Шатается зуб под коронкой

Симптомы сломанного под коронкой зуба

Признаки того, что зуб под коронкой сломался:

• конструкция отломилась вместе с культей;
• протез шатается;
• зубная единица болит после механического воздействия (удара), болевые ощущения долго не проходят.

Восстановить зубной ряд, используя старую накладку в большинстве случаев нельзя. Она часто повреждена с момента перелома зубной единицы. Для протезирования нужны дополнительные процедуры, штифтование или установка культевой вкладки. Из-за этого требуется конструкция с другими характеристиками.

Причины поломки

• сильная нагрузка;
• эмаль стала непрочной, корень сгнил;
• протез некачественно установлен (культя заострена на конус);
• перед протезированием провели некачественное лечение, плохо запломбировали каналы.

Способы решения проблемы

При любой причине поломки отправляются к врачу, чтобы он определил состояние корня и действия, чтобы восстановить зубной ряд. Если на фоне сломанной единицы корневая система цела (не воспалена и не гниющая), врач принимает решение о возможности протезирования вкладкой. Если гниение добралось до корня, или он был сломан, крайний вердикт — удаление.

Восстановление сломанной единицы с целым корнем выполняют так:

1. Каналы аккуратно распломбируют.
2. Повторно лечат корневые каналы.
3. Создают вкладку из стекловолокна, серебра или золота.
4. Конструкцию вставляют в каналы на 1/3 глубины, фиксируют композитным материалом.
5. Под верхнюю часть культевой вкладки создают новую конструкцию.

Профилактика перелома зуба под коронкой

Чем качественней установлен протез, тем меньше шансов, что сломается зуб под коронкой. Задача конструкции — защита стенок препарированной единицы. Не стоит пренебрегать регулярным посещением стоматолога. Нужно внимательно следить за поведением протеза. Если ощущается неприятный запах из-под коронки или легкое шатание — объективно оценивают проблему, перепротезируют зуб, пока он сломался.

dentalroott.ru

Что такое штифт?

Штифт в стоматологии представляет собой стержень, который фиксируется в канал, после чего на нем формируется пломба или надевается коронка. Это стандартная, подходящая всем конструкция, хотя при наличии финансовых возможностей могут быть изготовлены индивидуальные стержни с учетом особенностей корня. Различаются они по используемым материалам:



1. Металлические, или анкерные. Чаще всего бывают титановыми, крепятся с помощью резьбы.
2. Неметаллические, обычно из керамики. Они используются, если будет установлена циркониевая коронка, так как обладают светопроводностью.
3. Стекловолоконные, с высокой степенью прозрачности. Один из самых эстетичных вариантов, поэтому используется чаще для передних зубов.

Без дополнительного стержня при протезировании не обойтись в следующих случаях:

• сохранность коронковой части – менее половины;
• зуб сломался практически до корня;
• зуб мертвый после лечения пульпита и удаления пульпы;
• когда необходимо укрепить зубы, служащие опорой мостовидным протезам.

Коронки, укрепленные штифтами, считаются очень надежными. Их можно ставить даже тогда, когда зуб имеет тонкие стенки или разрушился до десны.

Читайте также: «Временные и постоянные пластмассовые коронки на жевательные зубы»

Однако подобный одиночный протез нельзя сделать, если имеются противопоказания:

• плохая проходимость корня;
• разрушение корня более чем на треть;
• очень тонкие корневые стенки;
• воспалительный процесс в месте установки конструкции;
• беременность (относительное противопоказание).



Что делать, если шатается коронка?

Предполагается, что искусственный зуб будет надежным и долговечным. В большинстве случаев так и бывает, но иногда он начинает расшатываться или вовсе выпадает. Почему так происходит?

1. При установке не были учтены противопоказания. Например, тонкие корни могут треснуть, что приводит к повышенной подвижности всей конструкции.
2. Произошла расцементировка штифта или самой коронки.
3. Начался воспалительный процесс в области протеза.
4. Неправильный уход со стороны пациента – в частности, усиленная жевательная нагрузка на стороне, где было проведено протезирование (пережевывание твердой, жесткой пищи).

