Виды зубных мостов

Зубной мост (мостовидный протез) является одним из видов непрямой реставрации зубов, который используется для замены отсутствующих зубов. Первый зубной мост появился более 2600 лет назад в Северной Италии, по данным Маршала Джозефа Бекера. С тех пор ортопеды-стоматологи разработали разные методы замены недостающих зубов. Зубные мосты способны устранить дефекты зубного ряда, которые возникают вследствие кариозных процессов и их осложнений. Мостовидные протезы позволяют не только восстановить эстетические свойства, но и возвратить функциональность зубочелюстного аппарата.

Мостовидные протезы обычно изготавливают из металлокерамики или керамических материалов – это позволяет полностью соответствовать естественному цвету зубов. Протезы изготавливаются исключительно в зуботехнической лаборатории на основе формы и цвета зубов пациента.

Мостовидные протезы: показания

• ограниченные дефекты до 4-х зубов во фронтальном участке;
• ограниченные дефекты до 3-х в боковой области.

Условия к показаниям:

• достаточная высота клинических коронок опорных зубов;
• подвижность опорных зубов не более 2-й степени.

Противопоказания к изготовлению мостовидных протезов

• дефекты зубных рядов 3 класса за Кеннеди, величина которых превышает 4 зуба
• дефекты, которые не могут иметь опорных зубов с одной функциональной группы
• патологическая подвижность зубов (III степени), которые ограничивают дефект зубного ряда
• категорично запрещено ставить мостовидный протез на зубы, которые пораженные кариесом
• низкие клинические коронки зуба – условное противопоказание, так как зачастую коронку можно увеличить

Ставить ли мост на зубы?

Потеря зубов негативно сказывается на внешнем облике и функциональности ротовой полости. Если вы все еще не решаетесь посетить стоматолога, тогда мы расскажем, что вас ждет в ближайшем будущем:

• Потеря переднего зуба может серьезно повлиять на внешний вид человека и его самооценку
• Зачастую потеря зубов провоцирует развитие дефектов речи. Человек, чья жизнь связана с чёткостью дикции, должен обязательно протезироваться!
• Зубы, которые ограничивают дефект теряют боковую поддержку и имеют тенденцию вращаться или смещаться в сторону пустого пространства. В конечно итоге ткани пародонта становятся более рыхлыми, что значительно увеличивает риск потери других зубов в будущем. Зубы могут становиться кривыми, что делает невозможным поддержание хорошую гигиену полости рта, а это вызывает кариес и пародонтоз. Зубы на другой челюсти (антагонисты), напротив утраченного зуба также могут выдвигаться в сторону дефекта.
• При отсутствии нескольких зубов жевательная эффективность человека снижается, что влияет на его питание и качество жизни в целом.

Все эти проблемы могут стать более серьезными, если вы допустите потерю многих зубов. Зубные мосты могут эффективно заменить отсутствующие зубы, улучшить жевательные способности, восстановить правильную речь, предоставить отличные эстетические и функциональные результаты. Другие возможные варианты лечения – это частичные зубные протезы и зубные имплантаты!

Виды зубных мостов

Зубные мосты – это несъемная конструкция, которая фиксируется в полости рта на опорных зубах и способна замещать дефекты зубного ряда, восстанавливая функцию и эстетику. Такая конструкция может быть удалена из полости рта только стоматологом! Мостовидные несъемные протезы можно разделить на следующие виды:

• Традиционные мостовидные протезы – ортопедическая конструкция состоящая из одного или нескольких искусственных зубов, которые фиксируются в полости рта на опорных зубах ограничивающих дефект с обеих сторон.
• Адгезивный мостовидный протез ( также известный как Мэрилендский зубной мост, потому что первый адгезивный протез был разработан в университете штата Мэриленд, США) – протез, который фиксируется в полости рта на специальных “крыльях” или стекловолоконной ленте.
  
  нная конструкция моделируется самим врачом непосредственно в клинике, что позволяет значительно быстрее восстановить эстетические свойства улыбки пациента. Для изготовления конструкции применяются лишь материалы, которые всегда под рукой у стоматолога: ленты для шинирования зубов, композиционные материалы и адгезивы. Именно это и скажется на дальнейшей цене протеза, она будет значительно ниже чем у традиционного мостовидного протеза – это связано с тем, что стоматологу не нужно будет обращаться за помощью к зубному технику и применять различные дорогостоящие лабораторные методы изготовления. Мэрилендский мостовидный протез имеет довольно узкие показания, зачастую он используется для замены отсутствующих зубов во фронтальном (переднем) участке, где жевательное давление не слишком высокое.

• Консольный мостовидный протез – конструкция, которая все реже применяется в практике врача-стоматолога. Протез придуман для пациентов, которые имеют в полости рта неограниченный дефект зубного ряда. Иными словами, вся конструкция фиксируется только на зубах с одной стороны! Именно это и является причиной, почему все опытные стоматологи-ортопеды отказываются от протезирования такой конструкцией. Неравномерное распределение давления (только на одну сторону) приведет к ранней потере опорных зубов (или одного зуба). В стандартной методике изготовления и фиксации протеза не указано, что консольный зубной мост должен иметь опору с одной стороны только в виде одного зуба. Ранее врачи использовали для опоры несколько зубов (2 или 3) с одной стороны дефекта.

