Композитные и керамические виниры

1. Главная
2. Статьи
3. Эстетика
4. Прямые композитные виниры

По сравнению с керамическими, прямые композитные виниры отличаются по стоимости и сроку службы. Узнать про установку, показания, уход и другие отличительные особенности прямых виниров из композитных материалов можно после ознакомления с данной статьёй.

Содержание статьи:

Композитные виниры на зубы: это что?
Как устанавливают композитные виниры?
Композитные виниры: противопоказания
Уход за композитными винирами
Срок службы композитных виниров
Стоимость композитных виниров
 

Композитные виниры на зубы: это что?

Композитные виниры это реставрационные пластинки для установки на передние зубы, сделанные прямым способом (непосредственно в полости рта пациента) из композитных свето-отвердевающих материалов. Отличие композитных виниров от реставрации зубов композитом в том, что виниры это именно  пластинки, которые ставят только на внешнюю (вестибулярную) сторону зубов. Световые пломбы (реставрации) делают на любые поверхности зуба (жевательную, внутреннюю, на контактные пункты).

Композитные виниры не только восстанавливают целостность зуба и маскируют межзубные промежутки (тремы), но и полностью меняют его внешний вид, цвет и форму.

Как устанавливают композитные виниры?

Для того что бы понять, как устанавливают композитные виниры, надо помнить что любые виды виниров это тонкие маскировочные пластинки для изменения формы и цвета передних (наружных) стенок зуба. Для удержания любого винира, в том числе и композитного, на зубе формируют контур (рамку)в который и устанавливают винир. Для композитного варианта, глубина сошлифовки внутри рамки составляет от 0,5 мм до 1,2 мм. После этого, слоями наносится композит. В конце, готовый винир полируется и покрывается глазурованным слоем.

На этапе консультации, до начала работы, стоматолог и пациент обсуждают эстетические параметры и другие нюансы будущего композитного виниринга.

Композитные виниры: противопоказания

Как и керамические, композитные виниры имеют похожие противопоказания для установки на зубы :

1. Не устойчивые (шатающиеся, подвижные ) зубы
2. Плохая гигиена ротовой полости
3. Некоторые варианты патологического прикуса
4. Бруксизм
5. Стираемость зубов и гипертонус жевательных мышц
6. Пародонтит в стадии обострения
7. Психические заболевания

Помимо этого, качественная и долгосрочная установка любых виниров требует регулярных осмотров у стоматолога не реже чем раз в шесть месяцев.

Уход за композитными винирами

Уход за композитными винирами включает в себя следующие процедуры :

1. Ежедневную домашнюю чистку щёткой и зубной пастой
2. Использование ирригатора полости рта каждый день, вечером перед сном
3. Каждодневное использование зубной нити для прочистки контактных пунктов между краями виниров на соседних зубах. Именно в этих участках возникает вторичный кариес вокруг границ виниров при отсутствии должного ухода.
4. Необходимо раз в пол года пришлифовывать композитные виниры по прикусу в стоматологической клинике, если возникли суперконтакты (точки завышения на винирах) для профилактики его скола .
5. Раз в год рекомендована обязательная полная полировка композитного винира у стоматолога, с нанесением новой порции глазури.

Срок службы композитных виниров

Средний срок службы этих зубных изделий составляет четыре — шесть лет. Это объясняется меньшей прочностью и эстетичностью композитных материалов по сравнению с керамическими винирами, люминирами и вкладками.

Использование композитных виниров может быть продлено на один — два года, при условии тщательной гигиены полости рта и регулярных осмотров у стоматолога.

Композитные виниры: цены

Цена  качественных и долговечных композитных виниров в Москве начинается от 6000 рублей за один зуб. В зависимости от эстетических и функциональных требований к будущему композитному виниру, его цена может достигать и 12 и 18 тысяч рублей и более. Так же на стоимость влияет квалификация стоматолога, композиционный материал, ценовой сегмент в котором работает стоматологическая клиника.

partner-med.com

Виниры: показания к применению

Керамические виниры: фото до и после

Виниры: противопоказания

Относительным противопоказанием является слишком маленькая толщина эмали на передних зубах. Дело в том, что в норме эмаль на передней поверхности зуба толще 0,5 мм, и поэтому при обточке под винир она сошлифовывается не полностью. Виниры которые «приклеиваются» к оставшейся эмали – будут прочнее и надежнее, чем если винир будет «приклеен» к более мягкому дентину зуба (из-за меньшей прочности каркаса).

Если вам нужно улучшить эстетику сразу нескольких зубов, но один из которых оказался разрушен больше чем нужно, то на сильно разрушенный зуб можно сделать фарфоровую коронку, а на соседние зубы – виниры из фарфора. В этом случае зубы они будут выглядеть абсолютно одинаково.

