Виды бюгельных протезов

Бюгельные конструкции лидируют по популярности среди съемных протезов. Они успешно применяются при частичном нарушении зубного ряда и различаются по типу фиксации, определяющему плюсы и минусы бюгеля.

Бюгельное протезирование является одним из современных методов реабилитации зубов, обеспечивающим высокую эстетичность и функциональность искусственного зубного ряда.

Что это такое и как работает?

Бюгель в переводе с немецкого означает дуга, поэтому название определяет особенности конструкции, в которой присутствуют металлический дугообразный каркас, прикрепляемая к нему имитирующая форму десны каркасная основа и непосредственно искусственные зубы.

Прочность и надежность такой съемной ортопедической конструкции с равномерным распределением нагрузки одновременно на слизистую оболочку и опорные зубы обеспечивает выполненная из металла дуга.

Бюгельные зубные протезы можно назвать усовершенствованным вариантом пластиночных съемных конструкций.

Как правило, такое протезирование становится единственно возможным вариантом при невозможности установки несъемных мостовидных протезов.

Достоинства и характерные особенности

Сегодня бюгельные протезы лидируют по популярности среди остальных искусственных зубных конструкций. Это связано с удобством их использования и высоким качеством изготовления, легкостью конструкции и сохранением эстетичности улыбки.

Также, играет роль возможность использования такого вида протезирования в ситуациях, когда требуется предупредить дальнейшее выпадение зубов, а не просто провести восстановление структуры зубного ряда.

Особенности данного решения:

• минимальный объем и толщина в сравнении с пластмассовыми аналогами;
• замена объемной пластмассовой перемычки на передних зубах (при протезировании на верхней челюсти) тонкой металлической дугой, не нарушающей речь и вкусовое восприятие;
• обеспечение нормального движения языка при установке протеза на нижние зубы, благодаря чему не нарушается дикция и пережевывание пищи;
• срок эксплуатации порядка 5 лет;
• минимальное негативное воздействие на соприкасающиеся с протезом ткани десны и кости;
• высокая прочность конструкции;
• возможность круглосуточного использования;
• простота ухода.

Неприятные ощущения при ношении протеза могут возникать только на этапе привыкания.

Кому необходимы такие протезы?

Показаниями к установке бюгельных протезов являются:

• замена как одного, так и нескольких зубов;
• явный дефект целостности зубного ряда;
• требующая коррекции кривизна формирующих ряд зубов;
• необходимость шинирования зубов при терапии пародонтоза.

Противопоказания к установке

Ситуации, в которых ставить такие протезы не рекомендовано:

• воспаление слизистой рта, протекающее в острой форме;
• наличие сахарного диабета или онкологических заболеваний;
• невозможность фиксации на опорные зубы;
• непереносимость протезных конструкций;
• обострение патологий сердца и сосудов, болезней дыхательной системы;
• наличие психического расстройства или наркозависимости.

Подробнее об этапах бюгельного протезирования смотрите в этом видео:

Что предлагает современная стоматология

В зависимости от материала изготовления бюгельные зубные протезы могут быть:

• ацеталевыми;
• нейлоновыми;
• циркониевыми;
• хромокобальтовыми;
• титановыми.

Кроме того, бюгели различают по виду исполнения.

На кламмерах

В таких конструкциях для удержания протеза используются специальные крючки, плотно надеваемые на опорные зубы. Модификация кламмеров определяется в индивидуальном порядке и зависит от конкретной клинической ситуации.

Достоинства конструкции:

• длительная эксплуатация;
• плотная фиксация на челюсти;
• удобство ношения;
• отсутствие необходимости в коррекции;
• быстрая адаптация;
• использование небольшой протезной площади;
• цельный каркас;
• возможность добавления к существующему протезу дополнительных искусственных зубов.

Единственным недостатком является нарушение эстетичности из-за попадания в поле зрения металлических кламмеров.

На телескопических коронках

Телескопические коронки обеспечивают высокую надежность конструкции и максимальное удобство ношения протезов. Для фиксации могут использоваться не только опорные зубы пациента, но и импланты.

Невысокая популярность объясняется сложностью изготовления бюгелей данного вида и обусловленной этим фактором высокой стоимостью.

Телескопические фиксаторы имеют форму усеченного конуса со съемной верхней и неподвижно зафиксированной в опорном зубе нижней частями.

Плотная фиксация обеспечивается благодаря точности изготовления называемого матрицей основания и съемной матрицы. Для наилучшего прилегания используется порядка 5-7 фиксирующих телескопов (иногда двух опорных конструкций достаточно для удерживания моста из четырех зубов).

Решение на замках

Бюгели на замках отличаются практически неподвижным креплением протеза. Основное жевательное давление при такой конструкции приходится на опорные зубы, на которые надевают специальные коронки из металлокерамики.

Благодаря скрытым внутри протеза фиксирующим элементам обеспечивается высокая эстетичность протезов.

Достоинства:

• повышенная в сравнении с кламмерами точность;
• минимальный период привыкания;
• длительная эксплуатация;
• при необходимости, замена матриц с повторной активацией;
• стабильное крепление на челюсти;
• удобство ношения и ухода;
• сохранение дикции.

Шинирующий бюгель

Такие бюгели показаны для пациентов, у которых диагностированы:

• смещение зубов в ряду;
• пародонтоз;
• отсутствие с одной стороны опорного зуба;
• обнажение корней зубов.

Наряду с кламмерами в конструкции предусмотрены металлические отростки для фиксации каждого зуба по отдельности.

В итоге удается исключить механическое воздействие при приеме пищи на слизистую рта и дальнейшее расшатывание зубов.

Ввиду сложности изготовления шинирующие протезы характеризуются достаточно высокой стоимостью.

Бюгельные протезы на имплантах

Такой вид бюгельного протезирования применяют при наличии концевых дефектов зубного ряда.

Важным условием, без которого установка бюгеля на имплантах становится невозможной, является достаточная толщина челюстной кости, в которую планируется вставить заменяющие утраченные опорные зубы искусственные конструкции (именно импланты выполняют роль опоры и точки крепления для протеза).

Метод фиксации определяется врачом при протезировании зубов отдельно для каждого конкретного пациента.

Уход и особенности ремонта искусственных конструкций

Как уже отмечалось, бюгели отличаются простотой эксплуатации и не требуют особенного ухода. При этом важно уделять достаточно времени мероприятиям, связанным с чисткой искусственных конструкций для предотвращения развития бактериальной инфекции на слизистой рта.

