Белые пузырьки во рту

Ротовая полость является своеобразным зеркалом человеческого организма, в котором отражаются признаки инфекционных заболеваний, сбои в работе жизненно важных систем и органов. На слизистой оболочке могут образовываться язвы, налет, пузыри или трещины.

Из-за какого заболевания могут появиться прозрачные пузырьки на слизистых во рту? Причиной патологии может служить несколько недугов.

Ожог слизистых оболочек

При употреблении слишком горячей жидкости или продуктов питания может образоваться ожог слизистой оболочки. Ожог слизистых оболочекРазличают 3 стадии поражения:

  1. Появляется покраснение тканей.
  2. Появляется водянистый, прозрачный пузырь на небе во рту.
  3. Отмирание и отторжение обожжённых тканей.

При ожоге легкой и средней тяжести ротовую полость нужно полоскать растворами антисептиков, можно делать аппликации противовоспалительных гелей на поврежденные участки. До заживления следует отказаться от употребления раздражающих продуктов питания, чтобы волдырь не вскрылся, и на небе не образовалась язва.

Герпетический стоматит


Заболевание вызывает вирус герпеса, при этом появляются волдыри с мутной жидкостью на небе, языке, внутренней стороне губ, щек, во рту ощущается жжение и зуд. Также может поражаться носогубный треугольник. Перед появлением пузырьков пациенты ощущают недомогание, повышается температура тела, слизистые оболочки болят и зудят, воспаляются регионарные лимфоузлы. Высыпания обычно множественные, могут сливаться в один обширный очаг.

Через некоторое время пузырьки на слизистой оболочке рта самопроизвольно вскрываются. На их месте остаются эрозии, при присоединении инфекции могут развиваться воспаления, и формироваться язвы. По степени тяжести герпетический стоматит бывает легкой, средней и тяжелой формы.

Лечение направлено на подавление герпевируса. Пациентам назначают регулярную обработку ротовой полости антисептическими средствами, на пораженные участки наносят противовоспалительные и обезболивающие препараты. Внутрь принимают иммуномодуляторы, витамины и противовирусные медикаменты.

Герпетиформный дерматит Дюринга

Это кожное заболевание, вызванное нарушением функционирования кишечника. У пациентов появляются болезненные пузырьки на кожных покровах и во рту на слизистой оболочке. Внешние признаки очень похожи на проявления герпеса.


пузырьки на небеВысыпания бывают разного размера и типа: могут быть напряженными с прозрачной жидкостью, покрытые коркой, могут иметь форму папулы. Их появлению предшествует общее недомогание, озноб, кожный зуд, жжение. Локализуются пузырьки чаще всего на твердом небе, щеках во рту. Заболевание носит хронический характер, поэтому периодически возникают рецидивы.

Через 3 дня пузыри на слизистой оболочке во рту вскрываются и образуют эрозии. Еще спустя 3 дня ранки заживают, на их месте остается воспаленный участок или небольшой рубец.

Заболевание может развиться в любом возрасте, но чаще всего поражает мужчин 30 –40 лет. Для лечения назначают препараты сульфонового ряда, витамины, антигистаминные препараты, кортикостероиды, специальную диету.

Пузырно-сосудистый синдром

У людей, страдающих гипертонией, сердечно-сосудистыми заболеваниями во рту на щеке, мягком небе, языке может появиться плотный волдырь. Выглядит он как одиночный красный пузырь, который находится во рту до 2 дней. Такое проявление называется пузырным синдромом. Причина образования волдырей – разрыв мелких кровеносных сосудов в ротовой полости при повышении артериального давления.

После перфорации пузыря образуется эрозия, которая эпителизируется через 3–5 дней. При инфицировании происходит нагноение, формируется глубокая трофическая язва.

Пузырно-сосудистый синдром чаще всего наблюдается у женщин старше 40 лет. Лечение проводят под наблюдением врача-кардиолога.


Многоформная экссудативная эритема

Воспалительное заболевание слизистых оболочек и кожи называется эритемой. Острое течение проявляется образованием пузырей, папул, волдырей во рту. Течение патологии длительное с возникновением периодических эритермарецидивов. Локализуются высыпания чаще всего на внутренней стороне губ, щек, языке, мягком небе, дне ротовой полости.

Перед появлением пузырей пациенты жалуются на общее недомогание, повышение температуры от 37˚ до 38˚, жжение в ротовой полости, ломоту во всем теле. После появляются гиперемированные пятна, в центре которых формируется пузырь, наполненный серозной жидкостью. Постоянно присутствуют болезненные ощущения. Больные не могут разговаривать и принимать пищу.

Волдыри через несколько дней вскрываются, на их месте образуются эрозии, покрытые фиброзным налетом. При инфицировании ран происходит воспаление, язвочки покрываются желто-серым налетом, который находится и на зубах, языке. Воспаляются регионарные лимфоузлы, усиливается слюноотделение.

Обострение длится 2–3 недели, заживление эрозий происходит за 7–10 дней без рубцевания тканей. Лечение состоит из приема дисенсибилизирующих, противовоспалительных препаратов, витаминов. Местно проводят антисептическую обработку ротовой полости и эрозий. Тяжелые формы эритемы лечат в условиях стационара под наблюдением врача.