Из каких материалов делают виниры  –

Настоящие виниры делают только из керамики (в основном – фарфора, реже из таких видов керамики как диоксид циркония или оксид алюминия). Более дешевой альтернативой являются виниры из композитных пломбировочных материалов. В Европе и США композитные виниры также иногда применяются, но их изготовление совсем не похоже на то, как это делается в России.

Правильное изготовление композитных виниров происходит в зубо-технической лаборатории, по слепку, который снимет стоматолог-ортопед после препарирования зуба под винир. В России же композитные виниры представляют из себя обычные пломбы, которые делаются прямо во рту у пациента при помощи самых обычных свето-полимерных пломбировочных материалов. Ниже мы подробно расскажем обо всех свойствах настоящих виниров и их подделок… 

Виниры керамические  –

Так называемые голливудские виниры – это именно виниры из керамики. Часто их также называют терминами – непрямые виниры, ортопедические виниры, что связано с тем, что их делают не стоматологи-терапевты прямо во рту у пациента, а стоматологи-ортопеды и зубные техники в зубо-технической лаборатории.

Керамические виниры бывают 2-х типов  –

1.  Фарфоровые виниры  −

Фарфор является основным материалом для изготовления виниров потому, что он больше всего похож по строению на естественную эмаль зубов. К тому же – он еще и очень прочен, не меняет цвет со временем, и имеет полупрозрачность. Все это позволяет добиться превосходной эстетики (24stoma.ru).

При изготовлении виниров из фарфора могут применяться два метода  –
один метод позволяет добиться лучшей эстетики, второй – более высоких показателей твердости и прочности. То, как будут делать именно Вам зависит от того, какая технология применяется в клинике, куда вы обратитесь. В любом случае, ваш винир будут делать примерно 1-2 недели. Все это время на вашем обточенном зубе будет красоваться временный винир из пластмассы.

• Метод послойного нанесения фарфоровой массы и ее обжига –
  это так называемая «не прессованная керамика». Из названия метода уже понятно, что слои фарфора наносятся послойно и запекаются. Зубной техник, нанося слои из фарфора, может придать им различный цвет и прозрачность, что позволяет имитировать уникальные характеристики соседних зубов.

• Метод литьевого прессования под давлением и высокой температурой –
  а это уже так называемая «прессованная керамика». Фарфоровый винир, изготовленный из прессованной керамики будет более прочным и менее хрупким, что увеличивает срок его службы и надежность.

Фарфоровые виниры на передние зубы: фото до и после

2.  Керамические виниры из диоксида циркония  –

Циркониевые виниры состоят из двух слоев. Внутри у них высокопрочный каркаса из диоксида циркония, а снаружи – слой фарфоровой массы. Каркас из диоксида циркония изготавливается по «CAD/CAM технологии». Эта технология представляет из себя трехмерное фрезерование изделия на станке с программным управлением (без участия человека).

В целом процедура выглядит так: сначала вам обтачивают зуб под винир, а потом снимают с зуба трехмерный слепок (рис.13), ко которому на компьютере выстраивается трехмерная модель, обточенного под винир зуба. Специальная программа с участием человека моделирует на компьютере будущий винир, а данные отправляются на фрезерный станок, который вытачивает заготовку (рис.14-15).

Виниры из циркония еще тверже и прочнее, чем виниры из прессованного фарфора, если конечно потом правильно выполняется технология обжига отфрезерованной заготовки винира. К сожалению, в России часто нарушают технологию изготовления циркониевых виниров, видимо потому, что технология новая. Если это произошло, то это чревато повышенным риском скола керамики.

Керамические виниры: отзывы, преимущества

Виниры из диоксида циркония: фото до и после

Отличия виниров из фарфора – от виниров из диоксида циркония:
фарфоровые виниры более полупрозрачны, а виниры из циркония имеют немного меньшую прозрачность (за счет более плотного циркониевого каркаса). Если ваши зубы обладают высокой степенью прозрачности (как на рис.7) – вам подойдут больше виниры из фарфора. Если цвет вашей эмали очень насыщенный, «плотный», то одинаково подойдут и циркониевые виниры, и фарфоровые (последние также можно сделать и менее прозрачными при желании).

Композитные виниры  –

Кто делал виниры из композитов знают, что у них есть значимые недостатки. Подробную информацию об уровне удовлетворенности пациентов такими винирами – вы найдете в разделе «отзывы/срок службы». Сначала же нам хотелось остановиться на отзывах самих стоматологов.