В целом, уход за бюгелями подразумевает проведение следующих процедур:

1. Гигиеническая чистка минимум дважды в день (обязательно после пробуждения или перед сном). Обычного полоскания недостаточно, поэтому для чистки используют зубную щетку с пастой, которые эффективно устранят налет и остатки пищи.


2. Полоскание полости рта после каждого приема пищи обычной проточной водой.
3. Ежедневная очистка конструкции с использованием предназначенных для ухода за протезами паст и растворов (абразивные средства для съемных конструкций неприменимы). Раствор можно приобретать в готовом виде или делать самостоятельно, используя специальные таблетки. Протезную конструкцию оставляют в растворе на 10 минут для удаления незаметных глазу пищевых частичек и бактериального налета, трудно выводимых окрашенных пятен. Кроме очистки, раствор позволяет защитить металлические части протеза от развития коррозионных процессов.

Профессиональный уход

Помимо самостоятельной чистки бюгельных протезов иногда требуется обработка конструкции в стоматологической клинике.

Необходимость профессионального ухода и ремонта возникает при скоплении на частях протеза твердых отложений в результате некачественно проводимых домашних мероприятий.

Неблагоприятное воздействие внешних факторов и изнашивание конструкции может привести к поломке бюгеля. Устранить дефекты позволяет реставрация устройства.

Причинами для ремонта являются:

• перелом литого кламмера;
• трещины на базисе (устраняют склеиванием с использованием стоматологических смол);
• отломанный или выпавший зуб (возвращают на место или изготавливают новый);
• утрата опорного зуба (может выполняться приварка искусственного зуба);
• поломка замка;
• перелом металлического каркаса (отсроченный ремонт с использованием лазерной сварки).

После ремонта восстановленную конструкцию в обязательном порядке нужно корректировать для обеспечения удобного положения во рту.

Реставрация невозможна при следующих повреждениях:

• поломка штампованной конструкции;
• перелом литого каркаса;
• перелом дуги бюгеля.

Такие проблемы решает только изготовление нового протеза.

Чтобы свести повреждения искусственных конструкций к минимуму, очистку желательно проводить над мягкой поверхностью (складывая в несколько раз махровое полотенце) или заполненной водой емкостью.

Также, следует избегать раскусывания твердой пищи и избавляться от вредных привычек (грызть карандаши, перекусывать нитки). Минимум раз в полгода следует посещать стоматолога, который оценит состояние протеза.

Мнение пациентов

Оценить эффективность бюгельных протезов помогают отзывы пациентов, которым установили конструкции такого типа.

dentazone.ru

Составные части бюгельного съемного протеза:

• металлический каркас из кобальтохромового сплава;
• базис из акриловой пластмассы, на котором фиксируются искусственные пластмассовые зубы;
• система фиксации протеза на зубах.

Какие бывают виды бюгельных протезов

Виды:

• бюгельный протез с кламмерной системой: литые кламмера — специальные ответвления металлического каркаса, которые охватывают сохранившиеся зубы, включая под коронкой;
• система фиксации на аттачменах, высокотехнологичных замковых креплениях;
• система фиксации с помощью телескопических коронок.

Портал «Стомум» предоставляет более подробную информацию о каждом из видов.

Бюгельный протез с кламмерной фиксацией

Бюгельный протез на кламмерах справедливо считается одним из самых популярных и удобных типов съемных протезов.

Кламмера являются частью литого металлического каркаса бюгельного протеза. С их помощью протезы надежно фиксируются в полости рта. Кламмеры выполняют как удерживающую, так и опорную функции.

Жевательная нагрузка между десной и зубами, на которые опираются кламмера, распределяется таким образом: приблизительно 1/3 жевательной нагрузки приходится на зубы, охваченные кламмерами, 2/3 — на десну.

Бюгельный протез с замковым креплением

Бюгельный протез с замковым креплением (бюгельный протез на аттачменах) фиксируется в полости рта пациента микрозамками (аттачменами).

Микрозамок имеет две составные части:

• одну часть монтируют на бюгельном протезе;
• вторую — на металлокерамических коронках.

Микрозамок или аттачмен защелкивается, как только протез вводится в полость рта. При таком виде протезирования жевательная нагрузка распределяется следующим образом: 1/2 часть нагрузки приходится на десну и столько же на опорные зубы, которые находятся под металлокерамическими коронками. Для того чтобы не происходила перезагрузка опорных зубов, с каждой стороны ротовой полости делается по две соединенных между собой металлокерамических коронки.

Эта конструкция является довольно сложной, и каждое ее звено должно быть надежно. Поэтому стоматолог-ортопед особенно внимателен при выборе опорных зубов. Они ни в коем случае не должны иметь очаги инфекции или быть ослабленными.

По принципу действия выделяют несколько аттачменов: рельсовые, шаровидные, ригельные и др. Врач-ортопед подбирает наиболее оптимальный вид для каждого случая, согласуясь с зубным техником.

Бюгельный протез на телескопических коронках

Фиксация при этом виде протезирования осуществляется за счет телескопических (выдвижных) коронок.

Каждая такая коронка состоит из:

• нижней — несъемной и фиксирующейся на опорных зубах;
• верхней — съемной, фиксирующейся на металлическом каркасе.

Фиксация бюгельного протеза происходит за счет того, что верхние части телескопических коронок плотно одеваются на нижние.

В России такой вид протезирования пока применяется достаточно редко. Он требует высокой квалификации врача-ортопеда и зубного техника.

udent-clinic.ru

Что такое бюгельные зубные протезы

Немецкое слово «бюгель» означает «дуга». Именно металлическая дуга, изготовленная из специального сплава, является основным компонентом бюгельного протеза. Конструкции на основе дуги физически более прочны и надежны, чем их линейные аналоги.

Бюгельный зубной протез состоит из:

• Металлического каркаса, или дуги, которая служит скелетом всей конструкции
• Базовой основы, изготовленной из акриловых пластмасс, на которой располагаются искусственные зубы
• Фиксирующей системы, которая держит протез на зубах

Отличия и преимущества бюгельных протезов

В случае, когда принято решение о съемном протезировании, встает вопрос: какие протезы выбрать: бюгельные, пластмассовые (акриловые) или нейлоновые. Разберем, чем отличаются бюгельные протезы.

