Протезирование зубов нижней челюсти

Большинство противопоказаний – это всего лишь временные трудности, от которых несложно избавиться. Часть из них делает недоступной только имплантацию, а все остальные виды вполне применимы. Поэтому важно проконсультироваться с врачом на тему того, каким лучше способом воспользоваться в каждой конкретной ситуации.

Очень важно понимать особенности полного протезирования, когда на челюсти не доступно ни одного опорного зуба:

• Вся жевательная нагрузка будет происходить на искусственную конструкцию, поэтому выбор качественного и прочного материала – одна из самых важных частей протезирования.
• Выпадение зубных единиц происходит чаще всего неравномерно на протяжении жизни. Поэтому костная ткань частично или полностью атрофируется, что делает недоступным процесс имплантации. Но современная медицина достигла возможности наращивать ее. Такая процедура называется синус-лифтинг и она может быть проведена перед протезированием.
• Есть и сложности адаптационного периода. И в случае съемных конструкций пациенты не всегда его выдерживают, отказываясь терпеть боль и другие сложности. В результате они используют пластины только при «выходе в свет», что только усугубляет проблему.
• Ненадежная фиксация съемных протезов в случае полной потери зубов часто становится серьезной преградой в комфортной эксплуатации, решить которую может только имплантация.

Методы зубных протезов

Полное протезирование может быть двух видов – съемным и несъемным. К первым относятся нейлоновые и акриловые конструкции, которые в случае отсутствия всех зубных единиц крепятся с помощью присасывания к деснам или же специального клея временного действия.

Более надежной фиксацией отличаются несъемные протезы – импланты. В зависимости от глубины вживления стержня, доступна классическая имплантация и базальное протезирование. В любом случае процедура предполагает хирургическое вмешательство, на которое согласятся далеко не все.

Полные протезы

Полные протезы состоят из съемной основы, которая за счет присасывания держится на деснах, и искусственных зубов, восстанавливающих весь зубной ряд. У такого вида протезов, из какого бы материала они ни были изготовлены, есть ряд особенностей:

• Отсутствие крепления, из-за чего часто происходит смещение конструкции, а иногда и выпадение. Частично эту проблему можно решить с помощью специального клея, но он не способен зафиксировать протез надолго. Максимальное его воздействие – 6-8 часов.


• Трудный и длительный период привыкания. На верхней челюсти почти полностью закрыто небо, а на нижней – остается мало места для движений языка. Это осложняет артикуляцию и влияет на вкусовые ощущения. При жевании может наблюдаться боль в первые месяцы после протезирования.
• Невозможность соблюсти идеальный баланс в вопросе цена-качество. Хоть конструкции и изготавливают из хороших и дорогих материалов, но у них остается множество недостатков в эксплуатации.
• Часть пациентов отказывается носить такие протезы, так как съемные пластины вызывают у них рвотный рефлекс. Он появляется от раздражения в области гортани при надавливании конструкции во время использования.

infozuby.ru

Конструктивные особенности

Бюгельный протез сильно отличается от классических моделей своей конструкцией. Он представляет собой кобальт-никелевую дугу – основу, на которой расположен пластиковый базис и искусственные коронки.

Основа крепится на зубы с помощью металлических или пластиковых кламмеров. В некоторых случаях используют фиксацию на аттачментах. Для обеспечения стабильности изделие оснастили металлической узкой перемычкой с округлыми краями, предотвращающими травмирование тканей ротовой полости.

Основное отличие модели, предназначенной для нижней челюсти, от модели, устанавливаемой на верхнюю – это расположение перемычки и кламмеров.

Для крепления нижнего протеза кламмеры фиксируются в основном только на боковые резцы, в отличие от верхнего протеза, где кламмеры надеваются и на боковые резцы, и на моляры.

Виды

Особенность бюгельного протеза для нижней челюсти заключается в том, что на нем могут быть использованы все возможные типы элементов креплений. В зависимости от этого различают несколько видов конструкций, отличающихся друг от друга определенными показаниями.

На замках

Протез на замках (аттачментах) устанавливают только при исключении заболеваний тканей пародонта и при достаточной длине коронки зуба.

Чаще всего его используют для восстановления переднего сегмента зубного ряда, так как особенность строения креплений делает их незаметными для окружающих.

Аттачмент состоит из двух элементов: патрицы и матрицы. Матричную часть устанавливают в зубах-опорах, которые покрывают искусственными коронками. Патричную включают в структуру протеза.

При введении патрицы в матрицу фиксатор защелкивается. Все аттачменты разделяются на несколько видов по форме фиксирующего механизма:

• ригельные;
• шаровидные;
• рельсовые.

Крепление замкового типа надежно фиксирует съемную конструкцию и отличается длительным сроком службы, минимальный показатель которого 5 лет.  Протез на замках равномерно распределяет нагрузку между слизистой и опорными зубами.

На кламмерах

Этот вариант можно отнести к самым популярным. Кламмеры представляют собой узкие и плоские крючки, предназначенные для охвата зуба. Они изготавливаются таким образом, чтобы плотно прилегать к коронке – это обеспечивает устойчивость системы.

Перераспределение нагрузки здесь происходит иначе, чем при замковом креплении. Основная часть приходится на  десны  и лишь одна треть на коронки. Большим плюсом кламмеров считается отсутствие необходимости обтачивать опорные коронки.

