Пульпит у ребенка

методы лечения пульпита у детей

Многие родители считают, что лечить молочные зубы у ребёнка необязательно: непостоянные единицы всё равно выпадут. Зачем травмировать нежную детскую психику, лишний раз водить малыша к стоматологу? Неосведомлённость о последствиях беспечности нередко провоцирует развитие серьёзных заболеваний зубной ткани.

Одно из самых болезненных проявлений – пульпит. У детей этот процесс чаще протекает в хронической форме, сопровождается болезненностью, отечностью тканей. Запущенные случаи провоцируют осложнения, опасные для жизни. Информация поможет родителям понять, что делать, если ребёнок жалуется на боль в зубе.

  • Общая информация
  • Причины возникновения
  • Разновидности и симптоматика
  • Диффузный пульпит (острая форма патологии)
  • Очаговый острый вид
  • Хронический гангренозный
  • Хронический фиброзный
  • Гипертрофический пульпит
  • Диагностика
  • Методы и правила лечения
  • Консервативная терапия
  • Оперативное вмешательство
  • Профилактические меры

Общая информация

пульпит симптомы и лечение

Воспаление развивается в пульповой камере или, по-народному, в зубном нерве. Патогенная микрофлора проникает в нервно-сосудистый пучок через истончённый дентин, вызывает характерные симптомы.

Основные «возмутители спокойствия» – стрептококки и стафилококки. Болезнетворные микробы находятся в ротовой полости или попадают из внешней среды. При благоприятных условиях бактерии активно размножаются, вызывают воспаление десны, корня зуба, тканей пародонта и периодонта.

При отсутствии своевременной помощи воспаление нервно-сосудистого пучка вызывает потерю молочной или постоянной единицы, продуцирование гнойных масс, воспаление надкостницы, глубоких слоёв кости. Известны случаи, когда летальный исход наступал через несколько суток после возникновения острого воспаления тканей пульпы с характерной отёчностью лица.

Причины возникновения

Воспаление «живой» ткани связано с активной деятельностью патогенных микроорганизмов. Под воздействием токсинов (отходов жизнедеятельности бактерий) активизируются факторы воспаления, постепенно отмирают клетки. Начинается процесс гниения, сопровождающийся сильными болями, скоплением гноя, краснотой, отёчностью.

Основная причина пульпита – инфицирование корня через кариозную полость при глубоком кариесе. Открытые поры истончённого дентина не способны сдерживать нашествие бактерий. Спустя определённый период внутри единицы зубного ряда, поражённой кариесом, начинается активный воспалительный процесс.

Факторы, провоцирующие воспаление пульпы:

  • плохая гигиена твёрдых и мягких тканей: скопление налёта, зубного камня;
  • глубокий кариес;
  • повреждение эмали;
  • поражение зубной ткани при термических и химических ожогах;
  • инфекционные заболевания носоглотки, органов пищеварения, дыхательных путей;
  • повреждение зубной ткани при врачебных манипуляциях.

ультразвуковая чистка зубовУзнайте о пользе и особенностях проведения ультразвуковой чистки зубов.

Подробности про электрическую зубную щетку philips sonicare прочтите в этой статье.

Пульпит развивается у детей из-за особенностей строения непостоянных единиц:

  • недостаточно минерализованный, истончённый слой зубной ткани;
  • широкие, короткие дентинные канальцы;
  • рыхлая, пористая соединительная ткань;
  • увеличенный объём пульпы.

О других заболеваниях полости рта узнайте на нашем сайте. Про пародонтоз у детей написано здесь; про стоматит у детей у нас есть отдельная статья.

Разновидности и симптоматика

По многим признакам пульпит схож с кариесом. Основное отличие – раздражитель (сладости, холодная/горячая пища) уже не действует, но боль внутри поражённой единицы не проходит.

По характеру течения различают острый и хронический пульпит. У детей заболевание молочных зубов в большинстве случаев из острой формы быстро становится хроническим. Кратковременные приступы болезненности чередуются с затяжной ремиссией.

Диффузный пульпит (острая форма патологии)

лечение пульпита цена

Опасность – распространение боли в различных направлениях. Поражённый верхний зуб «отдаёт» в область надбровья, скул, противоположную челюсть. При поражении нижних зубов слышны «прострелы» в ухо, височную или затылочную зону.

Признаки:

  • болезненность, утолщение надкостницы;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • отёчность десневой ткани;
  • высокая температура;
  • снижение аппетита, слабость, ухудшение сна;
  • прикосновение к поражённой единице зубного ряда вызывает боль.

Очаговый острый вид

Общая клиническая картина схожа с диффузной формой. Выявить воспалённую пульпу проще – болезненность характерна только для поражённой зоны.

Хронический гангренозный

Симптомы пульпита различается в зависимости от состояния пульповой камеры. Открытая пульпа даёт размытую клиническую картину. При закрытой пульповой камере отмечены сильные, стреляющие боли. Во многих случаях ноющая боль досаждает сразу после тарелки горячего супа или стакана сладкого чая.

Хронический фиброзный

Характерно как бессимптомное течение с редкими рецидивами, так и появление ноющих болей во время употребления холодных/горячих напитков и блюд. У некоторых пациентов зубной нерв открыт, боль ощущается при малейшем раздражителе.

Гипертрофический пульпит

Опасная разновидность заболевания чаще всего диагностируется именно в детской стоматологии. Формируется «дикое мясо» – новая ткань развивается из разросшейся пульповой камеры. Чем обширнее кариозная полость, тем больше скапливается ненужной ткани. При надкусывании твёрдых продуктов ощущается сильная боль.

Диагностика

пульпит зуба что это такое как лечить

Ребёнок жалуется на периодические боли в зубе? Вы обнаружили в одной или нескольких единицах зубного ряда кариозные полости большего или меньшего размера? Посетите стоматолога. Не леченный кариес часто провоцирует пульпит.

