Зуб мудрости восьмерка

Проснувшись утром как обычно, нехотя открыв глаза, я поняла, что крайне остро ощущаю нижнюю часть своего лица. Адская боль пронзила практически всю правую его половину. Не знаю хорошо это или плохо, но такое со мной уже случалось 4 года назад, это режется зуб мудрости, будь он неладен.

Странно, что в первый раз информация о зубах мудрости меня не интересовала, скорее только то, как быстро закончится этот ад. Ныне же захотелось поподробнее изучить информацию об этих зубах — почему их так называют, и стоит ли их удалять.

Зубом мудрости называют самый последний зуб в ряду с каждой стороны, всего их четыре. Еще их называют «восьмерками», так как они являются восьмыми по счету. Особенность их в том, что они не имеют «молочных предшественников», которые некоторым образом подготавливают условия для роста коренных зубов. Кроме того корень восьмерки очень часто имеет неправильную витиеватую форму. А, кстати, «мудрости» — потому, что вылезают самые последние, в основном в возрасте от 16 до 30 лет, но бывает и на старости лет появляется. У 20% людей они вообще не появляются и никак не проявляют себя, соответственно не мешая.

Вообще, наличие восьмерок обусловлено эволюцией, ведь тысячи лет назад первобытные люди питались несколько иной пищей. В наше время пища более мягкая, благодаря кулинарной обработке и эти отдаленные 4 зуба совершенно «не при делах», поэтому свое значение они утратили уже давно, атрофировались и сейчас развиваются в несколько других условиях. Плюс к этому за последние пару тысяч лет челюсть человека стала короче на 4 мм, поэтому восьмеркам элементарно некуда встать. Эти зубки крайне слабы и хрупки из-за дефицита в них кальция, в результате чего чаще всего являются больными, кариозными, скалываются и т. д.

Так как на месте прорезывания зуба мудрости не имелось молочного, то процесс проходит довольно болезненно и сложно. Зуб находится далеко, он труднодоступен, соответственно чистка с помощью зубной щетки затруднена, и самоочищение также не работает, потому что он не используется в процессе жевания. В результате чего формируется среда, благоприятная для развития бактерий, образуется инфекционный очаг, к которому может присоединиться еще и кариес, который в свою очередь не прочь будет перекинуться и на здоровый соседний зуб.

В лучшем случае, пряморастущая восьмерка может являться рассадником бактерий и доставлять боль и дискомфорт, а в худшем — она начинает сжимать весь зубной ряд, зажимать нерв, от чего и ощущаются жуткие боли по всей челюсти. Также большое значение имеет положение этого зуба, которое бывает нескольких видов.

Медиальный наклон восьмерки

Данное положение наклона провоцирует развитие кариеса, как на самом зубе мудрости, так и на рядом стоящем зубе. Если наклон сильный, то корень седьмого зуба может начать рассасываться, что приведет к его удалению. Кроме того, прорастая под таким углом, зуб может смещать весь ряд, что приведет к его деформации.

При этом человек может испытывать не только боль в месте прорезывания зуба, но также и головную боль, онемение щеки или губ. Это обуславливается сдавливанием челюстного нерва. В самом тяжелом варианте такой зуб может располагаться полностью горизонтально.

Дистальный наклон восьмерки

Это наклон в сторону щеки или языка, который может приводить к травме слизистой оболочки в области крылочелюстной складки и являться причиной хронических травм щеки или языка.

Дистопированная восьмерка (располагается вне зубной дуги)

Находящийся вне зубной дуги зуб мудрости может сочетаться также с наклоном в какую-либо сторону.

Ретенированная восьмерка (не прорезавшаяся)

Наблюдается при нехватке места в зубной дуге. Это самый сложный случай.

Ретенированная восьмерка в горизонтальном положении

Последние два наклона обнаруживаются только с помощью рентгеновского снимка. В идеале такой зуб должен удаляться как можно скорее, пока не возникло каких-либо осложнений.

Самым распространенным осложнением прорезывания зуба мудрости является перекоронарит. Это происходит при очень длительном прорезывании, в течении нескольких лет. В этом месте развивается постоянное раздражение, из-за чего десна становится плотнее. Далее образуется «слизистый капюшон», который вызывает острое воспаление, нередко гнойного характера. В нем также скапливаются остатки пищи, вычистить которые крайне затруднительно. Кстати, это дает неприятный запах изо рта, что не удивительно, учитывая процессы гниения пищевых отложений и наличие воспалительного процесса.

Удалять или не удалять зуб мудрости?

Редко такое бывает, что восьмерка стоит себе на месте и никак не мешает человеку. В этом случае ее можно оставить в покое. Однако большинство стоматологов рекомендуют удалить зуб мудрости, и чем раньше, тем лучше. Так как никто не может предсказать, в каком состоянии находится это зуб, который по большей своей части скрыт. Но у нас почему-то принято ждать до конца, что называется, пока терпится. Обозначим некоторые показания к удалению:

• неправильное положение восьмерки;
• когда восьмерка провоцирует острое или хроническое воспаление;
• когда восьмерка влияет на положение зубного ряда;
• наличие кариеса в восьмерке и невозможность его лечения из-за затрудненного доступа;
• негативное воздействие на рядом стоящий зуб.

