Частичный протез на нижнюю челюсть

skzub.ru

Виды съемных зубных протезов

Частичные съемные зубные протезы

Если на челюсти пациента сохранилось какое-то количество зубов – применяется частично съемное протезирование. В этом случае протез опирается не только на десну, но и на сохранившиеся зубы.

Изготавливаются такие конструкции из нейлона и пластмассы, а также с использованием металлического каркаса.

Полные съемные зубные протезы

Изготавливаются для челюсти, в которой полностью отсутствуют зубы. Опираются они на верхней челюсти на небо и на десну. В связи с тем, что зубы отсутствуют, фиксируются такие конструкции не очень хорошо. Съемный протез может быть традиционно сделан из нейлона или пластмассы.

Существуют полные съемные конструкции, которые называют покрывными или условно-съемными. За счет того, что пред их установкой в челюсть вживляются мини-импланты, улучшена фиксация таких протезов.

Плюсы и минусы съемных зубных протезов

Пластмассовые конструкции

Этот вид протезов применяется при частичном или полном отсутствии зубов, и изготавливается из акриловой пластмассы.

• При полной утере зубов у пациента, протез будет опираться на десну. Если конструкция изготовлена правильно, то при ее надевании между протезом и слизистой создается разряженное пространство (эффект присасываемости), благодаря которому протез удерживается.
• При наличии некоторого количества зубов конструкция удерживается с помощью кламмера из жесткой проволоки, который обхватывает опорные зубы.
• При утрате одного или двух зубов и нежелании пациента вживлять импланты или обтачивать для опоры здоровые зубы, стоматологи предлагают зубной протез-бабочку. Он незаметен во рту и носится неограниченное время.

Акриловые съемные зубные конструкции проверены временем, легки в использовании и не имеют противопоказаний. Носить их рекомендуется от трех до четырех лет. Однако этот срок может быть увеличен до пяти лет, в случае, если у пациента замедленная атрофия костной ткани.

Минусы:

• Из-за пластины, которая полностью закрывает небо, установка акриловой конструкции может привести к частичной потере вкуса.
• Ввиду невысокой прочности пластмассовой вставной челюсти, она непригодна для пережевывания твердой пищи.
• Мономер, входящий в состав акриловых конструкций, может вызвать в ротовой полости воспалительный процесс или чувство жжения.
• Чтобы обеспечить более надежную фиксацию искусственной челюсти, иногда приходится препарировать и закрывать металлическими коронками здоровые зубы.
• Для проведения коррекции не обойтись без регулярных посещений стоматолога.

Нейлоновые конструкции

Конструкции из этого материала, которые изготавливаются из мягкого пластика, достаточно эластичны. Крепятся они за счет эффекта присасывания и не имеют металлических деталей.

• Не требуется обтачивание опорных зубов из-за особого способа крепления нейлоновых искусственных челюстей.
• Более надежная фиксация искусственной челюсти обеспечивается с помощью гелей и кремов.
• Пластмассовые крючки конструкции во время разговора незаметны.
• Применяются нейлоновые протезы при отсутствии одного, всего ряда зубов или их дефектах, а также при наличии воспалительных заболеваний десен.
• Несмотря на то что конструкция из этого материала эластична, она обладает достаточной прочностью.
• Так как для изготовления искусственной челюсти используются мягкие пластмассы, десны не подвергаются раздражению.
• Нейлоновые протезы можно подобрать под цвет натуральной зубной эмали.
• Срок службы такой съемной челюсти составляет от пяти до семи лет.

Минусы:

• При ношении такого вида конструкции может развиться атрофия альвеолярного отростка челюсти.
• Пища высокой твердости пережевывается некачественно.
• Нагрузка на челюсть, в процессе пережевывания пищи, распределяется неправильно.
• Из-за того, что конструкция может проседать, для ее коррекции требуется регулярно посещать стоматолога.
• Чистятся нейлоновые протезы только специальными средствами.
• Пациентам не рекомендуется употреблять продукты с повышенной кислотностью и горячие блюда, пить кофе и крепкий чай.
• Цена на зубные конструкции из нейлона примерно в полтора раза выше бюгельных.