При расшатывании нужно как можно быстрее посетить стоматолога. Это необходимо не только для скорейшего восстановления целостности зубного ряда, но и для защиты места протеза от вредных микроорганизмов. Врач проведет диагностику, установит источник проблемы и примет решение о способах ее устранения.

Так, если речь идет о расцементировке, то конструкция может быть установлена на новый цемент. Намного сложнее будет процедура при переломе корня или воспалительном процессе. Помимо того, что необходимо устранить воспаление, придется также менять всю конструкцию.

Целостность зубного ряда в таком случае может быть восстановлена с помощью импланта или мостовидного протеза.

Источники:

1. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. Москва, 2001.
2. Абдурахманов А., Курбанов О. Ортопедическая стоматология. Несъемное зубное протезирование. Учебник. Москва, 2015.
3. Интернет-блог стоматолога Станислава Васильева.



skzub.ru

  Будем прилагать все усилия для того чтобы не снимая протез (мост, коронки) оказать помощь.
  Нужно ли снимать коронку?

  После изготовления протеза, как правило, через несколько лет, зуб может начать поднывать или даже сильно болеть. И если этот зуб находится под коронкой, то возникает вопрос. Нужно ли снимать коронку или зуб можно вылечить, не снимая коронку?

  Стоит рассмотреть несколько вариантов, которые подразумевают сохранение коронки в относительной целостности. И варианты, когда опорный зуб под коронкой сохранить нельзя и мостовидный протез придется снимать.

  Коронка изготовлена на «живом», не депульпированном зубе, то есть корневые каналы зуба не пломбировались постоянным цементом перед протезированием.

  Характер боли в зубе под коронкой Харьков: острая, резкая боль, зуб реагирует на холодное и горячее, боль усиливается в ночное время, боль может проходить от холодного. Или зуб постоянно сильно болит в покое.

  Вероятная причина: кариес под коронкой Харьков или пульпит (воспаление нерва).

  Лечение:



• Доктор проведет анестезию, сделав укол обезболивающего последнего поколения на основе действующего вещества артикаин. По эффективности обезболивания препараты на основе артикаина, в 10 раз сильнее новокаина и в 4 раза сильнее лидокаина. Анестезия отойдет через 1,5-2 часа. Препараты на основе артикаина не влияют на скорость реакции, мелкую моторику, на оценку ситуации при работе со сложными механизмами, то есть, после лечения можно спокойно сесть за руль и поехать по своим делам.
• Затем доктор просверлит отверстие, бором с водяным охлаждением, на жевательной поверхности коронки.
• Удалит нерв, обработает механически специальным инструментом стенки корневых каналов и тщательно промоет корневые каналы зуба слабыми антисептиками, обработает каналы ультразвуком.
• Запломбирует корневые каналы зуба постоянным пломбировочным материалом для корневых каналов.
• Устанавливается временная пломба. Затем отверстие будет закрыто постоянной пломбой.

 

  

  В зубе нет «нерва». Коронка изготовлена на депульпированном зубе, то есть корневые каналы зуба пломбировались постоянным цементом перед протезированием.

  Характер боли при накусывании на зуб под коронкой Харьков: острая, тупая боль, усиливается при накусывании, от холодного или горячего не меняется. Может отдавать в висок, глаз или ухо. Может опухнуть десна.




  Вероятная причина: обострение хронического периодонтита или периодонтит под коронкой.

  После протезирования зубов, спустя некоторое время в зубе под коронкой может развиться патологический процесс. Периодонтит под коронкой зуба проявляется болевыми ощущениями. Чаще всего в практике встречается инфекционный периодонтит под коронкой, который чаще всего вызывается недостаточно качественной пломбировкой корневых каналов зуба.

    Лечение:

 

• Лечение потребует нескольких посещений. 
• Доктор проведет анестезию.  
• Затем доктор просверлит отверстие, бором с водяным охлаждением, на жевательной поверхности коронки.
• Создаст доступ к каналам зуба, обработает механически специальным инструментом стенки каналов и тщательно промоет каналы зуба перекисью водорода (антисептическая обработка), обработает каналы ультразвуком и назначит следующее посещение.
• В следующее посещение запломбирует каналы корней зуба пломбировочным материалом для корневых каналов.
• Установит временную пломбу. Затем отверстие будет закрыто постоянной пломбой.

