Выдернуть зуб мудрости

Появление последних жевательных зубов всегда связано с неприятными ощущениями. Больному тяжело открывать рот, глотать, пережевывать пищу. На щеке появляется отек, боль может распространяться в ухо, шею и вызывать мигрени. Такие зубы очень быстро поражаются кариесом, а лечение является весьма затруднительным. Очень редко восьмерки растут правильно, поэтому чаще всего их приходиться удалять.

Больно ли вырывать испорченный зуб мудрости? Удаление проводят под местной анестезией, поэтому дискомфорта пациент испытывать не будет. Единственный неприятный момент, который предстоит – это укол обезболивающего средства.

Когда бывает больно?

Неприятные ощущения могут присутствовать если:

• пациент долго не обращался за помощью, терпел боль;
• перед процедурой пил обезболивающие препараты;
• присутствовало гнойное воспаление.
• пациент принимал наркотические средства.

Больно бывает после удаления восьмерки, когда перестает действовать анестезия. Интенсивность зависит от сложности процедуры.

Зубы мудрости имеют особенное строение корней, нередко они изогнутые, сплетенные или расходятся в разные стороны. Чаще всего такое встречается у единиц нижней челюсти. Это затрудняет процесс удаления. Восьмерки верхнего ряда вырывают обычно без осложнений.

Легче всего удалять зубы мудрости в подростковом возрасте, когда ткани челюстей еще не сформированы, корни сильно не разрослись.

Когда необходимо удалять?

• Восьмерке не хватает места в ряду, она сдвигает соседние единицы и приводит к их скученности. В дальнейшем нарушается прикус.
• Занимает неправильное положение в ряду: растет с наклоном к щеке, языку, горлу. Травмирует слизистые оболочки и приводит к образованию язв.
• Разрушает соседний моляр. Зуб мудрости может упираться в рядом растущую коронку или корни, что приведет к их разрушению.
• Полностью зуб скрыт в десне (ретинированный) или занимает горизонтальное положение.
• Если воспалены окружающие ткани.
• Коронка разрушена до основания.

При наличии воспалительных процессов стоматолог назначает дополнительное лечение антибиотиками в течение 5 – 10 дней. Это поможет исключить риск послеоперационных осложнений.

Если зуб мудрости растет вертикально, не разрушает соседние единицы, не является очагом инфекции, не травмирует слизистые оболочки, корневые каналы можно лечить, такую восьмерку сохраняют. Особенно если отсутствует соседний моляр. Зуб мудрости можно будет использовать как опору для мостовидного протеза.

Методы местной анестезии

При удалении последнего моляра чаще всего используют инъекционное обезболивание:

• Внутрикостное обезболивание проводится путем инъекции в губчатую кость альвеолярного отростка. Такой способ является наиболее эффективным.
• Интралигаментарное обезболивание помогает заморозить зуб и окружающую его десну. Инъекцию делают непосредственно в периодонтальную связку через слизистую оболочку.
• Инфильтрационное. Препарат вводят в верхушку корня со стороны губ или языка.
• Проводниковое — применяют если нужно обезболить несколько единиц. Укол делают в нервную ветвь возле зуба мудрости.

Метод обезболивания врач выбирает с учетом сложности удаления и патологий.

Наиболее часто для анестезии используют препараты: «Ультракаин», «Артикаин», «Убистезин».

Простое удаление

1. Врач проводит опрос пациента на наличие аллергии на препараты, хронические заболевания.


2. Стоматолог вводит обезболивающее средство на 4 – 10 мин.
3. С помощью подходящих щипцов, хирург расшатывает зуб и вывихивает его из лунки. Такое удаление занимает не более 10 мин.
4. Если присутствовало инфекционное воспаление, лунку тщательно промывают раствором антисептика, закладывают специальное лекарство.
5. В конце сближают десневые края раны и накладывают швы. Это снижает риск воспаления лунки, способствует более быстрому заживлению, исключает возникновение кровотечений. Ушивание рекомендуется выполнять и при обычном удалении, так как рана остается достаточна глубокая.

Боль и отек после удаления являются нормой, через несколько дней они проходят.

Сложное удаление

Больно ли выдергивать не прорезавшийся зуб мудрости? Дополнительные манипуляции могут понадобиться, если коронка полностью разрушена и нет возможности захватить ее щипцами, восьмерка прорезалась частично или полностью скрыта в кости. Чтобы узнать расположение зуба и корней делают панорамный рентгеновский снимок.

1. После сбора анамнеза проводят обезболивание.
2. Доступ к восьмерке ограничен, пациенту трудно широко открывать рот. Поэтому выполняют разрез слизистой оболочки, высверливают участок костной ткани для обнажения зуба. Извлекают его щипцами или специальным элеватором. Иногда приходится бором рассверливать корни и коронку и удалять их по частям.
3. Рану обрабатывают антисептиком, слизистый лоскут укладывают на место, края десны сближают и ушивают.
4. Назначают прием антибиотиков и регулярную обработку ротовой полости.

Сколько по времени удаляют разрушенный зуб мудрости? Сложная операция может занимать от 20 мин до 2 часов. Трудности вызывает своеобразное строение корней, их кусочки могут обламываться. Придется дополнительно извлекать осколки. Если врач их не заметит лунка нагноиться и будет сильно болеть десна, поднимется температура, увеличится отек.

Сложное удаление всегда связано с травмой костных тканей и десны, поэтому после прекращения действия наркоза появляется острая боль, к вечеру может повыситься температура. Следует принять анестетики («Кетанов», «Найз») и жаропонижающее средство.

После хирургической операции отечность должна постепенно уменьшаться, и полностью пройти через 7 – 10 дней. Если наоборот, опухоль увеличивается, больно открывать рот, поднялась высокая температура идите к врачу!

Использование общего наркоза

К такому методу прибегают, если пациент панически боится предстоящей процедуры, при удалении сразу нескольких единиц или есть аллергия на местные анестетики. Операция длится не более 1,5 часа.

