Процедура удаления зуба мудрости

Технологии современной медицины позволяют все лучше сохранять здоровье полости рта.

Но проблемы с зубами мудрости все еще довольно распространены. Неправильный прикус, кариес, разрушение соседних зубов и тканей.

Почему этот зуб является причиной множества осложнений и как с ними справляется медицина?

Что представляет собой зуб мудрости?

Структурно это такой же зуб, как и остальные.

В норме у человека вырастает 32 зуба, из них 4 клыка, 8 резцов, 8 премоляров и 12 коренных (иначе – моляров). Именно последние в рядах моляры и называют зубами мудрости.

Всего их четыре – два вверху и два внизу. Интересной их особенностью является то, что они могут вырастать в самом разном возрасте. Обычно они прорезаются в 17-25 лет, но могут появляться от 14 и до старости.

Свое название они получили по причине того, что в некоторых культурах время их прорезывания ассоциировалось с наступившей мудростью. В просторечии этот зуб еще зовут «восьмеркой», так как он занимает восьмое место в зубном ряду.

Зуб мудрости, тем не менее, имеет и свои специфические особенности. По строению у него от одного до пяти корней (один корень образуется в результате сращивания нескольких соседних), и часто его корни довольно сильно изогнуты.

Но все же главная особенность – зубы мудрости у современного человека не получают никакой полезной нагрузки, они практически не участвуют в процессе пережевывания пищи. У некоторых людей зубы мудрости вообще не появляются.

Посмотрите видео, из которого узнаете больше о зубах мудрости и их удалении на нижней челюсти:

Причины появления

Современные теории предполагают, что человеку в свое время достался прекрасный набор из 32 зубов, и все они были в полной мере востребованы.

Но, пройдя путь от собирательства и охоты до земледелия и скотоводства, человек изменил качество употребляемой им пищи.

Она стала более мягкой и не требовала столь тщательного пережевывания. В результате нагрузка на челюсть снизилась, и она постепенно началась сокращаться в размерах, становясь одновременно и менее массивной.

Антропологические исследования кроманьонцев показывают, что имеется взаимосвязь между образом жизни древних популяций и размером их челюсти. Так, популяции, занимавшиеся земледелием, имели более короткую и широкую челюсть, а собиратели и охотники более длинную и узкую.

При этом форма черепа у различных популяций практически не отличалась.

Когда необходимо удаление восьмерки?

В связи с этими эволюционными особенностями «восьмерки» способны доставить нам массу проблем.

Не имея достаточного места для роста, часто неправильной формы, они занимают неправильное положение в зубном ряду.

Порой, упираясь в соседние зубы, и не имея возможности нормально прорезаться через десну, они остаются под десной или создают над собой так называемый капюшон, разрезая десну и немного приподнимая ее.

В щель между десной и зубом попадают частички пищи, вызывая воспаление. Иногда они прорезываются боком или растут в сторону щеки или языка.

Все это вызывает болезненные ощущения, воспаление и повышенную температуру. Часто при такой патологии в процессе роста они задевают нервы или разрушают соседние зубы, выламывая их корни.

При возникновении этих проблем стоматологи рекомендуют удалять проблемный зуб. Также зубы мудрости удаляются по рекомендации ортодонта, когда они не дают исправить прикус.

Но если раньше при возникновении малейших осложнений их незамедлительно удаляли, то сейчас, если зуб можно вылечить, стоматологи рекомендуют его сохранить. Ведь при необходимости их можно сделать хорошей опорой для протезирования других зубов. Например, для установки мостовидных протезов.

Специфика удаления зуба мудрости на нижней челюсти

Удаление «восьмерки» при таком расположении имеет специфические особенности.

Часто они имеют больше корней, чем зубы вверху. Но их удаление обычно проходит без особой боли и довольно быстро, при этом мало чем отличается от процедуры на верхней челюсти.

Связано это с тем, что челюсть снизу плотнее и крепче, и редкие «происшествия», такие как перелом челюсти, случаются реже. Но при их удалении, тем не менее, существует риск повредить соседствующие с больным зубы, кость или слизистую оболочку.

Сложное удаление ретинированных зубов (лат. retentio — удерживание, сдерживание) или горизонтально расположенных зубов включает разрезы и сшивание ран, а также применение бормашин.

Процесс удаления

Операция удаления проводится стоматологом в показанном порядке:

1. Используются стоматологические щипцы с несомкнутыми щечками.
2. Проводится анестезия.
3. Стоматолог разрезает десну и сверлит кость.
4. Если это необходимо, коронка зуба распиливается на части предназначенным для этого бором или диском.
5. Проводится закладка лекарства в альвеолярную лунку и рана ушивается.

Эта процедура в наибольшей степени безопасна, так как минимизирует риск лишних травм. Операция длится 30 или 50 минут. Когда необходимо провести несколько таких операций, их проводят через 3 недели.

При удалении «восьмерки» снизу так же применяются:

• физиотерапевтические процедуры: флюктуоризация;
• антисептики: промывание ротовой полости; ирригация «Гексоралом», «Фурацилином»;
• ирригация противовоспалительными отварами: травой зверобой, так же используется шалфей, дубовая кора и ромашка;
• аппликации: алоэ и кора дуба;
• анальгетики: одна таблетка «Нимулида» при серьезной боли.