• Мост на имплантатах – протез, который устанавливается на имплантаты зубов. Разница между традиционным мостовидным протезом и мостом на имплантатах в том, что вместо естественных опорных зубов используются дентальные имплантаты. Количество необходимых имплантатов зависит от количества отсутствующих зубов и их должно быть достаточно, чтобы обеспечить равномерное распределение давления при жевании.

Тип мостовидного протеза, для каждого пациента определяется индивидуально стоматологом в зависимости от количества, состояния и расположения отсутствующих зубов, бюджетных ограничений и эстетических требований пациента. В интернете вы не найдете информации, которая будет давать ответ именно на вашу клиническую ситуации. Именно по этой причине стоматолог-ортопед сам расскажет какие мосты на зубы лучше ставить. Интернет-ресурсы лишь позволяют получить общую информацию о процессах протезирования.

Преимущества мостовидных протезов

• Мостовидные протезы имеют естественный внешний вид, их довольно сложно отличить от естественных зубов, при условии, что конструкция будет полностью изготовлена из стоматологической керамики.
• Протезы способы сохранять нормальный (физиологический) прикус, что позволяет лучше жевать и правильно распределять нагрузку.
• Профилактика заболеваний сустава, которые возникают на фоне повышенной жевательной нагрузки.
• Зубные мосты изготавливаются и устанавливаются намного быстрее, чем происходит замещение дефектов при помощи зубных имплантатов.
• Мостовидные протезы не сдвигаются во рту при акте жевания, что не можно однозначно сказать о частично съемных протезах.

Недостатки мостовидных протезов

• Перед изготовлением мостовидных протезов, необходимо провести препарирование зубов. Зачастую (что правильно!) опорные зубы подлежат депульпированию (удаление нерва). Данный процесс позволяет заранее устранить возможные осложнения, которые бы могли возникнуть в интактном (витальном, живом) зубе. Депульпирование зуба приводит к полной потере трофики, что безусловно скажется на тканях зуба и в дальнейшем приведет к их хрупкости.
• Если опорный зуб не выдержал нагрузку он может сломаться. Данное осложнение возникает в тех случаях, когда пациент не хочет удалять зуб и желает его сохранить. Стоматолог может восстановить коронковую часть зуба используя терапевтический подход (штифты и композиционный материал), либо методом изготовления культевой вкладки. Стоит обратить внимание, что данные способы восстановления коронки не гарантируют длительное эксплуатирование этого зуба. Никогда не стоит игнорировать прямые показания к удалению зубов!
• Мостовидные протезы необходимо регулярно чистить, иначе может возникнуть вероятность развития вторичного (рецидивирующего) кариеса опорных зубов!


• Облицовка металлокерамических мостов может сколоться
• Если вы не решились на депульпирование зубов, препарирование будет проводиться под местной анестезией. Введение местного анестетика имеет свои риски, которые обычно считаются незначительными по сравнению с преимуществами того, что процедура проводится с комфортом.
• Все стоматологические процедуры могут приводить к сухости губ, обветриванию и растрескиванию. Иногда может возникать временная сухость во рту.
• Микроскопические подтекания жидкости, которые возникают вдоль границы коронки мостовидного протеза и твердых тканей зуба могут приводить к расцементировке конструкции, либо возникновению кариеса на этом месте. Кариозное поражение в области шейки зуба стоматолог помечает как кариес 5 класса по Блэку.

Выпал зубной мост: что делать

Если вы столкнулись с подобной проблемой, тогда немедленно необходимо обратиться к стоматологу-ортопеду, который непосредственно занимался протезированием. Существует ряд причин по которым зубной протез может выпасть. Вне зависимости от того, выпал зубной мост целиком или только надломилась его часть, самостоятельно проводить какие-либо вмешательства не рекомендуется! После того, как вы придете на прием к стоматологу, он осмотрит конструкцию протеза и скажет, какие должны быть ваши дальнейшие действия. Врач сможет установить конструкцию на место, при условии, что мостовидный протез не был поврежден. Если же конструкция протеза сломалась, тогда вам необходимо её заменить на новую или выбрать другой вид протеза.

zubodont.ru

Классификация по креплению

• Обычные протезы с фиксацией на живых зубах с предварительной их обточкой.
• Протезы с замковым креплением, которые позволяют не обтачивать моляр или резец. Крепление с одной стороны устанавливается на опорном зубе, с другой – на самом протезе.
• Протезы с опорой на имплантаты. Не нуждаются в обточке, так как их крепление делается на металлические корни­-имплантаты.
• Адгезивные протезы. Установка протеза производится при помощи тонкой пластинки, приклеивающейся на опорный зуб. Такой метод протезирования не требует обточки соседних зубов, но имеет короткий срок службы и не должен подвергаться сильной нагрузке.

Классификация по материалам

• Цельнокерамический. Делают на резцах. Позволяет восстановить не более двух зубов. Коронки изготавливают из керамики на специальном фрезеровочном оборудовании.
• Цельнолитой зубной мост. Изготавливают из сплава нескольких металлов или цельного куска металла. В производстве широко применяют сплавы с примесью золота.