Показанием для их установки служит выраженная форма зубов и стандартная или увеличенная высота коронковой части. Съемную конструкцию на кламмерах можно использовать и при недостаточной высоте коронки, но тогда они будут сильно ее перекрывать, что является серьезным эстетическим дефектом.

Также кламмеры применяют в случае использования бюгельного протеза в качестве лечебной шинирующей конструкции. При этом конструкция предусматривает наличие многозвеньевого кламмера.

На телескопических коронках

Коронки телескопического типа являются одним из самых надежных типов фиксации. Крепление представляет собой двухсоставные выдвижные колпачки, вставляющиеся друг в друга. Одна часть устанавливается на зубы-опоры, другая непосредственно в базис протеза.

При совмещении колпачки, зафиксированные на зубах, входят в замки протеза и защелкиваются. Данный тип крепления используется при восстановлении большого числа отсутствующих зубов. Также к показаниям можно отнести:

• хронические заболевания пародонта;
• сглаженность формы зуба;
• аномально низкая высота коронковой части.

Нагрузка с телескопическими коронками в основном распределяется между опорными зубами. Особенность конструкции позволяет по минимуму затрагивать десенную ткань, что является несомненным плюсом.

Кроме того, телескопические коронки обеспечивают высокую эстетичность протезу, так как совершенно незаметны в полости рта.

Несмотря на такие преимущества, конструкции на телескопическом креплении не пользуются популярностью у стоматологов, так как весьма сложны в изготовлении и требуют слишком глубокой обточки зубов.

На балке

Балочное крепление позволяет надежно фиксировать съемную конструкцию, исключая ее движение во время приема пищи или разговора. Система двухсоставная – она состоит из съемного и несъемного элемента.

Несъемный элемент – это небольшая балка, соединяющая металлические колпачки или коронки, которые фиксируются на зубах. Съемный элемент – это металлическая матричная часть, встроенная в базисе протеза.

Она детально повторяет очертания и размеры балки, плотно прилегая при его фиксации.

Протезы на балках используют при отсутствии большого количества зубов с достаточной высотой оставшихся коронок, которые будут использованы для установки изделия. Для фиксации  такой модели бывает достаточно всего двух опор, расположенных на челюсти симметрично.

Кроме того, систему часто используют в качестве шинирующего инструмента при единичных включенных дефектах при воспалениях пародонтальных тканей, вызвавших нестабильность зубов.

Квадротти

Протезы Квадротти представляют собой модель, предназначенную для восполнения как одного, так и большего количества зубов.

Базис и элементы крепления в форме небольших крючков, плотно садящихся на коронки, являются единым элементом, изготовленным методом литья. Установка данного вида конструкции возможна при наличии хотя бы 5 коронок.

Преимущества

В список преимуществ бюгельных протезов, предназначенных для установки на нижнюю челюсть, входит следующее:

• эстетичность изделия;


• приемлемая стоимость;
• уход, не требующий специальных навыков;
• изделие можно оставлять на ночь;
• для некоторых видов возможно совмещать протезирование с лечением и профилактикой заболеваний пародонта;
• небольшой срок привыкания и минимум дискомфортных проявлений во время этого периода;
• его всегда можно снять без особого труда;
• естественное распределение нагрузки.

Недостатки

Во время использования конструкции данного типа недостатки отмечались редко, да и те можно отнести к несущественным. Большинство пациентов указывают на неудобство принятия пищи и ощущение элементов крепления во рту.

Но это в основном проявлялось только в период привыкания. Некоторых не устраивает то, что конструкцию необходимо снимать при стандартной чистке зубов. Но этот момент является обязательным для любого типа съемного протеза.

Показания

Установка бюгеля на нижнюю челюсть имеет определенные показания:

• наличие множества включенных дефектов зубного ряда как в переднем, так и боковом сегменте;
• восстановление коронок при патологиях пародонтальной ткани;
• плохая стабильность коронок.

Противопоказания

В отличие от небольшого количества показаний, список противопоказаний выглядит весьма внушительно и включает в себя следующие факторы:

• период беременности;
• плохое качество гигиены полости рта;
• онкологические патологии;
• наличие заболеваний ЛОР-органов;
• отклонения психоневрологического характера;
• патологии сердца и дыхательной системы в стадии обострения;
• глубокий прикус;
• атрофия альвеолярных отростков;
• непереносимость протезов съемного типа;
• маленькая глубина полости рта;
• алкоголизм и наркомания.

Уход и хранение

Правильный уход поможет избежать возникновения стоматологических проблем и продлить срок службы изделия. Для этого лишь следует придерживаться определенных правил:

1. Необходимо регулярно очищать протез щеткой от бактериального налета при стандартной чистке зубов утром и вечером.
2. Каждый раз после еды нужно тщательно ополаскивать рот для удаления остатков пищи с протеза.
3. Хотя бы один раз в день следует использовать для очищения антибактериальный раствор, который полностью удалит патогенные бактерии и защитит металлические элементы от коррозии. Асептическое средство должно подбираться в соответствии с установленной моделью.


4. Раз в неделю нужно замачивать протез в концентрате на всю ночь.
5. Хранить конструкцию необходимо в специальном контейнере, оснащенном крышкой, которая предотвратит попадание загрязнений.