Не надейтесь, что скоро молочные зубы сменятся постоянными: при плохом состоянии временных единиц коренные резцы, клыки или моляры прорежутся хрупкими. Инфицирование пародонта ухудшает состояние только что прорезавшихся единиц.

Для диагностики пульпита требуется:

  • визуальный осмотр;
  • опрос родителей и юного пациента (с учётом возраста);
  • инструментальное исследование;
  • температурные пробы;
  • зондирование;
  • электроодонтодиагностика;
  • рентгенография.

Задача врача – отличить пульпит от запущенного кариозного процесса. Точный ответ показывает реакция пульпы на слабые разряды электрического тока.

Методы и правила лечения

Как лечат пульпит? Выбор методики зависит от многих факторов. Удалять пульпу или лечить – решает стоматолог-терапевт после тщательного исследования больного зуба. Депульпированная единица скорее разрушается. Удаление нерва не такая безобидная операция, как думают многие родители: «живой» зуб всегда крепче депульпированного.

Возьмите на заметку:

  • лечение пульпита у детей не всегда проводится за один сеанс;
  • настройте ребёнка на несколько посещений, объясните, почему нужно вылечить зубик;
  • психологический настрой родителей, правильная подготовка ребёнка облегчает задачу стоматологу;
  • ранние стадии менее болезненны, терапевтическое лечение займёт всего пару посещений;
  • при запущенных случаях высока вероятность рецидивов.

Консервативная терапия

лечение пульпита у детей молочных зубов

Вариант рекомендован на ранней стадии заболевания или при травматическом повреждении единицы зубного ряда.

Действия врача:

  • анестезия;
  • вскрытие при помощи бора кариозной полости;
  • очищение зуба от отмерших частичек мягких тканей;
  • промывание подготовленной полости антисептиком;
  • пломбирование.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение показано в следующих ситуациях:

  • запущенные случаи;
  • гниение большей части зубной ткани;
  • острое диффузное или гангренозное воспаление нервно-сосудистого сгустка;
  • обширная некротизация (отмирание) ткани.

Виды операции:

  • витальная ампутация. Хирург удаляет не всю пульпу, а лишь поражённую часть, не способную выполнять свою функцию. Сохранение корневого участка нервно-сосудистого сгустка позволяет сохранить «живой» зуб, не мешает правильному развитию единицы;
  • витальная экстрипация. Методика чаще применяется для оперативного вмешательства у взрослых пациентов и старших детей. Врач высверливает старую пломбу, очищает полость, поражённую кариесом. Обязательно полное удаление пульповой ткани, пломбирование каналов специальным материалом;
  • девитальная ампутация. Врач вначале удаляет повреждённый участок зубного нерва, предварительно убив его пастой из мышьяка. Обязательно полное удаление некротизированных тканей, заполнение полости лечебным составом.

бюгельный протез на аттачменахУзнайте подробности про изготовление и установку бюгельных протезов на аттачменах.

Инструкция по применению Линкомицина в стоматологии описана на этой странице.

Перейдите по ссылке http://u-zubnogo.com/protezirovanie/syomnye/nejlonovye.html и прочтите отзывы пациентов о нейлоновых зубных протезах.

Профилактические меры

Для предупреждения опасного воспалительного процесса в пульпе родители обязаны помнить важные правила. Мало знать, нужно ещё придерживаться их, постоянно объяснять ребёнку, что произойдёт, если он не будет выполнять рекомендации врача.

Помните! Личный пример, как положительный, так и отрицательный, производит на детей наибольшее впечатление.

Меры профилактики:

осложнения пульпита

  • своевременные визиты в детскую стоматологию для профилактического осмотра и лечения. С маленькими детьми ходите к врачу каждые 4–5 месяцев. Любая патология, выявленная на ранней стадии, лечится быстрее, без сильной боли и психологической травмы;
  • составьте правильный рацион. Чем меньше сладостей, леденцов, шоколада, булочек, пирожных, карамелек, шипучих напитков с красителями, тем ниже риск кариеса. Уменьшается вероятность осложнений, связанных с гниением зубной ткани;
  • обязательно приучайте ребёнка к овощам, ягодам, свежей зелени, фруктам. Больше молочных продуктов для укрепления костной ткани. Обязательны рыбные блюда, рыбий жир, орехи, каши, твёрдый сыр. Составляйте меню с учётом возраста ребёнка;
  • купите детскую зубную пасту, качественную щётку. Детям постарше (с 6–7 лет) предложите для очищения труднодоступных мест ирригатор полости рта, электрическую зубную щётку;
  • для профилактики воспалений дёсен, слизистой, предупреждения кариеса приучите сына или дочь полоскать рот сразу после еды. Подойдёт чистая вода или травяной отвар из календулы, ромашки, шалфея;
  • не разрешайте ложиться вечером спать с нечищеными зубами, следите, чтобы утром ребёнок тоже проводил гигиеническую процедуру. Помните: налёт, скопившийся на зубах и дёснах в течение суток, провоцирует воспаление тканей.

Чистите зубной ряд вместе с малышом: так вы будете уверены в качестве проведения обязательной процедуры.

Больше подробностей о лечении пульпита у детей в следующем видео:

 

u-zubnogo.com

Причины пульпита у детей

Основная причина болезни – инфекция, которая проникает в пульпу из глубокого кариозного очага. Стрептококки, стафилококки и другие патогенные бактерии попадают в пульпарную камеру через тонкую дентинную прослойку. Они выделяют токсины и вызывают воспалительный процесс, который затрагивает верхнюю (коронковую) часть пульпы и зубные каналы.

Другие причины заболевания:

  • сколы, трещины, перелом зубной коронки (травматический пульпит);
  • установка некачественной зубной пломбы;
  • воздействие концентрированной кислоты или антисептика при стоматологическом лечении;
  • попадание инфекции через верхушку корня (ретроградный пульпит).

