Через сколько затягивается лунка после удаления зуба

Удаление зуба для многих людей является пугающим процессом, поэтому к врачу большинство пациентов идут только в самом крайнем случае, когда уже невозможно терпеть боль или возникли осложнения.

Нередко после осуществления такой манипуляции начинает болеть лунка и длиться это может очень долго. Почему это происходит и как ускорить процесс её заживления? Попытаемся в этом разобраться.

Как долго лунка от зуба может не заживать

Даже если не возникли осложнения, то заживать лунка может от 8 до 16 недель. На второй день после удаления зуба боль начинает постепенно стихать и происходит формирование кровяного сгустка.

Это очень важный момент, так как такой сгусток способствует защите послеоперационной раны от попадания инфекции. На третий или четвёртый день начинает образовываться грануляционная ткань – это первый признак того, что лунка затягивается правильно и последовательно.

В течение следующей недели лунка начинает постепенно наполняться новообразующимися слоями эпителия, а кровяной сгусток вытесняет грануляционная ткань, происходит развитие костных балок. Приблизительно через две – три недели сгусток заменяется эпителием, при этом костная ткань уже хорошо заметна с обоих боков и дна лунки, которая полностью заполнена грануляциями.

В следующие 30–45 дней начинает формироваться молодая костная ткани, а через 2–3 месяца она насыщается кальцием и полностью заполняет пространство лунки. Конец четвёртого месяца характеризуется тем, что остеоидная ткань преобразуется во «взрослую» кость с пористой структурой.

После своего окончательного формирования альвеолы и кости лунки рассасываются приблизительно на одну треть длины корня. На протяжении 6–9 месяцев после такого процесса потревоженная десна атрофируется и становится тоньше и ниже.

Что влияет на скорость заживления лунки после удаления зуба

Если удалён воспалённый зуб, то лунка будет зарастать медленнее, такими же темпами будет заживать и рваная десна. Воспаляться лунка может из-за некачественной очистки раны. Хирург может проявить неосторожность или просто не заметить мелкие костные обломки, которые мешают кровяному сгустку нормальным образом формироваться, что и вызывает воспаление.

Проблемы также возникают, если практически сразу после операции в открытую полость попала пища. Лунка может иметь такое углубление, что становится проблематичным выполоскать из неё инородные частички, в результате чего они остаются внутри и вызывают боль и воспаление.

К факторам риска относят также применение старой зубной щётки, у которой щетинки заселены большим количеством бактерий. Осторожность при удалении зуба следует проявлять людям, страдающих сахарным диабетом или заболеваниями крови, так как увеличивается риск того, что лунка может долго не затягиваться и начать гноиться.

На сроки заживления лунки после удаления зуба влияют следующие факторы:

• профессионализм хирурга;
• здоровье пародонта;
• состояние корней;
• гигиена полости рта.

Возникновение вторичной инфекции

По мнению врачей, в полости рта может скапливаться большое количество патогенных микроорганизмов и условно патогенных микробов. Последние называются так потому, что вредят организму в конкретных условиях.

Лунка может не заживать из-за того, что она является чувствительной к заражению различными бактериями. Вторичная инфекция часто возобновляется в следующих случаях:

• Употребление пищи грязными руками.
• Применение старой зубной щётки и пр.

Лунка может не затягиваться несколько месяцев, пока ранка самостоятельно не очистится от отмерших тканей и клеток и не начнёт разрастаться грануляционная ткань.

Причины возникновения альвеолита

Когда лунка не заживает после проведённой манипуляции, а наполняется гноем, болит и воспаляется – это признаки альвеолита. Возникает он из-за инфицирования раны, которое происходит из-за потери кровяного сгустка.

Обычно такое состояние появляется на 1–3 сутки в результате слишком усердного полоскания, так как под напором воды сгусток выскакивает, и рана открывается, что делает её доступной для проникновения бактерий. Из-за того, что полость рта содержит большое количество микроорганизмов, то воспалительный процесс возникает в 100% случаев.

Альвеолит характеризуется повышением температуры тела до 38,5 градуса. При этом боль начинает только усиливаться и постепенно затрагивает соседние ткани. В результате этого пациент часто затрудняется назвать точное место локализации боли, особенно если рядом находятся зубы, которые поражены кариесом. Возникает неприятный запах из полости рта, лимфоузлы увеличиваются, и иногда может появиться флюс.

При появлении таких признаков, особенно если лунка не заживает, следует срочно обратиться к врачу, который очистит её под наркозом и в случае необходимости извлечёт из неё костные обломки, остатки пищи, кисты, грануляции. Затем рана обрабатывается перекисью водорода (3%) или фурацилином, а пациент получает необходимые рекомендации по продолжению лечения в амбулаторных условиях.

Лечение альвеолита заключается в полоскании полости рта раствором соды, приёме обезболивающих и жаропонижающих средств («Анальгин», «Нимесил», «Ибупрофен», «Парацетамол», «Амидопирин»).

В случае необходимости лунку повторно чистят, после чего пациента направляют в кабинет физиотерапии. Лунка может не заживать из-за гнойного воспаления, при этом возникает риск возникновения серьёзных осложнений в виде челюстного остеомиелита.

Почему не заживает лунка после удаления зуба мудрости

Необходимо серьёзно побеспокоиться, если лунка долго не заживает из-за инфекции, которая распространилась после удаления зуба мудрости с нижней челюсти. После операции в ранку легко попадают микроорганизмы, что может привести к очень серьёзным последствиям.

Инфекция способна проникнуть в глубинные ткани, а инфицирование как самой челюсти, так и околочелюстных зон в сочетании со сниженным иммунитетом становится причиной абсцессов. Последняя стадия осложнений характеризуется развитием сепсиса с заражением крови патогенными микроорганизмами, приводящее к летальному исходу.

Как ускорить процесс заживления лунки

Чтобы ранка заросла как можно быстрее, следует придерживаться нескольких правил:

1. Нельзя принимать пищу и воду в течение трёх часов после удаления зуба, так как это может повредить формированию в десне сгустка крови. Чтобы лунка полностью заросла, необходимо пережёвывать пищу той стороной, которая является противоположной удалённому зубу.


