. И почему-то никто не продает картины по себестоимости краски и куска ткани.

В стоматологии, медицине, косметологии, любой другой сфере услуг — совершенно аналогичная ситуация.

В общем, сегодня я хотел показать Вам, как должны выглядеть современные пломбы. Чтобы Вы понимали, что это не просто залепленная дырка в зубе.

Данные работы делал доктор нашей клиники, Макаров Артур. По праву, он считается одним из лучших стоматологов-реставраторов в Москве.

Итак, есть два зуба. Первый:

и второй:
     

Процесс лечения и конечный результат смотрим дальше —

Зуб первый. Исходная ситуация:

Кариес дентина. Если обратите внимание, то заметите, что рядом с семеркой (в нижнем правом углу фотографии) — заживающая лунка зуба мудрости. Поэтому лечение должно проводиться максимально осторожно, чтобы в лунку восьмерки ничего не попало.

Для рабочей поверхности от окружающих тканей используется коффердам:

Часто пациенты спрашивают: "Почему стоматолог рассверлил мой зуб? Ведь была совсем маленькая дырочка!" Дело в том, что в относительно мягком дентине кариес распространяется быстрее, чем в эмали. Поэтому "входное" отверстие в эмали может быть небольшим, в то время как поражения дентина могут достигать гигантских масштабов. Вплоть до пульпита. Подробнее об этом можно почитать здесь>>

Кариозная полость обрабатывается, после чего пломбируется. Причем, пломбируется не от балды, а исходя из эстетических и функциональных требований. Конечный результат такой работы выглядит так:

Итого:
 — форма пломбы максимально соответствует естественной поверхности зуба
 — не видны границы пломбы — ни по цвету, ни на ощупь
 — пломба не завышает и не занижает прикус, сохраняется точечный контакт

А вот второй зуб. Здесь ситуация несколько сложнее:

Помимо кариеса на жевательной поверхности, у нас есть кариозная полость на переднем контакте. Возникла она из-за сильно разрушенного соседнего шестого зуба (удален мной несколько недель назад). Такой кариес на контактной поверхности легко не заметить, очень сложно лечить, а поскольку стенка зуба в этом месте очень тонкая, быстро возникает пульпит и периодонтит. 

Снова к теме: "Почему стоматолог рассверлил мой зуб?"

Обратите внимание, что на дне обработанной полости остаются поврежденные (коричневого цвета) ткани зуба. Их тоже нужно убирать. Отсюда — большие размеры пломбы при относительно маленьком кариесе.

Окончательная обработка кариозной полости и ее пломбирование происходит с использованием коффердама:

Когда-то давно в институте меня учили делать полости правильной формы с ровными стенками. Как видите, времена изменились).

Окончательный результат после постановки пломбы:

Так выглядит правильная пломба, сделанная правильным доктором.

Как и в случае с красками — ими можно написать на заборе слово "МИР" с тремя ошибками, а можно создать шедевр. Все зависит от того, в чьих руках эти краски находятся.

Как обычно жду Ваших вопросов и комментариев. А пока пойду отвечать на письма, которых скопилось туева хуча.

Желаю крепкого здоровья!

С уважением, Станислав Васильев.

stsvv.livejournal.com

В основе пломбы цемент

Поскольку цементные пломбы имеют отличную адгезию, то есть идеально прилипают к поверхности зуба, они очень распространены в стоматологии. Это прочные, нехрупкие элементы, могут стоять длительное время.

Есть один нюанс: показатель плотности таких пломб выше, чем показатели плотности зубной эмали и с течением времени изнашивается та часть зуба, которая окружает пломбу. В итоге по краю пломбы создаётся уязвимая зона, возникает вторичный кариес.

Составы цементных пломб разделяются:

• на фосфатцементы, в которых содержится окись цинка до 90 %, окись магния, кремнезёма и ортофосфорной кислоты;
• на силикатсодержащие смеси, с содержанием алюмосиликата и ортофосфорной кислоты.
  Фосфат-цементы не используют для поверхностных работ, ими заделывают каналы, кладут под коронки или под сверхулежащий слой.

