После удаления зуба гной из носа

Одонтогенный гайморит – бактериальное или вирусное заболевание, обусловленное проникновением инфекций в околоносовые верхнечелюстные гайморовы пазухи в результате поражения верхних коренных зубов.

Воспалительный острый процесс начальной стадии, всегда имеет серозную форму поражения, симптомы которого не сильно отличаются от обычного гайморита:

• Отёчность;
• Набухание сосудов, слизистых клеток оболочки десны и носовой полости;
• Нарушение оттока слизи в связи с закрытием узкого отверстия пазухи;
• Затруднение дыхания.

Если не начать оперативное, всестороннее лечение у отоларинголога и стоматолога, одонтогенный гайморит быстро переходит в гнойный. Это чревато тем, что лечение растянется на недели и даже месяцы. За это время воспалительный процесс укоренится в пазухах, и болезнь будет носить хронический характер.

• Некротическому распаду тканей;
• Полной интоксикации организма.

Причины заболевания

Гигиена ротовой полости

Воспалительный процесс может возникнуть при отсутствии ухода за полостью рта. Если своевременно не выполнять предписания стоматолога, затягивать с лечением, нерегулярно проводить чистку зубов, то можно столкнуться с неприятными последствиями.

Осложнение после лечения зубов.

При образовании доступных для инфекций перфораций в нёбе во время удаления, лечения, пломбирования зубов, если их корни близко расположены к гайморовым пазухам или вросли в неё.

Болезни полости рта.

Основной источник инфицирования – больные зубы: кариес, воспаление дёсен, пародонтоз, периодонтит, наличие кисты и прочие проблемные области, где на слизистых доминируют болезнетворные микроорганизмы.

Несвоевременное лечение.

Позднее обращение к доктору может привести к некачественному лечению, удалению, протезированию зубов и печальным последствиям: образованию свищей, появлению в пазухе инородного тела (остатков костной или нервной ткани, пломбировочного состава).

Как следствие, воспаление тканей гайморовой полости в результате инфицирования.

Подорванный иммунитет.

Снижение иммунитета способствует увеличению активности возбудителей гайморитов: грибков, бактерий и вирусов, обитающих в полости носа и рта. Они-то и являются источником симптомов заболевания.

Течение и симптомы болезни

В норме узкие проходы гайморовых пазух свободны, в полостях происходит постоянная естественная вентиляция, но, как только отверстия закрываются слизью, оттока нет, в замкнутой среде начинается усиленное размножение патогенных микробов.

Образуется отёчное воспаление пазух верхней челюсти, обычно с одной стороны, где больной зуб. Одонтогенный гайморит проявляется у больного следующими симптомами:

• Тупые ноющие боли в щеке, под нижним веком глаза, зубах, дёснах;
• Заложенность носа, серозные слизистые, затем гнойные обильные выделения;
• Болезненный процесс жевания первыми и вторыми молярами, подвижность зубов;
• Воспаление дёсен, мелкие язвочки;
• Температура, непроходящие головные боли. Человека лихорадит, иногда мучает светобоязнь;
• Нарушенное обоняние, гнилостные запахи из полости рта;
• Незначительный отёк щеки и нижнего века, болезненность при пальпации области стенок пазух носа;
• Воспаление лимфатических узлов, также является симптомом гайморита.

Перечисленные проявления сопутствуют острому, подострому и хроническому течению гайморита верхнечелюстной полости, хотя в некоторых случаях, хроническое заболевание бессимптомно.

Лечение

Одонтогенный гайморит редко проходит без медикаментозного лечения. Опасность болезни заключается в возможных осложнениях:

• Воспаление глазных тканей;
• Проникновение инфекции в клетки мозга;
• Заражение лимфы крови.

Поэтому, если насморк не прекращается более недели, сопровождается общей слабостью, постоянными болями возле носа, высокой температурой — срочно к врачу.

При предположении диагноза одонтогенный гайморит, назначается панорамный снимок верхней челюсти или рентген носовых пазух, воспалённых десны и зуба.

Лечение гайморита антибиотиками и хирургическое вмешательство, направлены на удаление источника воспаления:

• Обеспечение срочного оттока из тканей серозной жидкости и гноя с помощью надреза слизистой оболочки десны;
• Дренаж и вымывание гнойного секрета гайморовой пазухи, орошение её лекарственными препаратами;
• Удаление поражённых зубов или кисты;
• Назначаются противовирусные или антибактериальные средства, витамины и лекарства, сужающие сосуды;
• В случае необходимости доктор выписывает симптоматическое лечение, направленное на уменьшение болевых ощущений;
• Дополнительно применяются средства физиотерапии, для улучшения обменных процессов в тканях носовой полости и рта.

gaimoritus.ru

Виды одонтогенного гайморита

Выделяют две стадии течения заболевания:

• серозная
• гнойная

Острое течение воспалительного процесса начинается обычно с серозной стадии. Для нее характерны следующие симптомы: отечность, кровеносные сосуды расширены, клетки наполнены жидкостью. Если на данном этапе не начать своевременное лечение, гайморит переходит в гнойную стадию.