Пузырчатка


Во рту появился вялый пузырь прозрачный, что это такое? Это может быть проявлением аутоиммунной патологии – пузырчатки. Болеют ей чаще всего люди старше 50 лет. Заболевание бывает нескольких видов:

  • Герпетический стоматитВульгарная пузырчатка проявляется образованием целостных пузырей, может присоединиться кандидоз, появится белый творожистый налет. Во рту появляется специфический запах. Позже сыпь распространяется по всему телу.
  • Листовидная пузырчатка. После вскрытия пузырьки покрываются пластинчатыми корками, под которыми постоянно образуются новые высыпания. Формируется толстый слой корок. Если происходит инфицирование, у больных резко ухудшается самочувствие, повышается температура тела. Слизистые оболочки поражает редко.
  • Вегетирующая пузырчатка. При вскрытии пузырей образуются эрозии, покрытые корками. Может возникнуть складчатость языка.
  • Эритематозная пузырчатка. Первые высыпания появляются в центре лица, принимают форму бабочки. Пузырьки покрываются корками, при отторжении которых остаются рубцы. Позже заболевание принимает генерализованое течение.

Пузырчатка является опасным заболеванием, бывает доброкачественной и злокачественной, поэтому требует безотлагательного лечения у дерматолога и стоматолога.

Буллезный эпидермолиз

Это генетическая патология, поражающая новорожденных детей. Заболевание имеет несколько форм (простая, пограничная, дистрофическая), от этого зависят клинические проявления. При любых ее типах наблюдается истонченность кожных покровов и слизистых оболочек, при незначительной травме может образоваться прозрачный пузырек с жидкостью во рту, на небе, любом участке тела.

Сначала появляется напряженный волдырь, заполненный мутной жидкостью, на пораженном участке во рту. После его вскрытия формируются болезненные эрозии и язвы, может присоединяться кандидоз. После заживления глубоких ран ткани рубцуются и приводят к деформации слизистых и нарушению прикуса.

Патология может поражать любой внутренний орган, кожные покровы, кости, глаза, волосы и ногти. К сожалению, патология является неизлечимой.

proekt-n.ru

Причины появления пузыря в ротовой полости

Врачами изучено множество причин возникновения подобных образований. Все патологии имеют свои особенности, по-разному диагностируются и лечатся. Иногда пузырь на внутренней стороне губы может быть последствием таких заболеваний, как: вирусная пузырчатка, опоясывающий лишай, хейлит, глоссалгия, саркома Капоши.

Волдырь на слизистой оболочке губы может быть спровоцирован следующими факторами:


  • Слизистая киста (мукоцеле, ретенционная киста) — в результате прикусывания губы или любой механической травмы (удар, ожог, пирсинг) участок слизистой накапливает жидкость, возникает пузырь, постепенно увеличивающийся в размерах. Некоторые кисты исчезают сами, другие при постоянной травматизации зубами приходится удалять хирургическим путем;
  • Стоматит — из-за кариозных зубов, несоблюдения гигиены рта, гормональных нарушений, аллергических реакций на зубную пасту развиваются белые пузырчатые прыщи;
  • Герпес — пузыри, заполненные жидкостью, приносят много болезненных ощущений, зудят и чешутся, но успешно лечатся, правда часто рецидивируют, поскольку спровоцированы вирусом герпеса;
  • Кандидоз — после лечения антибиотиками или установки зубных протезов появляются светло-кремовые бляшки, которые часто воспаляются и болят.

Определить самостоятельно причину появления пузыря можно только в случае механической травмы ротовой полости. Вирусная и бактериальная природа патологии диагностируется в кабинете врача.

О болезнях полости рта узнайте дополнительную информацию из данного видео.


Какие существуют методы лечения новообразования?

Первоначально нужна корректировка питания — исключить из рациона острые и кислые продукты, грубую пищу (сухарики, орехи). Еда и напитки должны быть теплыми, желательно отказаться от курения. Чистить зубы необходимо очень осторожно, чтобы лишний раз не травмировать слизистую.

Чтобы снять воспалительный процесс, рекомендуется полоскать ротовую полость:

  • отваром шалфея или ромашки
  • содовым раствором
  • разведенной водой настойкой календулы
  • составом из воды и перекиси водорода
  • слабым раствором марганцовки

Для местной обработки пузырей у детей и взрослых используется гель Мирамистин, препарат Стоматидин. Заживлению волдырей способствует масло облепихи, витамин А в капсулах, масло шиповника.

Взрослым назначают лекарственные средства с антисептическим, обезболивающим эффектом, к примеру, Холисал, Камистад, Актовегин, Каметон, таблетки для рассасывания с эвкалиптом.

При герпетической природе пузырей на слизистой оболочке губы применяется противовирусное средство Бонафтон, крем местного действия Ацикловир или Зовиракс.

После перенесенного стоматита, вызванного герпесом, врачи рекомендуют пропить препараты для повышения иммунитета.


Быстро излечить афтозный стоматит помогает полоскание раствором борной кислоты с ромашкой (на стакан лекарственной ромашки разводится 1 ч. л. борной кислоты. Обрабатывают пузырьки соком каланхоэ, растворенными в воде таблетками фурацилина.

Для грамотного лечения и скорого избавления от неприятных волдырей лучше посоветоваться со специалистом в этой области, чтобы не усугубить болезнь.

Пузыри на внутренней стороне губы

Страдают от новообразований на губах не только взрослые, но и дети любого возраста.

У детей

У новорожденных от усердного сосания молока вырабатывается настоящая «трудовая мозоль». Обычно она не доставляет младенцу неудобств и не мешает кормлению. Подобный пузырь лучше оставить в покое, он сам лопнет, а кожица на его месте засохнет и отпадет.