Бюгельные протезы. Фото

Этот вид конструкций крепится с помощью крючков, поэтому обязательно наличие зубов в ротовой полости. При их полном отсутствии необходимо будет установить импланты.

• Современная стоматология позволяет делать бюгельные зубные протезы без неба. Это максимально удобно в использовании и эстетически привлекательно.
• В зависимости от строения зубного ряда и финансовых возможностей есть возможность выбора креплений.
• Бюгельные конструкции можно устанавливать даже при наличии воспалительных заболеваний десен или дефектов зубов.
• Их не нужно часто снимать.
• Служить они могут от пяти лет и более.
• И самое главное, если сравнивать с другими съемными протезами, – это доступная цена съемных бюгельных протезов.

Минусы:

• После установки бюгельных конструкций долгое время во рту может присутствовать металлический привкус.
• При установке на передние зубы будут видны фиксирующие крючки, что нарушает эстетический вид.
• Стоимость протеза повышается при выборе на него более совершенных и удобных конструкций.

Протезы на имплантах

Их лучше всего использовать при полном отсутствии зубов, так как протезы на присосках оставляют желать лучшего. Съемные челюсти с эффектом присасываемости могут открепляться от челюсти, в результате чего становится неудобно пережевывать пищу и нарушается дикция. Поэтому были разработаны конструкции, которые улучшили фиксацию съемных протезов. Называется такой вид конструкций – покрывные зубные протезы и имеет несколько вариантов протезирования.

1. На внутриканальных имплантах

• Зубы, оставшиеся в ротовой полости, спиливаются под корень.
• Пломбируются зубные каналы.
• В корневой канал вкручиваются импланты с выступающей над корнем металлической головкой.
• На внутренней проекции конструкции прорезаются углубления для этих головок и вставляются удерживающие матрицы из силикона.

Такая съемная челюсть держится надежно, а атрофия костной ткани замедляется . За счет этого увеличивается срок службы конструкции.

2. С замковым креплением балочного типа

• В челюсть вживаются несколько имплантов (на усмотрение стоматолога), между которыми делается металлическая балка.
• Прорезается углубление на внутренней поверхности конструкции, которое должно точно соответствовать размеру балки.
• Вставляются в углубления силиконовые матрицы, которые плотно обхватят балку и прочно зафиксируют протезы.

3. С замковым креплением кнопочного типа

• Несколько имплантов вживляются в челюсть.
• В импланты вкручиваются аттачмены с выступающей круглой головкой.
• Под аттачмены на конструкции прорезаются углубления, и вставляются силиконовые матрицы (фиксирующий механизм). За счет этого искусственная челюсть надежно удерживается.

Цены

Цена зубных конструкций зависит от материала, из которого они изготавливаются. Стоимость акриловых протезов несколько дешевле, чем нейлоновых конструкций, которые изготавливаются за границей. В принципе, цена на полностью съемные зубные протезы вполне демократична, если сравнивать ее со стоимостью мостов или имплантов.

stoma.guru

Разновидности съемных протезов

Съемные зубные протезы являются стоматологическими конструкциями, основное предназначение которых — восстановление жевательной функции и замещение дефекта зубного ряда при утрате нескольких или всех передних зубов. Съемными они названы потому, что пациент может самостоятельно без труда вынимать искусственные зубы для очистки и ухода и так же легко вставлять их обратно.

Виды съемных протезов:

• Полные: нейлоновые и пластмассовые (акриловые) — используются при полной адентии.
• Частичные: пластмассовые с крючками, бюгельные — применяются при частичной утрате зубов.

В зависимости от предназначения протезы могут быть временными (предназначены для ношения на период, пока изготовляется постоянный вариант конструкции) и постоянными (носятся пациентом постоянно).

Съемный протез на верхнюю и нижнюю челюсть

Особенности протезирования нижних зубов

При полной адентии нижней челюсти протезирование съемными конструкциями может представлять определенные трудности. В этой зоне имеется совсем незначительная площадь для опоры базиса. Обилие складок слизистой оболочки, уздечек и тяжей не позволяют протезу качественно зафиксироваться с помощью клапанного механизма. Расположенные близко язык и щеки могут смещать конструкцию, вызывая тем самым ее неправильное положение и дискомфорт для пациента.

