Профилактика пульпита

Воспаление пульпы зуба (сосудисто-нервного пучка) называется пульпитом. Такое заболевание возникает из-за механического повреждения зубной коронки или ошибок врача во время пломбирования. Но самая частая причина пульпита – это запущенный кариес.

Пульпит развивается вследствие попадания инфекции в пульпарную камеру (полость). Вредоносные микробы (лактобактерии, стрептококки, стафилококки) «переселяются» в пульпу из глубокого кариозного очага. Пути проникновения бактерий бывают различными: дентинные канальца, трещины на эмали и пр.

Причины воспаления пульпы

Патогенез заболевания часто связан с переломом или ушибом зубной коронки, а также неосторожным вскрытием зубной полости во время стоматологического лечения. Тогда возникает травматический пульпит.

Еще одна причина воспаления – ретроградная инфекция, которая попадает в корневые каналы через верхушечное отверстие. Ретроградный пульпит, как правило, развивается на фоне пародонтита, остита и других хронических болезней ротовой полости.

Причины пульпитов, связанные с ошибками врача:

• токсическое воздействие лечебных препаратов, применяемых для пломбирования;
• использование слишком концентрированных антисептиков при обработке зубной полости;
• перегрев пульпы, например, во время фотоотбеливания эмали или при препарировании зуба под протез.

Что такое пульпит и его этиология

Пульпит возникает под воздействием различных раздражителей: инфекционных, механических, химических, температурных.

Инфекционный

Развивается при попадании инфекции в пульпу зуба. Это может происходит по разным причинам. Чаще всего бактерии попадают в пульпу через истончённый глубоким кариесом дентин. Избежать этого, можно просто своевременно обратившись к специалисту для лечения кариеса. Другой, ретроградный путь попадания инфекции через верхушку корня при пародонтите и пародонтозе, когда десневые карманы сильно увеличены, или если воспалительный процесс протекает рядом с зубом (гайморит, остеомиелит, периодонтит и т.д.). По кровеносным и лимфатическим инфекция может попасть в пульпу и из других органов.

Травматический

Бытовые, производственные и спортивные травмы могут привести к прогрессированию пульпита или даже некрозу пульпы. Небольшие сколы и трещины без вскрытия пульпы тем не менее могут пропускать бактерии внутрь зуба. В таком случае возникает манифестированный пульпит.

Намного серьезнее ситуация при вскрытии пульпы. Перелом коронки или корня, вывих зуба, случайное вскрытие пульпы при лечении кариеса или обтачивании зуба под коронку часто приводит к острому воспалению и посттравматическому некрозу пульпы. В самых тяжелых случаях уже через неделю у пациента диагностируют полный некроз пульпы.

Повышенная стираемость зубов при бруксизме или искривлении прикуса чревата обнажением рога пульпы. Иногда пульпит является следствием установки слишком большой пломбы и давления дентиклей или петрификатов (дентиноподобных образований в коронке или корне зуба). Они нарушают микроциркуляцию, сдавливая нервные окончания и сосуды.

Ятрогенный

Является последствием ошибки, допущенной стоматологом, при лечении кариеса или его осложнений. Продолжительная обработка кариозной полости бормашиной при недостаточном охлаждении водой вызывает перегревание пульпы с последующим воспалением в ней. Та же ошибка допускается при грубом препарировании зуба под коронку.

Кроме воздействия высоких температур, воспаление развивается из-за обработки корневых каналов сильнодействующими антисептиками, применения прокладок с повышенным содержанием щёлочи, аллергенных пломбировочных материалов и препаратов без учёта наличия аллергии у пациента.

Дифференциальная диагностика пульпита

Симптомы пульпита

Основной признак пульпита – самопроизвольные ноющие боли, которые усиливаются в ночное время.

Сначала болевой синдром возникает несколько раз на день и длится максимум 20 секунд. Но со временем боли учащаются и становятся буквально непрерывными, при этом они носят иррадиирущий характер, то есть могут отдавать в ухо, висок или подбородок. Иногда пациенту кажется, что болит полчелюсти.

Отличить кариес от пульпита очень просто. При наличии кариозного очага болезненность возникает только при воздействии внешних факторов (во время чистки зубов или пережевывания пищи). Боль при пульпите, как правило, не зависит от механических раздражителей и появляется спонтанно.

Формы пульпита

По характеру воспалительного процесса:

• острый – это первая стадия воспаления, которая длится от 3-х до 5-ти дней. На данном этапе воспаление затрагивает только коронковую часть пульпы;
• хронический – если вовремя не вылечить острый пульпит, он переходит в хроническую форму. Зубной нерв начинает постепенно отмирать, в полости зуба скапливаются отмершие ткани, боль при этом слабовыраженная или совсем отсутствует. Может протекать с периодическими обострениями.

