Мезиальный прикус операция


Для исправления мезиального прикуса, как и при других похожих патологиях зубочелюстной системы, потребуется помощь профессионального стоматолога, в домашних условиях проблему так просто не вылечить.

Если же пустить заболевание на самотек, то оно может привести к плачевным последствиям, о чем мы более подробно распишем в сегодняшней публикации.


Что такое мезиальный прикус?

Мезиальный прикус – это патология развития зубочелюстной системы, при которой нижняя челюсть выдается вперед относительно верхней (в отличии от дистального, например, при котором все наоборот).

Причиной такого состояния может быть как слишком слабое развитие верхней челюсти, так и чрезмерно развитая нижняя челюсть. Эту патологию часто называют нижней прогнатией или прогеническим прикусом.

Существует три основных типа мезиального прикуса:

  1. Открытый.
  2. Глубокий.
  3. Перекрестный.

Данная классификация делает акцент на расположении элементов зубочелюстной системы, но также ее можно разделить на типы и в зависимости от сложности отклонений:

  • расстояние от передних зубов верхней челюсти до передних зубов нижней (сагиттальная щель) до 3 мм;
  • сагиттальная щель от 5 до 10 мм;
  • сагиттальная щель больше 10 мм.


Причины

Прогения и брекеты

Существует целый ряд причин, из-за которых может появиться аномалия. Наиболее распространенные из них:

Такой является этиология данной болезни, но конкретно ответить на вопрос почему возникает мезиальный прикус в том или ином случае сможет только стоматолог.


Симптомы

Мезиальный прикус имеет ряд характерных черт и проявляются они визуально заметно. Основная симптоматика выглядит так:

  • верхние зубы перекрываются нижними;
  • меняется положение челюстных суставов;
  • верхняя челюсть заметно отстает в развитии;
  • видимые изменения формы лица (нижняя челюсть подается вперед, верхняя губа кажется значительно меньше чем нижняя, нижняя часть лица выглядит неестественно короткой, отмечается дискомфорт в области челюстных суставов);
  • при жевании суставы челюсти могут издавать характерный хруст, а сама функция может быть нарушена.

Также патология характеризуется, например, сложностью боковых движений нижней челюстью у пациентов.


Последствия

Пожалуй один из самых интересных подпунктов статьи: что будет, если не лечить прогенический прикус? При отсутствии лечебных мер, прогения может привести к тяжелым последствиям. И, напротив, если вовремя вмешается специалист, то проблему можно решить кардинальным образом.


  1. Челюстные суставы тоже не могут нормально функционировать, что приводит к трудностям в процессе жевания и появлениями болезней ЖКТ, что, в свою очередь, приводит к осложнению при глотании.
  2. Чаще всего также наблюдается много болезней в самой ротовой полости. Фактически все ее элементы подвержены дополнительным рискам, особенно это касается зубов (и тканей вокруг него), а также десен.
  3. Быстрое стирание эмали у верхнего ряда зубов, так как они будут иметь дополнительную ненужную нагрузку.
  4. Будет сложно поставить имплантаты.
  5. Также может произойти заболевание височно-челюстного сустава, а это на секундочку: сильные головные боли и головокружение, увеличенные лимфоузлы, звон в ушах и мышечные спазмы лица.

Фото: до и после

Для более детального ознакомления с проблемой и последствиями ее лечения, предлагаем вам несколько фотографий. На них изображен человек с неправильным, мезиальным прикусом до и после лечения.

Мезиальный прикус: до и после лечения

Как выглядит зубной ряд при мезиальном прикусе?


Лечение


Как видно на предоставленных фото, лечение мезиального прикуса дает ощутимые результаты. Множество методов, которые предлагает современная медицина могут исправить патологию. Это важно не только с эстетической точки зрения, но и крайне полезно для ротовой полости и всего организма.

Решение этой проблемы возможно несколькими способами – как хирургическим путем, так и без операции.

Цены лечение довольно внушительные. Например, цена на брекеты, вместе с их установкой, будет колебаться в районе от 25 до 100 тысяч рублей. Спектр цен довольно широкий поскольку на него влияют различные факторы (сложность установи, принятие дополнительных стоматологических мер и т.д.).

Пластическая операция на челюстях обойдется еще дороже – от 80 тысяч рублей, плюс после нее вы еще потратитесь и на препараты для пост операционной реабилитации.