Особенности пульпита молочных зубов

Пульпит молочных зубов диагностируют чаще, чем постоянных. Все дело в анатомическом строении временного зуба:

  • Симптомы детского пульпитатонкий дентинный слой, который быстро разрушается;
  • короткие дентинные канальцы, способствующие проникновению микробов;
  • соединительная ткань отличается рыхлостью;
  • апикальные отверстия корневых каналов довольно широкие.

Дополнительный фактор, способствующий быстрому развитию пульпита, – слабая иммунная система ребенка, которая еще не в силах справиться с инфекцией во рту.

Симптомы пульпита у ребенка

Опасность детского пульпита в том, что в 65% случаев он протекает практически бессимптомно. Это объясняется тем, что пульпа у детей менее чувствительна, чем у взрослых. Клиническая картина всегда носит индивидуальный характер и отличается разнообразием симптомов: от ярко выраженной симптоматики до полного отсутствия жалоб.

Основные признаки заболевания:

  • слабая или интенсивная зубная боль, которая возникает самопроизвольно и усиливается в ночное время;
  • болезненность при надавливании на зуб, например, во время еды;
  • чувствительность на холодное и горячее;
  • отек слизистой;
  • повышение температуры тела до 37-38 градусов;
  • воспаление местных лимфатических узлов (на поздней стадии).

Классификация детского пульпита

Острый

Такая форма болезни у детей встречается редко, но проявляет себя агрессивно. Сильная иррадиирущая боль возникает спонтанно или после механического воздействия на зуб. У малыша ухудшается сон и аппетит.

Хронический

Хронический пульпит у детейМожет развиваться даже при неглубоком кариесе. Протекает безболезненно с редкими обострениями при понижении иммунитета, например, во время простуды или в период межсезонья. Тогда возникает тянущая зубная боль, которая нарастает при нажатии на зуб.

Фиброзный

Характеризуется разрастанием соединительной пульпарной ткани, которая может выходить за пределы кариозного дупла. Резкая боль начинается после еды и длится несколько часов. Возникает как переход пульпита из острой в хроническую стадию.

Гипертрофический

У малышей встречается крайне редко. Развивается на фоне запущенного хронического воспаления пульпы. Коронка зуба, как правило, полностью разрушена, но боль отсутствует. При зондировании пульпа кровоточит.

Гангренозный

Поздняя стадия, при котором больной зуб начинает темнеть. Из-за распада пульпы возникает неприятный гнилостный запах изо рта. Часто образовывается гнойный свищ на десне. Боль незначительна или отсутствует совсем. Стадии развития пульпита у детей

Профилактика пульпита у детей

Основа профилактики пульпита молочных зубов – своевременное лечение кариеса. Родители должны понимать, что временные зубы нуждаются в таком же качественном лечении, как и постоянные.

Также не забывайте о регулярных профилактических осмотрах у детского стоматолога, их следует проходить раз в 4-6 месяцев. Важно научить ребенка всем нюансам домашнего гигиенического ухода за полостью рта.

Помните, что воспаление может перейти из пульпы на более глубокие ткани ротовой полости (периодонт или надкостницу). Это грозит инфицированием зачатков постоянных зубов. Кроме того, длительное течение болезни может спровоцировать развитие кистозного образования.

Поэтому не откладывайте визит к врачу. Список детских дантистов вы найдете на этой странице ниже.

mydentist.ru

О пульпите у ребенка

Пульпит у детейПульпит у ребенка — это такое же воспаление пульпы, которое встречается и у взрослых. И если Вам когда-либо приходилось переносить данный недуг, то вы отлично поймете состояние ребенка при этом заболевании.

Пульпит у детей встречается чаще, чем у взрослого контингента, и может поражать как молочные зубки детей, так и постоянные. Это объясняется тем, что у детей зубы покрыты более тонким слоем эмали и дентина, из-за этого повреждение тканей зуба вплоть до пульпы происходит значительно быстрее. Именно поэтому, детские стоматологи неустанно напоминают родителям о том, что профилактические стоматологические осмотры у детей должны проводиться регулярно для раннего выявления и устранения зубных дефектов и повреждений.

Пульпит у ребенка отличается по течению, и так выделяют острую и хроническую его формы. Разумеется, при острой форме симптоматика более выражена и заставляет сразу обратиться к врачу-стоматологу. При хроническом же пульпите симптомы не яркие, вялотекущие, поэтому с такой формой недуга ребенок может ходить долгое время, без применения специфической терапии. Следует отметить, что пульпит у ребенка без лечения может привести к развитию более серьезных и неприятных осложнений (например, к развитию периодонтита, и даже выпадению зубов).

Именно поэтому мы рекомендуем каждой семье принять за правило, то, что и дети и взрослые должны регулярно проходить профосмотры у врача-стоматолога. Такой принцип позволит устранять стоматологические недуги на ранних стадиях их развития, а лечению быть максимально атравматичным и безболезненным.

Симптомы и причины пульпита у ребенка

Симптомы и причины пульпита у ребенка весьма разнообразны. Начнем с симптомов данного недуга. Симптомы пульпита у ребенка старшего возраста позволяют быстрее заподозрить именно данный недуг. Так среди симптомов пульпита следует выделить:

  1. Сильная, выраженная, приступообразная боль в зубах (иногда ребенок более конкретизирует локализацию боли, указывая на больной зуб), которая проявляется при употреблении холодной или горячей пищи;
  2. Ухудшение общего состояния, повышение температуры тела;
  3. Отек тканей вокруг пораженного зуба;
  4. Увеличение регионарных лимфатических узлов (шейных, подчелюстных).

Детям младшего возраста сложнее изложить свои жалобы правильно, чтобы взрослый сразу мог заподозрить болезнь. Однако, если ребенок (любого возраста) жалуется на боль в зубах, становится вялым, капризным, отказывается от еды, изменяется его общее состояние, иногда с повышением температуры тела, необходимо обратиться к врачу-стоматологу для проведения диагностического осмотра полости рта.

