Частичные съемные зубные протезы

При потере даже одного зуба происходит поражение всей зубочелюстной системы. Чтобы избежать негативных последствий (изменения в височно-нижнечелюстном суставе, изменение прикуса, деформации жевательных поверхностей зубных рядов и др.) при потере зубов необходимо проводить протезирование (восстановление отсутствующих зубов). Когда отсутствует мало зубов (1-3 зуба), чаще всего можно обойтись несъёмными протезами. Когда дефект зубного ряда большой (6 и более зубов), прибегают к съёмным протезам.

Съемные зубные протезы называют съёмными, потому что их можно снимать и одевать в любое время самостоятельно, без травм окружающих тканей, зубов и ущерба для самого протеза.

Зубной протез следует рассматривать как лечебный аппарат, восстанавливающий целостность зубного ряда, его жевательную способность и улучшающий внешний вид, а также предупреждающий дальнейшее разрушение жевательной системы.

Перед началом протезирования обязательно нужно пройти тщательное обследование у врача-стоматолога ортопеда. Врач определяет причину потерю зубов, клиническую картину, обследует зубные ряды, делает панорамные рентгеновские снимки, всё это позволяет поставить правильный диагноз, составить план лечения, выбрать конструкцию будущего протеза.

Виды съемных протезов

Съёмные протезы бывают частичные (пластиночные и бюгельные) – применяются при частичной потере зубов, и полные — при полной потере зубов.

Пластинчатый протез

Частичные съёмные пластиночные протезы – это лечебные ортопедические аппараты, восстанавливающие основные функции зубочелюстной системы (например, жевание). Эти протезы относятся к нефизиологическим, т.е. давление, которое возникает во время жевания, они передают на ткани, которые для этого не приспособлены (на слизистую оболочку полости рта), а через неё – на альвеолярный отросток и тело челюсти, нёбо. Тем самым со временем вызывают атрофию костной ткани.

Они показаны в следующих случаях:

1. При дефектах зубных рядов, которые невозможно восстановить несъёмными мостовидными протезами с целью нормализации функции жевания;
2. При удалении большого количества зубов одномоментно;
3. При отсутствие даже одного зуба (эстетический протез);
4. Как шинирующий (удерживающий, укрепляющий зубы) протез;
5. При тяжёлом состояние человека, нуждающегося в протезах;
6. При аллергической реакции на металлические протезы.

Противопоказания определяются наличием ортопедических материалов, их свойствами, общесоматическим состоянием:

1. Аллергия на пластмассу и её компоненты;
2. Заболевания слизистой оболочки полости рта, если их невозможно терапевтически вылечить;
3. Людям, с эпилепсией, шизофренией. Людям, трудовая деятельность которых связана с определённой профессией (лектор, диктор, певец).

Частичные съёмные пластиночные протезы состоят из: пластмассового базиса, кламмеров (гнутых) и стандартных гарнитурных искусственных зубов.

Частичный съёмный пластиночный протез с гнутыми кламмерами

С базисом протеза связан ряд неприятных моментов. Покрывая твёрдое нёбо, он вызывает нарушение вкусовой, температурной чувствительности. Часто наблюдается нарушение речи, самоочищение слизистой оболочки полости рта, её раздражение, иногда появление рвотного рефлекса. Размер протезного базиса зависит от количества сохранившихся во рту зубов, выраженности свода твёрдого нёба, степени атрофии альвеолярной части челюсти и др. Чем меньше сохранилось зубов, тем больший размер будет иметь базис, и наоборот, чем больше зубов, тем меньше базис.

Гнутые кламмера в местах прилегания к естественным, собственным зубам, из-за постоянного травмирования могут вызывать их чрезмерное истирание, в этой области может возникать воспаление десны.

Преимуществом этих протезов можно считать простоту в изготовлении и дешевизну. Недостатки базиса пластиночного протеза вызвали у стоматологов всего мира желание уменьшить его размеры (до тонкой перемычки), и заменить пластмассу на металл. Так, скорее всего, родилась конструкция дуговых (бюгельных) протезов.

Бюгельный протез

Бюгельный протез – современный и комфортный вид съемного протеза. Он состоит из литого металлического каркаса, пластиночного базиса и искусственных зубов. В каркас входят:

• Седло- часть литого каркаса, который несёт на себе пластмассовый базис с искусственными зубами.
• Соединительные элементы (дуги), которые обеспечивают соединение седловидных и опорно-удерживающих элементов.
• Опорно-удерживающие приспособления (кламмеры, аттачмены, телескопические системы).

С помощью седла вертикальные и горизонтальные силы, возникающие при жевании, передаются на слизистую оболочку протезного ложа. Число сёдел зависит от количества дефектов (утраченных зубов).

Основное преимущество такого протеза по сравнению с пластиночным – распределение жевательной нагрузки ближе к физиологическому (жевательная нагрузка передаётся не только на десну, костную ткань, но и на опорные зубы, оптимальным образом распределяет ее между слизистой оболочкой и оставшимися природными зубами).

Кроме того, использование дуги уменьшает размер конструкции, делая ее более компактной и комфортной в использовании. Дуга частично закрывает нёбо или подъязычное пространство, поэтому функция речи не нарушается, сохраняется чувствительность, не возникнет неудобства при еде, адаптация к протезу происходит быстрее.

Показания к выбору конструкции бюгельного протеза зависят от топографии дефектов зубного ряда, от его протяжённости, состояния опорных зубов, зубов антагонистов, вида прикуса, индивидуальных особенностей.

По способу фиксации существует несколько бюгельных протезов:

• бюгельный протез с опорно-удерживающими кламмерами.

Бюгельный протез на верхнюю челюсть с литыми кламмерами

Такой протез удерживается в полости рта при помощи опорно-удерживающих кламмеров. Такие кламмера не просто фиксируют протез, но и позволяют распределять жевательное давление между слизистой оболочкой протезного ложа и пародонтом (десной, связкой зуба и альвеолярной костью) опорных зубов. Кламмера, в отличие от пластиночных протезов, литые. Они гораздо прочнее и менее заметны, чем гнутые.

• бюгельный протез на замках (аттачменах)

Бюгельный протез на аттачменах на нижнюю челюсть

Аттачмены (замковые крепления) – более сложное крепление, которое состоит из двух частей. Первая часть укрепляется на опорном зубе на искусственной коронке. Она не подвижна и называется матрицей. Вторая часть замкового соединения входит в матрицу. Она жёстко соединена с протезом и совершает движение только вместе с ним. 