• Размер бюгельного протеза (его толщина и объем) значительно ниже, чем у протезов из пластмассы.
• При установке на верхней челюсти, в районе передних зубов находится всего лишь тонкая дуга из металла, а не объемная пластмассовая перемычка, которая мешает ощущать вкус и внятно разговаривать.
• В случае протезирования нижней челюсти, при помощи бюгельного протеза достигается наличие большего пространства для нормальных движений языка, что важно для дикции и пережевывания пищи.
• Срок эксплуатации бюгельного протеза достигает пяти лет, а это в два раза больше, чем у других съемных протезов.
• Костная ткань и ткань десны в местах соприкосновения с протезом атрофируются меньше. Атрофия тканей ведет к ухудшению фиксации и появлению болей или неприятных ощущений.
• Бюгельный протез отличается высокой прочностью, ведь в его основе – литой металлический каркас, на который приварен акриловый базис с прочно зафиксированными в нем искусственными зубами.

Можно сделать вывод, что из всех съемных протезов наиболее удобными являются бюгельные зубные протезы. Фото, сравнивающие протезы из пластмассы с протезами на цельнометаллическом каркасе демонстрируют, что бюгельный протез намного меньше, изящнее, прочнее и надежнее.

Виды бюгельных протезов

Бюгельные протезы бывают трех основных разновидностей, которые отличаются друг от друга методом крепления на челюсти. В любом случае, для фиксации используются собственные зубы пациента, находящиеся в непосредственной близости от отсутствующих зубов.

Бюгельный протез с кламмерным способом фиксации

Это самая распространенная и популярная разновидность бюгельного протеза. Кламмеры – это металлические крючки, отходящие от каркасной дуги, с помощью которых протез крепится на целые зубы. Кроме того, кламмеры выполняют опорную функцию, помогая распределять жевательную нагрузку. С их помощью достигается следующее разделение нагрузки: треть приходится на зубы, на которых надеты кламмеры и две трети – на десну. Такое распределение считается оптимальным для сохранения целостности зубов и удобства жевания.

Плюсы протеза с кламмерами:

• Кроме перечисленных выше преимуществ зубных протезов, съемные бюгельные протезы на кламмерах имеют еще один плюс, ставший причиной большой популярности у населения – невысокая цена относительно других бюгельных протезов. Стоимость бюгельных протезов этой разновидности начинается от 15 тысяч рублей за протез.

Минусы:

• Главный минус кламмеров – это то, что во многих случаях их видно при улыбке. В некоторых ситуациях этого недостатка можно избежать, если зубы, на которых находятся крепления, не попадают в линию улыбки.
• Если сравнивать стоимость пластмассовых протезов и бюгельных протезов на кламмерах, стоимость последних окажется выше.

Бюгельный протез на аттачменах

У данной группы протезов фиксация на зубах осуществляется по совершенно другому принципу. Аттачмены – это маленькие замочки, состоящие из двух частей. Первая часть находится на протезе, вторая закрепляется на зубных коронках, ближайших к месту протезирования зубов. Когда протез устанавливается на нужное место, обе части замка соединяются и он защелкивается, прочно удерживая протез. Микрозамки отличаются своей конструкцией и принципом работы и бывают трех видов:

• Рельсовые
• Ригельные
• Шаровидные

Вид замка, наиболее удобный в каждом конкретном случае, подбирает врач.

При этой разновидности бюгельного протезирования жевательная нагрузка распределяется так: половина приходится на десну и половина на опорные зубы. На опорные зубы надевают коронки из металлокерамики, причем в качестве опорных обычно берут по два зуба с каждой стороны крепления протеза. На зубах закрепляются соединенные попарно коронки, это нужно для предотвращения перегрузки опорных зубов.

Плюсы бюгельных протезов на замках:

• Аттачмены совершенно не видны, и ничто не портит линию улыбки
• Это наиболее прочная фиксация протеза, которая не ослабляется со временем
• Срок службы дольше, чем у протезов на кламмерах и значительно больше, чем у пластмассовых протезов. Он может достигать семи лет и даже более.

Минусы:

• Достаточно высокая цена, около 50 тысяч рублей за протез
• Опорные зубы обязательно нужно брать в коронки. Без этого качественная фиксация протеза невозможна
• Для изготовления этого вида бюгельный протезов и для их установки нужна очень высокая квалификация и врача и техника.

Телескопические коронки как способ крепления бюгельных протезов

Этот способ широко распространен за границей, в частности, в Европе и США, где ежегодно устанавливается большое количество закрепляемых таким образом бюгельных зубных протезов. Отзывы и врачей, и пациентов о телескопическом способе крепления самые положительные.

Конструкция протеза в данном случае такова: к металлическому каркасу, или дуге, крепится верхняя часть телескопической коронки, нижняя ее часть закрепляется на опорных зубах. Выглядит она как зуб, заточенный по форме под коронку. Верхние части коронок надеваются на нижние, таким образом протез фиксируется. Обе части должны быть очень точно подогнаны друг под друга, для прочности и надежности.

Бюгельные зубные протезы: отзывы пациентов

Бюгельное протезирование получает массу положительных отзывов от пациентов за счет своего удобства, красоты и долговечности.

Ирина Большова, Москва. У меня был негативный опыт, связанный с установкой металлокерамики, поэтому к процессу протезирования относилась с недоверием. Мне были поставлены бюгельные протезы на замках, и я очень довольна. Их совершенно не видно и они практически не чувствуются.

Алла Зубкова, Волгоград. Раньше носила протез из акрила, было очень неудобно, особенно он мешал во время еды. С бюгельным протезом чувствую себя родившейся заново! Я вообще о нем забываю, настолько он незаметный.

Егор Киселев, Пермь.Наконец-то я могу улыбаться, не боясь шокировать окружающих! Очень доволен бюгельным протезом, хотя потребовалось некоторое время, чтобы к нему привыкнуть, ведь раньше у меня не было такого опыта.

prozubki.com

Протезирование съёмными протезами до сих пор остаётся одним из основных видов протезирования. Эволюция протезирования такими конструкциями идёт по пути сохранения съёмности протеза, но с попытками уменьшения границ базиса протеза для сохранения вкусовой, тактильной и температурной чувствительности слизистой оболочки полости рта и чёткости дикции. Важное значение имеет при этом и перераспределение жевательного давления между естественными зубами и слизистой оболочкой полости рта.