Стоит отметить, что лечение зубов мудрости крайне сложная задача, а зачастую просто невозможная. И потом, если все-таки найдется опытный врач, который умудрится излечить ваш зуб, то в целом положение дела это не изменит, ведь если ему там трудно сидится, его не сохранить. Нужно решить, что вам дороже, сохранить ровный и здоровый зубной ряд или один зуб, которым вы даже не пользуетесь, но который еще и норовит навредить остальным.

Не бойтесь удаления!

Да, операция не из легких, многие клиники вообще даже не специализируются на удалении восьмерок, так как это из разряда сложных удалений. Вы можете пойти на удаление по рекомендации, или просто сходив на консультацию в пару клиник. Данная операция проходит под местной анестезией, слава Богу, современные технологии позволяют безболезненно проводить удаление. В процессе делают один или несколько надрезов десны. Бывает, что требуется препарирование костной ткани и распиливание зуба. После извлечения зуба накладываются швы, с которыми придется походить около недели. В первые сутки — трое могут быть отеки или болезненность, или все вместе, в зависимости от сложности операции. Швы снимаются также под местной анестезией совершенно безболезненно.

(Я вот не помню, чтобы мне при снятии швов делали анестезию, или хорошо сделали, или ее просто не было)

Так что, ничего не бойтесь, в наше время найти опытного врача не проблема, специализированную клинику тоже. И лучше потерпеть немного, чем потом мучиться с осложнениями, которые успел преподнести непрошеный гость.

Стоматолог сам Вам позвонит, просто оставьте свой телефон

Автор: Алена Савинова

narmed.ru

Зачем нам вообще нужны зубы мудрости, и когда они могут пригодиться

Существует мнение, что зубы мудрости являются примером атавизма – они достались нам от далеких предков, питавшихся грубой пищей, которая если и готовилась, то без длительной термической обработки. Чтобы ее эффективно пережевывать, требовалась большая площадь жевательной поверхности – большие и прочные моляры, включая зубы мудрости.

По сравнению с зубными рядами наших предков, зубная дуга современного человека стала короче в среднем на 10-12 мм – соответственно, места для восьмерок стало меньше.  Пища, потребляемая человеческой цивилизацией, стала мягче и удобоваримее, и, фактически, нужда в зубах мудрости, с точки зрения их функциональных возможностей, отпала.

Тем не менее, зубы мудрости могут весьма пригодиться в жизни большинству людей при выполнении двух основных условий:

• Они имеют пару – то есть верхний и нижний восьмые зубы на одной (или обеих) сторонах челюсти представляют собой пару антагонистов;
• Не сильно разрушены кариесом и не имеют подвижности (например, вследствие пародонтита) – то есть могут быть использованы в будущем в качестве опоры для ортопедической конструкции (одиночной коронки, мостовидного протеза, под кламмер съемного протеза и т.д.).

В первом случае все более-менее понятно: зачем надо удалять зуб мудрости, если он функционально отвечает всем требованиям в отношении нормального пережевывания пищи. Естественно, в этом плане он не занимает таких лидирующих позиций, как 6 и 7 моляры, но свою лепту вносит регулярно и полноценно.

В отношении зуба мудрости, как надежды на перспективное протезирование в пожилые годы, можно сказать следующее: при утрате большого количества зубов на верхней или нижней челюсти в определенных клинических ситуациях именно восьмерка может стать прекрасной опорой под будущий протез в широком понимании этого слова.

Пример использования сохранившегося зуба мудрости в качестве опоры для бюгельного протеза показан на нижеприведенном фото:

Из практики стоматолога

Нередко мудрый зуб становится последней надеждой на мостовидный протез – тогда зачем, спрашивается, без веской нужды вырывать зуб мудрости, который при потере важных для протезирования концевых зубов (6 и 7) может стать надежной опорой для моста, идущего от пятерки (премоляра).

Даже в случае некоторого разрушения зуб мудрости может стать опорой под коронку, а та, в свою очередь, послужит опорным элементом для фиксации частичного съемного протеза (бюгельного, пластиночного, протеза-бабочки и др.).

Так что, как видите, зубы мудрости нужно беречь и при наличии возможностей лечить, а удалять лишь в крайнем случае, когда к этому есть соответствующие показания. Впрочем, в отношении показаний к удалению восьмерок есть свои тонкости – их давайте далее и рассмотрим. А начнем, пожалуй, с вопроса о необходимости удаления зубов мудрости при их кариозном поражении…

Стоит ли лечить зуб мудрости, если он поражен кариесом, или лучше сразу удалить?

Как правило, самостоятельно обнаружив у себя кариес на зубах, пациенты приходят к стоматологам-терапевтам, которые непосредственно и занимаются лечением зубов (то есть, проводят терапию).

Давайте посмотрим, как стоматолог-терапевт принимает решение по поводу того, можно ли лечить восьмой зуб с кариесом, или следует задуматься уже об его удалении, направив к стоматологу-хирургу.

Пример №1: проблем с прорезыванием зуба мудрости не было, и он встал на свое место ровно, не травмируя слизистую полости рта, однако на его поверхности (жевательной, контактной или др.) с течением времени появились очаги кариеса. В таком случае зуб мудрости удалять не нужно, а целесообразно провести его лечение, причем как можно раньше, чтобы кариозный процесс не углубился до пульповой камеры (до «нерва»).

Однако даже если поражена пульпа зуба и речь идет уже не о кариесе, а о пульпите – даже в этом случае зуб мудрости вовсе не нужно спешить удалять, необходимо лишь пролечить каналы и установить пломбу. Зуб будет «мертвым», но может прослужить еще очень и очень долго.