Как мы уже сказали: композитные виниры в России в 95% случаев делаются стоматологами-терапевтами прямо во рту у пациента. По сути, такой винир – это обычная пломба, занимающая всю переднюю часть зуба. Но стоит она почему то больше, чем обычная реставрация… Правильные композитные виниры изготавливаются не во рту, а в зубо-технической лаборатории.

Для этого стоматолог должен обточить зуб под винир и снять с него слепок. Последний отдается в лабораторию, в которой зубной техник будет из световых композитов выстраивать винир и придавать ему нужный оттенок и прозрачность. Такая работа будет качественнее, однако, как бы виниры из композитов не делали – они даже близко не будут выглядеть так, как виниры из фарфора или циркониевые виниры.

Композитные виниры: отзывы стоматологов

• Эстетика композитных виниров  –
  она весьма далека от эстетики виниров из керамики. На фото можно увидеть ситуацию, когда не удачная реставрация (рис.17) была заменена на винир из композитного пломбировочного материала (рис.19). Если посмотреть на готовую работу, то сделанный «винир» отличается от естественных зубов и по цвету, и по прозрачности, и по качеству поверхности.

      

• Цветовая стабильность композитных виниров  –
  она оставляет желать лучшего, т.к. с течением времени они темнеют и тускнеют. Этого недостатка лишены виниры из керамики, т.к. керамика вообще не темнеет и не меняет цвет.

• Прочность материала  –
  композитные зубные виниры более хрупкие, чем виниры из прессованной или непрессованной керамики, и тем более из диоксида циркония, и поэтому они менее надежны – особенно когда речь идет о том, что винир должен быть изготовлен с перекрытием режущего края, а значит им нужно будет откусывать пищу.

• Технология изготовления  –
  сделать что-то качественное в полости рта с учетом ограниченного времени (1-1,5 часа), повышенной влажности, с искусственным освещением – весьма сложно. Ведь, чтобы добиться нужного цвета – нужно наносить пломбировочный материал слоями, используя для каждого слоя разные оттенки материала (в наборе стоматолога их более сорока).

  Расходы времени на изготовление композитных виниров в зубо-технической лаборатории, конечно, выше, и стоимость таких виниров будет больше. Но они будут намного качественнее собратьев, изготовленных в полости рта. Но в любом случае, такие виниры все равно будут уступать керамическим.

Композитные виниры: до и после

Как устанавливают виниры  –

На примере изготовления керамического винира мы покажем, как проходит изготовление и установка виниров. На рис.20 вы можете увидеть исходную ситуацию, когда на двух центральных резцах стоят виниры из композитов, эстетика которых не устраивает пациента.

• 1 этап – подготовка зуба
  если на зубе есть старые композитные пломбы, и планируется, что часть пломбы должна остаться и после препарирования, то старая пломба должна быть заменена на свежую. Это повысит «прилипаемость» материала винира к материалу пломбы.

• 2 этап – определение цвета будущего винира
  нужно определиться с цветом будущих виниров, определив его про специальной шкале цветов и оттенков, а также с учетом пожеланий пациента.

• 3 этап – препарирование зуба (рис.21)
  для изготовления виниров необходимо сошлифовать примерно 0,5-0,7 мм эмали с передней поверхности зуба, либо сошлифовать старую пломбу. Точный размер сошлифовывания эмали зависит от клинической ситуации, и в некоторых случаях может достигать 1,5 мм.

• 4 этап – снятие слепка с зубов
  после препарирования зуба снимается слепок, который отдается в зубо-техническую лабораторию.

      

• 5 этап – фиксация временного пластикового винира
  его цель – защитить обточенные зубы от агрессивной среды полости рта на сроки изготовления постоянных виниров.

• 6 этап – лабораторный этап
  по снятым слепкам в зубо-технической лаборатории делают точные гипсовые модели зубов пациента, на которых уже происходит изготовление керамических виниров. Либо методом литьевого прессования фарфора, либо фрезерования заготовок из диоксида циркония. Соответственно получают либо фарфоровые, либо циркониевые виниры.

• 7 этап – фиксация виниров (рис.22)
  сначала винир приклеивают на специальные пасты «Trial», которые имеют разные цвета. Это важно, т.к. цвет цемента очень сильно влияет на последующий оттенок винира, а нужно сделать так, чтобы зуб выглядел также как соседние. Чередуя пасты разного цвета, подбирается желаемый оттенок постоянного цемента, на который поставят винир «навсегда».

  В это время Вы еще можете предъявить претензии стоматологу, что вам не подходит цвет или форма винира. Но как только вам поставят его на постоянный цемент – поезд ушел, вам придется с этим жить.