А вот пузыри с желтым и густым содержимым скорее всего указывает на молочницу или стоматит (чаще всего, афтозный).

При афтозном стоматите волдыри с жидкостью лопаются и образуется небольшая язва с красной окантовкой и белой серединой. Пораженные места очень болезненны, они мешают приему пищи, разговору, нередко повышается температура, отекают десны, ухудшается общее состояние. Контролировать лечение стоматита должен врач, он назначит антисептические растворы для полоскания (фурациллин, хлоргексидин). В домашних условиях полость рта можно полоскать отваром лекарственных трав.

Волдыри на слизистой оболочке губ могут появиться во время скарлатины, дифтерии, кори, ветрянки.


Занести в рот инфекцию можно при несоблюдении базовых правил гигиены, из-за так называемой болезни грязных рук. Зачастую водянистый пузырь на губе образуется из-за неправильного прикуса и неровных зубов.

Если волдырь развивается на фоне общего плохого самочувствия, пузырь болезненный, гноиться, то это явный повод обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту.

doctoram.net

Виды образований во рту, в зависимости от конкретных болезней

Эпидермолиз – шишка во рту на щеке

Шишка на щеке

При этой болезни пузырьки могут образовываться не только на щеках, но и, например, на внутренней стороне губ. Патология не так проста, как может показаться на первый взгляд. На это есть несколько причин:

  • Врожденный характер. Эпидермолиз, как правило, проявляется и диагностируется еще в раннем детстве. В младенческом возрасте появляются образования в ротовой полости с минимальными размерами. Тем не менее, ребенок уже ощущает некий дискомфорт. Хоть особого раздражения и не наблюдается.
  • Длительность патологии. Несмотря на обилие способов лечения, в большинстве случаев болезнь присутствует у пациента на протяжении всей жизни. Разнообразные лекарства и дополнительные средства помогают только облегчить симптомы на время. Иногда – на большие сроки.

Заболевание делится на два основных вида: простой и дистрофический. Способы лечения сильно отличаются как раз в зависимости от конкретной формы болезни. Так, например, простую форму легко вылечить симптоматическими методами. При дистрофическом эпидермолизе требуется дополнительная терапия. Также необходимо соблюдать строгую диету. Запрещается употреблять любые соленые продукты. При этом питание должно быть полноценным. Это один из важнейших факторов успешного лечения.

Стоматит – пузырьки на слизистой рта

Пузыри во рту

Пожалуй, самое распространенное заболевание, способное вызывать новообразования во рту. Также имеет разные формы и степени.

Самые распространенные виды стоматита: афтозный и герпетический. Вторая форма встречается чаще всего у взрослых пациентов. Среди неприятных симптомов можно выделить болевые ощущения. Само собой, это мешает и употреблению пищи, и питью, и даже дыханию в некоторых случаях.

Плохая новость в том, что универсальных способов лечения стоматита не существует. Это патология, которая лечится отдельными лекарственными препаратами и приспособлениями. Конкретный выбор и курс лечения напрямую зависит от вида заболевания и, что самое главное, причин, которые вызвали патологию. Это объясняется тем, что лекарственные средства, которые действуют на одни причины, совершенно неэффективны при других.

Но достаточно пройти обследование у хорошего специалиста, получить полный подходящий курс лечения и четко придерживаться конкретных рекомендаций, чтобы избавиться от болезни в кратчайшие сроки.

Болезнь Дюринга – пузырьки на небе во рту

Пузыри на небе

Несмотря на то, что болезнь существует достаточно давно, до сих пор не известны все причины ее появления в человеческом организме. Тем не менее, она относится к классу пузырчатки, поэтому точно должна быть рассмотрена в этом списке. Симптоматика, в принципе, очень похожа на стоматит. Это тоже пузыри белого цвета, появляющиеся преимущественно на небе.

Кроме того, болезнь Дюринга может спровоцировать появление разнообразных пятен с белым и красным оттенком во рту. В местах, где отсутствует слизистая оболочка, прослеживается появление полноценной сыпи. Само собой, патология вызывает у пациента ощутимый дискомфорт, поэтому лечение необходимо начинать при появлении первых же симптомов. В противном случае есть вероятность, что болезнь перейдет на следующую стадию развития, и бороться с ней будет куда сложнее.

Практика показывает, что наиболее эффективными при борьбе с патологией Дюринга являются гормональные средства. Кроме того, именно эти препараты дают наиболее быстрый результат. Хотя, на первых стадиях развития часто используются другие лекарства, среди которых сульфаниламды.

Черная точка на внутренней стороне щеки

Черная точка на щеке

  • Черная точка у ребенка.

Многие родители замечают такое образование у чада, и сразу же впадают в панику. Ситуацию усугубляют и «страшные статьи из интернета», где пишут, что это симптом чуть ли не рака кожи. На самом деле, в 90% случаев все оказывается намного проще и спокойнее. Причина такого образования у малышка – обычный прикус. Это подтверждается, если вы заметили точку в период появление зубов у ребенка.

Привычка все кусать – основной корень «проблемы». Малыш просто регулярно прикусывает щеку, что является причиной появления на ней маленького пузырька с кровью. В принципе, никаких дополнительных действий, серьезных способов лечения, лекарственных препаратов и так далее здесь не требуется. Пузырек в скором времени сойдет сам собой.

