Корневой канал зуба

Стоматологические манипуляции, которые осуществляют через зубную полость, – это эндодонтическое лечение. Направлены они на сохранение родной единицы. Также это могут быть терапевтические меры, предполагающие очищение каналов корня от их содержимого. Достигается результат при помощи механической, лекарственной обработки, которая завершается герметизацией каналов.

«>

Какую область охватывает эндодонтия?

Одной из важных частей терапевтической стоматологии как раз и является наука эндодонтия. В обязанности специалистов входят предупреждение, диагностика, устранение заболеваний пульпы. Что это такое? Пульпой называют мягкие ткани, которые расположены внутри зуба.

Цели эндодонтического лечения заключаются в сохранении зуба. Для их достижения перед специалистом стоят несколько задач. Ему необходимо получить доступ к пульповой камере и при помощи специального инструментария убрать всю пульпу из зуба (из каналов и камеры). После произведения лечения корневой системы приходит время восстановления коронковой части. Данные манипуляции проводят в том случае, когда не удается сохранить пульпу хотя бы частично.

Также целью врача является устранение болевых ощущений, предупреждение распространения воспалительного процесса на периодонтические ткани. При этом необходимо сохранить функциональность зубной единицы и ее анатомическое строение.

«>

В чем заключается суть лечения?

Запущенный кариес или другие обстоятельства провоцируют поражение глубоких тканей зуба. Такое заболевание в стоматологии называют периодонтитом. В этом случае затронута пульпа, пациент испытывает интенсивные болевые ощущения. И вот ему предстоит лечение корневых каналов. В народе эту процедуру называют удалением нерва.

Суть лечения заключатся в купировании воспалительного процесса. Специалист должен не допустить его распространение, восстановить костную ткань в очаге. Стоит отметить, что эндодонтическое лечение не всегда приводит к полному выздоровлению. Часто не все требования выполнимы, которые должны быть соблюдены. Случаются и осложнения после лечения корневых каналов. Ведь стоматологу предстоит удалить пульпу, которая представляет собой пучок нервных окончаний. Строение каналов часто бывает извилистым. К тому же манипуляции специалиста осуществляются практически вслепую. И даже маленький кусочек нерва или перфорация стенки канала обязательно приведут к осложнениям после проведения лечения. Именно поэтому только в половине случаев удается полностью устранить очаг воспалительного процесса и вылечить зуб.

«>

В каких случаях показано лечение?

Существует ряд обстоятельств, которые служат показанием к такой процедуре, как эндодонтическое лечение зубов. Рассмотрим их:

Показанием являются пульпиты всех форм при условии необратимости процесса.
Апикальные периодонтиты во всех видах проявления. При условии, что эндодонтическое лечение способно обеспечить успешное реплантирование.
Различные травмы зуба с необратимыми последствиями.
Нередко ортопедические показания приводят пациента к эндодонту.

Когда нельзя или нецелесообразно проводить лечение?

Рассмотрим противопоказания к проведению манипуляций.

Во-первых, нельзя удалять нерв, если процесс в пульпе имеет обратимый характер.

Во-вторых, нецелесообразно выполнять все мероприятия по чистке, обезвреживанию каналов, восстановлению коронковой части в случаях, когда зуб имеет плохой прогноз.

В-третьих, некоторые пациенты имеют противопоказания к стоматологическому вмешательству. Они могут быть временного или постоянного характера. Однако нецелесообразно даже на короткий период оставлять очаг в организме. В таких случаях врачи рекомендуют удаление.

В-четвертых, пациент сам отказывается от лечения. Тогда специалисты не имеют права препятствовать его желанию удалить моляр.

В-пятых, нельзя спасти единицу челюстной дуги, когда очаг затрагивает не один канал зуба, а все.

Остается добавить, что некоторые заболевания жизненно важных органов (сердце, почки, печень и др.) также могут препятствовать проведению эндодонтических манипуляций.

«>

Планирование

Сегодня препараты для обезболивания и техника хирургической процедуры позволяют проводить обработку корневых каналов с комфортом для пациента. Никаких болевых ощущений. Обычно их вызывает инфекция, а не манипуляции врача. Опасными последствиями выступают возникновение разрушения костных тканей и образование абсцесса.

Восстановление зубов после эндодонтического лечения обеспечит сохранность единицы на долгий период (иногда на всю жизнь). Процедуру лечения каналов считают менее дорогостоящей, чем альтернативные варианты восстановления утраченной функции при помощи протезирования. К тому же современные технологии считаются успешными, исходя из статистики данных пациентов, которым обработали канал зуба.

Для определения шансов на успех специалисты исследуют рентгеновские снимки. Для этого необходимо сравнить те, которые были сделаны до начала лечения и после него. Если воспалительный процесс не развивается, а костная ткань восстанавливается, значит, можно планировать реставрацию коронковой части зуба. В обратном случае придется с ним попрощаться.

«>

Ответственный момент

Современные материалы для эндодонтического лечения позволяют врачу выбирать метод дезинфекции каналов. Однако во всех случаях специалист применяет средство «Коффердам», которое гарантирует абсолютную стерильность во время проведения процедуры.

Необходимо понимать, что качество лечения и срок службы родной единицы полностью взаимосвязаны. И во многом результат будет зависеть от правильности наполнения каналов пломбировочным материалом. Специалист должен проследить за тем, чтобы в них не осталось ни малейшей частицы нерва. Выполнить полное уничтожение патогенной микрофлоры доктору, конечно, не удастся. Зато в его власти — обеспечить полную герметизацию. Канал необходимо плотно заполнить материалом, без образования пустот. Хороший специалист обязательно после проведения лечения отправит пациента в рентгеновский кабинет. Снимок позволит оценить результат работы.