Виниры: срок службы, отзывы

Возникает естественный вопрос: как виниры из тонкого слоя фарфора толщиной 0,5 мм могут быть вообще крепкими? Конечно, по своей сути фарфор очень прочный, но при этом хрупкий. Когда под слоем фарфора находится очень прочная под-структура (ткани зуба) – вместе они создают очень надежную и прочную конструкцию.

• Результаты исследования (автор – Smales, 2004 г.)  –
  «выживаемость» виниров спустя 7 лет после их изготовления составила: через 7 лет 86% виниров, изготовленных без перекрытия режущего края, прекрасно функционировали, а у их хозяев не было к ним никаких претензий. Однако, у виниров, изготовленных с перекрытием режущего края, процент выживаемости был на уровне 96%.

  Это говорит о том, что во-первых – керамические виниры с перекрытием режущего края надежнее, а во-вторых то, что через 7 лет только у 4% пациентов были какие-то проблемы и претензии к изготовленным винирам. Кроме того, если вдруг винир со временем выпал (клей не вечен), то его можно принести к стоматологу, и Вам тут же приклеят его вновь.

• Результаты аналогичного исследования (Лейтон, 2007 г.)  –
  на основе оценки 304 фарфоровых виниров, установленных у ста пациентов показали: через 5-6 лет были целыми 96% виниров, через 10-11 лет – 93%, через 12-13 лет – 91%, и 73% виниров были целыми даже через 15-16 лет.

Как мы видим данных исследований: у некоторых пациентов виниры периодически выходили из строя. Основные причины, которые приводили к негодности виниров – это переломы или сколы керамики, трещины, выпадение винира. Как мы видим: все это происходило, но в небольшом проценте случаев.

Кроме того, виниры часто приходили в негодность из-за самих пациентов  –

Композитные виниры: отзывы

Композитные виниры – срок службы примерно 2-3 года или 3-4 (если повезет). Надо помнить, что такие «виниры» нуждаются в периодической полировке, но в любом случае со временем они будут темнеть и тускнеть.

Исследование Wakiaga (2004 г.) оценивало уровень удовлетворенности пациентов винирами из композитов. Оно было проведено на основе опроса 200 человек в течение 2,5 лет после того, как им сделали композитные виниры. Показатель удовлетворенности составил только 67%, в отличие например от удовлетворенностью винирами из керамики (показатель 93%).

Однако, для последнего исследования нужно сделать скидку на российскую действительность. Как мы уже сказали: за рубежом композитные виниры делают только в зубо-технической лаборатории, а в России – в 95% случаев просто во рту у пациента, как и обычную пломбу. Поэтому удовлетворенность в нашей стране от таких виниров должна быть априори намного меньше.

Виниры: за и против

Ниже мы дадим ответы на вопросы, которые очень часто задают пациенты на консультации у стоматолога-ортопеда, по поводу установки виниров…

1.  Что лучше – винир или коронка?

Что выбрать – виниры или коронки… Если у вас нет противопоказаний к изготовлению виниров, о которых мы писали выше – лучше сделать виниры. Если у вас есть хоть одно противопоказание из списка, то вам желательно сделать выбор в пользу коронок.

Разница между винирами и коронками  –
зуб под коронку обтачивается со всех сторон на 1,5-2,0 мм (рис.23). В результате обточенный зуб выглядит как пенек (рис.24). А для установки винира – удаляется лишь поверхностный слой эмали на передней поверхности зуба на глубину 0,5-0,6 мм, и еще около 1 мм у режущего края.

2. Что лучше – виниры или реставрация?

Фарфоровые виниры имеют уникальное свойство – они способны полностью имитировать собственные ткани зуба. Это происходит потому, что и эмаль зуба, и фарфор – одинаково полупрозрачны, и одинаково отражают свет. У здоровых зубов световые лучи проходят сквозь зубную эмаль и отражаются от более плотного и темного, лежащего под эмалью дентина.

После отражения свет устремляется обратно. Это и предает эмали блестящий, несколько стеклянный вид. Тоже самое происходит при наличии фарфоровых виниров: свет проходя сквозь них, отражается от более темного цемента и устремляется обратно. К тому же при помощи специальных пигментов можно придать фарфору любые оттенки, которые будут имитировать цвет и прозрачность соседних здоровых зубов.

А вот свето-полимерный пломбировочный материал, который используется для реставраций – не обладает такими характеристиками проведения света и полупрозрачностью. Поэтому эстетика пломбированных передних зубов очень далека от идеальной, если конечно Вы действительно требовательны к эстетике. Приглядитесь к реставрированным зубам – они всегда более серые и тусклые, чем здоровые зубы (рис 26).