Среди причин пульпита у ребенка на первый план выступают нелеченные и запущенные формы кариеса. Именно при запущенном кариесе инфекция внедряется в ткани зуба все глубже и глубже, повреждая их на своем пути, проходя через эмаль, дентин, и доходя до пульпы. При наличии поверхностного кариеса жалобы могут отсутствовать. Однако когда кариес становится глубоким и разрушает все ткани зуба вплоть до пульпы, возникает выраженная симптоматика. Все дело в том, что в пульпе имеются кровеносные сосуды, и, самое главное, нервные окончания.

Разрушенная эмаль и дентин зуба больше не могут защищать нерв, и он становится открытым для повреждений.

Именно поэтому даже, казалось бы, незначительные раздражения в виде употребления пищи, могут вызвать сильную и острую боль в зубе, т.к. задевают оголенный нерв. Вот и еще раз доказывается необходимость проведения профилактических осмотров у врача-стоматолога: стоматолог может на ранней стадии обнаружить и вылечить кариес, что, в дальнейшем, предотвратить появление пульпита у ребенка.

Лечение пульпита у ребенка

Лечение пульпита у ребенка на высшем уровне осуществляется в клинике «Колыбель здоровья». Именно здесь лечение зубов у детей максимально безболезненно, а самое главное, эффективно, т.к. специалисты не только устраняют воспаление на данный момент, но и осуществляют профилактические мероприятия, которые позволяют избежать возникновения недуга в дальнейшем.

Лечение пульпита должно включать меры по устранению воспалительного процесса в пульпе, сохранению поврежденного зуба, предупреждению возникновения периодонтита как осложнения, а также созданию благоприятных условий для нормального развития уже постоянных зубов у ребенка. Именно такое лечение, с применением уникальных и надежных методик, а также с использованием современного стоматологического оборудования и лучших лечебных материалов, осуществляется в нашей клинике.

Следует отметить, что в запущенных случаях, когда различные стоматологические приемы лечения оказываются неэффективными или невозможными, проводится частичное или полное удаление пульпы, а иногда и удаление поврежденного зуба. Однако даже такое лечение в клинике «Колыбель здоровья» оказывается абсолютно безболезненным для ребенка и всегда хорошо переносится.

Кроме того, наши специалисты, лучшие детские врачи-стоматологи, покажут ребенку, как нужно чистить зубки и расскажут, почему это необходимо делать ежедневно. Помните, профилактические гигиенические мероприятия полости рта позволяют избежать развития стоматологических недугов у ребенка! Здоровые зубки Ваших детей и их счастливые улыбки — для Нас важнее всего!

Стоимость консультации и услуг стоматолога

Код услуги Наименование услуги Цена, руб
11301 Консультация врача стоматолога – терапевта, составление плана лечения, заполнение истории болезни 300

www.kolibel.ru

Частота возникновения пульпита

В молочных передних зубах пульпит развивается чаще в 2-летнем возрасте, а в молярах (дальних больших зубах) — у детей с 3 до 7 лет. Воспаление пульпы в молочных молярах встречается в 5 раз чаще, чем в передних зубах. Нижние зубы поражаются быстрее.


Классификация пульпита

Часто пульпит становится следствием нелеченного кариеса.
  • Острый пульпит: серозный, гнойный, с вовлечением в процесс периодонта (окружающих тканей) и лимфатических узлов
  • Хронический пульпит: фиброзный, гангренозный, гипертрофический
  • Обострение хронического пульпита.

 

Проявления пульпита

Воспаление тканей молочного зуба развивается быстрее и часто «проскакивает» классические стадии этого процесса по сравнению с пульпитом постоянного зуба. Картина воспаления пульпы в детском возрасте обладает некоторыми особенностями:

  1. воспаление пульпы развивается в зубах с небольшой кариозной полостью
  2. процесс распространяется очень быстро
  3. острый процесс через малый промежуток времени переходит в хронический, поэтому у детей чаще встречаются хронические формы или их обострение
  4. симптомы пульпита сильно зависят от стадии формирования зуба
  5. частая реакция на воспаление окружающих зуб тканей
  6. общая реакция организма (повышение температуры, сонливость, головная боль, лейкоцитоз и повышение СОЭ в крови)

Острый пульпит временных зубов

Такая форма встречается только в зубах с полностью сформированным корнем до начала его «рассасывания» (физиологической резорбции). Острое воспаление — это активная реакция тканей внутри зуба на раздражитель, на которую способен здоровый и крепкий организм ребенка. Чаще всего процесс развивается в возрасте 3—6 лет. Стоит отметить, что окончательное формирование молочных зубов заканчивается только через 1.5—2 года после их прорезывания (для однокорневых) и 2.5—3 года (для многокорневых зубов). Основные симптомы острого воспаления:

  •  внезапное возникновение сильной зубной боли, чаще всего в вечерние часы или ночью
  • боль усиливается от холодного или теплого (если в тканях появился гной, то боль становится сильнее от горячего, а от холодного успокаивается)
  • боль при сжимании челюстей, попадании пищи на зуб
  • может появиться небольшой отек мягких тканей и увеличение лимфатических узлов

Острый пульпит возникает в зубе с небольшой кариозной полостью или при ее отсутствии. Если же полость глубокая или зуб сильно разрушен, такой пульпит считают обострением хронического. При развитии острого гнойного воспаления боль такой силы, что ребенок не может точно указать больной зуб, а иногда и сторону челюсти.  Для уточнения можно понаблюдать за малышом — он будет ложиться на «больную» сторону.

