Стоматит у ребенка что это

Как выглядит стоматит у детей

Заболевание часто возникает у детей после перенесенной простуды из-за пересыхания дыхательных путей и снижения местного иммунитета. Когда на ослабленные слизистые попадают болезнетворные бактерии, вирусы, молниеносно возникает воспалительный процесс. Как выглядит стоматит у ребенка? На фото ротовой полости можно увидеть, что оболочка отекшая, ярко-красная.

Характерный симптом – мелкие пузырьки размером в просяное зерно, располагающиеся группами. Сначала он прозрачные, далее мутнеют, лопаются и образуют многочисленные эрозии, покрывающиеся фибринозным налетом. Заболевание различных форм у детей может выглядеть по-разному. К примеру, при грибковой у малышей появляется стойкий белый налет, при афтозной в ротовой полости образуется не более 1-2 язвочек.

У грудничка

Новорожденные чаще страдают кандидозной формой, сопровождающейся болезненными ощущениями. Маленькие дети из-за этого постоянно плачут, отказываются брать грудь. Стоматит у новорожденных обязательно сопровождается покраснением ротовой полости, языка, высыханием слизистых, пузырьками, язвочками, кровотечением. При кандидозной форме кроме всего прочего образуется белый налет, опухание десен.

Признаки стоматита у ребенка

Заболевание имеет несколько видов. Каждый вызван определенными причинами, отличается характерными признаками. Прежде чем лечить стоматит у ребенка, врач проводит визуальный осмотр и определяет разновидность. Во всех случаях заболевания у малышей отмечаются капризность, покраснение слизистой полости рта, значительно повышенная температуре тела, высыпания, болезненные ощущения. Узнайте подробнее, какие симптомы детского стоматита разных форм.

Афтозный

Распространенная форма заболевания, возникающая на фоне аутоиммунитета (когда собственные защитные механизмы организма распознаются как чужеродные). В ротовой полости образуется множество афт – эрозий овальной, круглой формы, имеющих ровные края. Цвет афтозных высыпаний – от желтовато-серого до белого. На фото видно, что язвы расположены на оболочке губ, щеках, окружены красноватой областью. Если у ребенка хронический рецидивирующий афтозный стоматит, афт немного – 1-2 штуки, но они очень болезненные. Другие симптомы заболевания:

• сонливость;
• отказ от пищи;
• у некоторых повышенная температура;
• капризы.

Герпетический

При диагнозе стоматит герпетический у детей – симптомы и лечение определяются врачом. Данная форма появляется при заражении ребенка вирусом герпеса. Малыш может подхватить болячку от других детей, взрослых через бытовые предметы, воздушно-капельным путем. Часто заражаются дети до 3 лет – у них не успели выработаться собственные антитела. Герпесный стоматит протекает в следующих формах:

1. Легкой. Незначительно увеличивается температура, образуются пузырьки, лопающиеся через некоторое время. Сыпь приобретает мраморный оттенок к концу болезни. Симптомы интоксикации отсутствуют.
2. Среднетяжелой и тяжелой. Еще до появления сыпи значительно ухудшается общее состояние ребенка: поднимается температура, исчезает аппетит, увеличиваются лимфоузлы. После того как образуются пузырьки, возможна рвота, тошнота, головная боль, температура 38-39 градусов. У малыша воспаляются десны, слюни становятся тягучими. Пузырьки могут высыпать на крыльях носа, губах.

Бактериальный

Заболевание часто появляется совместно с другими (ангиной, гайморитом) или после них, вследствие попадания в ротовую полость болезнетворных бактерий, к примеру, через нестерильные игрушки. Первые признаки неспецифичны: ребенку становится тяжело есть кислые продукты, маринад, острую пищу. Далее отекает слизистая рта, появляются покраснение, язвы и трещины. Бактериальный стоматит имеет специфический симптом, по которому его легко отличить от других форм – образование толстой желтой пленки между губами, повышенное слюноотделение, резкий запах изо рта.

Как вылечить стоматит

Универсальных средств, способных устранить специфические симптомы заболевания, нет. Лечение детского стоматита осуществляется после диагностики причины педиатром или стоматологом. Если есть подозрение на заболевание, ребенку не стоит выходить гулять. Нужно изолировать его и выделить ему отдельную посуду. Самостоятельное лечение запрещено, иначе можно усугубить ситуацию. Правильно подобранная терапия поможет уменьшить интенсивность проявления симптомов, заживить ранки, обезболить.

Народные средства

Если стоматит у детей – симптомы и лечение зависят от формы. Прежде чем прибегнуть к медикаментам, рекомендуется использовать домашние способы. Лечение стоматита народными средствами, примеры:

1. Использовать чеснок, который отлично убивает бактерии. Его нужно измельчить, смешать со сметаной и держать по полчаса во рту.
2. Полоскать рот настоем ромашки для обеззараживания слизистой. Готовиться он просто: нужно взять 1 ч. ложку цветков, залить стаканом кипятка. После остывания очистить, использовать по предназначению.
3. Использовать для лечения настой плодов аниса. Нужно 1 ст. ложку залить кипятком и полоскать рот не менее 3 раз в день.
4. Использовать алоэ. Можно смазывать соком растения пораженную поверхность, разжевывать листья, делать аппликацию из кашицы.
5. Если воспаление перешло на десны, можно прикладывать картофель, нарезанный на тонкие кружочки.

Медикаментозное лечение

Для устранения симптомов и ускорения выздоровления используется несколько групп лекарств: анестезирующие, противовирусные, противогрибковые, антибиотики. Обзор некоторых:

1. Гексорал Табс. Рекомендованы детям от 4 лет. Оказывают противомикробное, местноанестезирующее действие. Выпускаются в форме таблеток, спрея.
2. Гексализ. Комбинированное лекарство от стоматита для детей и родителей. Отлично снимает воспаление, подавляет активность микробов, оказывает обезболивающее действие.
3. Имудон. Препарат бактериального происхождения для снятия воспалительных процессов, повышения иммуноглобулина А в слюне. Может быть использован для детей старше 3 лет.