Реставрации не только уступают по эстетике изначально, но у них есть еще свойство – темнеть со временем, и поэтому через несколько лет они обычно уже требуют замены. К тому же очень часто на границе зуб/пломба со временем возникает темная линия (из-за проникания пигментов), которая и без того ухудшает эстетику. А вот виниры из фарфора абсолютно не изменят свой цвет даже через 20 лет.

24stoma.ru

Терапевтические виниры прямым методом

По способу установления композитные виниры имеют название терапевтические и прямые, отличительно от непрямых – керамических. Потому как, прямые виниры делаются из композитного материала с помощью прямого приема, то есть непосредственно во рту пациента. В Итальянском стоматологическом центре Имеза врач эстетист Мартыненко Гела Георгиевич изготавливает композитный винир нового поколения из материала Enamel, по твердости и прочности не уступающий керамическим винирам из материала Emax. Послойное нанесение делает виниры из композита неотличимыми от собственных зубов.

Сущность процедуры заключается в следующем: вначале доктор дает оценку состояния зубного ряда, после чего вместе с пациентом согласно шкале Vita осуществляет подбор цвета композитного материала. После чего, зубы, которые прошли процедуру виниринга, обтачивают (приблизительно на 0,3 – 0,7 миллиметров), а дальше на них слоями формируют из композитных материалов винир, после чего он поддается обтачиванию и шлифованию. 

Стоит ли ставить композитные виниры?

Главным предназначением виниров из композитного материала является подправка незначительных неровностей зубного ряда, скалывание эмали, большие промежутки меж зубами спереди и маленькие трещины. Композитные виниры прекрасно справляются с неэстетическим цветом, который не поддается отбеливанию. Однако данное является важным, если дело касается одного либо двух зубов. Если необходимо радикально разрешить эстетичные проблемы всей области улыбки, тогда идеальным решением станут виниры из керамики.

Композитные виниры имеют противопоказания 

Перечень ограничений к установлению всех видов виниров:

— значительные повреждения эмали;
— зубы, в которых удалены нервы;
— подвижные зубы;
— тонкая эмаль;
— патологичное стирание зубов;
— бруксизм (бесконтрольный зубной скрежет);
— болезни зубов и десен на этапе усугубления;
— неверный прикус;
— неважная гигиена ротовой полости.
Конечные четыре ограничения из списка не будут выступать противопоказаниями к установлению виниров, если данная проблема разрешится.

Длительность носки виниров из композитных материалов и ухаживание за ними

К сожалению, длительность носки композитных виниров является значительным критерием, по которому они будут уступать керамическим винирам. Отличительно от последних, которые могут прослужить десятки лет, виниры из композитных материалов необходимо обновлять приблизительно каждые 4 года. Касательно ухаживания, то кроме типичной каждодневной гигиены с участием зубной щетки, пасты, нити и ирригатора, виниры из композитных материалов тоже требуется периодично полировать.

Потому не следует пропускать посещения к гигиенисту. Не стоит подвергать композиционные виниры лишнему механичному влиянию: что-то грызть либо усиленно надкусывать. Ночью можно устанавливать защитные капы, чтобы избежать непроизвольного повреждения. Один раз в пол года, рекомендовано посещать доктора, чтобы тот профессионально оценил состояние виниров.

Преимущества и недостатки виниров из композитного материала перед керамическими накладками

В первую очередь их стоимость. Цена на терапевтические виниры всегда ниже, так как всю работу проводит врач без участия зуботехнической лаборатории или специализированного завода, если мы говорим о винирах или люминирах изготовленных в Европе или США.

Композитные виниры не нуждаются в сложной технологии установления и дорогостоящих материалов, потому цены в эстетичных стоматологических клиниках на них низкие. Еще к одному достоинству виниров из композитного материала относится время, потраченное на их установление – терапевтический виниринг можно сделать за один визит, потому что на приеме врачу не требуется снимать силиконовые или альгинатные слепки, и отправлять на изготовление виниры в зуботехническую лабораторию.

Однако это достоинство не во всех случаях является актуальным, потому как на сегодняшний день существуют технологии, которые позволяют совершать установку голливудских виниров (люминиров) за два посещения.

Срок службы композитных виниров такой же, как и у собственных зубов. Главное шарикоподшипники не грызть.

Недостатки композитных виниров заключаются в том, что если отсутствуют хотя бы несколько жевательных зубов (премоляры, моляры), то нагрузка при жевании переносится на передние зубы. В таком случае сколы более возможны, чем при винирах из материала Emax. Если откололся винир, то его в отличие от керамического винира можно восстановить за один прием врача. И не ходить со сколотым зубом 5-8 дней.

