Как лечат перелом челюсти

Переломы челюсти во врачебной практике встречаются довольно часто. Доктора отмечают, что повреждения челюстной кости составляют седьмую часть от общего количества переломов.

Чтобы вовремя распознать проблему и принять необходимые меры, следует разобраться в существующих видах травмы и их симптоматике.

Что представляет собой челюстной перелом

Переломы челюсти представляют собой повреждение челюстной кости в любом месте, сопровождаемое нарушением целостности окружающих тканей. При этом могут быть затронуты мышцы, лицевые нервы, сосуды.

Причины такого рода травм различны, но чаще всего они обусловлены механическим воздействием: ударом, падением, аварией. Кроме того, встречается также перелом патологический, который возникает в результате внешнего воздействия на челюстную кость при наличии хронических заболеваний, таких как сифилис кости, остеомиелит, опухоли. Так, при тяжелом течении остеомиелита отмирают участки кости, что приводит к ее спонтанному перелому.

Как распознать перелом челюсти

Существует несколько признаков, по которым можно предположить наличие перелома челюсти:

1. При травмировании человек чувствует сильную боль.
2. При попытке открыть либо закрыть рот болевые ощущения усиливаются, может слышаться щелчок.
3. Челюсть может смещаться в сторону.
4. При открытом переломе наблюдается разрыв лицевых тканей над челюстной костью.
5. В случае, когда затронуты нервные окончания, ощущается некоторое онемение во время прикосновения к лицу.
6. Головная боль, головокружение.

Симптомы могут отличаться, все зависит от того, какая часть кости повреждена.

Для установления вида челюстной травмы незамедлительно следует обратиться к доктору и провести диагностический анализ. В него входит внешний осмотр, рентгенологическое обследование.

Перелом челюсти часто сопровождается повреждениями мозга или шейного отдела позвоночника. Чтобы исключить подобные осложнения, проводится дополнительный анализ.

Виды переломов челюсти

Переломы челюсти имеют обширную классификацию по нескольким направлениям:

1. Разделение по этиологическому или причинному фактору:

• возникновение перелома челюстей в результате травмы;
• перелом челюсти в результате патологии тканей и кости.

2. В зависимости от линии перелома:

• продольные;
• прямые;
• косые;
• зигзагообразные;
• осколчатые;
• поперечные.

3. По количеству обломков:

• множественные;
• единичные;
• двойные;
• тройные.

4. В зависимости от расположения перелома:

• перелом нижней челюсти;
• перелом верхней челюсти.

5. По степени нарушения челюстной кости:

• полные;
• неполные (трещины, отломы).

6. В зависимости от степени затрагивания мягких тканей:

• закрытые переломы – мягкие ткани не затронуты;
• открытые – нарушена целостность мягких тканей.

Кроме этого, переломы челюстей бывают:

• с дефектами и без дефектов;
• комбинированные.

Лечение перелома нижней челюсти

Основными симптомами при переломах нижней челюсти являются:

• боль;
• невозможность разжевывания пищи из-за болевого синдрома;
• возможное онемение подбородка, губ;
• нарушение прикуса;
• тошнота;
• головокружение.

В процессе диагностики доктор, в первую очередь, определяет общее физическое состояние больного. Для этого измеряется пульс, давление. После этого, с целью исключения черепно-мозговой травмы, проводится томография.

Во время внешнего осмотра определяются болезненные точки, дефекты, гематомы. Проводится тест, при котором выявляется предполагаемое место перелома. После чего проводится рентгенологическое обследование.

По углам нижняя челюсть имеет очень тонкую структуру и даже при незначительном ударе либо другом боковом повреждении возможен перелом.

Часто встречаются двойные, тройные и множественные переломы нижней челюсти. Лечение таких травм является сложным и занимает более долгий период реабилитации.

Терапия

Когда наблюдается перелом нижней челюсти, лечение должно последовать незамедлительно — это позволит избежать множества осложнений.

Перед транспортированием человека в медицинское учреждение следует оказать больному первую помощь. Необходимо зафиксировать нижнюю челюсть в неподвижном состоянии при помощи повязки или бинта.

Наиболее частыми местами перелома нижней челюсти являются:

• проекция ментального отверстия;
• середина челюсти;
• отросток суставный;
• углы челюсти.

Отек тканей нередко сопровождает перелом нижней челюсти. Лечение в таком случае начинают с прикладывания холодного компресса. После этого, под местным обезболиванием, доктор проводит процедуру по совмещению отломков кости, а затем фиксирует челюсть на весь период лечения.

Кость нижней челюсти могут закрепить с помощью капроновой жилы или проволоки. Параллельно проводится противовоспалительная терапия, назначается прием витаминов и средств для укрепления иммунитета.