Порядок действий стоматолога, если показана сложная операция:

1. Надрез и процедура отслаивания тканей десны от челюстной кости.
2. Выпиливание костного участка, расположенного над зубом, подлежащим удалению.
3. Извлечение из альвеолярной лунки удаляемого зуба.
4. Сшивание открытой раны.
5. После всех необходимых действий на образовавшуюся лунку накладывается тампон из марли для остановки крови (используется средство «Гепарин»).
6. Тампон необходимо выплюнуть через 15 минут.

Возможные последствия

Если операция проведена удачно, последствий обычно удается избежать. Но иногда возникает ряд осложнений:

• кровоточивость из лунки;
• нагноение;
• альвеолит;
• онемение (парестезия);
• отек или припухлость.

Кровоточивость обычно вызывается разрывом мелких капилляров и кровеносных сосудов и довольно быстро проходит (обычно через несколько часов). Если нет, прикладывается марлевый тампон.

Нагноение обычно вызывается несоблюдением гигиены полости рта или оставшимся в лунке осколком зуба. Так же оно может быть вызвано сгустком крови, оставшимся после операции, участвующим в процессе заживления раны. Воспаление иногда становится причиной альвеолита.

Альвеолит является следствием хронического воспаления мягких тканей вокруг места извлечения зуба.

Может быть вызван пародонтитом или образованием сухой лунки в месте удаления. Имеется вероятность осложнения абсцессом или флегмоной. Требует лечения в стационарных условиях.

Парестезией называется онемение губ или языка, участка подбородка, потеря чувствительности десной. Возникает, если при операции удаления задет лицевой нерв. Проходит менее чем за месяц, но если нерв поврежден достаточно сильно, парестезия может перейти хроническую форму.

Отек сходит через короткое время (исчисляемое днями). Его можно снять прикладыванием к щеке льда на время до 10 минут.

Если процедура не дает эффекта, проводят лечение грелкой теплой температуры. Грелку прикладывают на время до 20 минут с перерывами на 10 минут.

Довольно редко, но отек может вызвать аллергия на препараты, применяемые для обезболивания. Для устранения аллергии показан прием гистаминов (противоаллергических средств).

Конечно, удаление зуба мудрости до сих пор вызывает определенные психологические и технические затруднения. Но современная фармакология и выверенные методики дают возможность удалять зубы достаточно комфортно и безопасно, избегая осложнений.

Часто перед пациентами встает вопрос, лечить или сразу удалять зуб мудрости? Точно на это вопрос вам ответит только врач, исходя из ситуации. И если зуб нельзя спасти или это решит определенные эстетические запросы пациента, операция по удалению является показанными и правильным решением.

zubast.ru

Зачем нужны зубы мудрости?

Зуб мудрости, который в народе еще называют «восьмеркой» из-за места его расположения в зубном ряду, а стоматологи именуют третьим моляром, т. е. постоянным зубом, участвующим в процессе первичной механической обработки пищи, имеет схожее строение с остальными «жевательными» зубами. Но, в отличие от последних, корни и каналы зуба мудрости бывают сильно искривлены. Это осложняет их удаление, о котором мы расскажем чуть позже.

Режутся зубы мудрости в возрасте от 16 до 25 лет. Поскольку у них нет «молочных» предшественников, десна и челюсть оказываются неподготовленными к появлению «восьмерок». Кроме того, с возрастом кожные покровы уплотняются, поэтому процесс прорезывания третьих моляров часто сопровождается болезненными ощущениями.

Почему растет зуб мудрости? По сути, его можно назвать атавизмом. Он был нужен нашим далеким предкам, имевшим более широкую челюсть и питавшимся грубой пищей. Сейчас надобность в нем отпала, но «восьмерка» по-прежнему пытается бороться за существование, пробивая себе путь через костную ткань и десну и пытаясь занять место в ряду за счет вытеснения своих соседей.

Кстати, отсутствие у вас «восьмерки» еще не означает, что ее нет на самом деле. Только примерно у 15% людей зубы мудрости действительно отсутствуют, у остальных они остаются в зачаточном состоянии в десне, не показываясь наружу. Обнаружить его можно только с помощью рентгена. Поэтому советуем посетить стоматолога и убедиться, что третий моляр не скрывается в костной ткани и не давит на соседей, провоцируя их постепенное разрушение.

Удалять зуб мудрости или нет?

Когда растет зуб мудрости, большинство из нас испытывает боль, но потом она проходит, и в дальнейшем мы можем чувствовать себя вполне комфортно. Тогда зачем удалять зуб мудрости? — спросите вы. На этот вопрос стоматологи отвечают: рвать «восьмерку» нужно не всем, но решать должен специалист.

Мы перечислим случаи, когда третий моляр можно оставить в покое:

• он благополучно прорезался и правильно расположился в десне;

• при наличии на эмали кариеса врач может обеспечить лечение зуба мудрости (иногда в силу расположения доступ к зубу бывает затруднен);

• присутствует зуб-антагонист, расположенный зеркально с другой стороны челюсти и тоже принимающий участие в процессе пережевывания пищи.