Голливудская улыбка с помощью композитных виниров будет стоить недорого в отличии от керамических накладок, а цена на люминиры будет еще выше. Цена на виниры из композитного материала колеблется в пределах от 9000 рублей за один зуб до 15 тысяч рублей за винир (материал Enamel). Цена на композитные виниры в первую очередь зависит от опыта и мастерства врача эстетиста, а также стоимости применяемого материала.

Для тех людей, кто хочет недорого поставить виниры на передние зубы выбор в пользу композитных виниров прямым методом очевиден и несет в себе массу преимуеств.

imesa-dent.ru

Как изготавливают

В отличие от непрямых, терапевтические виниры изготавливают прямым методом в ротовой полости пациента из композитного материала.

Этапы изготовления сводятся к следующему:

• Стоматолог производит осмотр полости рта и оценивает состояние зубов, подлежащих реставрации.
• По шкале Vita врач совместно с пациентом подбирает цвет реставрационного материала.
• Производится обточка зубов, подлежащих винирингу. Толщина, снятого слоя эмали составляет примерно 0,3 – 0,7 мм.
• Послойное нанесение композитного материала на обточенную поверхность зуба.
• Поверхность готового винира обтачивается и шлифуется.

Показания

• Исправление неровностей зуба.
• Микротрещины, сколы эмали.
• Увеличение промежутка между зубами.
• Изменение цвета зубов.

Композитное винирование имеет смысл, если необходимо провести реставрацию одного – двух зубов. Если речь идет о восстановлении эстетики всей зоны улыбки, то наилучшим вариантом будут непрямые виниры.

Противопоказания

Установка виниров из композитного материала не рекомендуется в тех же случаях, что и при непрямом винировании.

К противопоказаниям относят:

• Недостаточную гигиену полости рта.
• Неправильный прикус.
• Обострение заболеваний десен и зубов.
• Бркусизм (скрежет зубами по ночам).
• Патологическая стираемость зубов.
• Истончение эмали зуба.
• Подвижность зубов.
• Депульпированные зубы.
• Наличие серьезных дефектов эмали, которые при установке виниров не могут быть скрыты.

Первые четыре противопоказания являются относительными, и после их устранения, винирование композитными материалами становится возможным.

Срок службы

Композитные виниры в отличие от виниров, изготовленных непрямым методом,  приблизительно один раз в пять лет требуют обновления.

Относительно ухода, помимо стандартных ежедневных гигиенических мероприятий с применением зубной пасты, щетки, ирригатора и нити, композитные накладки нуждаются в полировке.

Поэтому визиты к стоматологу должны быть регулярными. Необходимо защищать виниры от излишнего механического воздействия. Во избежание поломки пластинки, можно на ночь надевать защитные каппы.

Достоинства

• Одно из главных преимуществ – стоимость. Виниры из композитных материалов не требуют сложной технологии их установки и применения дорогих материалов. С этими факторами и связана их невысокая цена.
• Не требуется больших затрат времени. Установка композитных виниров производится в один врачебный прием. Для изготовления накладок не требуется снятие слепков и отправка их в лабораторию. Изготовление виниров производится непосредственно во рту пациента.

Недостатки

• Главный недостаток – неточность прилегания к поверхности зуба, что приводит к скоплению налета и размножению бактерий в пограничных местах, вызывая тем самым образование кариеса и воспаление десен.
• В отличие от керамических виниров, композитные накладки менее эстетичны.
• Со временем происходит потемнение накладок и возникает необходимость замены.
• Виниры из композитного материала достаточно хрупкие, а следовательно, менее надежны.
• С течением времени накладки могут стачиваться, приобретать шероховатость.
• Виниры из композита могут изменять цвет, окрашиваться.

Стоимость

Как было сказано выше, стоимость прямых виниров ниже, чем непрямых. Цена композитных виниров зависит от статуса стоматологической клиники и от мастерства стоматолога.

Цены в Москве на композитные виниры выше, чем в клиниках других регионов России.

В стоматологических клиниках эконом-класса стоимость таких накладок находится в диапазоне 2500 – 3000 рублей и доходит до 15000 рублей в стоматологиях премиум-класса.

Чем выше цена композитного винира, тем более качественный должен быть уровень работы стоматолога по его созданию.

Отзывы

Виниры композитные в настоящее время делают редко, но все же такие случаи встречаются и отзывы обладателей таких накладок самые разные.