Антисептические полоскания полости рта

Если стоматит у детей – симптомы и лечение должно определяться доктором. В лечебных и гигиенических целях он может назначить полоскание рта. Для этого подойдут отвары, приготовленные дома, и аптечные средства. Чем полоскать:

1. Хлоргексидин. Антисептик поможет устранить болевые ощущения, уничтожить болезнетворные бактерии, предотвратить распространение высыпаний на щеки, небо, губы. Условие — нужно использовать по 7-10 минут после еды.
2. Перекись водорода. Раствор подходит для лечения кандидозной, афтозной и герпетической форм. Он быстро снижает боль, отеки, обладает антибактериальным свойством.
3. Фурацилин. Это таблетки, из которых нужно готовить раствор. Рекомендованы для лечения посредством уничтожения болезнетворных бактерий.
4. Стоматофит. Комплексное средство для лечения многих воспалительных болезней полости рта. Препарат, состоящий из 7 лекарственных растений, обладает вяжущим, противовоспалительным, противогрибковым действием.

Чем лечить стоматит во рту

Вирусное заболевание лечится не просто, поэтому терапию должен назначить врач. Нетрадиционные, домашние методы могут быть использованы, если их одобрит специалист. При наличии стоматита у детей – симптомы и лечение подбираются индивидуально. Желательно использовать медикаменты, поскольку они действуют быстрее, эффективнее. Ребенка, подхватившего вирусное заболевание, на время терапии стоит изолировать от других. Узнайте, чем лечить стоматит у ребенка.

Мирамистин­

Если стоматит у детей – симптомы и лечение подтверждены, можно использовать Мирамистин. Эффективный препарат для местного применения, обладающий широким спектром действия. Хорошо подходит для грудничков, годовалых детей, потому что не наносит вреда клеточным оболочкам. Благодаря жидкой формуле и специальной насадке средством удобно обрабатывать труднодоступные места, к примеру, горло. Мирамистин при стоматите у детей позволяет добиться результатов в короткие сроки.

Спрей отлично помогает убрать патогенные бактерии, убить вирусы герпеса. При лечении малышей до 1 года очень важно соблюдать периодичность и дозировку: обрабатывать можно не чаще 3 раз за день. Лечение не должно длиться более недели. Одновременно рекомендуется полоскать рот содовым, соляно-содовым раствором. Грудничкам во время болезни обработку ротовой полости следует проводить тампоном, смоченным в средстве.

Хлорофиллипт

Препарат растительного происхождения, его основной компонент – эвкалипт. Наибольший эффект достигается при лечении травматического вида заболевания. Средство выпускается в форме спиртового раствора, таблеток для рассасывания, раствора в масле. Первый подходит для полоскания (при условии разведения с водой), второй – для обработки горла. Маленьким детям Хлорофиллипт при стоматите можно давать и в виде таблеток для рассасывания.

Сода

При диагнозе стоматит у новорожденных — симптомы и лечение которого определены, можно использовать эффективный домашний продукт. Это – сода. Продукт прекрасно снимает болевые ощущения, дезинфицирует воспаленную поверхность. Полоскания рта содой при стоматите успокаивают аллергические высыпания, раздражение, помогают зажить ранам. Раствор готовится так: взять соду, 1 ч. ложку, развести в 100 мл теплой воды. Полоскать трижды за день или обрабатывать ротовую полость, язык марлевым тампоном, смоченным целебной жидкостью.

Узнайте, как правильно выбрать ­­­средство от стоматита во рту у взрослых.

Чем мазать стоматит во рту­

Чтобы убрать симптомы вирусного заболевания, полезно использовать разные гели, мази, кремы. Они способны образовать защищающую пленочку на поверхности слизистой, снять воспаление, болезненные ощущения, ускорить выздоровление. Для детского возраста подходят:

1. Оксолиновая мазь. При условии правильного использования на слизистой не останется ни один пузырек. До применение желательно прополоскать рот антисептическим раствором.
2. Синька. Метиленовый краситель эффективен при герпетической, грибковой формах. Чтобы убрать высыпания и воспаления, их обрабатывают ватной палочкой, смочив ее синькой. На фото больных видно, что лекарство может окрасить язык и оболочку рта в синий цвет.
3. Калгель. Целесообразен для использования в детском возрасте, для взрослых пациентов средство слишком слабое. После его использования проходят основные симптомы болезни: воспаление, язвочки. Препарат нужно брать кончиками пальцев и втирать в проблемные места.

Диета

При диагнозе стоматит везикулярный у детей — симптомы и лечение определяются медицинскими специалистами. Доктор Комаровский, к примеру, при возникновении болезни рекомендует следить за питанием малыша. Важно максимально измельчать пищу, чтобы лишний раз не травмировать слизистую. Блюда нужно подогревать до комфортной температуры, избегать приема горячей пищи. Ребенка нужно кормить сбалансированной едой, богатой витаминами, минералами. Важно, чтобы после приема пищи он прополаскивал рот. Что нельзя есть при стоматите? Запрещены:

• пряные, сладкие, кислые блюда;
• холодная еда;
• шоколад, какаопродукты;
• кофе;
• сухой хлеб, выпечка грубого помола.

Узнайте больше методов, ­­­­как лечить стоматит у детей.

sovets.net

Детский стоматит — его классификация и причины возникновения

Интересен тот факт, что определенный вид стоматита характерен для конкретного возраста ребенка, однако, конечно же бывают и исключения:

• Для малышей от рождения до 3 лет наибольшее
  распространение имеет кандидозный стоматит.
• Для детей от года до 3 лет — герпетический стоматит, а также афтозный стоматит беднара, когда ребенку не дают пустышку, а он сосет грязный палец, травмирует небо и на него попадает своя микрофлора.


• Дети школьного возраста чаще страдают от аллергического или афтозного стоматита.
• Для детей любого возраста характерен бактериальный стоматит, возникающий вследствие термического, механического травмирования полости рта, нарушения правил личной гигиены, употребления немытых фруктов, приема пищи грязными руками, у малышей возникает в период прорезывания зубов, когда «весь мир у них во рту» и пр.

Причины появления любого вида стоматита заключаются в том, что у малышей слизистая оболочка ротовой полости настолько нежная и тонкая, травмирование которой происходит очень легко, а иммунная система пока еще не в состоянии справляться с массой инфекционных агентов, которые попадают в рот «вездесущим» малышам. Слюна человека является отличной защитой полости рта от массового нашествия микробов, бактерий и вирусов, но у маленьких детей в ней еще не вырабатывается достаточное количество ферментов с антисептическими свойствами. Поэтому и возникает стоматит — воспаление слизистой во рту, проявляющееся либо незначительно — единичные язвочки, либо создавая обширные очаги воспаления.