По локализации воспаления:

• глубокий корневой пульпит – инфекция распространяется по всей длине корневого канала и может выйти за его пределы через верхушку (апикальное отверстие);
• пульпит под пломбой – вторичный кариес, который образовывается под пломбой, также может стать причиной пульпита;
• двух- и трехканальный пульпит – воспалительный процесс развивается в молярах и премолярах и охватывает все корневые каналы, что усложняет задачу для стоматолога.

Пульпит временных зубов – также частое явление. Молочные зубы у детей имеют слабую эмаль и широкую пульпарную камеру, поэтому воспаление зубного нерва развивается стремительно. Опасность в том, что инфекция может попасть в околозубные ткани и повредить зачатки постоянных зубов.

Виды острого пульпита

Очаговый

Инфекция поражает только верхнюю часть зуба. Такая форма сопровождается сильными приступообразными болями, которые распространяются по ветвям тройничного нерва. Иногда возникает отек десен и воспаление местных подчелюстных лимфоузлов.

Диффузный

Пульпит поражает уже всю коронковую и корневую часть пульпы. Боли длятся по 10-15 минут и возникают с периодичностью в несколько часов. Симптомы усиливаются в положении лежа.

Серозный

Запущенная стадия пульпита, которая развивается на 3-4 день. Самопроизвольные пульсирующие боли длятся практически беспрерывно.

Гнойный

В полости зуба образовывается гнойный очаг. При воздействии тепла боли усиливаются, а холод, наоборот, снимает дискомфортные ощущения. Температура тела повышается до 38 градусов, ухудшается общее самочувствие.

Классификация хронического пульпита

Фиброзный

Самый распространенный вид заболевания. Болевой синдром, как правило, не беспокоит человека, но может появиться реакция на холодное или горячее. При пальпации пульпа кровоточит. Продолжительность этой стадии – 2-3 месяца.

Гипертрофический

Сопровождается разрастанием грануляционной ткани (полип), которая иногда выходит за грани кариозной полости. Возникает кровотечение зуба во время приема пищи. Коронка сильно разрушена, она не болит при постукивании и не реагирует на холод.

Гангренозный

Тяжелая форма пульпита, характеризуется некротизацией (распадом) пульпы. Эмаль больного зуба темнеет, возникает неприятный гнилостный запах изо рта, а также усиливается реакция на горячее. Развивается как в открытой, так и в закрытой зубной полости.

Пульпит зуба мудрости

«Восьмерки» подвергаются таким же негативным факторам, как и остальные зубы, только чаще. Из-за трудного доступа к третьим молярам невозможно провести качественную чистку. На них быстро скапливается бактериальный налет, возникает кариес и как следствие – пульпит.

Появляется стандартная клиническая картина – непереносимая боль, повышение температуры тела и прочие симптомы. Лечение зубов мудрости проводится с мышьяком, который умерщвляет больную пульпу. Но такая терапия назначается редко, ведь чаще всего «восьмерку» просто удаляют.

Осложнения

Пульпит требует немедленного лечения. При отсутствии должной терапии ждите серьезных осложнений. Со временем бактерии проникают за пределы корневого канала, поражая глубокие ткани периодонта.

Повышается риск развития таких заболеваний:

• флюс (воспаление надкостницы);
• остеомиелит (гнойная форма воспалительного заболевания кости челюсти);
• абсцесс (гнойный нарыв в ротовой полости);
• флегмона (опаснейшее заболевание, при котором гнойный экссудат заражает мягкие ткани лица).

Лечение пульпита

Раньше лечение пульпита ограничивалось удалением больного зуба, но сейчас в век новых технологий зачастую его удаётся сохранить даже при пульпите. В отдельных случаях, если пациент обратился к стоматологу с небольшим воспалением, удается сохранить пульпу целой или хотя бы её часть без утраты функциональности.

Результатом лечения будет сохранение пульпы, или же её полное или частичное удаление. В зависимости от стадии заболевания стоматолог использует биологический или хирургический методы лечения.

Хирургический метод

Применяется в случае, если сохранить пульпу не представляется возможным. В таком случае её удаляют полностью или частично. Но сохранение хоть части пульпы наиболее предпочтительный вариант, так как «мертвый» зуб обычно более хрупкий, и поэтому разрушается быстрее обычного.

Частичное или полное удаление пульпы осуществляется витальным и девитальным методами. В первом случае её удаляют без предварительной обработки медикаментами или токсическими препаратами. Во-втором, для девитализации внутрь кладут специальный препарат, который умерщвляет пульпу, и только после этого её удаляют.