  • Черная точка у взрослого.

Здесь тоже нет ничего необычного. Причина появления абсолютно идентична. Тот же прикус. Разница только в том, что у ребенка образование вызвано регулярным покусыванием, а у взрослого – одним сильным укусом. Причем это может произойти даже незаметно, например, во сне.

Дополнительные причины появления волдырей во рту

Обнаружить новообразования в ротовой полости достаточно легко, так как практически все они вызывают дискомфортные ощущения. Если не в состоянии покоя, то, как минимум, во время приема пищи. Волдыри на внутренней стороне щеки, под языком, на небе, на губах и даже в горле – это все может признаком серьезных патологий.

В ролике ниже смотрите 3 основных признака во рту, при которых вам точно стоит пройти обследование у врача. Это довольно распространенная тема, поэтому часто обсуждается специалистами высшего класса. В том числе, на медицинских программах, которые транслируются по телевидению. Данное видео является отрывком одного из таких шоу:

Любые пузырьки во рту потенциально являются симптомом неприятной болезни. Вовремя обращайтесь за помощью, чтобы заранее избавиться от возможных проблем.

pryshhikov.ru

Особенности нарушения

Особенностью образовавшихся пузырей на слизистой во рту является недолговечность их существования.

Появившись, они вскоре вскрываются, образуя эрозию – незащищенная верхним слоем слизистая становится легко доступной воздействию (инфицированию) всевозможных микроорганизмов, постоянно присутствующих в ротовой полости.

Формируются первые признаки стоматита, обостряются болезненные ощущения, отнимающие у больного покой, сон, аппетит и саму возможность употреблять пищу.

Проявления пузырных дерматозов

По разъяснениям Википедии, «пузырьком» считается полостной элемент, до 5 мм в диаметре, возникший в результате ограниченного дерматозсосредоточения внутри какой-либо жидкости.

Заболевание, объединяющее клинические проявления, характеризующиеся образованием пузырей на слизистых оболочках или невоспаленной коже, носит название пузырчатка. Без адекватного лечения, патология способна охватить большие участки кожных покровов и отличается злокачественным течением.

Термин «пузырчатка» применим к ряду болезней слизистых покровов, объединяемых сходными пузырчатыми высыпаниями, но имеющими разные показатели (наличие/отсутствие) в мазках-отпечатках акантолитических клеток, включая клинические и патологические анатомические характеристики.

Начальная симптоматика часто локализуется во рту, при отсутствии типовых признаков на коже, что осложняет диагностику и может повлечь ошибочный диагноз.

Классификация пузырчатки в полости рта разделена на следующие виды:

Истинная (акантолитическая):

  • вульгарная;
  • листовидная;
  • вегетирующая;
  • себорейная (эритематозная), синдром Сенир-Ашера.

Ложная (неакантолитическая):

  • буллезный дерматит слизисто-синеахиальный атрофирующий (пузырчатка глаз);
  • буллезный пемфигоид Левера (неакантолитическая);
  • доброкачественная неакантолитическая.

Причины и факторы риска

Вирусные инфекции на слизистых оболочках рта явление крайне неприятное и болезненное. Чаще всего, как поражающий фактор выступает вирусный стоматит, распространенная инфекция, объединяющая под своим началом целый перечень заболеваний, спровоцированных различными вирусами:

  • простой герпес;
  • ветряная оспа;
  • грипп;
  • парагрипп;
  • аденовирус и еще несколько иных представителей патогенных микроорганизмов.

стоматит во рту и на языкеАллергия, травма, инфекция – все это причины возникновения прозрачных пузырьков на слизистой рта. Добавить к факторам риска можно также авитаминоз, болезни ЖКТ, нарушения эндокринной и сердечно-сосудистой систем.

В списке провокаторов числятся также заболевания крови, интоксикация организма, в первую очередь тяжелыми металлами. Не исключено, что пузырьки на слизистых оболочках сигнализируют о тяжелых заболеваниях, еще не проявившихся в полной мере.

Наиболее частые причины появления патологии:

  1. Герпангина. Наносит ощутимое поражающее действие в полости рта и носоглотки. Сопровождается повышенной температурой, болью Герпангинапри глотании, потерей аппетита, не исключен понос. Пузырьки в ротовой полости поначалу имеют вид красных точек, позже трансформируются в волдырики, наполненные прозрачной жидкостью. Сопровождается осложнениями – разрушение оболочек мозга, негативное воздействие на сердце и печень.
  2. Герпес. Носителями данного заболевания являются 95% жителей планеты, и симптоматика ее очень характерна на момент рецидива недуга. Пораженный участок зудит, затем появляется слабовыраженное жжение и дальнейшее покраснение. Через 24 часа образуются водяные прозрачные с желтизной пузырьки.
  3. Афты. Появление афтозных язв в большинстве случаев – осложнения, сопровождающие другие недуги ротовой полости, впрочем, обособленное происхождение тоже не редкость. Характерная симптоматика выражена в сильных болевых ощущениях при жевании, проблемное глотание, высокая температура, лимфоузлы увеличены. Пузыри во рту являются первым признаком возникшей болезни.
  4. Опоясывающий лишай. Нарушения поражают нервные волокна, болезнь стартует с боли в месте заражения, повышения температуры тела, ухудшения общего самочувствия. Спустя время болезненные участки покрывают красные отеки, трансформирующиеся через несколько дней в прозрачные пузырьки. Позже жидкость в волдыриках мутнеет, образуются корки.
  5. Механические повреждения. Таких причин несколько, наиболее частые – неудачно подогнанные зубные протезы, аллергический отклик на прием лекарственных препаратов, ожег ротовой полости чрезмерно горячей пищей. Механические проблемы сопровождаются болезненностью при приеме еды, жжением, зудом и сухостью. Далее состояние ухудшается отечностью, покраснением, появляются волдыри, переходящие в эрозию или язвочки.