Кандидозный, грибковый стоматит у детей

Любой стоматит может протекать в острой форме, легкой степени тяжести или же быть хроническим, рецидивирующим, грибковый стоматит не является исключением. Отличительные особенности грибкового, кандидозного стоматита или молочницы полости рта:

• Он, как правило, протекает без температуры.
• При осмотре налет на пораженных участках может быть и белого, и серого цвета, похожего на творог.
• Ребенок становится капризным, плохо ест, беспокойно спит, поскольку очаги воспаления достаточно болезнены, малыш также испытывает чувство жжения, зуда, сухости во рту.
• Периферические лимфатические узлы не увеличиваются, а налет при такой форме легко удаляется, под которым наблюдается покраснение, или кровоточивость.
• Локализуется молочница полости рта у детей чаще на внутренней поверхности губы, деснах, щеках или языке. Сначала образуется очаги белого налета, переходящие в сплошную пленку.

Лечение грибкового стоматита

Местные процедуры заключаются в создании более щелочной среды в полости рта, поскольку кислая среда очень благотворно влияет на прогрессирование процесса и способствует размножению болезнетворных бактерий, и грибка в том числе. Местное лечение грибкового стоматита у детей заключается в следующем:

• Обработка полости рта 3-6 раз в день раствором соды — на 1 стакан воды 2 ч. ложки соды, а также специальными анилиновыми красителями — «Синькой», 2% раствором борной кислоты. Для детей постарше эти растворы можно использовать для полоскания рта.
• Обработка пораженных участков мазями Клотримазол, Нистатиновой, кремом Пимафуцин. Основная масса грибковых агентов скапливается в районе зубов, поэтому при обработке следует уделять особое внимание области десен и щек.
• Существует специальный раствор, гель, крем «Кандид», в состав которого входит Клотримазол, обладающий мощным противогрибковым действием. Лечение этим средством должно назначаться врачом, курс которого нельзя прерывать, либо прекращать раньше времени, поскольку у грибков может сформироваться лекарственная устойчивость к этому препарату.
• Для более старших детей и подростков возможно назначение врачом противогрибковых средств в таблетках или суспензии, таких как Дифлюкан, Флуконазол.
• Для укрепления иммунитета во время и после перенесенного стоматита назначается витаминотерапия, могут быть назначены рассасывающие таблетки Имудон, который показаны только детям старше 3 лет.
• Во время любого стоматита требуется соблюдение диеты, при кандидозном стоматите исключаются кислые фрукты и напитки, жесткая, грубая пища, слишком горячая или холодная, сокращается в рационе количество углеводной пищи, пряностей, кондитерских изделий, сладкого.
• При высокой температуре свыше 38С, конечно, следует принимать жаропонижающие препараты для детей.

Герпетический стоматит у детей

Эта одна из самых распространенных форм стоматита и у детей, и у взрослых. Объясняется это тем, что у 95% населения рано или поздно происходит инфицирование вирусом герпеса, а вот будет ли развиваться герпетическая инфекция у конкретного ребенка или взрослого напрямую зависит от иммунной системы человека.

Опасность вируса заключается в том, что он не исчезает из организма, а либо находится в латентном состоянии, либо при слабом иммунном ответе у ребенка, приобретает хроническое течение с периодами ремиссии и рецидивами.

Чаще всего герпетический стоматит бывает у малышей от 1 года до 3 лет, поскольку полученные антитела от мамы уже ослабли и выведены из организма, а собственные еще не выработались.

Поэтому впервые столкнувшись с вирусом герпеса у ребенка зачастую развивается бурная реакция, идет активная борьба организма с вирусом, что проявляется высокой температурой, симптомами интоксикации.

Опять же повторимся, все зависит от состояния защитных сил у ребенка, у некоторых детей инфицирование и развитие герпетического стоматита проходит в острой форме, а у других не вызывает высокой температуры и проходит достаточно легко. Чем лечить стоматит у ребенка, если он вызван вирусом герпеса?

Отличительные особенности герпетического стоматита:

• При осмотре сначала в полости рта образуется покраснение, затем появляются везикулы, после того как пузырьки лопаются у малыша образуется эрозия, язвы, трещины на слизистой оболочке рта. Когда высыпания заживают, слизистая имеет мраморный рисунок.
• Ребенок также становится капризным из-за болезненности, жжения, зуда во рту, у него снижается аппетит.
• При остром процессе средней тяжести у ребенка проявляются все симптомы ОРВИ, температура тела достигает 38С, увеличиваются лимфатические узлы. Когда начинаются высыпания, температура подскакивает до 39С и не всегда сбивается жаропонижающими препаратами, может сопровождаться рвотой, тошнотой, головными болями, ознобом. При таком состоянии количество пузырьков обычно значительное 15-20 штук, они также могут быть и на губах снаружи, и на крыльях носа или вокруг рта, при этом воспаляются десны и появляется сухость во рту.
• При легкой форме такого стоматита пузырьков бывает не более 4-6 штук, температура редко достигает 38С, она легко сбивается жаропонижающими средствами и воспалительный процесс достаточно быстро затихает.

Лечение герпетического стоматита у детей

При остром процессе с тяжелой симптоматикой детей госпитализируют, где им оказывают симптоматическую терапию. При легкой и средней тяжести воспалительного процесса ребенок может проходить лечение амбулаторно. Также как и при грибковом стоматите из рациона исключаются кислые продукты, особенно цитрусовые фрукты, консервы, соленая и пряная пища. При герпесном стоматите у детей, лечение включает и местные процедуры, и применение общих терапевтических средств:

• Для оказания противовоспалительного действия детям лучше всего обрабатывать пораженные участки отварами лечебных трав 3-4 раза в день — шалфеем, ромашкой, соком каланхоэ, для этого следует использовать ватные палочки либо ватные диски, смоченные в отваре. В аптеках существуют готовые сборы трав, такие как Ингафитол, Эвкаром, которые также можно использовать для обработки язвочек или полоскания рта у детей постарше.
• Для обезболивания детям старше 4 лет можно использовать препарат Стоматидин — антисептик для местного применения, оказывающий противомикробное и слабое обезболивающее действие на слизистую оболочку во рту, а также Гексорал табс — таблетки для рассасывания с Бензокаином и Хлоргексидином, они обладают местным обезболивающим и антимикробным действием.
• Очень эффективна обработка язвочек прополисом, например Прополис спрей, оказывает восстанавливающее действие при любых повреждениях кожи, язвах, герпесе.
• Применение противогерпетических мазей также показано при местном лечении, используются мази Зовиракс, Ацикловир, Оксолиновая мазь, Виру-мерц-серол (высокоэффективный препарат при герпетических высыпаниях, используется при первоначальных клинических проявлениях, при образовании пузырьков, везикул, использование следует прекратить), теброфеновая мазь.
• Может быть рекомендована мазь Бонафтон — противовирусный препарат, используемый для лечения герпетического стоматита.
• Способствуют заживлению ранок Каротолин — масляный раствор с витамином А, облепиховое масло (только натуральное, которое оказывает и противовирусное действие, а косметическое аптечное масло — это настой облепихи на растительном масле), и масло шиповника.
• Винилин при стоматите, он же бальзам Шостаковского, способен очищать ранки, также обладает противовоспалительным действием, ускоряет процесс заживления, эпителизации и регенерации тканей.
• В качестве антисептиков используется -Люголь, Мирамистин, Ротокан.
• При частых рецидивах герпетического стоматита врач может назначить противовирусные препараты перорально, то есть в таблетках, такие как Валтрекс, Ацикловир и др.
• Также показана витаминотерапия, рассасывающие таблетки Имудон, которые следует принимать 6-8 штук в день в течении недели.

Афтозный стоматит у детей

До сих пор причины появления этого вида стоматита медицина не может утвердительно назвать, одни авторы считает его возникновение связано с нарушениями нормального функционирования желудочно-кишечного тракта (к примеру, непереносимость глютена -целиакия), другие видит аллергическое начало в его возникновении (шоколад, клубника, помидоры, яйца), возможной причиной указывают травмирование слизистой или проникновение инфекции в полость рта, а по клинической картине он напоминает герпетический стоматит.

У детей лечение афтозного стоматита затруднено именно неопределенностью возбудителя заболевания. Чаще всего им страдают детей школьного возраста, когда у них появляются следующие симптомы стоматита:

• Сначала язвочки напоминают язвы как при герпетическом стоматите, с тем же характерным покраснением, жжением, зудом, возможным повышением температуры. Однако, затем появляются не пузырьки, а афты — это болезненные белые язвы с ярким покраснением вокруг, они округлой формы с четкими ровными краями.
• Затем афты покрываются мутной пленкой, и в случае занесения вторичной инфекции после ее прорыва, воспалительный процесс усугубляется, у ребенка может подняться температура, он становится сонливым, отказывается от еды.

zdravotvet.ru

Общие подходы к лечению детского стоматита

Ребенок, у которого возникли любые симптомы болезни, требует обязательного обращения к специалисту. Вылечить самостоятельно стоматит практически невозможно, а отсрочка лечебных мероприятий может стать причиной развития серьезных осложнений, как у новорожденных, так и у детей старшего возраста.

Фото: стоматит на губе у ребенка

1. Больного малыша желательно отгородить от пользования общими предметами обихода в семье. Стоит выделить ему отдельную посуду, столовые приборы и полотенца. Если в семье есть еще дети, то необходимо свести к минимуму контакт через общие игрушки.
2. Рекомендуется строгая гигиена полости рта, которая служит профилактикой вторичного инфицирования и утяжеления течения заболевания. Например, ребенку до года стоит обрабатывать слизистую полости рта специальными салфетками с ксилитом или другим антисептиком. Деткам старше годовалого возраста можно полоскать рот растворами с антисептическим действием перед и после приема пищи. Для чистки зубов стоит приобрести зубную щетку с мягкими щетинками, которая не будет травмировать воспаленную поверхность десен или языка.
3. При стоматите у новорожденных детей или у грудничков особое внимание обращают на обработку сосок, бутылочек для кормления, пустышек и сосков молочных желез у мамы.
4. Прием любой пищи, как правило, приносит сильные болевые ощущения ребенку. Для снижения чувствительности используют обезболивающие гели и спреи.
5. Особое внимание в эффективном лечении стоматита отводится питанию. Принимаемая пища должна быть иметь температуру тела. Из рациона исключаются все раздражающие, кислые и острые продукты. При сильных болях можно предложить ребенку кушать жидкую гомогенезированную пищу через широкую трубочку. Питание должно быть сбалансированным и содержать достаточное количество питательных веществ, а также витаминов и минералов.

Доктор Комаровский при стоматите особое внимание рекомендует уделить микроклимату помещения, в котором находится больной малыш. Комната должна в обязательном порядке дважды в день хорошо проветриваться. В зимнее время воздух необходимо увлажнять при помощи специальных увлажнителей.

Лекарственные средства от стоматита у детей: чем лечить?

Подбор правильного детского лекарства для медикаментозного лечения стоматита — достаточно тонкий процесс. Ведь в разном возрасте деток необходимо лечить по-разному: те препараты, которые подходят для месячного малыша, у двухлетнего ребенка могут совершенно не повлиять на течение воспалительного процесса.

Фото: лечение стоматита у детей

Это же касается и вопроса о том, сколько необходимо лечить такую патологию. У грудных младенцев, у годовалого малыша и у ребенка 2 летнего возраста сроки выздоровления также будут отличаться даже при использовании одного и того же средства. В любом случае быстрого лечения не стоит ожидать, поскольку для снятия воспалительных реакций и заживления поврежденных тканей необходимо от нескольких дней до нескольких недель.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение направлено на снятие таких симптомов стоматита, как боль и воспаление, а также на ускорение процессов заживления поврежденных тканей.

Обезболивающие средства

Поскольку у маленьких детей болевой порог достаточно низкий в лечении острого стоматита первостепенной задачей стоит снятие боли. С этой целью применяются как препараты общесистемного действия для приема внутрь, так и местные средства в виде гелей.

Обезболивающие средства для приема внутрь:

1. Ибупрофен — сильный препарат, обладающий выраженным обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Дозировка его назначается из расчета до 10 мг на кг веса ребенка трижды в сутки не более 5 дней подряд. Можно использовать не ранее 3 месячного возраста.
2. Парацетамол также хорошо снимает болевые ощущения и борется с высокой температурой. Деткам до трех лет предпочтительнее использовать ректальные свечи или сироп, а старшим можно применять таблетки. Дозировка рассчитывается исходя из массы ребенка (15 мг на килограмм). Возможно применять средство 3-4 раза в сутки.