Указанным требованиям наиболее полно отвечают конструкции опирающихся (бюгельных) протезов. Появление современных сплавов, технологий их применения и обработки, создают неограниченные возможности для конструирования разнообразных вариантов таких протезов.

Бюгельный протез (от нем. Bugel — дуга) — конструкция, обеспечивающая устранение частичных дефектов зубных рядов и позволяющая посредством системы опорно-удерживающих элементов регулировать распределение жевательного давления между опорными зубами и слизитсой оболочкой;

— это съемный протез, в конструкции которого вместо пластмассовой пластины используется легкая, тонкая металлическая дуга. Дуговые или бюгельные протезы лишены недостатков, свойственных пластиночным съемным протезам. От последних они отличаются небольшой величиной площади протезного базиса. Нагрузка во время жевания при таком протезировании передается на десну и собственные зубы. Немаловажно, что способ передачи жевательной нагрузки в данном случае ближе к физиологическому, по сравнению с пластиночными съёмными протезами. В результате этого бюгельные протезы более долговечны, удобны и лучше восстанавливают жевательную функцию. Крепление бюгельного протеза к опорным зубам бывает двух видов: Протез, который крепится с помощью специальных крючков (кламмеров), плотно охватывающих зуб (не причиняя вреда эмали). Протез, крепление которого осуществляется при помощи специальных замков (аттачменов) к металлокерамическим коронкам, которые установлены на опорных зубах (крепление протеза очень жёсткое, почти неподвижное). Аттачмены скрыты внутри протеза, этим достигается максимальная косметичность. Используя принципы устройства дуговых протезов, создают лечебные протезы для лечения пародонтитов и пародонтоза при значительной подвижности зубов (так называемые, шинирующие бюгельные протезы). В комплексном лечении этих заболеваний они играют важную роль. Что касается стоимости такого протеза, то, конечно, бюгельный протез дороже пластиночного. Но надо учитывать тот факт, что все-таки дуговой протез гораздо более практичен и долговечен. Клиническая практика показала, что пациенты легче и быстрее привыкают к бюгельным протезам, чем к другим съемным.

Бюгельный зубной протез— это съемнаяортопедическаяконструкция, нагрузка в которой распределяется не только на опорные зубы, но и на слизистую оболочку (при помощи металлического дугового каркаса). Применяется как более совершенная альтернатива частичному съемному пластиночному протезу тогда, когда в силу клинической ситуации уже невозможно изготовление несъемных мостовидных зубных протезов.

Бюгельный зубной протезсостоит из базиса протеза, опорно-удерживающихся кламмеров (крючков) или замковых соединений и соединяющей дуги.

Виды бюгельных протезов:

1. простой бюгель;

2. сложный бюгель;

3. шинирующий бюгель;

4. бюгель с замком МК;

5. цельнолитые бюгельные зубные протезы на золото-платиновых сплавах.

Во всех типах бюгельных протезах различают следующие конструкционные элементы:

• Металлический каркас, включающий дугу (бюгель), опорные и фиксирующие элементы, а также базисные отростки;

• Пластмассовый базис;

• Искусственные зубы.

Седловидные элементы — основные части протеза, несущие на своей поверхности пластмассовый базис с искусственными зубами и возмещающие утраченные ткани альвеолярного отростка.

Ретенционные элементы — кламмеры, аттачмены, соединяющие штанги и другие устройства, удерживающие протез на опорных зубах и препятствующие смещению его в окклюзиальном направлении.

Соединяющие элементы — плоские металлические стержни криволинейного профиля, жёстко соединяющие два седла протеза или седло и ретенционные элементы на противоположной стороне зубного ряда.

Дуга на всём протяжении не должна касаться слизистой оболочки нёба или альвеолярной части.

• На нижней челюсти:

  • Подъязычная дуга — соединяющий элемент цельнолитого протеза нижней челюсти полугрушевидной формы 4*2 мм; нижний край дуги на 0,2 мм отступает от слизистой оболочки альвеолярного отростка;

верхний край дуги отступает на 4 мм ниже десневого края;

• Двойная дуга — сочетание подъязычной дуги и многозвеньевого непрерывного кламмера на лингвальной поверхности зуба;

• Литой базис.

Дугу располагают с язычной стороны посередине между дном полости рта и уровнем десневого края параллельно слизистой оболочке альвеолярной части.

При изготовлении бюгельного протеза, занимающего группу жевательных зубов, с отсутствием дистальных опор дуга должна отстоять от слизистой оболочки неравномерно, причём в нижнем отделе больше. Так как при нагрузке седловидной части происходит её оседание и вращательное движение дуги — седловидная часть больше приближается к слизистой оболочке.

При дефектах в группе жевательных зубов дуга простирается до середины дефекта, где соединяется с металлическим каркасом седловидной части под углом, близким к прямому.

При наличии дополнительных дефектов в группе передних зубов от неё отходят ответвления для фиксации искусственных зубов.

Форма дуги в сечении протеза на нижнюю челюсть чаще полуовальная.

• На верхней челюсти

• Литой поперечный базис 0,5 — 0,7 мм на слизистой оболочке твёрдого нёба;

• Переднее расположение литого базиса в области нёбных складок;

• Дистальное расположение литого базиса в сочетании с многозвеньевым кламмером — круговая дуга.

Наиболее простой вариант — дуга проходит поперёк нёба на уровне первых моляров, имеет в сечении форму дуги протеза на нижнюю челюсть, но большей ширины (уплощённая дуга с расширенными границами). Слегка уплощённая середина размещается между первым и вторым молярами правой и левой сторон. Ход дуги изогнут, напоминает букву «З», открытую к группе передних зубов.

Опорно-удерживающие элементы — опорные лапки, окклюзионные накладки и другие приспособления, предупреждающие смещение протеза в гингивальном направлении:

— кламмера;

— замковые крепления.

• Бюгельный протез с кламмерной фиксацией. Такие протезы фиксируются на зубах с помощью литых  кламмеров. Они дают более точную фиксацию чем, более точно распределяется нагрузка на зубы (при правильном расположении), т.е. уменьшают расшатываемость опорных зубов. Крупный недостаток – неэстетичный вид, особенно если они размещены в передней области.