Для гнойной стадии характерны следующие симптомы: отталкивающий запах из ротовой полости, слабость и утомляемость, боль в голове. Дыхание через нос затруднено, температура тела выше нормы. Каждая из перечисленных стадий имеет два варианта — протекать в острой или хронической форме.

Причины возникновения

В гайморовой полости заражение может начаться через пораженный зуб. Выделяют несколько основных причин:

1. За полостью рта ненадлежаще ухаживали. Наиболее популярным провоцирующим фактором является поздний визит к стоматологу за услугами терапии больного зуба. Особенно увеличивается риск развития недуга при кариесе на запущенной стадии.
2. Неправильно поставленная пломба. Даже те люди, которые внимательны к своему здоровью и гигиене полости рта, не застрахованы от болезни. Провоцирующим фактором может быть неквалифицированная работа специалиста-стоматолога. Анатомически так сложилось, что корни зубов верхней челюсти расположены в непосредственной близости к гайморовой полости. При возникшей необходимости провести лечение сильно запущенного зуба, с последующей чисткой и пломбированием каналов, стоматолог может не специально во время пломбирования занести инфекцию через зубной канал. Так как материал для осуществления пломбирования вне зуба воспринимается организмом как чужеродное тело, он начинает вызывать выделения из носа и ноющую боль. Учтите, что если после визита к стоматологу у вас появились такие симптомы, как выделения из носа и ноющая боль, нужно незамедлительно обратиться к доктору.
3. Зуб после удаления. Иногда зубной корень может проникнуть в гайморову полость. До тех пора, пока зуб здоров, он не доставляет никакого дискомфорта человеку. Но когда возникает необходимость его удаления, то после завершения оперативного вмешательства может развиться свищ. Именно таким образом инфекция попадает в гайморову пазуху.

Симптомы

Обратиться за консультацией к врачу рекомендуется как только были замечены первые симптомы недуга. В таком случае лечение пройдет быстрее, а риск развития осложнений уменьшится.

Чаще всего заболеванию свойственны следующие признаки: 

• повышенная температура
• боль в голове
• нарушение обоняния
• боль в месте локализации гайморовых пазух
• носовое дыхание затруднено
• озноб
• болят зубы верхней челюсти

При гнойном гайморите симптоматика более выраженная. Возникает дополнительная симптоматика (острая боль при прикосновении к одной из частей лица или боль при постукивании ложкой по зубах, чьи корни расположены в пораженном участке)

Диагностика

Диагностику наличия воспалительного процесса в гайморовых пазухах проводят в 2 этапа:

• выявление больного зуба, выяснение его состояния
• осмотр верхнечелюстных полостей

Рентген-диагностика применяется для определения пораженных зубов. Но самым надежным диагностическим способом является эндоскопия. Процедура проводится при помощи специального прибора — эндоскопа. Если у врача возникло подозрение на перфоративный гайморит, он вводит прибор через отверстие, возникшее после удаления корня. Широкий угол обзора позволяет внимательно исследовать, в каком состоянии находится пазуха и соустье.

Осложнения при гайморите

 Важно своевременно начать лечение для того, чтобы не столкнуться со следующими осложнениями:

• отечность
• мозговое кровообращение нарушается
• флегмона глазницы

Терапия

Народные методы неэффективны при одонтогенном гайморите. Лечение возможно только при помощи специалиста. Первое, с чего начинается терапия – это устранение источника инфекции. После этого производится санация полости рта. Процедура удаления гноя возможна одновременно с проведением эндоскопии. Перед началом удаления гноя в амбулаторных условиях применяется местное обезболивающее. Через 30 минут после окончания процедуры пациент может отправляться домой. В случае, если применяется общая анестезия, пациент сутки проводит в стационаре, под пристальным наблюдением специалистов.

После удаления источника заболевания, несколько дней необходимо применять препараты, способствующие сужению сосудов. Это необходимо для того, чтобы слизистая оболочка вернулась к своему состоянию до воспаления.

После операции носовая полость каждый день промывается раствором в течение времени, установленного лечащим врачом. На свое усмотрение врач может назначить физиотерапевтические процедуры, а в случае, если пациента беспокоит острая боль – выписать обезболивающие препараты. Если выделение гноя спровоцировало осложнения, врач может назначить антибиотики. Еще 30 дней после завершения операции, рекомендуется избегать физических нагрузок.

Лечение хронического течения недуга

Одонтогенный гайморит при хроническом течении лечится стандартными методами, операция целесообразна в редких случаях.