«Восьмерки» — отличная опора для протезов, и стоматологи часто пытаются их сохранить. Но есть случаи, когда удаление зуба мудрости показано в обязательном порядке:

• неправильное положение третьего моляра. Он может расти горизонтально или с наклоном в какую-либо сторону, оказывая давление на соседние зубы и постепенно разрушая их;

• небольшая челюсть. На ней нет места для «восьмерки», поэтому зуб мудрости будет завоевывать себе «место под солнцем» за счет вытеснения соседей. В итоге вы получите скученность и неправильный прикус, а в перспективе — разрушение и потерю зубов;

• перикоронарит, т. е. воспаление десны. Часто во время прорезывания зуба мудрости окружающая его десну ткань (капюшон) воспаляется, образуя нагноение и вызывая боль. Если от этой проблемы своевременно не избавиться, она повлечет за собой другие — абсцесс, остеомиелит, флегмону и даже сепсис. Лечение перикоронарита не всегда результативно, поэтому стоматологи в таких случаях рекомендуют проводить удаление зуба мудрости;

• болевые ощущения. Если болит зуб мудрости, это свидетельствует о наличии у него заболевания. Вначале врач попытается действовать терапевтическими методами, но при отсутствии эффекта посоветует избавиться от источника проблемы — самого зуба.

Процедура удаления

Современные обезболивающие препараты позволяют выполнить удаление зуба мудрости совершенно без боли. Но иногда анестезия может не подействовать или оказать слабое действие. Обычно такое происходит, когда человек:

• употребляет наркотические вещества, причем это могут быть и лекарства;

• на протяжении длительного времени принимает обезболивающие средства;

• имеет обширное гнойное воспаление.

Костные ткани нижней челюсти значительно плотнее, чем верхней, поэтому удаление нижних восьмерок проходит более болезненно и занимает больше времени. Перед тем как приступить к операции, врач обязательно отправит вас сделать рентген-снимок, чтобы увидеть, сколько у данного моляра корневых отростков и как они располагаются.

Существуют два вида операций:

• простые;

• сложные.

Простые операции

Проводятся без надрезания десны и высверливания кости. Стоматолог использует только щипцы и элеватор — инструмент, выполненный в виде рычага, с помощью которого поддеваются и извлекаются корень и осколки зуба.

Алгоритм действий:

1. Сбор анамнеза. У пациента спрашивают об имеющихся хронических заболеваниях и наличии аллергии на медицинские препараты. Это может повлиять на ход операции.
2. Введение анестезии. Она подействует быстро, и через 5 минут стоматолог приступит к следующему этапу.
3. Удаление зуба мудрости. Врач использует только щипцы и элеватор.
4. Зашивание раны. От удаленного моляра остается большая лунка, края которой лучше стянуть и зашить.

Вся процедура занимает до 10 минут, и на повторный прием к доктору нужно явиться на 3-й день.

Сложные операции

К ним прибегают, когда имеют дело с ретинированными зубами, то есть так и не прорезавшимися восьмерками, оставшимися в десне либо костной ткани.

В этом случае процедура удаления будет выглядеть следующим образом:

1. Сбор анамнеза.
2. Прием обезболивающего. Препараты и дозировки будут другими, и врач приступит к удалению не ранее, чем через 20-30 минут после введения анестезии.
3. Надрезание тканей десны и отслоение их от кости.
4. Выпиливание участка кости, находящегося над зубом.
5. Разрезание зуба мудрости на части с помощью бормашины для облегчения его извлечения.
6. Извлечение с использованием щипцов и элеватора.
7. Зашивание раны.

Посмотрите эту процедуру на видео:

После такой операции обязательно назначается курс антибиотиков, а пациент должен прийти на осмотр через 1-2 дня.

Что делать после? Рекомендации

Итак, зуб удален. Какие действия должны последовать за этим? Врач обязательно посоветует:

• выпить обезболивающее, ведь рана вначале будет ощутимо болеть;

• прикладывать к месту опухоли лед (снаружи щеки). Лунку ни в коем случае нельзя прогревать, иначе начнется гнойное воспаление;

• не есть и не пить горячие напитки в течение трех часов;

• если доктор назначит ванночки, следуйте его совету и делайте именно ванночки, а не полоскания. В противном случае вы вымоете сгусток крови, оставшийся в лунке и защищающий ее, и туда попадет пища — отличная среда для размножения болезнетворных микробов;

• поскольку в ближайшие 2-3 дня существует опасность кровотечения, нельзя усиливать кровоток — употреблять алкоголь, купаться в горячей воде, заниматься спортом и выполнять другие физические нагрузки.

Соблюдая рекомендации медиков и регулярно являясь на осмотр, вы избежите возможных осложнений и навсегда забудете о такой проблеме, как зуб мудрости.

megapoisk.com

Причины патологий развития зубов мудрости

Зачатки третьих моляров, называемых зубами мудрости, формируются в 7 лет. В возрасте от 15 до 17 начинают развиваться их корни, а уже полностью сформированные зубы появляются в период от 21 до 27 лет. Если процесс прошел без осложнений, то лучше оставить их, так как они могут пригодиться впоследствии для протезирования.

Но часто прорезывание зуба мудрости затруднено наличием над ним десенного капюшона. В образованной полости постоянно скапливаются остатки пищи, и развивается патогенная микрофлора, которая провоцирует гнойное воспаление, именуемое перикоронитом. Иногда врач может сделать иссечение участка слизистотканного капюшона, что приводит к временному облегчению, и в некоторых случаях позволяет зубу прорезаться полностью. Но случается, что десна успевает регенерировать с образованием рубца, который значительно затрудняет лечение.