• Металлопластмассовый протез. Имеет в своей конструкции металлический каркас, который сверху покрывается слоем пластмассы. Обычно на собственные зубы не устанавливают из-за его недолговечности и вынужденной замене через несколько лет. На постоянной основе устанавливают только с целью экономии.
• Металлокерамический. Позволяет восстанавливать зубной ряд любой протяженности. Крепится на имплантатах и на естественных зубах. Каркас коронки состоит из металлической основы, для покрытия применяется фарфор или керамика, цвет которых можно всегда так подобрать, чтобы протез лучше смотрелся.
• Цельнокерамический с основой из оксида алюминия или диоксида циркония. Это очень прочные компоненты, позволяющие делать мосты любой протяженности как на собственные зубы, так и на имплантаты.
• Паяный протез. В современной стоматологии уже не применяется. Может быть причиной травмы полости рта, так как изготавливается из спаянных между собой разных видов металла, которые при чрезмерной нагрузке склонны ломаться в месте соединения. Смесь металлов может нанести вред здоровью всего организма и слизистой рта, в частности.



• Мостовидный на вкладках. Используется для восстановления одного утраченного зуба с неполным разрушением соседних. На поврежденный зуб устанавливается коронка с вкладками по краям и основой из диоксида циркония (или сплошной керамики). Обточка опорных зубов не требуется.

Из какого материала ставят мостовидный протез, зависит продолжительность его эксплуатации. Циркониевые коронки прослужат около 25 лет, а адгезивные мосты будут держаться не более 3 лет при аккуратном использовании. Со временем мост может сместиться, если произойдет повреждение опорного зуба.

Установка мостовидных протезов

Перед установкой врач определяется, какие зубные мосты будут лучше в конкретном случае, и объясняет пациенту все нюансы предстоящей процедуры. Качественная установка мостов может занять несколько дней на все отсутствующие зубы.

Перед этим необходимо провести полную санацию ротовой полости. Залечить все кариозные зубы и воспаления, удалить отложения зубного камня. По показаниям делают депульпирование и пломбируют зубные каналы.

Если у опорных зубов сильно повреждены верхушки, их восстанавливают с помощью культевой вкладки. После этого можно приступать к приданию им конусообразной формы, соответствующей по размерам будущему протезу.

Чтобы сделать правильный прикус, на следующем этапе установки делают слепки обеих челюстей. Это гарантирует удобное смыкание челюстей.

На последнем этапе происходит примерка зубного моста, оценивается, как он выглядит на зубах и насколько он комфортно сидит, не вызывает ли он дискомфорта. Чтобы его легко было снять после проверки, используется специальный цементный клей.

Чтобы мостовидные протезы прослужили как можно дольше и выглядели хорошо, необходимо проводить за ними регулярный гигиенический уход с применением специальных ополаскивателей и ирригаторов. Следует чистить специальной нитью участки между зубами и протезом, чтобы там не скапливались бактерии.

При отсутствии возможности установить мостовидный протез, существует альтернативный способ лечения – коронки на имплантатах. Такой имплантат трудно отличить от настоящего зуба. Также можно выбрать съемное протезирование из-за его экономичности. Но оно имеет много недостатков, которые надо обсудить с врачом перед выбором данного вида лечения.

После протезирования нужно регулярно посещать лечащего врача. Во время осмотра он оценит общее состояние ротовой полости, прочность крепления моста. При обнаружении какого-то воспалительного процесса под ним, назначит рентген и необходимое лечение.

Плюсы и минусы

Установка зубных мостов имеет ряд преимуществ. Зубной мост обеспечивает комфортное ношение, благодаря прочной несъемной конструкции. Большой выбор материалов, применяемых при изготовлении, позволяет избежать риска возникновения аллергических реакций и подобрать протез, который лучше выглядит в конкретном случае. Современная установка зубных мостов дает гарантии полной реконструкции зубного ряда без удаления пульпы и обточки соседних опорных зубов.

Все же обточка является существенным недостатком такого вида протезирования, ведь зубы могут быть совершенно полноценными и крепкими, а после обточки они теряют устойчивость перед оказываемым ежедневным давлением.

Стоматологи все чаще ставят мостовидные протезы с опорой на имплантаты, такой мост на зубы, как правило, лучше выдерживают нагрузки и не дают атрофироваться костной ткани под имплантатом.

nashizuby.ru

Классификация конструкций

Все разновидности искусственных зубов, которые устанавливаются сегодня, можно объединить в три группы:

1. Съемные протезы, то есть те, которые пациент может снимать и устанавливать обратно без врачебной помощи, самостоятельно. Чаще всего они ставятся при отсутствии большого количества зубов и при полной адентии.
2. Несъемные конструкции снять самостоятельно невозможно, ведь они зафиксированы так, что могут простоять несколько лет. Обычно они устанавливаются для замещения 1-3 зубов.
3. Имплантация – это не классическое протезирование, а хирургическая операция, предполагающая вкручивание в кость штифта, который будет заменять зубной корень и служить основанием для установки протеза.

Виды съемных зубных протезов

Среди видов съемных протезов выделяют полные и частичные. Первые предполагают, что зубов нет совсем, поэтому они крепятся во рту за счет эффекта присасывания. Вторые удерживаются благодаря оставшимся зубам, служащим опорными.

Полностью съемные

Самая распространенная разновидность съемных протезов – пластинчатые конструкции из акриловой пластмассы. Это прочный, зарекомендовавший себя материал, имеющий определенные достоинства:

• Такие изделия быстро изготавливаются и легко устанавливаются.
• Уход за ними несложен.
• Стоимость доступна всем.

При этом недостатков намного больше:

• Возможны аллергические реакции на акрил, который входит в состав пластмассы.
• Материал впитывает воду, а его поверхность шершавая, что может привести к размножению бактерий.
• Протез может натирать слизистую.
• Базис покрывает практически все небо, поэтому не исключено, что изменятся вкусовые ощущения и дикция.