• Когда в результате кариеса образовалась щель в зубе, поставил винир из композита. Стоматолог накладывал материал в несколько слоев. Прошло с тех пор десять лет. Винир стоит на месте целый и невредимый. Только изменился цвет накладки. Она потускнела и потемнела. Теперь этот зуб сильно отличается внешне от остальных зубов.
• У меня на сломанном зубе семь лет стоял композитный винир. Недавно поменяла его на керамический по той причине, что зуб отличался от остальных. Хочу сказать, что материал, из которого изготовлен композитный винир слишком плотной структуры и не так похож на естественный зуб, как керамический винир.
• Четыре года назад поставила композитные виниры на верхние зубы. Претензий к накладкам не имею. Ем все, что хочу: яблоки и даже орехи. Ничего не ломается. Цвет виниров такой же, как и цвет остальных зубов. Винировые пластинки из композита  помогли мне избавиться от дефекта передних зубов.

Фото до и после

protezi-zubov.ru

Что это такое?

Композитные виниры – это облицовочные пластины (ламинат), выполненные из специального светоотверждаемого композитного материала. Предназначаются для микро реставрации переднего зубного ряда (зоны улыбки), с корректировкой формы и цвета по желанию пациента.

Установка композитного ламината производится как в одно, так и в несколько посещений с обточкой зуба или без нее. Виниры композитного типа устанавливаются на зубах с потерей площади не более 60%.

Использование композитного ламината отличается простотой установки и использованием щадящих технологий.

Технология изготовления и установка

Технология изготовления и установка накладок композитного типа зависит от количества обрабатываемых зубов. При реставрации максимум пары единиц применяют прямой метод. При микропротезировании целой группы используют непрямой метод.

Прямой метод

Особенность такого метода в том, что реставрация производится за одно посещение. Накладка при этом изготавливается непосредственно на восстанавливаемом зубе.

Особенности процедуры:

• стоматологом проводится диагностика состояния зубов и подбор цвета по шкале Vita;
• осуществляется профессиональная чистка реставрируемого сегмента;
• производится шлифовка или небольшая обточка зубной поверхности (не более 0,7 мм). При прямой реставрации композитом рекомендуется проводить именно обточку. Так как без ее проведения врачу приходится использовать непрозрачный материал, с выраженным белым матовым оттенком. Это делает внешний вид зубов неестественным;
• подготовленная поверхность протравливается адгезивным материалом, увеличивающим сцепление с наносимым композитом;
• проводится установка пластинки: светоотверждаемый материал наносится слоями. Каждый новый слой отверждается потоком света специального прибора, до полного застывания. Наносится то количество слоев, которое необходимо для восстановления естественной формы коронки.

  Для изготовления винира, чаще всего используются мини-наполненные, гибридные или нанокомпозиты. Они лучше сохраняют цвет и однородность структуры;

• после установки, формируется коронка и шлифуется поверхность.

Установка композитного винира одного зуба длится около 1 часа.

Непрямой метод

В отличие от прямого метода, изготовление винира проводится в лабораторных условиях. А его установка может занять несколько посещений.

Технология изготовления

Изготовление проводится в несколько этапов:

• со слепка реставрируемого сегмента отливается гипсовая модель;
• на гипсовую модель, под высокой температурой и давлением, наносится послойно композитный материал. Изготовление при таком давлении и температуре, обеспечивает винирам повышенную прочность, увеличивая их срок службы;
• готовые пластинки обтачиваются до необходимой формы и шлифуются.

Установка

Процедура по восстановлению зубов композитом может длиться 2–3 недели, в несколько посещений.

Особенности процедуры:

• стоматолог диагностирует состояние восстанавливаемого зубного сегмента, изучая клинические показатели дефектов. Демонстрирует модель накладок, с помощью компьютерных технологий;
• подготавливаются зубы: очищаются от налета и камня, обтачивается внешняя часть зуба до намеченной формы. Чаще всего данная процедура происходит с применением анестезии;
• с обточенных зубов снимается слепок, для изготовления композитных виниров;
• ставятся временные накладки, изготовленные из пластика;
• перед постановкой постоянного винира, зуб шлифуется, омывается водой и высушивается. После этого подготовленная поверхность обрабатывается раствором, повышающим адгезию;
• производится установка постоянного винира, при помощи специального композитного клея и сошлифовка неровностей в месте прилегания пластин.

Показания и противопоказания

Многолетняя практика установки композитных накладок с подробным оцениванием рисков, позволила стоматологам составить точный список показаний и противопоказаний для проведения этой процедуры.

Показания

Установка композитных виниров имеет большую сферу показаний. Чаще всего такой тип накладок рекомендуют для:

• визуальной коррекции аномально расположенного зуба;
• восстановления здорового оттенка эмали. Проводится при выраженной неравномерности цвета, в случае неэффективности микроабразии и процедуры отбеливания;
• устранения дефекта эрозивного характера на вестибулярной части коронки;
• сокрытия пломб пришеечной области фронтальных зубов, в случае если пломбы небольшие;
• визуального устранения диастемы;
• коррекции контактного и бесконтактного глубокого прикуса;
• восстановления утраченной части зуба, в случае если она не превышает 60 % от общей площади;
• устранение незначительных дефектов: сколы, неровности, микротрещины.