 

  Особенности: Если под коронкой изготовлена культевая штифтовая вкладка, то вылечить зуб можно только хирургическим путем при помощи зубосохраняющей операции — резекции верхушки корня.




  
  Опухла десна вокруг коронки.

  Характер боли: тупая ноющая невыраженная боль. Между зубами застревает пища. Выделение гноя из-под десен.

  Вероятная причина: неудовлетворительно изготовленная коронка, нависающие края коронки, сломался мостовидный протез. Зубной камень и зубные отложения под коронкой.

  Лечение: в этом случае лечение стоит рассматривать только как временную меру, которая на небольшое время устранит симптомы заболевания. Доктор проведет ультразвуковую чистку зубов.

  Зуб под коронкой полностью разрушился и начал болеть.

  Характер боли: острая, тупая боль, может усиливается при накусывании, от холодного или горячего не меняется. Может отдавать в висок, глаз или ухо. Может опухнуть десна.

  Вероятная причина: неудовлетворительно изготовленная коронка, зубной камень и зубные отложения под коронкой, нелеченый периодонтит. Генерализованый пародонтоз или пародонтит, или их сочетание.

  Лечение: если разрушенный зуб не крайний, а находится в середине мостовидного протеза, то такой зуб или корень можно удалить, не снимая мостовидный протез. Если крайний, то протез снимается и проводится удаление разрушенного зуба.

  Мостовидный протез шатается и зубы под ним болят.

  Характер боли: острая, тупая боль, усиливается при накусывании, от холодного или горячего не меняется. Часто опухает десна. Выделение гноя из-под десен.




  Вероятная причина: пародонтоз, пародонтит, зубной камень и зубные отложения под коронкой. Мостовидный протез, изготовленный не по показаниям, т.е. мостовидный протез испытывал чрезмерную жевательную нагрузку, из-за этого опорные зубы не выдерживают и появляется их подвижность, которая приводит к невозможности эксплуатации протеза и болевым ощущениям.

  Лечение: снимается протез и, если возможно сохраняются опорные зубы и изготавливается другая конструкция, которая позволяет равномерно распределить жевательную нагрузку. Либо, при невозможности сохранить опорные зубы, они удаляются вместе с протезом.

www.valeodent.com

Симптомы зубной боли под коронкой

Чаще всего проявления такие:

1. Болезненность при надавливании на коронку (или при накусывании). Характерны для хронического течения воспалительного процесса.
2. Самопроизвольные боли ноющего характера. Когда очаг воспаления заполняется гноем, давление на околозубные ткани усиливается, возникает болевой синдром.
3. Флюс (или периостит). Десна опухает, с увеличением отечности усиливаются боли, а через некоторое время образовывается абсцесс (гнойное воспаление). Для воспаления десны под коронкой характерно повышение температуры тела (держится в районе 38 градусов). Боли нередко «отдают» в ухо, глаз, висок, нередко появляется патологическая подвижность зубов.


4. Свищ. Гной выходит через свищевой ход наружу, попадя из костной ткани в рот.
5. Киста (патологическая полость в костной ткани, заполненная гнойным содержимым). Осложнение, которое может локализоваться в районе верхушки корня. В начале симптомов нет, многие узнают о кисте зуба под коронкой только тогда, когда она стремительно увеличивается в размерах. Игнорировать кисту опасно, так как со временем она может вызвать поражение костной ткани, воспаление лимфоузлов, заражение крови и другие симптомы.



Почему болит зуб под коронкой?

Появление болевого синдрома после протезирования, как правило, связано с ошибками и халатностью врача, готовившего пациента к установке коронки и выполнявшего протезирование.

Некачественная подготовка к протезированию

Перед установкой коронки стоматолог должен провести лечение корневых каналов, удалив пульпу (сосудисто-нервную ткань зуба) и заполнив канал пломбировочным материалом.

Жалоб на зубную боль под коронкой не избежать, если нерв будет удален не полностью. Того же можно ожидать, если пломбировочный материал разместят неплотно или же пломба не достигнет верхушки корня. Любые незаполненные пломбой части канала подвергнутся нападению бактерий, что в дальнейшем приведет к воспалению и боли.




Боли могут возникнуть и до удаления нервов – во время обточки зуба. Если стоматолог работает без охлаждения, ожог пульпы перегревшимся инструментом неизбежен.