Крепится конструкция за счет того, что присасывается к небу, когда из-под нее выходит воздух. Однако такого способа крепления далеко не всегда бывает достаточно, поэтому большинство пациентов дополнительно используют специальный клей.

Частично съемные

Стоматологи всегда стараются найти во рту пациента опору, к которой могли бы крепиться протезы. Такой опорой служат сохранившиеся зубы. Наиболее часто используются следующие типы зубных протезов:

• Нейлоновые, выполненные из мягкого нейлона, удобные и практически незаметные. Такие изделия могут быть и полными, однако мягкий нейлон в этом случае быстро деформируется и становится источником дискомфорта.

Чаще всего протезирование нейлоновыми изделиями используется, если отсутствует не более 4 зубов. Крепятся они с помощью кламмеров, которые выполнены из того же материала и представляют собой крючки, обхватывающие зубы.

• Полиуретановые зубные протезы. По своим свойствам полиуретан похож на нейлон, поэтому полиуретановые протезы отличаются теми же качествами, что и нейлоновые. Они не впитывают влагу, не вызывают аллергию и при этом достаточно эстетичны и стоят ниже нейлоновых. Однако полиуретановые зубные протезы также не рекомендуется использовать как съемные: для лучшей фиксации они оснащаются кламмерами.
• Бюгельные конструкции считаются оптимальным выбором. Благодаря наличию металлической дуги они равномерно распределяют жевательную нагрузку. Кроме того, базис таких конструкций небольшой, он не перекрывает небо и не изменяет вкус пищи. К опорным зубам изделия могут крепиться с помощью металлических кламмеров, замочков (аттачментов) или телескопических коронок.

Съемными могут быть и мостовидные конструкции. Для их фиксации также необходимы опорные зубы, к которым мосты крепятся при помощи аттачменов или рельсового механизма.

Несъемные протезы

Подобные изделия используются, если речь идет о небольшом количестве отсутствующих зубов. К ним относятся:

• Коронки – изделия, призванные заменить один зуб, степень разрушения которого более 50 %. Они могут изготавливаться из различных материалов, среди которых металлопластик, металлокерамика, металл, керамика.

По соотношению стоимости и качества изделий наиболее популярны металлокерамические коронки, однако с точки зрения эстетики и долговечности лучшим выбором называют керамические конструкции.

• Мостовидные протезы, или мосты, состоящие из опор (чаще двух) и промежуточной части, представляющей несколько соединенных коронок. Мосты могут заменить 1-3 зуба. Изготавливаются они из тех же материалов, что и коронки.
• Микропротезы – изделия, направленные, в первую очередь, на восстановление эстетичности ряда. Они маскируют сколы, трещины, потемнения эмали. Известны вкладки, которые повторяют форму зубной полости и тем самым восстанавливают его целостность, а также виниры и люминиры, представляющие собой тонкие пластинки, крепящиеся к передней части зуба.

Читайте также: «Особенности программы бесплатного протезирования зубов пенсионерам»

Во всех этих случаях требуется обточка зубов, а если речь идет о коронках и мостах – то препарируются и соседние зубы (или опорные). Важно понимать, что этот процесс необратим, и первоначальную форму вернуть будет невозможно. Поэтому очень важно внимательно выбирать клинику и врача, который сможет установить протез, не допустив ошибок.

Имплантация

Имплантация – длительный процесс, одним из этапов которого является протезирование. Процедура представляет собой вживление в кость титанового штифта, который будет заменять зубной корень.

После его приживления (которое может занять до 6 месяцев) на абатмент (элемент конструкции, выступающий над десной) устанавливается коронка.

Сегодня имплантация применяется для восстановления не только одного зуба, но и нескольких. Более того, даже при полной адентии могут быть вкручены импланты, а уже на них – мостовидные протезы. В этом случае количество имплантатов на одной челюсти должно быть не меньше четырех.

С точки зрения прочности и долговечности имплантация является идеальным способом восстановления целостности ряда, поскольку на сами импланты производители дают пожизненную гарантию.

Однако стоит она очень дорого: стоимость восстановления всей челюсти составит более 2 миллионов рублей. Кроме того, как и любая другая операция, имплантация имеет немало противопоказаний.

Что выбрать?

Что выбрать – съемные или несъемные конструкции, акриловые или полиуретановые зубные протезы? Ответить на эти вопросы самостоятельно невозможно. Врач проведет диагностику состояния здоровья в целом и ротовой полости в частности, расскажет о том, какие бывают протезы, и предложит пути решения проблемы, ориентируясь на следующие критерии:

• • количество зубов, которые необходимо восстановить;
  • состояние зубов, которые могут стать опорными;
  • общее состояние ротовой полости;
  • наличие хронических заболеваний;
  • финансовые возможности.

Выбирая клинику для проведения протезирования, важно поинтересоваться отзывами о ее работе, убедиться в наличии всех необходимых лицензии и в том, что стоматологический центр дает гарантию на работу своих специалистов.

Источники:

1. Жулев Е.Н. Частичные съемные протезы (теория, клиника и лабораторная техника). Нижний Новгород, 2000.
2. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. Москва, 2001.

skzub.ru

Что это такое

Мостовидный (мерилендский) протез — это ортодонтическая конструкция, относящаяся к несъемному типу, основная задача которой — замещение утраченных зубов. Внешне она очень напоминает мост. Одним из условий проведения подобного протезирования является наличие двух здоровых зубов, ограничивающих дефект, которые смогут нести опорную функцию и выдерживать жевательное давление.