Ниже на фотографии показан пример значительного кариозного разрушения зуба мудрости:

Теперь рассмотрим ситуации, когда зуб мудрости с кариесом лечить не всегда целесообразно, и иногда лучше его поскорее удалить.

Пример №2: значительное разрушение зуба мудрости при неполном его прорезывании. Иначе говоря, лишь отдельные бугры зуба мудрости показались над десной, а остальная его часть находится под десной, но при этом уже наблюдается серьезное кариозное разрушение.

Ждать, когда зуб мудрости весь окажется на поверхности для его полноценного лечения, или, тем более, терпеть периодические боли, температуру и отеки при затрудненном его прорезывании – смысла нет, это порочная практика. Разумеется, это не касается поверхностного кариеса, или даже среднего при относительном комфорте (отсутствии симптомов перикоронита). Однако и здесь важен мониторинг ситуации, чтобы не пропустить разрушения зуба до такой степени, что его придется все равно удалять, но уже на фоне серьезных осложнений (периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмона).

Пример №3: неправильное положение прорезавшегося зуба мудрости в челюсти при наличии значительного кариозного разрушения (в том числе положение, затрудняющее гигиену 7 зуба). Когда зуб мудрости имеет значительное отклонение от нормального положения в челюсти, бывает сложно обеспечивать его адекватную гигиену, вследствие чего кариес довольно быстро прогрессирует, причем в процесс может вовлекаться и семерка. Кроме того, нередко возникает нарушение прикуса в целом.

Как бы то ни было, на практике каждая ситуация индивидуальна, и решение о том, лечить зуб мудрости или удалять, врач принимает с учетом специфики конкретного клинического случая.

Это интересно

Даже если вы записались к стоматологу-хирургу на удаление зуба мудрости, то еще не факт, что он вам его удалит. Дело в том, что стоматологи-хирурги занимаются не только удалением зубов, как в народе принято думать, но и их спасением, проводя зубосохраняющие операции (а если и удаляют, то лишь при наличии четких на то показаний).

Если речь не идет о каком-нибудь равнодушном враче в захудалой поликлинике, то именно стоматолог-хирург поможет вам точно установить: нужно ли удалять зуб мудрости прямо сейчас или можно попытаться его сохранить.

Несколько слов о лечении кариеса восьмых зубов

Итак, при поражении кариесом нормально прорезавшегося и исправно функционирующего зуба мудрости спешить удалять такой зуб не нужно, достаточно провести его полноценное лечение.

Почти всегда в качестве методики сохранения в таких случаях пользуются классическим препарированием кариозной полости с помощью бормашины.

На заметку

Современные стоматологические установки обеспечивают частоту вращения бора на уровне 80-100 тыс. оборотов в минуту. При такой скорости контакт бора с твердыми тканями зуба при отсутствии принудительного охлаждения привел бы к сильному разогреву, поэтому используется воздушно-водяное охлаждение наконечника.

Давайте рассмотрим ряд популярных вопросов, связанных с лечением зубов мудрости, пораженных кариесом.

Вопрос пациента №1: больно ли лечить кариес на зубе мудрости?

На этапе поверхностного или даже среднего кариеса зуб мудрости сегодня можно лечить абсолютно без боли, причем даже без применения анестезии. Дело в том, что во время работы наконечника, отвечающего требованиям стоматологии 21 века, практически нет вибрации (как бывало раньше) и перегрева зуба, что почти всегда исключает формирование болевых ощущений. Впрочем, у гиперчувствительных людей, а также при лечении глубокого кариеса предпочтительно провести анестезию.

Вопрос пациента №2: в прошлый раз при лечении кариеса нижнего зуба мудрости мне заморозили пол лица на 6 часов, нет ли более мягкой альтернативы?

Вопрос действительно актуальный. Многие стоматологи работают по старому принципу: зная, что классическая инфильтрация «около нижнего восьмого зуба» будет не очень эффективной, делают сразу проводниковую (торусальную или мандибулярную) анестезию, что определяет длительность «заморозки» до 6-8 часов. То есть, пациент достаточно долго не чувствует щеку, губу, язык и т.д.

Современной альтернативой являются разновидности инфильтрационной анестезии – интралигаментарная (внутрисвязочная) и интрасептальная (внутриперегородочная). Количество вводимого анестетика при этих техниках минимально, а при точном их соблюдении эффект весьма высок: в течение 40-60 минут можно абсолютно безболезненно вылечить кариес зуба мудрости, и при этом не останется ощущения «заморозки» половины лица. Однако не все врачи в совершенстве владеют этой техникой анестезии.

Верхние зубы мудрости, в отличие от нижних, прекрасно анестезируются классическим инфильтрационным способом: подведением раствора к корню, что исключает явления длительной потери чувствительности участков лица. Кстати, удалять верхние зубы мудрости в большинстве случаев тоже значительно проще, чем нижние.

Вопрос пациента №3: можно ли вылечить за одно посещение сразу два зуба мудрости?

Доктора старой школы могут начать пугать тем, что кариес двух нижних зубов одновременно лечить опасно из-за той же проводниковой анестезии на «пол лица», которая вызовет потерю чувствительности языка, может привести развитие удушья и т.д. Несмотря на то, что это миф, лечить два нижних зуба предпочтительнее с помощью интралигаментарной или интрасептальной анестезии (либо без анестезии, если возможно). Тем, кто готов просидеть в кресле более 2 часов, стоит иметь в виду, что профессиональный стоматолог способен вылечить за одно посещение все 4 зуба мудрости, так что две восьмерки – это не предел.