Если будет необходимость в избавлении от некоторых зубов, то цена будет в районе 900-3000 рублей за штуку, здесь все зависит от сложности процедуры и клиники.


У взрослых

Поскольку, зубочелюстная система взрослого человека уже полностью сформирована и крайне трудно поддается любым изменениям, наиболее подходящим методом лечения мезиального прикуса является хирургическая операция.


Именно поэтому, большинство людей отказывается от исправления патологии и решается на нее только в случае, когда болезнь доставляет очень сильный дискомфорт, поэтому некоторым интересно как исправить проблему без хирургического вмешательства.

Не всегда взрослый человек обязан идти на операционный стол, в отдельных ситуациях достаточно будет и брекетов. Правда перед их установкой, специалист удалит несколько зубов, которые будут мешать исправлению. Длительность лечения может длиться от 3 до 5 лет.

Видео: челюстно-лицевая хирургия, мезиальный прикус.


Исправление мезиального прикуса у детей

Главное правило, которое применимо для лечения у ребенка, заключается в том, что чем раньше оно начинается, тем быстрее и эффективнее проходит, до 11-12 лет, пластинок и брекетов вполне достаточно.

Чтобы увеличить эффективность лечения, можно проводить с малышом миогимнастику, которая значительно повлияет на форму нижней части лица. Регулярныее визиты к стоматологу помогут следить за динамикой изменений строения зубочелюстной системы.


Дополнительные вопросы

► Есть ли смысл исправлять мезиальный прикус?

Да, это необходимый этап на пути к здоровой ротовой полости и организму человека. Дело в том, что со временем такой прикус будет крайне негативно влиять на полость рта, пищеварительную систему, носоглотку, не говоря уже об эстетических моментах.


► Берут ли в армию с таким заболеванием?

Все зависит от того, какая степень болезни имеет место в каждом конкретном случае. Если пространство между передними верхними и нижними зубами больше 10 мм., то вас могут признать условно пригодным. Если же имеет место более легкая форма патологии, то это не будет препятствием для службы.

infozuby.ru

Исправление мезиального прикуса у взрослых

Исправить мезиальный прикус во взрослом возрасте помогает комплексное ортодонтическое лечение с помощью элайнеров или брекетов, а также ортогнатическая операция. При прогении операцию чаще всего проводят на нижней челюсти, меняя ее размер и положение путем иссечения или, наоборот, увеличения некоторых частей кости. Процедура проходит под наркозом, а по ее окончании пациент какое-то время остается в стационаре. Реабилитационный период после хирургического вмешательства занимает от одного до нескольких месяцев, но это не значит, что нельзя будет ходить работу — просто придется поберечься и какое-то время соблюдать назначенный врачом режим.

Помогают ли брекеты исправить мезиальный прикус?

Как уже говорилось выше, брекеты или каппы для выравнивания зубов являются неотъемлемой частью лечения прогении во взрослом и подростковом возрасте.


только частью! С их помощью врачи выравнивают зубные ряды, однако на размеры и положение челюстей ортодонтические конструкции повлиять не могут. Поэтому те аномалии, которые не удалось исправить с помощью брекетов, специалисты устраняют хирургическим путем, после чего снова надевают пациенту ортодонтическую систему для создания идеальных контактов между зубами. Кстати, форму зубов брекетам также исправить не под силу — для этого существуют коронки, виниры и люминиры.

Интересный факт : Иногда специалисты для достижения правильной окклюзии в дополнение к ортодонтическому лечению прибегают еще и к удалению зубов, в основном — четвёрок или восьмёрок. Наибольший эффект от данной манипуляции можно получить в период формирования скелета, так как отсутствие некоторых зубов не только позволяет выровнять зубные ряды, но и уменьшить зубоальвеолярную часть челюсти. Однако при сильных зубочелюстных искривлениях даже удаление не поможет избежать ортогнатической операции.

Сроки лечения

Как уже было сказано, исправлять мезиальный прикус у детей проще, чем у взрослых. Однако лечение прикуса, так или иначе, будет долгим. Даже в совсем юном возрасте на коррекцию положения и размеров челюстей может уйти около четырех лет, а в подростковом — и все пять. У взрослых исправление мезиального прикуса также отнимает достаточно много времени, хотя хирургическое вмешательство, как ни странно, может ускорить процесс.

