Клиновидный дефект

Клиновидный дефект зубов может появиться из-за неправильного прикуса и пародонтита. Также причиной этого дефекта может послужить неправильная гигиена полости рта.

При определенной нагрузке эта патология может спровоцировать скол. Лечение клиновидного дефекта зубов просто необходимо, если этого не делать, последствия печальны, это может привести к потере передних зубов.

Процесс лечения простой, но весьма неприятный, особенно если патология очень запущена. Чтобы избежать этого, необходимо следить за состоянием ротовой полости и время от времени наносить визиты в стоматологию. Профилактика позволит предотвратить серьезные проблемы и сэкономит время и деньги.

Как проявляется клиновидный дефект?

Что же такое клиновидный дефект? Это поражение зуба не кариозного типа имеет выраженную V -образную (клиновидную) форму. Оно затрагивает область шейки зуба.

Проявляется патология, на передних зубах. Больше всего ей подвержены клыки, реже – прочие зубы. Этот дефект не разрушает эмаль и не влечет за собой изменение ее цвета, кроме тех случаев, когда он проникает внутрь зубной ткани.

Стадии, предшествующие появлению клиновидного дефекта:

1. В самом начале развития клиновидного дефекта явные признаки отсутствуют. Все же по проявлению некоторых симптомов можно определить, что существует проблема. Увеличивается чувствительность к горячей, холодной и кислой еде; при чистке зубов и во время прикосновения к ним, возникают болезненные ощущения.
2. На втором этапе чувствительность увеличивается, и уже виден визуальный дефект. Поражение может достигать 3,5 мм.
3. Следующая стадия — это когда поражение затрагивает дентин и проникает в прочие ткани зуба. Размеры дефекта уже достигают 5 мм.
4. Последним этапом патологии является поражение камеры пульпы, в таком состоянии зуб легко может отломиться при небольшой нагрузке.

Причины возникновения патологии

• Чаще всего клиновидный дефект зубов появляется при неправильном прикусе. Нагрузка во время пережевывания пищи осуществляется неравномерно. То есть одни зубы активно участвуют в жевательном процессе, другие нет. Из-за этой перегрузки и возникает дефект, началом которого является повреждение и откалывание эмали в тех местах, где крепится зуб.


• Еще одним фактором возникновения этой патологии являются проблемы внутри организма. Чаще всего клиновидному дефекту зубов подвержены люди, имеющие заболевания нервной системы, кишечника, щитовидной железы и желчного пузыря.
• Несоблюдение гигиены ротовой полости — также одна из причин дефекта. У основания зуба скапливается налет и другие отложения. Это нарушает эмаль и приводит к деминерализации кальция. Появление гингивита и пародонтита напрямую связано с плохой гигиеной рта, а это, в свою очередь, влечет за собой образование клиновидного дефекта.
• Заболевания ротовой полости, такие как пародонтит и гингивит, могут спровоцировать появление патологии, так как влияют на количество и состав слюны. Заболевание способствует многократному выделению жидкости, которая меняет свой состав и приводит к вымыванию кальция из зубных тканей.
• Чистить зубы следует правильно, так как применение жесткой щетки, да еще только в горизонтальном положении, приведет к нарушению эмали. Механическое стирание — процесс достаточно долгий, но все же он увеличивает вероятность возникновения клиновидного дефекта. Не следует чистить сразу после приема пищи, особенно после кислых продуктов, так как содержание кислот в их составе могут привести к разрушению эмали и вымыванию кальция. Самое оптимальное время для чистки – 30 минут после еды, этого времени достаточно, чтобы эмаль могла прийти в нормальное состояние.

Клиновидный дефект зубов – лечение

Как будет проходить лечение, зависит от того, на какой стадии развития находится заболевание. При своевременном обращении к доктору и проведении профилактических и лечебных мероприятий не потребуется пломбирование. Пройдя лечебную терапию, можно избежать дальнейшего развития дефекта. Профилактические методы этого заболевания так же эффективны, как и лечение.

• Можно пройти курс реминерализующей терапии, которая заключается в том, что зубы обрабатывают препаратами (гелями, мазями и т. д.) где есть большое содержание кальция. Подобные процедуры могут быть сделаны как доктором, так и самостоятельно. Терапия заключается в том, что зубы получают питание кальцием, за счет чего происходит восстановление эмали. Применение такой профилактики, предотвращает развитие дефекта и не дает возможности ему образоваться на других зубах.


• Вторым этапом профилактики будет снижение чувствительности и укрепление зубов. Для этого следует применить метод фторирования. Обработка зубов проводится поочередно, для этого используют препараты, содержащие кальций и фторосодержащие средства. Особенность этой обработки в том, что зубы становятся более защищенными от воздействия кислот и устойчивыми к повреждениям механического характера.
• Очень важно применять зубные пасты специального назначения. Они помогут снизить чувствительность и значительно снизить признаки заболевания.
• Стоматолог должен научить пациента правильно проводить процедуру чистки зубов, а также объяснить, для чего нужно удалять зубной камень и налет.