Больно ли выдирать под общим наркозом зуб мудрости? Пациент спит и ничего не чувствует.  Но стоматологи все же рекомендуют удаление под местными анестетиками, так врач не ограничен во времени и не возникает последствий после применения наркоза.

Чтобы уменьшить страх перед посещением стоматолога можно дома принять успокоительные средства («Валериана», «Пустырник»). Либо в клинике за полчаса до операции медсестра сделает вам инъекцию седативного препарата.

Удаление корня

Если коронка зуба полностью разрушена или после удаления осколки корня остались в лунке, их нужно срочно извлечь, чтобы не образовалось нагноение. Для этого используют специальные инструменты: щипцы для удаления корней, элеваторы, распаторы.

На верхней челюсти, если нет возможности захватить корень щипцами, его расшатывают и вывихивают элеватором.

Корни восьмерок нижнего ряда гораздо крепче держатся в десне, поэтому бывает что ни щипцами, ни элеватором их не удается извлечь. В таких случаях делают  альвеолотомию – рассечение слизистой оболочки и надкостницы. Убрав десневой лоскут, бором выпиливают участок костной ткани, корень достают удобным инструментом. Иногда его приходится рассверлить на части.

Если корневые осколки остались глубоко в лунке, разрез слизистой оболочки делают до самой верхушки корня. На верхней челюсти рассечение выполняют с небной стороны, на нижней – с щечной. Лунку обязательно обрабатывают и ушивают.

Что делать после удаления?

• Марлевый тампон в ране должен находиться не больше 10 — 20 мин. Его следует аккуратно вытащить, чтобы не нарушить образовавшийся кровяной сгусток. К тому же насыщенный кровью бинт является удобной средой для размножения бактерий.
• Нельзя есть и пить горячие напитки в течение двух часов.
• Людям, страдающим гипертонией, следует вовремя принять лекарство.
• В первые сутки после удаления не полоскать рот.
• Воздержаться от физических нагрузок.
• Для уменьшения боли и отека к щеке прикладывают лед на несколько минут. Теплые компрессы строго запрещены, может образоваться воспаление и нагноение.
• После сложного удаления или если процедуру проводили на фоне инфекции, врач назначает антибиотики («Линкамицин», «Доксицилин»).
• Можно принимать анестетики и жаропонижающие средства при необходимости.
• Выполнять рекомендации врача.

Осложнения после удаления

• Альвеолит – воспаление лунки. Причиной может быть выпадение кровяного сгустка, осколки корней. Происходит нагноение стенок лунки, повышается температура, неприятно пахнет изо рта. Воспалиться рана может и в случае попадания инфекции, если во рту есть кариозные зубы или гингивит.
• Повышение температуры. Нормальным считается, если градусник показывает не больше 37,5˚. При сложном удалении до 38˚. В случае более высоких показателей, ухудшения самочувствия, усиления болей, и увеличения отека следует срочно посетить врача.
• Кровотечение из-за травмы кровеносных сосудов. Поврежденный сосуд зажимают, перевязывают, в рану закладывают гемостатическое средство.
• Разрушение соседних зубов может произойти при сложном удалении восьмерки, если пациенту больно широко открывать рот или из-за ошибки стоматолога.
• Повреждение нижнечелюстного нерва, онемение слизистых оболочек, языка, губ. Такое случается при травматичном удалении.
• Перелом, вывих челюсти происходит при сильном надавливании инструментами.
• Не открывается рот из-за травмы нижнечелюстного сустава, растяжения жевательных мышц, неправильно сделанной инъекции анестезии.


• Киста. Иногда корневые осколки не гноятся, а обрастают капсулой и образуют кисту, которая впоследствии может вскрыться.
• Повреждение дна гайморовой пазухи происходит из-за врастания нее корней зуба или в результате травмы хирургическим инструментом. Врач принимает меры по устранению перфорации, если этого не сделать в полость пазухи может попадать пища и вода. Произойдет воспаление и образуется одонтогенный гайморит.
• Абсцесс, флегмона могут развиться при запущенном воспалении. Образуется скрытое нагноение, которое несет угрозу для здоровья человека.
• Остеомиелит также является следствием воспаления лунки. Гной образуется в костный тканях челюсти, появляются сквозные свищевые ходы, зубы становятся подвижными. Заболевание опасно и может привести к летальному исходу.

Стоимость удаления зуба мудрости зависит от сложности процедуры и ценовой политики стоматологической клиники. Цена может колебаться от 1500 до 3000 рублей.

Чтобы визит к стоматологу не приносил болезненные ощущения, нужно регулярно посещать врача, вовремя лечить зубы, следить за гигиеной полости рта. Не стоит долго терпеть боль и заедать ее обезболивающими таблетками, чем быстрее пролечите мучащий вас зуб, тем легче и безболезненнее пройдет эта процедура!

nashizuby.ru

Чего стоит «мудрость»

Обычно зубы мудрости начинают входить в период с 17 до 25 лет (иногда раньше, иногда позже). Это последние постоянные зубы, появляющиеся при взрослении организма. Некоторые люди решают удалять их сразу после появления малейших проблем с ними, чтобы избежать дальнейших трат на стоматолога. Впрочем, высококвалифицированный стоматолог успешно может отсрочить удаление зубов мудрости, вылечив и запломбировав их каналы.

Лечение «восьмерок» является трудоемким и затратным процессом, однако их сохранение все же более предпочтительно, чем вырывание.

Сложность лечения зубов мудрости связана с их искривленными корневыми каналами, которые из-за кривизны очень сложно качественно, должным образом запломбировать. Также врачам мешает невозможность пациента очень широко открыть рот, чтобы они могли добраться до самых последних зубов. Это и является причиной появления различных осложнений после некачественного лечения восьмерок. Перед тем как удалять зубы мудрости, необходимо хорошо подумать – нужен ли вам этот зуб или можно принести его в жертву?