Это интересно

При лечении зубов пациенты нередко делают замечание, что врач излишне рассверливает зуб – дескать, слишком долго и сильно его стачивает бормашиной. Молодых докторов такие претензии реально ставят в тупик.

Дело в том, что «сточить» значительный кусок зуба можно очень быстро, буквально за пару минут. Но именно из-за стремления достичь высокого качества очистки от кариозных тканей процесс препарирования становится не таким уж и быстрым. Порой на это кропотливое дело приходится затратить от 5 до 30 минут – чтобы минимально затронуть здоровые ткани и максимально вычистить некротизированные.

В каких случаях зубы мудрости желательно все-таки удалять

Теперь рассмотрим ситуации, когда врач-стоматолог имеет право рекомендовать удалить зуб мудрости даже без признаков кариозного разрушения.

Основные показания к удалению зубов мудрости:

• Ретинированный или полуретинированный зуб (то есть при возникновении проблем, когда зуб не может прорезаться, либо прорезался частично). Естественно, что каждый случай индивидуален. Ретинированный зуб мудрости может долго находиться под десной и не вызывать беспокойства, также как и полуретинированный зуб может быть результатом более или менее нормального частичного прорезывания коронковой части. Если симптомов затрудненного прорезывания нет, то и волноваться не о чем, однако при грозных симптомах (отек, сильные боли, высокая температура, гноетечение из десны возле зуба) врач может принять решение в пользу удаления – и практически всегда  окажется прав;
• Дистопированный зуб мудрости – то есть когда он занял неправильное положение в челюсти. Не всегда такие зубы нужно удалять. Если прорезавшаяся в сторону восьмерка травмирует слизистую щеки или языка, то удалять стоит обязательно (хроническая травма может привести к развитию злокачественных опухолей). В остальных случаях возможны варианты, в зависимости от ситуации в полости рта в целом;
• Значительное механическое разрушение коронки зуба мудрости (например, скол, уходящий далеко под десну), когда реставрация его с помощью вкладки и искусственной коронки не представляется возможной;
• Активная стадия серьезных гнойных осложнений в виде обострения периодонтита, периостита, остеомиелита, абсцесса, флегмоны и др. (в том числе может наблюдаться после лечения каналов в зубе мудрости). В отношении нижних зубов мудрости промедление в такой ситуации – смерти подобно, так что удалять нужно обязательно. Нижняя челюсть массивная, пространства в ней широкие, риски ухода инфекции вглубь по ним велики, вплоть до смертельного исхода. Если говорить о верхних восьмерках, то в исключительных случаях можно взяться за лечение обострения периодонтита или начинающегося периостита, но и в этом случае стоит учитывать все возможные риски;
• Невозможность консервативного лечения по тем или иным причинам. Бывает так, что стоматолог, взявшись за лечение зуба мудрости, может столкнуться с тем, что продолжить это лечение не может – например, возникают осложнения (обломок инструмента в канале при отсутствии оборудования для его извлечения, перфорация корня, перерасширение канала), либо врач банально не может найти и (или) по всей длине качественно обработать и запломбировать каналы. При некоторых подобных случаях может помочь более квалифицированный, опытный стоматолог с нужным оборудованием, но такие эксперименты всегда влетают в копеечку, и не каждый пациент может себе это позволить;
• Ортодонтическое лечение. Сегодня приобрела популярность тактика врача-ортодонта перед постановкой тех же брекет-систем удалять зубы мудрости, особенно те, которые, будучи непрорезавшимися, упираются в соседние семерки, как бы толкая весь зубной ряд. Исследования показали, что это оправдано, так как успех исправления прикуса при сохранении мешающих зубов мудрости сомнителен. Однако удалять восьмерки при установке брекетов не приходится не всегда.

Надо ли удалять зуб мудрости при нарушении гигиены 7 зуба?

Выше уже было отмечено, что в таких случаях зубы мудрости иногда действительно удаляются. Однако на данный момент этот вопрос считается спорным: ряд специалистов полагают, что удалять стоит, так как в практике часто встречаются разрушенные кариесом стенки 7 зуба, примыкающие к зубу мудрости. Другие считают, что седьмой зуб всегда можно вылечить, если он вдруг заболит, но при этом восьмерка даже при недостаточной гигиене может прослужить человеку долгие годы, прежде чем даст о себе знать.

Нужно ли лечить осложнения кариеса у перспективных зубов мудрости

Если вовремя не провести лечение зуба на стадии кариозного разрушения, то в дальнейшем развиваются осложнения кариеса – пульпит, а затем и периодонтит. Будет ли перспективно лечение каналов зуба мудрости в таких случаях?

Начнем, пожалуй, с пульпита, как одного из наиболее часто встречающегося на приеме стоматолога диагноза.

На заметку

Пульпит – это воспаление сосудисто-нервного пучка («нерва») внутри зуба, когда эта ткань, несмотря на начавшийся воспалительный процесс, еще худо-бедно, но жива.

Если бы речь шла не о зубе мудрости, то любой стоматолог-терапевт с уверенностью сказал бы, что удалять зуб необходимости нет, достаточно пролечить каналы. Однако зуб мудрости, в отличие от остальных, имеет непредсказуемое число каналов, его корни нередко изогнуты, а доступ для комфортного и качественного лечения чаще всего бывает затруднен (особенно при лечении верхних восьмерок). В условиях обычной государственной поликлиники качественно пролечить такой зуб удается не всегда, и в дальнейшем могут возникнуть осложнения.