Профилактика будет бессильна, если клиновидный дефект находится на последней стадии. В такой ситуации придется применять лечение, которое проходит в четыре этапа.

Этапы лечения клиновидного дефекта

1) Первый этап – пломбирование. Это довольно сложный процесс, так как дефект имеет клиновидную форму и расположен так, что трудно зафиксировать пломбу нормально. Из-за этого возникает риск ее выпадения. Такие особенности, приводят к тому, что пломбирование проводится поэтапно:

• Зуб, где имеется клиновидный дефект, проходит обработку бором. Эта процедура очень важна, так как способствует лучшему закреплению пломбы.


• Дефект расширяют в размерах. Это необходимо, чтобы пломба лучше укрепилась.
• Проводится обработка полости рта адгезивом.
• Накладка жидкого материала, используемого для пломбирования, который засвечивается.
• После засвечивания производится нанесение плотного слоя пломбы.
• Стоматолог придает пломбе форму, так, чтобы она не была заметна.
• Пломбу засвечивают повторно.
• Шлифовка пломбы.

Чтоб пломба держалась хорошо, делают небольшие борозды. Материал, используемый для пломбы должен быть высокой упругости, так как при нагрузках, во время жевания, он должен сжиматься и разжиматься.

Большое количество слюноотделения тоже может стать причиной плохой фиксации пломбы. Это происходит в тех случаях, если клиновидный дефект находится возле дёсен. Если слюна попадает во время пломбирования в пломбировочный состав, то срок службы пломбы значительно снизится. Во избежание этого используют коффердам – материал из латекса, в котором предусмотрено отверстие для зуба.

2) Второй этап – установка виниров. Проведение такой процедуры, позволит восстановить, эстетический вид зубов и предотвратит появление клиновидного дефекта в дальнейшем. После того как эмаль сточится, на переднюю часть зуба необходимо наклеить винир.

3) Третий этап – коронка. При клиновидном дефекте коронка должна полностью покрывать зуб, хотя в некоторых случаях это просто невозможно сделать. Успешность установки коронки, заключается в том, где располагается клиновидный дефект. Лечение сложнее проводить, если дефект находится близко к десне.

Хотя лечение — процедура не из приятных, лучше своевременно посещать стоматолога, чтобы избежать более серьезных проблем. Профилактика заболевания позволит предотвратить его развитие и сохранить здоровье ваших зубов.

stoma.guru

Клиновидный дефект зубов: причины

Нужно сказать, что термин «клиновидный дефект» существует как отдельное заболевание только в российской медицине, и описывает только геометрическую форму повреждения зуба. За рубежом же для классификации подобных некариозных дефектов используются термины, подразумевающие причины их возникновения (например, абфракция, абразия, эрозия).

Важно: и поверьте, это не просто вопрос классификации, а вопрос того, почему, когда вы лечите клиновидные дефекты в России – все пломбы потом у вас выпадают, плюс такие же дефекты появляются еще и у других зубов. Дело в том, что большинство врачей лечат клиновидные дефекты независимо от причины их появления, просто пломбируя их. Но этого в большинстве случаев недостаточно.

Как вы увидите ниже: клиновидный дефект зубов причины и лечение очень взаимосвязаны, и лечение в большинстве случаев должно заключаться не только в банальном пломбировании самого дефекта. Существует 3 основных причины развития таких дефектов.

1.  Клиновидные дефекты абфракционного типа  –

Такие клиновидные дефекты называют также абфракционными дефектами. Первопричиной образования клиновидных дефектов этого типа является неправильное взаимоотношение верхних и нижних зубов во время их смыкания, что приводит к появлению атипичных типов нагрузки на зуб. В результате такой нагрузки в пришеечной области зуба возникает так называемое «напряжение на изгиб», сопровождающееся пьезоэлектрическим эффектом (суть этого процесса в том, что молекулы гидроксиаппатита выталкивают из себя ионы кальция, что приводит к разрушению данного участка эмали).

Второй по значимости фактор в возникновении дефектов этого типа – парафункция языка (сильное механическое давление языка на внутреннюю поверхность зубов), которая возникает при небольшом объеме ротовой полости, например, при суженных челюстях, глубоком прикусе и т.д.

Третий по значимости фактор – наличие бруксизма, при котором наблюдается повышенный тонус жевательных мышц, приводящий к увеличению продолжительности и силы давления на зубы при их смыкании. Все это также приводит к появлению атипичных нагрузок на ткани зуба, что сопровождается разрушением эмали.

Важно: если не учитывать патологические окклюзионные взаимодействия между зубами антагонистами, а просто запломбировать дефект, то пломба неминуемо выпадет. Это произойдет потому, что при сохранении неправильных контактов между зубами и патологической нагрузке на зуб – сохранится «напряжение на изгиб» в области шейки зуба, что будет приводить к разрушению соединения пломба/зуб и выпадению пломбы. 