Клиническая картина: особенности и нюансы

Для всех перечисленных выше причин имеется несколько явно выраженных клинических признаков. Наиболее важный объединяющий момент – наличие прозрачных пузырьков во рту.

Они всегда небольшие, располагаются на щеках, языке, деснах, внутри них серозный экссудат. В то же время, возможно отсутствие общих симптомов.

Острая фаза болезни обычно характеризуется:

  • общим недомоганием;слабость во всем теле
  • слабостью;
  • незначительным, в редких случаях существенным, повышением температуры;
  • увеличением лимфатических узлов;
  • покраснением и отечностью в ротовой полости;
  • образованием небольших пузырьков, одиночных или группами;
  • формированием эрозии на месте лопнувших пузырьков;
  • отсутствием аппетита;
  • сложностью с приемом пищи;
  • ноющими болевыми ощущениями, жжением, зудом, неприятным запахом.

Диагностический подход

Чтобы определиться, как и чем можно вылечить пузырьки во рту, следует получить подтверждение диагноза заболевания, уточнить причины его появления.

Без помощи врача разобраться не получится. Обратиться за помощью можно к трем специалистам: стоматолог, дерматолог или терапевт. Диагностика предусматривает опрос пациента, осмотр внешних проявлений, исследования в лаборатории.

Именно обследования мазков-отпечатков из ротовой полости дают наиболее ценную информацию о патологии. Хотя опытный специалист способен определить проблему визуальным освидетельствованием, а проведение анализов проводится только для подтверждения первичного диагноза.

Что можно сделать дома?

Самостоятельно, в домашних условиях человек не сможет оказать себе полноценную помощь. Необходимо следовать, назначенному доктором лечебному курсу – это единственно верное решение.

И, все же, если к врачу обратиться еще не успели, а облегчить состояние как-то надо, то возможно использовать для полости рта полоскания содовым раствором или отваром из трав.

Хорошо подойдет для этих целей ромашка и шиповник, которые обладают противомикробными и противовоспалительными качествами. Неплохой вариант – настойка прополиса.

Средства народной медицины могут отлично сочетаться с медициной традиционной, хотя не стоит при этом забывать советоваться с врачом. Рецептов существует множество, и каждый направлен на определенное заболевание.

алоэВ основном рекомендуют сборы трав для устранения отечности и воспаления, или те, которые имеют противовирусную направленность.

Наряду с этим очень полезен цветок, часто встречающийся на подоконниках. Алоэ или каланхоэ можно использовать как примочки. Необходимо срезать небольшой листик растения или часть его. Очистив от кожицы, мякоть прикладывают на место высыпания.

Через несколько минут желательно обновить срез, чтобы снова приложить целебный сок к ранкам.

Что предлагает традиционная медицина?

Лечение прозрачных пузырьков во рту рассчитано на полную ликвидацию провоцирующего фактора. Неприятные симптомы лечат параллельно с заболеванием-провокатором, вызвавшим воспаления слизистых и появление волдырей.

Срок лечебного процесса длится от четырнадцати до тридцати дней, а назначения напрямую зависят от диагностированного специалистом заболевания:

  1. Афтозные язвы рекомендуют лечить местными препаратами, в числе которых антисептики, противовирусные, заживляющие. Острыехлорофиллипт инфекционные патологии требуют системного подхода и специфической терапии (применение антибиотиков) под наблюдением лечащего врача. Для санации рта применяют гели или полоскания (Холисал, Хлорфиллипт).
  2. При кандидозе хорошо помогают противогрибковые препараты – Флуконазол, Полиженакс, Нистатин, Пимафуцин, Клотримазол принимают внутрь. Раны обрабатывают мазями, растворами, спреями.
  3. При частых повторах вспышек герпеса или при остром течении болезни, рекомендуются антивирусные средства для приема перорально. Начать прием лекарств желательно уже на первой стадии, в первые сутки после появления симптомов. Анестетики, местного действия (Лидокаин, Каопектат) в целях защиты покровов десен и неба также применяют при диагностировании во рту герпетических проявлений, иногда назначают еще и обезболивающие препараты (Ацетаминофен, Ибупрофен Адвил, Мотрин и пр.).
  4. Пузырчатка заболевание аутоиммунное, поэтому лечение ее предусматривает прием кортикостероидных гормональных средств, и заключается в двух фазах: абсолютное прекращение появления новых высыпаний, проходит в стационаре; продолжительная амбулаторная терапия (поддерживающие дозы), проводится при диспансерном наблюдении.

Эффективны полоскания, с применением раствора Мирамистин. Для скорейшего выздоровления и повышения иммунитета дополнительно к основному лечению рекомендуются витаминные комплексы либо иммуностимулирующие средства (Декарис, Имудон). В случаях сильно выраженной болезненности прописывают обезболивающие гели.

Возможны ли осложнения?

Стоит сразу сказать, что сами по себе прозрачные пузырьки во рту осложнений не вызывают, но при отсутствии лечебных мер может начаться нагноение, что само по себе малоприятно.