 

Хронический пульпит

Нередко развивается как бессимптомный процесс. Встречается часто как при глубокой кариозной полости, так и в зубе с пломбой. В 40—60% случаев при этом есть скрытая воспалительная реакция со стороны тканей, окружающих зуб, поэтому рекомендуется для уточнения плана лечения сделать рентгеновский снимок. Боль при данной форме пульпита появляется во время действия раздражителя — попадание пищи в кариозную полость, от холодных напитков, на улице. Из всех хронических форма чаще всего встречается  фиброзный пульпит. Симптомы его:

  • боль во время приема пищи, дети стараются не есть на «больной» стороне (при осмотре на этой стороне будет больше зубного налета)
  • иногда встречается боль от холодной воды, при попадании ее на зуб

При хроническом гангренозном пульпите боль бывает не всегда. Часто зуб изменен в цвете (серый, темный) и отличается от других. Симптомы гангренозного пульпита:

  • боль отсутствует или возникает от горячего
  • боль появляется не сразу, а через некоторое время после действия раздражителя
  • кроме боли могут быть ощущения тяжести в зубе, чувство распирания, зуб «не такой, как все»
  • встречается неприятный запах из зуба

Отмечается, что у детей в 62% случаев хронический гангренозный пульпит молочного зуба заканчивается периодонтитом (воспалением тканей вокруг зуба).

Хронический гипертрофический пульпит встречается редко и проявляется в виде разрастания тканей пульпы в кариозную полость, когда вскрытая оголенная ткань подвергается постоянному механическому раздражению, а коронка зуба сильно разрушена.

Обострение хронического пульпита клинически сходно с острым воспалением (внезапная сильная боль в зубе, усиливающаяся от раздражителей, отечность, общая реакция организма). Отличия сводятся к основным:

  • наличие разрушенного зуба или глубокой полости в нем
  •  боль в прошлом разной интенсивности


Лечение пульпита молочных зубов

Своевременное лечение пульпита позволяет сохранить зуб.

Своевременно начатое лечение пульпита позволяет в большинстве случаев сохранить зуб. Принцип лечения воспаления тканей внутри зуба сводится к их удалению. Сложность лечения заключается в том, что удалить врач может только ту часть пульпы, которая находится в коронке. Корневую ее часть можно удалить только в полностью сформированных  корнях, но это делается редко по причине риска травмировать глубжележащие ткани и зачатки постоянных зубов.

Если ребенок позволяет сделать инъекционное обезболивание, то доктор в это же посещение удаляет кариозные очаги молочного зуба  и коронковую пульпу, оставляет на дне полости и устьях каналов специальное лекарство, которое обеззараживает оставшиеся ткани, вызывая их мумификацию. Это предупреждает развитие осложнений. В зависимости от применяемых препаратов такую лекарственную «прокладку» заменяют со временем, либо оставляют под постоянной пломбой. Некоторые врачи до сих пор используют методику наложения мышьяка или его аналогов для того, чтобы сначала «убить» нерв, а уже потом вычищать полость спустя несколько дней. При такой тактике нужно четко соблюдать время действия лекарства и его  количество, иначе последует токсическое воспаление более глубоких тканей с развитием периодонтита. Тогда уже зуб сохранить будет сложно. Об этом доктор обязательно должен предупредить родителей.

Пульпит молочных зубов — не показание к их удалению. Но лечить данное заболевание нужно вовремя. При неправильном лечении или при его отсутствии зуб можно легко потерять, а в худшем случае вызвать поражение зачатка постоянного зуба. Поэтому самое верное и правильное решение — вовремя заботиться о зубах, лечить кариес и следить за состоянием гигиены ребенка, контролировать наличие пломб в уже леченых зубах и регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога.

myfamilydoctor.ru

Особенности пульпита у детей, а также как его распознать

Важно помнить, что пульпит у детей развивается не так, как у взрослых. При пульпите молочных зубов поначалу может и не быть каких-либо симптомов. В этом и состоит его опасность. Ребенок не чувствует ни боли, ни дискомфорта, а воспалительный процесс уже начал разрушать пульпу. Часто пульпит у детей молочных зубов поначалу протекает без симптомов. Но достаточно часто все-таки при пульпите появляется целый ряд характерных симптомов:

  1. у ребенка растет температура;
  2. появляется болевой синдром (При пульпите может появляться, как слабая, так и довольно сильная боль. Обратите внимание, что она может переходить на область под глазницей, область затылка или виска. Это характерный признак развивающегося пульпита);
  3. воспаляется надкостница (периостит) (Чаще всего лишь врач может определить, что у ребенка воспалилась надкостница из-за пульпита, потому обращайтесь скорее к специалисту при первых подозрениях на развитие воспаления);
  4. воспаляются лимфатические узлы (лимфаденит) (Если воспаляются лимфатические узлы, то они увеличиваются в размерах, а при надавливании на них, ребенок может чувствовать боль);
  5. мягкие ткани на лице и челюсти начинают отекать.

Достаточно трудно диагностировать пульпит у ребенка. Вся проблема в том, что чаще всего от него страдают достаточно маленькие дети (около двух лет). Конечно, в два года ребенок еще не сможет вам достаточно точно описать свои ощущения и жалобы. Потому многое зависит от наблюдательности и даже от интуиции родителей. Следует каждый день внимательно наблюдать за тем, как ведет себя ребенок. Например, присматривайтесь к его поведению во время приема пищи. Ведь именно во время еды пульпит может заявить о себе болевым синдромом. Также осматривайте ребенка визуально. Важно замечать, нет ли у ребенка припухлости в области лимфатических узлов, в челюстно-лицевой области. Но даже если с пульпитом столкнулся ребенок постарше, он может неправильно оценить, насколько выражены симптомы болезни. Например, ребенок в 5 лет слишком эмоционален, потому он может воспринимать клинические симптомы болезни неадекватно.

Конечно же, при осмотре врач обязательно заподозрит наличие пульпита. Но и тут возникает проблема. Ведь малыши крайне неохотно отправляются в кабинет стоматолога. А если они туда все-таки попадают, то крайне негативно реагируют на попытки стоматолога провести осмотр.