2.  Клиновидные дефекты абразивной природы  –

Клиновидный дефект этого типа возникает в ответ на воздействие на зуб абразивных материалов. В первую очередь тут следует сказать о зубных пастах (особенно отбеливающих), которые имеют очень высокий коэффициент абразивности RDA. В норме зубная паста для взрослых должна иметь RDA 60-70 единиц, но большинство отбеливающих зубных паст имеют значительно большие коэффициенты абразивности.

Во-вторых – причинами могут быть щетки с слишком жесткой щетиной (рекомендуется – medium), а также неправильная техника чистки зубов. Ни в коем случае нельзя делать горизонтальные движения зубной щеткой по передней поверхности зубов, движения щеткой должны быть только выметающими.

3.  Клиновидные дефекты эрозивной природы  –

В этом случае к образованию дефектов приводят химические факторы – кислоты, которые содержатся в продуктах питания, фруктах и соках, вине. Очень часто клиновидные дефекты образуются у пациентов с гастритом и изжогой, т.к. у них постоянно происходит частичное попадание желудочного сока в полость рта. Также часто такие дефекты образуются у людей, работающих на химических производствах.

Очень важно знать, что после употребления кислотных напитков и продуктов нежелательно в течение первого часа чистить зубы щеткой (зубной нитью можно). Дело в том, что кислота вымывает из поверхностного слоя эмали кальций, делая эмаль пористой и менее устойчивой к механическому воздействию. Необходимо подождать около часа, пока эмаль частично реминерализуется путем поглощения ионов кальция, содержащихся в слюне.

Резюме: нужно сказать, что большинство клиновидных дефектов образуются именно из-за процесса абфракции (т.е. как результат неправильного прикуса, парафункции языка или бруксизма). Однако нужно иметь в виду, что одновременно может влиять сразу и несколько факторов. Например, как только вы повредили эмаль высоко-абразивными отбеливающими пастами – кислотный фактор тут же довершает начатое (и наоборот).

Кроме основных, существуют еще и предрасполагающие факторы  –

Клиновидный дефект зубов: лечение

Если вы или ваш стоматолог обнаружили у вас клиновидный дефект зубов – лечение безусловно будет заключаться прежде всего в восстановлении целостности зуба. Однако, если вы внимательно прочитали о причинах развития таких дефектов, то вы сразу поймете, что одного этого недостаточно. Прежде всего нужно исключить причину появления дефекта, связанную с неправильным контактами между верхними и нижними зубами.

Если у вас несколько клиновидных дефектов (что говорит о большом объеме проблемы), то лучше всего посетить хорошего стоматолога-ортопеда, т.к. только эти врачи могут качественно сделать избирательное пришлифовывание зубов и нормализовать контакты между ними. Кроме того, именно стоматолог-ортопед (протезист) поможет вам исключить другие причины развития клин.дефектов, например, при парафункции языка и бруксизме.

Что касается клиновидных дефектов абразивного и эрозивного типов, то в этих случаях пациенту подбирают средства гигиены, учат правильной технике чистки зубов, помогают определиться с диетой, при необходимости назначают на консультацию к эндокринологу и гастроэнтерологу. В идеале только после всего этого приступают к восстановлению целостности зуба.

При лечении клиновидных дефектов используются методы  –

1.  Лечение клиновидных дефектов небольших размеров  –

Не глубокие клиновидные дефекты не большого размера (до 0,5 мм) – обычно нет срочной необходимости пломбировать. Но если врач видит высокий риск быстрого углубления дефектов, то тогда их пломбируют жидко-текучими композитами, например, «Flow It» или «Filtek Flow». Жидкотекучие материалы используются потому, что они обладают высокой эластичностью (но только при толщине слоя материала до 0,5 мм). Высокая эластичность материала позволяет частично компенсировать патологическую окклюзионную нагрузку со стороны зубов-антагонистов.

Пломбирование жидкотекучим композитом: видео

Если стоматолог говорит, что можно отсрочить пломбирование, то упор в лечении стоит сделать на повышение прочности эмали к механическим и химически факторам (но перед этим опять же необходимо посетить стоматолога-ортопеда и пришлифовать неправильные контакты между зубами-антагонистами). Что нужно будет делать для укрепления эмали зубов…

Во-первых – регулярные курсы реминерализующей терапии кальций-содержащими препаратами, во-вторых – фторирование эмали зубов (и то, и другое лучше всего начать делать только после снятия зубных отложений у стоматолога). Нужно сказать, что в стоматологических клиниках используют более эффективные препараты с более высокими концентрациями активных компонентов, но кое-что можно придумать и в домашних условиях.

• Профессиональная реминерализация и фторирование  –
  один из самых эффективных препаратов, который позволяет одновременно провести реминерализацию + фторирование – это препарат «эмаль-герметизирующий ликвид Tiefenfluorid» (производства Германии). Этот препарат содержит 2 компонента: первый компонент представляет собой высокоактивную гидроокись кальция, второй – высокоактивный фтор. Компоненты наносятся стоматологом на зубы по очереди.