Поэтому, если на нижней челюсти имеется хотя бы один здоровый зуб, способный выполнять опорную функцию и удерживать кламмер, то необходимо приложить максимум усилий для его сохранения, поскольку частично-съемные протезы будут более предпочтительны в таком случае.

Для протезирования нижнего зубного ряда лучше использовать более жесткие акриловые конструкции (при отсутствии противопоказаний к их применению), поскольку они отлично держат форму и не деформируются в полости рта. А для более надежной их фиксации можно дополнительно наносить на протез специальный стоматологический клей.

При утрате всех зубов нижнего ряда, одним из оптимальных вариантов может стать условно-съемное протезирование на имплантантах. Особенностями подобных конструкций являются:

1. Надежная фиксация протеза в полости рта на вживленных в костные ткани титановые винты.
2. Возможность быстрого снятия в кабинете стоматолога для очистки, ремонта или замены.
3. Нет необходимости восстанавливать все зубные корни, достаточно имплантировать несколько искусственных элементов, которые станут прочной опорой.

Особенности в строении верхней и нижней челюсти могут стать причиной того, что стоматолог предложит Вам установить 2 разных вида протезов. Не следует считать, что только две одинаковые конструкции могут полностью восстановить все функции утраченных зубов. Наоборот, иногда грамотное сочетание различных вариантов может стать залогом успешного протезирования.

Особенности протезирования верхних зубов

Выбор и изготовление протеза на верхнюю челюсть является более легкой задачей, поскольку она имеет большую площадь для опоры базиса. Кроме того твердое небо является дополнительной точкой опоры, что позволяет протезу фиксироваться более прочно. Наличие большой клапанной зоны гарантирует надежное закрепление полных протезов. При применении частичных конструкций на опорные зубы будет оказываться меньшее давление, а жевательная нагрузка распределяться равномернее.

Поэтому даже при полном отсутствии зубов, верхний протез будет полноценно выполнять все свои функции, не будет приносить владельцу дискомфортных ощущений, смещаться во время приема пищи и портить внешний вид. И для его изготовления подойдет как гибкий нейлон, так и более жесткий акрил.

topdent.ru

Изобретение относится к медицине, ее разделу ортопедической стоматологии, и может быть использовано при протетическом лечении больных с одиночно сохранившимися зубами и пациентов с дефектами зубного ряда большой протяженности на нижней челюсти для достижения полноценной фиксации и стабилизации съемного зубного протеза.

Существующие конструкции частичных съемных протезов на нижнюю челюсть для замещения дефектов зубного ряда большой протяженности и одиночно сохранившемся зубе состоят из базиса, искусственных зубов и механических приспособлений для фиксации протеза на опорных зубах. Механическими приспособлениями для фиксации протезов, как правило, служат кламмеры, а также телескопические, замковые, шарнирные, балочные (штанговые) крепления, которые не всегда могут осуществить полноценную фиксацию и стабилизацию протезов в полости рта [Трезубов В.Н., Арутюнов С.Д. Современные методы фиксации съемных протезов. — М.: ТЕИС, 2003].

Недостатками конструкций протеза с бескламмерными системами фиксации являются трудоемкое и дорогостоящее их изготовление, требующее высокой квалификации врача-стоматолога-ортопеда и зубного техника, наличия дополнительного высокотехнологичного оборудования в зуботехнической лаборатории. При изготовлении частичных съемных протезов с бескламмерными системами фиксации проводится радикальное препарирование опорных зубов. Протезирование больных преклонного возраста, имеющих на нижней челюсти дефекты зубного ряда большой протяженности, с применением бескламмерных систем фиксации вызывает трудности из-за наличия заболеваний тканей пародонта, небольшого количества опорных зубов, значительной убыли костной ткани альвеолярной части нижней челюсти в результате атрофических процессов. Фиксация протезов за счет кламмеров может быть затруднена при невозможности создания благоприятного расположения кламмерных линий и оптимальной для пародонта зубов плоскостной фиксации. При использовании механических приспособлений для фиксации протеза велик риск возникновения перегрузки тканей пародонта опорных зубов, что приводит к утрате последних [Трезубов В.Н., Арутюнов С.Д. Современные методы фиксации съемных протезов. — М.: ТЕИС, 2003].