Ретенционный период


Как и любое ортодонтическое лечение, исправление мезиального прикуса требует ретенции, то есть закрепления результата. Для того чтобы зубы не разъехались, на их заднюю часть устанавливают несъемный ретейнер, который представляет собой тонкую и почти незаметную проволоку. Зафиксировать челюсти в правильном положении помогают съемные капы или формирователи прикуса, которые можно надевать на ночь или носить в течение дня. После создания правильного смыкания также необходимо наладить работу мышц — для этого пациентам назначают курс гимнастических упражнений.

Если не лечить мезиальный прикус

Узнав о том, как проходит лечение мезиального прикуса у детей и взрослых, многие начинает задаваться другим вопросом — а можно ли оставить все как есть? По большому счету — нельзя. Неправильный прикус — это не только некрасиво, но еще и опасно. Даже начальная форма искривления, если ее вовремя не устранить, может развиться в самую тяжелую, до неузнаваемости изменить внешность человека, а также нарушить работу височно-нижнечелюстного сустава и, как следствие, функцию жевания. Все вышеперечисленные процессы приведут к истиранию зубов и их потере, нарушению работы внутренних органов, головным и суставным болям и даже к депрессии.

www.startsmile.ru

Что такое мезиальный прикус?


Мезиальный прикус – это изменение, которое также называется «мужественным прикусом», при котором имеется превалирующее развитие нижней челюсти по сравнению с верхней. При этом верхняя челюсть может быть недоразвитой. Если оценить положение зубных единиц, зубы нижнего ряда обычно перекрывают верхний ряд зубов, что не только влияет на красоту улыбки, но и повышает риск стачивания зубов, их повреждения от неправильной жевательной нагрузки.

Также у пациентов с мезиальным прикусом визуально определяется выраженный по форме и размеру подбородок, увеличение по размеру нижней губы, и увеличение носогубной складки. В некоторых случаях нижняя губа несколько выпячена, при этом имеется общее увеличение нижнечелюстного отдела и сглаженность подбородка. В тяжелых случаях помимо нарушения смыкания зубов наблюдается изменение речи. Также некоторые пациенты отмечают боль и хруст в челюстных суставах, щелчки при открытии рта. mezialnyj_prikus1

Если же оценивать внешние изменение, то при мезиальном прикусе визуально определяются выраженные деформации, как нижней челюсти, подбородка, так и овала лица. Также данный патологический прикус влияет на правильность пережёвывания пищи,  что в дальнейшем может привести к заболеваниям органов пищеварения.

К тому же помимо эстетических дефектов, в запущенных состояниях требуется не только ортодонтические лечение, но и хирургическое, так как исправление мезиального прикуса брекетами возможно не во всех случаях.

Виды и формы мезиального прикуса


Так как мезиальный прикус у детей наиболее часто встречается, патологические изменения зубочелюстной системы мы рассмотрим на примере молочного прикуса

На этапе смены молочных зубов выделяют три формы мезиального прикуса: mezialnyj_prikus2

Первая форма – характеризуется равномерным развитием челюсти. Зубные единицы расположены таким образом, что нижние зубы перекрывают верхние по центру

Вторая форма – наблюдается скольжение нижних зубных единиц по зубных единицам верхнего ряда. Также может наблюдаться утолщение центрального участка челюстной кости

Третья форма — наиболее выраженное изменение прикуса, при котором верхняя челюсть значительно меньше  по сравнению с нижней, в результате чего смыкание между зубами не наблюдается. Также имеется усиленное давление языка на зубные единицы нижнего ряда. Данная форма наблюдается наиболее часто у детей.