  

  У этого средства есть только 1 минус – это его цена. Более бюджетным средством, но тем не менее достаточно эффективным будет являться обработка зубов фторлаком или фтористым гелем (это будет стоить около 1000 рублей). Это также будет намного эффективнее домашней терапии, т.к. концентрация фтора в лучших лечебных зубных пастах составляет только 1450 ppm, а концентрация фтора в средствах на приеме у стоматолога – 20 000 ppm.

• Реминерализация и фторирование в домашних условиях  –
  существуют полупрофессиональные средства, обладающие более-менее хорошим эффектом в домашних условиях, но только при условии регулярного длительного применения. Хорошего эффекта можно добиться следующим сочетанием средств. Для чистки зубов 2-3 раза в день использовать на выбор  –

  →   реминерализующий гель «R.O.C.S. Medical Minerals»,
  →   или зубную пасту «PRESIDENT Unique».

  Эти средства содержат большое количество активного кальция. После чистки зубов сразу не сплевывайте пену, а подержите во рту еще хотя бы 1 минуту – это позволит большему количеству ионов кальция проникнуть в эмаль. После этого необходимо закрепить в эмали только что проникший туда кальций при помощи фтористого ополаскивателя. Рекомендуем выбрать ополаскиватель «Elmex» (содержит 250 ppm фтора в составе аминофторида), полоскать рот в течение 1 минуты.

2.  Лечение средних и больших клиновидных дефектов  –

Лечение будет заключаться в пломбировании клиновидного дефекта и, если быть откровенным, пломбирование таких дефектов является до сих пор большой проблемой в стоматологии. Проблема №1 – пломбы выпадают очень быстро. Проблема №2 – пломба быстро теряет эстетичность в местах прилегания к твердым тканям зуба (граница пломба/зуб).

Конечно, нужно отметить, что большая часть стоматологов не видят в этом проблемы, и каждый год переделывают эти пломбы. Проблемы возникают в первую очередь от того, что стоматолог не убирает травматический фактор (травматическую нагрузку на зуб, т.е. абфракцию), что приводит к сохранению «напряжения на изгиб» в пришеечной области зуба… Т.е. решением этой проблемы является исправление всего того, что мы писали вверху в разделе «Причины клиновидных дефектов абфракционного типа».

Второй проблемой является неправильный выбор пломбировочных материалов. Традиционно выбор врача тут возможен только между двумя группами материалов: либо стеклоиономерный цемент, либо микрофильные композиты.

• Стеклоиономерные цементы  –
  плюсы: вступают с тканями зуба в химическую связь, менее чувствительны к влаге, обладают удовлетворительной эстетикой (которая все же значительно уступает эстетике композитных материалов). Минусы: высокая истираемость, изменение цвета, чувствительны к пересушиванию, ротовому дыханию (поэтому, например, они не подходят курильщикам).

  Исследования показали, что в результате пересушивания участок пломбы, прилегающий к твердым тканям зуба покрывается мелкой сетью трещин, в которые потом попадают красители. Также исследования показали, что точно такие же трещины образуются, когда на зуб сохраняется травматическая нагрузка со стороны зуба-антагониста. Как результат – в конце первого года службы пломба становится малоэстетичной, если находится в зоне улыбки.

• Микрофильные композиты  –
  плюсы: обладают очень хорошей эстетикой и стойкостью к износу. Однако с другой стороны – они чувствительны к влаге и имеют очень высокий коэффициент полимеризационной усадки. Кроме того, если стоматолог опять же не устранил травматическую нагрузку при смыкании с антагонистом – в пломбе из этого материала на границе с тканями зуба будут также образовываться трещины. Но в целом, этот материал все же немного лучше стеклоиономерных цементов.

Важно: однако существует техника пломбирования, которая позволит уменьшить отрицательные качества каждого материала из описанных. Она называется «сэндвич-техника». Смысл ее заключается в том, что нижняя часть пломбы делается из стеклоиономерного цемента, а верхняя – из композитного материала. На сегодняшний день, это единственно возможный способ сделать качественные пломбы при пломбировании клиновидных дефектов среднего и большого размера. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

24stoma.ru

Что такое клиновидный дефект?

Клиновидный дефект представлен дефицитом десневой ткани, в результате чего в области шейки зуба возникает выступ клиновидной формы. В основном появляется на малых коренных (премолярах) и клыках — зубах, подвергающихся большой нагрузке в процессе жевания.

На начальной фазе развития возникает небольшая щель, размеры которой увеличиваются по мере прогрессирования патологии. В большинстве случаев поражение ткани имеет не единичный характер, а затрагивает несколько зубов, расположенных параллельно друг другу.