В то же время, в стоматологических клиниках бизнес-класса качественное эндодонтическое лечение возможно при пульпите практически любого, даже самого необычного по строению зуба мудрости – с контролем процессов по снимку, с применением дентального микроскопа, ультразвуковой аппаратуры, апекслокатора и других вспомогательных приборов. Однако и цена на эту услугу будет немалой.

На заметку

Есть мнение, что не существует «непроходимых» каналов зубов – зато есть отсутствие хороших специалистов и необходимого оборудования. То есть, если врач намекает на удаление восьмерки и говорит при этом, что при пульпите зуб мудрости не получится вылечить, так как в нем изогнутые или узкие каналы, то здесь можно лишь констатировать, что либо в клинике нет соответствующего оборудования, либо врач недостаточно опытен.

Если у вас есть сильное желание зуб мудрости спасти от удаления, то лучше всего получить консультацию у 2-3 врачей. Если 2-3 врача говорят вам удалять зуб мудрости, и чем раньше, тем лучше, то сделать это следует обязательно.

Когда воспалительный процесс в пульповой камере заходит далеко, пульпа отмирает, и речь уже идет о диагнозе «периодонтит». В этом случае врач рассматривает целесообразность сохранения зуба с точки зрения риска для здоровья пациента – в зависимости от формы и стадии процесса, можно начать лечение каналов при острых формах и при хроническом фиброзном периодонтите.

Если же речь идет о гранулемах, кистогранулемах, кистах, то чаще всего зуб мудрости удаляют «от греха подальше», хотя иногда по показаниям могут быть выбраны и зубосохраняющие методики. Здесь решать и брать на себя ответственность врачу.

На нижеприведенной фотографии показан удаленный зуб с кистами на корнях:

На заметку

Периодонтит периодонтиту – рознь. При острых формах (особенно при серозной стадии), а также при хроническом фиброзном и гранулирующем периодонтите возможность сохранить зуб мудрости существенно выше, нежели чем при гранулематозном периодонтите. Вообще, слова «гранулема», «кистогранулема» и «киста» должны вас предупредить о том, что лечение может быть не совсем успешным, либо врач сразу же предложит удалить зуб мудрости, и это почти всегда будет оправданным решением.

Во сколько может обойтись лечение и удаление зубов мудрости

Теперь, когда вы уже в целом представляете, в каких случаях можно лечить, а в каких – предпочтительнее удалять зубы мудрости, давайте посмотрим, сколько примерно могут стоить соответствующие процедуры и можно ли при этом как-то сэкономить.

Так вот, если проводить лечение в государственном учреждении по месту жительства (больнице, поликлинике), то почти всегда можно существенно сэкономить, но получить далеко не самую качественную услугу. Удаление зуба мудрости – это крайняя мера, и в той же больнице удалить могут практически бесплатно под так называемым «Крикаином» (на языке стоматологов-хирургов это означает, что анестезия не действует, и пациент в буквальном смысле слова кричит от боли). При этом еще и велик риск того, что в лунке останутся не до конца удаленные корни зуба – у доктора слишком мало времени на одного пациента, чтобы уделять должное внимание всем важным моментам.

Что касается удаления зуба мудрости в частной стоматологии – это будет стоить существенно дороже, чем в государственной поликлинике. Верхние зубы мудрости в 70-80% случаев подпадают под статистику «легких» зубов, и после анализа снимка вопрос цены решается в переделах 2000 рублей за удаление одной восьмерки.

Нижние зубы мудрости, особенно ретинированные и полуретинированные, могут удаляться по высокой цене: от 3 тыс. рублей до 8-10 тыс. за одну процедуру. В  ряде случаев в эту цену закладывают наркоз и пребывание в стационаре.

Лечение кариеса на зубах мудрости может выйти по цене от 2-3 тыс. до 7-8 тыс. рублей за один зуб. Цена на лечение каналов зуба мудрости во многом зависит от количества этих каналов: если канал один, то за его эндодонтическое лечение обычно берут порядка 1000 рублей. При увеличении числа каналов (а их может быть и 4-5), пропорционально растет и стоимость осуществляемых эндодонтических процедур.

При этом следует иметь в виду, что отдельно считается (плюсуется) анестезия, применение коффердама, препаратов (лекарств) для медикаментозного и противовоспалительного лечения каналов, временная и постоянная пломбы и т.д. В итоге полное лечение зуба мудрости при пульпите может обойтись в 5-20 тыс. рублей, а лечение периодонтита тарифицируется еще выше.

В заключение хочется отметить, что для многих пациентов зубы мудрости важны так же, как и любой другой зуб, и расстаются они с ними крайне неохотно. Между тем, есть немало и таких пациентов, которые в случае возникновения проблем не готовы тратить на сохранение своих зубов мудрости время и деньги, и при первой же возможности удаляют восьмерки без сожаления. Как бы то ни было, врач-стоматолог не может принять решение за вас: он может лишь расставить акценты, взвесив все за и против, однако последнее слово всегда будет за пациентом.

Будьте здоровы!