Элемент аттачмена на коронке опорного зуба

Такое крепление надежное и эстетичное, но может сломаться. Трудность замены такого замкового соединения делает ограниченной область их применения.

• бюгельные протезы на телескопических коронках

Бюгельный протез на телескопических коронках

Телескопические коронки представляют собой систему, состоящую из двух частей – внутренней и наружной. Внутренняя часть представлена металлическим колпачком, покрывающим культю зуба. Наружной частью является коронка с выраженной анатомической формой. Внутреннюю часть (колпачок) укрепляют на зубе цементом, наружную (коронка) соединяют с протезом. Фиксация надёжная и эстетичная. Такое крепление показано при низких клинических коронках опорных зубов, когда обычные опорно-удерживающие кламмеры не обеспечивают хорошей фиксации протеза.

Разновидностью бюгельного протеза является протез Квадротти.

Протез квадротти

Это тот же бюгельный протез. Только его каркас и кламмера изготавливаются из высококачественной безмономерной литьевой пластмассы. Протез имеет естественный вид. Он, как правило, не оказывает аллергического и токсического воздействия на слизистую оболочку полости рта. Материал не впитывает в себя микрофлору полости рта. Каркас квадротти легче по весу металлических каркасов. Они не бросаются в глаза, и достаточно прочные, почти как металл.

Каркас этого съемного протеза можно подобрать под цвет естественных зубов. В силу своей гибкости он имеет способность эластичной памяти, т.е. приспосабливается под анатомические изменения в челюсти. 

Протез квадротти

Положительне свойства протезов квадротти:

• Отсутствие необходимости покрывать опорные зубы коронками;
• Они очень гибкие, поэтому редко ломаются;
• Эстетичные;
• Не натирают дёсны, не изменяют функцию речи;
• Устойчивые к пищевым красителям;
• Возможно использовать у людей с травмоопасными профессиями, а также спортсменам.

Полные съёмные протезы

Полные съемные протезы применяются при полной потери зубов. Полные съёмные протезы состоят из пластмассового базиса (как правило, из стоматологических акриловых пластмасс), и закреплённых в них искусственных зубов.

Полные съёмные протезы

Задача таких протезов – восполнить отсутствующие зубы; нормализовать функцию жевания и речи. Их фиксация осуществляется за счёт адгезии (присасывающего эффекта) и анатомических выступов челюстей.

Современные полные съемные протезы эстетичные и износостойкие.  Срок службы съёмных протезов в среднем 5 лет, но это не значит, что через 5 лет они обязательно подлежат замене. Если за протезами ухаживать хорошо, периодически производить их корректировку, то их срок службы можно продлить.

Уход за съёмными протезами

Съемные протезы нужно чистить также как и зубы, пастой со щёткой два раза в день. А также после каждого приёма пищи промывать проточной водой.

Обладателям съёмных протезов не рекомендуется употреблять вязкие и клейкие продукты. Эти продукты могут прилипать к протезу и могут способствовать его поломке.

Следует помнить, что после наложения съёмных протезов в полости рта, как правило, появляются болевые ощущения. Это связано с постепенным оседанием (давлением) съёмных протезов на слизистую оболочку. Для устранения этих ощущений необходимо проведение коррекции протезов. Их понадобиться несколько.

Первую нужно провести у своего врача-стоматолога ортопеда на следующий день после наложения протеза, при этом перед посещением своего ортопеда протез должен находиться во рту не менее 4 часов, даже если очень больно. Иначе эффективную коррекцию провести не удастся. Последующие 3-4 коррекции необходимо провести на протяжении двух недель по мере необходимости.

Привыкание к съёмным протезам происходит в среднем в течение месяца, у кого-то может и больше (2-6 месяцев). Сроки адаптации к съёмным протезам зависят от величины и конструкции протеза, от степени фиксации его на челюсти, от типа нервной системы и др. К протезам привыкают все, главное желание и терпение.

Следует беречь съёмные протезы от механических и химических повреждений. Нельзя самому подшлифовывать и подпиливать зубные протезы. При появлении в них трещин или поломок пользоваться ими нельзя, надо обратиться к врачу для ремонта. И не забывать раз в полгода приходить на профилактические осмотры.

www.medicalj.ru

Частично-съемные зубные применяются при частичном отсутствии зубов (отсюда и название), при этом крепятся такие протезы за сохранившивеся естественные зубы и за десны. Сегодня они создаются из различных материалов, с самыми разными  видами креплений и строго индивидуально для каждого пациента. Поэтому вы сможете выбрать наиболее оптимальный вариант по комфорту, эстетике и стоимости.

Содержание статьи

1. Когда можно и когда нельзя применять частично-съемное протезирование
2. Из чего и как делают частично-съемные протезы, особенности конструкций
3. Этапы протезирования при частичном отсутствии зубов
4. Чем хороши частично-съемные протезы
5. Недостатки съемного протезирования при частичном отсутствии зубов
6. Какие еще методы протезирования возможны при частичном отсутствии зубов

Частично-съемные зубные протезы: показания и противопоказания

• временное восстановление нескольких утраченных зубов: необходимость во временном протезировании возникает в случаях, когда планируется дальнейшая имплантация или мостовидное протезирование, но по каким-то причинам пациент не может начать лечение немедленно. Также временное съемное протезирование требуется на время приживление зубных имплантов или костной ткани перед дальнейшими этапами восстановления зубов;
• постоянное восстановление нескольких утраченных зубов при помощи частично-съемных протезов, когда несъемное протезирование не показано, или пациент сам предпочитает съемный протез несъемному.

Противопоказаний у частичного съемного протезирования совсем не много — это отсутствие необходимого количества крепких опорных зубов в полости рта для надежного закрепления протеза и распределения жевательной нагрузки, а также аллергические реакции на материалы, из которых изготовлен протез. Однако достаточно широкий выбор материалов для изготовления протезов позволяет подобрать каждому пациенту оптимальную конструкцию.

Частично-съемные зубные протезы: технология

Все частично-съемные протезы состоят из 3 основных элементов: единого базиса (как правило из гибкой или жесткой пластмассы), впаянных в него коронок и креплений (это могут быть крючки или микрозамки). Современные частично-съемные протезы, представленные в широком многообразии, каждый вид имеет свои особенности.
 