Фактор развития такой патологии, как кариес, часто приводящей к удалению зуба мудрости —  это его месторасположение. Восьмые зубы практически не участвуют в пережевывании твердой пищи, за счет чего не происходит их самоочищение. К тому же уход за ними при помощи зубной щетки и нити представляет немалые трудности, способствуя скоплению налета и микробов, вызывающих разрушение зубной эмали и воспаление. Если врач приводит веские аргументы, объясняющие, зачем удалять зуб мудрости в конкретном случае, то не стоит затягивать с проведением данной операции.

Еще одной причиной неправильного формирования зубов мудрости является замедление процесса роста челюсти к концу пубертатного периода. Таким образом, им не хватает места для полноценного развития, и создаются условия к образованию скученности. Иногда третьи моляры вообще не могут прорезаться, и возникает ретенция. В таких случаях целесообразнее удаление ретинированного зуба мудрости, чем его лечение.

Показания к удалению

Решение, обязательно ли удаление зуба мудрости при возникновении патологии его развития, должен принимать только врач. Чаще всего ответ является положительным, если наблюдаются заболевания, которые могут вызвать серьезные осложнения, деформацию челюсти или разрушение соседних моляров.

1. Перикоронит, сопровождающийся болевым синдромом, отечностью и развитием воспаления прилегающих тканей.

2. Давление зуба на корешки лицевого нерва, приводящее к невралгии.

3. Неправильное положение третьего моляра, при котором он задевает или сдавливает соседние зубы и деформирует прикус.

4. Проникновение корней третьего моляра в гайморову полость.

5. Ретенция зуба.

6. Обширное поражение органа кариесом.

7. Сильный болевой синдром, сопровождающийся обширным отеком слизистой оболочки ротовой полости, и повышением общей температуры тела.

Отдельно стоит заметить, что удаление зуба мудрости при беременности часто является необходимой мерой, так как развивающийся воспалительный процесс несет угрозу здоровью матери и плода.

Подготовка к процедуре удаления

На основании осмотра и результатов рентгена врач принимает решение о том, надо ли удалять зуб мудрости. Особенно это касается случаев, когда моляр не прорезался полностью или частично.

Перед проведением манипуляции пациенту вводится местная анестезия, позволяющая сделать процедуру безболезненной. Однако в ряде случаев принимается решение о применении наркоза.

Предписания к использованию наркоза

Удаление зуба мудрости под общим наркозом проводится достаточно редко, так как многие пациенты бояться негативных последствий подобной анестезии. Однако существуют факторы, наличие которых делает такую процедуру обязательной. К ним относятся:

• удаление нескольких моляров в один день, протекающее в течение длительного времени, когда местная анестезия оказывается не эффективной;
• развитие у пациента панического синдрома перед стоматологическими манипуляциями;
• наличие обостренного рвотного рефлекса;
• проявление аллергии на компоненты медикаментов, используемых для местной анестезии.

Простое удаление «восьмерки»

Данный метод применяется в том случае, когда коронка зуба мудрости хорошо просматривается над поверхностью десны. Здесь не требуется иссечение мягких тканей, так как моляр можно свободно захватить щипцами и вытащить.

После проведения манипуляции на образовавшуюся рану накладывается марлевый тампон, пропитанный анестетиком, предотвращающий развитие кровотечения и патогенной микрофлоры.

Если образовавшаяся рана имеет большой диаметр, то целесообразно наложение на нее швов.

Сложное удаление третьего моляра

Когда речь идет о ретинированной или полуретинированной «восьмерке», ее неправильном расположении или наличии слишком разветвленных корней, назначается сложное удаление зуба мудрости.

Данная процедура включает следующие этапы:

• введение анестезии;
• рассечение десны;
• удаление единицы зуба специальными инструментами или при помощи бормашины;
• зашивание раны;
• проведение антисептической обработки.

По времени это может занимать от 20 минут до полутора часов в зависимости от индивидуальных особенностей строения челюсти, наличия воспаления и некоторых других факторов.

После окончания манипуляции специалист дает пациенту рекомендации по уходу за ротовой полостью на период заживления раны.

Возможные осложнения в период заживления

Перед принятием решения, удалять ли зуб мудрости или можно попытаться его вылечить, стоит заранее узнать о последствиях, которые могут возникнуть после хирургического вмешательства.

К наиболее часто встречающимся симптомам, наблюдающимся у пациентов после удаления третьих моляров, относятся:

• боль, имеющая ноющий характер;
• длительное кровотечение, обусловленное недостаточной скоростью формирования кровяного сгустка;
• отек окружающих тканей со стороны удаленного зуба;
• образование гематомы на щеке; повышение местной и общей температуры тела;
• ощущение онемения органов ротовой полости, трудности во время открывания рта, приема пищи или разговора.

Последние признаки объясняются слишком близким расположением окончаний лицевого нерва к зубу. В течение месяц они постепенно проходят. Однако если спустя несколько недель после удаления зуба мудрости наблюдается асимметрия лица, не происходит заживление раны, появляется лихорадка или не уходит боль, то необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу с целью устранения данных нежелательных последствий.

Процедуры, облегчающие состояние после удаления

Чтобы минимизировать риск возникновения осложнений после операции, надо строго придерживаться рекомендаций, полученных от хирурга. Чаще всего они включают комплекс следующих мер:

• не употреблять пищу 3 часа после операции;
• не есть в этот день твердую, острую, кислую и другую пищу, оказывающую раздражающее или травмирующее действие на слизистую оболочку ротовой полости;
• исключить физические нагрузки, посещение бани и принятие горячей ванны в течение суток после хирургического вмешательства;
• при сильном отеке к щеке можно приложить холодный компресс;
• исключить любые тепловые процедуры и пребывание на солнце;
• не прикасаться к раневой поверхности руками, зубной щеткой, зубочисткой и другими предметами для предотвращения ее инфицирования.