Этапы полного или частичного удаления пульпы:

1. Инъекция местного анестетика.
2. Препарирование зуба с удалением всех кариозных тканей.
3. Частичное или полное удаление пульпы.
4. Обработка противовоспалительным препаратом и наложение лекарства на пульпу и устья каналов. Установка временной пломбы.
5. Пломбировка корневых каналов.
6. Установка постоянной фотополимерной пломбы.

Пульпит молочных зубов

Биологический метод применяется при отсутствии необратимого патологического процесса в тканях пульпы. Цель курса – снятие воспаления и восстановление её функциональности. К нему зачастую прибегают при лечении пульпита молочных зубов, когда исключается удаление нерва и пломбирование каналов, то есть пульпу необходимо сохранить.

Перед лечением врач вводит анестетик и удаляет ткани, поражённые кариесом, после чего полость обрабатывают антисептиком, например, раствором этония. Обеззараживающие препараты не должны раздражать пульпу зуба. Так же, как и перегрев или любая микротравма пульпы, неправильно подобранный анестетик, может вызвать осложнения, и пролеченный зуб придётся перелечивать, или даже удалять.

Поэтому серьезно подойдите к вопросу подбора специалиста, особенно если речь идёт о лечении вашего ребёнка.

Лечение включает несколько этапов

1. Полость обрабатывают противовоспалительными препаратами (кортикостероиды). Если удаление нерва не предусмотрено, в зуб кладут тампон, смоченный раствором антибиотика, и накрывают повязкой на 1-2 дня.
2. На втором приеме зуб снова обрабатывают препаратами. Полость заполняют пастой, которая содержит гидроксид или гидроксиапатит кальция. Она снимает отёк и стимулирует рост вторичного дентина. Её изолируют временной пломбой химического или светового отверждения на срок до недели.
3. На третьем приёме убирают лечебную пасту и ставят постоянную пломбу.

Профилактика

Профилактика пульпита заключается в тщательном гигиеническом уходе за полостью рта, а также своевременном лечении кариеса.

Чтобы вовремя выявить кариозный очаг, посещайте стоматолога 2 раза в год для профилактических осмотров. Помимо домашней чистки зубов рекомендуется проводить профессиональное снятие зубных отложений (ультразвуком или методом Air Flow) с регулярностью раз в полгода.

Профилактика всегда стоит дешевле, чем лечение. Если вы в поисках надежного дантиста, воспользуйтесь удобной поисковой системой нашего сайта. У нас представлены лучшие специалисты города.

mydentist.ru

Причины острого пульпита

Этиологическими факторами острого пульпита выступают различные типы раздражителей, среди которых ведущая роль принадлежит инфекции, проникающей в ткани пульпы из кариозной полости зуба (нисходящий путь), из очагов верхушечного периодонтита, пародонтита, гайморита, остеомиелита (восходящий путь), а также при острых инфекционных заболеваниях, сепсисе (гематогенный и лимфогенный путь).

Острый пульпит — частое осложнение среднего и глубокого кариеса, возбудителями которого являются ассоциации стрептококков (гемолитического и негемолитического), стафилококков (золотистого), грамположительных палочек, фузобактерий, актиномицетов и дрожжеподобных грибов.

К острому пульпиту могут приводить острая травма зуба — подвывих и полный вывих зуба, трещины, скол коронки, перелом зуба в корневой или коронковой части. Острый пульпит может быть следствием ранения пульпы стоматологическим инструментарием, нарушения правил препарирования зубов (вибрация, высокие скорости, отсутствие водяного охлаждения), образования дентиклей и петрификатов в зубной полости.

В развитии острого пульпита определенную роль играет токсическое действие химических веществ, используемых в стоматологии (спирта, эфира, фенола, пломбировочных и прокладочных материалов, цементов, компонентов бондинговых систем и протравок).

Классификация острого пульпита

По клинико-морфологическим признакам различают: очаговый (серозный и гнойный) и диффузный (гнойный и некротический) острый пульпит. В зависимости от этиологии пульпиты подразделяют на инфекционные (бактериальные) и асептические (травматические, химические и др.). По локализации выделяют коронковый, корневой и тотальный пульпит; по исходу — обратимый (с регенерацией пульпы) и необратимый.

В развитии острых форм пульпита первостепенное значение имеет экссудативная стадия с нарастанием отека, появлением серозного экссудата, часто трансформирующегося в серозно-гнойный или гнойный. При очаговом гнойном пульпите острое воспаление имеет ограниченный характер (пульпарный абсцесс), при диффузном — экссудат заполняет коронковую и корневую пульпу с развитием флегмо­ны.