Реставрация после лечения

Нередко в сложных случаях специалист не спешит переходить к восстановлению коронковой части зуба после обработки корней. Ведь организм каждого пациента может повести себя по-разному. На какой-то период отверстие в зубе закрывают временной пломбой. Иногда с ней пациент может проходить до полугода. И только сделав контрольный снимок и убедившись в том, что воспалительный очаг купирован, стоматолог приступает к восстановлению наддесневой части моляра.

Привести зубную единицу в норму можно при помощи пломбирования. Если разрушения незначительные, многие полимерные составы способны обеспечить надежную герметизацию. Оттенок пасты также можно подбирать под цвет эмали. В итоге после проведения ряда мероприятий удается и сохранить родную единицу, и восстановить ее эстетичность.

В случае если разрушения верхней части зуба характеризуются как значительные, такие единицы рекомендуют покрывать коронками. Конструкции обеспечат надежную фиксацию и защиту. Современные материалы позволяют выбрать коронку на любой вкус. Устанавливают как бюджетные изделия из пластмассы, так и дорогостоящие керамические коронки.

«>

Возможные осложнения

К чему может привести безрезультатное эндодонтическое лечение? Мы уже говорили о том, что качество напрямую зависит от профессиональных действий врача и некоторых факторов, от него не зависящих. В любом случае в результате некачественной обработки каналов пациент рано или поздно столкнется с распространением инфекции. Все это может сопровождаться следующими симптомами:

нарастание интенсивности болевых ощущений;
припухлость и отек мягких тканей в области пролеченного зуба;
появление абсцесса (флюс);
образование кисты на верхушке корня;
иногда повышение температуры тела;
появление неприятного запаха изо рта.

Все эти симптомы указывают на то, что во время лечения не был достигнут желаемый результат. Очаг инфекции не удалось купировать. В таком случае необходимо немедленно отправиться на прием к врачу.

Профилактические меры

Несколько простых советов позволят свести к минимуму обращения к эндодонтам. Необходимо соблюдать правила гигиены полости рта. Тщательное очищение зубов от налета позволит снизить риск возникновения кариозных поражений. Для этого необходимо использовать полный арсенал средств по уходу за ротовой полостью. Это не только зубная паста и щетка. Необходимо очищать все труднодоступные места при помощи нити. Применение ополаскивателей также снижает риск возникновения заболеваний.

Стоит отметить, что даже самое ответственное отношение к гигиеническим процедурам не заменит пациенту профессиональную чистку зубов. Только она способна обеспечить полное удаление и твердых, и мягких отложений, препятствуя развитию патогенной микрофлоры.

Также специалисты рекомендуют избавиться от вредных привычек и обогатить свой рацион полезными продуктами.

Посещение стоматологического кабинета несколько раз в году обеспечит полный контроль над состоянием зубов. В этот период есть возможность обнаружить кариес на начальной стадии и своевременно вылечить его.

Все эти правила в комплексе позволяют исключить продвижение инфекции в глубокие слои зуба. Тем самым пациент получает возможность сохранить их здоровье и красоту на долгие годы.

«>

В статье мы рассмотрели то, в каких случаях показано эндодонтическое лечение зубов. Что это такое? Как проводится и чего ожидать? На эти вопросы также нашли ответы.

www.syl.ru

Введение

Корневой канал зуба В стоматологии с 1971 года существует так называемая двухцифровая система Виола. По ней единицы верхней и нижней челюсти человека делятся на четыре квадранта, в каждом из которых по 8 зубов. Квадранты у взрослых нумеруются как 1, 2, 3 и 4, а у детей — цифрами от 5 до 8 (см. таблицу). Поэтому если вдруг услышите от стоматолога, что вам проводят медикаментозную обработку корневых каналов 46 или 36 единицы — не пугайтесь.

Каждая единица имеет свое индивидуальное строение. От того, где она расположена и какую функцию выполняет, зависит количество каналов и корней. Из данной статьи вы узнаете, что такое полость зуба, и почему ее поражает пульпит. Также прочитаете о понятии рабочей длины корневого канала. Узнаете о методах расширения зубных углублений и их медикаментозной обработке, увидите фото трехканального пульпита.

Как устроен человеческий зуб?

Корневой канал зуба Элементы зуба у человека условно можно разделить на:

коронку;
шейку;
корень.

Коронка расположена над десной и имеет особое покрытие, которое называется эмалью. Под эмалью находится прочный слой дентина, который по своей структуре напоминает костную ткань.

Полость зуба, расположенная внутри коронки, носит название «пульпа». Она переходит в узкий канал зубного корня, у основания которого есть небольшое отверстие. Через него в полость зуба проходят нервные окончания и кровеносные сосуды. Воспаление пульпы называется пульпитом. Он является показанием к вскрытию полости зуба и очистке каналов корня. Сложнее всего лечить пульпит в полости трехканальных единиц (например, в шестой). В запущенных случаях приходится проводить удаление зуба, а если он еще и сверху и в последних рядах (6, 7 или 8), то это еще и неудобно.

Зубная шейка расположена внутри десны. Она не имеет эмалевого покрытия, но зато защищена цементом. Продолжением полости зуба является его корень. Он расположен в альвеоле — небольшом зубном углублении. Его строение отличается от строения коронки и шейки. Эмалевый слой отсутствует, а дентин пронизан коллагеном. Через корневой канал в зубную полость проходят нервы и сосуды.

Количество корней и каналов в зубах

Количество каналов отличается от числа корневых оснований. Полости таких зубов, как резцы, могут быть с одним, двумя и тремя каналами. Для того чтобы точно определить количество этих зубных каналов и их расположение, врач делает пациенту рентген. Он помогает ему проводить процедуру вскрытия полости зуба более точно.