На фото: как выглядит зубной мост

Из чего состоит:

1. Зубных коронок, одевающихся на предварительно подготовленные (обточенные) опорные зубы.
2. Промежуточная часть, непосредственно замещающая дефект зубного ряда и представляющая собой искусственные зубы.

Внешне мостовые протезы абсолютно не заметны в полости рта, поскольку изготавливаются из материалов, имеющих внешнее сходство с природной эмалью.

Преимущества:

1. Полноценное восстановление жевательной и речевой функции.
2. Высокий комфорт для пациента в сравнении со съемными протезами.
3. Быстрое и безболезненное привыкание к конструкциям.
4. Отличные эстетические показатели.

Виды

Существует несколько классификаций мостовидных протезов:

• Материал:
  • металлические;
  • пластмассовые;
  • керамические;
  • комбинированные (металлопластмассовые, металлокерамические).
• Способ крепления:
  • съемные;
  • несъемные.
• По длительности ношения:
  • временные;
  • постоянные.
• По конструкции протеза:
  • цельные;
  • составные или разборные;
• В зависимости от вида опоры:
  • с двусторонней опорой на зубы;
  • с односторонней опорой (консольные);
  • на имплантах;
  • на замковых креплениях.
• По расположению промежуточной части относительно десен:
  • касательные;
  • промывные.

Рассмотрим подробнее некоторые особенности разных видов мостовидных протезов.

Металлические

По способу изготовления мостовидные зубные конструкции могут быть литыми, штампованными, а по способу соединения между искусственными зубами — цельнолитыми и штампованно-паяными. Они могут быть сделаны из золота, никель-хромовых или кобальт-хромовых сплавов.

Цельнолитые протезы получают все большее распространение из-за того, что такие конструкции надежны, могут выдержать значительную жевательную нагрузку, обладают высокой точностью воспроизведения окклюзионной поверхности, что повышает их функциональные возможности. Кроме того, такие «мосты» могут использоваться в клинически сложных случаях, когда имеет место патологическое истирание твердых зубных тканей и потеря зубов, сопровождающаяся изменением высоты нижней части лица. Изготовленные из одного вида металлов, цельнолитые протезы не вызывают появления гальванического синдрома и связанных с ним изменений в полости рта.

Штампованно-паяные мостовидные конструкции представляют собой отдельные элементы, соединенные между собой с помощью припоя. В современной стоматологии они практически перестали использоваться, поскольку не обладают необходимой прочностью и состоят из разнородных металлов, что способствует появлению гальванического тока и изменений в тканях, окружающих паяный протез.

Пластмассовые

Мостовидные протезы, выполненные из пластмассы, обладают хорошими эстетическими свойствами, но они недостаточно прочны и быстро теряют свой внешний вид. Поэтому они используются как временные конструкции, устанавливаемые на период изготовления постоянного моста, либо же их устанавливают для замещения дефекта передних зубов, которые несут минимальную жевательную нагрузку.

Керамические

Керамика обладает превосходными эстетическими свойствами и прочностью, не вызывает аллергических реакций у человека. Хотя такие мостовидные протезы уступают в надежности металлическим конструкциям, они с успехом могут использоваться для восстановления зубного ряда как в видимой зоне, так и для протезирования жевательной группы.

Мостовидные протезы из металлокерамики

Протезы из металлокерамики обладают большим количеством достоинств: они прочны, долговечны, очень эстетичны, не вызывают реакций со стороны организма. С их помощью возможно максимальное восстановление жевательной функции. Поэтому металлокерамика является самым популярным вариантом для протезирования.

На фото: мостовидный протез из металлокерамики

Металлопластмассовые мостовидные протезы не имеют широкого распространения, поскольку пластмасса уступает по своим свойствам керамическим материалам. Но существуют случаи, когда отдается предпочтение именно подобным конструкциям. Например, при протезировании на имплантатах, когда существует необходимость в использовании облегченных коронок или мостов.

Касательные и промывные

Различное положение промежуточной части мостовидного протеза в передней и задней зоне обусловлено требованиями эстетичности и облегчения гигиены. В видимой части зубного ряда мост должен соприкасаться со слизистыми оболочками альвеолярного отростка — касательный протез. В боковой части между десной и протезом должен оставаться промежуток, облегчающий гигиенический уход за полостью рта — промывной мост. Промывное пространство должно иметь размеры, достаточные для прохождения медицинского зонда, что предотвращает скапливание остатков пищи, появление неприятного запаха изо рта и воспаление слизистых оболочек.

Консольные

Такой тип зубного моста применяется при протезировании исключительно передних зубов и имеет одну единственную опору. Использование консольных протезов в жевательной зоне противопоказано из-за того, что чрезмерное жевательное давление, передаваемое на ткани пародонта, приводит к его разрушению и повреждению и расшатыванию здоровых опорных зубов.

Адгезивные

Адгезивные мостовидные протезы представляют собой отдельную группу конструкций, которые изготовляются из современных пломбировочных материалов непосредственно в полости рта пациента. Опорой для таких протезов служит стекловолокно, натянутое между двумя опорными зубами. При этом требуется минимальное препарирование зубных тканей. Но такие конструкции не обладают достаточной прочностью и могут служить как временное замещение зубного дефекта.