Какие факторы провоцируют формирование мезиального прикуса


Основная причина того, что врачи стоматологи диагностируют мезиальный прикус у взрослых, являются факторы, которые в детском возрасте повлияли на формирование молочного и далее постоянного прикуса. Так, в настоящее время ортодонты выделяют следующие факторы, вредные привычки и заболевания: mezialnyj_prikus3

  • Генетическая предрасположенность и семейные случаи аномалии прикуса
  • Токсическое влияние медикаментов на плод во время беременности
  • Отягощенные роды
  • Аномалия строение костей черепа, челюстей, височно – скуловых костей
  • Неправильное формирование зубочелюстной системы, наличие язычной уздечки
  • Нарушения обмена веществ, заболевания костей с поражение костей черепа, челюстей
  • Хронический гиповитаминоз
  • Недостаточное питание матери и ребенка
  • Нарушение последовательности смены зубов, преждевременное или же запоздалое формирование молочного прикуса
  • Наличие криво растущих молочных зубов, дефекты в зубном ряду
  • Хронические воспалительные заболевания органов дыхания, носоглотки и ротоглотки, с привычным ротовым дыханием вследствие заложенного носа
  • Вредные привычки у детей, постоянное сосание сосок – пустышек или игрушек, пальцев
  • Привычка поджимать подбородок, губы

mezialnyj_prikus4В связи со многообразием факторов, влияющих на правильное формирование прикуса и зубов, мезиальный прикус у ребенка в большинстве случаев наблюдается при наличии данных заболеваний или же вредных привычек. Благодаря современным технологиям и методикам восстановления зубов, исправить мезиальный прикус без операции возможно.


ВАЖНО ЗНАТЬ:

Однако при данной патологии зубочелюстной системы важно вовремя обратиться к врачу, так как чем ранее будет начата коррекция, тем быстрее и легче пройдет лечение. В настоящее время всем пациентам, у которых диагностирован мезиальный прикус лечение брекетами подходит, и позволяет провести полноценную реставрацию зубов и улыбки. mezialnyj_prikus5

Способы диагностики мезиального прикуса

Если вы предполагаете у себя мезиальный прикус лечение может быть начато только после полной диагностики и заключения врача стоматолога. Для правильной постановки диагноза стоматолог ортодонт должен провести полный осмотр ротовой полости, оценить состояние зубов и эмали, их целостность. Также необходимо оценить состояние околозубных тканей, пародонта и десен. Далее для диагностики прикуса и выяснения вида мезиального прикуса необходимо провести осмотр симметрии лица, формы подбородка. Важным этапом в диагностике прикуса является оценка состояния зубных рядов, наклона зубных единиц и челюсти, соотношение верхней и нижней челюсти, и состояние челюстных суставов. Наличие щелей или щербинок между зубами также может свидетельствовать об изменениях прикуса.

Многие пациенты спрашивают, как исправить мезиальный прикус наиболее быстро. Однако для правильного лечения необходимо не только провести обследование ротовой полости и зубов.

mezialnyj_prikus6Опытный врач обязательно выяснит у пациента анамнез его заболевания, семейную историю случаев нарушения прикуса и заболеваний органов ротовой полости. Также правильное лечение мезиального прикуса у детей может быть начато только после дополнительной консультации у педиатра, для исключения хронических заболеваний органов дыхания и вредных привычек.

Дополнительно проводят рентгенографию зубов и челюстей, с помощью обзорного снимка врач может оценить состояние костных структур и взаимное расположение челюстей, зубных единиц. В настоящее время широко используется компьютерная томография для оценки состояния зубочелюстной системы. С помощью данных мероприятий удается провести полную диагностику прикуса, в результате чего возможно выбрать наиболее эффективную схему коррекции и лечения. mezialnyj_prikus10

Способы коррекции зубов при мезиальном прикусе

Когда диагностируют у детей мезиальный прикус лечение без операции проводится с помощью специальных ортодонтических конструкций. Врачи ортодонты широко используют мягкие и эластичные капы из специальных гипоаллергенных материалов, которые необходимо одевать на определенное время, и снимать по необходимости. Также могут использоваться трейнеры – аппараты из силикона, которые позволяют корректировать прикус даже у маленьких детей, при этом лечение проходит быстро и комфортно, и что самое главное, совершенно безболезненно.

mezialnyj_prikus7Многие спрашивают, можно ли исправить мезиальный прикус брекетами у детей? В настоящее время брекет – системы используют для коррекции прикуса у детей старше 10-12 лет, при этом сами брекеты могут быть как металлические, так и белые керамические. К тому же современные брекет – конструкции могут изготавливаться с учетом индивидуальных пожеланий, прозрачные или же белые, невидимые на внутреннюю поверхность зубов, или же обычные классические из металла.