Силикат-цемент более схож с натуральным цветом зуба и имеет блестящую поверхность. прозрачность. Так как это очень твёрдый материал, он подходит для пломбировки передних зубов.

При глубокой пломбировке силикат-цементы не используются, так как они отрицательно воздействуют на мягкие ткани пульпы.

Из смеси вышеперечисленных видов образуют эркодонт-цемент. так же подходящий для разных видов пломбирования.

Для улучшения качеств пломб в фосфатные составы добавляют порошок серебра. Этими составами пользуются при лечении зубов у детей, это очень недорогие материалы.

Пластмассовые пломбы

Пластмассы, используемые в стоматологических технологиях, быстро затврдевают, имеют высокую твёрдость, прочность, химически устойчивы и не раздражают ткани ротовой полости.

Проблемой их использования является уменьшение их объёма, со временем человек ощущает, что пломба как бы просела, слегка уменьшилась в размере, что постепенно приводит к разрушению зуба.

Пластмассовые пломбы также имеют склонность окрашиваться, недолго держат первоначальный цвет. К таким пломбам относятся акрилоксид и карбодент.

Акрилсодержащие пластмассы прочные, но имеют химическую токсичность и со временем приводят к воспалению под пломбой. Карбодент образует менее пористый материал, менее токсичный, но хрупкий и со временем апломба становится темнее зуба.

Амальгамовые пломбы

Качество амальгамовых пломб, представляющих собой сплав ртути и металлов, очень высоко.

Амальгамы могут содержать серебро, олово, медь, цинк, ртуть. Это очень пластичные, хорошо адгезирующиеся материалы, обладающие большой прочностью и служащие несколько десятилетий.

Отрицательным качеством является то, что материал остаётся с металлическим блеском, поэтому его ставят только на малозаметные места. Ртутного отравления организм не получает. Наиболее часто применяется серебряная амальгама.

Использование керамики

Керамические пломбы обладают высокой твёрдостью и не теряют со временем своих размеров – усадки не происходит.

Пломбы из керамики не меняют свой цвет, не приобретают тёмных оттенков или пятен. Это, можно сказать, идеальная пломба.

Пломба выполняется в виде вкладки по слепку с обработанного и обеззараженного зуба. Благодаря своей конфигурации, вкладка равномернее распределяет нагрузку по зубу при жевании, крепче держится.

Существуют разные виды керамики, например, содержащие оксид циркония – прозрачные и прочные; прессованная керамика, металлокерамика.

Светоотвердевающие композиты

Пломбы на зубы, выполненные из светоотвердевающих композитов ещё называют «световыми» пломбами. Реакции полимеризации у веществ, входящих в состав таких пломб, происходят под воздействием ультрафиолетового облучения. залеченные зубы со временем получат усадку, но первое время пломбы смотрятся идеально.

Эти материалы хорошо полируются, микрофилы используют на передние зубы, макрофилы – на более массивные задние.

Самоотвердевающий материал с частицами кремния и циркония применяется для восстановления поверхности жевательных зубов. Для труднодоступных участков применяют жидкотекучие композиты.

При постановке пломбы засвечивают каждый слой, начиная с адгезивного покрытия. Пломба может стоить свыше 100 долларов и должна стоять не менее 5 лет.

Установка и характеристика пломб из композита:

Стеклоиономерный цемент

Эта группа материалов имеет в составе значительное количество фтора, что препятствует возникновению вторичного кариеса, хорошо служит для залечивания зубов у детей.

Отрицательными свойствами считается хрупкость получаемого материала. Эти цементы могут быть и самоотвердевающими и светоотвердевающими, стоматологу обеспечивается комфорт при работе с таким материалом, нет спешки в установке.

Стеклоиономерные пломбы как на фото справа, не всегда соответствует цвету зуба, приходится закрывать его композитным материалом.