Перелом верхней челюсти

Верхняя челюсть – парная кость, она расположена в центре лица и участвует в образовании полости носа, рта, глазниц. Перелом верхней челюсти очень опасен. Во-первых, может быть задет череп. Во-вторых, существует опасность сотрясения мозга или развития такого заболевания, как менингит.

Помимо стандартных симптомов, переломы верхней челюсти могут сопровождаться кровоизлиянием, гематомами в области глаз, ухудшением зрения, потерей сознания. Дыхательная и жевательная функции затрудняются. Если человек не может дышать, следует освободить дыхательные пути и полость рта от мешающих инородных тел.

При подобной травме может открыться кровотечение. Чтобы его остановить, следует наложить тампон либо давящую повязку.

Осложненный перелом челюсти

Осложненным считается перелом челюсти со смещением, при котором происходит нарушение нормального расположения костных осколков. Может быть полным и неполным.

Полный перелом – связи между составляющими кости нарушены.

Неполный – связь между составляющими кости не нарушена либо нарушена незначительно.

Перелом нижней челюсти со смещением первоначально требует совмещения отломков, снятия отека, после чего необходима жесткая фиксация.

В случае перелома верхней челюсти часто необходимо ее вытяжение. Для этого используют специальный ортопедический аппарат, который постепенно возвращает поврежденную кость в правильное положение.

Такого рода травмы весьма опасны, поскольку могут спровоцировать асфиксию, что, при несвоевременном оказании помощи, может привести к летальному исходу. Чтобы не допустить удушья, следует очистить ротовую полость от инородных тел, крови, после чего поместить человека в горизонтальное положение, лицом вниз, подложив под грудь скатанное одеяло либо одежду.

Шинирование при переломе челюсти

Основным методом лечения переломов челюстей является шинирование – это фиксация отломков с помощью специальной конструкции из проволоки или пластмассы.

Шинирование бывает следующих типов:

1. Одностороннее – применяется при переломе одной половины челюстной кости. Используется проволока, которая крепится на травмированный участок.
2. Двустороннее – применяется проволока более жесткая, дополнительно устанавливаются крючки и кольца.
3. Двухчелюстное – используется при переломе верхней и нижней челюстей со смещением. Используется проволока из меди, которая крепится на зубы и резиновыми кольцами фиксирует обе челюсти.

Шина при переломе челюсти может быть также пластмассовой. Она накладывается под подбородок, проходит по щекам и фиксируется с помощью бинта вокруг головы. Но к этому способу, как правило, прибегают в том случае, если требуется срочное шинирование (например, при транспортировке больного в медицинское учреждение).

Если у человека осложненный перелом челюсти, шинирование проводится строго после совмещения отломков. Могут также потребоваться дополнительные внешние аппараты фиксации.

Возможные осложнения

К вероятным осложнениям при переломах верхней и нижней челюстей относятся:

• гайморит;
• остеомиелит;
• неправильное срастание отломков;
• сустав ложный.

Гайморит чаще всего возникает при переломе верхней челюсти и обусловлен наличием в верхнечелюстных пазухах мелких костных осколков.

Остеомиелит – частое осложнение при переломе нижней челюсти. Представляет собой гнойное образование, которое поражает кость. С целью недопущения развития данной патологии назначают противомикробные препараты, физиотерапию, прием витаминов.

Неправильно сросшийся перелом челюсти может иметь место в следующих случаях:

• больной поздно обратился в медицинское учреждение;
• нарушался лечебный режим;
• когда произошел перелом челюсти, шинирование провели по неверно подобранному методу.

Исправить ситуацию можно хирургическим путем (чаще всего так и делают) либо с помощью вытяжной системы.

Сустав ложный может возникнуть при остеомиелите, представляет собой нарушение челюстной кости с подвижностью в некоторых отделах. Лечение только оперативное.

Реабилитация

Период восстановления после перелома челюсти включает в себя следующие этапы:

1. Фиксация отломков. Применяется шина при переломе челюсти и некоторые другие виды закрепляющих аппаратов.
2. Противовоспалительная терапия. Включает в себя прием антибиотиков, противогрибковых и общеукрепляющих препаратов.
3. Правильная гигиена полости рта. Проводится как доктором, так и самим пациентом. Заключается в очистке шины, зубов от остатков пищи, обработке полости рта специальными противомикробными средствами. Ежедневно следует выполнять полоскания раствором соды, а после еды использовать антисептики.
4. Физиотерапия — специальная гимнастика, направленная на восстановление функций челюсти. Упражнения стоит начинать уже с первого дня травмы, чтобы предупредить образование рубцов и избежать такого осложнения, как неправильно сросшийся перелом челюсти.

