Как подрезают уздечку языка у грудничка

Подъязычная уздечка – это тонкая перемычка, являющаяся связующим звеном между языком и нижней полостью рта. Она должна доходить до середины языка, однако у новорожденных детей встречается и короткая уздечка, которая может крепиться на самом кончике языка или практически отсутствовать (тогда язык почти не отделяется от нижней полости рта). На фото вы можете посмотреть, как выглядит нормальная уздечка.

От правильного устройства этого маленького органа зависит прикус, дикция и здоровье зубов. Если проблема существует с рождения, в младенчестве она проявляется в виде неправильного сосания и низкого качества грудного вскармливания.

Почему подъязычная уздечка бывает короткой?

Короткая уздечка языка по-научному называется анкилоглоссией. Учеными пока точно не установлено, почему случается такое отклонение в развитии. Сейчас лишь называют несколько наиболее вероятных причин:

1. Самый большой фактор в данном случае – наследственный. Если мать или отец имели диагноз короткой уздечки, то у ребенка вероятность возрастает до 50%.
2. Нарушение формирования подъязычной перегородки может спровоцировать токсикоз на ранней стадии беременности матери или вирусные и острые респираторные заболевания. Не последнюю роль здесь играет лечение медикаментами, особенно гормонами и антибиотиками.
3. Травмы живота матери при беременности могут отразиться на развитии ребенка.
4. Еще одна причина – поздняя беременность. У возрастных родящих (после 35 лет) могут рождаться дети со слишком короткой уздечкой языка.
5. Воздействие химических веществ в любом виде — например, работа в условиях повышенной токсичности, загрязненная окружающая среда, вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания).
6. Большое значение для полноценного развития малыша имеет эмоциональное состояние матери при беременности. Частые стрессы также могут повлиять на формирование подъязычной уздечки.

Признаки

Какова норма? У новорожденного ребенка – 8 мм (может быль длиннее, но не короче). К 5-летнему возрасту – до 17 мм. Свободный кончик язычка в полтора года должен быть длиной 16 мм. Определить патологию сможет логопед.

Чтобы выяснить, правильно ли проходит развитие подъязычной перегородки у вашего малыша, пользоваться какими-то измерительными приборами будет проблематично. Тем не менее, существуют различные внешние признаки, по которым вы сможете заметить отклонения.

Короткая уздечка у новорожденного:

• кормления происходят часто и длятся долго, при этом малыш останавливается, чтобы отдохнуть;
• когда вы даете младенцу грудь, он ведет себя беспокойно – плачет, выгибается;
• малыш плохо набирает вес;
• ребенок прикусывает грудь при кормлении;
• во время принятия пищи малыш «цокает» и щелкает язычком;
• велик риск, что он совсем откажется от груди.

У детей постарше и взрослых:

• дефекты прикуса;
• пародонтиты;
• затруднения при фиксации имплантатов и протезов;
• неверное воспроизведение шипящих звуков, а также «р», «л», «д», «т».

Подтвердить опасения могут и различные дефекты в строении ротовой полости:

• нижние резцы развернуты вовнутрь;
• кончик язычка разделен надвое, при вытягивании на нем заметно углубление;
• языком не получается дотронуться до неба, губ или высунуть его наружу;
• задняя часть языка приподнята, а средняя прижимается книзу, из-за чего язык выглядит горбатым;
• для проглатывания пережеванной твердой пищи нужно переместить ее на заднюю часть языка.

Как определяется функциональность языка?

Определить длину перемычки можно специальным тестом. Согласно показателям, аномалия в развитии может быть разной степени:

• легкая – уздечка длиной более 15 мм, наблюдаются нарушения в произношении звуков;
• средняя – длина уздечки менее 15 мм, присутствуют все признаки;
• тяжелая – длина до 10 мм при наличии всех признаков.