Когда зуб, спровоцировавший воспаление, был удален, производят пункцию гайморовой пазухи. До 2 недель в пазухе находится дренажная трубочка. Через нее доктор вводит раствор антибиотиков и антисептика, ферменты. При неэффективности традиционного лечения прибегают к проведению операции. Суть ее заключается в иссечении пораженных тканей из гайморовой полости, расширении соустья. Спустя некоторое время (от 5 до 6 суток) необходимо приступить к промыванию физраствором.

Профилактические меры

Любую болезнь проще предотвратить, чем вылечить. Если придерживаться несложных профилактических правил, риск того, что возникнет одонтогенный гайморит, значительно сократится.

Чтобы никогда не узнать, что такое одонтогенный гайморит необходимо:

• дважды год проходить профилактический осмотр у стоматолога
• лечить зубы при малейшем возникновении кариозной полости
• придерживаться норм ухода за полостью рта и носа
• укреплять иммунитет
• не затягивать лечение, обнаружив малейшие признаки недуга

www.blogoduma.ru

Почему гной течет из носа?

Течение слизистого секрета (соплей) из носовой полости уже само по себе является крайне неприятным процессом. Если же они при этом гнойные, то многие люди сразу же впадают в панику. Иногда гной выходит из носа в чистом виде или примешивается к крови.

Кроме того, иногда люди жалуются, на гнилой неприятный запах из носа .

Любая из перечисленных ситуаций требует повышенного внимания и правильного лечения. Не пытайтесь самостоятельно поставить диагноз. Своевременное обращение к врачу позволит избежать неблагоприятных последствий для здоровья.

Почему появляются гнойные сопли?

Появление гнойных выделений из носа может быть связано с несколькими болезнями и патологическими состояниями. К ним относятся:

Все существующие причины являются весьма опасными. Ведь присутствие гноя в соплях говорит об идущем полным ходом воспалительном процессе. А если мы вспомним, что место локализации воспаления находится в непосредственной близости от головного мозга, то без лишних пояснений поймем степень существующей опасности.

Симптомы и лечение синуситов

Прежде всего скажем, что синусит – это воспалительное заболевание придаточных пазух носа. Существуют такие его разновидности:

Помимо гнойных соплей основными симптомами синусита, позволяющими отличить его от насморка, являются:

• систематические головные боли;
• давящие боли в области щек, носа и лба;
• потеря чувствительности к запахам;
• приступообразный кашель по ночам;
• отек мягких тканей лица;
• зубная боль.

Когда при любом виде синусита из носа идут сопли с примесью гноя, это является свидетельством того, что болезнь запущена и в придаточных пазухах активно развиваются болезнетворные бактерии. Такой же вывод можно сделать, если в носовой полости пахнет гнойными выделениями.

Лечение запущенного синусита будет носить комплексный характер. Практически в 100% случаев оно потребует применения антибиотической лекарственной терапии.

Запомните, при воспалении околоносовых придаточных пазух нельзя самостоятельно подбирать себе антибиотик. Это связано с тем, что универсального лекарства от всех бактерий, которые могут вызвать воспалительный процесс, не существует. Правильно подобрать лекарственный препарат может лишь врач, отталкиваясь от результатов анализов.

Также при терапии гайморитов и фронтитов применяются разнообразные физиотерапевтические методики, основанные на промывании носовых ходов и придаточных пазух лечебными растворами.

Если консервативные лечебные методы не приносят положительного результата, то лечащий врач предложит вам провести оперативно-хирургическое вмешательство. Оно называется пункцией. Его суть в том, что с помощью специального оборудования прокалывается пораженная болезнью пазуха, из нее откачивается гнойное патологическое содержимое, а на его место закачивается лечебный раствор.

Симптомы и лечение гнойного ринита

Гнойный насморк или ринит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки носа. Его главным симптомом является выделение соплей с гноем.

Воспалительный процесс, протекающей на слизистой оболочке носовой полости, угрожает возникновением серьезных осложнений.

Во-первых, он может привести к развитию атрофии слизистой оболочки носовой полости, в таком случае она начинает деградировать и отмирать. Многие изменения, которые несет с собой эта патология являются необратимыми. Например, это возможность воспринимать запахи.

Во-вторых, воспалительный процесс может перекинуться на смежные придаточные пазухи.

В связи с этим при появлении гнойного ринита требуется своевременное и правильное лечение. При сильном развитии бактериальной инфекции обойтись без антибиотиков, скорее всего, не получится. Однако, при своевременном обращении к врачу известны случаи, когда успешная медикаментозная терапия проводилась с использованием менее сильных медикаментов. Например, Протаргола или Колларгола .

Оба этих лекарственных средства являются растворами коллоидного серебра, оказывающими антисептическое и противовоспалительное действие.