60-70% всех случаев, после которых болит зуб под коронкой, – последствие некачественной подготовки к процедуре протезирования.

Неправильная установка протеза

Правильно установленная коронка должна плотно прилегать к зубу и десне. Если между ними есть полость – в ней скапливаются остатки пищи, начинают активно размножаться микробы. Это провоцирует воспаление, которое сопровождается болевым синдромом.



Перфорация корневого канала

Искусственное создание отверстия в корневом канале – врачебная ошибка, которая может быть допущена во время пломбирования канала (при неправильном использовании расширителя для канала) или же при установке в канал корня штифта, на котором должна держаться коронка. При таких травмах пациенты жалуются на то, что у них болит зуб под коронкой.

Отлом инструмента в канале

Следствие неаккуратного обращения со стоматологическим инструментом для расширения и пломбировки каналов, которое чревато воспалительным процессом (его вызывает оставшийся в зубе обломок).

В некоторых случаях отлом инструмента можно списать на врачебную халатность (если стоматолог поворачивает его больше, чем на предельно допустимые 120 градусов), но нередко виной всему извитые каналы пациента. Для снижения риска отлома инструмента желательно использовать его не более одного раза (в процессе использования металл «стареет» и становится хрупким).

Повреждение коронки

Протезы не вечные и служат в среднем от 5 до 15 лет. Со временем они изнашиваются, расшатываются, перестают плотно прилегать к зубу. Происходит то же, что и при неправильной установке протеза.

 


Что делать, если болит зуб под коронкой?

Сначала нужно снять боль. Для этого можно:

• принимать обезболивающие (Кетанов, Баралгин, Нимесулид, Темпалгин, Нурофен и другие нестероидные противовоспалительные средства);
• полоскать рот содовым раствором (по чайной ложке соды и соли на стакан теплой воды) и/или настоями лекарственных растений (календулы, шалфея, ромашки, коры дуба – столовую ложку сухих трав нужно залить стаканом кипятка и остудить) по 4-5 раз в день.

Для устранения причины, вызвавшей такую реакцию организма, следует провести стоматологическое лечение в клинике. Периодические несильно выраженные боли – это тоже повод обратиться к дантисту, ведь этот симптом может свидетельствовать о гниении зуба под коронкой.

Лечение зубной боли под коронкой

На выбор методов лечения влияют причины болей. Практически во всех случая коронку приходится снимать. Также проводятся следующие мероприятия:

• пломбировочный материал из некачественно запломбированных каналов извлекают, каналы лечат заново;
• неплотно прилегающие коронки снимают и устанавливают снова;
• при образовании флюса или кисты показана антибактериальная (прием таких антибиотиков, как Амоксициллин, Линкомицин и др.) и противоспалительная (полоскания Фурацилином, настоями лекарственных трав) терапия, в некоторых случаях гнойное содержимое удаляется хирургическим путем через маленькое отверстие, просверленное в кости (коронку при таком лечении могут не снимать);
• сгнившие под коронкой зубы заменяют искусственными.

В зависимости от осложнений лечение длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Результат главным образом зависит от профессионализма и внимательности врача, который будет выполнять лечение каналов и установку коронки.

Куда записаться на лечение?

На нашем сайте представлен полный каталог клиник с онлайн-записью на прием, куда можно обратиться, если болит зуб под коронкой. Работающие в этих клиниках врачи помогут избавиться от боли максимально быстро и эффективно.

mydentist.ru

Как выпала или отклеилась коронка?

Современная стоматология предлагает ряд альтернативных предложений при потере или разрушении зуба. После лечения корневых каналов, при пульпитах или периодонтитах, питания зубу не хватает, и он становится хрупким. В этом случае рекомендуется ставить искусственную коронку. Также при массивном разрушении коронковой части, чтобы сохранить зубной ряд на зуб следует надеть коронку. Она устанавливается при помощи специального металического винта, который служит опорой для искусственного протеза. Бывают случаи, когда происходит расцементировка конструкции (отклеилась, отпала, отлетела).