Казнить, нельзя помиловать

Для сохранения «восьмерок» существует ряд показаний. Зубы могут выполнять роль опоры под мостовидные протезы, ставящиеся взамен удаленных «семерок» и «шестерок». Без зубов мудрости данный вид протезирования будет возможен только с применением имплантов. Также они нужны, если человек задействует их в жевании и «восьмерки» находятся в правильном положении. Перед удалением зуба, который можно сохранить, следует сдать анализ крови на ее свертываемость, ведь вырывание может осложниться сильным кровотечением.

При пульпите корневые каналы нужно пломбировать, если они хорошо проходимы, это можно выполнить без особых проблем.

Обязательно удалять (вырывать) зубы мудрости необходимо в том случае, если они изначально являются хрупкими и затронутыми кариесом. Инфекция быстро развивается внутри зуба, а его труднодоступное положение не позволяет стоматологу своевременно заметить начавшиеся разрушения. В результате может развиться периодонтит, боли при котором отдают в челюсть и ухо, а отек распространяется вокруг челюсти и по всей щеке.

Также зубы мудрости нужно удалять при их неправильном положении, которое не позволяет ими жевать пищу или служить основой для протезов. То же касается и недостатка места в зубном ряду, который при прорезывании восьмерок приводит к скученности остальных зубов.

www.kakprosto.ru

Зуб мудрости: удалять или нет

Обязательно ли удалять зуб мудрости? Несмотря на трудности и длительность лечения третьих моляров, компетентный стоматолог всегда постарается принять меры для сохранения моляра, при условии незначительных отклонений. Но в практической деятельности встретить пациента даже с относительно здоровыми восьмёрками — можно крайне редко.

В большинстве случаев проблемы начинаются ещё на этапе прорезывания, который по умолчанию сопряжён с повышением температуры, болевыми ощущениями, отёчностью и прочими неприятностями.

Показания к удалению:

• моляр ретинированный (непрорезавшийся), занимает неправильное положение в челюсти, чем травмирует мягкие ткани и соседние зубы, препятствует их нормальному развитию или способствует разрушению;
• обширное поражение кариесом, значительно разрушена коронка;
• наличие воспалённого капюшона — перикоронарит;
• пульпит, периодонтит;
• ущемлён тройничный нерв;
• планируется установка брекет-системы – их иногда (далеко не всегда) удаляют даже при отсутствии проблем, так как во время ношения брекетов, восьмёрка может препятствовать правильному перемещению и положению других моляров;
• выявлены кисты.

По мнению стоматологов, «восьмёрку» желательно держать на контроле с момента прорезывания. Достаточно сделать рентгеновский снимок, чтобы сразу оценить развитие восьмёрки и понимать, чего ждать в дальнейшем.

Хотя бы по той причине, что в молодом возрасте подобные операции и период реабилитации проходят значительно легче, к тому же вероятность осложнений минимальна.

С вопросом — стоит ли удалять зубы мудрости, мы разобрались. Теперь расскажем когда нужно удалять зуб мудрости и почему.

Непрорезавшийся зуб

Если ретинированный (непрорезавшийся) зуб расположен вертикально и не причиняет дискомфорт человеку, то вырывать зуб мудрости не станут, поскольку он может в дальнейшем пригодиться для процедуры протезирования. Это единственный вариант не удалять его. А вот неправильное положение восьмёрок (горизонтально, под значительным наклоном), отсутствие достаточного места либо высокая плотность кости могут стать серьёзным препятствием для прорезывания.

Кроме этого, функциональной ценности такие зубы не представляют. Это распространяется также на полностью появившиеся и полуретинированные моляры, которые смогли прорезаться частично.

Кратко о последствиях, которые могут быть, если оставить восьмёрки с отклонениями:

• сильный наклон моляра часто провоцирует травмы слизистой оболочке полости рта, что приводит к развитию хронического воспаления эпителиальных тканей;
• если при прорезывании восьмёрке недостаточно пространства в ряду, повышается оказываемое давление на соседние моляры, которые в дальнейшем могут испытывать быть скученность, смещение или деформацию;
• прорезавшийся зуб под наклоном часто упирается в близлежащую семёрку, и провоцирует её преждевременное разрушение.

Стоматологи между собой называют восьмёрки «бомбой замедленного действия» и вот почему: внутри визуально здорового зуба очень часто развивается кариозное поражение.

Обширный кариес

По причине труднодоступности третьих моляров выполнять полноценную их гигиену довольно затруднительно. Такие обстоятельства создают все условия для застойных явлений, размножения патогенной микрофлоры и как логичного завершения – развития кариеса.

Кроме этого, если моляр имеет наклонное положение, то обязательно между ним и семёркой будут щели, что также становится причиной дополнительных кариозных очагов.

Незначительное поражение стоматолог может вылечить и запломбировать, но человеку нужно быть готовым к тому, что это временное мероприятие, которое лишь отсрочит удаление.

Если задуматься о том, надо ли удалять зуб мудрости, стоит помнить, что больные моляры являются источником инфекции, а все неблагоприятные процессы особенно обостряются при слабой иммунной системе, гормональном нарушении. Поэтому врачи рекомендуют даже беременным женщинам избавляться от поражённых кариесом зубов, чтобы предостеречь аномалии эмбрионального развития.

Опасность перикоронарита

В стоматологической практике наличие капюшона над моляром во время его прорезывания очень распространённая ситуация. Под слизистой скапливаются остатки пищи, что непременно способствует появлению не только зубного налёта, но и микроорганизмов. Все это приводит к перикоронариту – гнойному воспалению слизистых. Ко всему прочему, человек испытывает боль, появляется отёчность, неприятный запах изо рта, ему тяжело глотать.

Чтобы не допустить осложнений, необходимо сразу проводить иссечение нависающего капюшона либо совсем его удалять в запущенных ситуациях. В противном случае может быть не только перикоронарит, но и абсцесс, флегмона. Вы ещё думаете, нужно ли вырывать зубы мудрости?