2. Необходимо держать челюстью очень плотно марлевый тампон, который врач оставил в лунке после удаления зуба и длится это должно около 20 минут.
3. Следует воздерживаться от курения и употребления алкоголя на две недели, потому что табачный дым и спирт сильно раздражают слизистую оболочку полости рта и мешают нормальному восстановительному процессу.
4. Нельзя ничего делать такого, что может повредить лунку, а именно трогать её пальцами, языком, использовать зубочистку, чтобы достать из неё кусочки пищи. Такие действия являются первым путём для занесения инфекции.
5. Не стоит слишком переутомляться и следует прекратить заниматься спортом. Если трудовая деятельность человека связана именно с этим, то ему следует взять отпуск на несколько дней.
6. Сразу после удаления зуба нельзя полоскать рот, так как это препятствует формированию кровяного сгустка. Делать это рекомендуется на следующий день, используя такие отвары трав, как эвкалипт, ромашка, череда, календула, солевые и содовые растворы, а также растворы Мирамистина, Фурацилина и Хлоргексидина.
7. После того как был удалён зуб, рекомендуется заменить зубную щётку, приобретя новую с мягкой щетиной.
8. Следует соблюдать гигиену ротовой полости, а также нельзя чистить зубы в тот же день, когда был удалён зуб. В остальные дни зубы нужно чистить очень осторожно, чтобы не задеть повреждённую десну.

Таким образом, если после удаления зуба долгое время не зарастает лунка, то следует посоветоваться с лечащим врачом. Велика вероятность того, что были нарушены определённые правила ухода за полостью рта. Если же такое состояние сопровождается различными осложнениями, то нужно обязательно воспользоваться медицинской помощью.

stoma.guru

Почему лунка (десна) иногда долго заживают, и от чего это зависит

После того, как стоматолог-хирург извлек зуб из лунки, начинается процесс заживления раны так называемым вторичным натяжением. Это значит, что круговая связка, находящаяся вокруг зуба, сокращается, и края десны сближаются. Образование сгустка крови в лунке весьма благотворно влияет на процесс заживления раны после удаления зуба – этот сгусток играет важную роль своеобразной защиты от возможного инфицирования. Соответственно, ни в коем случае нельзя удалять этот сгусток, например, интенсивными полосканиями рта или, тем более, механически – пальцем или зубочисткой.

Кровяной сгусток в течение нескольких дней замещается грануляционной тканью, а затем формируется остеоидная ткань. Иначе говоря, со временем на месте удаленного зуба образуется новая кость с оформленной над ней десной.

При травматичном удалении зуба, когда происходит разрыв десны и повреждается значительная часть стенок лунки, процесс заживления может весьма затянуться, а сколько времени потребуется на восстановление тканей, будет зависеть от ряда факторов.

Первый из этих факторов – состояние раны сразу же после процедуры: чем больше со стороны врача было сделано ошибок, тем всегда хуже затягивается десна.

Отзыв

Две недели назад удалял корни нижнего правого последнего зуба, кажется семерки. Вначале удаление шло нормально: сделали два укола в десну: снаружи и внутри, потом хирург щипцами стал захватывать мой больной зуб, но тот обломился, и его куски отлетели мне на язык.

После того, как я отплевался, началась какая-то ерунда: врач взял долото и молоток и стал долбить вместе с медсестрой по моему зубу, как я понял – чтобы разделить корни пополам. Было не больно, но ужасно жутко, в голове отдавались удары, а вибрация создавала неприятные ощущения. Как только корни хрустнули, хирург стал извлекать их какими-то острыми металлическими стержнями. Больно не было, но крови натекло много, так как десну ковыряли минут 30.

После извлечения по очереди двух корней, врач засунул мне в рот кусок марли, дал зажать на 20 минут и оправил домой. Когда я пришел домой, то в зеркале увидел на месте моего бывшего зуба болтающуюся десну как внутри, так и снаружи, а языком задевал край кости, не прикрытый ничем. Уже через час десна сильно заболела и начала кровоточить.

Рваная рана продолжала болеть больше 3 дней, и, даже когда прошла, все равно острый край кости сильно мешал мне во время жевания. В итоге дырка на месте удаленного зуба затягивалась полтора месяца, поэтому приходилось постоянно выполаскивать остатки пищи из нее. Больше к такому врачу я ни ногой.

Иван, г. Армавир

Второй фактор, определяющий время заживления раны – возможное присоединение инфекции.

Инфицирование лунки нередко возникает во время сложного удаления, когда происходит заброс кариозных остатков больного зуба вглубь раны, что вызывает ее нагноение. В большинстве случаев после такого удаления зуба десна и лунка заживают очень долго.

Однако важно отметить и тот факт, что гнойный процесс в лунке может возникнуть и в результате плохого ухода за раной со стороны самого пациента: в этом случае инфекция попадает не во время процедуры удаления, а уже после нее. Когда в лунку постоянно попадает пища и длительно скапливается там вместе с бактериями из полости рта, то может происходить нагноение раны, и ее заживление существенно затягивается.

Вторичные инфекции или Что мешает заживлению?

Считается, что полость рта – это самое «грязное» место в организме человека: здесь, помимо собственно патогенных микробов, присутствует также огромное количество так называемых условно патогенных микроорганизмов. Слово «условно» означает, что такие микробы начинают вредить только при определенных условиях.

Когда во рту появляется глубокая рана после удаления зуба, которая, к тому же, представляет собой своего рода резервуар для пищевых «отходов», микробы, которые до этого не могли навредить человеку, из условно патогенных становятся патогенными, вызывая воспалительный процесс с гнойными явлениями. То, сколько времени будет заживать десна после удаления зуба, в данном случае во многом определяется уровнем гигиены полости рта и правильным уходом за раной.

Важно понимать, что свежая рана во рту вообще уязвима к любым инфекциям извне: например, вторичная инфекция может попасть вместе с грязными руками во время приема пищи, со старой зубной щеткой и при многих других обстоятельствах. Восстановление же инфицированных тканей лунки после удаления зуба замедляется: почти всегда в таких случаях сроки заживления десны растягиваются на месяцы, пока рана самостоятельно не очистится от некротических образований и не начнется рост грануляционной ткани с дальнейшим формированием нормальной молодой кости.

Какова норма в скорости заживления, и какие могут быть отклонения

Полное сближение краев раны при качественно выполненном удалении зуба в норме происходит за 2-2,5 недели. Одновременно с эпителизацией происходит формирование костных балочек и развитие молодой кости.