Большие проблемы начинаются, если не вылечить основное заболевание, спровоцировавшее появление волдырей с прозрачной жидкостью внутри.

О профилактике

Профилактика, так же как и лечение, будет зависеть от причин заболевания. Но, есть несколько общих правил, подходящих на все случаи:

  • следует соблюдать гигиену ротовой полости;
  • своевременно лечить любые заболевания, связанные со ртом;
  • перед едой тщательно мыть руки с мылом;
  • выбирать правильную зубную щетку (не травмирующую десна);
  • обогатить рацион свежими овощами, ягодами и фруктами.

dentazone.ru

Определение пузырчатки

Пузырчатка – это серьезное хроническое заболевание кожи, характеризующееся образованием внутриэпителиальных пузырей, содержащих жидкость.

Этиология до настоящего времени неизвестна, хотя существуют многочисленные попытки связать возникновение заболевания с микроорганизмами, вирусами, обменными нарушениями.

В основе заболевания лежат аутоиммунные механизмы, так как у этих пациентов в эпителии кожи и слизистых оболочек могут быть обнаружены межклеточные антитела, а в крови обнаруживаются циркулирующие антитела к эпителию, хотя причина повышения чувствительности к собственным эпителиальным тканям неизвестна.

Название пузырчатка («пемфигус») впервые применил Гиппократ (460 — 370 гг. н. э.) для обозначения тяжелейшей лихорадки, сопровождающейся появлением на коже пузырей. Первое описание вульгарной пузырчатки принадлежит швейцарцу Кенигу (1681). Большой вклад в изучение пемфигуса внес В. П. Никольский (1896). Удельный вес этого заболевания среди всех других болезней составляет от 0,7 до 1%, причем чаще болеют женщины в возрасте от 35 до 65 лет. Дети заболевают редко. Семейный характер данной патологии не подтвержден.

Классификация пузырчатки

Истинная акантолитическая пузырчатка

— вульгарная

— вегетирующая

— листовидная

— себорейная (эритематозная)

Неакантолитическая пузырчатка

— собственно неакантолитическая пузырчатка (буллезный пемфигоид)

— слизисто-синехиальный атрофирующий буллезный дерматит (пузырчатка глаз, рубцующий пемфигоид)

— доброкачественная неакантолитическая пузырчатка слизистой оболочки только полости рта

Акантолитическая пузырчатка

Для всех клинических разновидностей истинной пузырчатки характерно наличие акантолиза, который заключается в расплавлении межклеточных связей, дегенеративном изменении ядер и потере части протоплазмы; в результате происходит нарушение связи не только между клетками мальпигиевого слоя, но и между слоями эпидермиса.

Такие, так называемые акантолитические, клетки легко обнаруживаются в мазке-отпечатке, взятом со дна пузыря или поверхности эрозии. Каждой клинической стадии соответствует определенная цитологическая картина.

Пузыри образуются вследствие акантолиза внутри эпидермиса.

Вульгарная пузырчатка на коже:

Чаще других форм встречается вульгарная пузырчатка. Заболевание начинается остро. На видимо неизмененной коже появляются вялые пузыри. На туловище пузыри возникают в области складок, на конечностях, на волосистой части головы, под молочными железами.

Иногда пузыри бывают величиной с куриное яйцо, содержимое их желтоватое, полупрозрачное, крупные пузыри принимают форму груши — «симптом груши». Этот симптом отсутствует при других буллезных дерматитах.

Эволюция первичных элементов

Пузыри легко превращаются в эрозии. Постепенно эрозии увеличиваются и, сливаясь друг с другом, захватывают новые очаги, образуя сплошные очаги поражения. Они покрываются корками, под которыми не происходит эпителизации.

Кожные поражения сочетаются с повышением температуры, депрессией, психозом, расстройством функции желудочно-кишечного тракта и т. д. Все это приводит к кахексии, которая приводит к летальному исходу.

Фазы течения истинной пузырчатки (Н. Д. Шеклаков)

В первой фазе (начальной) высыпания на слизистой оболочке рта имеют вид единичных пузырей и эрозий, на коже наблюдаются пузыри и эпителизирующиеся эрозии, которые оставляют после себя пигментацию. Общее состояние больного удовлетворительное.

Вторая фаза (генерализованная) характеризуется множеством сливающихся эрозий на слизистой оболочке и коже, симптом Никольского положителен. Поражения кожи обширны, наблюдается лихорадка, интоксикация. Больные часто погибают.

В третьей фазе наступает эпителизация под влиянием лечения кортикостероидами. Симптом Никольского вызывается с трудом, эрозии на коже эпителизируются. Когда состояние больных улучшается, симптом Никольского становится отрицательным.

В большинстве случаев процесс начинается со слизистой оболочки полости рта.

Пузыри располагаются во рту, на слизистой оболочке щек, на деснах, языке, в зеве. Вскрываясь, они превращаются в эрозии, окаймленные обрывками эпидермиса, а при слиянии образуют сплошные очаги. Подобные высыпания могут быть в глотке и пищеводе. При поражении слизистой отмечается обильная саливация, может быть неприятный запах.

Клинические проявления пузырчатки

Поражения слизистой оболочки полости рта подобны кожным проявлениям, хотя вследствие особенностей строения эпителия слизистой – отсутствия рогового слоя, интактный пузырь во рту встречается крайне редко, так как он имеет тенденцию разрываться с образованием эрозии до своего полного формирования.