Невралгия тройничного нерва

Очень часто ущемление тройничного нерва происходит по причине воздействия неправильно расположенных восьмёрок. Кариес и перикоронарит являются провокаторами воспалительного процесса.

Коварство заключается в том, что большинство даже не подозревают, что виновником невралгии может быть восьмёрка и длительное время терпят периодические боли. Если ситуация носит хронический характер, следует сделать рентген третьих моляров в обязательном порядке, и если подозрения подтвердятся их нужно удалить без промедления.

Киста

У корней непрорезавшихся восьмёрок могут формироваться фолликулярные кисты, которые по мере увеличения размеров представляют серьёзную опасность.

Осложнения фолликулярной кисты:

• может достигать гайморовых пазух, провоцируя гнойный гайморит;
• способствует развитию периневрита;
• постоянные нагноения и воспаления;
• свищи;
• остеомиелит.

При выявлении данного образования, его безоговорочно удаляют, поскольку лечение неэффективно. Вопрос — нужно ли удалять зуб мудрости, здесь не стоит.

О боли во время удаления

Многие откладывают удаление зубов мудрости по причине страха столкнуться с болью. Такие опасения беспочвенны, так как процедура проходит с обязательным применением анестетиков. Наличие дискомфортных ощущений появляется после завершения обезболивающего эффекта, но такой процесс физиологичный и через некоторое время все приходит в норму самостоятельно. Кроме этого, необязательно терпеть боль, допустимо облегчать состояние соответствующими лекарствами, по назначению врача.

Удаление зуба мудрости может проходить болезненно в редких ситуациях по таким причинам:

• пациент страдает наркотической зависимостью;
• злоупотребление обезболивающими препаратами;
• существует обширный гнойный процесс – явление носит исключительный характер.

Степень болезненности также напрямую зависит того как удалять зуб мудрости, его состояния, на какой челюсти он расположен.

К примеру, удаление зуба мудрости на верхней челюсти проходит значительно проще, а операция удаление зуба мудрости на нижней челюсти проходит более проблематично. Это объясняется физиологическими особенностями строения челюсти и нижних зубов мудрости (большие искривлённые корни).

Как проходит операция

Существует всего два способа проведения операции:

1. Простой.
2. Сложный.

Как следует из названий, к тому или иному виду прибегают исходя из того, нужно ли удалять зубы мудрости сами по себе, или требуются дополнительные мероприятия. Также врач оценивает состояние клинической картины и степень запущенности больного зуба.

Метод простого удаления

Операция по удалению зуба проводится в упрощённом варианте, потребуются только щипцы и элеватор. В данном случае не прибегают к надрезам, высверливанию костной ткани.

Данный метод позволяет выдернуть маляр:

• если необходимо удаление верхнего зуба мудрости;
• при отсутствии значительных отклонений в развитии моляра;
• состояние не сопровождается осложнениями.

Процедура выглядит следующим образом:

1. Врач собирает анамнез, интересуется у пациента о наличии возможных аллергических реакций на лекарства, чтобы подобрать правильную анестезию.
2. Введение обезболивающего препарата, ожидание его воздействия (примерно 5 минут).
3. В это время стоматолог-хирург подготавливает необходимые инструменты. Наборы отличаются, поскольку имеет значение, где расположен зуб, его состояние, наличие воспалительных процессов.
4. С помощью элеватора или щипцов врач извлекает зуб из лунки.
5. Свежая рана обрабатывается антисептическими препаратами.
6. Если необходимо в лунку закладывают противовоспалительное средство.

Учитывая большие размеры лунок после зубов мудрости, хирург будет зашивать ткани, чтобы предупредить инфицирования и ускорить процесс заживления. Ушивание не целесообразно проводить лишь при наличии воспалений и гнойных процессов, поскольку должен происходить беспрепятственный отток содержимого.

Манипуляция проходит быстро и не занимает более десяти минут. Через несколько дней после удаления зуба мудрости необходимо прийти на осмотр для контроля состояния.

Сложное удаление

Для выполнения такой операции по удалению зуба мудрости потребуется бормашина, также хирург будет разрезать мягкие ткани, а затем ушивать их в обязательном порядке.

Когда проводят сложное удаление:

• если необходимо удаление нижнего зуба мудрости;
• ретинированные, дистопированные моляры;
• наличие аномальной корневой системы;
• обширное разрушение коронковой части.

Подготовительные мероприятия осуществляются по схожему плану с предыдущим способом, времени для воздействия анестезии отводится больше – примерно 10 минут.

В зависимости от каждого конкретного случая, методика сложного удаления зуба мудрости может отличаться, но можно обозначить следующие ориентировочные этапы как удаляют зуб:

1. Местная анестезия.
2. Хирург надрезает мягкие ткани, отслаивает их от кости.
3. Далее врач выпиливает, высверливает надлежащую костную ткань.
4. Извлекает «восьмёрку».
5. Обрабатывает свежую лунку, где стоял вырванный зуб.
6. Использует не рассасывающийся шовный материал, чтобы наложить швы.
7. Стоматолог будет снимать швы только после того, как края раны идеально срастутся.

Процедура может занять от 30 минут до 2 часов в зависимости ситуации. По окончании операции врач рассказывает пациенту, как ухаживать за раной, назначает препараты при необходимости и сообщает дату повторного приёма.

Зачем нужна рентген диагностика

Процедуру по удалению зубов мудрости нельзя проводить «вслепую», ориентируясь на внешние показатели. Необходимо чётко оценить состояние корневой системы и особенностей развития восьмёрки, чтобы предвидеть возможные осложнения во время операции. Рентген необходим, чтобы понять можно ли удалять зубы мудрости в конкретном случае.

Чтобы получить информативную картину обязательно проводится рентгеновское исследование, позволяющее увидеть:

• наличие искривлённых корней;
• их количество;
• особенности строения.

Чтобы определить в каком направлении растёт зуб прибегают к такой эффективной разновидности рентгена, как ортопантомография. Это цифровое оборудование выполняет обзорный рентгеновский снимок всей полости рта, на котором очень детально просматриваются все нюансы анатомического строения всех зубов. Она позволяет стоматологу определиться как вырвать зуб мудрости.