При травматично вырванном зубе (при размозжении и разрыве окружающих тканей) заживление десны растягивается надолго, так как после удаления остается рваная рана, края которой зачастую находятся далеко друг от друга, а участки альвеолы (кости) и межкорневая перегородка зияют, не прикрытые десневым краем. Когда возникает воспаление тканей в лунке и вокруг нее, то края раны долго не сближаются и эпителизация завершается не через 2 недели, а может затянуться на 30-50 суток.

Только через 4-5 месяцев завершается образование молодой костной ткани, и над лункой оформляется окончательный вариант десневого «покрова».

Чем может быть опасно длительное заживление десны после удаления зуба

В результате присоединения инфекции к ране может возникнуть альвеолит – воспаление лунки после удаления зуба, которое обычно развивается уже на 1-3 день после процедуры. При этом возникает острая боль в области удаленного зуба, нарушается нормальное заживление лунки (часто также наблюдается неприятный гнилостный запах изо рта).

Итогом гнойного воспалительного процесса становится длительное заживление десны, которое, к тому же, определяет риск развития серьезного осложнения – ограниченного остеомиелита челюсти.

Особую опасность представляет длительное заживление десны на фоне присоединения инфекции после удаления нижнего зуба мудрости. Так как нижние зубы мудрости окружены мягкими тканями, имеющими обильное кровоснабжение, то попадание бактерий в рану после простого или, тем более, – сложного удаления, может привести к серьезным последствиям, вплоть до распространения инфекции вглубь тканей. Инфицирование же челюсти и околочелюстных областей на фоне сниженного иммунитета может приводить к опасным для жизни пациента абсцессам и флегмоне.

Крайним выражением этих осложнений является сепсис – заражение крови патогенной микробной флорой, что вполне может привести к летальному исходу.

Болезни, создающие риски во время и после удаления

Для нормального заживления десны в будущем немаловажную роль играют болезни, которые могут быть у человека на момент удаления зуба. Например, при длительном приеме препаратов, «разжижающих» кровь, сахарном диабете, болезнях крови, которые сопровождаются плохой ее свертываемостью, может возникнуть кровотечение из лунки, длительно не проходящее после процедуры. Иногда кровь может не останавливать больше суток.

Для нормального заживления десны требуется как можно раньше остановить кровь, чтобы сформировать ее сгусток, играющий важную защитную роль для свежей раны. После того, как вырвали зуб, именно наличие кровяного сгустка в лунке позволяет наиболее эффективно стимулировать восстановление поврежденных тканей.

Из практики стоматолога

Пару лет назад ко мне обратился пациент И. 62 лет, по поводу удаления нижнего центрального резца, который имел высокую подвижность. После простого удаления в течение 1-2 минут, я провел классическую остановку кровотечения прижатием марлевого тампона к лунке, дал рекомендации.

На следующий день пациент снова обратился ко мне, уже по поводу не останавливающегося кровотечения из лунки. Оказалось, что он утаил от меня тот факт, что принимает антикоагулянты непрямого действия, то есть препараты, «разжижающие» кровь, поэтому остановка кровотечения в домашних условиях не приносила никакого результата.

После заполнения лунки кровоостанавливающими средствами и временной отмены данных препаратов врачом-кардиологом, проблема была решена.

Стоматолог-хирург Иван Сергеевич, г. Анапа

Как ускорить процесс заживления десны после удаления зуба

Чтобы понять, как можно эффективно ускорить заживление десны после удаления зуба, следует вспомнить условия нормального заживления живых тканей вообще.

Самый благоприятный вариант заживления раны – это создание максимально стерильных условий. Естественно, понятие «стерильно» является здесь лишь весьма условным, так как уничтожение всех бактерий (и полезных, и вредных) может привести к негативным последствиям, например, к дисбактериозу в полости рта, что отражается на общем здоровье человека. Чтобы не принести ущерб здоровью, но обеспечить лунке комфортное и не долгое заживление после удаления зуба, для профилактики присоединения вторичной инфекции можно применять как общие, так и местные способы.

Существуют определенные правила, выполнение которых позволит десне начать успешно восстанавливаться уже в ближайшие часы после процедуры удаления зуба:

• Плотно удерживать зубами марлевый тампон, поставленный врачом на лунку после удаления. Важно именно давление на края раны, а не время, хотя средний период удержания регламентирован и составляет 15-20 минут.
• Нельзя принимать пищу в течение 3 часов, и желательно не пить, чтобы не нарушить процесс формирования кровяного сгустка в лунке.
• Нельзя курить и принимать алкогольные напитки, острую, горячую и твердую пищу в первые дни после удаления. Выполнение этого несложного правила позволит защитить «кровяную пробку» от травмы, а лунку – от повторных кровотечений и гнойного воспаления.
• Нельзя заниматься тяжелым физическим трудом, спортом, ходить в баню, сауну, загорать на солнце и перегреваться в течение нескольких дней (по тем же причинам).
• По возможности, в течение двух дней следует не жевать и не спать на той стороне челюсти, где был удален зуб.

Чтобы ускорить процесс заживления десны после удаления зуба, можно использовать и местные способы ухода за лункой. Наибольшую популярность среди применяемых вариантов имеют полоскания, хотя ряд врачей предупреждает насчет возможного вреда для кровяного сгустка. Дело в том, что некоторые пациенты по ошибке начинают полоскать, чем попало: содой, солью, водкой, уксусом, перекисью водорода и т.д. Кто чем горазд.

Иногда такие методы не наносят вреда только по счастливой случайности, а чаще всего происходит раздражение раны и разрушение кровяного сгустка, что не только не ускоряет процесс заживления десны, но и существенно удлиняет его, принося приверженцу таких народных способов дополнительные боль и страдания. Бывает и так, что такое издевательство над собственным здоровьем приводит человека прямиком на операционный стол.

Вообще говоря, даже одобренные большинством стоматологов полоскания настоями, отварами трав и аптечными растворами вызывают много споров в отношении начала полоскания, частоты и его длительности. Стоматологи-хирурги имеют на этот счет свое мнение, поскольку если назначить полоскания с первого дня удаления зуба (преимущественно после приема пищи), то это послужит профилактикой накопления в ране остатков пищи и ее гниения, однако может привести к отрыву сгустка крови во время интенсивного «бульканья» во рту отвара той же ромашки или шалфея.

Исходя из позиции здравого смысла, можно использовать отвары трав (ромашки, шалфея), аптечные средства (слабый раствор фурацилина и хлоргексидина), предварительно проконсультировавшись с врачом, а применять – исключительно после приема пищи, очень аккуратно и без фанатизма, особенно, в первые два дня после удаления зуба, чтобы заживление лунки было комфортным.