Чтобы восстановить все функции челюсти, следует выполнять гимнастику ежедневно. Ее принцип заключается в разработке мышц, суставов. Для этого нужно делать массирующие движения, после чего переходить к произношению букв, звуков, широко открывая рот. Можно имитировать жевательные движения. Вначале это будет вызывать болевые ощущения, но постепенно дискомфорт пройдет.

Если пострадал ребенок…

Согласно статистике, подобного рода повреждения наблюдаются у мальчишек в возрасте от 6 до 14 лет, т. е. в период повышенной двигательной активности, затем количество несчастных случаев идет на спад. У девочек же подобной зависимости частоты переломов от возраста не отмечается. В любом случае травма эта очень неприятная, но самое страшное — то, что она в основном сопровождается черепно-мозговыми повреждениями, нарушением целостности других костей и мягких тканей. Самодеятельностью заниматься строго не рекомендуется. При малейшем подозрении на перелом необходимо сразу же обратиться за квалифицированной помощью.

При посещении врача составляется история болезни. Перелом челюсти визуально диагностировать не всегда удается, поэтому специалист в обязательном порядке назначает рентгенологическое исследование. По его результатам составляется схема лечения. Процесс реабилитации мало чем отличается от описанного выше.

Правила питания

По причине того, что в процессе терапии и реабилитации челюсти находятся в зафиксированном положении, необходимо в обязательном порядке корректировать рацион питания. Кость срастается в течение месяца (как минимум), и все это время следует употреблять только жидкую пищу.

Переломы челюсти подразумевают прием еды, которая по консистенции не гуще сметаны. Приблизительное меню может состоять из супов с перетертыми овощами, фруктовых пюре, молочных продуктов, бульонов, различных круп. После снятия шины приступать к приему твердой пищи нужно постепенно, чтобы не спровоцировать расстройства ЖКТ.

Завтрак может состоять из стакана кефира, жидкой овсяной каши, яблочного пюре.

На обед можно приготовить любую крупу, бульон из курицы или кролика, запить стаканом апельсинового сока.

В качестве перекусов можно использовать кисломолочные продукты. На ужин следует предпочесть жиденький картофельный супчик, пюре из фруктов.

fb.ru

Разновидности и формы переломов

Учитывают следующие виды исходя из причины:

• травматического характера в результате физического воздействия на костную ткань. Часто встречается при ДТП, насилии над человеком;
• патологические вызваны болезнями кости: опухоли, остеохондроз и прочее.

Исходя из степени поражения:

• открытый перелом челюсти, когда осколки выходят за границы десен и в связи с этим разрывается слизистая;
• закрытый, при котором ткани лица остаются неповрежденными.

Признаки перелома

1. Интенсивная подвижность челюсти.
2. Сильная болезненность в результате любого движения.
3. Перемещение зубов, возникновение между ними щелей.
4. При смыкании рта возникают сложности.
5. Усиленное слюноотделение.
6. Язык западает либо повреждается кость.
7. Сильно разрывается слизистая часть.
8. Раны кровоточат.
9. Лицо становится ассиметричным, возникает отечность.
10. Появляются трудности речи, жевания, глотания.
11. Снижается восприимчивость лица из-за поражения нервов.
12. Больной испытывает шок, головокружения.

Причины травмы

Перелом может быть вызван следующими причинами:

• интенсивная нагрузка в быту, при падении, выполнении спортивных упражнений, ДТП;
• патологии костей, образования и кисты;
• неправильное удаление зубов.

При поражении челюсти смещение может происходит по трем типам:

• саггитальному;
• вегитальному;
• трансверзальному.

Это играет очень важную роль в выявлении правильной схемы терапии, выборе оборудования, которое будет применено для исправления. Как правило, при переломе челюсти со смещением, лечение симптомы фото последствия что кушать это специальные шины, которые фиксируются на зубах. Доктор собирает кости руками. Человек в этот момент находится под местным либо под общим наркозом. Отломки могут фиксироваться при помощи капроновых приспособлений. Челюсть может присоединяться специальными спицами из металла, которые устанавливаются снаружи. После регулировки, больному требуется спокойствие с обязательными противомикробными действиями.

Мы подробно рассматриваем все аспекты такой сложной лицевой травмы, как перелом челюсти со смещением: лечение, симптомы, последствия, фото. Что кушать — отдельный вопрос, ведь в послеоперационный период необходима фиксация челюстей, пациенту накладываются шины. И консистенция пищи по понятным причинам исключительно жидкая.

Больным обязательно назначается особая диета. Это необходимо сделать из-за того, что пациент не сможет полноценно двигать челюстями.

Консистенция всей пищи должна быть пюреобразной, поэтому человек должен употреблять супы, бульоны, фрукты и овощи, промолотые через мясорубку.