Полезное видео: когда зуб мудрости желательно удалить

plomba911.ru

Симптоматика и особые нюансы восьмерки

Такие зубы, как 8-ки, имеют свои особенности в период прорезывания по сравнению с другими костными образованиями и особо выделяются такие нюансы:

• Так как зуб мудрости не прорезывается после молочного, а следует по «не пройденному» пути, то его появление сопровождается сильной болью, помимо этого, люди задаются вопросом, может ли он вырасти во втором кругу, но следует отметить, что 8-ка, как и любое другое коренное костное образование появляется лишь 1 раз;
• Корни восьмерки в процессе развития иногда срастаются в один большой пучок;
• Корневая система их из-за неправильного роста сильно изогнута, что создает трудности при удалении нерва и лечении кариозных образований;
• При росте им почти всегда не хватает места;
• Нехватка кальция, что сказывается на прочности восьмерки и ее сопротивляемости к кариозным образованиям;
• За счет того, что во время приема пищи такие костные образования толком не используются, механизм самоочищения не работает, что ускоряет образование бактерий на их поверхности;
• Присутствуют сложности во время чистки зубов из-за их дальнего расположения;
• Чтобы компенсировать место, остальные зубы становятся плотнее к друг другу и нервные окончания сильно сжимаются, вызывая неприятные ощущения.

Мало у кого восьмерки появились без дефектов и проблем во время прорезывания, но необходимо во время этого процесса наблюдаться у стоматолога, чтобы предотвратить возможные осложнения и патологии.

Патологии восьмерки

В процессе прорезывания все 4 зуба мудрости могут появиться с патологиями и, если вовремя это не заметить, можно лишиться рядом стоящих 7-ок и даже 6-ок.

В норме восьмерки должны расти вертикально и если это не так, то такие патологии называются:

• Уклон в сторону 2 моляра (медиальный);
• Уклон в обратную от 7-ки сторону (дистальный);
• Уклон в сторону щеки;
• Уклон в сторону языка.

Уклон в сторону 2 моляра часто сопровождается кариозными образованиями, потому как зубы сдавливаются верхушками и между ними понемногу скапливаются остатки еды. Что касается дистального вида, то здесь необходимо удаление восьмерки.

Если зуб мудрости вырастает в сторону щеки или языка, то зачастую повреждается слизистая и это чревато постоянными воспалительными процессами в этом месте.     

Особое внимание нужно уделить случаю, когда восьмерка растет полностью в горизонтально положении и тем самым сдавливая остальную зубную дугу. У костных образований сдавливаются нервные окончания и начинаются различные патологические процессы. В такой ситуации зуб мудрости придется удалять.

При длительном процессе появления восьмерки, возможно, образования такой патологии, как перикоронит. Такой недуг является воспалительным процессом в десне, через которую долгое время пытается прорезаться зуб.

Помимо этого, необходимо уделить внимания таким возможным патологиям, как воспаление гайморовой пазухи и тройничного нерва, потому как они тоже могут возникнуть в ходе роста или удаления 8-ки. 

Воспаление тройничного нерва

Нередко врачи диагностируют воспаление (невралгию) тройничного нерва после того, как был удален зуб мудрости. Происходит такое явление из-за того, что нижняя 8-ка вырастает очень близко к нему или находится непосредственно между его волокнами.

При этой болезни наблюдается онемение рядом с поврежденным участком, а также сильный болевой синдром возникающий из лунки удаленного зуба и отдающий свои сигналы в ухо, глаз и висок.

Зачастую врачи наблюдают невралгию тройничного нерва, если воспалена лунка после удаления зуба и лечения в такой ситуации необходимо проводить совместно с невропатологом.

Воспаление гайморовой пазухи

Вовремя того, как зуб мудрости начинает прорезаться, весь этот процесс сопровождают сильные боли и воспалительный процесс и желательно в такой ситуации не медлить и обратиться к врачу. Стоматолог сделает снимок с помощью рентгеновского аппарата и скажет, нужно ли удалить «капюшон» 8-ки (кусочек десны над ним) или необходимо применять другие методы лечения. Кроме того, на снимке     будет видно, как он расположен и нужно выделить то, что верхняя 8-ка может уходить ими в гайморову пазуху и что соответственно может стать причиной такого заболевания, как гайморит.

Основная проблема такой ситуации возникает в том, что придется перфорировать саму гайморову пазуху, при удалении 8-ки и лечить такой участок придется отдельно с помощью небольшой операции. В ходе нее будет надрезана десна, для того, чтобы зашить канал соединяющий их.

Таким образом, постоянные воспалительные процессы в гайморовы пазухи могут быть вызваны корнями зуба мудрости и симптомы болезни идентичны гаймориту, а именно:

• Боль в лобной области;
• Постоянный насморк;
• Пульсация в зоне, где стыкуется корень и полость.

Лечить воспаления в гайморовы пазухи можно только после удаления 8-ки и тогда патологии по этой причине больше не появится.

Народные приметы

Согласно древнеславянским приметам, люди, у которых вырос зуб мудрости, обрели таинственную духовную мощь и теперь их оберегают души предков. С точки зрения физиологии, удаление 8-ки не скажется на здоровье, но они потеряют мистическую связь с духами своих дальних родственников.

С целью того, чтобы сохранить зуб мудрости, старые знахари применяли различные обряды и заговоры, а также готовили отвары из трав для полоскания, которые обладают антисептическими свойствами.

По мнению людей, относящихся к зороастрийской религии, 8-ка не будет расти у человека, в семье которого были заключены браки между родственниками.

Если же взять современные приметы, то имеет особый интерес работы доктора Фолли. По ним можно сказать, что каждый орган, находящийся в человеческом теле, связан с несколькими другими, а в случае с зубом мудрости, то прослеживается его взаимодействие с психикой и ее патологиями.