Мнение стоматолога

Моя позиция в отношении домашнего полоскания растворами после удаления зуба для ускорения заживления десны проста и понятна каждому, так как имеет под собой логику и научное обоснование. В первый день после удаления следует не применять полоскания, а ограничиться ротовыми ванночками. То есть, не рекомендуется полоскать рот, а достаточно подержать антисептик во рту и сплюнуть, и так повторять в течение 2-3 минут, не менее 6-8 раз в день.

В своей практике я не назначаю фурацилин, так как, во-первых, его нужно еще суметь развести до нужной концентрации, чтобы не вызвать раздражение в полости рта, а, во-вторых, он сильно сушит слизистую.

Отвары ромашки и шалфея отлично подходят для ротовых ванночек в первый день удаления зуба, а в дальнейшем – для полоскания после каждого приема пищи. Однако, это отличный бюджетный вариант, а современные средства для профилактики нагноения лунки – это антибактериальные препараты, мази, и гели для местного применения.

Стоматолог-хирург, Олег, Москва

Для местного применения с целью ускорения заживления десны после удаления зуба стоматолог-хирург может назначить дентальную адгезивную пасту «Солкосерил», гель «Метрогил Дента» или другие препараты.

При сложном удалении зуба мудрости, при удалении зуба по причине серьезных гнойных одонтогенных процессов в окружающих тканях и кости челюсти, а также у ослабленных пациентов назначается дополнительная антибактериальная терапия, чаще всего – препаратами антибиотиков, так как они позволяют уменьшить микробную нагрузку в ране и вокруг нее, вследствие чего десна заживает не так долго.

Полезное видео об альвеолите — серьезном осложнении, возникающем иногда после удаления зуба

plomba911.ru

Сколько должен болеть зуб после удаления?

Удаление зубов – это полноценная операция, в ходе которой невозможно обойтись без травмирования мягких тканей, удерживающих его в лунке. Именно это чаще всего и является причиной болевых ощущений на протяжении первых нескольких дней или недель после операции. Сколько времени болит зуб после удаления?

Важно! Иногда боль может свидетельствовать о развитии послеоперационных осложнений, которые требуют скорейшего врачебного вмешательства.

От чего зависит длительность болевых ощущений?

Фото: боль после удаления зуба

Поскольку перед началом удаления пациенту вводиться обезболивающее, боль настигает его только спустя несколько часов после операции, когда действие анестезии заканчивается.

При условии отсутствия осложнений, боль на месте должна постепенно стихать и исчезнуть полностью примерно через 4-5 дней после удаления. Чаще всего боль носит ноющий характер и не мешает обычной жизнедеятельности пациента.

После сложного удаления боль может быть сильнее и не проходить до двух недель. В случаях, если это доставляет пациенту сильный дискомфорт, следует воспользоваться обезболивающими препаратами. Сложное удаление является более травмирующим. Его применяют в случаях, когда удаляемый зуб слишком хрупкий, разрушен, имеет кривые корни или скрыт под десной.

Важно! Никогда не следует пытаться уменьшить боль народными средствами, прикладыванием трав или каких-либо продуктов к лунке без согласования с врачом. Такие методы могут быть не только неэффективны, но и опасны.

Как предотвратить сильную боль?

Фото: Холодный компресс на щеку как способ избежать осложнений

Для того чтобы пройти постоперационный период как можно легче, необходимо строго соблюдать рекомендации врача и несколько простых правил, которые помогут избежать осложнений:

• воздержаться от пищи в течение нескольких часов после удаления;
• не полоскать рот никакими растворами в день удаления;
• первые сутки после операции следует избегать горячей, острой, соленой и твердой пищи;
• не пытаться дотронуться языком и тем более посторонними предметами к лунке – это может нарушить целостность кровяного сгустка, который играет основную роль в заживлении;
• к щеке, скрывающей удаленный зуб можно прикладывать холодные компрессы (лед в полотенце или любой другой замороженный продукт). Теплые компрессы категорически противопоказаны;
• первые несколько дней после операции следует избегать физических нагрузок;

Когда следует обратиться к врачу?

Если все в порядке – то вы не сможете не отметить положительной динамики. С каждым днем боль будет становиться все слабее и слабее, и через какое-то время исчезнет совсем. Если же боль становится сильнее, или добавляются другие симптомы (температура, отек, гематома, выделение гноя из лунки, кровотечение), то необходимо срочно показаться к врачу, так как это может свидетельствовать о том, что развилось осложнение, которое требует медицинского вмешательства.

Из-за ошибок врача или несоблюдения пациентом рекомендаций могут развиться следующие болезненные состояния:

• сухая лунка – отсутствие кровяного сгустка, сопровождается тупой болью;
• альвеолит – воспаление лунки

На фото показано воспаление лунки после удаления

• повреждение нерва, может проявляться онемением части лица;
• кровотечение.

При своевременном обращении за помощью многих осложнений можно избежать. Например, альвеолит является последствием сухой лунки. Из-за отсутствия сгустка лунка подвержена инфицированию микробами из ротовой полости. Предотвратить альвеолит можно всего лишь с помощью своевременного нанесения поверх лунки нескольких швов.

Смотрите видео Боль после удаления зуба причины, длительность, онемение

Похожие записи:

После удаления болит лунка зуба, что делать?

Так сложилось, нахожусь в тюрьме! Были ноющие боли левой верхней четверки! Обратился к стоматологу, сказала, что насадки сломаны, удалить только могу! Я попросил удалить! Удаление было сложным, сделала два укола лидокаина, шатала зуб около 40 минут, не выходил, корни вроде большие, с трудом удалось вытащить! Чувствовал, что скаблит кость челюсти, спросил, что делает — сказала что почистила! Положила тампон и отправила домой! Обычно при удалении, промывают лунку, ложат тампон с порошком! Ничего этого не было! Я сам учился на зубного врача, не удалось закончить! Так вот! Анестезия прошла, десна болит, пил обезболивающее! Ночь прошла, на утро боль так же, слегка ноет место удаления, и чувствуется, что слегка опухла щека! В обед пошел к ней, попросил посмотреть — она даже не помнит меня! Говорю: Посмотри верхний зуб, что удалила! Посмотрела и говорит: Когда удалил?! — Вчера! — Что спешишь, подожди до понедельника! В понедельник придешь, промоем, посмотрим! Говорю: »Болит»! Она говорит: »Сильно?» Сказал: Терпимо! И все на этом! Там другие пациенты! Боль у меня какая-то тянущая, ноющая! Смотрел с помощью двух маленьких зеркал — лунка вроде открыта, по краям лунки типа серого налета, кажется, что кровяного сгустка нет, или он есть, но глубже! Переживаю очень! Не хочется в этом месте осложнений! Тем более альвеолита!