Цены

Бюгельные протезы на нижнюю челюсть считаются недорогим методом протезирования. В основном стоимость зависит от сложности конструкции, типа крепления и статуса клиники.

Как правило, установка модели на кламмерах гораздо дешевле замкового варианта. В среднем цена на кламмерный односторонний бюгель – 30 тыс. рублей.

При использовании замков она уже составляет 37 тыс. рублей. Для установки шинирующей модели придется заплатить 40 тыс. рублей. Примерно такая же стоимость будет и у варианта с телескопическим креплением.

Отзывы

Основная часть людей, оставляющих свой отзыв об использовании бюгеля на нижней челюсти, придерживалась хорошего мнения, отмечая качество, надежность и высокую эстетику конструкции. Предлагаем всем желающим поделиться своим мнением об этом в комментариях к данной статье.

В заключение рекомендуем посмотреть видео, в котором рассказано о данной разновидности изделия:

zubovv.ru

Варианты протезирования зубов нижней челюсти при неполном или полном отсутствии зубов

Нижняя челюсть испытывает гораздо более существенные нагрузки при пережевывании пищи, чем верхняя. Поэтому довольно часто разрушение зубов нижней челюсти происходит в первую очередь, и адентия — полное отсутствие зубов – первой поражает именно ее.

Цены на услуги
Консультация врача стоматолога — ортопеда	Бесплатно
Культевая вкладка	от 3900 руб. до 9500 руб.
Керамическая вкладка	от 8200 руб. до 17500 руб.
Металлокерамическая коронка CoСr	от 7200 руб. до 10000 руб.
Безметалловая керамика	25000 руб.
Керамические виниры	от 17000 руб. до 30000 руб.
Съемный протез	от 9500 руб. до 18000 руб.
Бюгельный протез кламерный	от 25000 руб. до 28000 руб.
Бюгельный безмономерный протез	36000 руб.
Нейлоновый протез	от 15000 руб. до 34000 руб.
металлокерамика на импланты	от 20000 руб. до 25000 руб.

Какие методы протезирования нижних зубов предлагает современная стоматология?

При частичном отсутствии это может быть имплантация, мостовидные или съемные протезы, при полном отсутствии зубов – полная имплантация, съемные протезы на имплантах или обычные съемные протезы.

При этом самым эффективным видом протезирования является имплантация зубов. Она восстанавливает зубы полностью, вместе с корнем, а в случае установки на имплантах съемного протеза – позволяет зафиксировать его максимально надежно.

Нижняя челюсть, благодаря постоянным усиленным нагрузкам, отлично подходит для протезирования на имплантах:

• Костная ткань челюсти более плотная и объемная – имплант приживается (остеоинтегрируется) быстрее.
• При имплантации нижних жевательных зубов есть возможность поставить более массивные имплантаты.
• При отсутствии зубов челюсть меньше подвержена атрофии, но в случае необходимости при недостатке костной ткани при имплантации проводятся костнозамещающие мероприятия, расщепление альвеолярного гребня

Преимущества имплантации перед обычным протезированием

При отсутствии одного или 3-4 зубов традиционная стоматология чаще всего предлагает установку несъемных протезов – «мостов». Их недостатки, по сравнению с протезированием на имплантах, нами уже освещались не раз:

• неравномерная нагрузка на нижние зубы;
• обтачивание и депульпирование опорных зубов моста, т. е., фактически, их разрушение;
• недолговечность таких протезов по сравнению со сроком службы имплантатов.

В то время как имплантация нижних частично или полностью отсутствующих зубов благодаря искусственному корню – импланту, напротив:

• сохраняет оставшиеся здоровые зубы;
• дает естественную нагрузку на челюсть, благодаря чему она сохраняет свой объем;
• позволяет на десятилетия забыть о проблеме отсутствующих зубов челюсти.

Кроме того, качество изготовления искусственного зуба на основе импланта настолько высокое, что он ощущается практически так же, как свой собственный.

Полное протезирование на имплантах

Особенно актуально протезирование с помощью имплантации при адентии (полном отсутствии зубов), так как съемные протезы на нижней челюсти фиксируются гораздо хуже, чем на верхней. В связи с этим они доставляют множество неудобств.

Протезирование на имплантах позволяет решить проблему полного отсутствия зубов челюсти тремя способами:

• с помощью установки на импланты несъемного протеза;
• протезированием с использованием условно-съемного протеза, который снимается только стоматологом раз в полгода для профессиональной гигиены;
• с помощью крепления на импланты съемного протеза.

И даже в последнем случае – это гораздо более комфортное решение для полной реставрации челюсти, чем обычный съемный протез. Закрепленный на имплантах протез держится надежно, не выпадает изо рта при разговоре и пережевывании пищи, не мешает, не имеет традиционных «крючков»-креплений.

При этом цена имплантации при полном отсутствии зубов вполне адекватна: ведь вовсе необязательно восстанавливать каждый отсутствующий зуб. Достаточно будет вживить от 4 до 8 имплантов, на которые устанавливается несъемная или съемная конструкция – коронки или съемный протез.

Имплантация в «Медикастом»

Протезирование зубов на нижней челюсти с использованием имплантации – это работа, которая требует высокого профессионализма врача и большого опыта. Важно правильно оценить объем костной ткани челюсти, определить положение нижнечелюстного нерва и, в зависимости от этого, выбрать способ протезирования и спроектировать расположение имплантов.