Рассмотрим подробнее, какое же количество каналов и корней имеется в каждой полости. Каковы отличия их численности на верхней и нижней челюсти?

На верхней челюсти

Согласно специальной стоматологической системе нумерации корневых зубов, их отсчет начинается с центральных резцов. У верхних единиц, которые находятся под номерами от одного до пяти, имеется по одному корню, 6-ка, 7-ка и 8-ка — трехканальные.

Корневой канал зуба В большинстве случаев верхние резцы и клыки имеют по одному каналу, четвертая единица (24-ый премоляр) у 8% пациентов трехканальная, в остальных случаях их 2 или 1. Премоляр под номером пять (25) может иметь разное количество каналов. У 1% людей этот зуб трехканальный, у 24% — двух-, а у остальных — одноканальный. Шестой верхний зуб (26-ой моляр) может иметь три или четыре углубления (в соотношении 50:50). Седьмой коренной в большинстве случаев (70%) является обладателем трех каналов, но может быть и четырехканальным (30%).

На нижней челюсти

Нижние единицы, начиная с первого резца и заканчивая пятым премоляром, имеют одну характерную особенность, которая их объединяет: у них у всех по одному конусообразному корню. Далее идут «шестерки» и «семерки»- они двухкоренные. «Восьмерки» нижнего ряда могут иметь как 3, так и четыре корня.

Сколько же каналов в полости нижних зубов? Итак, центральные резцы в 30% случаев имеют по 2 углубления, в остальных 70% — по одному. Второй резец может быть как одно-, так и двухканальным (50:50), третий клык в 7% случаев — одноканальный. 4-ый премоляр встречается в основном с одним корневым углублением, но иногда бывает и с двумя. Пятый премоляр в основном одноканальный. В 60% случаев у 36 моляра (6-го нижнего зуба) три углубления, но может быть и 2, и 4. Нижней «семерке» в 70% случаев 3 канала, но встречается и четыре.

Зуб мудрости и особенности его анатомического строения

Корневой канал зуба Зубами мудрости называют крайние восьмые единицы нижней и верхней челюсти. Полость этих зубов часто поражает пульпит, так как они прорезываются очень хрупкими. Эти кривые единицы мудрости имеют своеобразное анатомическое строение полости зуба.

Появляются они позже всех: и в 20, и в 30, и даже в 40 лет. Отличие их анатомического строения заключается в количестве корней, которых может быть от двух и до пяти. Эти корни достаточно кривые (см. фото), поэтому доставляют много проблем во время лечебных процедур, а особенно во время определения рабочей длины, расширения каналов и пломбирования. Количество каналов у «восьмерок» может достигать до пяти штук.

Как происходит лечение корневых каналов?

Немаловажным этапом в процессе лечения корневых углублений является определение рабочей длины этих каналов. Далеко не каждый знает определения длины корня зуба. Итак, рабочей длиной корневого канала называют расстояние от края фронтальных единиц до апикального сужения, предшествующего апикальному отверстию. Методов определения рабочей длины корневого канала несколько. Наиболее часто используют расчетный метод, рентгенологический и электрометрический методы.

Лечением каналов корня зуба занимается эндодонтия. Когда врач-эндодонт лечит корневой канал, то манипуляции проводит в следующей последовательности:

диагностика;
рентген;
подготовка полости зуба к лечению;
обезболивание;
химическая обработка инструментов;
вскрытие полости зуба;
определение рабочей длины корневых каналов;
медикаментозная обработка, очистка и расширение корневых каналов по всей рабочей длине;
пломбирование полости зуба.

Методы диагностики

Первым этапом лечения каналов корня зуба является диагностика, которая поможет врачу поставить правильный диагноз и определиться с методом лечения. Для этого пациенту нужно пройти рентген для исследования той части коронки, которую не может увидеть врач. Эта процедура позволяет понять, сколько корней и каналов имеет зубная полость. Если рентген-исследование проигнорировать, то вскрытие полости больного зуба придется проводить еще раз.

Подготовительные процедуры

После того, как рентгеновский снимок полости зуба тщательно изучен, диагноз поставлен, а этапы предстоящей терапии спланированы, необходимо обо всем детально рассказать пациенту. Далее нужно оформить документальное согласие на вскрытие и дальнейшее лечение полости зуба.

Важным моментом в подготовке к лечению корневого углубления является получение врачом информации о наличии аллергических реакций у пациента на анестетики. Если такая информация отсутствует, то проводится аллергопроба. На данном этапе осуществляется химическая обработка инструментов, с помощью которых будут выполняться манипуляции.

Введение анестезии и нанесение анестетика

Прежде чем начать лечение, пациенту обезболивают ту область челюсти, где будет проводиться вмешательство. Анестезия может быть поверхностной и в виде инъекции. Первый вид наркоза блокирует чувствительность не только в полости зубов, но и на слизистой оболочке. Обычно его используют для того, чтобы обезболить место, куда врач собирается ввести инъекцию анестетика.

Для поверхностного наркоза используются следующие препараты:

0,5% Промекаиновая мазь;
Анестезин;
Лидокаин;
Дикаин.

Вскрытие коренного зуба

Что же собой представляет вскрытие полости зуба? Для того чтобы осуществить удаление пульпы и очистить корневые каналы, стоматологу необходимо обеспечить к ним хороший доступ. Вскрытие полости зуба можно начинать сразу после обточки кариеса и удаления опилок от дентина. Процесс вскрытия полости зуба начинается с самого маленького бора, после которого используется большой шаровидный.

Медикаментозная обработка каналов

Обработка каналов делится на механическую (выскабливание содержимого при помощи специальных инструментов) и химическую (медикаментозную обработку корневых каналов дезинфицирующими средствами, вводимыми тонкой иглой). На сегодняшний день используется следующая схема медикаментозной обработки корневого канала: гипохлорид натрия наносится после использования каждого инструмента и завершения механической очистки, затем — перекись водорода, а после нее — дистиллированная вода. Медикаментозная обработка корневых каналов проводится сразу после того, как завершится вскрытие зубной полости.