Как проводится лечение

Медикаментозную квалифицированную помощь могут оказать лишь медицинские работники. До того, как они приедут на место происшествия, потерпевшему стоит находится в полном спокойствии, чтобы обеспечить неподвижность конечностей. Улучшить состояние здоровья смогут анальгетики. Стоит помнить, что невозможно при переломе нижней и  верхней челюсти лечение в домашних условиях. С симптомами, фото и признаками можно ознакомиться ниже.

Лечебные мероприятия подразумевают такие действия:

• дезинфекция раны;
• выравнивание перегородки носа, если такое присутствует;
• сопоставление отломков и совмещение костей;
• правильная регулировка челюсти с использованием специальной шины. Ее полностью обездвиживают, приспособление держится около полтора месяца, пока кости не срастутся. Иногда специалисты оперативным методом вставляют в челюсть специальные пластины при помощи винтов;
• противовоспалительное лечение. По окончанию основного курса терапии приступают к стадию восстановления. Реабилитация должна быть нацелена на возобновление жизненно важных способностей.

Верхняя челюсть ломается намного реже, чем нижняя.

Разделяют следующие признаки:

• у больных отекают щеки, возникает обильное кровотечение между зубами;
• возможно онемение в зоне под глазами, появляются также гематомы, из носа выделяется кровь, происходит сильное выделение слюны, отсутствует обоняние;
• в тяжелых случаях люди теряют зрение, не могут открыть рот.

Часто больные жалуются на сильную тошноту и сильно выраженную болезненность. Жизненные функции осложнены. Человеку сложно разговаривать, дышать, есть. Параллельно с повреждением челюсти у больных диагностируют сотрясение мозга.

Метод шинирования

Одним из главных методик лечения является шинирование. Мероприятие подразумевает регулировку отломков со смещением пластмассового приспособления.

Разновидность мероприятия будет зависеть от типа повреждения:

• при одностороннем переломе приспособление накладывают с одной стороны;
• оборудование более жесткой формы накладывают с обеих сторон. В добавок к нему устанавливают специальные кольца и крюки;
• при переломе верхней и нижней челюсти со смещением необходимо применять двухчелюстную методику.

Если применяется оборудование из пластмассы, то его устанавливают больному под подбородок и наматывают бинт. Однако такую процедуру выполняют, когда помощь нужно оказать незамедлительно, чтобы потерпевшего доставить в травмпункт.

Последствия перелома

Чтобы исключить неприятных последствий, необходимо вовремя обратиться за профессиональной помощью. Возможны следующие осложнения:

• перемещение зубов;
• появление расстояний между зубами;
• деформирование лица;
• появление неправильного прикуса.

В случае необходимости может понадобиться операция по восстановлению пораженных участков лица. При переломах легкой формы и своевременном обращении к доктору, соблюдении всех его рекомендаций, подвижность возобновляется в течении месяца.

vashyzuby.ru

Симптомы перелома челюсти

Симптомы перелома челюсти достаточно разнообразны и различаются по степени тяжести и в зависимости от того, какая часть ее подверглась травме. Самым главными симптомами перелома челюсти является асимметрия лица, изменение прикуса, а также появление подвижных отломков.

Переломы верхней челюсти клинически проявляются смещением ее фрагментов. Пациент не может открывать рот или сомкнуть зубы. Очень часто может наблюдаться потеря чувствительности в области кожи щек, происходит отек век и слезотечение. Если больной терял сознание, то это может свидетельствовать и о сотрясении мозга.

При переломе нижней челюсти больной не может глотать и пережевывать пищу. При сильной боли может развиться шоковое состояние. Самым опасным осложнением является кровотечения, нарушения дыхания, за счет попадания одного из отломков в гортань, а также болевой шок. При попадании в гортань отломков кости очень быстро наступает асфиксия, которая часто заканчивается летальным исходом.

Нижняя челюсть имеет достаточно сложное строение, и поэтому возникает риск перелома ее в 2-х или более местах. В редких случаях челюсть может полностью отрываться от верхнего скелета, что часто сопровождается разрывами тканей и обильным кровотечением.

Первая помощь при переломе челюсти

При подозрении на перелом челюсти больного следует немедленно уложить, травматизированный участок привести в лежачее положение, провести остановку кровотечения, если оно есть и вывести больного из шокового состояния. При переломе верхней челюсти ее следует зафиксировать к нижней при помощи любых средств, которые находятся под рукой (ремень, косынка, шнурки). Госпитализация в тяжелых случаях проводится в положении лежа, при более легких — сидя.

Лечение перелома челюсти

Лечение проводится в стационаре под наблюдением медперсонала. Отломки костей, при помощи контроля рентгена, сопоставляют между собой и фиксируют шинами. Они помогут обеспечить иммобилизацию. Шины снимаются после полного срастания отломков костей, примерно через месяц.

www.kakprosto.ru

Причины

1. Удар кулаком в челюсть;
2. При падении;
3. Огнестрельное ранение;
4. Спортивная травма;
5. Производственная травма;
6. Автодорожная авария;
7. Сифилис кости;
8. Остеомиелит;
9. Опухоли;
10. Фиброзный остит;
11. Остеопороз.