Виды частичных протезов

Акриловые частично-съемные протезы (также их называют пластинчатыми протезами): самые недорогие изделия, базис и крепления (кламмеры) протеза создаются из жесткой пластмассы (акрила) розово-красных оттенков, коронки пластмассовые. В некоторых случаях кламмеры делаются металлические, однако не стоит путать такой протез с бюгельным. На верхней челюсти протез захватывают и нёбо, на нижней же фиксируются исключительно на десне и опорных зубах. Частичные акриловые протезы значительно менее массивные чем полные пластинчатые протезы, так как закрепление их в полости рта осуществляется в основном с помощью кламмеров, однако дополнительное крепление за счет эффекта присасывания искусственной десны к мягким тканям полости рта все же необходимо. Поэтому такой протез может вызывать дискомфорт во время использования.

Цвет искусственной десны и коронок можно подобрать приближенно к оттенку естественных зубов и мягких тканей полости рта. Однако материалы акриловых протезов по эстетике уступают другим разновидностям протезов, так как пластмасса не имеет той степени прозрачности, которая присуща естественным тканям полости рта.

Применение в акриловых протезах коронок из других материалов будет неоправданно, так как металлокерамика из-за значительно более высокой прочности будет разрушать акриловый базис, а применение цельнокерамических коронок значительно увеличит общую стоимость протеза. Кроме того, срок службы акрилового протеза в среднем составляет около 5 лет, а коронки из металлокерамики или цельной керамики предназначены для гораздо более длительного использования, однако при замене протеза придется менять и коронки в нем.

Бюгельные частично-съемные протезы:
У бюгельных протезов, в отличие от других частично-съемных конструкций, есть дополнительная важная деталь конструкции — это единая металлическая дуга — бюгель, составляющая основу протеза, сверху бюгель покрыт пластмассовой искусственной десной. При этом десна значительно менее массивная, чем у акриловых протезов, так как выполняет скорее эстетическую функцию, нежели функцию крепления. Сами же крепежные элементы выполнены из металла. Это могут быть крючки, которые фиксируются у основания опорных зубов, либо специальные замочки, одна часть которых находится внутри протеза, вторая – в живом зубе. Протезы на замках ощущаются во рту как несъемные конструкции, их не нужно часто снимать, сами замки не видны окружающим, однако это единственная разновидность частично-съемных протезов, для установки которых требуется выпилить отверстия в опорных зубах.
 
При частичном отсутствии зубов стоматологи-ортопеды чаще всего рекомендуют именно бюгельные протезы, как наиболее удобные и надежные. В то же время у бюгельных конструкций есть свои недостатки: металлические крючки-кламеры, цепляющиеся за опорные зубы создают неудовлетворительную эстетику, кроме того металл, постоянно соприкасаясь с поверхностью естественных зубов, может повредить эмаль зубов.

Для пациентов, имеющих аллергию на металл, существует безметалловая разновидность бюгельных протезов из материала Dental D — это протезы Квадротти (Quattro Ti). Их также относят к мягким зубным протезам за счет эластичности материала.

Нейлоновые частично-съемные протезы: одни из наиболее комфортных протезов, поскольку создаются из очень тонкого, легкого и эластичного материала – нейлона. Они имеют три составляющие: нейлоновую искусственную десну, нейлоновые кламмеры и зубные коронки.

В качестве материала для коронок, как правило, применяется пластмасса. Однако при наличии аллергии на пластмассу или повышенных требований к эстетике возможно применение цельнокерамических коронок, что конечно существенно увеличит стоимость протеза. Сам нейлон является гипоаллергенным материалом, не впитывает красители и запахи. Однако у данного материала есть существенный недостаток — нейлоновые протезы не подлежат ремонту и корректировке, поэтому средний срок службы у них меньше, чем у других мягких зубных протезов.

Протезы из нейлона очень плотно прилегают к деснам за счет эластичности материала, а незаметные крючки, расположенные у основания зуба, обеспечивают отличную фиксацию конструкции.

Нейлон является значительно более легким материалом, чем акрил, поэтому конструкции из нейлона получаются менее массивными и, соответственно, более комфортными в использовании. Поскольку нейлон имеет большую прозрачность, чем твердые пластмассы, искусственная десна в протезе выглядит более натурально.

Полиуретановые частично-съемные протезы: это российские аналоги нейлоновых конструкций. Полиуретан также является эластичным гипоаллергенным материалом, имеющим высокие показатели прочности и упругости. При этом стоимость таких протезов ниже, чем стоимость нейлоновых.

К частичным протезам также относятся условно-съемных конструкций на имплантах. Как правило этот метод применяется при полном отсутствии зубов, но в некоторых случаях частичный протез также может быть закреплен не на деснах и естественных соседних зубах, а на имплантах. В этом случае перед установкой съемного протеза пациенту необходимо пройти диагностику костной ткани, сдать анализы, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний, и пройти непосредственную процедуру по установке имплантов.

При условно-съемном протезировании, как правило, не нужно ждать полного приживления имплантов для закрепления на них протеза, поскольку легкие акриловые конструкции не будут перегружать импланты, при этом обеспечат необходимое для первичной стабильности шинирование и распределение нагрузки.

Этапы съемного протезирования при частичном отсутствии зубов

Схема протезирования при частичном отсутствии зубов в целом соответствует полному съемному протезированию:

• санация полости рта (чистка, лечение зубов и десен при необходимости);
• снятие слепка и передача его в зуботехническую лабораторию;
• изготовление протеза в лаборатории;
• примерка и коррекция готового протеза.

Средний срок изготовления частично-съемных протезов составляет около 2 недель. В каждом случае срок лечения зависит от загруженности зуботехнической лаборатории и врача-ортопеда, а также от плана лечения пациента.

Частично-съемные протезы: преимущества

• доступная цена на протезирование зубов;
• широкий выбор конструкций и материалов;
• возможность протезирования без обточки опорных зубов;
• минимальные сроки восстановления зубов;
• восстановление зубов без необходимости хирургических вмешательств;
• возможность восстановления зубов пациентам с аллергией на металлы и пластмассы.