В клиниках «Медикастом» работают хирурги,ортопеды и зубные техники с огромным опытом, постоянно повышающие свою квалификацию. Мы используем самые современные материалы и методы протезирования. Клиники оснащены оборудованием европейского класса.

При частичном и полном протезировании для ускорения процесса остеоинтеграции в наших клиниках могут применяться препараты, полученные из крови пациента, – это сокращает сроки вживления импланта.

Кроме того, моделирование расположения имплантов и формы коронок проводится с помощью современных артикуляторов – именно благодаря этому протезы очень комфортны в ношении, не мешают и ощущаются как свои собственные зубы.

В клиниках строжайше соблюдаются протоколы безопасности медицинских процедур.

Благодаря всему этому мы гарантируем высокое качество установки искусственных зубов на имплантах – при вполне доступных ценах.

В клиниках «Медикастом» вас ждет приятный сервис и удобный график работы:

• на прием можно попасть в любое удобное время: мы работаем круглосуточно, без выходных;
• мы напомним вам о времени следующего приема и профилактического осмотра;
• все манипуляции и операции в клинике максимально комфортны;
• вам не придется ожидать в живой очереди – у нас организована компьютерная запись на прием.

medikastom.ru

Что такое зубное протезирование?

Протезирование в стоматологии – это полное или частичное восстановление потерянных зубов. На сегодняшний день в стоматология предлагает несколько разных видов зубного протезирования.

Во многом они основываются на индивидуальных особенностях каждого пациента. Это и состояние костной ткани во рту, и переносимость организмом тех или иных использующихся в изготовлении протеза материалов. Не последнюю роль при выборе протезов также играет и финансовая составляющая.

Способы протезирования зубов при их отсутствии

Даже если по каким-либо причинам вам необходимо восстановить зубы полностью, сделать это сейчас совсем не сложно. При этом у такого вида протезирования есть свои плюсы:

1. Не нужно подбирать цвет зубов под уже имеющиеся, а значит, можно сделать зубы более светлыми и приобрести белоснежную улыбку, о которой давно мечталось.
2. Полное протезирование зубов избавит от бесконечного лечения у стоматолога в дальнейшем. Те люди, которые установили у себя полные зубные протезы, главным их достоинством называют то, что после этого они забыли, что такое изматывающая зубная боль.

Сегодня существуют две технологии полного зубного протезирования:

1. Съемное протезирование
2. Несъемное зубное протезирование

Чтобы не пришлось прибегать к протезированию, за полостью рта нужно тщательно ухаживать: снимать вовремя зубной камень, лечить кариес и пользоваться зубной нитью.

Съемное

Самым простым и недорогим средством считается изготовление съемных зубных протезов. Эта методика широко известна и вполне успешно применяется в медицине уже многие годы.

Однако в нынешнее время для изготовления протезов используются современные, гораздо более совершенные материалы, которые позволяют избежать многих проблем, возникавших при ношении съемных протезов в прошлом.

Полные зубные протезы выполняются в виде целой челюсти – верхней или нижней. Таким образом, сам протез состоит из двух частей. При выборе материала, из которого будет изготовлен протез, необходимо учитывать ряд факторов, в том числе индивидуальные физиологические особенности.

При установке таких протезов некоторое время нужно потратить для восстановления дикции. Отсутствие постоянной четкой фиксации создает риск поломки протеза, что влечет за собой вероятность дополнительных затрат на ремонт или замену протеза.

Несъемное

Данная методика предполагает использование специальных имплантатов. Как правило, они изготавливаются из титанового сплава и затем вживляются в костную ткань пациента.

Преимущества несъемного протезирования очевидны – такой протез долговечен, он не доставляет пациенту дискомфорта в отличие от съемного протеза, и не требует постоянного контроля владельца за его состоянием.

Разница при протезировании верхней и нижней челюсти

Различия в строении верхней и нижней челюсти, а также индивидуальные особенности могут стать причиной того, что пациенту будет предложено установить два разных вида протезов.

При пережевывании пищи наибольшее давление приходится на нижнюю челюсть. Кроме того, постоянная подвижность нижней части лица, наличие связок слизистой и языка создают дополнительную помеху плотности прилегания нижнего протеза.

По этой причине при протезировании нижней челюсти при полном отсутствии зубов рекомендуется устанавливать более жесткий акриловый протез. Его уплотненная конструкция способна лучше держать форму и потому менее подвержена деформации.

Верхняя челюсть не имеет таких помех и обладает большей площадью для крепления базы за счет нёба, благодаря чему лучше фиксируется. Поэтому протезирование верхней челюсти при полном отсутствии зубов может быть выполнено с помощью протеза из твердого акрила, так и из более мягкого, эластичного нейлона.

Виды полных зубных протезов

Съемное и несъемное протезирование включает в себя несколько различных технологий. Каковы же их плюсы и минусы видов протезирования при полном отсутствии зубов?

Акриловый съемный

Несомненным плюсом таких протезов является их совсем невысокая стоимость и, как следствие, доступность для людей с любым достатком.

Именно поэтому они занимают лидирующее место среди съемных полных протезов.