Подробнее в статье: Адгезивный мостовидный протез

На замковых креплениях

Такие протезы появились совсем недавно и представляют собой промежуточную часть, закрепляющуюся на опоре при помощи высокоточных замочков. При этом опорную функцию могут выполнять здоровые соседние зубы, искусственные коронки, имплантаты или штифты. Протезы легко устанавливаются на свое место и так же легко снимаются с опоры.

Изготовление

Несмотря на сходство конструкций, различные виды мостовидных протезов имеют свои отличительные особенности в технике изготовления.

Этапы изготовления цельнолитого протеза

1. После препарирования зубов производится предварительный оттиск для того, чтобы приготовить временные пластмассовые коронки и модель для изготовления постоянной конструкции.
2. В зуботехнической лаборатории оттиски заполняется гипсом высокой прочности, формируется точная копия зубных рядов пациента — стилеты.
3. Затем на стилеты насаживаются восковые шарики, из которых формируют модель коронок для опорных зубов.
4. Композиция подгоняется под опорные зубы на примерке у ортодонта. Врач и пациент проверяют изготовленный протез, определяются с окончательными коррективами.
5. Если пациента все устраивает, то по восковой модели мостовидного протеза отливается конструкция из металлического сплава.

Этапы изготовления паяного протеза

1. Снимаются оттиски с препарируемых опорных зубов адаптированными массами.
2. По полученным слепкам отливается гипсовая модель.
3. Проверив центральное соотношение, изготавливаются опорные металлические коронки.
4. Между коронками с помощью воскового валика моделируется промежуточная часть протеза, состоящая из отдельных элементов.
5. Модель проходит через обработку: формируются жевательные бугорки и другие особенности зубов пациента.
6. Примерка восковой модели с внесением корректировок.
7. Затем происходит отлитие композиции из металла, соединение всех частей с помощью припоя.
8. Перед установкой проводится окончательная шлифовка, полировка, отделка готового протеза.

Этапы изготовления металлокерамического протеза

1. Препарирование зубов под металлокерамику с последующим снятием слепка.
2. Изготовление каркаса из металла, который делают как цельнолитую конструкцию.
3. Когда изготовлен металлический каркас, на него наносят керамические массы, в точности соответствующие анатомической структуре зуба и оттенку его эмали.
4. Примерка, включающая шлифовку, обработку модели и устранение мелких неточностей.

Этапы изготовления адгезивного протеза

1. Каждый опорный зуб препарируется бормашиной, образуется площадка на его жевательной поверхности.
2. Два зуба соединяются стекловолокном, которое образует каркас конструкции.
3. На основе этого каркаса создается зуб из прочного пломбировочного материала, подобранного под цвет натуральной эмали.
4. Адаптация модели под прикус пациента.

Показания и противопоказания

Показания:

• при дефектах зубного ряда любого происхождения (травма, разрушение зубов кариесом);
• при наличии эстетических дефектов зубов, которые нельзя устранить любыми другими способами;
• в случае необходимости замены отслуживших свой срок старых конструкций.

Противопоказания:

• бруксизм;
• аномалии прикуса любой сложности.
• активные формы пародонтита.
• патологическая истираемость опорных зубов.

Как ставится и снимается

Установка мостового протеза проходит в несколько этапов:

1. Оценка клинической ситуации с выбором варианта протеза.
2. Подготовка к протезированию, которая включает лечение всех заболеваний в ротовой полости, которые могут помешать поставить мост, а так же препарирование опорных зубов. Если планируется установка мостовидного протеза на имплант, то на данном этапе проводят имплантацию.
3. После того, как в зуботехнической лаборатории изготовлен протез, проводится его примерка с выявлением всех возможных неточностей и устранением дефектов.
4. Если зубной мост соответствует всех требованиям стоматолога и пациента, проводится его окончательная фиксация в полости рта при помощи быстрозастывающего цемента (при опоре с помощью коронок), переходника-абатмента (при протезировании на имплантах) или замков (при использовании протеза на замковых креплениях).

Снятие мостовидного протеза в некоторых случаях представляет собой достаточно серьезную процедуру. Легче всего снять разборные конструкции с замочками, поскольку такие крепления являются многоразовыми и позволяют без проблем вставить протез на место после ремонта или очистки. Не представляет особой сложности и удаление моста, фиксированного на имплантах, так как вживленные искусственные корни рассчитаны на пожизненное использование и имеют винтовые системы для коронок.

Мосты на коронках, закрепленных цементом, снимают более сложно, особенно когда стоит задача сохранить конструкцию целой и пригодной к повторной установке. На сегодняшний день в таких случаях используются ультразвуковые или пневматические установки, вызывающие крошение адгезивных материалов и отхождение коронки от основания. После этого протез аккуратно подтягивают при помощи специальных крючков и щипцов.