Обезболивающие средства местного действия:

1. Холисал — препарат с хорошим анальгезирующим эффектом, который дополнительно обладает противовоспалительным и антибактериальным действием. Наносится гель на поврежденные слизистые оболочки 3-4 раза в день перед едой или после приема пищи, а также перед сном. Не желательно использовать до 9 месячного возраста.
2. Камистад — сочетание лидокаина с настоем ромашки дает хороший обезболивающий и противовоспалительный эффект. Применять гель необходимо 3-4 раза в день, втирая его в области воспаления.
3. Калгель — комбинированный препарат в виде геля с антимикробным и анальгезирующим действием. Хорошо снимает болевой синдром при стоматите, гингивите и других воспалительных заболеваниях в полости рта. Применяется не более 6 раз в сутки.

Антисептические и противовоспалительные средства

Препараты, обладающие антисептическими свойствами, подавляют жизнедеятельность болезнетворных микроорганизмов и оказывают хорошее противовоспалительное действие. Их можно применять как для полоскания всей ротовой полости, так и для обработки отдельных участков поврежденной слизистой оболочки рта. Они с успехом применяются для лечения стоматита в домашних условиях.

Спреи для лечения стоматита:

1. Гексорал — спрей с выраженной активностью против патогенной микрофлоры. Используется после приема пищи и сохраняет эффективность до 12 часов. Применяется дважды в сутки путем кратковременного распыления раствора в полости рта.
2. Ингалипт — комбинированный препарат, сочетающий в себе растворимую форму стрептоцида в сочетании с эфирными маслами. Обладает противовоспалительным, антисептическим и незначительным обезболивающим действием. Орошение полости рта проводят 3-4 раза в сутки до исчезновения симптомов стоматита.
3. Хлорофиллипт — спрей с антисептическим действием. Подавляет патогенную микрофлору, способствует скорейшему заживлению язвочек. Применяют для орошения ротовой полости 2-3 раза в сутки до выздоровления.

Препараты на основе йода:

1. Люголь — препарат на основе йода с выраженным т действием. Используется в виде спрея для орошения полости рта и в растворе для обработки поврежденных участков слизистых оболочек. Обработку пораженных участков проводят 2-3 раза в день при помощи ватного тампона или путем разбрызгивания спрея.
2. Йодинол — еще одно лекарственное средство на основе йода. Обладает малой токсичностью, губителен для большинства микроорганизмов и грибов. При стоматите у детей до года не применяется, так как высок риск проглатывания препарата. Для малышей возрастом 1,5 года и старше может использоваться как средство для полоскания рта (5 мл раствора разводят в 50 мл теплой воды). Процедуру проводят 4-5 раз в день, не более 5 суток подряд.

Растворы для полоскания полости рта:

1. Стоматидин — мощный антисептик с выраженным противовоспалительным действием. Применяется для полоскания рта или для обработки поврежденных поверхностей неразведенным раствором. Процедуру проводят 2-4 раза в сутки, между ними интервал должен быть не менее 4 часов. Курс лечения обычно продолжается 7 дней.
2. Мирамистин — препарат с широким спектром действия против патогенной флоры. Хорошо устраняет признаки воспаления. Применяется в виде раствора, которым обрабатывают участки стоматита, либо в виде аэрозолей, который наносится на всю ротовую полость. Кратность проведения процедуры — 2-3 раза, продолжительность курса лечения — 7 дней.
3. Хлоргексидин — раствор с антисептическим действием. Подавляет рост болезнетворных бактерий, помогает организму бороться с воспалением. Детям старше 7 месячного возраста возможно обрабатывать полость рта разведенным кипяченой водой раствором (соотношение воды и препарата 1:1), малыши старше 5 лет могут полоскать рот обычным средством. Кратность процедуры обработки 2-4 раза в сутки до исчезновения симптомов стоматита.
4. Фурацилин — антисептик достаточно широкого спектра действия. Не вызывает раздражения слизистых оболочек. Выпускается в форме готового раствора или в таблетках. Для приготовления раствора в домашних условиях необходимо растворить 1 таблетку фурацилина в 500 мл теплой кипяченой воды. Полоскать рот таким раствором необходимо 3-4 раза в день до момента окончательного выздоровления. Маленьким детям до 2 летнего возраста можно наносить препарат марлевым тампоном непосредственно на воспаленный участок.
5. Перекись водорода как антисептик можно использовать для лечения стоматита детям старшего возраста. Применение такого средства должно быть осторожным, поскольку оно обладает токсичностью и может вызывать серьезные ожоги слизистых оболочек. Для приготовления раствора для полоскания необходимо 1 чайную ложку перекиси растворить в 100 мл воды. Процедуру проводить трижды в день после приема пищи. Курс такого лечения составляет 5-7 дней.
6. Стоматофит — препарат на растительной основе, который обладает бактерицидным, противовоспалительным и дубильным действием. Для полоскания полости рта 10 мл раствора смешивают с четвертью стакана воды. Лечение проводят 3-4 раза в сутки до полного выздоровления.

Противовоспалительные и антисептические гели:

1. Метрогил дента — комбинированное средство для лечения воспалительных заболеваний полости рта. Гель наносится на участки слизистой, пораженной стоматитом трижды в сутки. Курс лечения примерно 7 дней.

Витаминные и регенерирующие средства

Витаминные и ранозаживляющие средства в терапии стоматитов применяются после снятия острых явлений. Их основная задача — ускорить процессы регенерации в поврежденных тканях, максимально восстановить в них метаболизм и адекватное кровоснабжение. Применяются такие препараты чаще всего местно в виде масел, гелей, мазей.

Наиболее часто назначаются препараты:

1. Аекол — масляный раствор витаминов А, Е, К и провитамина А. Наносится средство непосредственно на область поражения на марлевой повязке один раз в 48 часов. Продолжается лечебный курс до момента полного восстановления слизистой оболочки.
2. Винилин — оказывает противовоспалительное действие и одновременно стимулирует заживление повреждений слизистой оболочки. Наносят препарат при помощи ватной палочки непосредственно на область поражения после каждого приема пищи и перед сном до полного исчезновения клинических проявлений. Согласно инструкции возможно применение после годовалого возраста.
3. Солкосерил — паста, стимулирующая процессы эпителизации поврежденных тканей, способствующая скорейшему заживлению язвенных дефектов при стоматите. Для детей необходимо наносить препарат 3-4 раза в день после тщательного полоскания полости рта чистой кипяченой водой и просушки воспаленных участков стерильными ватными дисками.
4. Облепиховое масло — натуральное средство, обладающее регенерирующим действием. Наносится после стихания острых явлений при помощи стерильной ватной палочки на воспаленные области дважды в день.