Такие возможности позволяют спланировать операцию и не допустить ошибок в виде неполного удаления костных обломков.

Рекомендации специалистов

Хирург после проведения операции даёт чёткие указания, выполнение которых является обязательным для пациента. В каждом индивидуальном случае они могут отличаться, особенно в части приёма антибактериальных препаратов.

Общие правила, которых полезно придерживаться после удаления зуба мудрости:

1. По окончании процедуры 3 часа необходимо воздержаться от приёма пищи и распития горячих напитков.
2. Строго запрещено употреблять алкоголь.
3. Разрешается попить обычной воды комнатной температуры.
4. Нельзя купаться в горячей ванной, идти в баню.
5. Воздержаться от курения.
6. Исключить физическую активность.
7. Смех продлевает жизнь, но стоит помнить о наложенных швах, которые могут разойтись при широкой улыбке.
8. По приходу домой нужно прикладывать лёд, обёрнутый в ткань на прооперированную область со стороны щеки. Манипуляция проделывается эпизодами по схеме: 5 минут холод – 10 минут отдых, цикл повторить несколько раз в течение суток. Такой метод снизит болевые ощущения, уменьшит отёк.
9. Строго запрещено всевозможное прогревание – чревато гнойным воспалением.
10. Впервые сутки особенно важно не перепутать лечебные процедуры: к примеру, нельзя проводить ополаскивание ротовой полости, только делать ванночки, если они назначены врачом. Интенсивное полоскание приведёт к утрате кровяного сгустка, что значительно усугубляет процесс реабилитации.

Если чётко следовать всем предписаниям лечащего хирурга и не заниматься самолечением, то рана после удаления быстро заживёт, и больше не будет причинять боли.

На этом всё. Надеемся, что после прочтения этой статьи, вам стало понятно зачем удалять зуб мудрости, как он удаляется, и что для этого необходим хороший стоматолог. Доброго здоровья!

zub.dental

А почему вообще удаляют зубы мудрости?

Среди основных причин – дистопия. Так называется явление, при котором зуб может иметь неправильное положение в челюсти. Такой его рост не просто создает какие-то неудобства, он может грозить повреждением соседних зубов, приводя к их разрушению.

В большинстве случаев смещен нижний зуб мудрости. Положение его может быть любым. Он смещается по оси, упирается в соседний зуб, растет в направлении щеки. Если такой зуб постоянно повреждает мягкие ткани внутренней поверхности щеки, это приводит к появлению эрозий и язв, травмирует слизистую.

Как удаляют зуб мудрости, который растет в щеку? При дистопии удаление зуба несколько сложнее, чем в обычных ситуациях. Традиционно используется местная анестезия с применением препаратов, на которые у пациента не наблюдается аллергических реакций. Дальше необходимо удалить участок слизистой и надкостницы, чтобы зуб был полностью виден. После этого его стенки стачиваются бор-машиной. Затем при помощи щипцов остатки зуба удаляются. Лунка обрабатывается антисептическими препаратами, чтобы избежать развития инфекции. Теперь лоскут слизистой возвращается на место и накладываются швы. Снимают их не ранее, чем через неделю после операции.

В некоторых случаях, когда нужно удалить особо сложно растущий дистопированный или ретинированный зуб, операцию проводят в стационарных условиях, используя наркоз.

Видео — Что может быть,если не удалять зуб мудрости

Если зуб не прорезался

Есть немало людей, у которых зубы мудрости неправильно сформировались или так и не появились на поверхности. В этом случае врачи считают, что действовать нужно по обстоятельствам. Если человек не испытывает боли и дискомфорта, нет риска повреждения соседних зубов, то можно обойтись без хирургического вмешательства.

Но вас наверняка интересует, как удаляют зуб мудрости, если он не вылез и доставляет массу неудобств? Вообще, стоматологи считают, что все нарушения такого рода следует устранять в юношеском или даже подростковом возрасте. Оптимальный вариант – с 14 до 16 лет. В этот период, когда формирование челюсти пока не завершено, операция проходит наиболее эффективно, безболезненно и без последствий.

Удаление полностью разрушенного зуба мудрости

Очень часто восьмерки имеют свойство рано разрушаться, а наш народ – поздно обращаться к врачу. Итог – стоматологу приходится мучиться с весьма сложными операциями по извлечению остатков. Как удаляют зуб мудрости, если остался только корень? Для начала скажу вещь, которая может быть не совсем по теме моей статьи – если есть возможность спасти зуб, не удаляйте его. Почему?

Потому что могут задеть соседний, а кость под удаленным становится тоньше. Челюсть и само лицо меняют форму. В общем, куча проблем, причем не только эстетических.

Современная стоматология может спасти такие зубы, на которые вы давно махнули рукой, посчитав потенциально потерянными. На самом-то деле спасти можно даже зуб с кистой. Стоит такая операция дороговато, зато не будете ходить без зубов.

Если же вы не хотите возиться с лечением или у вас нет денег, успокою – ничего ужасного в процедуре нет. В процессе боль вы не почувствуете, так как вам введут достаточно большую дозу анестезии, с которой можно хоть резать, хоть пилой пилить. Даже если нужно будет надрезать десну, а потом накладывать швы, почувствуете вы что-либо уже через пару часов, а не сразу. Да и то обычно врач назначает что-то вроде Кетанова, чтобы пересидеть пару суток, когда боль особо сильная. Потом она постепенно проходит и проблема решена.

Анестезия при удалении зуба мудрости

Процедура удаления весьма болезненна, а потому нет смысла проводить ее без применения препаратов, устраняющих болевой эффект во время работы стоматолога. Раньше с этой целью использовали новокаин и лидокаин. Сейчас они практически не применяются в стоматологической практике. Появились более эффективные и безопасные препараты.