Симптомы острого пульпита

Для острого пульпита характерна приступообразная, спонтанно возникающая зубная боль, обусловленная нарушением оттока скопившегося воспалительного экссудата и его давлением на нервные окончания пульпы. Острый серозный очаговый пульпит сопровождается кратковременными (по 10–20 мин.), четко локализованными болевыми приступами, длительными (до нескольких часов) светлыми промежутками. Боль ноющая, усиливается от перемены температуры, чаще от холодной воды и пищи, и не проходит после устранения причины. В течение ночи боль имеет более интенсивный характер. Острый серозный пульпит довольно быстро (через 1-2 суток) переходит в диффузный, при котором болевой синдром становится более интенсивным и продолжительным с постепенным укорочением светлых безболевых промежутков.

Пульсирующая зубная боль может иррадиировать в различные зоны: по ходу ветвей тройничного нерва, висок, бровь, ухо, затылок; усиливаться при нахождении в горизонтальном положении. Реакция зуба на температурные раздражители болезненная и продолжительная. Уменьшение характерной интенсивной боли на поздних стадиях острого диффузного гнойного пульпита связано с деструкцией нервных волокон. Длительность течения острого пульпита составляет от 2 до 14 суток.

Диагностика острого пульпита

Диагноз острого пульпита ставится стоматологом, исходя из данных анамнеза, инструментального осмотра полости рта, электроодонтодиагностики (ЭОД) пульпы зуба, рентгенографии (радиовизиографического исследования).

При остром серозном пульпите выявляется глубокая кариозная полость и болезненность области дна при зондировании; перкуссия зуба безболезненна. При гнойной форме острого пульпита зондирование может быть безболезненно, а перкуссия зуба вызывать боль. ЭОД фиксирует постепенное снижение значения электровозбудимости; реодентография и лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ) — изменение кровоснабжения пульпы зуба. Острый пульпит могут подтвердить данные термического теста, рентгенографии зуба.

Дополнительно проводятся лабораторные исследования: анализы крови (клинический и биохимический, иммунологический); определение уровня иммуноглобулинов в ротовой жидкости. Острый пульпит необходимо дифференцировать от глубокого кариеса, острого периодонтита, альвеолита, папиллита, неврита тройничного нерва, острого гайморита. При затруднении верификации острого пульпита показаны консультации невролога, хирурга, отоларинголога.

Лечение острого пульпита

Лечение острого пульпита направлено на купирование воспаления пульпы и по возможности — восстановление ее нормального функционирования. Для снятия болевого синдрома назначаются анальгетики. При асептическом остром серозном пульпите у лиц молодого возраста возможно сохранение ткани пульпы с применением консервативного (биологического) метода. После механической и медикаментозной обработки кариозной полости с применением нераздражающих антисептиков, антибиотиков, протеолитических ферментов на ее дно накладывается лечебная противовоспалительная и регенерирующая паста с постановкой временной пломбы на 5-6 дней, а в дальнейшем — окончательным пломбированием зуба при отсутствии жалоб со стороны пациента. В ряде случаев возможно использование физиопроцедур – лазеротерапии, флюктуоризации, апекс-фореза.

Острый серозно-гнойный и гнойный пульпит приводят к необратимым изменениям и потере функциональной способности пульпы, что требует ее удаления: частичного (ампутации) или полного (экстирпации), которое выполняется под местной проводниковой или инфильтрационной анестезией (витальное) или после применения девитализирующих средств (девитальное).

Витальная ампутация (пульпотомия) направлена на сохранение жизнеспособности корневой пульпы и показана при остром очаговом пульпите многокорневых зубов и случайном обнажении пульпы. Проводится вскрытие полости зуба с удалением коронковой и устьевой пульпы, наложением на культю дентиностимулирующей пасты и герметизацией пульпарной камеры. Витальная экстирпация (пульпэктомия) заключается в тщательной медикаментозной и инструментальной обработке корневых каналов с полным удалением некротизированной пульпы и восстановлении зуба пломбой.

Девитальная экстирпация пульпы проводится при остром диффузном пульпите с предварительным наложением на вскрытую пульпу девитализирующей пасты, содержащей мышьяковистые или другие соединения (в однокорневых зубах на 24 ч, в многокорневых — на 48 ч) и постановкой временной пломбы. Полное удаление пульпы, обработка корневых каналов с их пломбировкой и наложением постоянной пломбы проводится при следующем посещении. Результаты эндодонтического лечения контролируются рентгенологически.

www.krasotaimedicina.ru

Что такое пульпит?

Что же такое пульпит? Это воспаление пульпы – мягких тканей внутри зуба. Кариес поражает полость зуба, приводя к пульпиту. Микроорганизмы, чаще всего стрептококки, стафилококки и лактобациллы, проникают через кариозные каналы внутрь зуба.

Пульпит – серьезное заболевание, связанное с воспалением нервно-сосудистого пучка. Инфекция, проникшая в полость больного зуба, вызывает дикую боль и воспаление.