Для облегчения болевого синдрома стоит принять анальгетик или хороший комплексный препарат, одновременно снимающий воспаление, боль и повышенную температуру тела. Если на следующий день продолжается лихорадка, то надо сообщить об этом врачу.

nashstomatolog.ru

Роль зуба мудрости

До недавнего времени те же миндалины считались бесполезным отростком, которые подлежали удалению. Сейчас учеными доказано, что они выполняют важную функцию барьера, которые не пропускают вирусы в нижние дыхательные пути. С зубами мудрости не все так однозначно.

Третьи моляры — научный термин зубов мудрости. Народное название они получили из-за своего позднего прорезывания, чаще всего «восьмерки», как еще их называют, появляются после 16 лет, иногда в пожилом возрасте.

Но не все жители планеты счастливые обладатели «мудрых» зубов, примерно у 15% третьи моляры даже не закладываются в челюсти. Виной всему рацион питания, который претерпел значительные изменения с ходом времени. Из-за обилия мягкой рафинированной пищи отпала необходимость в дополнительных зубах. Ученые предполагают, что в будущем челюсть человека будет сужаться и зубов станет еще меньше.

Зубы мудрости участвуют в жевательной функции, а также служат буфером для основных зубов, препятствуя их расшатыванию.

«Восьмерки» влияют на произношение, играют немаловажную роль в эстетике лица. Удалив все зубы мудрости, на лице появятся впадины, которые придадут лицу изможденный вид. В пожилом возрасте стоматологи могут использовать здоровый третьи моляры в качестве опоры для мостовидного протеза.

Однако все положительные свойства относятся к здоровым зубам. При благоприятных условиях и правильной гигиене ротовой полости восьмые зубы прослужат довольно долго, не причиняя беспокойства.

Ухаживать за «восьмерками» весьма проблематично ввиду их неудобного месторасположения, часто растут они с наклоном в щеку или язык, поэтому зубы мудрости начинают болеть даже до конца не прорезавшись.

С одним из мнений стоматологов познакомьтесь в предложенном видео.

Показания к удалению зуба мудрости

Восьмые зубы разделяют на несколько видов, согласно их положению, во время прорезывания:

• вертикальные — еще не прорезавшиеся зубы
• горизонтальные — лежат перпендикулярно остальным зубам
• мезиальные — «восьмерки» растут с наклоном вперед
• дистальные — отклонены назад

В вопросе, надо ли удалять зубы мудрости или попытаться их пролечить, необходимо учитывать все за и против. Врачи всегда стараются сберечь зуб, но в определенных ситуациях тянуть с удалением нельзя.

Рост «мудрого» зуба сопровождается сильным болевым синдромом, отечностью, головной болью, повышением температуры в большинстве случаев. Ведь появляется он уже в том возрасте, когда челюсть полностью сформирована, лишнего пространства не предусмотрено.

Результатом неправильного прорезывания третьих моляров могут быть неприятные последствия:

• кариозное образование в самом зубе мудрости и в близлежащих— зачастую третьи моляры уже прорезаются с поражением эмали;
• периодонтит — невозможность полностью очистить от налета и частиц пищи приводит к накоплению бактерий вокруг «восьмерки», провоцируя воспаление десен;
• перикоронарит — из-за медленного роста третьего моляра, в месте его прорезывания десна становится очень плотной, вследствие формируется «слизистый капюшон», в нем оседает еда, которая не поддается очищению, в результате чего развивается воспалительный процесс, часто гнойного характера;
• смещение соседних зубов с последующим повреждением — неправильное положение зуба или дистопия становятся причиной изменения прикуса, к тому же верхняя «восьмерка», растущая в сторону щеки, постоянно царапает слизистую оболочку рта, способствует возникновению язвочек;
• образование кист — в десне и рядом с «восьмерками» могут появиться кисты, которые требует оперативного вмешательства.

Если консервативные методы лечения не дают желаемого результата, а зуб приносит больше вреда, чем пользы, то его следует удалить.

Лечение зуба мудрости

Из-за искривленной корневой системы «мудрых» зубов качественное лечение их крайне затруднительно.

Сохранить зуб рекомендуется в следующих ситуациях:

• расположение зуба позволяет полноценно пролечить корневые каналы и поставить пломбу;
• отсутствие или показания к удалению седьмого зуба, в этом случае на «восьмерку» будет крепиться несъемный протез;
• зуб прорезался симметрично и контактирует с жевательным зубом верхней или нижней челюсти, удаление «восьмерки» приведет к расшатыванию этого зуба и со временем он будет потерян.

Если зуб мудрости прорезался правильно, пациент вовремя обратился за помощью, то врач может принять решение о медикаментозном лечении. В зависимости от диагноза стоматолог разрабатывает схему лечения.

Частым осложнением прорезывания моляра считается перикоронарит. Десна в области прорезывания отекает, воспаляется, травмирует соседние зубы. «Капюшон» из слизистой оболочки, которая покрывает зуб накапливает гной.