Часто спрашивают, как быть в таком случае беременным женщинам? Не навредит ли местный наркоз ребенку? Во-первых, есть правило, по которому операции такого рода проводят со второго триместра. Во-вторых, применяются специальные препараты, которые не проникают сквозь плацентарный барьер и не влияют на здоровье плода. Это касается артикаинового ряда анестетиков – убистезина, ультракаина и других препаратов. Их плюс в том, что эффективность сохраняется даже в очагах воспаления, где бессильны лидокаин и новокаин.

При кормлении грудью обычно рекомендован Ультракаин D-S. Он не навредит ребенку в период лактации.

Выбор препарата также зависит от наличия или отсутствия противопоказаний, к которым относится не только беременность на ранних сроках, но и хронические заболевания.

Есть рекомендации специалистов.

1. При бронхиальной астме во избежание аллергических реакций применяется Ультракаин Д.
2. Гипертоникам и сердечникам рекомендованы Убистезин 1:200000 или Ультракаин ДС.  Вообще, здесь подбор осуществляется индивидуально. К примеру, при сильной гипертонии применяют Ультракаин Д, т. к. в нем нет адреналина и эпинефрина.
3. Если проблемы со щитовидкой или у пациента обнаружили сахарный диабет, есть три варианта препаратов, которые подходят для местной анестезии. Лучше всего применять все тот же Ультракаин Д. В качестве заменителей могут использоваться Скандонест (Франция) и Мепивастезин (Германия).

Как удаляют зуб мудрости — сложные операции

Как вы уже успели понять, неправильный рост часто является показанием к удалению зуба. Мне вот стало интересно, как удаляют зуб мудрости под десной. Случай, в общем-то, не самый простой.

В современной медицине, к сожалению, не научились телепортировать зубы из челюсти. Потому придется резать десну. Если удалению зуба мешает участок кости, его тоже удалят, чтобы добраться до злополучного зуба. После этого проводится удаление и накладываются швы на десну. В процессе операции вы практически ничего не ощущаете. Но вот потом…

После того как действие анестезии закончится, придется посидеть денек-другой на обезболивающих таблетках.

Видео — Удаление зубов мудрости

Удаление верхних моляров (восьмерок)

А сейчас я вам расскажу о том, как удаляют верхний зуб мудрости.

Эти зубы не выполняют никакой важной функции. Они достались нам от пещерных предков, которым приходилось пережевывать грубую пищу, а то и кости грызть. Современный человек имеет челюсть меньших размеров, нагрузки на нее в разы ниже и зубы мудрости стали не более чем атавизмом, напоминающим о временах, когда мы ходили не в супермаркет, а на охоту, и приносили домой не багет и сыр, а мамонта.

Удалять верхний моляр проще, чем нижний, а рана после операции заживает быстрее. Да и для стоматолога проблем намного меньше. Ведь доступ заметно проще, а неподвижная верхняя челюсть — это не нижняя, из которой вырывать большой корень – та еще проблема.

Удаление – процедура безболезненная. Она проводится под местным наркозом при помощи обычных S- образных щипцов. При более сложных случаях десну разрезают, зуб распиливают и вынимают частями. После этого рана очищается и ее края сшиваются.

Топ 4 обезболивающих препаратов после удаления зубов:

Рейтинг	Наименование	Фото	Аналоги
	Кетанов		Кеторол
	Нимесил		Нурофен, Ибупрофен, Диклофенак, Найз, Аффида Форт
	Анальгин		Баралгин, Спазмалгон, Темпалгин, Антипирин
	Мовалис		Мелоксамом, Ксефокамом, Амелотексом, Диклофенаком

Боли и отечность десны проходят в течение 3-5 суток. Врач назначает какие-нибудь таблетки, чтобы они вас меньше беспокоили. Если же в течение первой недели вы все еще ощущаете болезненность и дискомфорт, повышается температура, есть воспаление, то следует обратиться к стоматологу.

Какие могут быть осложнения после удаления?

Не всегда операция проходит гладко. Иногда пациент ощущает боли или возникает отек, переходящий на щеку. Причин может быть несколько:

• несоблюдение рекомендаций врача;
• значительная травма десны;
• остатки корня/осколки зуба в ране;
• несформированный сгусток и, как следствие, альвеолит лунки;

Потому рекомендуется слушать все, что говорит врач. К примеру, не полоскать рот и не чистить зубы в первый день. Не есть в течение трех часов. Несколько суток не есть и не пить очень горячее. Если вы ходите в спортзал, то в этот день тренировку стоит отменить, как и поход в баню или сауну. Ничего, что может привести к перегреву, расширению сосудов и повышению давления, делать нельзя. И не трогайте лунку ни руками, ни щетками/зубочистками. Тогда сгусток застынет и на его месте образуются здоровые ткани.

Большинство опытных стоматологов удаляют зуб мудрости аккуратно и без последствий. Если же они забыли там кусочек зуба, определить это сможет снимок.

Конечно, я желаю вам, чтобы процедура прошла без негативных последствий. Будьте здоровы и счастливы. А еще – слушайте предписания врачей!

expertdent.net

Строение зуба мудрости

Согласно основным анатомическим принципам, строение третьих моляров имеет сходство с остальными большими коренными зубами. «Восьмерки» также имеют корневую и коронковую части, а внутри – пульповую камеру, заполненную зубным нервом.

Основные сложности при удалении последних в ряду зубов заключаются в том, что корни их нередко имеют атипичное строение. Как правило, «восьмерки» на верхней челюсти имеют два корня, а на нижней – три. Однако часто врачи сталкиваются с тем, что встречаются зубы с двумя или четырьмя корнями, которые широко поставлены относительно друг друга. Также не являются редкостью зубы мудрости с одним массивным корнем, образовавшимся в ходе сращения.

Главные отличительные характеристики третьих моляров:

• сильно изогнутые и расставленные корни;
• атипичное строение полости зуба, что осложняет эндодонтическое лечение, а порой делает его невозможным.