Каковы отличия клиновидного дефекта у взрослых пациентов и детей? Чем старше человек, тем больше вероятность развития патологии. Кроме того, степень проявления реакции на повреждение меньше у взрослых людей, что затрудняет своевременное обнаружение проблемы.

Причины возникновения

Существует несколько теорий, объясняющих причины образования дефекта:

1. Парадонтологическая. Край дёсны начинает опускаться при развитии воспалительного процесса тканей зуба — в результате оголения шейки возникает клиновидный дефект.
2. Висцеральная. На состояние полости рта оказывают отрицательное воздействие заболевания нервной, пищеварительной, эндокринной систем. Наличие подобных проблем в организме приводит к уменьшению слоя эмали и провоцирует образование дефекта.
3. Эрозивная (химическая). Качество и состав потребляемой пищи имеет большое значение. Присутствие кислот в цитрусовых и напитках, изготовленных из них, уменьшает толщину эмали. Негативно влияют на ткани полости рта солёные продукты и газированные напитки.
4. Механическая. Выбор гигиенических принадлежностей для ухода за полостью рта — ответственное дело, так как очень жёсткая или слишком мягкая щетина зубной щётки раздражает слизистые оболочки рта или недостаточно очищает от скопившихся остатков пищи.
5. Теория нагрузки. Неравномерное распределение нагрузки при жевании — ещё один фактор, приводящий к развитию патологии. Ситуация ухудшается при аномальном расположении зубов (неправильный прикус).

Располагающими к образованию клиновидного дефекта факторами являются:

• злоупотребление отбеливающими пастами — абразивные частицы в их составе наносят эмали вред;
• пародонтит, гингивит и другие воспалительные процессы в околозубных тканях;
• сахарный диабет — нарушение кальциевого обмена негативно отражается на состоянии эмали;
• остеопороз — тоже характеризуется проблемами с обменом кальция, что делает зубную эмаль хрупкой;
• депрессии и стрессы — отрицательно сказываются на общем состоянии, нередко приводят к гормональным сбоям;
• уменьшение мягких десневых тканей, окружающих зуб — шейка становится уязвимой для воздействий.

Как образуется клиновидный дефект — видео

Симптомы патологии

Развитие дефекта происходит постепенно, поэтому для разных стадий характерны особенности:

1. Начальный этап. Около шейки зуба появляется маленькая трещина. Пациенту трудно обнаружить дефект, так как патология малозаметна, а неприятные ощущения отсутствуют.
2. Поверхностная стадия. Присутствует маленькое углубление (около 1 мм). Признаки патологического процесса не наблюдаются.
3. Средняя стадия. Глубина поражения может превышать 3 мм. Больной участок даёт о себе знать дискомфортом во время приёма пищи и болезненными ощущениями — реакция на раздражители.
4. Глубокая стадия. Размеры дефекта больше 5 мм. Иногда патология достигает пульпы. Приступы боли возникают внезапно, что связано с присоединением пульпита — воспаления сосудисто-нервного пучка. Организм реагирует на изменения активизацией компенсаторного механизма, что приводит к образованию дентина — в таких случаях симптомы могут отсутствовать.

Методы диагностики

Необходимо как можно быстрее обнаружить клиновидный дефект. Посещение стоматолога — главная задача пациента. Для выявления проблемы используют:

• визуальный осмотр — на поздних этапах патология легко распознаётся благодаря клинообразной выемке у шейки зуба;
• механическая диагностика — воздействие на больной участок раздражителями, но метод малоэффективен, так как клиновидный дефект может не проявляться.

Обнаружить проблему, особенно на поздних стадиях, легко. Специалисту необходимо отличить патологию от болезней, имеющих схожие симптомы.

Дифференциальная диагностика — таблица

Лечение больных зубов

Задача лечения — устранить дефект. С этой целью применяется несколько методик:

1. Реминерализация. Чаще назначается на начальной фазе развития. Чтобы устранить патологию, укрепляют эмаль для защиты от внешних воздействий — применяют аппликации с раствором глюконата натрия. Следующий этап — фторирование.
2. Пломбирование. Применяют для устранения больших повреждений. Процедура отличается от аналогичного мероприятия для лечения кариеса:
   • не осуществляют значительные высверливания (препарирование);
   • подбирают эластичные материалы для пломбы.
3. Установка виниров. Специальные пластины предотвращают появление патологии и защищают от механического воздействия. Процедура проводится после пломбирования.
4. Протезирование. При значительных разрушениях зуба используют искусственную коронку для возвращения первоначальной формы. Перед началом процедуры обязательно выясняют причину появления клиновидного дефекта, иначе о положительном результате не может быть речи.

Если причиной образования дефекта стал неправильный прикус, то потребуются специальные пластинки или брекет-системы.

Предупреждение рецидива в домашних условиях

После лечения пациент соблюдает правила и рекомендации врача, что позволит избежать повторного появления патологии:

• подбор зубных щёток с необходимой жёсткостью;
• использование зубных паст для чувствительных зубов;
• применение зубной нити;
• исключение очень холодных и горячих блюд;
• употребление кальцийсодержащих продуктов — сыр, творог, молоко;
• измельчение жёсткой пищи перед употреблением.