Кроме того, акриловые зубные протезы имеют длительный срок ношения, так как изготовлены из прочного материала, позволяющего долго держать нужную форму и при этом не деформироваться. Но у некоторых людей может возникнуть аллергия на акрил. В таких случаях необходимо выбрать другой материал для протеза.

Нейлоновый съемный

Отличительная черта этих протезов в том, что их базисная часть изготовлена из мягкого нейлона.

Этот пластичный и гибкий материал дает более естественный вид десны за счет своей полупрозрачности, также он обладает гипоаллергенностью.

Однако у таких протезов существует и ряд минусов. Прежде всего, это их высокая стоимость по сравнению с другими аналогами. При пережевывании пищи нейлон имеет свойство постепенно деформироваться, поэтому срок службы протезов из него не очень велик.

Нейлоновые протезы сложно поддаются полировке и имеют неровную текстуру. Из-за этого в них скапливаются различные отложения, и спустя некоторое время они начнут приобретать неприятный запах, от которого избавиться можно будет лишь при помощи специальной ультразвуковой чистки.

Еще одним видом протезирования зубов являются коронки. В каких случаях их можно поставить, читайте здесь.

Несъемные

Протезирование на имплантах — один из лучших вариантов при полном отсутствии зубов.

Несъемное протезирование имеет свои достоинства и недостатки. Оно характеризуется тем, что имплантаты вживляются непосредственно в челюстную кость пациента, и на них закрепляются сами зубные протезы.

Имплантаты изготавливаются из титанового сплава. Этот металл не дает окисления, имеет легкий вес и в абсолютном большинстве случаев не вызывает отторжения.

Узнайте больше о зубных имлантах из видео:

Количество вживляемых имплантатов может варьироваться от двух-трех до четырнадцати на одну челюсть. Это зависит от применяемой технологии установки и во многом зависит от индивидуальных физиологических данных каждого пациента.

Полное отсутствие зубов в течение длительного времени приводит к постепенной атрофии кости десны, и в этом случае вживление имплантатов напрямую в кость невозможно. С такими проблемами могут столкнуться те, кто долгое время носил съемные протезы.

Несъемный металлокерамический

Этот материал имеет много достоинств, в числе которых его высокая прочность и долговечность.

К недостаткам данных протезов можно отнести относительно высокую стоимость, которая обусловлена использованием при их изготовлении сложного оборудования.

Также в некоторых случаях может быть выявлена непереносимость металла.

Протезы на основе диоксида циркония

Сочетая в себе высокопрочность металла и легкость конструкции, такие протезы являются наиболее предпочтительными на сегодняшний день.

Зубы из диоксида циркония смотрятся очень натуралистично и их практически невозможно отличить от натуральных благодаря тому, что этот материал имеет полупрозрачную текстуру.

Существует также промежуточный вариант зубного протезирования – съемные протезы на основе частичного имплантирования. Она заключается в том, что в кость вживляется два или три имплантата, которые служат фиксаторами для будущего съемного протеза. Эта технология также может быть выполнена разными способами.

В челюсть вживляется два-три маленьких имплантата, на верхних частях которых делаются металлические абатменты в виде небольших шариков.

Поверх них надевается сам съемный протез, в котором имеются специально сделанные отверстия для того, чтобы его зафиксировать в одном положении (создается эффект кнопочной застежки).

Благодаря такой технологии протез более плотно прилегает к челюсти, и полностью исключается вероятность его выпадения. Кроме того, четкая фиксация предотвращает трение протеза о ткани, а значит, он не будет натирать десну и тем самым причинять дискомфорт при ношении.

Протез на основе балочной фиксации

Он также базируется на нескольких имплантатах, к которым крепится металлическая балка, а уже на нее надевается непосредственно сам протез.

Из всех видов съемного протезирования именно этот обеспечивает наилучшую фиксацию и позволяет использовать меньше пластмассы при изготовлении протеза, вследствие чего создается меньше помех для восстановления дикции и вкусовых рецепторов. Однако такая конструкция довольно дорогостоящая и не сильно уступает в цене несъемным протезам.

Какой вид протезов лучше?

Каждый вид зубного протезирования имеет как свои достоинства, так и некоторые недостатки. Итак, какие же протезы лучше при полном отсутствии зубов?

Если позволяют финансы и нет противопоказаний медицинского характера, то наилучшим решением, безусловно, станет несъемное протезирование. Такие протезы не требуют дополнительного ухаживания за ними, их не нужно постоянно снимать для чистки.

Десны при данном протезировании остаются открытыми, а значит, нет проблем с адаптацией к протезу. Немаловажным является и то, что при использовании имплантатов костная ткань не атрофируется со временем, как это может произойти при длительном ношении простых съемных протезов.

Самым большим плюсом несъемных зубных протезов является, безусловно, то, что именно они дают наиболее долговременный результат. В большинстве случаев имплантаты достаточно установить всего один раз.

Если вы все же решили остановить свой выбор на съемных протезах, то самым простым и выгодным решением станет обыкновенный акриловый протез.

Современные материалы, из которых сейчас делаются такие протезы, стали гораздо экологичнее и практичнее тех, что использовались еще не так давно.

Вероятность аллергических реакций в них сведена к минимуму, а также у данных протезов практически отсутствуют противопоказания.

Жесткая акриловая конструкция является более надежной, чем нейлон, что обеспечивает ей лучшую фиксацию и больший срок ношения.