Коронка слетела — зуб остался

Причины, по которым искусственная коронка может упасть со штифта:

• установка временного протеза (если выпала коронка с временного цемента — это является вариантом нормы);
• использование некачественного цемента;
• нарушение технологии при изготовлении зуботехнической конструкции;
• плохой уход пациента за полостью рта, усиление нагрузки на место протезирования (жевание очень твердой пищи).

Коронка выпала со штифтом

Нередко случается, что коронка выпала вместе со штифтом. Это может произойти из-за ряда причин. Самыми частыми являются:

• анатомические особенности корневой системы;
• хрупкие корни;
• плохо пройден канал при лечении, в таком случае штифтовая вкладка установлена не на всю длину корня, что послужит недостаточной опорой при протезировании;
• расцементировка штифтовой вкладки;
• доктор проигнорировал противопоказания в анамнезе пациента (пародонтоз, тонкие стенки корней).

Зуб отвалился вместе с коронкой

Часто происходит выпадение зуба вместе с коронкой. Такое бывает, если на корне возник воспалительный процесс. Воспаление может развиваться при плохой гигиене полости рта, также при неправильной тактике врача до начала протезирования.

Перед установлением штифтовой вкладки и покрытием зуба коронкой, необходимо оценить состояние зубочелюстной системы на рентгеновском снимке. При выборе пациентом металлокерамического или цельнолитого протезов, нужно провести эндодонтическое лечение, то есть депульпировать зуб (удалить нерв из корневого канала и запломбировать его).




При допуске нарушения на каком-либо этапе лечения, возможен плохой исход. Зуб под коронкой начинает разрушаться, воспаление переходит на верхушку корня и окружающие ткани. Происходит рост кист и гранулем. Человек чувствует гнилостный запах из-под коронки, зуб под ней становится коричневым, возможно возникновение боли (подробнее в статье: что делать, если появился запах из под коронки зуба?). Длительный воспалительный процесс приводит к расшатыванию зуба и его последующей потере.

Способы решения проблемы

Стоматология не стоит на месте. Существует масса способов решения этой проблемы. Если случилось так, что у вас выпал зуб, идеальным решением будет прибегнуть к инновационному методу — имплантации. В кость вживляется металлический шуруп. После приживления на него устанавливается искусственный протез.

Такой метод является самым оптимальным, не требующим депульпирования соседних зубов, как при постановке мостовидных протезов. Если имплантация противопоказана (такое бывает, если объема кости недостаточно для имплантата), разумно поставить мостовидный протез, одну, две или несколько одиночных коронок. В месте потерянного можно установить искусственный вставной зуб.

Чем поможет стоматолог?

Возможно, потребуется установка нового штифта и потребность снять слепки для изготовления другой коронки. В крайнем случае, когда восстановление зуба с помощью штыря и коронки невозможно, врач предложит процедуру имплантации.

Можно ли приклеить коронку дома?

В условиях стоматологической клиники, для постановки коронок и мостовидных протезов врач пользуется материалами временной и постоянной фиксации (рекомендуем прочитать: временная фиксация искусственных коронок: какие материалы для этого чаще всего используют?). Временная фиксация нужна для того, чтобы оценить, как будет стоять коронка или протез в процессе использования. Если все хорошо, зубы стоят, как положено, создан хороший контакт, то врач фиксирует изделие на постоянный цемент.

Бывает, что коронка упала дома. Сразу возникает паника, что делать, особенно если она находилась во фронтальном отделе и слетела в самый неподходящий момент. Паниковать не стоит, в аптеках продается гель, по составу схожий с временным цементом, используемым в стоматологии. Его нужно нанести на внутреннюю сторону выпавшей коронки, поставить ее на место и прижать зубами. Излишки материала после застывания аккуратно убрать. Обязательным условием является посещение стоматолога в ближайшее время, для постановки коронки на постоянный цемент.

www.pro-zuby.ru




Прочтите обязательно другие статьи:

Симптомы когда лезут зубы Почему лезет зуб мудрости Модель с щербинкой между зубов Зубы мудрости зачем они нужны Когда лезут зубы мудрости Болит зуб под мышьяком Временная пломба с мышьяком сколько можно ходить Пришеечный кариес как лечить Какие обезболивающие таблетки самые сильные Шатание зубов причина лечение Что будет если проглотить мышьяк из зуба Обезболивающий укол при лечении зубов