Пломбирование

Заключительным этапом лечения корневых каналов зуба является герметичная пломбировка полости. Корневые углубления заполняются специальным пломбировочным материалом (обычно — гуттаперчей). Пломба помогает зубу оставаться крепким и не позволяет болезнетворным бактериям проникать в его полость.

Пломбирование полости зуба бывает:

временным;
постоянным.

Если нет ни одного признака того, что в полости зуба имеется воспаление, то удаление (например, 6-го) не проводится, и устанавливается постоянная пломба. В данном случае — без последствий.

Профилактика заболеваний корневых каналов

Для идеального «порядка» в полости рта необходимо:

правильно ухаживать за ней;
использовать качественные инструменты и средства для гигиены рта;
дважды в год посещать стоматолога;
после каждого приема пищи полоскать ротовую полость водой;
отказаться от курения и алкоголя;
уменьшить количество потребляемого кофе и чая;
правильно питаться.

www.pro-zuby.ru

Зубные каналы

Зубы человека имеют довольно сложную структуру. Полость, расположенная внутри, состоит из корневого канала и пульповой камеры. Корень в своей верхушке заканчивается отверстием, через которое в зуб поступают нервы, артерии и вены. Они обеспечивают иннервацию зуба. Количество корней может быть разное и зависит от того, в какой области расположен зуб. Так, передние зубы – резцы и клыки – имеют по одному корню, премоляры оснащены двумя корнями, моляры имеют до четырех корней, а в зубах мудрости в некоторых случаях их может быть пять.

Корни могут раздваиваться и иметь несколько корневых каналов. В зависимости от их конфигурации они классифицируются на восемь типов. На практике несколько таких типов могут встречаться в одном зубе. Поэтому перед тем, как начать лечить зубные каналы, необходимо провести рентгенологическое исследование, чтобы определить, какие типы каналов и какое их количество присутствует в больном зубе.

Когда необходимо лечение

Под лечением больного зуба подразумевается лечение пульпы – это та часть, находящаяся внутри полости зуба и состоящая из скопления нервов и сосудов. В народе пульпу называют нервом, но в действительности кроме нервной ткани она содержит еще много элементов: соединительную ткань, вены, артерии, сосуды лимфатической системы.

Целью проведения лечения зуба является обеспечение стерильной среды, в которой практически не будет возможности развития воспаления в той области, где ранее находилась пульпа.

Лечение целесообразно проводить в следующих случаях:

часто повторяются либо вообще не проходят болезненные ощущения в области зуба;
имеется припухлость в области десны или наблюдается повышенная чувствительность в этой области.

В некоторых случаях воспаленная пульпа зуба может и не давать болезненных ощущений, и человек в течение нескольких лет остается в неведении насчет требующегося лечения. Тогда необходимость лечения может определить только врач при осмотре и последующем рентгенологическом исследовании.

Этапы лечения

Как происходит чистка каналов зуба? В процессе лечения удаляют содержимое внутренней полости, и образовавшееся пространство заполняют специальными материалами, устойчивыми к воздействию биологических жидкостей. При этом из канала устраняются все бактерии, субстанции, которые могут служить им питательной средой, а потом он заполняется пломбировочным материалом. Так исключается всякая возможность размножения бактерий и воспаления. Лечение состоит из таких этапов.

Изоляция больного зуба. После того, как врач применит анестезию, но до начала лечения на область зуба накладывают тонкий слой специальной резины. Эта прокладка, выполняющая защитные функции, закрепляется при помощи зажимов. Изоляция играет важную роль: она обеспечивает защиту от попадания в рабочую область слюны, в которой находится очень много бактерий, – они в противном случае могут попасть в очищенный канал.
Организация доступа к внутренней полости зуба. Чтобы обеспечить лечение, необходимо обеспечить доступ к очищаемой области. Это делается следующим образом: при помощи стоматологического бора делают отверстие, расположенное над камерой пульпы. В передних зубах такое отверстие располагают на задней поверхности зуба, в задних – на жевательной поверхности.
Очищение внутренней полости. Эта процедура предусматривает устранение любых бактерий, находящихся в полости пульпарной камеры. Вместе с ней удаляется вся ткань пульпы. Это проводится при помощи специальных инструментов, по внешнему виду напоминающих длинные иглы. Они выполняют роль тонких пилочек. Врач обрабатывает каналы таким инструментом, применяя каждый раз иглу все большего диаметра. Также в процессе доктор несколько раз промывает каналы, удаляя попавшие туда в процессе работы загрязнения.
Чистке подвергаются только каналы по всей длине, не более того. Поэтому необходимо сначала определить их длину. Это делается следующим образом: специалист вставляет в канал специальный инструмент и проводит рентгенологическое исследование. Снимок показывает, на всю длину инструмент зашел в канал, либо нет. Процедуру прохождения каналов врач может производить вручную, а может использовать специальный инструмент. Есть наконечники для стоматологических файлов, в которые они вставляются и вращаются либо производят вибрирующие движения.
Заполнение каналов. После того, как каналы будут полностью обработаны и очищены от содержимого, бактерий и попавшего туда в процессе работы мусора, стоматолог приступает к его заполнению специальным материалом. Это можно сделать сразу, а можно подождать несколько дней, в таком случае устанавливается временная пломба, чтобы исключить попадание туда инфекции.