Противопоказания

Несмотря на большой список показаний, накладки имеют ряд противопоказаний к установке. Стоматологи не рекомендуют использовать виниры в случае:

• повышенной истираемости зубов;
• патологии десен и зубов в остром периоде (кариес, пародонтоз и т.д.). Перед установкой необходимо устранить проблему;
• подвижности корневой системы;
• сильно истонченной эмали;
• короткой или кривой коронки;
• отсутствия у зуба нервов;
• заболевания зубов и десен в стадии обострения;
• бруксизма, имеющего ярко выраженные симптомы;
• присутствия прямого или обратного прикуса;
• наличия вредных привычек;
• увлеченности опасными видами спорта, так как виниры не справляются с сильным механическим воздействием;
• несоблюдения гигиены ротовой полости.

Преимущества

Популярность использования композитных пластинок для восстановления зубного ряда, обусловлена большим рядом преимуществ:

• установку можно проводить с минимальной площадью обточки, или же вовсе не обтачивать зуб;
• в случае некачественно проведенной реставрации, композит можно удалить, не повреждая при этом поверхность;
• процедура изготовления и установки такого типа накладок занимает гораздо меньше времени, чем аналогичная процедура с керамическими винирами;
• использование композитного материала придает поверхности естественный цвет и форму;
• невысокая стоимость.

Срок службы и уход

Максимальный срок службы виниров из композитного материала напрямую зависит от качественного ухода за ними. В случае отсутствия должного ухода накладки придется поменять уже через 5 лет.

Правила ухода

• ежедневная регулярная чистка в домашних условиях. При этом необходимо уделять особое внимание стыкам между поверхностью зуба и накладкой;
• гигиена ротовой полости с применением стоматологических девайсов: нити, специальных зубных щеток, ирригатора;
• периодическая полировка в стоматологическом кабинете;
• исключение излишнего механического воздействия и употребления красящих продуктов;
• регулярное посещение стоматолога для профессиональной чистки и оценки состояния виниров;
• при неявно выраженном бруксизме рекомендуется использовать во время сна защитные капы.

Стоимость

Установка композитных накладок имеет небольшую стоимость. Несмотря на это наблюдается большой разбег цен на данную процедуру: от 3000 до 15000 тысяч руб. за вкладку на один зуб.

В некоторой степени это зависит от престижности стоматологической клиники и ее территориального расположения. Но если рассматривать данную услугу внутри одного города, то можно выделить основные факторы влияющее на ценообразование:

• методы, используемые для диагностики. Чем больше использованных методов и чем они современнее, тем выше стоимость диагностики. Например, визуальная диагностика будет стоить 200–500 руб., прицельная рентгенография от 300, а  использование ортопантомограммы 800–1500 руб.;
• проведение дополнительных терапевтических процедур: профессиональная чистка от 700 руб., лечение пульпита от 2500 руб., пародонтоза от 1500 руб., кариеса от 1000 рублей и т. д;
• использование анестезии. Анестезия ультракаином от 250 руб., закисью азота от 2000 руб.;
• технология изготовления. Если виниры изготавливаются в стоматологическом кабинете непосредственно на зубах пациента, то и стоимость их будет значительно ниже, чем изготовленных в лабораторных условиях – около 3000 руб. за один винир.

  Изготовление в условиях лаборатории обойдется дороже, так как применяется специальное оборудование и дополнительные работы (изготовление слепков; формировка модели, накладка временных виниров на препарированные зубы). Примерная стоимость – от 5000 руб.;

• стоимость используемых материалов. Винир из обычного композита обойдется в 1500 руб., в то время как винир из нанокомпозита от 9000 руб. и выше.

Срок службы композитных накладок, напрямую зависит от качества используемого материала, поэтому не стоит выбирать композит эконом-класса.

Отзывы

Если вы хотите поделиться своим мнением по поводу использования композита в качестве виниров, можете оставить отзыв в комментариях к статье.

В следующем видео вам подробно расскажут об установке компониров:

www.vash-dentist.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Клыки когда режутся Болеутоляющее при беременности Внутри щеки язвочка Как отличить кариес от пульпита Чем отличается пульпит от периодонтита Как режутся зубы у детей Как понять что режутся зубки у малыша Поставить люминиры Документы для получения вычета на лечение зубов Метрогил для чего мазь Температура при пульпите До какого возраста режутся зубы у детей