Лечение фурункула в носовой полости

Фурункул в носу появляется из-за попадания бактериальной инфекции в волосяной фолликул – мешочек, из которого растет волос.

При фурункуле гной течет из носовой полости единовременно. Это происходит только после того, как чирей прорвался.

Появления чирья в носовой полости можно распознать по появлению острых болевых ощущений, которые усиливаются при нажатии.

При возникновении такого симптома отправляйтесь к врачу. Он подберет правильную терапию, которая снимет боль и предотвратит возникновение осложнений.

Гайморит

Гайморитом называют воспаление в области гайморовой пазухи, оно может возникать остро, или иметь хроническое течение.

Гайморит возникает у детей старшего возраста и взрослых, проявляясь болевыми ощущениями в области верхнечелюстных пазух носа, скоплением гноя внутри них и симптомами интоксикации.

Обычно гайморит возникает не изолированно, а в комплексе воспаления нескольких носовых пазух, но преобладают симптомы поражения именно гайморовых. В процесс воспаления в легких случаях вовлекается слизистая оболочка, в случае осложнений воспаление может переходить на область надкостницы и костей.

Одонтогенный гайморит

Особым случаем является так называемый одонтогенный гайморит с проникновением инфекции из кариозной полости зубов (обычно в области верхней челюсти). Обычно провоцируется условно-патогенной флорой полости рта.

При одонтогенном гайморите инфекция обычно проникает

• при развитии периодонтитов и остеомиелитов верхней челюсти
• при глубоком поражении зубов,
• при нагнаивании кист в области корней зубов,
• при неудачном удалении зубов.

Одонтогенный гайморит протекает по типу острого и хронического процесса, со стадиями ремиссии и обострения.

Гнойный гайморит

Гнойный гайморит – это воспаление пазухи со скоплением внутри нее гнойного содержимого желто-зеленого цвета с неприятным запахом. При этом отток гноя может быть затруднен вследствие отека тканей, что приводит к резкому ухудшению состояния – возникает сильная лихорадка и токсикоз с мучительными головными болями. При изменении положения головы боли резко усиливаются.

Самой большой опасностью гнойного гайморита является прорыв гноя в полость орбиты глаза или в область мозгового черепа с формированием внутримозговых абсцессов, периостита (воспаления надкостницы и костей черепа), заболеваний орбиты глаза, сепсиса .

Симптомы гайморита

При остром гайморите проявляются следующие признаки:

• чувство тяжести в области пазухи,
• боли распирающего и давящего характера, иногда симулирующие зубные боли,
• усиление боли при наклонах головы вперед или при надавливании на область верхней челюсти,
• выделения из носа гнойного характера, с трудом отделяемые,
• неприятный запах выделений,
• повышение температуры, общее недомогание с явлениями токсикоза.

При запущенном состоянии или неправильном лечении осторого гайморита формируется хроническая форма болезни. Этому способствует наличие постоянной инфекции в носоглотке или искривление носовой перегородки. При этом может поражаться только слизистый слой или же могут формироваться полипы и гнойное отделяемое.

Основными проявлениями хронического гайморита служат:

• быстрая утомляемость, постоянная слабость,
• частые головные боли давящего характера,
• постоянные насморки,
• нарушение обоняния,
• отсутствие или крайнее затруднение свободного носового дыхания, слабый эффект от сосудосуживающих препаратов,
• выделения из носа слизистого или гнойного характера.
• неприятный запах из носа.

Диагностика и лечение гайморитов

Гайморит диагностируют и лечат ЛОР-врачи, диагноз ставится на основании жалоб и осмотра, а также проведения рентгена придаточных пазух носа. Иногда при гнойном гайморите проводится посев отделяемого из носа на флору с определением чувствительности к антибиотикам.

Лечение в домашних условиях

Основа консервативного лечения – это антибиотики широкого спектра или те, к которым чувствительна микрофлора.

• Обычно используют пенициллины (амоксиклав, амоксициллин), цефалоспорины (цефалексин) или макропен, зитролид. Необходимо пропить один или два курса антибиотиков, в зависимости от степени тяжести и состояния пазух.
• В дополнение к этому назначают сосудосуживающие препараты, помогающие снять отек в слизистых, а также препараты, разжижающие содержимое пазухи (АЦЦ) и препараты, помогающие оттоку гноя.
• Применяют противоаллергические средства (супрастин, тавегил) — они уменьшают отечность.
• Применяются тепловые процедуры на область пазух – соллюкс-лампа, УВЧ или лазеротерапия.
• Для промывания пазух носа при лечении гайморита используется метод «кукушки»: в одну ноздрю заливается антисептический раствор, а из второй он откачивается мягким катетером. Чтобы во время процедуры пациент не захлебывался жидкостью, необходимо произносить постоянно «ку-ку-ку-ку». При этом звуке закрывается полость глотки и горла.