Длительность лечения

Есть несколько факторов, которые влияют на то, сколько времени понадобится врачу на лечение корневого канала зуба. Прежде всего, это тип зуба: в разных зубах имеется разное количество каналов, которые необходимо выявить, затем очистить и заполнить пломбировочным материалом.
В настоящее время вылечить зубные каналы можно всего за одно посещение врача. Такое посещение занимает в среднем один или два часа. Иногда посещения может быть два, когда в первый раз очищают полость зуба, а во второй – устанавливают пломбу. То, как именно будет проходить лечение – определит доктор.

Используемые материалы

Зубные каналы Вопрос правильного выбора используемого пломбировочного материала играет важную роль в лечении. Он выполняет функции барьера, препятствующего попаданию в полость болезнетворных микроорганизмов. Крайне нежелательно, чтобы под его влиянием изменялся естественный цвет зуба. Нельзя допускать, чтобы от пломбировочного материала могли пострадать другие органы человека либо произошло развитие аллергических реакций.

Запломбированный зуб должен сохранять свою форму и прочностные свойства на протяжении всей жизни, так как после того, как зуб будет покрыт коронкой, до каналов будет добраться достаточно сложно.

Как видите, требований много, и в настоящее время самым распространенным материалом, который отвечает данной совокупности свойств, является гуттаперча – своеобразный резиновый композит. Его используют в качестве пломбировочного материала очень давно, но форма выпуска этого материала и методы его использования постоянно совершенствуются.

Есть несколько способов введения в канал гуттаперчи. Среди самых распространенных – метод введения гуттаперчевых штифтов. Для этого применяются конусы из этого материала в уже готовом виде. Эти конусы изготавливаются в таких размерах, которые полностью соответствуют инструменту, которым выполняют подготовку каналов. Подготовленные конусы смазывают специальной пастой, после чего они размещаются в корневом канале зуба. Там врач их уплотняет специальным инструментом. С целью тщательного заполнения канала материалом, в каналы вводят несколько гуттаперчевых конусов.

Есть и другой способ введения в канал гуттаперчи, который основан на ее способности размягчаться при нагревании. Ее нагревают, вводят в канал, после чего материал принимает его форму. Можно нагревать конусы из гуттаперчи уже после того, как они были помещены в канал. Есть и другие способы, но пациенту их изучать нет смысла: врач выбирает наиболее подходящий метод. После пломбировки каналов необходим рентгенологический контроль, чтобы убедиться, что каналы заполнены материалом на всю длину.

healthy-teeth.su

Чтобы было понятно, почему болит зуб, необходимо разобраться, откуда берется эта невыносимая зубная боль. Это зубной нерв подает сигналы о боли, сигнализирует, что он воспален, не справляется с воспалением – пульпитом. Это сигнал о том, что инфекция прорвала все барьеры, выстроенные в ряд: эмаль, дентин, – и сейчас вот-вот попадет в организм человека.

Зуб может болеть и по другой причине: воспаление периодонта (тканей, окружающих зуб), периодонтит. В этом случае болит не зуб, а околозубные ткани — периодонт. Нервные окончания, расположенные рядом с зубом, в костной ткани верхней или нижней челюсти, подают сигналы боли. Когда раздражение нервных окончаний слишком сильное или наоборот, слабое центральная нервная система не может точно установить источник боли и может болеть вся половина лица, левая или правая, этот феномен носит название иррадиация боли. Иногда вам кажется, что болит абсолютно здоровый зуб. Поэтому могут «болеть» все области, имеющие общую иннервацию с областью воспаления. Очень часты жалобы на боли, отдающие в ухо, висок, боли в области всей половины лица.

Как в SDC лечат корневые каналы

Основные правила, по которым проводится лечение каналов зубов в стоматологии Saint-Dent Clinic (Москва):

чистота рабочей зоны – применение коффердама;
знание микробиологии корневого канала и грамотное составление плана лечения;
полная обработка корневого канала в соответствии с протоколом эндодонтического лечения, где важное значение имеет время и последовательность применения медикаментов и эндодонтических инструментов;
плотное и гомогенное заполнение корневого канала до верхушки корня;
использование стерильного инструментария;
использование рентгенодиагностики перед лечением и во время его;
создание надежного герметизма корневого канала после его лечения – надежная пломба.

Корневой канал обрабатывается до тех пор, пока все волокна предентина не будут убраны (срезаны), но в любом случае он должен быть не меньше, чем диаметр иглы для промывания антисептиками, что является первым правилом: только с помощью хорошего промывания антисептиками достигается чистота корневого канала. Перед пломбированием канал обязательно хорошо просушивается, влажные каналы пломбировать нельзя.

Чтобы заполнить пломбировочным материалом весь корневой канал гомогенно, просто необходимо применять штифты, лучше всего для этого подходят гуттаперчевые штифты и/или термопластическая гуттаперча. Однако плотность и гомогенность заполнения корневого канала остается на совести врача.

На рентгеновском снимке правильно обработанный и запломбированный корневой канал выглядит очень эффектно и красиво. Такое пломбирование вы и сами отметите, даже ничего не понимая в рентгенологии и стоматологии. Отличный результат на рентгеновском снимке, к сожалению, не всегда свидетельствует о соблюдении правил лечения каналов. Эндодонтический протокол длителен и сложен, и лишь немногие врачи его полностью соблюдают. Если что-то сделано не так, то ждите периодонтит — воспаление околозубных тканей.

Лечение пульпита, лечение каналов зуба Лечение каналов зуба цена Лечение зубов под микроскопом, лечение каналов зуба Эндодонт. Лечение каналов зуба

Пломбирование каналов зуба, лечение под микроскопом

Пульпит: осложнения во время и после лечения

Далеко не все врачи умеют работать с корневыми каналами. Для этого нужен опыт, усердие и усидчивость, знание анатомии, микробиологии и современных методов лечения в эндодонтии. Сколько времени потратил ваш стоматолог, когда последний раз работал с корневыми каналами?