Известно, что зуб состоит не только из костного образования. Для полноценной жизнедеятельности зубы обеспечены кровоснабжением и нервными окончаниями. Каналы зуба снабжены веной, артерией и альвеолярным нервом. При нарушении целостности происходит разрушение коронки зуба, стабильность утрачивается. Так возникает пульпит.

Иногда заболевание возникает на фоне травмы, при обнажении пульпы и попадании инфекции. Сам процесс заболевания начинается уже в первые часы после вскрытия зуба, связанного с травмированием.

Множество факторов, лежащих в первопричинах возникновения пульпита, делают данное заболевание наиболее часто встречающимся среди остальных болезней зубов и десен. Любое проявление болезни требует обязательного лечения.

Более подробно о данном заболевании узнайте из предложенного видеоматериала.

Причины пульпита

Причин возникновения пульпита очень много. Но все они сводятся к воспалению пульпы. Самая распространенная причина – глубокий кариес. Микробы элементарно проникают внутрь зуба, поражая его ткани.

Существуют 2 способа проникновения инфекции:

• Прямой доступ – прямо в обнаженную пульпу;
• Косвенный – по дентинным канальцам через толщу дентина.

Пульпит может начать свое развитие через коронку зуба и через верхушку корня (ретроградный пульпит).

Частыми причинами ретроградного пульпита считают:

• Заражение пульпы при вирусных и инфекционных заболеваниях, к примеру, во время гриппа, краснухи, инфекции челюстно-лицевой области;
• Распространение инфицирования от ближайших очагов инфекции, например, при гайморите;
• Заражение через пародонтальный карман методом нарушения прикрепления зуба к десне;
• Неправильные действия стоматолога в момент лечения зубов, связанные с перегревом камеры зуба, неправильной обточкой, случайным вскрытием пульповой зубной камеры, нарушением техники и санитарных норм.

Еще недавно причинами развития пульпита были химические препараты и воздействие, применяемое в лечении кариеса или установке зубных коронок и протезов.

Ослабленный иммунитет, хронические воспалительные заболевания могут стать косвенной причиной возникновения пульпита.

Основная и частая причина пульпита – воспалительный процесс в теле пульпы, развивающийся на фоне различных побочных заболеваний, травм и негативных воздействий.

Диагностика пульпита

Часто бывает, что установить сразу присутствие пульпита невозможно, ведь ряд стоматологических заболеваний имеет схожую клиническую картину по описанию больного.

Для правильного лечения требуется проведение диагностических мероприятий. Обычно диагноз ставится на основании собранного анамнеза и визуальном осмотре больного зуба. В случаях, когда нет клинической картины болезни, а она протекает без характерных симптомов, проводят ряд тестов.

Обязательным действием со стороны лечащего стоматолога является проведение рентгеновского снимка.

Это позволяет точно определить нарушения и разрушения в зубе. Однако на рентгеновском снимке нет возможности установить качество начавшегося процесса, его обратимость или необратимость.

Для достижения постановки точного диагноза используют разные методики:

• Применение дихлордифторметана или диоксида углерода, если при низких температурах боль затихает, то речь идет о необратимости процесса;
• Электроодонтодиагностика (ЭОД), когда при отсутствии реакции на ток диагностируется некроз пульпы;
• Крайне редко прибегают к просверливанию пломбы зуба без «заморозки», тогда болевая реакция свидетельствует о витальности пульпы;
• При помощи перкуссии (простукивания) выясняют чувствительность больного зуба, боль при пальпации и простукивании говорит о наличии апикального периодонтита.

Все эти методы диагностики необходимы для выявления точного диагноза. Ведь болезненность зубов при пульпите часто похожа на симптоматику других болезней. Только квалифицированный врач-специалист в состоянии правильно поставить диагноз и назначить необходимое лечение.

Симптомы пульпита

Заболевание имеет разную симптоматику. Очень важно не только определить наличие пульпита, а распознать форму данного заболевания. Сходство в некоторых симптомах бывает разительным. Именно такое положение вещей делает диагностику важным этапом в лечении.

Общим симптомом всех пульпитов является болезненность, и часто невозможность сразу определить локацию заболевания. Иногда боль может распространяться на всю челюсть.

Больной зуб характеризуется всегда нездоровым видом:

• Серая эмаль;
• Кровоточивость;
• Разрастание тканей в полость.

Существует два вида болезни:

• Хроническая;
• Острая.