Наиболее близким к заявленной нами конструкции частичного съемного протеза на нижнюю челюсть является протез, состоящий из базиса, искусственных зубов и кламмеров.

Недостатками аналога является недостаточная фиксация на протезном ложе, что обуславливает высокую вероятность возникновения патологической подвижности опорных зубов при пользовании протезом с кламмерной фиксацией, так как отсутствует возможность равномерного распределения жевательного давления между альвеолярным гребнем и опорными зубами в связи с их малым количеством, а также из-за разницы податливости периодонта опорных зубов и слизистой оболочки альвеолярной части нижней челюсти.

Нами впервые предложена конструкция частичного съемного протеза на нижнюю челюсть, дающая возможность обеспечить надежную фиксацию, за счет введения в конструкцию протеза миофункциональных фиксаторов, выполненных индивидуально в соответствии с анатомическим рельефом мышечных ниш. Миофункциональные фиксаторы жестко соединены с вестибулярной поверхностью базиса протеза в области протезного ложа, соответствующей месту расположения мышечных ниш.

Частичный съемный протез на нижнюю челюсть изображен на фиг.1

где 1 — базис протеза;

2 — искусственный зуб;

3 — кламмер;

4 — миофункциональный фиксатор.

Предлагаемая конструкция частичного съемного протеза на нижнюю челюсть состоит из базиса 1 (фиг.1), искусственных зубов 2 (фиг.1), кламмеров 3 (фиг.1) и миофункциональных фиксаторов 4 (фиг.1). Укрепление частичного съемного протеза в полости рта осуществляется за счет дополнительного формирования на жестком базисе протеза миофункциональных фиксаторов, число и месторасположение которых зависит от количества опорных зубов и их групповой принадлежности. На фиг.2 изображены особенности расположения кламмерной системы и миофункциональных фиксаторов при протяженных дефектах зубных рядов. По представленной на фиг.2 классификации дефектов зубного ряда нижней челюсти при первом классе I.1, I.2, I.3 (фиг.2) изготавливают три миофункциональных фиксатора, в полости рта имеется одиночно сохранившийся зуб, первый класс подразделяется на три подкласса в зависимости от месторасположения опорного зуба I.1, I.2, I.3 (фиг.2).

Второй класс — два миофункциональных фиксатора, в полости рта на нижней челюсти для опоры используют два зуба, имеет три подкласса, что связано с расположением кламмерной линии: первый подкласс II.1 (фиг.2) — кламмерная линия проходит через переднюю группу зубов, направление ее трансверзальное, второй подкласс II.2 (фиг.2) — кламмерная линия проходит через боковую группу зубов, направление трансверзальное, третий подкласс II.3 (фиг.2) — парасагиттальное направление кламмерной линии.

Третий класс III (фиг.2) — два миофункциональных фиксатора, расположение кламмерной линии диагональное.

Эластичной слепочной массой получают оттиск с нижней челюсти больного, на котором химическим карандашом отмечают границу базиса частичного съемного протеза. Изготавливают рабочую модель из гипса, оставшаяся на гипсе линия является ориентиром зубному технику при моделировании восковой репродукции границ базиса протеза, обычным способом проводится замена воска на пластмассу горячей полимеризации. На полученных таким образом жестких базисах проводим определение центрального соотношения челюстей. В зуботехнической лаборатории выполняется постановка искусственных зубов. Далее на этапе проверки конструкции протеза при помощи пластичного материала (воска, термопластической массы) на вестибулярной поверхности жесткого базиса под контролем функциональных проб формируют миофункциональные фиксаторы, число которых зависит от определенного врачом-стоматологом-ортопедом класса по классификации представленной на фиг.2. В боковом отделе миофункциональный фиксатор располагается в пределах мышечной ниши, образованной слизистой оболочкой щеки и волокнами щечной мышцы, протяженностью от первого моляра до второго моляра нижней челюсти. В переднем отделе в мышечной нише, состоящей из слизистой оболочки губы и волокон круговой мышцы рта, протяженность миофункционального фиксатора — от центрального резца до клыка нижней челюсти. Момент окончания формирования миофункционального фиксатора определяют по восстановлению эстетических норм лица (разглаживаются носогубные и подбородочная складки, восстанавливается высота нижней трети лица), функциональными ориентирами служат отсутствие напряжения мышц околоротовой области пациента. Затем проводят замену воска на пластмассу горячего отверждения обычным способом, осуществляют шлифовку и полировку протеза.