Ошибки и осложнения

При установке мостовых конструкций возможны следующие ошибки:

1. Неправильно подобранный тип протеза. В некоторых случаях пациенты игнорируют рекомендации доктора и настаивают на установке конструкции, неподходящей для него. Это может спровоцировать развитие таких осложнений как воспаление слизистых оболочек, атрофия и изменения пародонта, расшатывание и выпадение опорных зубов.
2. Некачественное препарирование зубов, которое может вызывать патологические процессы в зубной пульпе. Поэтому в случае, если болит зуб под мостом, необходимо срочно посетить стоматолога для снятия протеза и оценки способности культи и дальше выполнять опорную функцию.
3. Неточное изготовление моста в зуботехнической лаборатории ведет к тому, что зубы не смогут правильно смыкаться. Это вызывает такие осложнения как неполноценное жевание и преждевременное истирание эмали на зубах-антагонистах.
4. При наличии во рту других металлических конструкций, использование протезов из металла может вызывать появление гальванических токов. В таком случае пациента будут беспокоить неприятный привкус у слюны, потемнение зубных тканей, общее недомогание. Единственный способ профилактики подобного осложнения — протезирование с помощью одного и того же металла.
5. Если пациенту не проведена аллергическая проба перед установкой протеза, то у него возможно развитие реакций гиперчувствительности на некоторые составляющие части моста. Поэтому перед протезированием в обязательном порядке должны быть проведены тесты на наличие аллергии на металлы или другие материалы, использующиеся для изготовления мостовых конструкций.

Уход

Правильная гигиена полости рта продлевает срок службы протеза и служит профилактикой развития некоторых осложнений.

Главное условие ухода — регулярно чистить протез как с помощью зубной щетки и пасты, так и с применением зубных нитей и ершиков. Особое внимание следует уделять местам соприкосновения моста с мягкими тканями и деснами, а также области смыкания его с естественными зубами.

Ответы на частые вопросы

Наиболее часто в кабинете у стоматолога можно услышать следующие вопросы о зубных мостах:

Какой срок службы?

Для каждого вида протезов срок эксплуатации различный. В среднем он составляет 5-10 лет. В некоторых случаях он может продлеваться и до 15 лет и более.

Какие зубные мосты лучше?

Однозначного ответа на данный вопрос нет, поскольку для каждой клинической ситуации необходимо подбирать протез индивидуально. Поэтому если пациенту идеально подходит один протез, то это не значит, что он будет лучшим для и другого человека.

Что выбрать: зубной мост или имплант?

Протезирование на имплантах не имеет недостатков, свойственных мостовидным конструкциям (необходимость в обточке, неравномерное распределение давления, относительно небольшой срок службы). Однако процесс имплантации занимает большой промежуток времени и достаточно дорогостоящий. Поэтому этот вопрос можно ли отдать предпочтение мосту или импланту решается в каждом случае индивидуально.

topdent.ru

Протезирование в стоматологии играет важную роль. При помощи ортопедии пациенту возвращают не только красоту улыбки, но и здоровье, благодаря возможности качественно пережевывать пищу. Во время протезирования восстанавливают разрушенные заболеваниями зубы или вставляют искусственные аналоги.

Для качественного протезирования стоматолог учитывает при выборе вида протезов несколько факторов: индивидуальные особенности строения челюстной кости и расположение зубов, состояние полости рта, пожелания пациента и его финансовые возможности.

На основании этих данных врач предлагает пациенту варианты восстановления, съемные или несъемные протезы, изготовленные из металла или других материалов, конструкции на собственных зубах или имплантах и т.д. Одной из часто используемых конструкций является зубной мост.

Виды зубных мостов и их конструкции

Зубные мосты – конструкция, закрепление которой осуществляется на соседних зубах или имплантах. Они относятся к несъемным протезам. Длина моста зависит от того, один, два или больше отсутствующих зубов он замещает. В ортопедии используется несколько видов мостов, которые отличаются по способу крепления:

1.  Мостовидные протезы, которые крепятся на здоровых опорных зубах.
2.  Зубные мосты, закрепляющиеся на имплантах.
3.  Мостовые протезы адгезивные.
4.  Мосты с замковыми креплениями.

При креплении протеза на опорных зубах мост состоит из коронок с отверстием для установки на зубы и участком, который соединяет зубы – перемычка. Коронки, составляющие перемычку, для прочности изготавливаются цельными.

Преимуществом зубных мостов, которые закрепляются на имплантах, является отсутствие необходимости наносить вред здоровым зубам. Для установки таких протезов не нужно обтачивание.

Отличием адгезивных зубных мостов является способ крепления. Они не надеваются на опорные зубы, а прикрепляются к задней поверхности при помощи специальных композитных материалов. Недостатком этого вида служит сравнительно короткий срок службы – 5 лет.

Установка зубного моста с замковым креплением также не требует установки на опорные зубы коронок. Для крепления используются специальные замки. Эти протезы могут сниматься при необходимости, конструкция в таком случае сохраняет свою целостность.

Мостовые протезы различаются и по материалам, из которых они изготовлены. Самыми распространенными являются металлокерамические зубные мосты. Они отличаются высокой прочностью и красивым внешним видом. Основа моста изготовлена из металла, а внешний слой – из керамики. Более низкую стоимость, но и меньшую прочность, имеют металлопластмассовые мосты, которые отличаются от металлокерамических тем, что вместо керамики видимый слой изготовлен из пластмассы. В большинстве случаев такой зубной мост применяется в качестве временного, на 3-4 года.

Применяется для мостовых протезов и комбинированное изготовление, когда используются металлы из различных сплавов. Например, самыми прочными мостовыми протезами являются модели, выполненные из алюминия или оксидов циркония, которые служат не менее 15 лет. Такие зубные протезы, к тому же, могут заменять сразу несколько зубов.