• Бюгельный протез с фиксацией на замковых креплениях или телескопических коронках. Такие протезы способны не только обеспечивать хорошую эстетичность и функциональность зубного ряда, но самое главное – при правильном применении способны продлить жизнь даже  ослабленным зубам с серьезными повреждениями опорного аппарата. Они с успехом применяются  при лечении малых и обширных дефектов зубных рядов при  пародонтите, пародонтозе, обеспечивая надежный долговременный результат.

Замковые соединения (Аттачмены):

• Позитивная часть — Патрицы — имеет вид круглого стержня, шара, Т-образного выступа, располагается на искусственной коронке опорного зуба.

• Негативная часть — Матрицы — её внутренняя полость точно повторяет размеры и форму патрицы, располагается в цельнолитом съёмном протезе.

Преимуществами замковых креплений являются:

• Более высокая точность по сравнению с кламмерами;

• Более высокие эстетические качества протезов изготовленных с использованием замковых креплений и более короткий период привыкания пациентов к подобным протезам;

• Наличие стандартных взаимозаменяемых составных частей;

• Длительный срок службы протезов, изготовленных с использованием замковых креплений (в среднем он составляет 7-10 лет);

• Возможность смены матриц и повторной активации;

• Они обеспечивают жескую фиксацию зубного протеза

• Являются более эстетичными.

• Имеют высокие эксплуотационные свойства.

Нужно отметить, что при изготовлении бюгельных протезов с замковыми креплениями мы предъявляем более  высокие требования к качеству технических процедур (моделировке, литью каркаса протеза),  что влечет за собой более высокую стоимость по сравнению с кламмерами.

В бюгельном протезировании в большинстве случаях используются кламмера системы Нея: трёхплечий кламмер №1(Аккера), кламмер №2(Роуча), кламмер №3 (комбинированный), кламмер №4 (обратного действия), кламмер №5 (кольцевой).

Кламмер первого типаиспользуется при типичном расположении межевой (экваторной) линии, когда она проходит по щечной или язычной поверхности зуба примерно посередине коронки, в зоне прилежащей к дефекту, и несколько приближаясь к десне в пришеечной области зуба. Окклюзионная накладка обеспечивает опору, мешая погружению базиса протеза в ткани протезного ложа, передавая часть жевательного давления через опорный зуб на парадонт. Жесткая часть плечей, охватываюшая зуб с язычной и вестибулярной сторон, надёжно предупреждает боковые сдвиги протеза, располагаясь над межевой линией, они также выполняют функцию опоры. Их следует располагать только над межевой линией, охватывая зуб на его поверхности и ни в коем случае не проникая в пришеечную область. Такое расположение кламмера и его физические свойства позволяют устранить движения протеза в трансверсальном направлении.

Кламер второго типапредставлен окклюзионной накладкой, соединённой с телом, и двумя Т-образными плечами, приклеплеными к седлу либо к язычным или небным дугам. Жесткая окклюзионная накладка этого кламера обеспечивает жесткую опору, а пружинящие плечи, расположенные в пришеечной части зуба, создают хорошую фиксацию. Жесткая часть кламмерных плечей обычно мала, поэтому кламмер не создает достаточного крепления в трансверсальном направлении. Этот тип кламмера применяют, когда межевая линия проходит высоко в ближайшей к дефекту зоне и опущена в отдаленной зоне. Большое значение для функции кламмера имеет пружинящее свойство плеча. Плечо должно равномерно суживаться по направлению к концам, что позволяет ему пружинить.

Кламмер третьего типаимеет одно плеча от первого кламмера, второе плечо – от кламмера второго типа. Этот кламмер применяется, если межевая линия имеет неодинаковое направление на различных поверхностях зуба. Чаще всего это наблюдается на молярах при их наклоне, а иногда и развороте.

Представляет собой комбинацию первых двух типов кламмеров и показан при оральном или вестибулярном наклоне зуба, когда на одной стороне (поверхности) зуба показан кламмер классического первого типа, а на другой — второго. Например, при вестибулярном наклоне премоляра — на язычной стороне моделируют жёсткое плечо, а на вестибулярной — полулабильное.

Кламер четвертого типаприменяют при наклоне зуба, когда межевая линия поднимается высоко на стороне наклона (язычной), одновременно опускаясь на противоположной (вестибулярной) стороне. Жесткую часть кламмера помещают выше межевой линии, например, на щечной поверхности, где имеется большая опорная поверхность, позволяющая установить эту часть кламмера без нарушений окклюзии. Затем кламмер огибает дистальную контактную поверхность зуба, его окклюзионная лапка ложится в фиссуру и переходит на язычную поверхность. Здесь он пересекает межевую линию и, располагаясь своим пружинящим концом в пришеечной части, обеспечивает фиксацию протеза.

Кламмер заднего или обратного действия — представляет собой полукруговой кламмер который начинается опорным плечом на оральной (или вестибулярной) поверхности, переходит медиально-расположенную окклюзионную накладку и заканчивается опорно-удерживающим плечом на вестибулярной( оральной) поверхночти. Кламмер отличается хорошими удерживающими и стабилизирующими свойствами. Показан при лечении дефектов 1-го и 2-го классов по Кенеди с расположением на премолярах и клыках. Длинное плечо обеспечивает упругость кламмера.

Кламмер пятого типаприменяют на наклонных одиночно стоящих молярах с высоко поднятой межевой линией на стороне наклона и низко опускающейся на противоположной стороне. Тело кламмера лежит на опорной поверхности, полностью окружая зуб. Имея две окклюзионные накладки, он обеспечивает хорошую опору, но фиксирующие его свойства выражены слабо. Поэтому его применение всегда предусматривает усиление фиксации кламмерами с другой стороны. Для увеличения жесткости кольцевидного кламера создают второе укрепляющее плечо, идущее или от дуги или от седла.

Кламмер является круговым одноплечим кламмером, который используется на одиночно стоящих молярах. Кламмер начинается на медиальной или дистальной поверхности окклюзионной накладкой, затем переходит в сдвоенное оральное или вестибулярное плечо, переходящее в окклюзионную накладку на дистальной или медиальной поверхности и заканчивается опорно-удерживающим плечом на щёчной или оральной поверхности. Кламмер показан при ортопедическом лечении вторичной частичной адентии 3-го класса Кенеди. Расположенные с противоположных сторон окклюзионные накладки обеспечивают равномерную передачу жевательного давления по оси зуба.