Известно, что утрата зубов приводит к атрофии костной ткани, уменьшается высота нижней трети лица, в результате мягкие ткани околоротовой области теряют опору, появляются выраженные носогубные и подбородочные складки, лицо приобретает «старческий» вид. У лиц преклонного возраста отсутствуют резервные силы пародонта зубов. Патологический процесс протекает в декомпенсированной стадии. Происходит перестройка пародонтомускулярного, гингивомускулярного, миотатического рефлексов. Поэтому необходима предварительная подготовка пациентов к протезированию, направленная на оптимизацию морфофункционального состояния зубочелюстной системы.

Применение миофункциональных фиксаторов обосновывается тем, что волокна щечной мышцы и круговой мышцы рта идут параллельно краю протеза и, сокращаясь после расположения протеза на протезном ложе, удерживают его. Миофункциональный фиксатор оттесняет мышечные волокна и слизистую оболочку несколько вперед и внутрь, прослойка соединительной и жировой ткани, содержащая эластические волокна, прижимает протез к альвеолярному гребню нижней челюсти, способствуя тем самым удержанию и повышению его устойчивости при функции. Миофункциональные фиксаторы увеличивают площадь соприкосновения протеза с протезным ложем, тем самым усиливают механическую ретенцию. Позволяют осуществить плоскостную фиксацию. Обеспечивают дополнительную фиксацию и стабилизацию протеза. Адекватно восстанавливают конфигурацию лица, способствуют нормализации функционирования жевательных мышц за счет стимуляции сократительной способности при выполнении функции жевания, глотания, речеобразования. При введении в конструкцию протеза миофункциональных фиксаторов восстанавливается тонус мимической мускулатуры околоротовой области, что связано с восстановлением утраченной в результате атрофии костной ткани опоры.

Предложенная нами конструкция частичного съемного протеза на нижнюю челюсть с миофункциональными фиксаторами проста в изготовлении, не требует дополнительных материальных затрат и обучения персонала зуботехнической лаборатории и врачей-стоматологов-ортопедов, позволяет неинвазивным методом достигнуть оптимальной фиксации и стабилизации протеза, за счет одновременного использования кламмерной фиксации и миофункциональных фиксаторов. Отмечена оптимальная адаптация к протезам.

Клинические наблюдения показали, что применение в практической деятельности врачей-стоматологов-ортопедов конструкции частичного съемного протеза на нижнюю челюсть с миофункциональными фиксаторами позволяет обеспечить пациентам полную адаптацию к изготовленным протезам в случаях, когда применение других методов фиксации оказалось неэффективным или применение их было противопоказано, что повысило качество жизни пациентов и позволило достичь их хорошей социальной реабилитации.

Частичный съемный протез на нижнюю челюсть, включающий пластмассовый базис с установленными на нем искусственными зубами и кламмерами, отличающийся тем, что он дополнительно снабжен фиксаторами, выполненными из пластмассы индивидуально в соответствии с анатомическим рельефом мышечных ниш и жестко соединенными с вестибулярной поверхностью базиса протеза в области протезного ложа, соответствующей месту расположения мышечных ниш, при этом в боковом отделе фиксаторы расположены в пределах мышечной ниши, образованной слизистой оболочкой щеки и волокнами щечной мышцы, протяженностью от первого моляра до второго моляра, а в переднем отделе в мышечной нише, состоящей из слизистой оболочки губы и волокон круговой мышцы рта, протяженностью от центрального резца до клыка.

www.findpatent.ru

Показания и противопоказания к установке протезов на нижнюю челюсть

Зубные съемные протезы устанавливаются в ряде случаев, среди которых:

• полное отсутствие зубов;
• различные дефекты зубного ряда, как единичные, так и те, которые значительно поражают зубную ткань;
• концевые дефекты;
• невозможность установки других видов протезов;
• иные случаи, например, в качестве временных конструкций.