Тест предложила американский профессор Элисон Хазелбейкер в книге «Tongue-Tie» («Уздечка языка»). При определении длины она учитывает как внешний вид, так и функциональность перемычки. Также она перечисляет параметры, которым должно соответствовать нормальное развитие:

1. Нужно положить палец на нижнюю губу по центру и провести его от одного края рта к другому. При этом язык должен легко перемещаться за пальцем.
2. Ребенку нужно приподнять кончик язычка к верхнему небу. При совершении этого действия не должно возникнуть трудностей.
3. Положите палец на нижнюю губу и переместите его на подбородок малыша. Язык должен проследовать за пальцем и свободно прикоснуться к нижней губе.
4. Подушечку пальца прижмите к верхнему небу. При сосании язычок будет ровным и должен сокращаться от кончика до неба.
5. Прикоснитесь подушечкой пальца к верхнему небу. Язык при этом не должен отщелкиваться.
6. Попросите малыша приподнять язычок. В таком положении он должен приобретать округлую или квадратную форму.
7. Предложите ребенку прижать язычок вниз. Если развитие идет нормально, он сделает это без труда.
8. Малышу нужно поднять язычок. Длина уздечки при этом должна быть более 1 см.

Виды

Короткая уздечка делится на 5 разновидностей:

1. Тонкая, прозрачная. Функциональность языка лишь слегка сдержана.
2. Тонкая, полупрозрачная. Если поднять язык, его кончик раздваивается.
3. Толстая, непрозрачная. Если выдвинуть язык вперед, задняя часть будет приподнята, а кончик подвернут.
4. Короткая. Перемычка срастается с мышцами языка.
5. Практически отсутствует. Наблюдается переплетение с мышцами языка.

Врачебная консультация

Бесспорно, коррекцией отклонения заниматься нужно. Чем раньше вы это начнете, тем больших проблем сможете избежать:

1. У грудного ребенка это проблемным становится кормление. Малыш неправильно захватывает грудь, у него плохо получается сосать, при кормлении он издает разные звуки язычком, устает и останавливается передохнуть. Тем не менее, ребенок все равно остается голодным, становится беспокойным, вес практически не добавляется. Вследствие этого у матери вырабатывается меньше молока и создается большой риск, что оно совсем пропадет и придется заменить естественное питание искусственной смесью.
2. При короткой уздечке языка прикус будет формироваться с нарушениями. Из-за этого существенно нарушается речевая функция и непременно появятся дефекты речи.
3. Когда у ребенка появятся зубы и он перейдет на общий стол, добавятся трудности при пережевывании и глотании твердой пищи. Плюс обильное слюноотделение, несварение желудка, отрыжка, диарея, пародонтиты, гингивиты.
4. Нарушается работа дыхательной системы. Из-за этого страдает сон и проявляется апноэ (кратковременная остановка дыхания). Начинает преобладать дыхание ртом, а оно, в свою очередь, ведет к частым простудам.
5. Научно доказано влияние анкилоглоссии на формирование осанки. Будьте готовы к искривлению позвоночника.

Что говорит о проблеме известный детский доктор Евгений Комаровский? Он подразделяет последствия этого отклонения на 2 группы: сосательную и речевую. Когда педиатр выявляет неправильное формирование уздечки у новорожденного, в его компетенции принять решение о необходимости хирургического вмешательства. В более старшем возрасте коррекцией занимается логопед.

Хирургическое вмешательство

Короткую уздечку можно подрезать. Это очень распространенный способ решения проблемы, а часто даже единственный. Прежде чем соглашаться или отказываться, нужно знать, насколько он оправдан, какие противопоказания имеет и как вообще осуществляется данный процесс. Плюс операцию можно провести разными способами.

Показания

Есть случаи, когда без операции не обойтись:

• критическая ситуация с естественным вскармливанием;
• неправильно формирующийся прикус;
• смещение зубов;
• дефекты речи, которые консервативным путем решить невозможно.

Чтобы утвердить необходимость операции, нужен осмотр хирурга, логопеда и ортопеда. Только при безвыходности положения это решение будет оправданным.