Консультация со стоматологом позволит решить, какой именно метод зубного протезирования подходит вам наилучшим образом. Возможно, ваш вариант предусматривает разный способ протезирования для верхней и нижней челюсти, или комбинирование съемного и несъемного метода.

Как видите, такая проблема как полное отсутствие зубов, в современной стоматологии может быть решена довольно легко. Различаются лишь способы ее решения. Наука не стоит на месте и с каждым днем технологии зубного протезирования улучшаются.

zubast.ru

Способы протезирования на имплантах при полном отсутствии зубов

Протезирование на имплантах при полном отсутствии зубов можно разделить на 3 типа: съёмное, несъёмное и условно-съёмное.

Съёмное протезирование на имплантах подходит тем пациентам, которые уже пользовались съёмным протезом, но так и не смогли к нему привыкнуть. Любой вариант съёмного протезирования на имплантах сильно улучшит качество жизни таких пациентов.

Однако если Вы ни разу не пользовались съёмным протезом, то психологически к такой конструкции будет непросто привыкнуть.
В таком случае, оптимальным вариантом будет несъёмное, либо условно съёмное протезирование на имплантах. Условно-съёмное означает, что протез фиксируется с помощью винтов. Его может снять только стоматолог, пациент пользуется им как своими собственными зубами.

Имплантация обеих челюстей с одномоментной нагрузкой пластмассовыми коронками

Подробнее про каждый метод лечения изложено далее в этой статье.

Имплантация нижней челюсти

Нижняя челюсть по своей структуре плотнее верхней, поэтому в большинстве случае достаточно от 2 до 6 имплантов для восстановления всех зубов. Срок интеграции имплантов на нижней челюсти составляет 3 месяца.

Съёмное протезирование на имплантах на нижней челюсти проводится на 2-4 имплантах. Самым распространённым вариантом является установка 4 имплантов с шаровидными аттачменами (либо локаторами). Плюсы такого метода заключаются в хорошей фиксации протеза, лёгкой гигиене полости рта, простоте конструкции, а, как следствие, в ее недороговизне. Съёмный протез на 2 имплантах с аттачменами используется в тех случаях, когда недостаточно костной ткани для установки 4-х, фиксация протеза в таком случае хуже. Минусы такого метода лечения заключаются в том, что протез распределяет нагрузку не только на импланты, но и на десну. Под давлением протеза десна атрофируется, поэтому необходимо делать перебазировку протеза в среднем раз в год. Также ослабляется крепление на аттачменах, необходимо периодически заменять удерживающие матрицы. Срок службы самого протеза составляет около 5 лет.

Съёмный протез на 4 имплантах с шаровидными аттачменами на нижней челюсти

Второй вариант съёмного протеза на нижней челюсти – это протезирование нижней челюсти на балке на 4 имплантах. В таком случае, нагрузка распределяется, в основном, на импланты и гораздо меньше на десну. Фиксация протеза очень плотная, протез ощущается практически как свои собственные зубы. Сам протез делается из пластмассы. Он полностью восстанавливает эстетику и жевательную функцию. Тот факт, что протез съёмный, упрощает гигиену полости рта. Пластмассовый протез не такой жесткий, как металлокерамический или циркониевый, поэтому к нему легче привыкнуть тем людям, у которых есть проблемы с височно-нижечелюстным суставом. Минус такого метода лечения заключается в том, что правильно изготовленный балочный протез по стоимости сопоставим с несъёмной конструкцией.

Одним из главных условий долговечного функционирования такого протеза заключается в том, что балка, объединяющая импланты, должна очень точно соединяться с ними. Для этого используются мульти-юнит абатменты, которые обеспечивают точное соединение импланта с балкой, сама балка должна изготавливаться на фрезерном станке. К сожалению, зачастую пациентам предлагают балочный протез, изготовленный без мульти-юнит абатментов, либо изготовленный методом литья, а не фрезеровки. В таком случае балка будет фиксироваться к имплантам с напряжением, что приведет к негативному результату, возможно даже к потере имплантов из-за их перегрузки.

Съёмный протез на балке фиксации на нижней челюсти

Несъёмное протезирование нижней челюсти проводится на 6 имплантах при классической имплантации. Возможно также восстановить зубы на 4 имплантах по методике all-on-4, в таком случае 2 из 4 имплантов ставятся под углом до 45 градусов. Методика имеет свои плюсы и минусы. Про All-on-4 будет написано дальше в этой статье.

Несъёмное протезирование полностью имитирует свои собственные зубы и легче всего переносится психологически. На период интеграции имплантов пациент пользуется временным съёмным протезом, либо имплантация зубов проводится с одномоментной нагрузкой несъёмным пластмассовым протезом.
Срок службы пластмассового протеза – 1 год. Его можно заменить на металлокерамический, либо циркониевый после полного заживления имплантов. На нижней челюсти через 3 месяца. Сами импланты при этом не затрагиваются.

В том случае, когда постоянный протез изготавливается на винтовой фиксации, речь идет об условно-съёмном протезировании на имплантах. Условно-съёмное означает, что протез может снять только стоматолог. Самостоятельно пациент его снять не может, он ощущается и функционирует как свои собственные зубы.