Противопоказаний для установки зубных протезов на нижние челюсти не так много. Это различные ОРЗ, пародонтоз, индивидуальная непереносимость материалов, из которых выполнены протезы.

Особенности протезирования

Съемное протезирование обладает своими сложностями. В основном, они возникают в связи с отсутствием достаточного количества здоровых опорных зубов. К другим сложностям установки конструкций на челюсти снизу относятся:

• многочисленные складки на нижней челюсти и уздечки, которые являются препятствием для фиксации некоторых зубопротезных изделий;
• щеки пациента, которые мешают правильно разместить съемный протез и доставляют дискомфорт при ношении съемной конструкции. К тому же, она легко может смещаться одним движением языка.

Исходя из особенностей челюстно-лицевой системы человека, выбирается протезирование. Например, стоматологи считают, что при установке съемного протеза лучше применять изделие из прочного материала, в частности, пластмассы, которая прекрасно держит форму. Но прежде следует убедиться, нет ли у пациента индивидуальной непереносимости этого материала. Также надежную фиксацию протеза помогут обеспечить специальные препараты. 

Виды протезов на нижнюю челюсть

Протезирование зубов «под ключ» с расширенной гарантией съемными конструкциями может применяться при полной утрате зубов, а также при их частичной потере. Устанавливаются они как на определенный промежуток времени, так и постоянно.

Съемные зубные протезы могут быть полными, как уже было написано выше. Они изготавливаются из пластмассы или акрила и снабжаются специальными присосками для максимальной фиксации. Они подходят для установки при полном отсутствии зубов. Частично-съемные протезы на нижнюю челюсть заменяют несколько или один зуб. Они имеют специальные крючки.

На данный момент чаще всего при протезировании челюсти снизу используются бюгельные протезы. Они долговечны, надежны, не заметны при разговоре. Но при полном отсутствии зубов устанавливать такие протезы нельзя. Фиксация протезов может осуществляться различными методами. Съемный зубной бюгельный протез – это конструкция на металлической дуге, которую фиксируют под языком. Если на протезе присутствуют замки, одна их часть крепится на опорные зубы, а другая – устанавливается в пластину. Такие конструкции обладают значительными преимуществами.

Зубные протезы с кламмерами показаны при неустойчивости зубов, так как во время их установки опорные зубы подвергаются минимальной обработке. Но у таких конструкций есть существенный недостаток: их легко заметить окружающим.

Еще один способ фиксации бюгельного протеза – телескопические коронки. Зубные протезы такого типа состоят из двух частей. При этом съемную часть устанавливают на базис, а несъемную закрепляют на опорных зубах. Такая конструкция выглядит максимально эстетично и, к тому же, обладает надежной фиксацией. Но для ее установки опорные зубы подвергаются значительному обтачиванию. Любые виды бюгельных зубных протезов не устанавливаются при полном отсутствии зубов.

Стоимость съемного протезирования для нижней челюсти формируется индивидуально. Она зависит от конкретного метода и клинического случая пациента. Запишитесь на первую бесплатную консультацию в клинику «Менделеев», и наши специалисты подробно проинформируют Вас по всем вопросам.

me-dent.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Съемные протезы для зубов какие лучше Для чего ставят штифт в зуб Зубной протез на один зуб Корега крем для фиксации зубных протезов инструкция Зубной ортопед это кто Как делают протезирование зубов Уход за зубными протезами из пластмассы Нейлоновые протезы при полном отсутствии зубов Железные зубы Отвалилась коронка Как правильно пользоваться корегой Пломба с штифтом