Каждый вид характеризуется особой формой протекания. Хронический пульпит в зависимости от протекания болезни и ее лечения бывает:

• Фиброзный, когда начало безболезненно, зуб реагирует лишь на перепады температур и химические раздражители ( сахар, кислота), присутствует глубокая кариозная полость, но нет особых беспокойств для пациента со стороны болезненного синдрома;
• Гипертрофический, боль возникает лишь при надавливании и надкусывании жесткой пищи, кровоточит полость зуба, разрушается его коронка, происходят изменения в костной ткани зуба;
• Гангренозный, болезненное состояние по любому поводу, кровоточивость, гнилостный запах, форма развития может быть закрытой и открытой, боли часто возникают спонтанно в ночное время.

При острой форме пульпит всегда проявляет себя болезненно, с усилением реакции на воздействие внешних раздражителей.

Различают несколько видов острого пульпита:

• Очаговый;
• Диффузный;
• Гнойный;
• Ретроградный;
• Травматический;
• Трехканальный.

Симптомами очагового вида заболевания являются:

• Локация боли в верхней части зуба;
• Острая боль под действием разных раздражителей;
• Приступы в течение не более 20 минут;
• Устранение раздражителя не прекращает болевых ощущений.

Для диффузного пульпита свойственно:

• Локализация боли в коронковой части зуба;
• Самопроизвольные приступы боли без раздражителей;
• Длительность болевых приступов может доходить до нескольких часов;
• Боль отдает в ухо или висок.

При отсутствии лечения предыдущих форм пульпита развивается гнойная форма болезни. Ее симптомами являются:

• Непрекращающиеся боли;
• Повышение температуры тела;
• Озноб и лихорадка;
• Гнойные выделения, совместимые с кровоточивостью.

Существуют отдельные формы острого пульпита.

Для ретроградной формы недуга характерны:

• Отсутствие болевого синдрома;
• Недостаток внешних проявлений;
• Остальное – характерные симптомы гнойного пульпита.

При травматическом пульпите, который имеет в основе неинфекционное начало, его развитие связано с токсическим, медикаментозным и травматическим действием. Симптоматика похожа на развитие болезни в острой форме, поэтапно.

Основная характерная черта всех пульпитов – отсутствие ожидаемого облегчения после применения анальгетиков. Только своевременное лечение убережет от осложнений и прекратит мучения.

Лечение пульпита

Лечение пульпита на ранних стадиях заболевания сводится к возможному сохранению нерва для нормальной и полноценной жизнедеятельности зуба. Для этого проводят лечение, воздействуя на воспаленную часть зуба специальными медикаментозными средствами, содержащими кальций. Это консервативный метод, эффективный в отношении лечения зубов у молодых людей. После лечения сохраняются сосуды и нервы в каналах.

Чтобы воспаление не проникло в корень зуба и ткани периодонта, используют закрытие верхушки корня, применяя нетоксичные материалы.

Оперативный метод или хирургический используется чаще. Предполагает полное или частичное удаление пульпы. Депульпирование используют как для лечения пульпита, так и для удаления пульпы во время ортопедического лечения, когда требуется обточить зуб под мостовидный протез.

Существует несколько методов хирургического лечения:

• Девитальная ампутация свойственна при лечении молочных зубов и при плохопроходящих каналов. Особенность метода – мумифицирование пульпы при использовании параформальдегидной пасты. Во второй визит удаляется коронковый пучок и ставится временная пломба на лечебную вкладку.
• После остановки воспаления устанавливают постоянную пломбу;
• Девитальная экстирпация – полное удаление пульпы после ее некротизации. Существует несколько методик лечения. Обычно используется мышьяковистая паста;
• Витальная экстирпация проводится при помощи анестезии без применения медикаментозного лечения. Это самый быстрый способ.

Отдельно стоит упомянуть еще один способ лечения пульпита – витальную ампутацию пульпы. Такой метод считается условно-хирургическим. В каналах остается живая пульпа или ее часть. В отличие от консервативной терапии такой метод предполагает ампутацию сосудисто-нервного пучка.

Своевременный визит к стоматологу поможет сохранить зуб, его анатомические формы и функции. Лечение на ранних стадиях заболевания предотвратит развитие осложнений.

Осложнения пульпита

При отсутствии своевременного лечения или при ошибках проведения манипуляций возможны осложнения. Неправильное проведение терапевтических и хирургических методов лечения – это недобросовестное отношение врачей к работе, применение некачественных материалов или использование несоответствующих заболеванию технологий. Результатом таких действий может стать возникновение периодонтита – воспаления прикорневой зоны зуба.