Прокол пазух

При неэффективности этих мер и нарушении оттока гноя при осложненных гайморитах показан прокол пазух с промыванием их антисептическими растворами и удалением гноя. После промывания пазух в них вводят растворы антибиотиков и протеолитических ферментов, удаляющих воспалительные ткани и очищающих пазухи (трипсин или химотрипсин). Эта процедура значительно облегчает состояние, так как снимает давление на стенки пазух и боль, устраняет очаг инфекции.

Гайморит при беременности

Особенно опасно развитие гайморита при беременности, из-за скопления гноя возникает опасность для женщины и плода, и необходимо быстро ликвидировать очаг инфекции.

Прием антибиотиков при беременности ограничен, и иногда единственным методом лечения является прокол пазух с заливанием внутрь антибактериальных растворов для местного применения. Параллельно с этим коротким курсом назначают сосудосуживающие средства. Применима и «кукушка» и местное орошение полости носа антимикробными средствами.

Профилактика гайморитов

В летний период при наличии хронического гайморита необходимо заняться закаливанием и укреплением иммунитета, восстановлением носового дыхания. Это важно потому, что гайморит имеет свойство обостряться на фоне простуд, которым подвержены люди со сниженным иммунитетом. Необходимо залечивание всех кариозных зубов, промывание полости носа и горла отварами трав (ромашка, шалфей).

При неэффективности всех этих мер показано проведение операции по пластике перегородки носа, вскрытию гайморовой пазухи с удалением разрушенных тканей и полипов, с промыванием полостей.

Причины

Для развития гайморита необходимо проникновение микробов в область гайморовой пазухи. Обычно это возникает в результате осложнения вирусной инфекции.

Для развития хронического гайморита важным фактором является отсутствие адекватного лечения при остром процессе или снижение иммунитета, с переходом инфекции в вялотекущую, хроническую фазу.

Также гайморит может развиваться как результат травмирования полости носа с проникновением инфекции внутрь.

Предрасполагающими к нему факторами являются переохлаждение ног и всего организма, снижение иммунитета, аллергизация организма, очаги хронической инфекции в глотке и в других отделах организма.

Осложнения гайморитов

К основным осложнениям относят разрушение пазухи носа с переходом инфекции вглубь черепа – формированием абсцессов, периостита, заболевания орбиты глаза, сепсиса.

После удаления зуба сочится жидкость из носа и лунки. Что это?

10 дней назад удалили кореной зуб сверху, удаление сложное, наложили швы. Первыйе два дня боль была несильной, потом очень болела лунка, голова и кость у носа, как при гайморите. Через неделю сняли швы, врач сказал, что эти симптомы могут быть, т.к. зуб был в синусе, близко к пазухе носа.

Сейчас вроде самочувствие неплохое, температуры нет, небольшая слабость и голова болит. Возле носа болит лишь при надавливании, но появилась жидкость из носа, со стороны удаленого зуба, при полосании рта из носа хлюпает вонючая, соленая жидкость, похожая на гной, такая же жидкость периодически сочится из зуба.

Что это может быть? Стоит паниковать или все в норме?

Задать вопрос

Врач высшей категории, имплантолог, ортопед, кандидат медицинских наук

Данные симптомы говорят о перфорации пазухи, скорее всего корни зубов находились в синусе. То, что происходит сейчас — это нормально. Я не могу комментировать то, чего не вижу. Конечно при таком удалении необходимо было применить метод PRP, и после ушить лунку.

Покажитесь лечащему врачу на очный приём.

Телефон для связи: 8 (495) 778-47-45

Получила ответ на свой вопрос от Вас, спасибо. К теме вкратце: вырвали зуб, спустя 10 дней болит и из лунки что-то сочится, при полоскании рта идет жидкость из ноздри, со стороны удаленного зуба. А сегодня пыталась надуть ребенку шарик, так при надувании щек воздух через лунку идет в нос с ужасно-противным запахом. Я схожу с ума? Мой доктор ушел в отпуск, смотрели и семейный врач-терапевт, и врач-хирург в стоматологии другой. Говорят, что это синусит, идите к ЛОРу. Взяла очередь через две недели. За две недели лунка зарастет, а вся гадость соберется в пазухе? Извините, я многого не понимаю, но мне плохо, и можно ли ждать столько времени? К кому идти, главный вопрос, к ЛОРу или в стоматологию? Спасибо Вам большое. И еще, чем это может грозить? Может я зря паникую и все само заживет?
Ответить

Обратитесь к грамотному челюстно-лицевому хирургу на очный приём, при себе иметь К/Т. Далее, если потребуется помощь ЛОРа, Вам назначат. К сожалению, ЛОР не лечит перфорацию пазухи.
Ответить

Телефон для связи: 8 (495) 778-47-45

Источники: http://rinitanet.ru/obschie-voprosi/gnoy-v-nosu.html, http://www.diagnos.ru/diseases/lorr/haimorytis, http://topdent.ru/vopros-otvet/posle-udaleniya-zuba-sochitsya-zhidkost-iz-nosa-i-lunki-chto-eto.html

vzdorovomtele.ru

Здравствуйте.