Подводя итоги можно с уверенностью заявить, что 8-ка – это дефектный пережиток эпохи, о котором сложено много легенд, но все они являются байками и необходимо следить за его ростом и развитием, чтобы не пострадал соседний моляр.

nashizuby.ru

Зуб мудрости: удалять или лечить?

Пунктов «за и против» в вопросе вырывания восьмерки великое множество. Решение зависит от степени разрушенности, наличия воспаления, влияния на соседние зубы, а также от состояния здоровья человека.

Третьи моляры не несут функциональной ценности, если не участвуют в жевании, однако иногда это единственный шанс пациента на несъемное протезирование. Когда кусочек коронки откололся, не спешите записаться к хирургу, ведь при хорошем состоянии системы каналов, а также возможности полноценного доступа, разрушенный зуб подлежит восстановлению штифтовой конструкцией.

Удаление не рекомендовано в определенных случаях.

1. При гипертонии второй или третьей степени без осмотра кардиолога.
2. Необходимость проведения анестезии во время удаления восьмерки не позволяет рисковать здоровьем будущего малыша при беременности.
3. При росте зуба в зоне злокачественного поражения.
4. Если прошло меньше трех месяцев после инфаркта.

Когда можно сохранить зуб мудрости?

В определенных ситуациях имеет смысл не удалять, а оставить проблемный моляр, ведь он еще способен принести пользу, а также сыграть немаловажную роль при выборе способа ортопедического лечения. Если принято решение оставить восьмерку, поинтересуйтесь у доктора, лечат ли в выбранной вами клинике такие зубы, а также осведомитесь о целесообразности терапии в вашем конкретном случае.

Заняться лечением зуба мудрости следует в некоторых ситуациях:

• восьмерка необходима в качестве опоры – при отсутствующих соседних молярах зуб он остается единственным, на который можно зафиксировать мостовидный протез. При его удалении присутствует вариант имплантации или съемного протезирования;
• зуб расположен правильно в ряду – восьмерка задействована в жевательном процессе и имеет антагонист, не травмирует мягкие ткани, поэтому терапия позволяет его сохранить и не допустить выдвижения контактирующего зуба противоположной челюсти (феномен Попова-Годона);
• пульпитные боли – когда диагностический снимок выявляет удобное расположение пульповой камеры, при этом каналы не искривлены и контурируются до самой верхушки корня, эндодонтическое лечение возможно;
• периодонтит – при обнаружении деструктивного очага в апикальной зоне санация зуба продолжается в течение длительного временного промежутка, а благоприятный исход возможен при хорошем эндодонтическом доступе и качественной обработке системы каналов.

В каком случае восьмерку нужно удалять?

В определенных ситуациях необходимо задуматься, стоит ли оставлять проблемный зуб и будет ли польза от лечения, ведь иногда его сохранность может не только быть невозможной, но и нанести вред здоровью. У большинства пациентов восьмерки изначально имеют более хрупкую эмаль, а иногда прорезываются с уже очагами поражения.

Основные предпосылки для экстракции восьмого зуба:

• атипичное положение – при наклоне коронки в сторону не происходит участие в пережевывании пищи, а когда ось зуба смещена в направлении щеки, то это способствует частому прикусыванию мягких тканей;
• мало места для прорезывания – когда восьмерка режется в условиях недостаточности пространства, она оказывает давление на впереди стоящие зубы, что вызывает их скученность. Для предотвращения смещения рекомендуется удалить источник проблем;
• полная ретенция – при сильных болях непрорезавшегося моляра, находящегося в десне, требуется хирургическое вмешательство;
• негативное воздействие на соседний зуб – часто восьмерка растет под углом, из-за чего упирается в семерку и способна вызвать как разрушение коронки, так и рассасывание ее корней;
• высокий процент разрушения коронковой части – если зуб поражен кариесом настолько, что нет возможности поставить пломбу, которая будет соответствовать критериям качества, то целесообразно с ним расстаться;
• перикоронарит – когда воспаление десны, окружающей зуб, не удается убрать иссечением слизистого капюшона, там образуется гной, а на рентгенограмме определяется деструкция кости вокруг первоисточника боли, то единственным способом остановить дальнейшее распространение процесса является экстирпация;
• гнойник – развитие апикального периодонтита часто сопровождается присоединением гнойной инфекции с образованием кисты на верхушке зуба. Из-за невозможности хорошей обработки каналов и выхода инфильтрата, восьмерка подлежит удалению.

infozuby.ru

Расположение и особенности

Располагаются зубы мудрости в конце челюсти и являются восьмыми по счёту. Поэтому их называют восьмёрки или третьи моляры. Эти зубы почти не используются при пережёвывании пищи. Их активно используют для протезирования.

• В процессе эволюции отпала особая необходимость в восьмёрках, так как пища стала более мягкой.
• У большинства людей они всё же прорезываются, однако в редких случаях могут не появиться совсем.
• Зубы мудрости в основном прорезаются к 27 годам, до этого момента развивается организм человека.
• Бывает, что вырастают не все четыре восьмёрки, а только часть их. Это происходит из-за гибели зачатков этих зубов.

Неправильное внутреннее положение восьмёрки существенно затрудняет её рост. Это может стать причиной долгого прорезывания или его полного отсутствия.
Сколько восьмёрок вырастет у человека, заложено в нём генетически.

Где находятся зубы мудрости?