Если «восьмерка» прорезывается на нижней челюсти, то в воспалительный процесс вовлекается подчелюстная мышца, больному трудно открывать рот, ощущается боль во время глотания. Лечение перикоронарита заключается в иссечении фрагмента воспаленной десны под местной анестезией. Проблема в том, что десна над зубом может воспалиться повторно.

Кариес зуба мудрости лечится только в случае, если к нему можно легко подобраться и есть возможность извлечь нерв.

После процедуры пломбирования каналов врач назначит антибиотики для предотвращения распространения воспаления, а также обезболивающие препараты.

Пульпит и периодонтит лечатся по стандартной схеме, но только если к зубу есть доступ. Очень опасна корневая киста, склонная к росту, она содержит в себе жидкость. Кисты в основном начинают гноиться и тогда лечение проходит в отделении челюстно-лицевой хирургии.

Если зуб не поддается консервативному лечению, не участвует в жевательном процессе, грозит разрушению других зубов, нарушает прикус, то его необходимо удалить.

Процедура удаления зуба мудрости

Проблемные зубы можно удалить двумя способами. В первом случае процедура происходит безболезненно, под действием анестетика. Обычными щипцами дантист извлекает зуб из лунки, не надрезая десну.

Предварительно пациент обязан сделать рентгеновский снимок челюсти, чтобы определить расположение корней, а также рассказать врачу о наличии аллергии на какие-либо препараты обезболивания.

Верхние зубы обычно удаляются проще, чем нижние, поскольку зуб чаще всего имеет больше корней, сложное искривление, что мешает их свободному извлечению. Исходя из данных рентгена, стоматолог сможет предотвратить обламывание кончиков корня, которые могут застрять в кости челюсти.

Во втором случае, отягощенном осложнениями, проводится мини-операция. В основном это касается ретинированных зубов (сформировавшийся зуб, но полностью или частично скрытый под десной или костью) и «восьмерок» с горизонтальным наклоном роста.

После обкалывания области зуба анестетиком приходится ждать около 10 минут.

Алгоритм извлечения ретинированного восьмого зуба выглядит примерно так:

• проводится надрез десны, после чего ее отслаивают от кости;
• выпиливается или высверливается часть кости над зубом;
• извлекается непосредственно зуб мудрости;
• рана ушивается.

Лунки даже после обычного удаления остаются довольно крупными, поэтому нуждаются в сшивании. Эта процедура предотвращает риск занесения инфекции и сокращает сроки заживления ранки. Но в случае присутствия гноя, рану зашивать нельзя, необходимо создать условия для оттока содержимого.

Для сшивания раны не применяются бесшовные материалы. Снятие швов происходит спустя 1 или 2 дня под контролем врача. Он должен убедиться, что края срастаются без патологий.

Дальнейшие рекомендации врача зависят от клинической картины, вопрос о приеме антибиотиков тоже решается индивидуально.

Что делать после удаления зуба мудрости?

Врач после удаления накрывает лунку дезинфицирующим тампоном. Спустя 10 минут ватный тампон рекомендуется выплюнуть, иначе он станет очагом размножения бактерий. Иногда врачи советуют держать тампон дольше, о чем предупреждают пациентов предварительно.

Первые три часа после удаления запрещается есть и пить горячие напитки. Утолить жажду можно водой комнатной температуры. Исключаются физические нагрузки, перенос тяжестей, курение, употребление алкоголя, принятие ванны — эти процедуры усиливают кровообращение и могут спровоцировать кровотечение из лунки.

Во избежание расхождения швов улыбаться нужно сдержанно и постараться не открывать широко рот. Первые сутки после проведенного удаления полоскать рот нельзя. Сильная струя воды удалит кровяной сгусток из лунки, что чревато кровотечением и возможным воспалением. Сухая лунка заживает гораздо медленней.

Антибиотики прописывают тем пациентам, у которых удаление зуба сопровождалось гнойным воспалением. Подбор соответствующего препарата — это прерогатива дантиста, не стоит заниматься самолечением, назначая себе лекарства из рекламных роликов.

В первое время целесообразно прикладывать к щеке лед, обернутый полотенцем, по 10—15 минут.

Греть место зуба категорически запрещено, прогревание грозит возникновению гноя в лунке. На случай сильной боли врач назначит обезболивающее средство.

Иногда у пациентов возникают осложнения:

• в лунке не образовался кровяной сгусток, препятствующий размножению микробов;
• даже после выполненных предписаний не проходит опухоль десны;
• немеет язык, губы, что свидетельствует о повреждении нервных окончаний.

При наблюдении этих симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.

vekzhivu.com

Когда следует удалить зуб мудрости?

Существует две группы показаний, когда следует убрать моляр из зубочелюстного ряда. Первые – срочные, когда удаление зуба мудрости производится сразу, после обнаружения патологии. К ним относятся:

• Продольный перелом зуба мудрости;
• Перелом коронки моляра, если ее восстановить пломбированием невозможно;
• Развитие следующих инфекций, из-за зуба:
  • Периостит;
  • Остеомиелит челюсти;
  • Околочелюстной абсцесс/флегмона;
  • Гнойный периодонтит/пародонтит;
  • Околочелюстной лимфаденит.

В плановом порядке эту процедуру проводят в том случае, если непосредственная угроза здоровью пациента отсутствует. Состояния, при которых можно несколько отсрочить удаление зуба мудрости, перечислены ниже:

• Неправильное положение моляра, приводящее к повреждению окружающих тканей;
• Не прорезавшийся зуб мудрости, который может вызвать пародонтит/периодонтит;
• Повышенная подвижность «восьмерки» и выдвижение зуба.