Условия установки мостовых протезов

Главное условие, которое дает возможность установить мостовые протезы – наличие здоровых зубов, на которые будет производиться закрепление. Перед тем, как устанавливать протезы, проводится лечение всей полости рта. Зубы, которые буду служить опорой для моста, обтачиваются по размерам отверстия коронки. Количество зубной ткани, которая подвергается удалению, зависит от размера моста и расположения зубов. Для обеспечения надежного крепления используется специальный цемент, который, кроме устойчивости к любым воздействиям, не вызывает аллергии.

В случае отсутствия зубов, пригодных для установки коронок, необходима установка импланта, который станет опорой вместо зуба. Такое протезирование по прочности не уступает варианту с настоящими зубами и внешний вид мостов также идентичен.

Есть и противопоказания, которые делают невозможной установку мостового протеза. Это индивидуальные аномальные отклонения прикуса, тяжелая форма пародонтита, бруксизм, индивидуальная патология, выражающаяся в быстрой стираемости зубов. Некоторые причины могут быть удалены в результате лечения, после этого можно приступать к протезированию.

Установка мостовых протезов

Для установки мостовых протезов требуется нескольких посещений врача, потому что такое протезирование производится в несколько этапов.

1.  Полная диагностика состояния зубов, кости челюсти, десен.
2.  Лечение всей полости рта, пломбирование больных зубов, удаление, восстановление здоровья десен.
3.  Обтачивание зубов, предназначенных для опоры с обезболиванием.
4.  Снятие слепков всех зубов.
5.  Примерка изготовленной по слепку гипсовой модели и выбор цвета керамики или пластмассы, которая будет верхним слоем зубного моста.
6.  Установка временного протеза, который защитит обточенные зубы от вредных воздействий до установки постоянных мостов.
7.  Установка постоянного мостового протеза.

Снятие слепка со всех зубов, а не только опорных, производится для того, чтобы мостовой протез наиболее точно подошел пациенту. Зубной техник при изготовлении моста будет учитывать индивидуальное строение челюсти и прикус. При выборе цвета мостового протеза учитывается естественный оттенок зубов для лучшего эстетического эффекта.

Преимущества и недостатки мостовых протезов

Популярность применения в протезировании мостовых протезов обусловлена их преимуществами:

1.  Зубные мосты идеально позволяют заменить удаленный зуб или зубы.
2.  Отличный внешний вид протеза обеспечивает красивую улыбку.
3.  Качественная установка зубного моста не доставляет неудобств и не вызывает дискомфорта.
4.  Процесс привыкания к мостовым протезам не занимает много времени. Потребуется лишь несколько недель, чтобы они совершенно не ощущались во рту.
5.  Уход за этими протезами не требует больших усилий.
6.  Изготовление протезов производится из современных материалов, которые отличаются большой прочностью.

Кроме неоспоримых преимуществ, у мостовых протезов имеются и недостатки. Самым главным является необходимость обтачивать здоровые зубы, что, несомненно, наносит им вред. Еще одним недостатком этого вида протезирования является обязательное наличие здоровых и крепких опорных зубов. Кроме того, та часть кости челюсти, которая находится под перемычкой, является неработающей, а поэтому она со временем атрофируется. Такое изменение усложнит в будущем установку импланта. Стоит учитывать и то, что постоянная усиленная нагрузка на опорные зубы может привести к их расшатыванию.

Избежать обтачивания здоровых зубов можно при помощи установки адгезивных мостовых протезов, которые крепятся за заднюю поверхность зубов. Однако такой вид протезирования менее надежен и стоит гораздо дороже.

Уход за мостовыми протезами

Уход за мостовыми протезами не представляет особой сложности. Он практически ничем не отличается от обычных процедур, которые рекомендуются по уходу за зубами.

1.  Зубы следует чистить после каждого приема пищи, желательно использование интердентальных щеток, которые лучше вычищают межзубные промежутки.
2.  Для более качественной чистки пространства между зубами необходимо использовать флосс – зубную нить.
3.  Один раз в полгода необходимо посещать стоматолога для того чтобы контролировать состояние протезов и полости рта. Желательно производить и профессиональную чистку.

Во время профилактического осмотра стоматолог обращает внимание на прочность крепления протеза, состояние зубов, которые служат опорами для зубного моста, десны, окружающей эти зубы и находящейся под перемычкой. В случае каких-либо изменений, таких как покраснение, отечность, кровоточивость десен, подвижность протеза, назначается рентген для более точного определения причин.

Срок службы мостовых протезов

Срок службы зубных мостов зависит от нескольких факторов:

1.  Точность изготовления зубного моста в полном соответствии с индивидуальным строением челюстной кости и зубов.
2.  Материал, из которого изготовлен мостовой протез.
3.  Протяженность зубного моста.
4.  Степень крепости опорных зубов.
5. Распределение нагрузки во время пережевывания пищи. Постоянная нагрузка на зубной мост укорачивает срок его службы.
6. Наличие заболеваний пародонта, которое сокращает срок службы мостового протеза.

Гарантия, которая выдается при установке мостового протеза, составляет обычно 5 лет, но правильный уход за ними, постоянный контроль состояния здоровья полости рта и своевременная чистка, обеспечивают качественную службу мостового протеза в течение от 10 до 25 лет.

2mb.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Ремонт зубных протезов на дубровке Зубы после снятия виниров Гуттаперча в стоматологии Как вставить зубы бесплатно Искусственный зуб на штифте Из каких материалов делают зубные протезы Нижний протез не держится Установка зубных протезов при полном отсутствии зубов Треснул зубной протез что делать Зубной протез натирает десну Клей для зубных протезов протефикс Что лучше имплант или штифт