Однако полное отсутствие лечения или несвоевременный визит к врачу может стать причиной развития более серьезных осложнений:

• Флюс (периостит) – воспаление надкостницы, протекающее с обширным отеком, нагноением, повышением температуры тела, расшатыванием больного зуба, разлитой болью, увеличением лимфоузлов и интоксикацией организма;
• Периодонтит – воспаление тканей, окружающих зуб, сопровождающееся ноющими и распирающими болями, возникновением кист на корнях зубов, расшатыванием зуба, гнилостным запахом изо рта;
• Невралгия троичного нерва – полное или частичное разрушение оболочки нерва зуба, а в последствие поражение крупных ветвей нервус тригеминуса, приводящее к хроническому болевому синдрому и онемению. Возможно изменение форм лица;
• Флегмона – осложнение, связанное с оттоком гнойного и воспаленного экссудата в ткани лица;
• Абсцесс – предшественник флегмоны, с похожей симптоматикой: отек, уплотнение и покраснение тканей, нагноение, повышение температуры;
• Сепсис – заражение крови, тяжелое осложнение, требующее длительного лечения, часто ведет к летальному исходу;
• Амилоидоз – болезнь, вызванная отравлением организма продуктами полураспада и распада.

Нельзя безответственно относиться к своему здоровью, в том числе к здоровью своих зубов. Любое недомогание, недуг и проблемы со здоровьем требуют квалифицированного лечения.

Прогноз при пульпите

Прогнозирование дальнейшего состояния зуба при пульпите – это развитие осложнений. Благоприятной будет ситуация лишь после проведения необходимых терапевтических или оперативных мер.

Все зависит от характера болезни, ее распространенности и инфицирования.

Отсутствие правильного и своевременного лечения грозит переходом острой формы в хроническую или проявлением осложнений.

При лечении острых форм пульпита прогноз дальнейшего состояния, как правило, благоприятный. Лечение на ранних стадиях ведет к регенерации пульпы и восстановлению здоровья. Использование оперативных методов может со временем повлечь разрушение зуба из-за истончения его стенок и нагрузок. Однако лечение предотвратит раннюю потерю, осложнения.

vekzhivu.com

Виды заболевания

Специалисты различают острую и хроническую форму заболевания. Острая форма развивается при попадании в пульпу зуба болезнетворных бактерий. Очаг воспаления через некоторое время заполняется гнойным экссудатом, накапливающимся в пульпарной камере. Отек, образующийся при этом, сопровождается нарушением биохимических процессов в зубе и сильными болезненными ощущениями.

Хронический пульпит является, как правило, следствием не вылеченной острой формы.

Стоматологи различают несколько разновидностей этой формы заболевания:

• Фиброзный. Один из самых часто встречающихся видов хронического пульпита. В случае низкой сопротивляемости организма пациента фиброзный хронический пульпит характеризуется отсутствием начальной, острой, стадии и не вызывает сильных болезненных ощущений. Осмотр больного зуба выявляет наличие глубокого кариозного очага.
• Гипертрофический. Этот вид недаром называют самым наглядным из пульпитов. При нем разрушенная коронковая часть зуба сопровождается разрастанием соединительных тканей. Кровоточащий полип, видный даже при поверхностном осмотре, заполняет не только кариозную, но и зубную полость.
• Гангренозный пульпит зуба развивается как в открытой, так и в закрытой зубной полости. Вызывая частичное отмирание нервных волокон, он провоцирует образование серозного очага воспаления на сохранившейся части пульпы, чреватого гангреной нервно-сосудистого комплекса.
• Травматический. Встречается достаточно редко и относится к неинфекционным пульпитам. Эта форма обусловлена чаще всего механическим воздействием на твердую зубную ткань или неудачным препарированием кариозной полости. Сильнодействующие медикаменты, разрушающие пульпу, и токсические вещества также могут привести к развитию воспаления.

Причины болезни

Наиболее распространенными виновниками образования пульпита считают патогенные микроорганизмы, обитающие в кариозном очаге. Заражение происходит, чаще всего, через дентинные канальца. Однако и механическая травма также может стать причиной проникновения инфекции в зуб.

Непрофессиональная работа стоматолога, приведшая к оголению и последующему инфицированию здоровой пульпы, нередко становится причиной развития патологии.

Воздействие на зуб агрессивных химических веществ (пломбировочный материал, ортофосфорная кислота, антисептические препараты), всевозможные виды инъекций и хирургический операций считаются достаточно распространенными причинами возникновения патологии.

Полезные советы:

Симптомы болезни

В зависимости от формы пульпита, симптомы заболевания могут существенно различаться между собой. Наиболее яркими признаками проявления болезни считаются:

• Мучительная зубная боль с ярко выраженной пульсацией, усиливающаяся в ночное время суток.
• Незначительная гипертермия, вызвана локализацией очага воспаления в ротовой полости.
• Отсутствие четко выраженной локализации боли, отдающей в соседние зубы, ухо и височную часть, характерное для диффузного пульпита.
• Болезненная реакция зуба на температурные перепады, сладкую пищу и другие раздражители.
• Серый, блеклый цвет эмали зуба.