5-10 мин. — очень мало, невозможно за это время качественно вылечить канал.
10-15минут — тоже мало, можно засомневаться в качестве лечения. Шансы, что за это время вам смогли хорошо вылечить корневой канал, — отсутствуют.
15-25 минут — можно рассчитывать на качественное лечение, но маловато, особенно если речь идет о повторном лечении.
30-60 минут — именно такое время требуется врачу-стоматологу с большим опытом на лечение или перелечивание одного корневого канала. А если это многокорневой зуб — нужно умножать на количество каналов, со скидкой на возможность одновременной работы во всех. Таким образом, лечение может занять от 30 минут с передним однокорневым зубом, до 1,5-2,5 часа при работе с каналами моляров (коренных зубов).

Низкая стоимость лечения зубов в Москве, не дает уверенности в качестве лечения, что заканчивается необходимостью перелечивания корневых каналов и дополнительными расходами пациента на те же манипуляции. Узнать о повторном лечении корневых каналов зуба вы можете на этой странице: лечение периодонтита, гранулемы или кисты зуба.

Осложнения во время лечения:

Перелом инструмента в корневом канале происходит из-за агрессивной работы, при использовании старых, многократно применявшихся ранее инструментах (физическая усталость металла), при неправильной методике обработки.
Создание «ступеньки» в корневом канале. Очень часто происходит при неаккуратной, небрежной работе доктора-эндодонта, с нарушением правил обработки, без диагностических снимков, при использовании инструментов из ригидной (негнущейся) стали в искривленных корневых каналах.
Перфорация стенки канала, выход инструмента за его пределы, не доходя до верхушки корня (апекса).
Не найденный дополнительный корневой канал. Если в многокорневом зубе хотя бы один канал остается не запломбированным, то это означает, что весь орган не вылечен. Дополнительные каналы встречаются очень часто, «находят» и пломбируют их гораздо реже. Спасает периодонт от инфицирования только то, что дополнительные каналы также часто сходятся с основными и имеют один выход на верхушке корня. Но в этом случае инфекция из не леченого канала попадает под пломбу — рецидив кариеса обеспечен.
Выход инструмента за верхушку корня и экстраинструментальная обработка за пределами корня. Это происходит при неверно определенной длине канала. Одна из причин возникновения постпломбировочных болей имеет эту природу происхождения.
Выведение большого количества материала за пределы канала — боли после лечения, возможно образование гранулемы инородного тела из-за раздражения тканей периодонта.
Изменение цвета зуба из-за окраски пломбировочным материалом. Это окрашивание происходит именно от ошибки в выборе материала для пломбирования каналов.

Когда вам предлагают лечение зубных каналов по низкой цене, это значит, что клиника экономит на обследовании, современных инструментах и повышении квалификации врачей. Результат – перечисленные выше осложнения. Это лишь часть из того, с чем приходится встречаться на стоматологическом приеме. Как правило, исправить ошибки и дать зубу новую жизнь удается в большинстве случаев. Нередки, правда и ситуации, когда ничего для дальнейшего функционирования зуба уже сделать невозможно, в этих случаях ставится вопрос об его удалении и дальнейшем восстановлении функции жевания и эстетики. То есть, ваши расходы значительно увеличатся за счет необходимости протезирования.

Осложнения после лечения:

Почему зуб болит? Нервы ведь давно удалили. Чтобы ответить на этот вопрос, сначала вы научитесь разбираться в диагнозах: гингивит, периодонтит, пульпит, пародонтит. Обратите внимание — везде окончание «-ит», от лат. -itis — воспаление, а чего именно — смотрите значение корня слова до этого окончания:

гингива – десна;
периодонт — ткани, окружающие корень;
пульпа — нерв и кровеносные сосуды;
пародонт- ткани, окружающие зуб, но расположенные поверхностно: десна, цемент корня, связочный аппарат и т.д.

Периодонтит — воспаление тканей, окружающих зуб, а точнее – его корень. Сюда входят: костная ткань, связочный аппарат, цемент корня, компактная пластинка костной ткани, образующая костную лунку корня. Как развивается периодонтит? Элементарно: в плохо запломбированных или вовсе не леченных корневых каналах «живут» микробы и бактерии, «жуют» стенки корня и размножаются в устрашающей прогрессии. Кислород им не нужен, они боятся его — они анаэробы. Те миллионы экземпляров, которые не помещаются в корневом канале, а также продукты их жизнедеятельности выходят из него в двух направлениях:

за пределы корня, в костную ткань – периодонтит;
в противоположном направлении, под пломбу — рецидив кариеса (повторный кариес).

Организм человека активно сопротивляется инфицированию из корневого канала, поэтому весь воспалительный процесс осумковывается, организм создает оболочку, как бы «воздушный шарик» (гранулема) на верхушке корня, в противном случае сразу же начался бы сепсис, и результатом мог бы стать летальный исход. Иммунитет человека работает против бактерий, но белковая оболочка их сходна с оболочками клеток некоторых внутренних органов, поэтому, не разобравшись, иммунитет работает и против этих органов, отсюда хронические воспалительные заболевания человека.

До поры до времени периодонтит имеет хроническое течение, т.е. без явных признаков воспаления, а именно без боли, а затем вдруг она появляется, и чаще всего это связано с усилением направленной работы иммунитета, а не с ослаблением его, как объясняют появление болей при обострении периодонтита многие врачи-стоматологи. Сначала при надкусывании (увеличение давления в периодонте), затем от горячего — работают законы физики: при нагревании увеличивается объем жидкости внутри области воспаления. Сначала воспалительный процесс возникает в периодонтальном пространстве зуба, образуется гранулема. Очень часто простуда, переохлаждение, нервные стрессы, акклиматизация, а также начало эндодонтического лечения зуба приводят к нагноению зоны периодонтальной инфекции — работает иммунитет. Воспаляется надкостница, припухает десна, возникает периостит (флюс), исходом которого могут быть:

терапевтическое лечение у стоматолога амбулаторное;
хирургическое лечение в стационаре с удалением одного или нескольких зубов;
формирование свищевого хода — обманчивое «выздоровление»;
различные осложнения (флегмона).