Как же лечить пульпит у ребенка

Начнем с того, что лучше всего предупредить развитие пульпита. Если вы обеспечите регулярные походы с ребенком к стоматологу хотя бы дважды в год, то проблем со здоровьем зубов будет намного меньше. Врач просто сможет решить их на ранней стадии развития. А вот в запущенных случаях возможны такие осложнения, как пульпит.

Пульпит может протекать и без видимых симптомов. А это значит, что очень просто пропустить момент, когда он начал развиваться и разрушать ткани зуба. А ведь именно в начальной стадии проще всего предупредить развитие пульпита. С чего же он начинается. Начинается все с развития кариеса. Как только появляется даже небольшая область поражения зуба кариесом, так возникает угроза, что кариес проникнет в глубокие ткани зуба, в том числе и в пульпу. Важно выявить кариес в самом начале и вылечить. Некоторые считают, что лечить молочные зубы от кариеса не стоит, ведь они все равно выпадут. То опасное заблуждение. Все дело в том, что кариес может привести к всевозможным осложнениям, например к воспалительному процессу. Это чревато высокой температурой и общей интоксикацией организма. Пульпит является одним из подобных опасных воспалительных заболеваний.

Проще выявить пульпит, который развивается на постоянных зубах. Постоянные зубы начинают расти у детей в таком возрасте, когда малыши уже могут достаточно точно описать свои субъективные ощущения. К тому же такие дети более спокойно воспринимают осмотр стоматолога и различные манипуляции в стоматологическом кабинете. При необходимости более взрослые дети способны описать врачу возможные жалобы и неприятные ощущения. Если вы заметили, что у ребенка появились проблемы с зубками, очень важно не затягивать с посещением врача. Крайне важно отреагировать быстро, ведь течение воспалительного процесса у детей во многом отличается от протекания подобных заболеваний во взрослом возрасте. У детей инфекция распространяется намного быстрее, что усугубляет протекание болезни. Очень часто заболевания зубов, в том числе и пульпит, у детей переходят в хроническую форму.

Важно запомнить! Регулярно осматривайте ротовую полость вашего ребенка. Даже если вы обнаружили небольшой и неглубокий участок кариеса, все равно покажите ребенка стоматологу. Лишь он сможет предотвратить развитие осложнений, например пульпита.

Виды пульпита у детей

Выделяют острый и хронический пульпит. Острая форма имеет такие виды:

  1. очаговый или частичный;
  2. диффузный или общий.

Виды хронического пульпита:

  1. фиброзный;
  2. гангренозный;
  3. гипертрофический.

Также, как отдельную форму, выделяют обострение хронического пульпита.

Пульпит постоянных зубов в детской возрасте

Кроме проблем с молочными зубами, у детей могут возникать и патологии уже постоянных зубов. Если у ребенка появился пульпит постоянного зуба, это вовсе не означает, что протекать данное заболевание будет так же, как и у взрослого человека. Течение пульпита постоянных зубов у ребенка имеет свои особенности. Строение постоянных зубов у ребенка еще пока отличается от строения таких зубов у взрослого человека. Корень таких зубов в детском возрасте сформирован еще пока недостаточно. Чаще всего у детей появляется очаговый острый пульпит. Каковы его симптомы? Он дает о себе знать неострой болью, которая начинает беспокоить ребенка без видимой на то причины. Помните, что данный процесс у детей быстро прогрессирует! В ходе развития пульпита из-за воспалительного процесса в пульпе накапливается гной. По мере его накопления, может произойти отток этого опасного содержимого в кариозную полость. По мере развития пульпита характер боли будет изменяться. Она начнет беспокоить ребенка после того, как на зуб будут воздействовать различные раздражители.

Существует также диффузная острая форма пульпита. При этой форме бол будет иной. Ребенок почувствует сильные болевые приступы. Вечером, а также ночью интенсивность боли может возрастать. Может даже появиться боль постоянная. При развитии острого диффузного пульпита характерной особенностью является то, что бол отдает в область под глазницей, в висок, затылок.

Пульпит в хронической форме может появиться как осложнение после острой формы. Но гораздо чаще он появляется самостоятельно. Хронический пульпит протекает значительно дольше, чем острый. Периодически он напоминает о себе приступами острой боли.

Как лечить пульпит у ребенка

Лечением пульпита у ребенка должен заниматься исключительно стоматолог. Главная его задача при этом – устранить воспалительный процесс, а также предупредить развитие периодонтита костей и мягких тканей челюстно-лицевой области. В лечении молочных зубов есть свои особенности. Важно, чтобы стоматолог обеспечил все условия для того, чтобы у ребенка в дальнейшем правильно формировались постоянные зубы. Все патологические процессы, которые протекают в молочных зубах, могут спровоцировать патологию зубов постоянных. Вот почему так важно не игнорировать проблемы с молочными зубами.

При лечении пульпита врач может использовать, как консервативные, так и хирургические методы.

Метод консервативный (биологический)

Этот метод состоит в том, что врачу нужно обеспечить жизнеспособность и сохранность пульпы. Такой вариант возможен, если у ребенка развилось фиброзное поражение пульпы, хроническое или острое. Рассмотрим более подробно, какие манипуляции выполнит врач для того, чтобы устранить пульпит у ребенка. Для начала нужно будет выполнить местную анестезию. Без нее подобные манипуляции не выполняются, так как могут причинять нестерпимую боль. Не стоит бояться анестезии! Местная анестезия относительно безопасна. Она противопоказана лишь в том случае, если у ребенка есть аллергия, заболевания эндокринной системы или он страдает от сахарного диабета. Также относительным противопоказанием является синдром Дауна и ДЦП. После выполнения анестезии врач должен будет вскрыть воспаленную полость. В ней накапливается достаточно много отмерших клеток. Эти некротические массы нужно будет тщательно вычистить. Далее стоматолог обрабатывает поверхность растворами с антисептиком и пломбирует полость лечебными пломбирующими пастами. Важно, чтобы он использовал современные пломбирующие пасты, которые с минимальной степенью будут угнетать щелочную фосфатазу. Они достаточно эффективны и безопасны.