Определившись с показаниями к удалению моляра, доктор указывает возможные сроки проведения операции. Они зависят не только от состояния зубочелюстной системы, но и общего самочувствия пациента.

Когда удалять нельзя?

Существует ряд состояний, когда проводить операцию по извлечению зуба опасно, из-за высокой вероятности развития осложнений. В этом случае, следует выждать определенное время и улучшить самочувствие пациента. Такой тактике следует придерживаться, если у больного:

• Острая инфекционная болезнь (грипп, пневмония, ОРВИ, менингит и т.д.);
• Патологии сердца и сосудов (нестабильная стенокардия; недавно перенесенный гипертонический криз; гипертония, не контролируемая лекарствами). Также противопоказано удаление зуба мудрости, если больной переносил инфаркт за полгода до операции;
• Обострение психических болезней (психоза, депрессии, шизофрении и т.д.);
• Недостаточное кровообеспечения мозга (инсульт, недавно перенесенная ишемическая атака, синдром позвоночной артерии).

Нарушения свертывания крови (гемофилия, болезнь Виллебранда, болезнь Верльгоффа) не являются противопоказаниями к извлечению зуба мудрости. Однако для выполнения операции необходимо соблюсти одно условие, которое поможет предотвратить неконтролируемое кровотечение – удалить моляр у стоматолога в гематологическом отделении многопрофильной больницы.

Рекомендации после удаления зуба

Послеоперационный период – важнейший этап в удалении зуба мудрости. В это время происходит остановка кровотечения из десневого кармана, формирование сгустка крови и постепенное зарастание лунки. Правильное соблюдение рекомендаций стоматолога позволяет ускорить время заживления раны и снизить вероятность появления осложнений.

Непосредственно после удаления

В этот период главное – остановить кровотечение. Боль пациента еще не беспокоит, из-за действия анестезирующего лекарства, а отек не успел сформироваться. После выполнения манипуляции, доктор оставляет в лунке небольшой марлевый тампон, который ускоряет формирование сгустка в десневом кармане. В норме, кровь должна перестать сочиться через 5-10 минут. Тампон извлекают не позднее, чем через 20-ть минут после операции.

Однако из-за сложного удаления зуба мудрости (с деформированными корнями, при поперечном положении и т.д.) края раны могут быть слишком большие для формирования между ними сгустка. В этом случае, стоматолог накладывает несколько швов из саморассасывающихся нитей (Викрила или Кеткута). Эта процедура не влияет на уход за лункой, за исключением одного нюанса – следует следить за швами после операции. Если они самостоятельно не отделились от десны, следует повторно обратиться к доктору, который их снимет после срастания краев кармана. Как правило, эта процедура проводится бесплатно.

В случае продолжающегося истечения крови из лунки, стоматолог накладывает специальную гемостатическую (кровоостанавливающую) губку или компресс (например – Alvogyl). Их удаляют через 4-7 дней, в зависимости от скорости «зарастания» раны. Самостоятельно это делать не следует, так как неправильное извлечение этих материалов может привести к повторному кровотечению.

Отек после удаления зуба мудрости, особенно осложненного, формируется достаточно большой – как правило, он виден даже взгляду неспециалиста. Чтобы его уменьшить, врач может порекомендовать в течение 40 минут непосредственно после операции приложить пузырь со льдом на пораженную сторону.

В ближайшие часы после операции

Больные в это время предъявляют три основные жалобы: боль, появление температуры 37-37,9^оС и начало формирования отека. Также может возобновиться кровотечение из десневого кармана, что не является нормой. Оно свидетельствует о «вымывании» сгустка из лунки и требует повторного обращения к доктору.

Рекомендации после удаления на ближайшие 3-4 часа следующие:

• Не употребляйте пищу и не полощите рот какой-либо жидкостью;
• Нельзя выполнять тяжелые физические нагрузки или подвергать себя стрессовому воздействию. Эти состояния приведут к повышению кровяного давления, из-за чего сгусток просто «вымоет»;
• Прощупывать языком, пальцем или задевать лунку зубной щеткой также не стоит, из-за возможности возобновления кровотечения;
• Не стоит пить горячую жидкость и принимать прогревающие процедуры: ванну, сауну, баню и т.д.;
• Если боль выраженная, следует принять один из следующих НПВСов: Найз (Нимесулид), Мелоксикам, Целекоксиб. Эти лекарства имеют меньше побочных эффектов, чем другие (Кеторолак, Ибупрофен, Цитрамон и т.д.), но обеспечивают хороший эффект после стоматологических вмешательств.

Временное повышение температура (на 1-2 дня) и отек это нормальные реакции организма, которые способствуют заживлению раны. Поэтому бороться с ними не имеет смысла.

В ближайшие дни после операции

В это время десневой карман постепенно заживает после удаления – начинает формироваться молодая соединительная ткань и расти сосуды. Для того чтобы процесс прошел быстро и без осложнений, нельзя допустить попадание инфекций на рану. С этой целью рекомендуется делать ванночки с растворами 0,04% Элюдрила или 0,12% Хлоргексидина. Для этого, в полстакане воды следует растворить 2 ложки лекарства, набрать их в рот, подержать несколько минут и сплюнуть. Полоскать или глотать эти растворы нельзя.