Почему в SDC мало осложнений и высокий процент успеха?

Осложнения во время лечения каналов, конечно же, бывают, но в нашей клинике они сведены к минимуму благодаря тому, что:

Все врачи имеют большой опыт в лечении корневых каналов, знания фундаментальных основ эндодонтии.
Мы хорошо понимаем, что корни — это фундамент зуба, от их состояния зависит прогноз для всего органа.
Все инструменты, которыми мы работаем в каналах, используются строго в соответствии с рекомендациями производителей по количеству использований. Бывают и случаи, когда инструмент используется только единожды (обидно и непростительно, когда экономия на материалах приводит к клиническим осложнениям). В клинике не используются дешевые и низкокачественные отечественные или китайские инструменты — мы закупаем инструменты японского, немецкого и швейцарского производства.
Для изогнутых каналов у нас есть инструменты из супер гибкой NiTi стали.
Эндодонтическое лечение проводится с коффердамом.
Наша стоматологическая клиника не использует материалы, окрашивающие зубы, они не изменят свой цвет после депульпирования.
Лечение и протезирование проводится под микроскопом.
Каждый кабинет оборудован рентген аппаратом и цифровым визиографом.
Четко и безукоризненно соблюдается протокол эндодонтического лечения.
Применяются самые современные методы инструментальной и медикаментозной обработки корневых каналов, используются лучшие методы пломбирования каналов методом вертикальной конденсации горячей гуттаперчи. Для этого в клинике используется множество специальных приборов.

Врачи Saint-Dent Clinic постоянно повышают свой уровень образования, посещая курсы, тренинги и лекции, конгрессы как в России, так и за границей (Израиль, Франция, Германия, США), изучая всю существующую литературу по тематике стоматологии. Поэтому, на консультации вы можете получить полную и исчерпывающую информацию, не ограниченную рамками вашего случая.

Стоматология SDC гарантирует качественное лечение каналов зуба в Москве. В прейскуранте, размещенном на сайте, указаны фиксированные цены на услуги клиники. Цена лечения каналов зуба не зависит от его строения, уровня поражения и выбранного метода лечения – в любом случае будет проведено самое правильное лечение на современном оборудовании в соответствии с существующими медицинскими показаниями.

В стоимость эндодонтического лечения включено:

обезболивание на всех этапах лечения методом инфильтрационной или проводниковой анестезии;
наложение коффердама;
снятие старой пломбы;
простое извлечение анкерного или стекловолоконного штифта;
распломбировка корневых каналов (в случае перелечивания каналов зуба);
инструментальная и медикаментозная обработка корневых каналов;
пломбирование лечебными пастами (в случае повторного лечения каналов зуба);
временные пломбы;
3D пломбирование корневых каналов горячей гуттаперчей;
лечение зуба под микроскопом.

Дополнительно оплачивается стоимость рентгеновских снимков (обычно от 2 до 4). Информация о лечение кисты и гранулемы зуба

Чтобы лечить зубной канал в клинике SDC, запишитесь на консультацию или прием к врачу-эндодонту по указанным на сайте номерам телефонов или заполните заявку на прием. Администраторы клиники перезвонят вам в течении 30 минут.

saint-dent.ru

Что представляют собой корневые каналы

Каждый зуб, независимо от его формы и назначения, имеет три основные части: коронку, шейку, корень. Корни играют роль удерживающей системы, и чем больше нагрузка на зуб, тем надежнее должна быть эта система.

Зубы имеют разное количество корней:

резцы и клыки -1;
премоляры (малые коренные зубы) — 1-2;
моляры (большие коренные зубы) — 3-4;
зубы мудрости — до 5.

Внутри корня есть полость, которая состоит из пульповой камеры и корневого канала. Через каналы к камере проходят венозные и артериальные сосуды и нервные волокна. Пульпа заполняет всю полость.

Сколько каналов в зубе?

Количество каналов не обязательно совпадает с количеством корней в зубе. В одном корне могут параллельно проходить два канала. Чаще всего это относится к клыкам.

По два канала могут иметь и нижние центральные резцы. Каналы могут раздваиваться на концах – у пульповой камеры или у вершины корня (апекса). В последнем случае корень будет иметь две верхушки с апикальными отверстиями, через которые к зубу подходят сосуды и нервы.

Каналы не всегда бывают прямые. Очень часто они изогнуты и имеют очень малый просвет, что может вызвать трудности при пломбировке канала.

Что угрожает корневым каналам

К повреждению корневого канала могут привести такие заболевания, как глубокий кариес, пульпит и периодонтит. Кариес – наиболее распространенное заболевание полости рта, при котором поражаются твердые ткани зубов. Образование кариозной полости на зубе способно привести к осложнениям и более глубокому поражению зуба.

Инфекция может проникнуть в пульпу и привести к ее воспалению или отмиранию. Пульпит – серьезное заболевание, требующее своевременного лечения. В воспаленной пульпе начинается процесс быстрого разрушения сосудов и нервных волокон, может возникнуть абсцесс.

болезни каналов зуба

Пульпит иногда возникает в результате травмирования зуба. Частичное или полное разрушение зуба в результате удара или падения может привести к обнажению пульпы.

Инфицирование может произойти, если во время лечения зуба будет неаккуратно препарирована кариозная полость и пульпа будет ранена инструментом. Микроорганизмы, возникающие на зараженных глубоким кариесом тканях, с инструмента попадают на пульпу, что приводит к ее воспалению.