Восьмёрки располагаются в конце челюсти, в самом труднодоступном месте. Поэтому их нелегко чистить и трудно проводить лечение. Восьмёрка – это самый обычный зуб, который ничем не отличается от остальных.

Внутреннее строение:

• пульпа;
• канал;
• дентин;
• эмаль.
• Внешнее строение:
• шейка;
• корень;
• коронка, покрытая эмалью.

Отличаются они изогнутыми корнями и искривлёнными каналами. Это также затрудняет лечение восьмых моляров. Нормой считается как наличие всех четырёх зубов мудрости, так и отсутствие их. И то и другое не влияет на здоровье человека или на уровень его интеллекта.

Неудобное расположение восьмёрок является причиной их болезненного появления. В процессе их роста может начаться воспаление, повыситься температура тела.

Когда они начинают появляться?

Появление восьмёрок закладывается ещё в 13–15 лет. В тот момент, когда вырастают основные зубы. Прорезаются восьмёрки примерно с 18–21 года до 24–27 лет.
В очень редких случаях они могут появиться и после 40 лет. Но обычно если это не происходит к 27 годам, то уже можно и не ждать.

Процесс появления восьмёрок зависит от наличия свободного места для их роста. При тесном расположении могут сдвигаться соседние зубы, и это приведёт к их искривлению. В таком случае рекомендуется удалять восьмёрки. У современного человека челюсть стала меньшего размера, больше нет необходимости пережёвывать твёрдую пищу.

Более позднее появление этих зубов и их медленный рост говорит о том, что в них нет особой необходимости. Зубы мудрости могут прорезываться в течение долгого времени. От нескольких месяцев до нескольких лет.

Чтобы ускорить процесс, хорошо помогает массаж десны. При массаже улучшается кровоснабжение челюсти, это способствует более быстрому росту зуба.

В том случае, если восьмёрка имеет неправильное строение и расположена под углом к соседнему зубу, её рост может продолжаться несколько лет.

Обычно верхние и нижние восьмёрки режутся парами. Если появился левый, то вскоре прорежется и правый. Количество и время появления зубов мудрости у каждого человека индивидуально.

На что обратить внимание в период их появления?

Зубы мудрости прорезаются самыми последними и часто доставляют много неприятностей во время роста. Это связано с их неудачным расположением.
Восьмёрки растут на пустом месте, где раньше не было молочных зубов. Может возникнуть отёк десны, сильная боль, повышение температуры тела.

Те же симптомы проявляются у маленьких детей при прорезывании первых зубиков.

Рост зубов могут осложнить:

• Воспаление в десне.
• Боль в горле при глотании.
• Покраснение.
• Неприятный запах во рту.
• Гнойные выделения вокруг воспаления.

Во всех этих случаях необходимо обязательно обратиться к стоматологу за помощью. Если не получить своевременное лечение, могут возникнуть серьёзные последствия:

• абсцесс;
• флегмона (гнойное воспаление десны);
• остеомиелит (поражение кости).

Своевременная помощь и советы врача помогут избежать таких неприятностей.

Перикоронарит

Симптомы этого заболевания:

• боли около растущего зуба;
• сильный отёк десны и щеки;
• повышение температуры тела.

Такое возможно если восьмёрки растут очень медленно и накрываются десневым капюшоном.

Под этот кусочек десны попадают остатки пищи, и возникает воспаление. Если не принять меры и запустить заболевание, то возможны серьёзные последствия.

Воспаление распространится на надкостницу, кость или на соседние зубные корни. При появлении таких проблем нужно показаться врачу и чётко следовать его рекомендациям.

Ретенция – это заболевание, при котором восьмёрка задерживается в кости. Она может вырасти частично или вообще не появиться на поверхности. Это состояние очень опасно, может привести к хроническому воспалению. Зуб необходимо удалить. Ретенция возникает при неправильном горизонтальном расположении восьмёрки.

Из-за отсутствия свободного места в челюсти, зуб может расти горизонтально и повредить корень ближнего зуба. Такое состояние называется дистопией. В этом случае рекомендовано удалять восьмёрку.

Как облегчить прорезывание зубов

Чаще всего появление восьмого зуба сопровождается болевыми ощущениями. Не существует способов для ускорения этого процесса, но облегчить боль всё же можно.
Ни в коем случае нельзя:

• делать согревающие процедуры;
• прикладывать к щеке горячую грелку;
• полоскать рот слишком горячей водой.

В результате тепловых процедур могут возникнуть гнойные воспаления.

Облегчить состояние поможет:

• Полоскание рта солевым или содовым раствором.
• Снять воспаление и боль можно при помощи отвара ромашки или шалфея.

В случае сильной боли принимают таблетку анальгина или любого обезболивающего препарата.

Во время просмотра видео вы узнаете о зубах мудрости.

При внимательном отношении к своему здоровью, своевременном посещении врача – стоматолога прорезывание зубов мудрости станет не таким сложным и болезненным. Проведённое вовремя лечение значительно облегчит этот процесс.

morehealthy.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

До скольки растут зубы мудрости До скольки лет растут молочные зубы Чем можно полоскать рот после удаления зуба Сколько будет болеть десна после удаления зуба Удаление зуба мудрости на нижней челюсти последствия После удаления зуба мудрости опухло горло Какие зубы прорезываются больнее Припухла десна над зубом Почему зуб мудрости не лечат Чем можно полоскать рот Чем обезболить зуб мудрости Вырвали зуб опухла щека