Частично-съемные протезы: недостатки

• как при любых видах съемного протезирования, частично-съемные протезы требуют привыкания;
• при недостаточной фиксации протеза может потребоваться применение фиксирующих гелей;
• недостаточная эстетика: частично-съемные протезы могут выглядеть достаточно эстетично, однако далеки от возможности воссоздать естественный вид зубов, как несъемные коронки с керамическим покрытием;
• срок службы съемных конструкций в среднем всего 5-6 лет;
• частично-съемные конструкции не предназначены для высоких жевательных конструкций;
• съемные протезы не прекращают атрофию костной ткани в области отсутствующий зубов;
• жевательная нагрузка распределяется через протез на опорные зубы, что со временем может привести к повреждениям опорных зубов;
• при частично-съемном протезировании на имплантах стоимость лечения получается неоправданно высокой, так как приближена к несъемному протезированию на имплантах, которое гораздо более долговечное и комфортное.

www.zubi-protezi.ru

Съемные зубные протезы и их классификация

Съёмные стоматологические конструкции позволяют скорректировать имеющиеся дефекты зубов, а также вернуть функциональность зубочелюстной системы в том случае, когда имеются противопоказания к протезированию несъёмными системами. В их основе лежит нейлоновая или пластмассовая пластина, к которой прикреплены искусственные зубы. Фиксируются зубные протезы специальными креплениями или путём присасывания, равномерно распределяя всю нагрузку на дёсны, которая возникает в процессе жевания.

Все подобные системы разделяются на 2 группы: частично съёмные и полно съёмные конструкции. Также существует ещё одна группа протезов – условно съёмные модели. Подробнее у каждой группе.

Частично съёмные системы

Система частично съёмная – конструкция, которая позволяет откорректировать косметический дефект и возобновить жевательную функцию при утрате нескольких единиц зубов. Для её фиксации используют кламмеры или аттачмены (специальные замки), которые фиксируются к опорным зубам. Опорными единицами могут служить и импланты. Этот вариант хорошо подойдёт для тех, для кого проводить полную имплантацию дорого, а устанавливать полные съемные зубные протезы не особо хочется.

Виды крепления:

• Аттачменты – замок, состоящий из 2-х частей. Одна часть такого замка может располагаться на опорной зубной единице, а именно в самом корне (или под коронкой). Вторая – изнутри зуба или изнутри основания самого протеза. Защёлкиваясь между собой, такой замок обеспечивает надёжную фиксацию всей системы.
• Кламмеры – своеобразные крючки фиксаторы, которые обхватывают основание опорного зуба. Могут изготавливаться металлическими или нейлоновыми моделями, в зависимости от вида конструкции. При разговоре или улыбки практически незаметны.

Частично съемные зубные протезы разделяют на 3 вида в зависимости от использованного материала, от формы и от способа крепления: пластинчатый, бюгельный и протез квадротти. Каждый из этих видов может служить как постоянное или временное протезирование.

Бюгельные съемные зубные протезы

Ортодонтические конструкции, которые имеют пластиночный базис, искусственные зубы и металлический литой каркас. Главным преимуществом таких систем является равномерный раздел жевательных нагрузок. В процессе пережёвывания пищи все нагрузки распределяются на костную ткань, саму десну, а также на зубы, что служат опорой для всей конструкции.

В основу каркаса входят:

• седло – один из элементов каркаса, в котором удерживается базис, а также искусственные зубные единицы;
• опорно-удерживающие изделия, в качестве которых выступают: аттачменты, кламмеры или телескопические системы;
• соединительные дуги – их задача обеспечить хорошую фиксацию между опорно-удерживающими и седловидными элементами.

Применение дуг в изделии позволяет убавить его размеры. Благодаря этому вся система получается компактной и обеспечивает комфортное применение. В отличие от полных съёмных протезов, которые полностью перекрывают нёбо и подъязычное пространство, дуга бюгельных конструкций закрывает эти участки ротовой полости лишь частично. Таким образом, у пациента не нарушается речь, сохраняется вся чувствительность к температурным перепадам пищи и её вкусу, а также сокращаются сроки адаптации.

Задача седла передать все нагрузки, которые возникают в процессе жевания, на слизистые покровы протезного ложа. Численность сёдел изготавливается в зависимости от числа утраченных зубных единиц.

Бюгельные изделия различаются по методу фиксации

1. Фиксация опорно-удерживающими кламмерами. Надёжная фиксация и правильное распределение нагрузок.
2. Аттачмены (способ крепления был описан выше). Крепление очень надёжное и имеет высокие эстетические показатели, но их минус заключается в возможной поломке. Трудности в замене такого замка приводят к тому, что подобное крепление используется очень редко.
3. Фиксация телескопическими коронками. В основу такого крепления входят коронки, которые имеют внутренние и наружные части. Внутренняя часть выступает в виде металлического колпачка, который покрывает культю зуба и фиксируется на нём при помощи стоматологического цемента. Наружная часть схожая с анатомической формой зуба, что соединённая с протезом. Крепление хорошо фиксирует протез, когда опорные зубные единицы имеют малые размеры и удержать их кламмерами нет возможности.

Конструкции бюгельных протезов подбираются в зависимости от вида прикуса, результатов топографии и с учётом индивидуальных признаков зубочелюстной системы.

Квадротти

Съемные зубные протезы квадротти – вид бюгельных изделий. Его отличие заключается в использованном материале (применяется высококачественная безмономерная литьевая пластмасса). Отсутствие металла в конструкции позволяет максимально подобрать её в оттенок естественным тканям ротовой полости. Система получается гибкая и хорошо приспосабливается к любым анатомическим изменениям в челюсти.

Преимущества данных конструкций:

• нет необходимости покрывать коронками зубы, которые будут служить опорой для протеза;
• редко ломаются благодаря своей гибкости;
• мягко воздействуют на дёсна;
• не способствуют изменениям речи;
• системы устойчивы к воздействию пищевых красителей;
• можно устанавливать пациентам, которые связаны со спортом и травмоопасными профессиями.

Применяемый материал не токсичен, не вызывает аллергических реакций и не впитывает в свою основу микрофлору ротовой полости. Своей прочностью он почти не уступает металлу.

Пластинчатые протезы

Данные конструкции состоят из стандартной гарнитуры искусственных зубных единиц, кламмеров, а также пластмассового базиса. Используются для восстановления главных функций. Физиологическими их назвать трудно. Всё образовавшееся давление передаётся на мягкие ткани, которые к такому воздействию совсем не приспособлены. Длительное применение пластинчатых протезов провоцирует атрофию тканей.

Существуют неприятные обстоятельства, связанные и с самим базисом системы. В зависимости от численности сохранившихся зубных единиц, от уровня атрофии альвеолярных отростков, от выраженности нёба, величины базиса увеличиваются или уменьшаются. Покрывая собой твёрдое нёбо, большие размеры базиса провоцируют нарушения речи, раздражение и самоочищение слизистой, а также снижает чувствительность к температурным перепадам пищи.