Особенности удаления зуба мудрости

Среди пациентов распространено убеждение, что вырывать зуб мудрости тяжело, больно и очень долго. Именно по этой причине многие откладывают визит к стоматологу. На самом деле, все не так страшно, как об этом говорят. Конечно, свои особенности при удалении «восьмерок» есть, однако сложное удаление не является постоянной практикой и единственно возможным решением при болях.

Выбор методики удаления зуба зависит от нескольких факторов:

• наличие или отсутствие воспаления мягких тканей, окружающих зуб;
• длительность протекания процесса;
• расположение третьего моляра в кости;
• обращение к доктору в период обострения или ремиссии заболевания;
• степень разрушения коронки зуба.

В большинстве случаев экстирпация происходит в амбулаторных условиях, но в определенных ситуациях может потребоваться проведение операции. К примеру, удаление дистопированного зуба мудрости требует выполнения разрезов и высверливания альвеолярной кости, которая препятствует извлечению «восьмерки» из лунки.

Обязательным условием для безболезненного удаления является качественная анестезия. Хорошее обезболивание убережет пациента от неприятных ощущений и поможет врачу максимально быстро и эффективно убрать причинный зуб. В случае развития гнойно-воспалительного процесса анестетики могут не до конца подействовать на нервные волокна, поэтому процедура может сопровождаться незначительной болью.

Часто пациента интересует, как безболезненно удалить зуб мудрости. Чтобы минимизировать вероятность того, что возникнет гнойный инфильтрат и не подействует укол, следует при первых признаках заболевания «восьмерок» обращаться к врачу, не дожидаясь усугубления процесса и развития осложнений.

Абсолютные показания для удаления зуба мудрости

Все показания для экстирпации третьих моляров можно разделить на общие и местные, а также относительные и абсолютные.

К предпосылкам общесоматического характера можно отнести:

• развитие одонтогенного хрониосепсиса и одонтогенной хронической интоксикации организма;
• одонтогенное заболевание некоторых органов и систем (миокарда, почек, костей, нервной системы).

Рвать зуб нужно обязательно в тех случаях, когда наблюдаются признаки нарастания воспалительных явлений и присоединения гнойной инфекции.

Так происходит при:

• пульпите с непроходимыми корневыми каналами;
• апикальном периодонтите с частыми обострениями;
• наличии корневой кисты;
• гнойном периостите, причиной которого стал зуб мудрости;
• частом воспалении слизистого капюшона, провоцирующем разряжение костной ткани.

Все остальные показания являются относительными и не требуют экстирпации в срочном порядке.

Относительные показания

Местные показания для того, чтобы выдирать «восьмерки», делятся на три большие группы:

• санационные;
• санационно-функциональные;
• ортодонтические.

К санационным показаниям относятся следующие факторы и состояния:

• Хронический периодонтит в случаях, когда невозможно произвести лечение каналов по причине их изогнутости, а также если нельзя сделать резекцию апекса или реплантацию зуба.
• Гнойный периодонтит в острой стадии при невозможности создания условий для оттока гноя.
• Острый остеомиелит челюсти.
• Патологические процессы вокруг дистопированного, полуретинированного зуба мудрости.
• Причинный зуб поддерживает воспалительный процесс тройничного нерва.
• Подвижность третьей степени.
• Зуб сильно разрушен.

Санационно-функциональные показания связаны с неправильным положением третьих моляров, когда они травмируют слизистую оболочку щеки, языка или крылонебной складки. При этом причинный зуб затрудняет жевание и прием пищи, а также провоцирует боль.

К протетическим (ортодонтическим) показаниям относятся наличие гангренозных корней, которые невозможно пролечить и использовать как опору для протезирования, а также «восьмерки», излишне выдвинувшиеся из челюсти, которые травмируют мягкие ткани противоположной десны и челюсти.

От вида показаний зависит, больно ли будет рвать зуб мудрости, так как если третий моляр находится в состоянии воспаления и присутствуют гнойные массы, то некоторый дискомфорт может наблюдаться. Удаление в плановом порядке обычно протекает без боли.

Отличается ли удаление зуба мудрости на верхней и нижней челюсти?

Удаление зуба мудрости проводится или наркозом и под местным обезболиванием, поэтому с точки зрения возникновения болевых ощущений разницы между удалением последнего моляра на верхней и нижней челюсти нет.

Костная структура нижней челюсти более плотная, в отличие от верхней, которая имеет более пористое, ячеистое строение. Максиллярная кость имеет также воздушные синусы. При удалении верхних «восьмерок» есть риск повредить гайморову пазуху, особенно если корни зубов мудрости прилегают ко дну синуса.

У зубов нижней челюсти анатомически более разветвленная система корней. Нижние «восьмерки» могут иметь три, а иногда четыре или пять корней, что значительно осложняет экстирпацию. Перед тем, как удаляют зуб мудрости, обязательно выполняют рентгенологическое исследование, чтобы иметь представление о корнях последнего моляра.

Восстановление после удаления зуба мудрости

При простом удалении третьих моляров период реабилитации и полного заживления тканей не отличается от такового при экстирпации любого другого зуба. Более длительно протекает процесс после сложной операции, когда потребовалось выполнение разрезов, высверливание или выдалбливание кости. В таком случае совершенно обоснованно у пациента возникает вопрос, дают ли больничный при удалении зуба мудрости?

Ситуация неоднозначная и зависит от различных факторов:

• проводилось ли сложное удаление, сопровождающееся грубым нарушением целостности костной ткани или десны;
• развилась ли аллергическая реакция при введении анестетика;
• возник ли инфекционно-воспалительный процесс вокруг причинного зуба (периостит, остеомиелит, флегмона);
• имеет ли место развитие послеоперационных осложнений.

Перед тем, как отпустить пациента домой после удаления зуба, доктор накладывает марлевый тампон для остановки кровотечения, просит крепко сжать его зубами и дает определенные рекомендации. Спустя 10 минут тампон можно выплюнуть.