Осложнения заболевания

Отсутствие адекватного лечения может привести к воспалению соединительной ткани, удерживающей зуб в лунке. Это чревато разрушением костной ткани и образованием огромных кист.

Детский пульпит

В отличие от коренных, молочные детские зубы отличаются меньшей толщиной эмалево-дентинного слоя, что делает более вероятным инфицирование межкорневой области. Поэтому пульпит у детей встречается чаще всего в раннем возрасте, пока зубы не поменялись на постоянные.

Специфика возрастных особенностей ребенка зачастую осложняет диагностику и последующее лечение патологии. Зачастую малыши или вовсе не умеют говорить, или же не владеют речью в объеме, достаточном для выражения собственных ощущений. Это заставляет врача применять различные диагностические исследования, призванные определить тяжесть и стадию развития болезни. Опытный специалист в обязательном порядке проверит степень подвижности и чувствительности зуба, проведет ручное обследование окружающих зуб тканей и, если это необходимо, порекомендует провести рентгенологическое исследования воспаленной области.

Отличительной особенностью, характеризующей пульпит у детей, является обязательное наличие кариозной полости, имеющей, зачастую, очень маленький размер.

Полезные советы:

Наблюдая за динамикой развития заболевания в детском возрасте, следует помнить, что пульпит у детей протекает стремительно и в короткое время переходит в хроническую форму.

Терапия

Существует несколько методов лечения пульпита:

Полезные советы:

• Консервативный. Считается наиболее щадящим из терапевтических методик. Врач, понимая важность сохранения жизнеспособности пульпы, необходимой для кровоснабжения и питания зуба, старается избежать ее удаления. Такой метод чаще всего применяется для лечения зубов у подростков и молодых людей, заболевание у которых вызвано механическими повреждениями. Схема лечения в данном случае идентична кариозной терапии и включает в себя применение антисептических средств для обработки очага воспаления, антибактериальной терапии и ферментов класса гидролаз, расщепляющих пищевые белки.
• Хирургический. В этом случае лечение пульпита происходит путем удаления воспаленного зубного нерва, после чего зубной канал тщательно пломбируется. Депульпация может проводиться как под общей или местной анестезией (витальный способ), так и после предварительного умерщвления нерва (способ девитализации).

medresept.ru

В некоторых случаях при лечении пульпита могут возникнуть осложнения. Они проявляются в возникновении боли, чувствительности зубного нерва к холоду и болезненных ощущениях при надкусывании твердой пищи. При таких осложнениях больному назначают 2-5% раствор анестетика или флюктуирующие токи. При рецидиве проводят замену лекарства, заложенного в полость зуба. Если все эти процедуры не оказывают должного эффекта, то иногда приходится удалять зуб.

При возникновении кровотечения из зубного канала используют перекись водорода или диатермокоагуляцию для остановки крови. Последнее средство более эффективно и предпочтительно, но проведение такой процедуры требует полного соблюдения правил диатермокоагуляции корневой пульпы.

Лучше всего ставить пломбу на вторые или даже третьи сутки после процедуры лечения. До пломбирования в зубной канал кладут турунду, пропитанную эфирным маслом. Препараты, используемые для пломбирования, должны соответствовать определенным требованиям, а именно: надежно обтурировать каналы и ликвидировать воспаление. Данным критериям соответствуют цинк-эвгенольная и сульфокальциевая пасты, которые накладываются на высушенный канал. Популярен также эндометазон.

Во избежание этой болезни, которая может развиться в любой момент, нужно постоянно следить за чистотой полости рта и лечить вовремя свои зубы. Каждому известно, что чистить зубы нужно не менее двух раз в день, а полоскать после каждого приема пищи. При возникновении болевых ощущений нужно сразу же идти на прием к стоматологу. Если записи в государственной клиники нужно ждать слишком долго, то можно обратиться за помощью в частное упреждение, но обязательно убедиться в наличии у него лицензии.

От опыта медицинского персонала напрямую зависит качество установленных пломб. Чем профессиональнее было сделано пломбирование, тем дольше данный зуб будет оставаться здоровым. Если вы ощутили в зубе болезненную пульсацию, например, после употребления горячей или холодной пищи, то стоит немедленно обратиться к стоматологу, так как данный симптом является первым признаком пульпита. Быстрое лечение поможет сохранить зуб.

bezboleznej.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Глазные зубы у ребенка симптомы Прорезывание зубов у грудничков Когда прорезаются зубки у младенцев Мазь когда режутся зубки Композитные и керамические виниры Корейские импланты Капа для сна Когда вылазит первый зуб у ребенка Как режутся верхние зубы Язвочки на небе у ребенка На щеке с внутренней стороны шишка Мелкая сыпь во рту у взрослых