Учитывая анатомо-физиологические особенности челюстно-лицевой области, наличие крупных нервов и большого количества рыхлой подкожной клетчатки, травмы в области верхней и нижней челюсти могут часто сопровождаться значительными отеками и кровоизлияниями в области лица.

Классификация

1. По причине возникновения:
   • Травматический перелом;
   • Патологический перелом;
2. По локализации:
   • Верхней челюсти;
   • Нижней челюсти;
3. В зависимости от расположения линии перелома:
   • Прямой;
   • Продольный;
   • Косой;
   • Зигзагообразный;
   • Поперечные;
   • Оскольчатые;
4. По количеству костных отломков
   • Единичные;
   • Двойные;
   • Множественные;
5. По степени нарушения анатомической целостности кости
   • Полные;
   • Неполные;
6. По степени травматизации мягких тканей
   • Открытые;
   • Закрытые.

Как распознать перелом челюсти

1. После травмы человек чувствует сильную боль в челюсти;
2. При попытке пострадавшего открыть или закрыть рот болевой синдром усиливается, а в некоторых случаях можно услышать щелчок;
3. Травмированная челюсть может смещаться в сторону или опускаться вниз;
4. При открытом переломе у пострадавшего можно увидеть разрыв мягких тканей над областью перелома;
5. Если при травме были задеты нервные окончания, то пострадавший может чувствовать онемение сломанной челюсти;
6. Перелом очень часто сопровождается головной болью и головокружением;
7. Нередко сочетается с сотрясением головного мозга и повреждением шейного отдела позвоночника;
8. При ударе в челюсть у пострадавшего повреждаются верхние и нижние зубы.

Клиническая картина перелома верхней и нижней челюсти имеет свои особенности.

Нижняя челюсть

Виды:

1. Перелом основной ветви;
2. Перелом в области венечного отростка;
3. Перелом в области мыщелкового отростка.

Характер перелома нижней челюсти и степень смещения костных отломков зависит:

1. От силы и направления травмирующей силы (удара);
2. От направления тяги жевательных мышц.

Переломы в области верхнего и нижнего зубного ряда у пострадавшего носят обычно открытый характер.

Основные симптомы:

1. После перелома у пострадавшего возникает сильная боль в нижней челюсти;
2. Человек не может жевать из-за выраженного болевого синдрома;
3. Очень часто перелом нижней челюсти сопровождается чувством онемения верхней и нижней губы и подбородка;
4. При осмотре больного заметен разлитой отек мягких тканей лица;
5. Открытие рта у человека ограничено;
6. У пострадавшего отмечается кровотечение из кровеносных сосудов поврежденной слизистой оболочки полости рта и повышенное выделение слюны;
7. При пальпации костные отломки нижней челюсти подвижны;
8. Если у пострадавшего произошло множественное повреждение нижней челюсти, то возможна механическая асфиксия за счет западения языка;
9. При переломе в области альвеолярного отростка нижней челюсти у больного отмечается патологическая подвижность этого участка;
10. У части пострадавших наблюдается носовое кровотечение;
11. У человека с переломом нижней челюсти рот полуоткрыт, а слюна пенистая и окрашена кровью;
12. Артикуляция речи у пострадавшего, как правило, нарушена;
13. При осмотре больного можно заметить нарушение прикуса;
14. Сломанная нижняя челюсть может смещаться в сторону и вниз;
15. В области подбородка у человека с переломом нижней челюсти образуется гематома, в некоторых случаях можно увидеть ссадины;
16. Повреждения нижней челюсти, как правило, сопровождается переломом и вывихом зубов;
17. Если при травме была повреждена верхнечелюстная пазуха, то можно увидеть, что из раны выделяется кровь пенистого вида;
18. При сильных ударах в челюсть (например, сбоку) у пострадавшего возникает выраженная гематома и отечность тканей лица.

Первая помощь

1. Врач должен провести тщательный осмотр лица и полости рта пострадавшего и удалить все инородные предметы (в том числе и сломанные зубы);
2. Если у пострадавшего возникло западение языка или имеется угроза развития острой дыхательной недостаточности, то в ротовую полость больного вставляется S-образный воздуховод (иногда используются другие виды воздуховодов и другие методики);
3. Перелом челюсти обезболивается, как правило, ненаркотическими анальгетиками (пострадавшему внутримышечно вводится 2 мл 50% раствора анальгина);
4. С целью транспортной иммобилизации накладывают пращевидную повязку;
5. С целью профилактики механической асфиксии во время транспортировки в стационар пострадавший должен госпитализироваться в положении лежа на боку, а в некоторых случаях лицом вниз;
6. Врач должен приложить к месту перелома пузырь со льдом или холодный компресс;
7. Больных с переломом челюсти госпитализируют в челюстно-лицевую хирургию.