Как лечить клиновидный дефект — видео

Осложнения и последствия

Отсутствие лечения неизбежно приводит к ухудшению ситуации, что проявляется следующими последствиями:

• перелом зуба — шейка зуба истончается, поэтому риск откалывания или перелома увеличивается;
• повышение чувствительности — края дефекта восприимчивы к воздействиям, что приводит к неприятным ощущениям;
• пульпит — воспаление поражает пучок нервов и сосудов, приводя к сильным болям. В тяжёлых случаях повышается вероятность удаления нерва — у такого зуба быстрее разрушается эмаль;
• кариес — наличие повреждений эмали в сочетании с плохой гигиеной полости рта ускоряет рост патогенных бактерий, что создаёт условия для образования кариозного поражения.

lechenie-simptomy.ru

Определение клиновидного дефекта

На начальной стадии клиновидный дефект не сопровождается болевыми симптомами, поэтому диагностировать его можно только по внешним признакам. В пришеечной области легко заметить «ступеньку». Этот дефект может проявиться после обнажения шейки зуба, когда уже поражена околозубная ткань (пародонт).

Цвет эмали при этом не изменяется, поверхность зуба остается гладкой и полированной. Даже если сквозь ткани просвечивается пульпа, она не вскрывается. Однако если клиновидный дефект распространяется на более глубокие слои, то возможно проявление пигментации. Он похож не только на начальную стадию кариеса (пришеечного, например), но и на эрозию зуба, но опытный врач сумеет распознать разницу.

Симптомы и стадии развития

Выделяют четыре стадии клиновидного дефекта:

• начальная;
• поверхностная;
• средняя;
• глубокая.

На начальной стадии нарушение сложно заметить, так как кроме отсутствия симптомов он еще и незаметен визуально. На второй стадии клиновидный дефект проявляется в виде углубления до 0,1 мм. При среднем поражении он увеличивается до 0,2-0,3 мм. На последней стадии клин достигает 0,5 см и захватывает дентин и пульпу, возникает риск отлома коронки зуба. Клиновидный дефект зубов не отличается наличием ярких симптомов, хотя отмечается умеренная гиперчувствительность на раздражители (холодная, кислая, сладкая пища). Уже на второй стадии зуб приобретает неэстетический вид. Могут возникать болезненные симптомы при чистке зубов. При обнаружении проблемы следует незамедлительно заняться лечением.

Перелом челюсти считается наиболее распространенной травмой лица. Узнайте симптомы перелома челюсти.

Какие преимущества и недостатки имеют зубные протезы из нейлона, вы можете прочитать тут.

Почему появляется данная проблема

Причины возникновения клиновидного дефекта до конца не изучены. Однако существуют такие предположения стоматологов:

• плохая гигиена ротовой полости;
• неправильная чистка зубов;
• пародонт, гингивит;
• заболевания внутренних органов;
• систематические механические повреждения;
• неправильный прикус;
• употребление газированной воды, кислой пищи;
• вредные привычки.

При чистке зубов на губной поверхности запрещается делать движения щеткой в горизонтальной плоскости.

Существует мнение, что клиновидный дефект может проявляться из-за чистки зубов сразу после еды. После употребления кислых продуктов на поверхностном слое эмали находится сниженное количество кальция, и зубы более подвержены разрушениям. Кроме того, вредно постоянно пользоваться отбеливающими пастами, так как в них содержится абразив, который агрессивно воздействует на зубы.

Плохая гигиена приводит к тому, что в пришеечных областях откладывается налет. Как и при наличии зубного камня, микрофлора выделяет органические кислоты, которые приводят к деминерализации эмали. Слабая эмаль в свою очередь чувствительна даже к такому механическому воздействию, как чистка зубов.

Одной из вероятных причин проявления такого дефекта является наличие в рационе большого количества кислых продуктов (ягод, соков, лимонов, кислой капусты). Как было сказано выше, кислоты «размягчают» твердые ткани зуба. На развитие заболевания влияет также прием кислотосодержащих препаратов. Чистка семечек зубами, привычка держать в них твердые предметы также приводит к данной проблеме. Травмирование зубов может происходить также из-за неправильного прикуса. Наличие пародонтита или гингивита провоцирует твердые зубные отложения. При данных заболеваниях также выделяется десневая жидкость, которая вымывает кальций из эмали, ослабляя ее структуру. Среди причин также может быть сопутствующее заболевание организма. Клиновидный дефект встречается у людей, страдающих изжогой, заболеваниями щитовидной железы, повышенной кислотностью в желудке. Поэтому без их лечения полноценное избавление от проблемы с зубами невозможно.