Удаление зуба можно считать хирургической операцией, при которой во время экстракции зуба происходит травмирование близлежащих тканей и имеется риск возникновения послеоперационных осложнений. Как и для любой операции определены критерии течения послеоперационного периода.

Опухоль после удаления зуба считается нормальным явлением, но она, как правило, проходит в течение двух – трех дней. Если после удаления зуба отечность не спадает, опухает десна, щека, наблюдается повышение температуры, усиление болей, то необходимо обратиться к врачу. Только врач сможет ответить насколько опасны симптомы, наблюдаемые у вас после удаления зуба, и как связаны выделения из носа с удалением зуба.

Для того, чтобы избежать осложнений после удаления зуба необходимо тщательно выполнять рекомендации врача – стоматолога по уходу за ротовой полостью после экстракции зубов.

Среди осложнений после удаления зуба выделяют кровотечение из лунки, сухая лунка, которая наблюдается при случайном удалении кровяного сгустка из места удаления зуба, альвеолит, представляющий собой воспаление лунки и зачастую являющийся следствием сухой лунки, остеомиелит как осложнение после развития альвеолита, возможно повреждение нервов нижней челюсти, вывих или перелом челюсти.

http://www.startsmile.ru/articles/599/38322/

Что касается гнойных выделений, то необходимо обязательное посещение врача. Вполне возможно, что появление выделений из носа никак не связано с удалением зуба, а является следствием воспалительных процессов, протекающих в придаточных пазухах носа. Однако, вполне возможно, что данные явления могут быть связаны именно с удалением зуба.

В связи с тем, что гайморова пазуха находиться в непосредственной близости от верхней челюсти, то при удалении зубов верхней челюсти, особенно травматическом, возможно инфицирование гайморовой пазухи или нарушение целостности дна верхнечелюстной пазухи, при этом происходит соединение гайморовой пазухой и полостью рта (образуется свищ).

Результатом этого может стать проникновение бактерий из ротовой полости в гайморову пазуху, вызывая тем самым развитие воспалительных процессов, а именно, гайморит. Особенно развитие гайморита возможно при периодонтите, в случае удаления зуба или кисты с гнойным содержимым.

Проявлениями гайморита могут являться следующие симптомы: повышение температуры тела, болевые ощущениями в области щек, боли в коренных зубах при кусании, появление заложенности носа, потеря обоняния, наблюдение слизисто-гнойного отделяемого из носовой полости. Диагностировать гайморит можно при посещении врача во время пальпации пазух носа, и при проведении рентгенологического обследования.

К сожалению, в случае развития одонтогенного гайморита, лечение, как правило, проводиться хирургическим путем с ликвидацией свища гайморовой пазухи.

http://www.dentisthelp.ru/zubi/read/oslozhneniya_posle_udaleniya_zubov.html

Дополнительно по теме: a-nomalia.narod.ru

www.domotvetov.ru

Особенности верхнечелюстной пазухи носа

Верхнечелюстная пазуха (ее другое название — гайморова пазуха) располагается в толще костной ткани верхней челюсти. От ротовой полости ее отделяет альвеолярный отросток верхней челюсти, который и образует ее дно. Объем такой пазухи достаточно велик, и у взрослых людей он может достигать 10 сантиметров кубических.

На фото: корни зубов у дна верхнечелюстной пазухи

Такая пазуха, или синус, не является герметичной. Она имеет сообщение с полостью носа посредством узкой щели.

Обычно перфорация верхнечелюстной пазухи происходит в области ее дна. Этому способствуют некоторые ее особенности:

1. Близкое расположение корней моляров и премоляров. В некоторых случаях толщина костного слоя между зубными корнями и дном гайморовой пазухи может быть сравнительно большой — до 1 см, но у некоторых людей костная граница между этими образованиями совсем тонкая — не более 1 мм.
2. Иногда корни первого и второго моляров располагаются в самой полости пазухи, отделяясь от нее всего лишь слоем слизистой оболочки.
3. Быстрое истончение слоя кости при наличии острых или хронических воспалительных заболеваний: периодонтитах, пародонтитах, кистах.
4. Относительно тонкие костные трабекулы в ткани верхней челюсти.

Все это предрасполагает к возникновению перфорации при проведении стоматологических манипуляций, даже если техника лечения не была нарушена, а врач не прилагал значительной травмирующей силы.

Причины перфораций дна гайморовой пазухи

Этиология перфораций пазухи верхней челюсти всегда связана с проведением каких-либо стоматологических манипуляций. Перфорация может произойти:

• при удалении зубов;
• при эндодонтическом лечении;
• при имплантации зубов;
• при резекции корня.