Плюсы винтовой фиксации заключаются в том, что протез можно снять в случае необходимости. В отличие от цементируемых протезов, которые невозможно снять, не распилив их. Однако, сложность конструкции, а как следствие и стоимость, возрастают.

Несъёмный протез на верхней челюсти на 6 имплантах, на нижней челюсти на 6 имплантах

Имплантация верхней челюсти

Костная ткань верхней челюсти менее плотная, чем на нижней, поэтому для полного протезирования на имплантах верхней челюсти необходимо больше имплантов – от 4 до 8. Заживление имплантов на верхней челюсти происходит в течение 6 месяцев.

Съёмное протезирование верхней челюсти проводится на 4-6 имплантах. На 4 имплантах можно установить покрывной протез с шаровидными аттачменами. Покрывной протез имеет такие же границы, как и обычный съёмный, он полностью перекрывает нёбо. Для изготовления протеза на верхнюю челюсть без нёба нужно установить 6 имплантов. В качестве связующих элементов можно использовать шаровидные аттачмены, локаторы или балку. Самая лучшая фиксация протеза достигается на балке. Однако, стоимость  такого протеза сопоставима с несъёмной конструкцией.

Для несъёмного протезирования верхней челюсти необходимо установить от 6 от 8 имплантов. Также возможно установить несъёмный протез на верхней челюсти на 4 имплантах по методике all-on-4. Про нее будет написано дальше в этой статье.

Устновка 6-8 имплантов классическим способом – самый изученный и надежный вариант имплантации верхней челюсти. Количество имплантов обусловлено наличием костной ткани и формой верхней челюсти. На время заживления имплантов пациент пользуется временным съёмным протезом, либо имплантация проводится с одномоментной нагрузкой неъёмным пластмассовым протезом.

Срок службы пластмассового протеза – 1 год. Его можно заменить на металлокерамический, либо циркониевый после полного заживления имплантов. На верхней челюсти через 6 месяцев. Сами импланты при этом не затрагиваются.

Также, как и нижней челюсти, на верхней челюсти возможно изготовить постоянную конструкцию на винтовой фиксации – условно-съёмное протезирование. Снять протез на винтовой фиксации может только стоматолог. Пациент пользуется им как своими собственными зубами.

Плюсы винтовой фиксации заключаются в том, что протез можно снять в случае необходимости. В отличие от цементируемых протезов, которые невозможно снять, не распилив их. Однако, сложность конструкции, а как следствие и стоимость, возрастают.

Разные варианты имплантации при полном отсутствии зубов. 8 имплантов на нижней челюсти, по 6 имплантов на каждой челюсти, 8 имплантов на верхней челюсти

All-on-4

Методика All-on-4 (всё-на-четырёх) была разработана компанией Nobel Biocare. Она подразумевает установку 4 имплантов на одну челюсть с одномоментной нагрузкой несъёмным протезом на винтовой фиксации. 2 крайних импланта ставятся под углом до 45 градусов, что позволяет обойти анатомически сложные места: гайморовы пазухи на верхней челюсти и место выхода нерва на нижней челюсти.

Изначально методика All-on-4 позиционировалась как минимально инвазивная, без костной пластики. Однако, для успешного функционирования необходимо установить достаточно длинные импланты, т.к. 4 импланта должны нести нагрузку за весь зубной ряд. К сожалению, далеко не все пациенты обладают необходимой высотой альвеолярного гребня. Установка более коротких имплантов может привести к тому, что из-за повышенной нагрузки один из имплантов не приживётся. И тогда всё-на-четырёх превратится в ничего на трёх. Именно поэтому пациентам предлагаются «модификации all-on-4», например All-on-6 (всё-на-шести имплантах), т.к. установка дополнительно 2-х имплантов значительно сокращает риски.

Спустя 3-6 месяцев после проведения имплантации по методике All-on-4, между протезом и десной появляются зазоры, т.к. за это происходит ремоделировка десны после имплантации. Необходимо либо сделать перебазировку имеющегося протеза, либо заменить его на постоянный — металлокерамический или циркониевый.

Костная пластика при имплантации челюсти

Чем больше устанавливается имплантов, тем больше вероятность того, что имеющейся костной ткани будет недостаточно для установки имплантов и необходимо провести её наращивание. Дефицит костной ткани может быть по толщине (очень тонкая кость), либо по высоте (близко гайморовы пазухи на верхней челюсти, нерв на нижней челюсти).

При небольшой нехватке костной ткани по толщине возможно одномоментное проведение костной пластики с установкой имплантов.Также возможно проведение синус-лифтинга (вид наращивания костной ткани при недостаточном расстоянии до гайморовой пазухи) с одномоментной установкой имплантов.

При большом дефиците костной ткани сначала проводятся операции по ее наращиванию (открытый синус-лифтинг, забор и подсадка костного блока), а спустя 3-6 месяцев имплантация. В таком случае общая длительность лечения может составить от одного года до полутора лет.

Как избежать костной пластики?

Существуют проверенные методики, которые позволяют надёжно восстановить зубы на одной или обеих челюстях без проведения дополнительных операций по наращиванию костной ткани.