Лечение клиновидного дефекта

В зависимости от размера, клиновидный дефект предполагает разные способы лечения. На первых стадиях можно пройти реминерализирующую терапию и фторирование. В ходе данного процедуры зубы обрабатываются препаратами с высоким содержанием кальция и фтора. Вместе с обработкой в стоматологическом кабинете необходимо выполнить некоторые мероприятия и в домашних условиях, например, использование фторсодержащей пасты, полоскание зубов раствором соли, применение реминерализирующих средств. Для того, чтобы снизить чувствительность, можно использовать десенсетивную зубную пасту.

Клиновидный дефект среднего и большого размера исправляется при помощи пломбирования. Так как это не кариозное поражение, лечение обходится без рассверливания тканей. Однако при вертикальной нагрузке на зуб, пломба выдавливается из него, поэтому часто случается ее выпадение. Поэтому для того, чтобы после лечения пломба держалась на зубе, перед пломбированием делаются поднурения эмали.

Узнайте, как устанавливаются скобы на зубы.

Какими способами лечат гингивит, вы прочтете здесь.

Народные методы лечения зубной боли вы найдете тут: //stopparodontoz.ru/narodnyie-lekarstva-ot-zubnoy-boli-kak-pravilno/.

Кроме того, в таких случаях используются материалы с высоким коэффициентом нагрузок. Например, отличным вариантом для устранения клиновидных дефектов служит жидкий пломбировочный материал. Полость дефекта заполняется при помощи шприца, и жидкость застывает под воздействием специальной лампы. Так как данный дефект находится рядом с десной, которая постоянно увлажняется слюной, десневой жидкостью, при лечении важно изолировать зуб от их воздействия. На прочность пломбы может повлиять даже влажное дыхание.

Альтернативой лечения пломбированием является установка виниров – тонких пластин. Их используют, в основном, для передних зубов. Однако на четвертой стадии даже они являются нецелесообразными, так как зуб разрушен очень сильно. Поэтому в таких случаях единственная рекомендация – поставить коронку. Если же зубы травмируются из-за неправильного прикуса, то прежде чем заниматься лечением, нужно пройти курс по его исправлению. Если проблему пустить на самотек, то клиновидное поражение продолжит продвигаться вглубь тканей, а это может привести к воспалению пульпы и сколу коронки зуба.

stopparodontoz.ru

Причины клиновидного дефекта

Почему возникает клиновидный дефект зубов, и что это такое? Проявляется заболевание на внешней стороне поверхности зуба образованием небольшого углубления V-образного вида. При этом клиновидное остриё зуба направлено внутрь полости рта. Часто дефект проявляется на тех зубах, которые максимально нагружены процессом пережёвывания пищи. Это клыки и премоляры. Клиновидный дефект обычно наблюдается у прикорневой части зуба. Поэтому его иногда путают и диагностируют как пришеечный кариес.

В настоящее время существует несколько теорий, которые описывают причины возникновения клиновидного дефекта зубов, и наибольшее признание получили:

1. Механическая теория или теория абразии основана на убеждении, что клиновидный дефект возникает под действием выраженной и постоянной механической нагрузки на эмаль зубов. Сторонники механической теории считают, что причиной истирания эмали в области шейки зубов может быть даже достаточно жесткая зубная щетка. В доказательство приводится тот факт, что у правшей прогрессия дефекта на левой половине челюсти более выражена, а у левшей – на правой.
2. Физико-механическая теория (теория нагрузки) – ее приверженцы считают, что основной причиной формирования клиновидного дефекта зубов становятся различные формы нарушений прикуса. Эти нарушения встречаются в той или иной форме у 95% населения, поэтому и клиновидный дефект может стать патологией, которая может коснуться каждого человека. При изменениях прикуса нарушается нормальная биомеханика акта жевания пищи, и некоторые зубы принимают гораздо большую нагрузку, чем расположенные рядом – компьютерное моделирование процесса жевания и нагрузок, испытываемых каждым отдельным зубом , доказало, что наибольшая нагрузка (максимальное напряжение) прилагается к тому месту, где будут обнаруживаться изменения на фото – клиновидный дефект располагается в пришеечной зоне коронки зуба.
3. Химическая теория – теория эрозии – по словам тех, кто поддерживает эту теорию, основным фактором, способствующим появлению такого поражения, является агрессивная среда в полости рта. Влияет слишком большая кислотность, возникающая из-за часто употребляемых газированных напитков и некоторых продуктов. Иногда причиной кислой среды становятся разные патологии желудочно-кишечного тракта, при которых часть содержимого желудка может быть заброшено в ротовую полость.

Независимо от стадии заболевания, лечение клиновидного дефекта должно предусматривать устранение травмирующих и провоцирующих факторов.

Как выглядит клиновидный дефект зубов: фото

Распознать дефект довольно просто: на части зуба, расположенной в непосредственной близости к десне, образуется легкое потемнение, которое не является кариесом. Потемнение может иметь серый или желтоватый оттенок, на ощупь является более шероховатым, нежели эмаль. Чтобы стало понятней, предлагаем к просмотру подробные фото.