При удалении зубов повреждение дна гайморовой пазухи может быть следствием как грубых действий стоматолога или несоблюдения им лечебной тактики, так и результатом анатомических особенностей самого пациента (например, когда зубные корни располагаются непосредственно в полости пазухи).

На фото: зубной корень находится в близости от дна гайморовой пазухи, что увеличивает вероятность перфорации при удалении

При проведении эндодонтического лечения одним из осложнений является перфорация зубного корня, которая нередко сочетается с повреждением и прободением дна гайморовой пазухи. Это случается при чрезмерном расширении корневых каналов, в случае применения грубой силы при введении штифтовых элементов или уплотнении пломбирующего цемента. При таком варианте перфорации верхнечелюстной пазухи практически всегда происходит проникновение пломбировочного материала или обломков корня в ее полость.

Если же перфорация происходит в момент введения зубного импланта (это может быть имплант любой марки, например, Mis, Nobel, Xive и т.д.) или же при проведении пломбировки корневых каналов, введении штифтов в зубной корень, то она всегда является ошибкой терапевтической тактики врача.

Повреждения дна пазухи верхней челюсти является серьезным осложнением при имплантации искусственных корней в костную ткань при проведении протезирования. Это объясняется тем, что после удаления зуба костная ткань очень быстро подвергается процессам дистрофии. И в результате происходит уменьшение высоты альвеолярного отростка челюсти. Если врач не учитывает этот момент и неправильно проводит подготовку перед имплантированием, а также неверно подбирает размер импланта, то риск перфорации пазухи очень высок.

Резекция зубного корня является способом лечения при наличии кист в области его верхушки. При недообследовании пациента, когда врач не знает точного размера костной пластинки, отделяющей дно пазухи от стенки кисты, а также если требуется удаление большого объема челюстной кости – то перфорация гайморовой пазухи явление не редкое.

Симптомы перфорации

Если перфорация носовой пазухи произошла в момент удаления зуба, то ее симптомы будут достаточно специфическими:

1. Появление в крови, выделяемой из зубной лунки, мелких пузырьков воздуха, количество которых увеличивается при резком форсированном выдохе через нос.
2. Появление кровянистых выделений из носа на стороне перфорированной гайморовой пазухи.
3. Изменение тембра голоса пациента, появление «гнусавости».

Иногда пациент начинает предъявлять жалобы на прохождение воздуха через лунку после удаления зуба, а также чувство тяжести или давления в проекции пазухи верхней челюсти.

На фото видна перфорация дна гайморовой пазухи после удаления зуба

Если перфорация верхнечелюстной пазухи происходит при проведении имплантации или же при эндодонтическом лечении, то заподозрить ее врач может по:

• характерному провалу инструмента или имплантируемого элемента после приложения некоторого усилия для его продвижения;
• изменению положения инструмента в ране;
• появлению в крови мелких пузырьков воздуха.

Если перфорация гайморовой пазухи по какой-либо причине не была диагностирована и пролечена сразу, то происходит инфицирование ее полости с развитием клиники острого синусита или гайморита, для которого характерны такие симптомы как:

• сильнейшие острые боли в области верхнечелюстной пазухи;
• отек слизистой носовой полости на соответствующей стороне с нарушением дыхания через нос;
• появление гнойных выделений из носа.

Также характерно появление общих симптомов интоксикации: головных болей, озноба, высокой температуры, слабости.

Диагностика

Диагностика перфорации дна верхнечелюстной пазухи при удалении зуба основывается на типичной клинической картине. В сомнительных случаях, а также при подозрении на такое осложнение при проведении имплантации либо эндодонтических манипуляциях необходимо использование инструментальных методов диагностики:

1. Зондирование лунки удаленного зуба либо перфоративного канала тонким зондом. Это позволяет определить, что в ране отсутствует костное дно. При этом инструмент свободно проходит через мягкие ткани и не встречает на своем пути препятствий.
2. Рентгенография области пазух. На снимках в таком случае можно обнаружить как затемнение полости вследствие скопления в ней крови, так и обломки зубных корней, импланты либо пломбировочный материал. Иногда целесообразно проведение рентгенографии с конрастированием, когда контрастное вещество вводится в полость через перфорационный свищ.
3. Компьютерная томография, которая позволяет определить перфорации и наличие инородных тел в пазухе с максимальной точностью.
4. При подозрении на застарелые перфорации проводятся общеклинические анализы крови, результат которых может свидетельствовать о наличии в организме активного очага инфекции.

Лечение

Лечение перфораций дна пазухи верхней челюсти зависит от того, какие изменения имеются в самой полости пазухи.