Метод лечения пульпита у детей, который мы описали выше, требует лишь одного посещения. Он очень эффективен и экономически наименее затратный. Если врач все манипуляции выполнит правильно, и не будет пренебрегать требованиями гигиены, то каких-либо осложнений (например, периодонтита) возникнуть не должно.

Методы хирургические

Хирургические методы также могут использоваться при лечении пульпита у детей. Далее мы рассмотрим, какие основные хирургические методы сейчас используются в детской стоматологии.

  1. Ампутация пульпы (витальная). Этот метод используется в том случае, если пульпит поразил зуб, у которого еще не сформировался корень. Огромным его преимуществом является то, что сохраняется функциональность пульпы корня. Она остается живой и продолжает питать зуб. Врач удаляет лишь пульпу в коронке зуба, а также содержимое из устьев каналов. Потом выполняется обычное пломбирование при помощи специальной пасты.
  2. Экстирпация пульпы (витальная). Данный метод хорош в том случае, если требуется лечить пульпит на молочных зубах. Но он подходит и для лечения постоянных зубов, если есть проходимость каналов. У данного метода есть свои минусы. Во-первых, он требует достаточно много времени. Во-вторых, он достаточно болезненный. По этим причинам в детской практике он практически не используется.
  3. Ампутация пульпы (девитальная). Именно этот метод стал основным для лечения пульпита у детей. Его суть состоит в том, что необходимо некротизировать ткани пульпы. Для этого используется специальная паста. Ранее использовался мышьяк, но сейчас от его применения в стоматологии практически отказались. Врач во время первого посещения накладывает пасту сроком на 1-2 суток. Во время второго посещения уже омертвевшую пульпу врач может удалить. При этом болевых ощущений быть не должно. Затем в образовавшуюся полость врач должен положить специальную пасту с формалином. Она используется для того, чтобы ткани зуба не распадались. Ее состав подобран таким образом, чтобы эффективно предотвращать гниение. Периодонт при таком способе лечения практически не дает никаких осложнений. Единственным минусом становится то, что после такого лечения коренные зубы прорезываются труднее. Поэтому если у ребенка есть молочные зубы, у которых запломбированы каналы, то в определенном возрасте их нужно удалить.

Почему возникает пульпит у детей

Так почему же дети уже в достаточно раннем возрасте сталкиваются с проблемой пульпита? Из-за чего он появляется? Мы знаем, что пульпит – это воспаление пульпы зуба. Очень часто он начинается от того, что проникла инфекция. Настоящим проводником для инфекции становится кариес. Проникнув внутрь зуба, инфекция начинает поражать сосуды и нервные окончания в пульпе. Вот почему пульпит очень часто сопровождается болью. У деток молочные зубы более подвержены пульпиту, чем коренные. Как мы уже упоминали, вся проблема в том, что эмаль молочных зубов более тонкая. Потому инфекции достаточно просто проникнуть. В полости, которая образовалась из-за кариеса, накапливается инфекция. Это могут быть стафилококки, стрептококки.

Еще одна частая причина детского пульпита – это травма зуба. Он может просто отколоться из-за того, что ребенок откусил твердую пищу. Также неблагоприятным фактором может стать влияние ортофосфорной кислоты. Ее очень много содержится в столь любимых нашими детьми газированных напитках. Пульпиту подвержены практически все зубы, как передние, так и резцы. К сожалению, именно у детей пульпит возникает не только часто, но и развивается крайне быстро. Чаще всего к стоматологу обращаются родители в то время, когда у ребенка пульпит уже перешел в хроническую форму. Поначалу они просто могли не замечать его развития, ведь ребенок не всегда способен рассказать о своих ощущениях. Важно, чтобы во время приема врач не столько полагался на рассказы ребенка о своих ощущениях, сколько на осмотр визуальный. Именно при визуальном осмотре, температурном воздействии, пальпации, проверке зуба на его подвижность врач сможет установить верный диагноз. Часто именно реакция на резкий температурный раздражитель может помочь выявить пульпит.

Нужно ли лечить пульпит у ребенка

К сожалению, есть много родителей, которые ошибочно полагают. Что молочные зубы не требуют лечения. Мол, они ведь и так будут выпадать. Это очень опасное заблуждение! Кариес молочных зубов может привести к очень серьезным осложнениям. Не хотим вас пугать, но известны случаи, когда из-за пульпита начиналось заражение крови, и ребенок погибал. Причем, случалось это всего за несколько суток.

Если ваш ребенок жалуется на боль, если при осмотре вы обнаружили кариес, то обращайтесь обязательно за квалифицированной помощью стоматолога. Не тяните с походом к врачу! Мы уже упоминали, что болезни зубов у детей развиваются гораздо быстрее, чем у взрослых. Это значит, что у вас нет запаса времени. Пока вы будете оттягивать поход к врачу, кариес может перерасти в пульпит и дать осложнения.

Заботьтесь о своем ребенке! Если появился кариес, он требует обязательного лечения. И неважно, поразил он молочные зубы или коренные. Поверьте, что боль при поражении молочных зубов столь же мучительна, что и при заболеваниях постоянных зубов. Также недопустимо пытаться лечить зубы ребенка при помощи обезболивающих таблеток или народных методов. Поверьте, что этим вы лишь вредите ему! Никакие полоскания, травяные настои и таблетки не смогут удалить инфекцию, если она проникла в пульпу. Не подвергайте риску здоровье своего ребенка! Периодонтит опасен такими осложнениями, как периостит, периодонтит и др.