Что скажете. После удаления прошло ровно двое суток! Дырку в этом месте видно! То есть, как в идеале, дырка должна быть кровью закрыта — этого нет! Что-то беленькое еще с краю дырки видно, не пойму кость что ли? Или может это выпот фибрина бело-серого цвета! Трогать не стал! И чувство во рту, что ни десна опухла, а именно слизистая щеки в месте удаления! Как в детстве бывало внутри рта шарики. Мама говорила, что грязь попала в рот, такое же чувство на щеке! Сегодня начал делать ванночки из содо-соляного раствора! Думаю, лишним не будет! Лекарств тут особо нет! Не свобода все таки!

Задать вопрос

Врач высшей категории, имплантолог, ортопед, кандидат медицинских наук

Да, весьма содержательное и внятное письмо. Вы прекрасно осведомлены о стоматологических патологий и методов лечения. Все фразы, которые Вы упоминали, действительно имеют место быть, в данной ситуации. Белый налет, скорее фибрин, а отсутствие большого объема не говорит о патологии заживления. Ситуации бывают разные, как и соответственно, методы лечения. Ноющие боли втечении 5-7 дней — это норма. Наблюдайте динамику и покажитесь лечащему врачу на 3-4 сутки.

Телефон для связи: 8 (495) 778-47-45

Пошел снова к стоматологу! Сказал, что образование кровяного сгустка не произошло, от этого лунка сухая, ноющие боли, основание лунки уже стягивается, а внутри не заживает! Боюсь, как бы альвеолита не было! Говорю: Прочисти лунку раствором, и наложи внутрь адгезивную пасту «Солкосерил»! Она почистила лунку, посмотрела! Сказала, что все хорошо, прям чуть-чуть десна опухла это потому, что сложное удаление было, плюс, при удалении кость челюсти немного повредила, поэтому болит! Лунка сухая, говорит, потому что ты правильно сказал — образования сгустка кровяного не произошло, потому что крови не было! Все пройдет! Этой пасты, говорит, у нее нет! Постарается завтра принести со свободы, она, ведь и на свободе, тоже занимается этим — стоматологией! Сказала: Все заживет не переживай! Завтра еще приди! Снова промою тебе! Что скажете, только ждать остается.
Ответить

Конечно дождитесь завтрашнего дня и промойте еще раз рану. Солкосерил необходим для дезинфекции и обеззараживания раны. Но в этом нет срочной необходимости. Если с раной все в норме, то и так все пройдет.
Ответить

Телефон для связи: 8 (495) 778-47-45

Надеюсь, врач будет на рабочем месте! Тут все так не определенно! Постараюсь попасть на прием! Пошел сейчас снова к стоматологу! Сказал, что образование кровяного сгустка не произошло, от этого лунка сухая, ноющие боли, основание лунки уже стягивается, а внутри не заживает! Боюсь, как бы альвеолита не было! Говорю прочисти лунку раствором, и наложи внутрь адгезивную пасту «Солкосерил»! Она почистила лунку, посмотрела! Сказала, что все хорошо, прям чуть-чуть десна опухла это потому, что сложное удаление было, плюс, я тебе при удалении кость челюсти немного повредила, поэтому болит! Лунка сухая говорит, потому что ты правильно сказал — образования сгустка кровяного не произошло, потому что крови не было! Все пройдет! Этой пасты говорит: Уменя нет! Постараюсь завтра принести со свободы, я ведь и на свободе тоже занимаюсь этим — стоматологией! Все заживет не переживай! Завтра еще приди! Снова промою тебе! Что скажете, только ждать остается?
Ответить

Сколько заживает десна после удаления зуба

Посещение стоматолога – это всегда неприятное занятие, особенно при острой боли зубного ряда. После удаления зуба десна еще некоторое время болит и медленно заживает, поскольку организм получил травму. Требуется определенное время до полного восстановления. Для одних это долгий период с мучениями, а у других десна заживает быстро и незаметно.

Последствия удаления зуба

После операции остаются болезненные ощущения и дискомфорт, которые заставляют пациента вторично обращаться к узкопрофильному специалисту. Ответ на вопрос о том, сколько заживает десна после удаления зуба, сугубо индивидуальный, а определяющими факторами являются возраст больного, наличие хронических заболеваний и особенности проведенных манипуляций в стоматологии. Если в период реабилитации возникли осложнения, то проблем со здоровьем не избежать. Чаще это:

• воспаление десны с последующим нагноением;
• повышенная отечность с нарушением дикции и жевательной функции;
• альвеолит (воспалительный процесс лунки при удалении зуба);
• длительное кровотечение из лунки;
• формирование кисты (доброкачественной опухоли);
• прогрессирующий флюс (воспаление надкостницы инфекционного характера);
• повышенный температурный режим, жар, горячка.

Сколько держится отек

Боль после удаления зуба возвращается практически сразу после прекращения действия местной анестезии. Держаться она может 1-3 дня, после чего стихает и больше не напоминает о себе. Что же касается повышенной отечности, то нормальная форма и размеры десны тоже восстанавливаются спустя указанный временной интервал. Это лишний раз доказывает, что десна заживает, осложнения отсутствуют.

Если вырванный зуб продолжает сильно болеть, а отечность пугает своими масштабами, то необходимо обратиться к стоматологу. Это может быть воспаление либо десна гноится и не заживает. Для устранения характерной патологии необходимо очередное хирургическое вмешательство с дальнейшей консервативной терапией в условиях стационара. В противном случае врачи не исключают даже заражение крови.

Альвеолит после удаления зуба

Это одно из самых опасных осложнений, когда вновь образованная лунка воспаляется. Десна не заживает и кровоточит, появляется острый приступ боли, а устойчивый запах гноя лишь подтверждает догадки пациента. Очень важно своевременно обратить внимание на указанные симптомы и остановить инфекционный процесс, иначе он распространяется на соседние органы, ткани. При отсутствии положительной динамики наблюдается скачок температуры, острые приступы мигрени с необходимостью госпитализации пострадавшей стороны.