Эрозии могут быть крайне болезненными, приводя к невозможности приема пищи. Эрозии имеют неровные края, поверхность их часто покрыта фибринозным белым или окрашенным кровью налетом.

Вульгарная пузырчатка характеризуется быстрым образованием пузырей, варьирующих в размере от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, на видимо здоровой слизистой, без признаков воспаления. Эти пузыри имеют тонкую покрышку и содержат прозрачный экссудат, который вскоре может стать геморрагическим или гнойным. Когда покрышка пузыря вскрывается, обнажается эрозированная поверхность.

Распространение на красную кайму с образованием геморрагических корок достаточно частое явление. Нет ни одной зоны, устойчивой к заболеванию.

Вульгарная пузырчатка, поражение глаз:

Симптом Никольского:

Симптом Никольского – периферическое расширение эрозии при потягивании за остатки покрышки пузыря.

Характерным симптомом истинной пузырчатки является симптом Никольского – появление пузыря или образование эрозии при потирании видимо непораженной кожи или слизистой. Возникает в результате нарушения связи между шиповатыми клетками эпителия и межклеточного отека.

Листовидная пузырчатка

Характеризуется быстрым вскрытием первичных вялых внутриэпителиальных пузырей и подсыханием экссудата с образованием массивных слоистых корок, напоминающих экзему или эксфолиативный дерматит. Характерным является повторное образование пузырей под корками.

Заболевание может развиться из других форм пемфигуса или возникнуть первично как листовидная пузырчатка.

Это сравнительно легкая форма пузырчатки, которая преимущественно встречается у пожилых людей. Имеется эндемичная форма листовидной пузырчатки, обнаруживаемая в тропических районах и известная как Бразильская пузырчатка, которая возникает у детей и часто у членов одной семьи.

Вегетирующая пузырчатка

Встречается значительно реже, чем вульгарная. Вялые пузыри более мелкие, чем при вульгарной пузырчатке, эрозируются и на поверхности некоторых их них образуются вегетации. Эти вегетации покрыты гнойным экссудатом и окружены зоной воспаления. Вегетирующая форма чаще всего возникает на носу, в углах рта, подмышечной и аногенитальной областях, и часто напоминает широкие кондиломы, свойственные вторичному рецидивному сифилису. Течение заболевания такое же как при вульгарной пузырчатке, однако для вегетирующей формы характерны более длительные ремиссии.

Эритематозная пузырчатка

Впервые была описана в 1926 г. Этот тип пузырчатки характеризуется образованием вялых внутриэпителиальных пузырей с тонкой покрышкой и эритематозно-сквамозных бляшек, напоминающих себорейный дерматит или красную волчанку. Чаще поражается лицо, причем поражение имеет форму бабочки с гиперкератозом, пузырьками. Процесс переходит также иногда на туловище, где развивается в виде отдельных очагов. Болезнь может тянуться годами. Характерны периоды ремиссии после обострения, но у многих пациентов, в конечном счете, заболевание переходит в вульгарную или листовидную пузырчатку. Несмотря на индивидуальные клинические особенности этих форм пемфигуса, существуют ряд общих для них признаков, которые составляют основную сущность заболеваний. Прежде всего, первичным элементом поражения любого типа пемфигусов всегда является внутриэпителиальный пузырь, даже если на поздних стадиях болезни могут быть различные проявления в виде корок, папилломатозных разрастаний. Во-вторых, рано или поздно возникают поражения кожи, хотя слизистая рта часто может поражаться первично, за исключением листовидной и эритематозной пузырчатки.

Гистологическая картина истинной пузырчатки

Пузырчатка характеризуется наличием пузыря, расположенного внутриэпителиально. Гистологически над слоем базальных клеток четко определяется супрабазилярная щель. На ранней стадии отек ослабляет соединения эпителиоцитов и межэпителиальные связи разрушаются. Этот процесс называется акантолизом. В результате разрушения связей между эпителиальными клетками определяются группы эпителиальных клеток и отдельные клетки.

Гистологическая картина листовидной пузырчатки:

Листовидная пузырчатка характеризуется наличием пузыря, расположенного внутриэпителиально, покрышка которого представлены слоями гиперкератоза.

Клетки Тцанка – акантолитические клетки

При цитологическом исследовании мазков-отпечатков с поверхности свежих эрозий обнаруживаются лежащие свободно в межклеточном пространстве клетки Тцанка с гигантским гиперхроматично окрашенным ядром. Такие соскобы составляют базис для быстрой лабораторной диагностики пузырчатки – Тцанк-тест.

Интересно, что жидкость пузыря содержит относительно мало воспалительных клеток- лимфоцитов и полиморфноядерных лейкоцитов. Мало их и в подлежащей соединительной ткани, что является характерным признаком злокачественной пузырчатки в отличии от других пузырных поражений, где воспаление сильно выражено. Однако при присоединении вторичной инфекции эта картина быстро маскируется.

Иммуннофлюоресцентные методы

Иммуннофлюоресцентные методы имеют важное значение в установлении диагноза пузырчатки, особенно когда клинические и цитологические данные не дают окончательного ответа.

Непрямая реакция иммуннофлюоресценции также используется для подтверждения диагноза пузырчатки. Она выполняется путем инкубирования нормальной слизистой животного или человека с сывороткой пациента, у которого подозревается пузырчатка, с добавлением флюоресцина, связанного с антиглобином. Положительная реакция в тканях указывает на присутствие циркулирующих антител. Положительная непрямая реакция в 100% случаев указывает на заболевание.