Стоимость таких пломб в зависимости от сложности работы и применения светоотвердевающих композитных материалов может быть различной.

Химически отверждаемые композиты

Главным компонентом таких составов является фарфор, обуславливающий твёрдость и долговечность установленных пломб.

Полимеризационная усадка, являющаяся минусом этих пломб, компенсируется с помощью дополнительных адгезивных препаратов, улучшающих сцепление с тканью зуба и не допускающих вторичного кариеса.

Основное преимущество химически отверждаемых композитов в том, что отвердение происходит по всей глубине полости равномерно.

Этапы постановки пломбы

При обработке больного зуба, после установления первичного диагноза, врач удаляет размягчённый дентин, очищая поверхность зуба от поражённых тканей. Уже на этом этапе пациентам иногда требуется анестезия. При глубоком поражении кладут лечебную прокладку с кальцием для снятия воспаления.

Под эстетическую поверхность пломбы кладут изолирующую прокладку из высококачественных материалов, имеющих максимальную адгезию. Следующим этапом проходит постановка пломбы, если материал используется светоотвердевающий, то светят каждый слой пломбы.

Стоимость пломбирования

Применение современных технологий с использованием дорогостоящих лечебных материалов и составов для пломбирования, использование дорогого оборудования и высокий уровень мастерства доктора-стоматолога представляют собой значительные затраты.

Комфортное лечение инфицированных зубов стоит немалых средств. Цена на лечение, на пломбирование каналов в случае необходимости, на установку пломбы складывается из разных параметров.

В каждом отдельном случае лечение индивидуально, иногда зуб можно залечить за одно посещение, а иногда приходится доктору и пациенту встречаться три раза.

Все этапы лечения тезисно:

• первичный осмотр;
• очистка поражённой полости;
• введение лекарства;
• при необходимости делается рентген корней зуба для точной диагностики;
• очистка и формирование каналов;
• удаление нервов;
• пломбировка каналов;
• постановка временной пломбы или, в последствие, постоянной пломбы.

Цены на все эти этапы есть в прейскурантах клиник.

Стоимость пломбы на зуб также могут очень отличаться. Композитные, световые пломбы могут быть на порядок дороже цементных.

Пломбирование собственно канала зуба, которых в зубе несколько, состоит также из отдельных этапов – это биологическое лечение каждого канала, закрытие имеющегося расширенного отверстия, покрытие поверхности светоотверждающимся композитом. Формирование цен в каждой клинике основывается на качестве применяемых для лечения и пломбировки препаратов, ассортимент которых различен.

Сколько стоит запломбировать зуб?

Ориентировочно актуальные цены на пломбы в Москве:

• композитные пломбы без учёта обработки зуба и постановки прокладок 2400 рублей;
• пломба из стеклоиономерного цемента 3000 рублей;
• керамическая вкладка без учёта работ 2800 рублей;
• металлы – около 1500 рублей.

Детская ортодонтия и постановка пломб на зубы детям в некоторых случаях качественно отличается от взрослой, установка пломб детям обычно выполняется быстрее, чем взрослым и цена не превышает 2000 рублей.

Удаление старой пломбы обойдётся около 400 рублей, наложение лечебной или изолирующей прокладки будет стоить от 700 до 2000 рублей.

Реставрация зуба при глубоком поражении с установкой световой пломбы включает в себя многие параметры, а сама пломба будет стоить от 4000 рублей. Анестезия при работе с зубом стоит 300-400 рублей, и столько же стоит выполнить рентгеновский снимок участка челюсти.

dentazone.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Боль при нажатии на зуб Пульпит под коронкой Корневые каналы зубов Почему шатается коренной зуб Виды прикуса у детей Удалили зуб кровь не останавливается что делать Безмышьяковая паста Анестезия в стоматологии побочные эффекты К чему во сне скрипят зубами Зубы до и после брекетов Как называется снимок всей челюсти Как убрать мышьяк из зуба самостоятельно