Как быстро заживает десна

Зубной ряд после удаления одной из позиций выглядит непрезентабельно, а во вновь образовавшейся лунке скапливается кровь с последующим загустением. На этом месте появляется сгусток, который требуется устранить с помощью полосканий ротовой полости. Если лунка после удаления зуба полностью очищена, процесс заживления раны ускорится, в противном случае снять сильный приступ боли можно медикаментозными методами.

Ответить однозначно на вопрос о том, сколько заживает десна после удаления зуба, невозможно. Например, у здорового человека этот процесс протекает быстро и безболезненно. При плохой свертываемости крови лунка будет еще неделю кровоточить. В среднем, специалисты дают 4-5 дней на процесс регенерации тканей у здорового человека после удаления зуба. Если все равно не заживает, предстоит дополнительно лечить поврежденную челюсть.

Сколько болит десна после удаления зуба мудрости

Появление таких позиций во рту неожиданно, а происходит в уже взрослом возрасте. «Мудрые зубы» появляются внезапно, часто оказывая повышенное давление на коренную систему. Поэтому иногда их лучше удалить и дождаться естественного процесса заживления. Чтобы облегчить свое состояние после процедуры, рекомендуется дополнительно пить обезболивающие препараты, обеспечить тщательный уход.

Если интересно знать, сколько заживает опухшая десна после удаления зуба, то врачи оговаривают срок 5-7 дней. Если за этот период лунка не зарастала и продолжает болеть, требуется внепланово обратиться на прием к стоматологу. Если не принимать меры, нерв воспаляется, а щека пациента может увеличиться в несколько раз. Ответ на вопрос о том, сколько держится отек после удаления зуба мудрости, имеет такой же временной интервал.

Что делать, чтобы десна зажила быстрее

Если после удаления зуба опухла десна, не стоит спешить с приемом антибиотиков. Первые 3 дня это нормальное явление, однако опухоль должна постепенно спадать. Если этого не происходит, а острый приступ боли отдает в самую кость, уменьшить неприятную симптоматику помогут медицинские препараты отдельных фармакологических групп. От правильного выбора лекарств зависит, как долго заживает десна после удаления зуба, и каковы шансы пациента на окончательное исцеление.

Чем полоскать рот после удаления зуба

Если довелось вырвать зуб, происходит ранение челюсти. Как результат – воспаление после удаления зуба с возможным инфицированием. Если появился белый гной, рекомендуется купить цветки календулы и заварить привычным способом. Использовать готовый отвар для полоскания полости рта, обеззараживая тем самым ранку и ускоряя процесс регенерации поврежденных тканей. Это не единственное средство для полосканий, которое после удаления зуба обеспечивает долгожданное облегчение:

1. Шалфей. Отвар обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами, а готовить его рекомендуется из соотношения 2 ст. л. травы на 500 мл кипятка. Принимать за сутки неограниченное количество раз.
2. Ромашка аптечная. Убирает не только воспаление, но и зубной налет. Обладает гипоаллергенными свойствами, не имеет противопоказаний. Приготовить отвар можно, согласно аннотации на упаковке. По такому же принципу можно задействовать зверобой, цветки душицы, иголки хвои.
3. Фурацилин. Этот медицинский препарат является мощным антисептиком, а используется для приготовления раствора. Необходимо развести 2 таблетки Фурацилина в литре воды, перемешать до полного растворения. Полоскать рот несколько раз за день до подавления тревожной симптоматики (десна должна побелеть).
4. Хлоргексидин – еще одно эффективное средство для ежедневных полосканий, использование которого позволяет дать врачу более конкретный ответ на вопрос о том, сколько болит десна после удаления зуба.

Прием антибиотиков

Чтобы стимулировать процесс регенерации тканей, врач назначает мазь Солкосерил или Метрогил Дента. Сперва требуется продезинфицировать полость рта, а после сухой ватной палочкой хорошенько смазать предположительный очаг патологии. Если при выполнении процедуры торчит нерв, его необходимо удалить. Если появился гной – это признак инфицирования, который требует уже антибактериальной терапии. Необходимо выделить эффективность следующих антибиотиков:

Это антибиотики пенициллинового ряда четвертого поколения. При их назначении врач может точно сказать, сколько заживает поврежденная десна после удаления зуба, причем список противопоказаний, побочных явлений несущественный. Такое назначение может осуществлять только лечащий врач, поверхностное самолечение во избежание осложнений полностью исключено.

prosto-lechim.ru

Сколько должна заживать лунка?

После удаления зуба остается лунка, которая является источником повышенного внимания. Во время операции хирург нарушает целостность сосудов и нервов, повреждает соседние мягкие ткани. Вследствие этого место травмы может воспаляться, кровоточить. Его заживление обычно сопровождают такие симптомы:

• болевой синдром в области удаленного зуба;
• боль может отдавать в ухо, глаз, соседние ткани;
• подъем температуры тела;
• затруднение при глотании, припухлость, другие нарушения функций челюсти.

Все эти последствия считаются нормой, однако они должны понемногу угасать, а не прогрессировать. На успешное заживление десны влияют немало факторов, Основные из них – правильный уход за полостью рта, состояние организма, скорость свертываемости крови. Пока не появится кровяной сгусток, который закроет ранку (это занимает до трех часов), существует риск проникновения в нее инфекции.

Этапы заживления с фото

Для полного восстановления понадобится гораздо больше времени, поскольку заживление после удаления идет и в лунке зуба, и в десне. Они ведут себя при этом по-разному:

• Лунка. Через 2-4 часа в ране формируется кровяной сгусток. В это время следует тщательно ухаживать за полостью рта, не травмировать проблемное место. На новой стадии, через 3-4 дня в области сгустка появляется грануляционная ткань – основа для роста нового слоя эпителия. С конца 1 до конца 2 недели после удаления в лунке формируется костная ткань, которая заполнит ее от краев к центру. Спустя 2-3 месяца она кальцинируется.
• Десна. Сколько заживают ткани десны, зависит от хода операции, степени травмирования сосудов. Если не обошлось без наложения швов на рану, беспокоить она будет около 7 суток до момента, пока не рассосутся или не будут удалены стоматологом. Полное восстановление произойдет к концу 3 недели, когда в зубной лунке начнется формирование костной ткани. Все этапы заживления можно посмотреть на фото. Оно поможет сравнить, как идет процесс на самом деле, и принять меры если что-то пойдет не так.