Для фиксации системы используются гнутые кламмеры. Обхватывая естественные зубы пациента, они могут провоцировать травмирование и чрезмерность их истирания.

Пластинчатые съемные зубные протезы хорошо подходят в случаях, когда производилось удаление зубов в большом количестве, или в качестве эстетического протеза при потере одной зубной единице. Могут использоваться в виде шинирующего протеза (для укрепления расшатанных зубов), а также когда у больного проявляется аллергический ответ на конструкции из металла.

Противопоказания к установке:

• аллергические реакции на использованную пластмассу или её компоненты;
• имеющиеся заболевания слизистой, которые не поддаются терапевтическому лечению;
• пациенты, страдающие на шизофрению или эпилепсию;
• пациенты определённых профессий, в которых важна правильная дикция (дикторы, лекторы, певцы).

Главное преимущество – простое изготовление и дешевизна изделия, но вряд ли эти положительные качества перекроют все недостатки.

Полные съёмные системы

Применяются при отсутствии всех зубных единиц. Конструкция производится из стоматологической пластмассы или нейлона. Задача полных съемных зубных протезов – нормализовать жевательную функцию и восстановить речь, которые нарушились из-за потери зубных единиц.

Фиксация таких систем осуществляется при помощи специальных клеящих средств, благодаря присасывающему эффекту конструкции, а также анатомическим выступам челюстей.

Современная стоматология предлагает большой выбор полных съёмных протезов (например, зубные протезы Акри Фри), которые устойчивы к износу и имеют высокие эстетические показатели. Сроки службы таких конструкций равняются пяти годам, но даже по окончанию этого срока эксплуатация протеза вполне возможна, если система не подверглась деформированию.

Главными недостатками полных протезов являются:

• для лучшей фиксации понадобится постоянно приобретать клеящие средства;
• длительный период адаптации;
• нарушается дикция;
• возможны болезненные ощущения при эксплуатации;
• ограничения в приёме продуктов (например, твёрдая или вязкая пища);
• повышенные требования в уходе;
• необходимость в регулярном контроле стоматолога.

К положительным сторонам можно отнести: безопасность в использовании, хорошие эстетические показатели, отсутствие ограничений по возрасту пациента.

Существуют также условно-съёмные конструкции. Такие конструкции выпускаются, как съёмные. Но провести снятия протеза сможет только специалист, поэтому перед выбором изделия стоит учесть и этот факт.

Срок адаптации

После выбора и установки протеза врач даст советы как носить зубные съемные протезы, которые помогут сократить период адаптации. Для каждого пациента сроки привыкания разные. Одни справляются за месяц–два, а другим, возможно, потребуется и год. В любом случае, даже самый лучший съемный зубной протез – инородное тело во рту, которое мешает и тем самым раздражает. Именно поэтому многие стараются как можно быстрее избавиться от конструкции, чего делать не стоит. Вся эффективность протезирования будет зависеть от качества стоматологической конструкции, а также от того, насколько пациент стремится к её привыканию.

Когда в период адаптации появляются постоянные болевые ощущения, пациенту необходимо обратиться к своему врачу. Но для этого нужно соблюсти несколько правил:

1. Перед походом в стоматологию протез следует проносить минимум 5 часов. Это поможет быстро и точно определить места, в которых проявляется болезненность.
2. Не стоит пробовать самостоятельно производить поправки в конструкциях изделия. Это может сделать только врач. Иначе можно повредить систему и она станет непригодной для дальнейшей эксплуатации.
3. Если образовались воспалительные процессы, пятна или язвы на слизистой, посещение врача должно последовать незамедлительно. Но не стоит забывать, что самостоятельное применение каких-либо средств может скрыть картину болезни. Врачу будет затруднительно обусловить правильный диагноз и в последующем назначит соответствующее лечение.

Правила использования

Только сохраняя спокойствия и придерживаясь определённых правил, как пользоваться съемными зубными протезами, можно значительно сократить сроки адаптации.

1. У многих пациентов съемные зубные протезы при одевании вызывают неприятные ощущения. Это может быть тошнота или рвота. Справиться с этой проблемой помогут леденцы, а также горячий чай с добавлением лимона
2. Употребляемая пища должна быть мягкой и желательно измельчённой. Также стоит отказаться от вязких продуктов, которые могут не только залепить конструкцию, но и спровоцировать её поломку. Все нагрузки во время приёма пищи нужно стараться распределять равномерно. Это поможет избежать натирания мягких тканей в одном месте. Лучше если процесс пережёвывания будет проходить медленно и маленькими порциями.
3. Первое время протезы необязательно снимать перед сном. Во сне организм отдыхает, слизистая рта не подвергается различным раздражениям и быстрее привыкает к съемному протезу. Провести глубокую дезинфекцию протеза можно не только в ночное время, но и днём.
4. Уменьшить риск возникновения воспалительных процессов поможет тщательное соблюдение правил гигиены. Не стоит полагаться только на зубную щётку. Для дезинфекции можно приобрести различные дезинфицирующие препараты, которые продаются в любой аптеки, а также можно воспользоваться отварами трав.
5. Чтобы протез хорошо фиксировался и не натирал слизистую при соскальзывании, стоит воспользоваться фиксирующими средствами. Они продаются в виде паст или кремов. Не имею противопоказаний, и не раздражают мягкие ткани слизистой
6. При использовании полных съёмных протезах сильно нарушается дикция. Происходит это из-за того, что базис почти полностью закрывает собой нёбо и пространство под языком. Чтобы быстрее привести свою дикцию в норму, нужно больше разговаривать и читать вслух. Но не стоит забывать, что должна быть хорошая фиксация конструкции. Иначе такие разговоры или чтение вслух спровоцируют натирание мягких тканей ещё больше.

Особенности ухода

Кроме проведения обычных гигиенических процедур за полостью рта, съёмные протезы требуют особого ухода. Ничего сложного в проведении этих процедур нет. Главное, следовать следующим рекомендациям и всё выполнять тщательно.