Таблица детских лекарств против стоматита по возрастам

Лечение народными средствами

Народное лечение может стать хорошим дополнением к основным терапевтическим назначениям. Однако чем и сколько лечится стоматит у ребенка, должен решать только врач.

Фото: грибковая форма стоматита у ребенка

Не рекомендуются народные методы и совсем маленьким деткам. До 2 летнего возраста их лучше не применять во избежание развития серьезных аллергических реакций, которые могут только утяжелить основное заболевание.

Часто с лечебной целью при стоматите в народных рецептах используются продукты пчеловодства: мед и прополис.

• В приготовленном отваре цветков ромашки (1 столовая ложка на стакан кипятка) растворить 2 чайные ложки натурального меда. Раствором в теплом виде полоскать рот 3-4 раза в день.
• Столовую ложку кашицы из свежих листьев алоэ смешать с таким же количеством натурального меда. Полученную смесь 3 раза в сутки наносить на области воспаления при помощи стерильного ватного тампона.
• 10 капель спиртовой настойки прополиса растворить в полном стакане теплой кипяченой воды и тщательно полоскать рот 3 раза в день после еды.

Хорошим средством для лечения стоматита даже у маленьких детей зарекомендовало полоскание содой с солью. Для приготовления раствора необходимо по половинке чайной ложки питьевой соды и соли растворить в стакане прокипяченной и остуженной воды. Полоскать рот 4-5 раз в день, особенно после принятия пищи. Однако следует помнить, что не желательно попадание содо-солевого раствора на открытые ранки на слизистой оболочке.

Нередко народная медицина предписывает лечить стоматит у детей при помощи жженых квасцов — порошка, приготовленного из термически обработанных алюмокалиевых квасцов. Для приготовления лечебного средства половину чайной ложки порошка растворяют стакане теплой воды до получения несколько тягучего раствора. Дети старшего возраста могут полоскать таким средство полость рта 3-4 раза в сутки. Малышам можно обрабатывать слизистые оболочки тампоном, смоченным в растворе квасцов.

Хорошо зарекомендовало себя лечение воспалительных заболеваний полости рта травами. С этой целью используются отвары шалфея, календулы, ромашки, коры дуба. Они обладают выраженным антисептическим и вяжущим действием. Такими травяными отварами рекомендуется полоскать рот не менее 3-4 раз в сутки.

Гомеопатическое лечение

Многие родители предпочитают лечить детей гомеопатией. Однако и такое лечение должно быть лишь вспомогательным и дополнять традиционные методики.

В детской практике возможно применение следующих препаратов:

• Borax,
• Mercuriussublimatuscorrosives,
• Natrum muriaticum,
• Arsenicum.

К группе гомеопатических препаратов можно отнести и комбинированное средство Малавит , сочетающее в себе гомеопатические компоненты, натуральные экстракты трав и воду из артезианских источников. Для полоскания при стоматите раствор готовят из 5 капель препарата и 100 мл воды (детям до 5 лет необходима всего одна капля на год жизни). Процедуру проводят 3-5 раз в день после еды.

Особенности лечения некоторых форм стоматита

Помимо применения антисептических, обезболивающих, противовоспалительных и ранозаживляющих средств, различные формы стоматита могут требовать назначения и других препаратов, которые будут действовать непосредственно на причину заболевания.

Бактериальный стоматит

При бактериальном стоматите помимо общелечебных мероприятий чаще всего показано применение антибактериальных средств. Какие именно антибиотики необходимо принимать решает только лечащий доктор, который назначает препарат в зависимости от клинических проявлений, возраста маленького пациента и данных обследования.

Кандидозный или грибковый стоматит

Для грибков рода Кандида щелочная среда является губительной, поэтому при лечении кандидозного стоматита добиваются максимального ощелачивания полости рта. У маленьких детей с такой целью можно воспользоваться раствором питьевой соды (1 чайная ложка на небольшой стакан воды), которым обрабатываю слизистые оболочки дважды в день.

В тяжелых случаях показано применение противогрибковых препаратов:

1. Кандид для полости рта — раствор на основе клотримазола. Наносится на воспаленные участки 2-3 раза в сутки. Курс лечения составляет 7-10 дней, который нельзя прерывать из-за высокого риска развития рецидива.
2. Нистатин — препарат с выраженным противогрибковым действием. Применяется в виде раствора (готовится путем растворения таблеток в теплой кипяченой воде) либо крема. Наносится на пораженные области 2- раза в сутки.
3. Флюконазол (Фуцис) — таблетированная форма противогрибкового препарата, который можно использовать для лечения тяжелых форм кандидозного стоматита. У детей доза составляет до 12 мг на кг массы тела в сутки. Продолжительность лечения определяется тяжестью состояния.

Инфекционный (герпетический) стоматит

Поскольку причиной развития герпетического стоматита является вирус герпеса, то в случае его возникновения ребенку показано применение противовирусных средств.

1. Оксолиновая мазь — оксолин показывает высокую эффективность против вируса простого герпеса. При герпетическом стоматите необходимо наносить мазь 1-2 раза в сутки на область высыпаний.
2. Ацикловир — противовирусное средство. Назначается детям с тяжелыми формами герпетического стоматита. Детская дозировка составляет 100 мг 5 раз в день в течение 5 дней. Детям грудного возраста возможно внутривенное применение. Нанесение 5% мази или крема на слизистые оболочки ребенка нежелательно, поскольку это может вызвать усиление воспалительной реакции.
3. Виферон — препарат, обладающий противовирусным и иммуностимулирующим действием. В детской практике используется в виде ректальных свечей (дважды в день), либо в виде мази для лечения герпетической инфекции кожных покровов и слизистых оболочек (наносится 2-3 раза в сутки).

Язвенный стоматит

Часто язвенный стоматит появляется на фоне других болезней. Поэтому лечение проводится именно основного заболевания. Если причина — нарушение гигиены полости рта, то в первую очередь проводят обучение правильному уходу за зубами.

Если причины заключаются в патологии со стороны желудочно-кишечного тракта, эндокринной или иммунной системы, то необходима коррекция этих нарушений.

Местные лечебные мероприятия будут включать адекватное обезболивание, применение антисептических средств для предупреждения дополнительного инфицирования и ранозаживляющих препаратов.