При экстирпации зуба мудрости образование новых тканей закончится к концу первого месяца. При поиске фотографии с зубной лункой в разные сроки следует учитывать этот момент, чтобы не расстроиться, что процесс идет не так. Лишний стресс не пойдет на пользу здоровью, затянет период заживления.

3 день после удаления

В норме рана на 3 день не кровоточит. Сгусток, который на первые сутки был бордовым, становится более светлым, приобретает желтоватый оттенок. Его окраска определяется естественными физиологическими процессами. Гемоглобин (красный компонент) понемногу вымывается слюной, однако фибриновый каркас сохраняется. Он составляет основу тромба, препятствующего кровотечению из раны.

Не нужно лезть в проблемную зону руками, травмировать зубочистками и щеткой. Рана зарастает по принципу вторичного натяжения, от краев к центру. При несоблюдении этих условий и отсутствии гигиены через 1-3 дня возможно нагноение в месте удаления. Это альвеолит – опасное осложнение с комплексом неприятных симптомов. Десна воспаляется, усиливается боль, лунка заполнена пищей или слюной, или пустая, кровяной сгусток травмирован или отсутствует. Если вовремя не приступить к лечению, заболевание грозит флегмоной, абсцессом, сепсисом.

5 день

К 4-5 дню цвет лунки зуба в норме становится еще светлее, рана заживает, что видно на фото. Место удаления все еще может ныть и беспокоить. Если боль не сильная, нет неприятного запаха изо рта, воспаления или опухоли десны, процесс идет, как надо. В это время важно соблюдать гигиену ротовой полости, стараться меньше говорить и не жевать проблемной стороной челюсти.

7 день

На 7-8 сутки болезненные ощущения стихают. Грануляции понемногу замещают сгусток крови, лишь в центре лунки зуба можно заметить его следы. Снаружи ранку покрывает слой эпителия, внутри активно образуется костная ткань. При появлении дискомфорта, опухоли десны, болезненных ощущениях, следует показаться стоматологу. Возможно, потребуется повторная обработка лунки и закладка лекарства. На практике, если пациент соблюдал памятку после экстирпации зуба, осложнения возникают редко.

Факторы, влияющие на скорость заживления десны

Сколько заживают ткани после экстирпации? У каждого пациента свое время регенерации. На процесс влияют такие факторы:

• Возраст и состояние иммунитета. В более молодом возрасте рана затягивается быстрее, так как активен обмен веществ и ускорены процессы регенерации. У пожилых людей восстановление длится на 1-2 недели дольше, что считается нормой.
• Травма. Удаление зуба, как и любое стоматологическое вмешательство, травмирует мягкие ткани. Многое при этом зависит от вида зуба и опыта хирурга. Например, после экстирпации сложных восьмерок (зубов мудрости) на фото можно заметить глубокую лунку, покраснение, припухлость ткани. При сложных травмах зуб заживает на 5-6 день. Хуже заживают лунки после удаления зубов с искривленными корнями, раскрошенными коронками во время процедуры.
• Инфицирование. Красная десна и припухлость через трое суток после удаления – свидетельство патологического воспалительного процесса. В этом случае лучше проконсультироваться с врачом. Если воспалительный процесс развился после удаления однокоренного зуба, рана затягивается 5-7 дней. После удаления зуба с несколькими корнями заживление длится 13-16 суток.
• Расположение места удаления и гигиена. После операции пациенту дают инструкцию по уходу за местом экстирпации, в которую включены полоскания с 3 дня. Процедуры позволят качественно очистить ротовую полость, избежать развития патогенной микрофлоры и вторичного инфицирования. Особенно тщательно полоскания проводят при удалении боковых резцов. Не все могут качественно вычистить их щеткой, что приводит к формированию патогенной микрофлоры во рту.

Причины воспаления лунки

Воспаление лунки зуба, окружающих ее мягких тканей или надкостницы невозможно пропустить. Процесс сопровождается болью, опухолью в проблемной области, общим недомоганием. Нередко повышается температура тела, становится больно говорить, глотать. Воспаление лунки вызывают такие факторы:

• заражение ОРВИ, инфекциями после удаления (в момент операции важно быть здоровым);
• ослабление иммунитета из-за диеты, какого-либо заболевания;
• наличие кариозных зубов, откуда патогенные бактерии переходят на другие участки ротовой полости;
• неправильно подобранная анестезия;
• плохая обработка инструментов, несоблюдение санитарных условий во время манипуляций, в результате чего в рану проникает инфекция;
• серьезное повреждение десны при экстирпации;
• киста от удаленного зуба осталась в лунке.

В любой ситуации, которая мешает процессу заживления лунки после удаления зуба, следует консультироваться со стоматологом-хирургом. Возможно, будет показан рентген, общий анализ крови, вскрытие и повторная чистка. Дополнительно врач назначит физиотерапию и поддерживающие медикаменты для улучшения самочувствия. После чистки доктор закладывает в лунку порошок Неомицина (антибиотик), закрывает ее тампоном. Симптомы воспаления после этого проходят в течение 1-2 суток.

Что делать, если через неделю десна все еще болит?

В норме боль в мягких тканях стихает постепенно, и уже на 7 сутки пациент не чувствует сильного дискомфорта. Однако при сложном удалении десна заживает долго, болит по ночам. В этом случае следует обратиться к врачу, который удалял зуб. В домашних условиях страдания облегчат обезболивающие (Темпалгин, Налгезин, Нурофен, Солпадеин) и полоскания:

• некрепким содовым раствором;
• раствором фурацилина (1-2 таблетки на стакан воды);
• отваром календулы, шалфея или коры дуба;
• антибактериальным препаратом Мирамистином.

Как правильно ухаживать за десной после удаления зуба?

На удаление зуба следует соглашаться в крайнем случае, когда современные методы стоматологии не в силах его восстановить. Если же экстирпации не избежать, доверить ее следует опытному хирургу с хорошей репутацией.