Чаще всего, боль и отек беспокоят больного около недели. Устранить неприятные ощущения можно с помощью вышеперечисленных НПВСов, принимая их не чаще 3-4 раз в сутки. Необходимо помнить о побочном действии этих препаратов, в виде быстрого развития гастрита и язв желудка/12-перстной кишки. Если вы считаете, что вам необходимо принимать НПВС длительный срок (больше 2-х дней), рекомендуется пить по 1 таблетке Омерпазола (или ОМЕЗа, Рабепразола, Лансопразола), до прекращения лечения НПВСами.

Осложнения после удаления больного зуба мудрости встречаются достаточно часто, поэтому следует внимательно относиться к состоянию своего организма. Перечислим признаки, при обнаружении которых рекомендуется обратиться к стоматологу:

• Щека после удаления продолжает опухать в течение нескольких дней (дольше 3-х), что свидетельствует о нарастании отека;
• Возобновляется кровотечение из десневого кармана;
• Температура поднимается выше 38^оС, или держится в пределах 37-39^оС несколько дней;
• Онемение кожи лица (в области щек, подбородка, носогубного треугольника, губ) и десен.

После операции, в течение нескольких дней, может сохраняться небольшая контрактура – затруднение открывания рта. Она возникает рефлекторно и самостоятельно проходит без какого-либо лечения. Чтобы ускорить восстановление движений можно «тренировать» височно-нижнечелюстной сустав, каждый день, активно открывая рот до появления болевых ощущений.

Через неделю после операции и позже

Сколько болит после удаления область десневого кармана? После 7-ми дней боль не должна больше беспокоить пациента. Отек к этому времени также значительно уменьшается в объеме или полностью исчезает. Так как молодая соединительная ткань уже полностью заполнила лунку, продолжать дальнейшую профилактику инфекции не имеет смысла. Учитывая эти нюансы, прием ванночек и использование НПВСов не обязательны через неделю после извлечения зуба.

Дальнейшее заживление и формирование костной ткани, если не было осложнений в послеоперационном периоде, протекает самостоятельно. Первые признаки образования кости можно обнаружить уже через 2 недели. Полноценное закрытие лунки костью – через четыре месяца.

Возможные осложнения

В некоторых случаях, зарастание лунки после удаления зуба мудрости не проходит по вышеописанной схеме. Из-за развития осложнений, восстановление тканей может затягиваться на весьма значительный срок (до полугода). Чтобы этого не произошло, следует знать первые признаки патологии и при их появлении обращаться к стоматологу.

Сухая лунка

Такое осложнение часто возникает из-за использования анестетиков вместе с суживающими сосуды препаратами (адреналин). Спазм артерий препятствует формированию кровяного сгустка, без которого невозможно заживление десны.

Лечение сухой лунки достаточно простое – следует незначительно травмировать стенки десневого кармана после прекращения действия сосудосуживающих лекарств. Выполнять эту манипуляцию должен только доктор, так как самостоятельные действия могут стать причиной заражения тканей.

Луночковая послеоперационная боль

Боль в десне после удаления моляра – нормальное явление, которое имеет место у всех пациентов. Как правило, неприятные ощущения имеют ноющий/тянущий характер и небольшую интенсивность. В среднем, они сохраняются в течение 3-5 дней.

Появление резкой, «стреляющей» боли в области десневого кармана, которая не ослабевает после использования НПВСов, признак неблагоприятный. Ее появление должно настораживать пациента, так как часто, такие ощущения являются первыми признаками повреждения окружающих тканей или их воспаления. Состояния, сопровождающиеся луночковой послеоперационной болью, и особенности их клиники перечислены ниже:

Тактика пациента при всех этих состояниях должна быть одна – обратиться к лечащему стоматологу, который точно определит причину послеоперационной боли и проведет необходимое лечение.

Гнойные послеоперационные осложнения

Это наиболее неблагоприятные варианты последствий удаления зуба мудрости, которые требуют оперативного лечения. К гнойным осложнениям относят флегмону и абсцесс. Боль при этих состояниях выражена незначительно, в отличие от симптомов интоксикации:

• Температуры выше 38^оС;
• Головной боли, головокружения;
• Слабости;
• Потери аппетита.

Также образование флегмоны/абсцесса часто характеризуется появлением выраженного отека всего лица. Наличие вышеперечисленных симптомов после удаления зуба мудрости – абсолютное показание, чтобы обратиться к доктору. Если есть возможность – к челюстно-лицевому хирургу.

Удаление зуба мудрости – серьезная операция, после которой важно соблюдать рекомендации доктора. Он расскажет пациенту, как следует заботиться о десневом кармане, чем полоскать после удаления и примерные сроки заживления. Если извлечение моляра было выполнено технично и больному удалось избежать развития осложнений, зарастание лунки костью происходит через четыре месяца. В противном случае – значительно позже. Чтобы этого не произошло, следует внимательно отнестись к назначениям стоматолога и регулярно контролировать состояние десневого кармана.

zdravotvet.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Чего нельзя делать после удаления зуба Как удаляют зуб мудрости нижний После удаления зуба болит челюсть и ухо Как снять опухоль после удаления зуба мудрости Распухла десна около зуба мудрости Режется зуб мудрости опухла десна что делать После удаления зуба заболело горло Зубы мудрости что с ними делать Опухла десна где зуб мудрости Зуб мудрости лежит Удалили зуб мудрости опухла щека Удаление 7 зуба сверху