1. Каждое утро начинается с очистки изделия. Для этого используются пластичные зубные щётки и щадящие пасты (неабразивные). Особое внимание уделяется тем участкам конструкции, которые контактируют с тканями десны. После тщательной очистки имеющиеся остатки пасты нужно смыть под проточной водой. Температура использованной воды не должна превышать 40ºC. Все действия повторяются и перед сном. На протяжении дня конструкция просто ополаскивается чистой водой, без применения каких-либо средств. Использовать перекись водорода или раствор марганца не рекомендуется. Эти вещества могут необратимо испортить структуру применяемого для протезов материала.
2. Обязательное ежедневное применение дезинфицирующего средства. Эти средства продаются в аптеках в виде таблеток или порошков. Как правило, одна таблетка растворяется в 150 мл воды, куда и опускается протез. Оставлять его в растворе на всю ночь необязательно. Для хорошей дезинфекции полчаса будет достаточным.
3. Даже самые крепкие протезы стоит оберегать от различных химических и механических повреждений. Все гигиенические процедуры рекомендуется проводить над мягким основанием (например, полотенцем), чтоб избежать падения и поломки системы. Запрещается самостоятельно шлифовать или подпиливать конструкцию. Любая появившаяся трещина или поломка исправляется только врачом.
4. Придать протезу первоначальный вид поможет профилактическая очистка. Для этого изделие раз на 6 мес. относят в зуботехническую лабораторию, где специалисты проведут все требуемые процедуры.

Рынок современной стоматологии предлагает большой выбор съёмных зубных конструкций. Их популярность в первую очередь возросла от низкой цены на изделия и установку. Пациент может подобрать изделие, которое будет отвечать всем его требованиям в зависимости от особенностей зубочелюстной системы и цены. Сделать правильный выбор поможет профессиональный стоматолог, и тогда конструкция не только избавит от дефектов, но и придаст красивую улыбку.

createsmile.ru

Что такое частичный протез?

Это ортопедическая конструкция, которая восстанавливает часть отсутствующих единиц зубного ряда. Для установки съемных протезов должно быть соблюдено одно условие. Пациенту необходимо иметь хотя бы два естественных зуба. На них будет крепиться протез при помощи аттачменов или кламмеров.

Рассматриваемые конструкции применяют в случае отсутствия нескольких (обычно жевательных) единиц.

Частично съемные протезы – зубные конструкции, позволяющие быстро и недорого восстановить утраченные функции. Обычно их изготавливают из пластмассы целиком. Только лишь кламмеры (крючки) выполнены из металла. Именно по этим причинам конструкция получается достаточно легкой и доступной в цене для всех слоев населения.

Виды частичных протезов

Рассмотрим, какими они бывают:

1. Наиболее простым видом и доступным по цене является частичный пластиночный протез. Он позволяет восстановить утраченные функции в связи с отсутствием основных жевательных зубов. Также специалисты рекомендуют его пациентам в случае отсутствия нескольких единиц подряд на челюстной дуге.

2. Сегменты или съемные сектора – односторонние протезы. Используют их при отсутствии нескольких зубов на одной стороне.

3. Иммедиат-протез – временная конструкция. Специалисты накладывают их непосредственно после удаления зуба. Также такие конструкции актуальны для ношения в период изготовления постоянного протеза. Это позволит сохранить расположение соседних единиц.

4. Бюгельные протезы — разновидность частичных съемных конструкций. Они удобны, прочны и долговечны. Данная конструкция обладает многими положительными характеристиками. В отличие от других съемных ортопедических моделей, нагрузка в рассматриваемых протезах распределяется по всей челюстной дуге, а не только на опорные единицы. Это стало возможно благодаря дуговому каркасу. Выполнен он, как правило, из металла. Такие протезы не нужно обязательно снимать на ночь. Благодаря этому упростилось практическое применение конструкции в повседневной жизни. К новейшим разработкам можно отнести безметалловые бюгельные протезы. Кламмеры на них эластичные. Такая конструкция не требует обточки опорных единиц.

В каких случаях рекомендуют частичные протезы?

Несмотря на то что современные технологии шагнули далеко вперед, рассматриваемые конструкции пользуются огромным спросом. Частичный зубной протез устанавливают половине пациентов стоматологических клиник. Ведь это простой и относительно недорогой способ протезирования. Как правило, при отсутствии нескольких жевательных зубов врач может рекомендовать восстановить утраченную функцию съемной конструкцией.

В каких случаях рекомендованы полные съемные конструкции?

Также пациенты, которые утратили практически все свои родные единицы, могут заказать изготовление полного съемного протеза. Отсутствие множества зубов служит показанием для установки пластинчатой конструкции. Чрезмерное давление на опорные единицы в таких ситуациях ставит под сомнение функциональную ценность несъемных протезов.

Несомненно, имплантация лучше всего справляется с подобными проблемами пациента. Однако этот метод протезирования имеет свои противопоказания. К тому же он относится к дорогостоящим процедурам. Именно поэтому многие люди выбирают способ протезирования съемными и несъемными конструкциями.

За последнее время инновации коснулись и их производства. Применение новых материалов и технологий делает рассматриваемые протезы более удобными в эксплуатации и эстетичными.

Бюгельный протез

Об этом виде ортодонтических конструкций мы поговорим отдельно. Бюгельные протезы отличаются ажурным, более точным литьем. Эта методика считается современной, а конструкции очень удобны для пациентов в эксплуатации. Бюгельный протез на верхнюю челюсть имеет некоторую особенность. Он дополнен небной перемычкой. Сама же конструкция – это металлический каркас, дуга и искусственные зубы, которые прикрепили к базису.

Бюгельный протез на верхнюю челюсть (за счет перемычки) выполнен таким образом, чтобы нагрузка при жевании могла распределяться равномерно на всю челюсть. Это максимально приближает конструкции по функциональности к естественному зубочелюстному аппарату.

Способы фиксации специалист подбирает в индивидуальном порядке, учитывая особенности каждого пациента.

Показания

Врачи определили ряд отклонений от нормы, при которых рекомендован бюгельный частичный протез. Рассмотрим их:

1. При частичной потере зубов.

2. При наличии протяженных промежутков.

3. При концевых дефектах челюстной дуги.

4. Для крепления зубов при пародонтозе.

5. При полном отсутствии зубов.

6. Для исправления нарушения жевания, дикции.

7. При эстетической непривлекательности из-за отсутствия зубных единиц.

8. При повышенной стираемости эмали на верхней челюсти.

9. При наличии плоского неба.

10. В случаях когда отсутствуют верхнечелюстные бугры.

11. Если невозможно применить другие съемные конструкции.