В случаях, когда диагностирован  мезиальный прикус лечение у взрослых может быть проведено несколькими способами. В зависимости от степени изменения прикуса и виде мезиального типа смыкания челюсти, врачи используют ортодонтические конструкции. В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.

При первой и второй форме такой патологии, как  мезиальный прикус брекеты полностью подходят для эффективной коррекции и исправления положения зубов. Если же имеется третья форма изменения прикуса, для лечения может понадобиться операция и пластика. При такой аномалии, как мезиальный прикус операция проводится для уменьшения размеров челюсти с помощью удаления зубных единиц, или же проводятся пластические коррекции. mezialnyj_prikus9

Многие пациенты сомневаются при выборе способа лечения. Конечно же, хирургическое лечение – это достаточно серьезное вмешательство, и принять решение самостоятельно достаточно трудно. Также частый вопрос, если диагностирован мезиальный прикус лечение цена за курс терапии будет очень высока или нет. В настоящее время стоимость лечения зависит от объема процедур, требуется ли ортодонтическое лечение или же хирургическое.

Если вы воспользуетесь всемирной сетью, при вводе в строку поиска «мезиальный прикус операция отзывы» или же «мезиальный прикус операция стоимость» вы увидите множество страниц, однако даст ли вам это ответы на все ваши вопросы?

Именно поэтому мы рекомендуем не терять время, ведь обратившись в Гид по Стоматологии вы сможете не только услышать совет по выбору лучшей стоматологической клиники и квалифицированного доктора, но, и гарантировано получить ответы на все вопросы по поводу вариантов исправления прикуса и стоимости процедур в разных стоматологиях города.

Доверьтесь настоящим профессионалам, и вы сможете принять верное решение. Гид по Стоматологии – это ваш шанс вернуть вашей улыбке былую красоту.

guide-dental.ru

Лечение мезиального прикуса

    Для лечения мезиального прикуса можно провести стимуляцию развития верхней челюсти или угнетение роста нижней, в зависимости от причины данного заболевания. Но если челюстно-лицевой скелет уже сформирован, то для лечения неправильного прикуса используются специальные приспособления в виде капп, различных челюстных и зубных аппаратов, брекетов. Эти устройства сопоставляют нужным образом жевательные поверхности зубов, что приводит к коррекции прикуса.

    Если же и эти методы не дают должных результатов, то последним средством исправления прикуса являются пластические операции по уменьшению нижней челюсти, исправлению её анатомической формы и другие операции.

 

Стоимость лечения мезиального прикус

 

  •     Лечение мезиального прикуса в молодом возрасте возможно с помощью пластинок, трейнеров, капп. При этом стоимость этого будет составлять от 3 000 до 12 000 рублей.
  •     Исползование брекет-систем значительно дороже, оно может составлять от 50 000 до 310 000 рублей. 
  •     Пластическая операция на одну челюсть стоит около 90 000 рублей. Хотя эта цена может сильно изменяться в зависимости от объёма и сложности операции.

 

    Поэтому, лечение неправильного прикуса необходимо проводить смолоду, поскольку такое лечение будет более эффективно и менее затратно.

  Мезиальный прикус – фото

 

Фото - мезиальный прикус

 

 

Профилактика мезиального прикуса:

 

  • внимательный уход за ребёнком, своевременное отучение его от вредных привычек, контроль положения тела ребёнка во время сна;
  • предупреждение длительного ротового дыхания у ребёнка (профилактика и борьба с простудами, аденоидами, дефектами носа и носовой перегородки и прочее);
  • регулярное посещение стоматолога и своевременное лечение всех стоматологических болезней;
  • профилактика и борьба с такими заболеваниями костно-суставной системы, как рахит, нарушение осанки и т.п.

 

hvatit-bolet.ru

Причины формирования

Итак, мезиальный прикус может развиться под воздействием таких факторов, как:

  1. Постоянное некорректное положение во сне ребенка.
  2. Определенные вредные привычки, характерные для детей. К примеру, регулярное сосание игрушек, языка, пальцев и каких-то других предметов.
  3. Укороченная уздечка языка.
  4. Рахит и иные заболевания, которые способны оказать влияние на скорость и правильность развития челюстной кости.
  5. Затянувшийся на слишком долгое время возрастной процесс смены молочных зубов на зубы постоянные.
  6. Неравномерное стирание в одном зубном ряду разных молочных зубов.
  7. Потеря преждевременно любых молочных зубов из зубного верхнего ряда еще до их замены в естественном порядке.
  8. Родовые травмы детей.
  9. Неблагополучная наследственность.