Клинические и лабораторные этапы изготовления съемных (бюгельных) протезов

Технологический процесс изготовления бюгельных протезов отличается от процесса получения пластиночных лишь в части изготовления металлического каркаса, который можно изготовить цельнолитым или комбинированным. Детали каркаса состоят из литых и гнутых частей, спаянных между собой.

• Получение оттисков;

• Изготовление рабочей модели из прочного гипса и вспомогательной — из обычного гипса, нанесение границ каркаса;

• Параллелометрия моделей, измерение поднутрений, нанесение общей экваторной линии;

• Подготовление к дублированию и дублирование;

• Нанесение разметки рисунка кламмеров на опорные зубы;

• Нанесение рисунка дуги, удерживающей части каркаса базиса и границ седловидных частей;

• Нанесение изоляционного слоя на зоны расположения дуги и удерживающих частей;

• Моделирование из стандартных восковых заготовок каркаса протеза на огнеупорной модели;

• Подготовка к литью, установка литникобразующих штифтов;

• Снятие восковой репродукции с модели;

• Установка репродукции на подопочный конус и литниковой системы (отводных каналов);

• Нанесение облицовочного слоя литейной формы;

• Формовка модели огнеупорными наполнительными смесями;

• Выплавление воска, сушка и обжиг формы;

• Процесс литья;

• Удаление литниковой системы и обработка каркаса;

• Наложение каркаса на рабочую модель. Обработка, шлифовка, полировка каркаса протеза;

• Проверка конструкции каркаса протеза;

• Изготовление из воска седловидной части и постановка искусственных зубов;

• Замена воска пластмассой, полимеризации и обработка пластмассы;

• Сдача протеза в клинике.

ПОЛУЧЕНИЕ ОТТИСКОВ

Любое протезирование начинают с оттиска, от него зависит качество самого протеза. Для изготовления бюгельных протезов оттиски имеют свои особенности. Так, при дефектах зубных рядов, ограниченных дистальной опорой можно обойтись анатомическими оттисками, снятыми хорошо подобранными стандартными ложками. В то время, как при дефектах без дистальной опоры необходимо снимать функциональные оттиски для того, чтобы получить точный отпечаток беззубой области, особенно дистального участка. Такой оттиск снимают индивидуальной ложкой. Высота и длина ложки должна проходить таким образом, чтобы можно было получить отпечаток твердых и мягких тканей полости рта до нейтральной зоны и линии «А». В качестве оттискной массы применяют «Сиэласт», «Тиодент», для компрессионных отпечатков – термопластические массы.

Для изготовления каркаса бюгельного протеза на огнеупорной модели снимаем два рабочих оттиска и один вспомогательный. Это нужно для того, чтобы одну модель использовать для изучения её в параллелометре с последующим дублированием, а вторую – для определения центральной окклюзии, загипсовки ее в окклюдатор и окончательного изготовления бюгельного протеза.

В качестве вспомогательных оттискных материалов применяют «Альгеласт», «Новальгин». Они дают усадку свыше 1,5% и поэтому не используются как основные массы.

ОТЛИВКА МОДЕЛЕЙ

Модели для изготовления бюгельных протезов должны быть отлиты из высокопрочного гипса, чтобы они не стирались при манипуляции на них. Поэтому, её лучше отливать из высокопрочного гипса. Для повышения качества гипсовых моделей оттиск с залитым в него гипсом ставят на вибростолик. При этом гипс уплотняется, а пузырьки воздуха выходят. При замешивании такого гипса никаких ускорителей не добавляют, консистенция – сметанообразная. Высота модели должна быть не менее 4 -5 см. Время затвердевания высокопрочного гипса — 8 –10 мин. До полного затвердевания модель нужно предварительно подрезать ножом, а после – на специальном шлифовальном моторе. Аппарат дает возможность получить ровные гладкие поверхности моделей. Такая обработка моделей необходима для последующего изучения её в параллелометре и дублирования.

Для изготовления одного бюгельного протеза необходимо отлить две рабочие модели и одну вспомогательную. Рабочую модель, предназначенную для изучения в параллелометре и дублирования, отливают из высокопрочного гипса. Вторую модель и вспомогательную отливают из медицинского гипса, они необходимы для фиксации моделей в положении центральной окклюзии, постановки искусственных зубов и полимеризации пластмассы. Диагностические модели должны иметь чёткий рельеф всех тканей протезного ложа и особенно опорных зубов.

ИЗУЧЕНИЕ МОДЕЛИ В ПАРАЛЛЕЛОМЕТРЕ

Параллелометрия— метод изучения гипсовых моделей с целью определения рационального расположения элементов опорно-удерживающих кламмеров цельнолитых протезов с помощью специального прибора —параллелометра.

Для того чтобы цельнолитой протез со сложной системой кламмеров беспрепятственно фиксировался и снимался с опорных зубов, необходим специальный аппарат – параллелометр.

В основе построения параллелометра лежит принцип параллельности перпендикуляров опущенных на плоскость. Впервые этот прибор был предложен в 1918г. Fortunati.

Параллелометр при изготовлении бюгельных каркасов необходим для определения способов фиксации протеза; нанесения на опорные зубы экваторной линии, позволяющей найти опорные и ретенционные их поверхности для расположения плеч кламмеров; для создания искусственной параллельности зубов.

Прибор состоит из 4 основных частей: основания, телескопической стойки с зажимной гайкой и двумя кронштейнами, шарнирного столика и стакана для сменных инструментов.

Телескопическую стойку с кронштейнами фиксируют на нужной высоте с помощью зажимной гайки. Кронштейн имеет подвижные звенья; звено с цанговым устройством и зажимной муфтой предназначено для фиксации сменных инструментов. Звено имеет зажимной патрон для фиксации ножа. В стакане находятся сменные инструменты: стержень, держатель для грифеля, калибры и установочные стержни для аттачменов.

Основные правила параллелометрии:

   1. параллелометр дает возможность определить конструкцию бюгельного протеза;

   2. общая кламмерная линия, несмотря на то, что она изогнута, должна быть, в общем, параллельна окклюзионной плоскости;

   3. протез при фиксации его в полости рта должен передавать жевательное давление по оси зуба;

   4. протез должен быть сконструирован так, чтобы он рационально распределял жевательное давление межу оставшимися зубами и альвеолярными отростками.

Подготовленные модели устанавливают на столик параллелометра и изучают тем или иным способом.

Метод произвольный (наклона модели).