Чтобы не дожидаться развития пульпита, своевременно лечите кариес у ребенка. А если пульпит все-таки развился, его нужно лечить не таблетками или полосканиями, а в кабинете стоматолога. Не позволяйте ребенку есть много сладкого, пить газированные напитки, вводите в его рацион кисломолочные продукты, фрукты, овощи. Это поможет вашему крохе сохранить здоровые зубы.

Какие могут быть ошибки при лечении пульпита у детей

Из-за особенностей лечения стоматологических заболеваний у детей врачебные ошибки, к сожалению, случаются чаще, чем при лечении взрослых. Часто маленький пациент сам становится виновником таких ошибок. Он может просто мешать доктору правильно выполнить манипуляцию. А ведь очень часто они требуют точности и полного объема мероприятий. Поэтому часто детские стоматологи выбирают метод девитальной ампутации с использованием резорцин-формалина.

Какие же ошибки могут подстерегать при лечении пульпита у детей? Чаще всего врачи неправильно ставят пасту, которая используется для девитализации пульпы. Хуже всего, если такая паста содержит мышьяк. Если ребенок мешает качественно провести обработку зуба, то врач может ее поставить не на нерв, а на дно полости. В таком случае она не подействует и даже спровоцирует более сильную боль. В таком случае пасту нужно будет ставить заново.

Иногда паста ошибочно ставится на десну или рядом. Это связано с тем, что в кариозной полости может разрастаться десна. Это провоцирует сильную боль и ожог на десне. Для того, чтобы такого не случилось, важно не мешать врачу соблюдать технику постановки пасты. Для того чтобы ожог зажил поскорее, врач назначит специальную пасту или гель. Они снимают воспаление и ускоряют заживление.

Одним из осложнений лечения пульпита может быть кровотечение. Оно чаще всего возникает при лечении каналов. Это связано с тем, что у детей недостаточно сформированы верхушки корней. При их обработке стоматолог может травмировать ткани, которые прилегают. При этом достаточно сложно остановить начавшееся кровотечение. Не всегда помогают даже медикаменты.

Если врач не имеет достаточно опыта, то при лечении он может перфорировать корень. При этом часто ломается инструмент в канале зуба. Но такая ошибка случается нечасто, ведь в молочных зубах каналы довольно широкие. Но если такое случилось, то возможен периостит и периодонтит. Чтобы не допускать таких осложнений, стоматологу нужно извлечь из канала обломок своего инструмента и закрыть перфорации.

Если же у стоматолога нет нужных инструментов, то врач может мумифицировать вес каналы при помощи резорцин-формалинового метода.

Можно ли подготовить ребенка к посещению стоматолога

Подготовить ребенка к лечению у стоматолога не просто можно, а необходимо. Это обеспечит то, что ребенок не будет бояться тех манипуляций, которые выполняет врач. А это значит, что врачу будет спокойнее работать. Важно добиться того, чтобы ребенок не испытывал страха перед походом к стоматологу. Для этого достаточно посещать стоматолога не тогда, когда ребенка уже мучают зубные болезни и боль, а просто для профилактики. Во время таких профилактических посещений между ребенком и врачом устанавливается контакт и доверие. Важно, чтобы первый визит в кабинет стоматолога был максимально успешен и приятен для ребенка. Это зависит и от стоматолога, и о родителей.

Позаботьтесь о том, чтобы первое посещение врача носило лишь ознакомительный характер. Ребенок должен осмотреть сам кабинет, инструменты, познакомиться со своим врачом. Но даже первый ознакомительный визит требует подготовки.

Прежде чем отправиться с ребенком к стоматологу, постарайтесь:

  1. Рассказывать ребенку о работе стоматолога лишь позитивное, без страшилок;
  2. За 1-2 дня до первого посещения стоматолога поговорите с ребенком о том, почему это нужно сделать;
  3. Не нужно слишком подчеркивать, насколько важен этот визит;
  4. Пусть ребенок воспринимает этот поход. Как знакомство с новым интересным человеком, другом;
  5. Поиграйте с ребенком в стоматолога;
  6. Не пугайте ребенка страшными рассказами о заболеваниях зубов;
  7. Не нужно врать, что точно больно не будет. Просто говорите, что может быть неприятно, зато потом зубик болеть не будет;
  8. Сами также постарайтесь не паниковать и не бояться, ведь это передается ребенку;
  9. К стоматологу лучше отправляться утром, после крепкого сна и плотного завтрака;
  10. Возьмите с собой любимого игрушечного друга ребенка. Пусть он держит его в ручках;
  11. Лучше если врач установит контакт с ребенком без вашего посредничества;
  12. Если ребенок заметно нервничает, сопротивляется, то не нужно ему угрожать, запугивать и умолять его;
  13. Важно получить доверие ребенка. Если ситуация стала неконтролируемой, отложите ее на другой раз.

Часто случается так, что, несмотря на все усилия родителей, заинтересовать ребенка походом к стоматологу, малыш все-таки нервничает. Если вы заметили, что он встревожен, и им трудно управлять, то можно использовать легкие успокаивающие средства. Это поможет предотвратить у ребенка развитие стресса. Подойдет Детский Тенотен. Но хотя этот препарат отпускается без рецепта, лучше посоветоваться о его приеме с педиатром. Этот препарат прост в применении и оказывает легкое седативное действие. Глотать его не нужно. Пусть малыш положит таблетку под язык за 20 минут до приема у врача. Через полчаса ребенок уже не будет так остро реагировать на проводимые манипуляции.

Итак, чтобы избежать пульпита, следите за правильным питанием ребенка, вовремя лечите у него кариес и научите правильно чистить зубки. Также познакомьте его со стоматологом и посещайте врача дважды в год для профилактики. При должном ответственном отношении к гигиене полости рта вы сможете уберечь зубы своего ребенка не только от пульпита, но и от других серьезных заболеваний.

healthy-teeth.su