12. При заболеваниях, снижающих стойкость капилляров (область протезного ложа).

Преимущества бюгельных конструкций

Рассматриваемый способ протезирования стремительно вытесняет пластинчатые ортодонтические конструкции. И неудивительно. Ведь он имеет ряд преимуществ:

• Конструкция позволяет не закрывать небо полностью.
• Равномерно распределяется нагрузка на десны и зубы.
• Компактность бюгельных протезов.
• Очень быстрая адаптация пациентов при введении в эксплуатацию конструкции.
• Отпала необходимость удалять конструкцию из полости рта на ночь.
• Протезы не оказывают влияние на дикцию пациента.
• Конструкции отличаются комфортностью в эксплуатации.
• Препятствуют развитию протезного стоматита.
• Не вызывают рвотный рефлекс у пациентов.

Изготовление бюгельных конструкций

Сегодня рассматриваемое протезирование становится все больше популярным. Это обусловлено резким скачком в их качестве и производстве. Создаются новые материалы, помогающие сделать конструкцию легкой, ажурной, незаметной. Постепенно отошла в прошлое техника, предполагающая снятие восковой части с гипсовой модели. Спайка каркаса обычными припоями теперь уже неактуальна.

На сегодняшний день многие бюгельные протезы производят на огнеупорных моделях. Пайка же применяется лазерная или водородная. При этом нагревают каркас локально. Все это позволяет сохранить свойства сплава.

Изготовление частичных съемных протезов сегодня дает возможность пациенту получить прекрасный эстетический эффект и надежную, удобную конструкцию. Рассмотрим этапы производства:

1. Получение точного оттиска. Для этого используют новейшие силиконовые и светополимеризующиеся материалы.

2. Планирование самого протеза. Крайне важны знания и квалификация и техника, и врача, а также их способность творчески рассуждать.

3. Подбор материалов, различных приспособлений. Их технологические свойства должны быть взаимообусловлены.

4. Осуществление контрольного осмотра формы перед тем как залить в нее паковочную массу.

5. Изготовление модели, заливка каркаса.

6. Сушка и обработка каркаса.

7. Припасовка модели.

8. Примерка изделия.

Когда все нюансы производства выполнены точно, частичный протез на нижнюю челюсть должен отставать от слизистой на 0,3-0,5 мм. Окклюзионные накладки должны располагаться в запланированных местах. В таком случае они не мешают смыканию зубов. Дуга протеза, изготовленного для верхней челюсти, может плотно прилегать к твердому небу. Но пациент не должен ощущать давление на него. Специалист проверяет плотность прилегания кламмеров. Когда все этапы проверки пройдены, врач приступает к изготовлению базисной части конструкции.

Современные материалы позволяют подобрать цвет искусственных зубов, сделать их похожими на родные единицы, соблюдая при этом прочность.

Порядок изготовления съемной пластиночной конструкции

Рассмотрим этапы производства:

1. Пациент проходит клиническое обследование, постановка диагноза.

2. Выбор модели протеза.

3. Получение оттисков, отливка моделей.

4. Техник изготавливает восковой базис с окклюзионными валиками.

5. Проверка всех деталей и участков моделей.

6. Изготовление протеза, шлифовка изделий.

Если конструкция частичного съемного протеза выполнена правильно, то пациент не должен ощущать давление на подлежащие ткани десны. Он плотно прилегает и не мешает. Конструкция должна иметь эстетичный вид и быть прочной.

Как ухаживать за съемными конструкциями

Некоторые пациенты, вынужденные пользоваться съемными конструкциями, к сожалению, не знают, как за ними ухаживать. Несомненно, это вина в первую очередь врача. Ведь именно он обязан был разъяснить пациенту элементарные нормы гигиены. Сегодня некоторые люди по старинке очищают протез мыльным или содовым раствором, марганцовкой, перекисью водорода. Все эти методы очистки вызывают сомнение в их эффективности. При этом они значительно снижают срок службы ортодонтической конструкции, оказывают негативное влияние на ротовую полость.

Врач обязан проинформировать каждого пациента о средствах по уходу за съемными зубными конструкциями. Многие фармацевтические компании выпускают специальные таблетки. Применение их невероятно простое. Необходимо всего лишь растворить препарат в воде и обработать протез. Предварительно его промывают под проточной водой, устраняя остатки пищи.

Стоит отметить, что часть, которая прилегает к десне, требует более бережного отношения. Чистка обычной зубной щеткой может повредить конструкцию. Для этих целей в аптеке можно приобрести специальную щетку. А сам процесс удаления остатков пищи и налета необходимо проводить аккуратно, бережно.

Отзывы специалистов и пациентов

Частичный протез снискал неоднозначные отзывы. Причем мнение пациентов здесь не идет вразрез с высказываниями врачей. И те и другие говорят о том, что бюгельные конструкции, несомненно, более удобные в эксплуатации. Пациенты быстро к ним привыкают. Многие люди очень довольны таким методом протезирования. Они подтверждают, что протезы не натирают мягкие ткани, не вызывают рвотный рефлекс и выглядят достаточно эстетично.

Пластиночные протезы способны обеспечить не меньшую красоту улыбки. Однако из-за особенности их конструкции не каждый пациент может быстро адаптироваться. В завершение хотелось бы отметить, что комфорт в эксплуатации, эстетичность и прочность во многом зависят от квалификации специалистов.

fb.ru

Частичные съёмные протезы – разновидности

Исходя из показаний к применению, стоматологами устанавливаются различные типы частичных съёмных зубных ортодонтических конструкций. При этом можно выделить следующие основные виды, популярные в современной стоматологии.

• Пластиночный частичный съёмный протез – идеально подходит в случае с явными дефектами зубных рядов. Использование такой конструкции прекрасно решает проблему с восстановлением жевательных зубов. Такая система состоит из специальных пластин с искусственным зубным рядом, которая крепится на здоровые зубы больного.
• Иммедиат – применяется как временная конструкция, накладываемая на челюсть после хирургического удаления зубов, а также в качестве замены основной конструкции на время её изготовления.
• Частичный съёмный бюгельный зубной протез – удобное, долговечное и надёжное устройство по сравнению с подобными ортодонтическими системами, используемыми в современной стоматологии. В сравнении с другими конструкциями бюгельная система состоит их специального металлического каркаса дугообразной формы, который способствует равномерному распределению нагрузок на челюсть.
• Нейлоновый частичный съёмный протез – применятся для восстановления одного и более утраченных зубов.