В первую очередь, стоит сказать про позиции, в которые устанавливаются импланты.
Всего у человека 32 зуба, 16 зубов на каждой челюсти. 2 крайних зуба – это зубы мудрости, они не несут функциональной нагрузки, потому они не восстанавливаются при протезировании. Из оставшихся 14 зубов (по 7 с каждой стороны) самыми проблемными в плане восстановления являются шестые и седьмые зубы (счет идет от центра). Они расположены близко к гайморовой пазухе на верхней челюсти и к нерву на нижней челюсти. Как раз для восстановления шестых и седьмых зубов необходимо проведение длительных костнопластических операций.

Согласно рекомендациям международной ассоциации имплантологов ITI – International Team for Implantology, при полном отсутствии зубов необходимо восстанавливать зубной ряд до шестого зуба включительно (по 12 зубов на каждой челюсти). Такой метод полностью восстанавливает как функцию челюсти, так и эстетику улыбки. При этом избегаются дополнительные риски, связанные с близким расположением анатомически важных образований (гайморовы пазухи и нерв).

В этом случае импланты устанавливаются в переднем отделе челюсти, а крайние в области пятых зубов (так называемый протокол Франкфуртского университета). В дальнейшем на них устанавливается цельный несъёмный протез. Объединение всех имплантов в единую конструкцию компенсирует боковые жевательные нагрузки и обеспечивает полноценное функционирование всей челюсти всего на 6 имплантах на нижней челюсти и на 6-8 на верхней.

Другой проблемой является дефицит костной ткани по толщине (тонкая кость). Чтобы избежать костной пластики в этом случае, возможно использовать тонкие импланты. Однако  не все системы гарантируют, что их тонкие импланты способны выдержать нагрузку при протезировании всей челюсти. Такие гарантии дают немецкие импланты Ankylos, также компания Straumann разработала специальный сплав титана и циркония, который позволяет функционировать тонким имплантам без наращивания костной ткани, он называется Straumann Roxolid.

И последнее, при дефиците костной ткани одновременно и по высоте и по ширине, возможным выходом является установка коротких и тонких имплантов, но в большем количестве. Вместо 6 стандартных — 8 коротких. Суммарная длина имплантов в таком случае будет равнозначна.

Какие импланты выбрать?

На сегодняшний день в мире насчитывается более 3000 систем имплантов. Однако не все из них могут похвастаться длительной историей наблюдений и клиническими испытаниями по всему миру. Также существуют некоторые системы имплантов, которые, несмотря на свою надёжность, не сильно распространены в России. Это может привести к сложностям в плане доставки оригинальных компонентов систем имплантов.

Стоит выбирать только общепризнанные системы имплантов, которыми пользуются разные, независимые друг от друга доктора. В противном случае, пациент рискует оказаться в ситуации, когда никто не может ему помочь.

Важным моментом при выборе системы имплантов является вид соединения имплант-абатмент. От него зависит, как долго прослужит имплант. Самым надежным на сегодняшний день считается конусное соединение имплант-абатмент с эффектом переключения платформ. Оно способно выдерживать большие нагрузки, по сравнению с плоским соединением, обладает герметичностью и не вызывает резорбции костной ткани вокруг импланта.

На приживление имплантов влияет чистота титана, из которого они изготовлены. Самым распространённым является Grade 4 – коммерчески чистый титан. Сплавы Grade 1,2,3 ещё чище.  Grade 5 – менее чистый, содержит примеси ванадия и алюминия.

Поверхность каждого импланта является уникальной запатентованной технологией, т.к. именно на поверхности импланта возникает осстеоинтеграция – срастание импланта с костной тканью. Серьёзные фирмы-производители имплантов проводят множество исследований, доказывая, что их импланты интегрируются не только в стандартных ситуациях, а также, например, у людей, страдающих сахарным диабетом или нарушением свертываемости крови.
Всем этим требованиям отвечают следующие системы: Straumann (Швейцария), Ankylos (Германия), Astra tech (Швеция), Nobel biocare (США/Швеция). Из недорогих систем можно выделить импланты Osstem (Ю.Корея). Они зарекомендовали себя во всем мире как надёжная и экономичная система имплантов.

Сколько стоит имплантация при полном отсутствии зубов

Несмотря на кажущуюся дороговизну имплантации при полном отсутствии зубов, она может оказаться выгоднее, чем восстанавливать уже безнадёжные зубы. Помимо этого, срок службы имплантов неограничен. Лечение проводится поэтапно и оплачивается тоже.

Итак, цена имплантации челюсти при полном отсутствии зубов зависит от вида конструкции (съёмная, несъёмная) и системы имплантов.
Например, стоимость имплантации челюсти по классической методике с одномоментной нагрузкой несъёмным пластмассовым протезом составляет от 250 000 рублей.

Цена циркониевого протеза на имплантах одной челюсти от 200 000 рублей.

Вы можете ознакомится с ценами на имплантацию при полном отсутствии зубов, перейдя по этой ссылке.

Автор статьи Ахтанин Александр Александрович. Стоматолог-имплантолог, ортопед. Длительное время стажировался в Берлине, Германия. Состоит в международной ассоциации имплантологов ITI — International Team for Implantology.

famdental.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Сломался зубной протез чем склеить Новые технологии протезирования зубов В каком растворе хранить зубные протезы Зубной ортопед что лечит Где дешевле вставить зубы Какие бывают коронки для зубов Что такое бюгельные протезы для зубов Щетка для чистки зубных протезов Какие бывают зубные мосты Силиконовые съемные протезы Виниры последствия Врач протезист как называется