При минимальном количестве опорных зубов, параллельности их вертикальных осей и несложной конструкции бюгельного протеза можно применить произвольный метод параллелометрии. Суть метода состоит в установлении модели на шарнирном столике параллелометра таким образом, чтобы оккоюзионная полость зубного ряда была перпендикулярна анализирующему стрержню. Подведя стержень к каждому опроному зубу, очерчивают наибольший периметр, по отношению к которому располагают элементы кламмера. При этом часть коронки зуба, расположенного выше наибольшего периметра, используют для расположения опорных элементов кламмера (окклюзионные накладки в части плеч кламмера), ниже периметра — для расположения ретенционной части плеча кламмера.

Метод определения среднего угла наклона длинных (продольных) осей опорных зубов путём нахождения биссектрисы угла.

Для этого модель укрепляют на столике параллелометра произвольно, а затем, изменяя его наклон, добиваются параллельности вертикальной оси зуба стержню прибора. Подведя стержнеь вплотную к зубу и пользуясь им как линейкой, находят на боковой поверхности модели линию. Таким же образом поступают и с другим опорным зубом, но его наклон переводят к линии наклона первого зуба и получают угол, биссектриса которого и будет соответствовать средней величине наклона осей двух зубов в сагитальной плоскости. Подобным способом определяют средний наклон опорных зубов в трансверзальной плоскости. Окончательную установку модели на столике параллелометра производят по биссектисам углов, образованных в сагитальной и трансверзальной плоскостях, и их среднее значение будет диктовать наклон модели на столике параллелометра. Подведя графитовый стержень прибора к поверхности каждого опорного зуба, вычерчивают их наибольший периметр.

При параллелометрии огромное внимание уделяют очертаниям экваторной линии на отдельном зубе и на группе зубов. Если поместить гипсовую модель на шарнирном столике прибора и закрепить ее так, чтобы вертикальная ось исследуемого зуба была параллельна стержню прибора, то грифель стержня очертит наиболее выпуклые точки зуба – экватор. Если наклон шарнирного столика будет произвольным, то экватор пройдет в другом направлении. Таким образом, в зависимости от наклона модели меняется расположение экваторной линии.

При нанесении экватора исследуемого зуба в параллелометре, когда вертикальная ось его параллельна стержню прибора, грифель очертит экватор, который на жевательных зубах чаще всего проходит по контактным пунктам с проксимальных сторон, на вестибулярной поверхности опускается ближе к шейке зуба, а на оральной — проходит почти посередине коронки зуба. Если установить стержень параллелометра так, чтобы он касался экватора зуба, то между стержнем прибора и коронки зуба ниже экватора образуется ниша (углубление), идущая вокруг зуба. При конструировании кламмеров эту нишу используют как ретенционную поверхность для расположения в ней удерживающих плеч кламмеров.

studfiles.net

Общая информация

Изделие представляет собой зубную конструкцию, в основе которой лежит дуга, она способствует равномерному распределению нагрузки на поверхность челюстей, не перегружая опорных зубов. К дуге крепятся искусственные единицы зубного ряда, соединяются пластмассовым каркасом (имитирует десневую ткань). Дополнительные элементы: замки, крючки, коронки.

Главное отличие от обычных пластмассовых приспособлений – наличие литого металлического каркаса (дуги). Благодаря приспособлению значительно снижается масса, объёмы протеза, что положительно влияет на процесс привыкания к изделию человека, его эксплуатацию.

Показания к установке

Бюгельное изделие рекомендуют носить в следующих случаях:

• для восстановления одной или нескольких единиц зубного ряда;
• односторонний/двусторонний концевой дефект;
• вспомогательное средство при лечении пародонтоза (шунтирование);
• не эстетичность одного или нескольких зубов;
• для исправления дефектов прикуса;
• защиты эмали при повышенной стираемости зубов.

Противопоказания

Категорически запрещено носить бюгельные конструкции:

• людям, имеющим аллергию на местную анестезию;
• психологические расстройства;
• чрезмерное истощение организма пациента, вследствие перенесения длительного заболевания;
• наличие заболеваний внутренних органов, систем, носящих системный характер (диабет, гепатит и другие);
• отсутствие опорных единиц зубного ряда.

К временным противопоказаниям относят:

• течение воспалительных процессов в полости рта, костей челюсти;
• наркотическая, алкогольная зависимость;
• период беременности, кормления грудью;
• реабилитационный период, в том числе после облучения;
• течение острых форм недугов.

Вышеперечисленные факторы – временные явления, только устранив их, разрешается протезирование бюгельными конструкциями.

Преимущества и недостатки

Решив прибегнуть к помощи заменяющих натуральные зубы изделий, пациент задумывается: какое лучше выбрать? Существуют нейлоновые, акриловые, бюгельные конструкции. Последние пользуются огромной популярностью, благодаря своим преимуществам перед другими протезами:

• небольшой размер. Бюгельные изделия намного тоньше, легче своих аналогов. Этот аспект радует многих пациентов, никому не хочется ходить с громоздкой конструкцией во рту;
• среднестатистический срок эксплуатации – 5 лет, цифра почти вдвое больше, чем продолжительность службы нейлоновых, пластмассовых конструкций;
• меньшее соприкосновение протеза с костной и десневой тканью. Процесс вызывает меньшую атрофию тканей. Сам по себе такой процесс ведёт к постоянному дискомфорту;
• при установке на передние зубы верхней челюсти, виднеется только тонкая металлическая дуга, а не толстая пластмассовая перемычка, которая мешает нормальному общению, ощущения вкуса пищи;
• протезирование зубов на нижней челюсти оставляет много места для движений языком, нормальной дикции, пережёвывание пищи не становится проблематичным процессом;
• бюгельная конструкция отличается высокой прочностью, она достигается за счёт установки всех составляющих протеза на металлическую основу;
• за изделием легко ухаживать, не требуется специальных приспособлений;
• возможность одновременно заменить зубную единицу, лечить заболевания пародонта;
• их не нужно снимать на ночь. Процесс лечения не останавливается, быстрее получите нужный результат;
• материалы из которых изготовлена зубная конструкция гипоаллергенны, редко вызывают негативные реакции организма.

Узнайте подробности о преимуществах и недостатках съёмных нейлоновых зубных протезов.

Как вырвать молочный зуб в домашних условиях? Ответ прочтите по этому адресу.