Осложнения пульпита способны привести к воспалению тканей, окружающих зуб и находящихся под ним. Это заболевание называется периодонтит.

Симптомами, возникающими при остром пульпите, могут быть зубная боль или отек прилегающей десны. Боль может быть не постоянная, а появляться при попадании на зуб горячего или холодного.

Болевые ощущения, возникающие при нажатии на зуб позволяют предположить развитие периодонтита.

Последовательность действий при лечении каналов

При воспалении или отмирании пульпы необходимо провести эндодонтическое лечение каналов зуба.

Эндодонтия – раздел стоматологии, включающий в себя диагностику и лечение пульпы и периодонта при возникновении в них патологических изменений, терапию корневых каналов.

Целью лечения каналов является возвращение зубу физиологических и анатомических функций. Для этого в ходе эндодонтического лечения необходимо сделать следующее:

очистить от инфекции внутреннюю полость зуба;
удалить омертвевшую или воспаленную часть пульпы;
вычистить пульповую камеру и каналы;
расширить и дезинфицировать каналы;
запломбировать канал (провести герметизацию всех разветвлений каналов в корне).

этапы лечения зубных каналов

Лечение корневых каналов включает в себя следующие этапы:

Проведение клинической диагностики. Врач обследует зуб визуально и при необходимости делает рентгеновский снимок. Рентгенологическое обследование нужно для установления формы и длины канала. При значительных воспалительных поражениях или в случае осложнений после проведенного ранее лечения врач может назначить компьютерную томографию.
Обезболивание с помощью местной анестезии.
Установка при необходимости коффердама – специальной пластины из латекса для изоляции больного зуба.
Вскрытие пульповой камеры.
Удаление воспаленной пульпы из камеры и каналов.
Очистка, расширение и формирование корневого канала. Осуществляется это механическим и химическим способом.
Обработка полости антисептическими и бактерицидными препаратами.
Пломбировка канала. Это необходимо для предотвращения развития бактерий в канале. Обычно для пломбирования используют гуттаперчу (резиновую смолу).

Как проходит гибридная обтурация корневого канала:

Возможные осложнения после эндодонтического лечения

обломок инструмента в канале зуба Если болевые ощущения не исчезают или усиливаются в течение долгого времени после лечения, необходимо повторно обратиться к стоматологу.

Возможно, были допущены какие-то ошибки при лечении или возникли осложнения.

Если невыносимо болит зуб после лечения каналов, то имеет место быть:

облом кончика инструмента;
недостаточное или некачественное заполнение канала пломбировочной пастой;
перфорация зуба;
некачественная работа по расширению просвета канала.

Могут понадобиться повторные манипуляции по очистке и дезинфекции корневых каналов. Одной из причин осложнений может быть аллергическая реакция на использованные материалы.

В этом случае нужно будет установить другую пломбу, в которой не будет содержаться компоненты, вызывающие аллергию.

Пломба может выпасть, если неправильно была проведена подготовка полости или были нарушены рекомендации врача.

Чем может обернуться нежелание лечить зубы

Если не устранить причины заболевания или не приостановить развитие патологических процессов в зубе, последствия для здоровья могут быть очень серьезными: периодонтит

Глубокий кариес может вызвать поражение и инфицирование пульпы – пульпит. Возникают болевые ощущения от холодной или горячей воды, нагрузок на зуб.
Если не лечить пульпит, инфекция может перейти в более глубокие слои и вызвать воспаление в околокорневых тканях.
Образуется периодонтит. Может быть повреждена кость под зубом. Появляются боли при надавливании на зуб, отекает десна, поднимается температура. Без своевременного лечения можно потерять зуб.

Как избежать подобных проблем

Так как основной причиной возникновения необходимости лечить зубные каналы является кариес, следует принимать меры по предотвращению его развития.

Неправильное питание, недостаток витаминов и минералов в организме, несоблюдение гигиены способствуют заболеванию зубов.

Чтобы избежать этого, следует употреблять пищу, богатую белками, аминокислотами, витаминами. Особенно важны для зубов кальций и фосфор.

Стоит уменьшить потребление углеводов и не пить слишком горячие или холодные напитки. В рационе должна обязательно присутствовать твердая пища.

Гигиена полости рта — с этого стоит начинать

Гигиена полости рта Необходимо тщательно соблюдать гигиену ротовой полости. Зубная щетка должна быть качественной и анатомически приспособленной к эффективной чистке зубов.

Щетку следует тщательно промывать после использования и сушить вертикально вверх щетиной. Это предотвратит развитие бактерий на щетине. Менять щетку рекомендуется раз в месяц.

Следует тщательно подходить к выбору зубной пасты. Существует несколько видов паст:

Гигиенические пасты только очищают и освежают ротовую полость.
В состав лечебно-профилактических средств могут входить биологические добавки, растительные компоненты, минералы, биосоли. Такие пасты предотвращают заболевания полости рта, снижая действие патогенной микрофлоры.
Лечебные пасты используются по назначению врача. Они оказывают положительное действие при заболеваниях зубов и слизистой рта, так как содержат лечебные вещества, большое количество полезных компонентов. Обладают дезинфицирующими и противовоспалительными действиями. Помогают приостановить развитие кариеса.

Заболевание каналов в большинстве случаев является результатом небрежного отношения к зубам. Пренебрежение гигиеническими процедурами, запущенные случаи повреждения зубов, нежелание посещать стоматолога – все это может привести к мучительному, болезненному поражению нервов и сосудов внутри зуба, требующего дорогостоящего лечения.

Чтобы не доводить свои зубы до такого состояния, следует внимательно следить за своим здоровьем и содержать ротовую полость в чистоте, правильно подбирая средства по уходу.

dentazone.ru