Перелом верхней челюсти

По статистике, на переломы верхней челюсти приходится около 7% повреждений всех костей лица. Степень смещения костных отломков и фрагментов находится в прямой зависимости от направления травмирующей силы.

Три типа перелома верхней челюсти:

1. Перелом в области тела верхней челюсти (над альвеолярным отростком);
2. Полный отрыв верхней челюсти;
3. Полный отрыв костей лицевого черепа.

Клиническая картина

Тяжесть клинических симптомов перелома нижней челюсти зависит от того, где проходит линия перелома, а также от массивности отделившегося костного фрагмента.

1. У пострадавшего отмечается кровотечение из полости рта и носа;
2. При осмотре врач может заметить удлинение или уплощение средней зоны лица;
3. У некоторых пострадавших отмечается кровоизлияние в конъюнктиву глаз, верхнее и нижнее веко;
4. При переломе верхней челюсти у человека нарушено смыкание зубов;
5. При более тяжелых травмах отмечается «симптом очков», при пальпации верхняя челюсть и корень носа подвижны (однако при этом скуловые кости не смещаются);
6. Если перелом верхней челюсти сочетается с переломом в области основания черепа, то у пострадавшего в клинической картине на первый план будут выходить симптомы и признаки раздражения твердой мозговой оболочки;
7. У некоторых пострадавших за счет излияния крови в ретробульбарную клетчатку черепа возникает экзофтальм;
8. Большинство пострадавших с переломом верхней челюсти жалуются врачу на тошноту и головокружение;
9. У части больных перелом верхней челюсти сопровождается ухудшением зрения и потерей сознания.

Первая помощь при переломе верхней челюсти

Объем оказываемой медицинской помощи зависит от общего состояния больного.

1. Остановка кровотечения;
2. Проведение противошоковых мероприятий;
3. Профилактика механической асфиксии;
4. Врач «Скорой помощи» должен попытаться аккуратно вправить костные отломки до восстановления правильного прикуса у пострадавшего и по возможности удержать их в этом положении;
5. Местно можно наложить холод (пузырь со льдом);
6. Обезболивание проводится путем введения наркотических или ненаркотических анальгетиков;
7. С целью транспортной иммобилизации пострадавшего накладывается пращевидная или теменно-подбородочная повязка;
8. С целью профилактики механической асфиксии пострадавший должен госпитализироваться в положении лежа на боку;
9. Больного с переломом верхней челюсти карта «Скорой помощи» должна доставить в челюстно-лицевое отделение стационара.

Последствия перелома челюсти со смещением

1. Гайморит;
2. Околочелюстная флегмона;
3. Патологическое смещение зубного ряда;
4. Остеомиелит;
5. Эстетические нарушения (искажение черт лица);
6. Образование промежутка между зубами;
7. Образование аномалий прикуса;
8. Образование ложного сустава;
9. Кровотечение;
10. Неправильное срастание костных отломков.

Диагностика

1. Анамнез;
2. Жалобы;
3. Данные объективного осмотра;
4. Рентгенологическое обследование;
5. Консультация узких специалистов (невролог, нейрохирург, стоматолог);
6. В тяжелых случаях показана компьютерная томография и ядерно-магнитная томография.

Лечение

Лечить перелом челюсти в домашних условиях нельзя, при появлении первых симптомов пострадавший должен обратиться к врачу-травматологу.

Лечебные мероприятия при переломе челюсти включают в себя следующие действия:

1. Совмещение костных отломков сломанной челюсти под местной анестезией;
2. Жесткая фиксация костных отломков и восстановление целостности челюсти при помощи шин;
3. Создание комфортных условий для срастания перелома;
4. Назначение антибактериальной терапии.

Тактика лечения зависит от того, какая степень тяжести перелома челюсти у пострадавшего.

Основным методом лечения перелома челюсти является шинирование.

При переломе одной половины челюстной кости применяется одностороннее шинирование. Для этого используется нержавеющая проволока или специальная нить, которая крепится на травмированный участок челюсти.

При двухстороннем шинировании применяется не только жесткая проволока, но дополнительно на кости устанавливаются фиксирующие крючки и полукольца.

При переломе верхней и нижней челюсти со смещением костных отломков применяется двухчелюстное шинирование. В челюстно-лицевой хирургии для этих целей используется медная проволока, которая крепится на верхние и нижние зубы и при помощи резиновых колец фиксирует обе челюсти больного.

При переломах челюсти в лечении применяется остеосинтез металлическими стержнями.

При неосложненных переломах функция верхней или нижней челюсти восстанавливается через 3-4 недели.