Прямая иммнофлюоресценция используется для обнаружения иммуноглобулинов, преимущественно IgG, иногда в комбинации с IgМ и IgА, совместно с фракцией комплемента С3, в межклеточных пространствах в пораженном ротовом эпителии, но чаще в непораженном эпителии расположенном рядом с очагом поражения. Этот тест проводится путем инкубирования биоптата слизистой больного с подозрением на пузырчатку (или замороженные образцы, или фиксированные в специальном фиксаторе) с антиглобулином, соединенным с флюоресцином.

Неакантолитическая пузырчатка (пемфигоид)

При неакантолитической пузырчатке пузыри образуются вследствие воспалительного процесса. Пузыри образуются подэпителиально.

Буллезный пемфигоид

Буллезный пемфигоид, существенно отличается от вульгарной пузырчатки, но имеет много сходного с пузырчаткой глаз. Некоторые авторы считают, что это просто разные варианты одного и того же заболевания.

Буллезный пемфигоид является болезнью преимущественно пожилых людей, болеют лица старше 50 лет.

Примерно у 10% больных высыпания начинаются с полости рта. В патогенезе заболевания доказаны аутоиммунные механизмы, направленные на антигены базальной мембраны. Следовательно, пузыри возникают под эпителием с вовлечением подлежащей слизистой, в которой выявляются признаки воспаления в той или иной степени.

Кожные поражения начинаются как генерализованные неспецифические высыпания преимущественно на бедрах, которые проявляются как уртикарные или экзематозные высыпания, существуют несколько недель или месяцев прежде, чем приобретут вид везикуло-буллезных поражений. Эти буллезные поражения имеют относительно толстые стенки и могут оставаться интактными несколько дней. При нарушении целостности покрышки пузыря обнажается эрозированная поверхность. Эрозии достаточно быстро заживают.

В полости рта рту пузыри встречаются значительно реже, чем при вульгарной пузырчатке и при пузырчатке глаз. На отечной и гиперемированной слизистой появляются пузыри, величиной от 0,5 до 2 см, с напряженной покрышкой, с серозным, реже геморрагическим, содержимым.

Характерно вовлечение десен. Вовлекается большая часть десны. Десна резко гиперемирована, резко болезненная, отмечается ее десквамация в результате даже незначительной травмы. Однако такие поражения могут возникнуть и на других участках слизистой.

Буллезный пемфигоид:

Гистологическая картина пемфигоида:

Пузыри возникают под эпителием с вовлечением подлежащей слизистой, с признаки воспаления в той или иной степени.

Слизисто-синехиальный атрофирующий буллезный дерматит

Слизисто-синехиальный атрофирующий буллезный дерматит (пузырчатка глаз, пузырчатка конъюнктивы, рубцующий пемфигоид) наблюдается преимущественно у пожилых людей.

Образуются пузыри с последующим образованием рубцов, спаек и атрофических участков возникают на коже и слизистых оболочках глаз, рта, носа, глотки и половых органов. Болезнь протекает многие годы.

При доброкачественных пузырчатках пузыри располагаются субэпидермально (акантолиза нет).

Десквамативный гингивит:

Доброкачественная неакантолитическая пузырчатка слизистой оболочки только полости рта

Характеризуется появлением субэпителиальных (без явлений акантолиза) пузырей только на слизистой оболочке полости рта. Болеют преимущественно женщины старше 40 лет. Заболевание склонно к самостоятельно возникающим ремиссиям.

При всех формах неакантолитической пузырчатки симптом Никольского отсутствует, однако может наблюдаться отслоение всего эпидермиса на расстоянии 3-5 мм от очага.

Герпетиформный дерматит Дюринга

При дерматите Дюринга появляется полиморфная сыпь, сопровождающаяся зудом и жжением. Общее состояние удовлетворительное. Слизистые оболочки поражаются редко. Симптом Никольского отрицательный. В содержимом пузырей и в крови отмечается эозинофилия. Заболевание длится годами, но прогноз благоприятный.

Герпетиформный стоматит:

Дифференциальная диагностика

Многоформная экссудативная эритема

При изолированном поражении полости рта может быть принята за пузырчатку. Заболевание начинается остро, сопровождается повышением температуры и длится 10-14 дней. Могут наблюдаться общие явления, жар, ангина, боли в суставах. Пузыри окружены эритематозным венчиком, напряженные, симптом Никольского отрицателен, акантолитические клетки отсутствуют. На коже могут быть эритематозные везикуло-буллезные формы, когда на эритематозном основании появляются пузыри. Содержимое пузырей прозрачное, быстро засыхающее в корку, после которой остается пигментированное пятно.

Опоясывающий лишай:

Высыпание при опоясывающем лишае одностороннее, пузырьки располагаются группами, в полости рта – по ходу II и III пары нервов, сопровождаются невралгическими болями. Симптом Никольского отрицателен.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит:

При хроническом афтозном стоматите афты возникают на слизистой оболочке полости рта, эрозии окружены эритематозным венчиком с желтовато-белым налетом, болезненные, держатся 9 – 13 дней.

Вегетирующую пузырчатку нужно дифференцировать с широкими кондиломами (при вторичном периоде сифилиса), которые могут локализоваться в углах рта.

Правильно поставить диагноз помогают исследования на бледную трепонему, серологические и цитологические данные.

stomat.org