Дополнительно доктор консультирует по вопросам ухода за раной в первые дни. Правила после удаления зуба таковы:

• следует неспешно встать из кресла и выйти в коридор;
• посидеть около 20 минут (резкие движения и суета могут вызвать нежелательное кровотечение);
• не есть, не пить 3 часа после манипуляций;
• не полоскать рот первые 2 дня;
• не трогать и не доставать турунду в лунке, если ее оставил врач;
• если белый сгусток, тампон с лекарством, который положили во время вмешательства, выпал, нужно полоскать рот раствором хлоргексидина и обязательно знать, как делать это правильно;
• когда в рану после удаления зуба попала еда, не ковырять зубочисткой, а аккуратно прополоскать;
• делать «ванночки» для лунки с антисептиком, как посоветует доктор;
• при жевании стараться не затрагивать пораженную область;
• во время чистки не задевать проблемное место, чтобы не сорвать сгусток;
• с третьего дня полоскать рот отварами трав или растворами антисептиков;
• использовать по рекомендациям стоматолога препараты местного действия (гель Солкосерил, Метрогиль дента);
• при боли и воспалении делать холодные 15-минутные компрессы на щеку;
• нельзя греть проблемную область, принимать ванну, париться в сауне;
• избегать алкоголя, курения, физических нагрузок;
• обратиться к врачу, если лунка со сгустком стала черная.

Как выглядит нормальная заживающая лунка спустя время? Аккуратной, не воспаленной, без боли и дискомфорта. Когда это не так, следует консультироваться со стоматологом. Он проведет мероприятия, которые предотвратят инфицирование или снимут воспаление.

www.pro-zuby.ru

Лечение

При отсутствии заживления лунки, обращение к хирургу является обязательным условием, принятие самостоятельных решений в подобных ситуациях категорически запрещено, поскольку это может привести к серьезным последствиям.

Лечение в стоматологии обычно выглядит следующим образом:

1. Введение местного анестетика.
2. Исследование ранки на наличие в ней осколков, которые могли остаться от удаленного зуба или его корней. Удаление остатков в случае их обнаружения.
3. Комплексная чистка ранки, которая подразумевает удаление остатков пищи, скопившегося гноя и любых посторонних частиц.
4. Промывание лунки 3% перекисью водорода и проведение иных антисептических мероприятий в случае необходимости.
5. Назначение последующего амбулаторного лечения.

Домашнее лечение заключается в приеме фармакологических препаратов, снимающих воспалительные процессы или болевые ощущения, а также понижающие температуры тела в случае лихорадочного состояния.

Как долго происходит процесс заживления?

Заживление лунки, оставшейся на месте удаленного зуба, может занимать разные сроки; скорость данного процесс зависит от индивидуальных особенностей организма человека и специфики проведенных манипуляций.

В среднем, он занимает от 2 до 4 месяцев, ниже более детально описаны все этапы:

1. Спустя сутки должны исчезнуть болевые ощущения, поскольку ранка постепенно затягивается, а на ее поверхность появляется сгусток крови, выполняющий защитные функции и не позволяющий попасть в кровь опасным инфекциям.
2. Спустя двое суток наблюдается формирование новой соединительной ткани. Это является признаком положительной динамики, свидетельствующей, что процесс заживления протекает нормально.
3. Около недели требуется на постепенное заполнение ранки новыми мягкими тканями, параллельно наблюдается вытеснение кровяного сгустка и формирование костной перекладины.
4. Спустя 2-3 недели кровяной сгусток полностью исчезает, его место целиком занимают молодые ткани. Костная ткань к этому времени должна быть уже хорошо развита и заметна по поверхностям ранки.
5. Еще не менее месяца уходит на постепенное формирование и развитие костной ткани.
6. При осмотре минимум через 2 месяца можно убедиться, что костная ткань стала более прочной и заняла собой всю лунку.
7. На финальном этапе костная ткань обретает характерную пористую структуру, а оставшаяся лунка становится маленькой и незаметной.

Не менее полугода требуется, чтобы десна атрофировалась, после чего она становится ниже, а ее структура истончается.

Факторы, влияющие на заживление

Как уже упоминалось, процесс заживления протекает индивидуально в каждом отдельно случае.

Ниже приводятся основные факторы, которые оказывают влияние на регенерацию тканей десны:

1. Особенности корней удаленного зуба. Наиболее сложными считаются операции по удалению зубов мудрости, поскольку они имеют сложные корни, зачастую наносящие дополнительные повреждения десне.
2. Квалификация и опыт стоматолога, соблюдение технологии удаления больного зуба.
3. Гигиена полости рта. Существует риск инфицирование непосредственно во время операции или вторичного заражения, которое чаще всего происходит при попадании в открытую рану остатков пищи. Это приводит к воспалению поврежденной десны, что может вызвать целый ряд осложнений, негативно сказывающихся на сроке реабилитации.
4. Месторасположение удаленного зуба, интенсивность воздействия на лунку во время жевательных или иных движений челюстью.
5. Сложность проведенной операции. Иногда корни имеют искривленную форму или поврежденный зуб раскалывается при воздействии на него, из-за этого хирург вынужден рассекать и впоследствии зашивать десну. Заживление в таком случае будет происходить значительно дольше.
6. Общее состояние тканей, которые прилегали к удаленному зубу.
7. Особенности свертываемости крови.

Правила ухода за десной

После удаления зуба необходимо соблюдать основные правила ухода за десной, что ускорит процесс заживления и минимизирует риск возникновения воспалений:

1. Воздержаться от употребления пищи или напитков на протяжении минимум 3 часов после проведенной операции.
2. Воздержаться от употребления слишком твердой пищи (в том числе овощей и фруктов), которая способна нанести механические повреждения десне. Также рекомендуется стараться пережевывать еду на противоположной стороне челюсти.
3. Воздержаться от употребления спиртосодержащей продукции и курения на протяжении 2 недель.
4. Воздержаться от чрезмерной физической активности на протяжении 2-3 дней.
5. Не прикасаться к открытой ранке руками, языком или какими-либо предметами, чтобы случайно ее не повредить и не занести инфекцию.
6. Полоскать рот солевым или содовым раствором, а также травяными отварами. Осуществлять данную процедуру можно только спустя сутки после удаления.

stomatolab.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Протезирование зубов под общим наркозом Больно ли удалять зуб Сухая лунка после удаления зуба лечение Вырвали зуб болит что делать Кровь не останавливается После удаления зуба что можно Сколько времени болит десна после удаления зуба Как снять опухоль после удаления зуба Удаление зуба с кистой на корне Удаление зуба ребенку под общим наркозом Как оторвать зуб Сколько времени заживает лунка после удаления зуба