Основные показания и противопоказания

В большинстве случаев врачами, стоматологами назначается установка частичного съёмного зубного устройства в следующих ситуациях:

1. в случае потери одного или нескольких зубов;
2. при полной утрате верхнего или нижнего зубного ряда на челюсти;
3. в случае недостатка нужного количества опорных зубов для установки бюгельной или мостовидной системы;
4. при обнаружении у больного значимых противопоказаний к установке имплантантов.

Сразу же хочется отметить, что съёмное частичное протезирование практически не имеет противопоказаний по применению, кроме следующих случаев:

1. отсутствие минимального числа здоровых зубов необходимых для установки и надёжной фиксации, а также распределения жевательных нагрузок;
2. при обнаружении у пациента аллергии на материал, использованный при изготовлении ортодонтической системы.

Хотя в последнее время появился достаточно большой выбор материалов, используемый при их изготовлении, поэтому проблема с аллергической реакции у больного может быть снята путём подбора подходящей конструкции.

Особенности установки съёмных систем

Установки и фиксация съёмной конструкции в ротовой полости в большинстве случаев выполняется за счёт кламмеров или специальных замков.

• Кламмер представляет собой крючок, прикреплённый к опорному зубу. Он фиксируется в самом основании здорового зуба и абсолютно не заметен во время разговора или употребления пациентом пищи. При изготовлении кламмеров используют нейлон или металл. Благодаря крючкам конструкция достаточно надёжно держится в ротовой полости.
• Микрозамок состоит из нескольких частей, одна из которых располагается непосредственно внутри конструкции, а другая крепится на опорный зуб под искусственную коронку. Такой вид фиксации не только эстетически более привлекателен, но и надёжней в креплении.

Основные этапы изготовления

В среднем на изготовление частичной съёмной конструкции, как, в принципе, и других систем подобного рода, потребуется не более одного месяца:

1. врачом проводится диагностика пациентов, и устраняются различного рода заболевания, обнаруженные в полости рта;
2. специалистом снимаются слепки с челюсти;
3. зубным техником изготовляется индивидуально подобранная «ложка», для дальнейшего использования лечащим врачом для снятия максимально точного слепка;
4. на основе полученных слепков изготавливают восковую заготовку;
5. проводится подгонка конструкции с последующей примеркой;
6. после этого в лаборатории изготовляют основную конструкцию;
7. окончательный вариант протеза примеряется и передаётся пациенту для дальнейшего использования.

Использование комбинированных протезов

Хочется сразу отметить, что комбинированный протез идеально подходит как для частичного, так и полного протезирования. Ярким тому примером является керамический акриловый съёмный протез. Такая конструкция удобная, надёжная и не подвержена деформации. При этом к главным достоинствам использования комбинированных систем протезов можно отнести следующие:

• высокая надёжность;
• разнообразные методы крепления;
• универсальность в использовании;
• широкий ассортимент сопутствующих элементов – различные основы и искусственные зубы.

Хочется ещё раз уточнить, что частичный съёмный зубной протез, это не устройство, которое снимается отдельными частями. Такое название протезом было получено из-за того, что он используется при замене части утраченных зубов и с лёгкостью вынимается из ротовой полости.

Частичные протезы могут изготовляться из разнообразных материалов, исходя из требований и возможностей пациента. При этом особое внимание при изготовлении конструкций такого рода уделяют креплению протеза. Это обусловлено тем, что от качества замков или крючков зависит, насколько надёжно протез будет фиксироваться во рту, а значит, и комфорт пациента. При этом сам протез состоит из трёх частей — десны из пластмассы, искусственных зубов, а также креплений.

Основные достоинства и недостатки

К плюсам частичного протезирования можно отнести следующие нюансы:

• возможность установки без препарирования зубов расположенных по соседству;
• в случае необходимости возможна установка дополнительных зубов;
• лёгкость в уходе;
• отличные эстетические характеристики;
• идеальное решение при лечении адентии;
• сравнительно невысокая цена.

Естественно, как и любые другие конструкции, используемые в стоматологии, съёмные протезы имеют свои недостатки.

• Недостаточно надёжная фиксация. Зачастую пациенты, использующие частичные протезы жалуются на произвольное выскальзывание последних.
• Атрофия альвеолярных отростков, вызванная давлением от съёмного зубного протеза во время жевания. Это обусловлено прямым воздействием протеза на слизистую оболочку альвеолярных отростков. При этом имеется высокая степень риска их атрофии. А в случае со сжатием сосудов уменьшается кровяной отток, что способствует развитию отёка слизистой полости рта.
• Возникновение парникового эффекта. Из-за плохой теплопроводности съёмного протеза возникает перепад температур непосредственно под протезом и вокруг него. При этом совместно с пористостью материала, используемого при изготовлении протеза и скоплением в нём остатков пищи, образование парникового эффекта приводит к появлению неприятного запаха из ротовой полости.

Хранение и уход за съёмным протезом

Уход за частичным съёмным протезом такой же, как и за здоровыми зубами. Он должен чиститься зубной щёткой с использованием пасты не реже чем 2 раза на протяжении дня.

• После каждого употребления пищи, протез необходимо ополоснуть водой.
• Не рекомендовано употреблять клейкую либо вязкую пищу.
• Противопоказана жевательная резинка и слишком твёрдая пища (сухарики орешки и т.д.).

Также использование протеза может сопровождаться появлением болевых ощущений. Это обусловлено давлением протезной конструкции. Для устранения дискомфорта понадобится коррекция съёмного протеза.

• Первая коррекция выполняется через день после установки постоянного протеза.
• Последующие три коррекции проводят в течение двух недель в случае ощущения пациентом дискомфорта во время жевания пищи.
• Процесс привыкания к частичным съёмным ортодонтическим системам достаточно долгий. Иногда это может затянуться до полугода.

При этом на привыкание к инородному телу могут влиять как система фиксации, так и особенности нервной системы пациента. Однако со временем любой человек привыкает к ношению и использований частичного съёмного зубного устройства.

stoma.guru

Прочтите обязательно другие статьи:

Состав корега Бюгельный протез это Из какого материала делают съемные зубные протезы Бюгельный протез это Искусственная челюсть Как ухаживать за протезами Бабочка имплант Полное отсутствие зубов Бюгельный протез на аттачменах что это Таблетки для очистки зубных протезов Протезы на присосках Контейнер для зубных протезов корега