Аллергический стоматит

Лечение аллергического стоматита сводится к выявлению возможного аллергена, устранению его влияния и применению антигистаминных средств:

• Парлазин — противоаллергические капли продолжительного действия. Детям от трехмесячного возраста и до года дозировка составляет 3 кали 1-2 раза в сутки, старше года — 5 капель.
• Супрастин — антигистаминный препарат, который можно использовать в детской практике. Детям до года возможно применение 10 мг препарата (четверть таблетки), После года дозировка увеличивается до 20 мг (половина таблетки) 2 раза в сутки.

Одновременно ребенку необходимо обеспечить гипоаллергенное питание, исключить контакт с бытовой химией, домашними животными.

Травматический стоматит

При травматическом стоматите необходимо максимально ограничить ротовую полость от действия раздражающей пищи и еды. Обязательно проводить полноценное обезболивание и применение противовоспалительных и ранозаживляющих средств. При необходимости назначается курс антибиотиков.

Что нельзя делать при стоматите

Часто старшее поколение при вопросе «чем обрабатывать рот при стоматите?» советуют молодым мамам воспользоваться спиртовыми растворами зеленки, синьки или фукорцина. Считается, что такие средства хорошо обеззараживают гнойные ранки. Однако делать это не стоит, поскольку спирт вызывает усиление симптомов воспаления и боли, что негативно скажется на состоянии ребенка.

Еще одним популярным средством против кандидозного стоматита считается бура в глицерине. Применение этого средства в детском возрасте также нежелательно, поскольку в нем содержатся достаточно токсичные компоненты, при передозировке которых можно нанести существенный вред здоровью малыша.

В статье мы постарались привести основные средства и методы лечения стоматитов у детей. Однако правильное лечение может назначить только врач после осмотра ребенка. Затягивание с посещением доктора может стать причиной серьезных осложнений и в будущем проблем со здоровьем малыша.

topdent.ru

Что такое стоматит

Стоматитом у детей называют поражение слизистой оболочки в полости рта. Воспаление диагностируется визуально. К основным симптомам относится наличие язвочек на слизистой, вокруг которых ткани выглядят здоровыми.

Общее состояние малыша нормальное, за исключением дискомфорта и болезненных ощущений во рту. Кроха ведет себя беспокойно при кормлении, отказывается есть грубую пищу.

Если болезнь переходит в запущенную стадию, то может сопровождаться ухудшением самочувствия, значительным увеличением количества язвочек, повышением температуры, изменением характера стула, беспокойным сном.

Основными факторами, располагающими к появлению стоматита у детей, относятся:

— болезнетворные микроорганизмы;

— низкое качество питания;

— отсутствие элементарной гигиены;

— обезвоживание организма (при недостаточном количестве питья, длительном повышении температуры);

— повреждения слизистой рта (термическое или механическое);

— нехватка витаминов и микроэлементов.

Виды стоматита у детей

Развитие стоматита начинается чаще всего, когда иммунная система ребенка не в состоянии самостоятельно справиться с инфекциями, попадающими в организм через рот.

Существуют различные типы заболевания, обычно определенному возрасту ребенка соответствует тот или иной вид.

1. У детей от 0 до 3 лет распространен кандидозный стоматит.

2. У детей от 1 года и до 3 лет наиболее часто встречается герпетический стоматит.

3. Для школьного возраста характерным является аллергический, афтозный стоматит.

4. Бактериальный стоматит — патология, возможная в любом возрасте. Особого внимания требует период, когда у крохи режутся зубы.

Родители должны понимать, что наиболее эффективным и быстрым лечением является своевременное и профессиональное. При первых признаках стоматита у малыша необходимо срочно обращаться к своему педиатру. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как только врач может установить конкретный вид болезни и сделать верное назначение.

Афтозный стоматит у детей

Этот вид заболевания у детей получил свое название от афт — изъязвлений на слизистой рта в виде желтовато-серых эрозий, имеющих округлую форму. Они носят единичный характер, располагаясь внутри рта, на кайме верхней и нижней губ.

Этиология афтозного стоматита:

— различные виды аллергии (от пищевой до медикаментозной);

— заболевания желудочно-кишечного тракта хронического характера, в частности печени;

— нарушения иммунной защиты организма;

— стафилококк (распространен, если у ребенка уже есть зубы, так как налет на них является благоприятной питательной средой для размножения микробов).

Симптомы афтозного стоматита у детей

Афты размещаются в ротовой полости обычно на поверхности языка и под ним, на слизистой оболочке щек и губ. Самочувствие ребенка стабильно нормальное, но в отдельных случаях немного повышается температура. Обострениям болезни присущ сезонный характер — чаще всего афты появляются осенью и весной.

Внешние симптомы выглядят следующим образом: появляющиеся единичные язвочки (1-2) имеют размер от 5 до 10 мм. При пальпировании вызывают болезненное ощущение. Сверху покрываются фибринозным налетом серовато-белого цвета, с которым контрастирует ярко-красный ободок воспаленной слизистой оболочки.

Лечение афтозного стоматита у детей

Лечение афтозного стоматита у ребенка основывается на конкретных причинах, вызвавших патологию. Первое действие, которое следует выполнить при подозрении на заболевание, — обеспечение гипоаллергенной диеты. Из рациона малыша необходимо сразу исключить продукты, способные спровоцировать реакцию организма — цитрусы, орешки, шоколад, мед и т.п. Также надо убрать из меню блюда с острыми специями и приправами, грубую пищу.

Родители должны вспомнить, принимал ли ребенок перед этим какие-либо лекарства, так как афтозный стоматит может быть спровоцирован реакцией на них.

Методы лечения:

1. Обработка изъязвлений спец. препаратами зависит от периода проявления симптомов заболевания. От начала и до середины срока развития назначают полоскания ротовой полости, например «Мирамистином». При наличии насадки выполняют орошение средством.

Обрабатывают афты и гелем, имеющим анестезирующий с противовоспалительным эффекты (можно использовать «Холисал»). Периодичность обработки гелем и спреем — 4 раза в сутки.

Если острые симптомы исчезли, перестала ощущаться болезненность при прикосновении к язвочкам чистым пальцем, то рекомендуется обрабатывать пострадавшую слизистую оболочку эпителизирующими препаратами, так как они способствуют более быстрому образованию нового эпителия на месте ранок и обезболивают их.