Однако сгусток в лунке еще слабый и несформированный, поэтому в течение первых суток после экстирпации следует отказаться от чрезмерных физических нагрузок, употребления горячих блюд, напитков, а также алкоголя по причине того, что все это может спровоцировать возобновление кровотечения, которое в домашних условиях сложно остановить. Кровяной сгусток также несет защитную функцию и уберегает альвеолу от проникновения инфекции. Нарушение его целостности способно привести к развитию осложнений.

Проведение сложной операции по удалению

Особенно пугает пациентов необходимость оперативного вмешательства при устранении третьих моляров. Как долго длится операции, больно ли удалять зуб мудрости, какие могут быть осложнения и последствия – все это волнует человека, которому назначена экстирпация «восьмерок» в стационарных условиях.

Сложное удаление зуба мудрости – это способ, при котором для удаления причинного зуба используются различные приспособления, такие как долото, бормашина, скальпель. В ходе операции осуществляются разрезы, убирается часть альвеолы, которая препятствует устранению «восьмерки», накладываются швы на рану.

Обычно операция проводится при ретенированных (непрорезавшихся), полуретенированных (полупрорезавшихся) и дистопированных (расположенных вне зубного ряда) зубах мудрости. Анатомические особенности их расположения затрудняют введение инструментов и беспрепятственное удаление зуба. Дело в том, что если «восьмерка» располагается в кости, то вырвать ее с помощью щипцов не удастся. Чтобы высверлить небольшой кусочек альвеолярной кости используют бормашину.

Подготовительные этапы и диагностика проводятся так же, как и при обычном удалении. Больно ли выдергивать зуб мудрости таким сложным способом? Введение более сильного и длительно действующего анестетика уберет все признаки дискомфорта.

Как удаляют зуб мудрости

После того как пациент расположился в стоматологическом кресле или на операционном столе, проводится анестезия. Для адекватного обезболивания при операции обычно применяют анестетики артикаинового ряда, за исключением случаев индивидуальной непереносимости и аллергических реакций на вводимый препарат. В особо сложных случаях проводят удаление зуба мудрости под общим наркозом.

Далее последовательность манипуляций хирурга зависит от того, что послужило причиной для принятия решения выдрать третий моляр.

Если проводится операция по поводу ретенции «восьмерки», то план действий врача имеет следующий вид:

1. Произведение рассечения мягких тканей десны при помощи скальпеля и отслойка надкостницы распатором.
2. Расширение операционного поля путем удаления части альвеолярной кости с помощью бормашины. При широком расположении корней может потребоваться их распиливание по бифуркации для облегчения выведения.
3. Извлечение зуба мудрости и проверка лунки на предмет наличия грануляций, осколков или отломков корня. Выдранный зуб внимательно осматривают и определяют его целостность.
4. Медикаментозная обработка раны с применением антисептиков, особенно при гнойно-некротических массах.
5. Сближение краев раны, укладка слизистого лоскута на место и наложение швов.

Насколько это больно, а также стоит ли вообще выдирать зуб мудрости, можно спросить у доктора перед началом процедуры. Грамотный специалист всегда отнесется с пониманием и ответит на любые вопросы, касающиеся хода операции.

Подобные процедуры выполняются только в операционных или специально приспособленных хирургических кабинетах со строгим соблюдением правил асептики и антисептики.

Для повторного посещения пациента приглашают спустя 2-3 дня, в ходе приема определяют, нет ли признаков воспаления лунки.

 Осложнения

В ходе операции могут быть повреждены нервные волокна, что ведет к неприятным последствиям. Особенно риск возрастает при сложном удалении нижнего зуба мудрости. Как только действие анестезии закончится, пациент почувствует, что у него сохранено легкое онемение губы, языка или подбородка с той стороны, где располагался больной зуб.

Уже в первые сутки после удаления могут развиться определенные осложнения. Спустя пару дней у некоторых пациентов отмечается появление боли и неприятный запах изо рта. Врачи называют это «симптомом сухой лунки». Так происходит, если не был сформирован кровяной сгусток или он был устранен из альвеолы в ходе интенсивных полосканий ротовой полости.

Также после удаления может остаться гематома. Она возникает из-за повреждения целостности кровеносных сосудов, либо если у пациента отмечается склонность к хрупкости капилляров. Не менее редким является такое послеоперационное осложнение, как повторное кровотечение, которое появляется при повреждении кровяного сгустка в лунке, во время возрастания артериального давления и гипертонического криза.

Противопоказания

Противопоказания также могут быть общими и местными, абсолютным и относительными.

Не рекомендовано удалять зубы мудрости в следующих ситуациях:

• ранний период после инфаркта миокарда и других острых заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• гипертонические кризы;
• сердечная недостаточность в хронической форме с частыми обострениями, приступами стенокардии и сердечной астмы;
• заболевания слизистых оболочек ротовой полости инфекционной этиологии (стоматит, гингивит, кандидоз, герпес);
• расположение зуба мудрости в зоне роста злокачественной опухоли, так как удаление способно спровоцировать ее рост;
• наличие гемангиомы вблизи лунки зуба мудрости по причине того, что экстирпация может вызвать сильное профузное кровотечение.

Удаление зуба мудрости обычно протекает без боли. Главным условием для этого является не только применение сильных современных анестетиков, но и своевременное обращение к врачу. Экстирпация «восьмерки» – трудоемкий и сложный процесс, который требует значительных усилий и хороших манипуляционных навыков от врача.

Автор: Виолета Кудрявцева, стоматолог,
специально для Karies.ru

karies.pro

Прочтите обязательно другие статьи:

Онемение после удаления зуба мудрости Удалили зуб сколько будет болеть Воспалилась десна возле зуба Сколько отходит наркоз после удаления зуба Осложнения при удалении зуба мудрости Почему нет зубов мудрости В каком возрасте растут зубы Что делать при воспалении десен После удаления зуба гноится лунка Сколько корней у зубов человека Воспаление после удаления зуба мудрости Нужно ли принимать антибиотики после удаления зуба