Если у пострадавшего произошел перелом в области суставного или височного отростка нижней челюсти, ее ветви, то это может привести в дальнейшем к стойким функциональным нарушениям.

Реабилитация

В период реабилитации после перелома применяется челюстно-лицевая гимнастика и физиопроцедуры.

Больной должен разработать и укрепить мышцы, которые отвечают за акт жевания, глотания и речи.

Питание при переломе челюсти

Во время лечения больной должен питаться высококалорийной жидкой или полужидкой пищей, которая вводится через поильник или чайной ложкой.

Больному нельзя жевать твердую пищу. Пациентам рекомендовано кушать куриный бульон или перетертые через сито супы. Полностью отказываться от еды нельзя, пища нужна для поддержания жизнедеятельности организма.

У части пациентов после травмы нарушена функция глотания, они могут поперхнуться, в этом случае прием пищи должен осуществляться в присутствии медицинского работника.

Часть пациентов с переломом челюсти врач переводит на специальные энтеральные смеси, которые содержат в своем составе сбалансированное количество белков, жиров  углеводов, а также жизненно необходимых витаминов и микроэлементов. Энтеральные смеси продаются, как правило, в сухом виде, перед употреблением они разводятся теплой кипяченой водой и больной может пить эту смесь через трубочку. Однако питаться только энтеральными смесями не рекомендуется, необходимо сочетать с обычной пищей (кисломолочные и творожные продукты, овощные пюре, супы).

Во время лечения больной должен строго соблюдать гигиену полости рта. Обработка полости рта проводится как доктором, так и самим пациентом. Несколько раз в день необходимо очищать шину и зубы от остатков пищи, а также обрабатывать слизистую полости рта специальными противомикробными средствами. Больной должен ежедневно полоскать рот раствором соды или ромашки, после еды обязательно использовать антисептик.

travmapedia.ru

До госпитализации

Доврачебная помощь пострадавшему включает:

• остановку кровотечения (прижатие или тампонирование раны, прикладывание холода);
• в случае необходимости сердечно-легочную реанимацию;
• обезболивание (анальгин, ревалгин внутримышечно);
• иммобилизацию челюсти с помощью фиксирующих повязок (противопоказано, если пострадавший находится без сознания, поскольку так увеличивается риск удушья от западения языка или попадания рвотных масс в дыхательные пути).

Методы лечения

1. Оперативные, или метод остеосинтеза, заключается в скреплении отломков челюсти особыми, чаще металлическими, конструкциями.
2. Консервативные, или ортопедические – предполагают использование специальных шин, фиксирующих место перелома.

Остеосинтез

Незаменим при сложных, оскольчатых и множественных переломах со смещением, шатающихся зубах и полном отсутствии зубов, при парадонтозе и других воспалительных заболеваниях десен в области травмы. Также остеосинтез эффективен при переломе мыщелкового отростка, осложненного вывихом суставной головки нижней челюсти.

Скрепляющими материалами могут быть стальные спицы и стержни, штифты, нитрид-тинановая проволока с памятью формы, быстротвердеющие пластмассы, полиамидная нить, специальный клей.

Однако самым удобным и безопасным методом сегодня считается остеосинтез металлическими минипластинами. Они позволяют рассекать кожу и мышцы только с одной стороны, что упрощает саму операцию и сокращает срок восстановления. Еще одно их неоспоримое преимущество – возможность надежно фиксировать отломки в зонах со значительными динамическими нагрузками.

Шинирование челюсти

Это иммобилизация (фиксация) костных отломков при помощи специальной пластмассовой или проволочной конструкции.

Методика, созданная военными врачами еще в начале 20 века, успешно применяется стоматологами и сегодня. Изменились материалы изготовления шины, усовершенствованы методы ее наложения.

Сегодня в арсенале специалиста множество видов шин:

• от стандартных ленточных шин Васильева, самого простого и дешевого метода лечения;
• до алюминиевых шин Тигершдедта, которые выполняются для каждого пациента индивидуально, за счет чего обладают большей эффективностью. Кроме того, они равномерно распределяют нагрузку и минимально травмируют зубы.

Вид шинирования зависит от типа травмы и может быть односторонним (при переломе одной челюсти) или двухсторонним (когда повреждены обе).

Если сохранены зубы, наложить гнутую назубную проволочную шину несложно. Ее изгибают по форме зубной дуги и фиксируют бронзоалюминиевыми проволочными лигатурами, которые, как шпилька, охватывают зуб с обеих сторон. Манипуляции производятся под местной анестезией.

При переломе обеих челюстей устанавливается конструкция с более жесткой основой, кроме проволоки используются также крючки и кольца, которые иммобилизуют нижнюю челюсть.

Можно ли обойтись без шинирования?