2. Прием антигистаминных препаратов. Наиболее часто детям назначают Диазолин, Супрастин, Тавегил и другие.

3. Применение иммуномодуляторов для оболочки рта. К ним относятся специальные зубные пасты, содержащие ферменты (оксидаза глюкозы, лизоцим, лактоферрин). Их функция — повышение местного иммунитета, благодаря чему растет способность слизистой сопротивляться вредному воздействию болезнетворных микроорганизмов.

Еще один вариант — Имудон, выпускаемый в форме леденцов. Он назначается детям более старшего возраста, исключающего возможность случайного проглатывания (чтобы ребенок не поперхнулся).

4. Применение физиолечения. В полости рта проводят УФ-облучение язвочек (афт). Направление на процедуры в физиокабинете дает лечащий врач-стоматолог или детский педиатр.

5. Выполнение санации рта. Одна из возможных причин, вызывающих афтозный стоматит, — стафилококк. Он мгновенно размножается в зубных отложениях, поэтому следует полностью санировать ротовую полость. Малыша следует незамедлительно обучить правилам гигиены рта.

Важно: если заболевание афтозным стоматитом принимает постоянный характер, то надо проводить комплексное обследование состояния организма ребенка, чтобы найти причины, провоцирующие рецидивы. Следующим шагом будет квалифицированное назначение лечения. Результат зависит от этиологии и скрупулезности выполнения рекомендаций специалистов.

Герпетический стоматит у детей

Различают острый и хронический герпетический стоматит у детей.

Первый вид болезни возникает при первичном попадании в организм ребенка вируса герпеса. Обычно острый стоматит наблюдается у малышей, начиная с грудничкового возраста в 6 месяцев и до 3-х лет. При повторных рецидивах есть основания говорить о развитии хронического герпетического стоматита.

Обидно, что младенцы страдают исключительно из-за небрежности взрослых. Мама облизывает ложечку, давая прикорм крохе, заболевшая бабушка расцеловывает любимого внука или внучку, упала соска и ее тут же, едва сполоснув холодной водой, суют в ротик малышу. Естественно, что в таких условиях инфицирование вирусом герпеса практически неизбежно.

Симптомы герпетического стоматита у детей

В течение 10-14 дней последовательно появляются признаки патологии:

— общая слабость;

— легкое недомогание;

— ощутимая головная боль;

— болезненные ощущения в мышцах.

Такие симптомы спровоцированы развивающейся интоксикацией детского организма. В течение вторых суток у ребенка может значительно повыситься температура тела до 37,5-41°C. Наблюдается ощутимое увеличение региональных лимфатических узлов, особенно это касается подчелюстных. При проведении пальпации ощущается болезненность.

Во рту слизистая оболочка принимает яркую окраску, отекает. В передней части полости происходят пузырьковые высыпания размером с просяное зернышко. Обычно они распространяются группами. Имеют изначально прозрачное содержимое, затем оно становится мутным.

Спустя 2-3 суток пузырьки лопаются и образуются эрозии яркого красного цвета. Их много, располагаются либо группами, либо в одиночку. При повышенной влажности в ротовой полости изъязвления практически сразу покрываются фибринозным налетом желтоватого или белесоватого налетом. Пузырьки высыпают и на красной кайме губ, включая периферийные участки кожи.

Когда ребенок переносит первичное инфицирование, то полностью избавиться от герпеса уже никогда не удастся. Он становится спутником человека на всю оставшуюся жизнь, временно затаившись, проявляет себя при ослаблении защитных функций организма.

Лечение герпетического стоматита у детей

Лечение острого герпетического стоматита у ребенка базируется на применении противовирусных препаратов. При рецидивах к ним добавляются еще иммуномодуляторы.

1. Обычные противовирусные средства (мази и кремы) для наружного применения здесь не подходят. Поэтому они используются в виде геля, таблеток или ректальных свечей (так называемых суппозиториев). Примерами подобных средств являются Виферон (иммуностимулирующее и противовирусное действие) и Ацикловир (противовирусные свойства).

2. Полоскания антисептиками. Для процедуры подходят исключительно те средства, которые воздействуют на вирус герпеса. Старшие дети самостоятельно полощут рот жидкостью, малышам его либо обрабатывают смоченным в препарате тампоном, либо опрыскивают с помощью специальных насадок.

3. Симптоматические средства назначаются при высокой температуре тела (свыше 38°C). При более низкой организм самостоятельно борется с инфекцией.

4. Иммуномодуляторы применяются при хроническом рецидивирующем стоматите. Различают препараты местного (Имудон, зубные пасты) и общего (Иммунал, Амиксин) действия.

5. К вспомогательным средствам относят витамины (при любой форме), противовоспалительные гели и антибактериальные с обезболивающими препараты (при показаниях).

Профилактика стоматита у детей

Любое заболевание легче предупредить, нежели лечить. Поэтому родителям следует уделять много внимания профилактике стоматита у детей. Он вряд ли побеспокоит ребенка, если выполняются следующие мероприятия:

— частые прогулки на свежем воздухе;

— обеспечение полноценного рациона;

— устранение таких вредных факторов, как табачный дым, испарения алкогольных напитков;

— выполнение санитарно-гигиенических норм в помещении, где находится дитя;

— соблюдение личной гигиены, частое мытье рук;

— выполнение правил общения с другими детьми (общие игрушки, угощения на двоих).

Помните: своевременно начатое лечение обеспечивает отличный результат при меньших затратах сил и средств.

Стоматит у детей — мнение доктора Комаровского

Доктор Комаровский настаивает на лечении не самого стоматита, а причин, спровоцировавших его. Евгений Олегович категорически возражает против самолечения, например, прижигания изъязвлений различными средствами.

Он объясняет это тем, что могут измениться симптомы, значит, диагностировать заболевание станет сложнее. Да и после прижигания язвочки имеют свойства перерождаться в более серьезное образование.

Доктор обращает внимание родителей на то, что только врач способен ставить правильный диагноз и именно он имеет право назначать лечение.

zhenskoe-mnenie.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Признаки стоматита у грудных детей Чем лечить стоматит у новорожденных Стоматит у ребенка симптомы Стоматит под языком Таблетки от стоматита Вавка во рту белая Афта во рту у ребенка Лечение стоматита у новорожденных детей Стоматит сода с водой Афтозный стоматит на языке Лечение афтозного стоматита у взрослых медикаментозное Герпесный стоматит чем лечить