Примечательно, что изъян поражает исключительно зубы, попадающие в зону линии улыбки: передние, клыки и малые коренные зубы.

Стадии развития

Клиновидный дефект зубов – медленно протекающее заболевание, характеризующееся сменой периодов прогрессирования поражения и стабилизации процесса.

При отсутствии лечения оно проходит следующие стадии:

• I стадия (начальных изменений) – клиновидный дефект еще не виден простым глазом, его можно различить только под увеличительным прибором.
• II стадия (поверхностного поражения) – клиновидный дефект определяется визуально в виде поверхностной ссадины или трещины глубиной до 0,2 мм и длиной 3-3,5 мм. Отмечается гиперестезия пораженных зубов.
• III стадия (средне выраженных изменений) — клиновидный дефект глубиной 0,2-0,3 мм, длиной до 3,5-4 мм; дефект образован двумя плоскостями, сходящимися под углом 45 градусов.
• IV стадия (глубокого распространения) – длина клиновидного дефекта превышает 5 мм. Убыль ткани нередко захватывает глубокие слои дентина; в тяжелых случаях может достигать пульпарной камеры.

Развитие и усугубление болезни происходит очень медленно. Иногда этот процесс затягивается даже на десятилетия. Если ранняя стадия, когда под сильным увеличительным стеклом можно увидеть небольшие щели или трещинки, появится около 30 лет, то последняя, четвертая, наблюдается у пациентов в пенсионном возрасте.

Лечение клиновидного дефекта

При диагностированном клиновидном дефекте зуба лечение предусматривает устранение травмирующих и провоцирующих факторов независимо от стадии заболевания. Важно также своевременно устранить нарушения прикуса.

В зависимости от стадии заболевания для его лечения могут использовать:

1. При деформациях небольших размеров пломбирование не требуется. Клиновидные образования заполняются специальными стоматологическими составами, устраняющими гиперчувствительность и препятствующими дальнейшему разрушению. Обычно используется метод фторирования эмали, который подразумевает использование составов с высоким содержанием фтора или специальных аппликаций. Также назначается реминерализирующая терапия для восстановления дефицита кальция в эмали. Также хорошего результата позволяют добиться пасты с содержанием фтора. Правда, для того чтобы эффект имел пролонгированное действие, пастами необходимо пользоваться на протяжении длительного времени.
2. Клиновидный дефект среднего и большого размера исправляется при помощи пломбирования. Так как это не кариозное поражение, лечение обходится без рассверливания тканей. Однако при вертикальной нагрузке на зуб, пломба выдавливается из него, поэтому часто случается ее выпадение. Поэтому для того, чтобы после лечения пломба держалась на зубе, перед пломбированием делаются поднурения эмали.

Клиновидные дефекты располагаются в придесневой области – в непосредственной близости от увлажненной слюной десны, а также от зубодесневой борозды, из которой постоянно выделяется десневая жидкость. Поэтому при пломбировании очень важно добиться полной изоляции поверхности зуба от слюны и влажного дыхания, ведь пломбировочные материалы очень чувствительны к этим факторам.

Также можно решить проблему, установив винир. Это позволит даже предотвратить рецидив. Проблема в том, что виниры обычно не слишком прочные, поэтому нагрузку могут не выдержать. Заменять их придется довольно часто.

Профилактика

Любой недуг лучше предупредить, чем лечить. Профилактика особенно важна для клиновидного дефекта, так как данный недуг на начальных стадиях практически незаметен. Поэтому нужно знать, какие меры профилактики необходимо предпринимать для того, чтобы свести к минимуму возможность возникновения болезни:

• правильная и регулярная чистка зубов;
• поочередное использование кальцевированных и фторированных паст;
• проведение реминерализирующей терапии;
• своевременное лечение зубных болезней (пародонтоза, гингивита и других);
• лечение болезней внутренних органов;
• исправление неправильного прикуса.

В заключении необходимо обратить внимание на то, что все способы и методы лечения клиновидного дефекта, перечисленные выше, применяются в каждом отдельном случае после тщательного изучения проблемы вашим стоматологом. Лечение клиновидного дефекта – достаточно индивидуальный, долговременный и трудоемкий процесс. В этом случае необходимо понимание со стороны пациента, а уж профессиональный стоматолог сделает все возможное, чтобы вернуть вам радость открытой и светлой улыбки.

simptomy-lechenie.net

Прочтите обязательно другие статьи:

Идеальная форма зубов Что будет если съесть мышьяк из зуба Почему болит мертвый зуб без нерва Сколько нужно ходить с мышьяком в зубе Брекеты до и после Белые пятна на зубах у взрослых Болит зуб когда стучишь по нему Таблетки от боли в зубах названия Слабые зубы Таблетки от зубной боли при беременности Не действует анестезия при лечении зубов Виды штифтов в стоматологии