Даже если случай не тяжелый – перелом односторонний, закрытый и без смещения, – обязательно нужно провести мероприятия, исключающие развитие таких неприятных осложнений, как:

• случайное смещение отломков,
• повторная травма,
• развитие воспалений мягких тканей,
• инфицирование места перелома.

Для это необходимо обездвижить челюсть любым доступным методом. Это может быть пращевидная повязка, но намного удобнее и эффективнее использовать шину. При осложненном переломе без шинирования вовсе не обойтись, независимо от места травмы.

Что будет с зубом в месте травмы?

Если он подвижен, раздроблен, вывихнут или препятствует вправлению отломков челюсти, его придется удалить. Та же участь ждет зуб при наличии пародонтоза, кисты, гранулемы и других воспалений. В остальных случаях зубы могут быть сохранены, но требуют внимательного наблюдения.

Тактика лечения перелома со смещением

В таких случаях перед наложением шины необходимо сопоставить отломки челюсти, для чего используются вправляющие ортопедические аппараты. Сломанная верхняя челюсть требует вытяжения с помощью особых назубных шин.

Такие травмы весьма опасны тем, что способны стать причиной асфиксии. Но правильно оказанная первая помощь предупредит удушье. Очистите ротовую полость от инородных тел или крови, уложите пострадавшего лицом вниз, подложив по грудь валик, скатанный из одежды, одеяла и пр.

Реабилитация после перелома челюсти

Для успешного лечения перелома челюсти важны также противовоспалительная и общеукрепляющая терапия, физиопроцедуры, механотерапия и особая гигиена полости рта.

1. В течение 3-4 дней после травмы для предупреждения воспалений обязательно назначаются антибиотики, которые вводятся непосредственно в область повреждения.
2. Общеукрепляющая терапия – это прием витаминов С, Р, D и группы В, препаратов, стимулирующих регенерацию тканей и восстанавливающих уровень лейкоцитов в крови.
3. Среди эффективных физиопроцедур отметим УВЧ-терапию, общее УФО, магнитотерапию. Уже после третьей процедуры отечность и болезненность заметно сокращается, спадает опухоль. Для лучшего страстания отломков спустя 2 недели после перелома челюсти проводится электрофорез с использованием двух-пятипроцентного раствора хлорида кальция.
4. Механотерапия, или лечебная физкультура, ускоряет восстановление функции челюсти, помогает в случае, если после травмы плохо или совсем не открывается рот. Ей можно заниматься и в домашних условиях, начиная с 4-5 недели после перелома, когда снимут шины и сформируется костная мозоль.
5. Специальная гигиена предполагает проведение ирригации не реже 8-10 раз в день. Пострадавшим, находящимся без сознания, минимум дважды в сутки обрабатывают зубы и слизистую специальным раствором.

Как принимать пищу?

Поскольку во время интенсивной терапии и в период восстановления челюсти жестко зафиксированы и о привычном пережевывании пищи не может идти и речи, в этот период необходима коррекция рациона питания.

Пища должна быть консистенции нежирной сметаны. Это бульоны, пюрированные супы, тщательно размельченные овощи и фрукты, молочные напитки, жидкие каши. Специи исключаются, ограничивается употребление соли. Температура блюда должна быть не выше 45-50 °С. Принимать пищу удобнее всего через соломинку.

Переходить к привычному рациону после снятия шины нужно постепенно. Это важно не только для восстановления жевательных функций, но и для профилактики нарушений в работе ЖКТ.

Когда снимают шины, и сколько заживает челюсть?

Чем пациент старше и перелом сложнее, тем больший срок потребуется для реабилитации. Приблизительно он составляет от 45 до 60 дней. Снятие шин проводится на 30-45 день, если лечение не включало остеосинтез, и на 5-14 после его проведения.

Сколько стоит лечение сломанной челюсти?

Цена зависит от характера травмы, от того, проводился ли остеосинтез, какие шины были использованы, посещал ли пациент процедуры физиотерапии. Но скажем точно, что услуга не из дешевых. Один лишь остеосинтез обойдется от 14 000 до 55 000 рублей.

Также необходимо учитывать стоимость последующего стоматологического лечения по восстановлению утраченных зубов или поврежденных после шинирования. Выбрать грамотного специалиста и не потратить впустую свои деньги вам поможет наш сервис. Сравнивайте цены и услуги различных клиник, знакомьтесь с отзывами реальных пациентов.

mydentist.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Нижний 6 зуб Сколько держится температура при прорезывании клыков Чем устранить запах изо рта 4 канала в зубе Фиссурный кариес Зубная нить Причины бруксизма у взрослых Уздечка во рту 25 зуб сколько каналов Снятие чувствительности зубов Уздечка у детей во рту когда подрезать Средство для облегчения прорезывания зубов у детей