Лечение без операции возможно лишь в тех случаях, когда перфорация произошла при удалении зуба и была выявлена сразу же, а по данным рентгенографии нет признаков инфицирования полости пазухи или наличия в ней даже незначительных инородных тел. При таком варианте тактика врача заключается в максимально бережном сохранении сформированного в лунке кровяного сгустка, а также в профилактике его инфицирования. Для этого в нижнюю часть лунки вводится маленький марлевый тампон, пропитанный йодным раствором. Обычно он самостоятельно плотно фиксируется в раневой полости, но иногда требуется наложение швов на десну. Такое лечение йодом продолжается не менее 6-7 дней — до момента формирования полноценных грануляций и закрытия дефекта. При этом тампон не извлекается из лунки, чтобы не повредить кровяной сгусток.

Также возможно временное закрытие дефекта небольшой пластмассовой пластинкой, которую фиксируют на соседних зубах кламмерами. Она разобщает полости рта и пазухи, что способствует заживлению перфорации.

Одновременно назначается курс профилактических мероприятий, направленный на предупреждение развития воспалительных осложнений. Он включает прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов, капель с сосудосуживающим эффектом. Проводится такой курс амбулаторно или в домашних условиях.

Если при перфорации произошло проникновение инородных тел в пазуху (импланта, пломбировочного материала, обломка зубного корня), то лечение проводится только в условиях стационара. В таком случае показана операция со вскрытием полости гайморовой пазухи, удалением инородного тела и нежизнеспособных тканей с последующим пластическим закрытием перфоративного дефекта.

Застарелые перфорации

Если перфорация пазухи верхней челюсти не была своевременно выявлена и устранена, то через 2-4 недели стадия острых проявлений пойдет на убыль, а в области дефекта сформируется свищ, соединяющий полость пазухи с поверхностью десны.

Такой процесс одновременно сопровождается симптомами хронического гайморита:

• постоянные тупые боли в области пазухи с иррадиацией в глазницу, висок;
• заложенность носа со стороны поражения;
• гнойные выделения из носовой полости, а также из свищевого отверстия;
• иногда у пациентов опухает щека на стороне поврежденной пазухи.

Большинство пациентов также предъявляют жалобы на ощущение движения воздуха через свищ при разговоре или чихании, трудности в произношении некоторых звуков, а также попадание жидкой пищи изо рта полость носа.

Лечение таких застарелых перфораций со свищами представляет некоторые трудности, поскольку наличие хронического очага воспаления в гайморовой пазухе значительно снижает эффективность терапии и достаточно часто приводит к рецидиву и повторному формированию свищевого канала.

Таким больным показано оперативное вмешательство, которое включает вскрытие верхнечелюстной пазухи с удалением всех нежизнеспособных тканей и инородных тел из ее полости, иссечение свища и пластическое закрытие дефекта. Антибиотики после удаления свища назначаются на курс продолжительностью 10-14 дней с одновременным приемом противовоспалительных и антигистаминных препаратов, применением физиотерапевтических методов лечения.

Последствия перфорации

Перфорация пазухи верхней челюсти является достаточно серьезной патологией, которую часто приходится лечить в стационаре. Попытки самостоятельного ее лечения народными средствами дома без врачебного участия могут приводить к развитию серьезных и опасных последствий:

1. Развитие выраженной воспалительной реакции в полости пазухи с переходом инфекции на окружающие костные ткани и формированием очагов остеомиелита верхней челюсти.
2. Распространение воспаления на другие пазухи черепа (лобные, клиновидные и решетчатые).
3. Потеря здоровых зубов, расположенных в области непролеченной перфорации.
4. Формирование гнойных очагов (абсцессов, флегмон).

Из-за близкого расположения верхнечелюстной пазухи и головного мозга, после перфорации возможно распространение инфекции на мозговые оболочки с развитием менингитов или менингоэнцефалитов, угрожающих жизни пациента.

Профилактические мероприятия

Профилактика перфораций дна верхнечелюстной пазухи заключается:

• в полноценном обследовании пациента перед проведением сложных стоматологических процедур;
• в правильной оценке анатомо-топографических особенностей каждого человека;
• в точном соблюдении технологии лечебных манипуляций.

Своевременное выявление признаков перфорации и ее адекватное лечение является залогом благоприятного исхода для пациента. Неправильная терапевтическая тактика или самолечение могут усугубить течение такого осложнения и стать причиной развития тяжелейших негативных последствий.

topdent.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Можно пить алкоголь после удаления зуба Флюс после удаления зуба мудрости Удаление нерва без анестезии Нужно ли зашивать десну после удаления зуба Больно ли выдирать коренной зуб Лезут зубы мудрости очень больно что делать Больно глотать после удаления зуба Сколько длится боль Кюретаж лунки зуба что это Удалили зуб когда можно ставить имплант Как безболезненно выдернуть зуб Жевательные зубы у детей