Симптомы и признаки

Данная патология прикуса характеризуется видимым передним расположением нижней челюсти в отношении расположенной сверху челюсти. А при подобном расположении челюстей, соответственно, нижние резцы располагаются впереди верхних. Внешне обладатели неправильного мезиального прикуса имеют немного вогнутый профиль лица, сопровождающийся подбородком, выступающим вперед. Нередко патология сопровождается регулярным проявлением болей в суставах лица, а также неприятным щелканьем и хрустом.

Опасность и последствия

Если у взрослых своевременно не произвести исправление мезиального прикуса, можно получить самые неприятные последствия, к которым относятся:

  1. Высокий риск развития заболевания пародонта.
  2. Есть даже опасность возникновения различных заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.
  3. Может несколько исказиться форма лица по отношению к общей физиологической системе.
  4. Возникновение достаточно серьезных проблем при протезировании или имплантации зубов.

Но своевременное вмешательство специалистов поможет избежать подобных сложностей.

Лечение без операции и хирургическим путем

Мезиальный прикусФото: Мезиальный прикус до и после лечения

Сразу необходимо отметить, что сам процесс исправления очень длительный и сложный. Очень желательно начинать его еще в раннем возрасте. По крайней мере, это даст гарантии эффективности соответствующих процедур и достижения желаемого пациентом и стоматологом результата.

Пока ребенок растет, естественно и кости челюсти находятся еще на стадии формирования. Следовательно, на их дальнейшее развитие еще может быть оказано достаточно успешное влияние.

Если речь идет о случаях, когда основная проблема заключается в недостаточной развитости верхней челюсти, предстоит дополнительная стимуляция ее роста. А вот если дело в чрезмерной развитости нижней челюсти, естественно, предстоит проведение мероприятий по сдерживанию ее роста.

Для лечения мезиальной окклюзии в раннем возрасте современная стоматология предлагает применение различных сменных ортодонтических аппаратов. К наиболее часто используемым следует отнести зубные трейнеры и специальные капы. Своевременное использование данных приспособлений дают возможность осуществить выравнивание мезиального прикуса в довольно короткие сроки.

Но когда вопрос заключается в лечении взрослого человека, то изначально следует приготовиться к длительному и достаточно сложному процессу. Надо сказать, что самые сложные случаи могут занять до четырех лет. Данный процесс может производиться различными способами:

  1. Исправление без операции. Многих интересует вопрос о том, можно ли исправить мезиальный прикус брекетами. Ответ на него утвердительный. Отметим, что для указанных целей могут использоваться также специально разработанные несъемные ортодонтические конструкции.
  2. Хирургическое исправление. Более простым методом в данном случае может стать удаление определенного количества зубов (определяется специалистом предварительно). А более сложные случаи подразумевают достаточно серьезное хирургическое вмешательство и пластические операции. Подобные меры необходимы для изменения размера, профиля либо положения челюстей.

Профилактика и упражнения для исправления

Да, следует уточнить, что и профилактические мероприятия могут быть весьма действенны. И к специальным профилактическим мерам можно отнести:

  1. Наблюдение и, в случае необходимости, своевременное лечение заболеваний, которые впоследствии могут привести к патологическому росту челюстных костей.
  2. Наблюдение за молочными зубами ребенка и, при обнаружении каких-либо заболеваний, незамедлительно обращаться к специалисту.
  3. Обеспечивать постоянное правильное положение ребенка во сне.
  4. Контроль за осанкой ребенка.
  5. Своевременное отучение ребенка от вредных привычек.

Также, с целью профилактики, современная медицина предлагает определенный комплекс упражнений, которые были разработаны и проверены на практике.

Таких комплексов разработано немало, но самостоятельно подбирать самый подходящий вариант не следует. С этой целью обязательно следует обратиться к компетентному стоматологу, имеющему опыт работы в данной области.

В любом случае, мезиальный прикус — это только лишь неприятное заболевание, которое на сегодняшний день поддается лечению (пускай даже и сопровождающееся определенными сложностями). И, самое главное, ответственно подойти к лечению и сделать это своевременно.

topdent.ru