К минусам бюгельных протезов относят:

• эстетическая сторона проблемы: не всегда удаётся скрыть металлические детали приспособления;
• долгое привыкание;
• почти всегда крючки/замки (крепления) натирают первое время;
• относительно высокая стоимость;
• временный дискомфорт во время пережёвывания пищи, в течение нескольких недель неприятные ощущения проходят.

Разновидности

Различают изделия по типу крепления. Каждый вид имеет свои плюсы, минусы, изучив полезную информацию, вы обязательно найдёте именно «свой» протез.

На кламмерах

Технология конструкции проста: фиксируется протез при помощи специальных кламмеров, представляют собой специфические крючки, охватывающие опорные зубы. Протез фиксируется максимально плотно.

Плюсы:

• вышеперечисленные достоинства всех бюгельных приспособлений;
• относительно невысокая ценовая политика (20-30 тысяч рублей), конкретная сумма зависит от количества протезируемых единиц, запущенности ситуации, других индивидуальных особенностей пациента.

Минусы бюгельных протезов с кламмерами:

• высокая стоимость по сравнению с акриловыми изделиями;
• эстетическая сторона. Почти невозможно скрыть сами климмеры, они выступают по линии улыбки, доставляя неудобства своему обладателю. Опытный специалист поможет установить протез максимально незаметно для окружающих.

На замках (аттачменах)

Крепление представляет собой своего рода мини-замок, первая половина располагается на протезе, друга – на опорном зубе. После надевания устройства замки защёлкиваются.

Плюсы бюгельных протезов на замка аттачменах:

• незаметность. Крепление не видно в полости рта, пациент не ощущает никакого эстетического дискомфорта;
• длительный срок службы (при правильном уходе до 7 лет);
• высокая прочность. Фиксация не ослабевает со временем, протез всё время ношения держится так же, как при установке.

Минусы:

• использование большого количества зубов. Опорные зубы под бюгельную конструкцию с замковым типом фиксации обязательно берут под металлокерамические коронки, такое крепление используется только на них. Обычно устанавливают четыре коронки;
• высокая стоимость бюгельных протезов (40-90 тысяч рублей). Конкретная сумма зависит от количества коронок, качества замков;
• сложное изготовление. Бюгельный протез с замковой фиксацией является самой высокотехнологичной конструкцией. Её изготовлением занимаются только опытные, квалифицированные врачи. Не в каждом городе легко отыскать докторов, которые согласятся изготовить протез.

На телескопических коронках

Изделия самые комфортные и надежные среди съёмных конструкций. Бюгельные протезы на телескопических коронках разрешено устанавливать не только на оставшиеся зубы, но и на протезы. Используются даже единицы зубного ряда сильно шатающиеся, не переживайте за сохранность протеза, нагрузка идёт на зуб только по его оси. Состоит протез из двух частей: базис (не съёмная составляющая), специальный металлический колпачок (он вкручивается в основу изделия).

В нашей стране бюгельное протезирование на телескопические коронки не распространено, из-за недостатка квалифицированных кадров, которые смогут провести такого рода процедуру. Сам процесс трудоёмкий, требует много времени, определённого оборудования. Любой сбой в технологии изготовления ведёт к резкому ухудшению качества готовой продукции.

Преимущества:

• укрепление расшатанных зубов;
• высокая прочность;
• не мешает во время трапезы, разговора;
• имеет высокие эстетические качества;
• используется при небольшой сохранности натуральных зубов.

Недостатки:

• долгое привыкание;
• высокая стоимость (80–180 тысяч рублей).

Технология установки

Существует определённая техника протезирования. Основные этапы установки бюгельных протезов:

• обследование пациента. Дантист внимательно изучает ротовую полость, оценивает состояние зубов, десневой ткани. В обязательном порядке проводится замер прикуса челюсти в трёх плоскостях, рентгеновские снимки;
• по необходимости проводится полная санация ротовой полости, устраняются все стоматологические проблемы;
• изготавливаются слепки челюсти пациента;
• при помощи специального оборудования, на основе полученных данных, производится гипсовая модель будущего бюгельного приспособления;
• в лаборатории выливается каркас будущего изделия;
• врач проводит шлифовку, пациент меряет конструкцию, описывает ощущения. По необходимости протез корректируется;
• приспособление одевается на зубы.

После всех процедур, специалист расскажет о правилах ухода за протезом, правильной эксплуатации.

Узнайте инструкцию по применению препарата Имудон при заболеваниях полости рта.

О методах лечения и профилактики кариеса молочных зубов написано на этой странице.

Перейдите по ссылке http://u-zubnogo.com/bolezni/dyosen/flyus.html и прочтите о том, как быстро вылечить флюс в домашних условиях.

Рекомендации по привыканию

Стоматолог обязательно расскажет, как быстро привыкнуть к изделию. Поначалу пациента беспокоит ощущение инородного тела в ротовой полости. В некоторых случаях наблюдается повышенное слюноотделение, нарушения дикции, проблемы с приёмом пищи.

Состояние длится несколько дней, со временем человек перестаёт замечать конструкцию. Окончательное привыкание происходит за 10–30 дней. Если спустя месяц пациент всё равно ощущает дискомфорт, то нужно искать проблему в самой конструкции.

Ускорить привыкание к бюгельному изделию поможет чтение вслух, тщательное медленное пережёвывание пищи. Постарайтесь отвлечься интересными делами (первую неделю нельзя заниматься активными видами спорта).

Особенности ухода за бюгельными протезами

Протез требует ежедневного ухода. Чистите конструкцию вместе с натуральным зубным рядом при помощи обычной пасты, мягкой щётки. Слишком грубая щетина может повредить протез. На ночь некоторые стоматологи рекомендуют снимать изделие, мыть под струёй воды, оставлять на ровной сухой поверхности.

Бюгельные протезы предназначены для устранения недостатков зубных единиц, профилактики заболеваний дёсен. В любом, случае регулярно посещайте дантиста. Тогда срок службы приспособлений составит не менее семи лет.

Больше информации о преимуществах и недостатках съёмных бюгельных протезов в следующем видео:

u-zubnogo.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Виды зубных протезов Протезирование при отсутствии зубов Какой крем для фиксации зубных протезов лучше Съемные зубные Вставные зубы на присосках Протез зуба Ортопед чем занимается Чем склеить зубной протез в домашних условиях Металлокерамика на жевательные зубы Сломался зубной протез что делать Как снять зубной протез самостоятельно Зубные протезы из силикона