Противопоказания

Оперативное вмешательство при короткой уздечке языка запрещено, когда подтвержден любой из диагнозов:

• злокачественные опухоли;
• заболевания крови;
• любая инфекция во рту или в организме;
• стоматит.

Как и перед любой операцией, необходимо пройти полное обследование. Если запрещающих факторов не выявлено, хирургическое вмешательство допустимо.

Виды операций

Существует 3 вида операций. Различаются они способом проведения:

1. Френулотомия. Это наиболее простая операция. Подъязычная перегородка разрезается ножницами на расстоянии 1/3 от длины перемычки ближе к нижним зубам. Рассекают сначала слизистую оболочку, а потом тяжи. Затем края слизистой сводят и накладывают шов через каждые 3-4 мм.
2. Френулэктомия (способ Гликмана). Зажимом фиксируют уздечку, после чего делают надрезы между зажимом, губой и слизистой оболочкой со стороны зубов. Затем накладывают шов.
3. Френулопластика (способ Виноградовой). От переходной складки к межзубному сосочку делается два сходящихся разреза. Отделяется лоскут в форме треугольника, а края раны ушивают. После этого треугольник пришивают к оставшейся раневой поверхности.

Из менее распространенных методик можно назвать френулопластику Лимберга и Поповича. Аналогично делают подрезку короткой уздечки губы. Такую операцию делают в случае ортопедических и ортодонтических заболеваний.

Как проходит операция?

Если короткая уздечка была обнаружена у ребенка в первые дни жизни, операцию делают в роддоме. Френулотомию можно делать до 10 месяца жизни малыша. При этом используется местная анестезия. За такой короткий срок перемычка пока не обросла нервными окончаниями и сосудами, поэтому операция проходит безболезненно и без крови. По окончании младенца нужно приложить к груди, а процесс заживления будет длиться всего несколько часов.

Детям постарше операцию проводят также под местной анестезией, но уже в поликлинике. Длится такая процедура всего 5-10 минут. Кровотечение при разрезах предотвращается электрокоагулятором или электроножницами. На заживление раны потребуются 1 сутки.

Как показывает практика, если операция по подрезанию короткой уздечки была проведена не позднее 9 месяцев, дефектов речи у ребенка не будет. Кроме того, после хирургического вмешательства малыши начинают лучше кушать. Более старшим детям нужно будет заниматься с логопедом и делать упражнения для растяжки подъязычной перемычки, чтобы она снова не срослась. Придется поработать и над произношением звуков.

Традиционные способы лечения

После того как короткая уздечка была откорректирована хирургическим путем, необходимы различные меры для закрепления результата. В данном случае это упражнения на растяжку и логопедический массаж. К слову, использование таких приемов рекомендовано и тогда, когда можно обойтись и без оперативного вмешательства.

Упражнения на растяжку

Занятия проводятся 5 раз в день и длятся 5 минут. Лучше делать их чаще, но не затягивать. Перечислим упражнения для растяжки короткой уздечки языка:

• вытянуть язычок и поводить им от одного уголка рта к другому;
• достать кончиком языка до нижней и верхней губы;


• щелкать языком, присасывая его к небу и резко отрывая вниз (получается звук, похожий на цоканье лошадиных копыт);
• слизать язычком капельку варенья с верхней губы;
• широко открыть рот и проводить языком по небу в сторону от зубов;
• растянуть рот в улыбке и коснуться кончиком языка сначала верхних, а потом нижних зубов;
• закрыть рот и по очереди упирать язык то в правую щеку, то в левую;
• закрыть рот и вытянуть губы в трубочку;
• сомкнуть губы и растянуть их в улыбке;
• вытянуть губы и при этом чмокать ими;
• младенцу давать облизывать ложку.

Логопедический массаж

Хороший результат дает логопедический массаж, хотя приятных ощущений ребенку он не доставляет. Проводит процедуру врач тщательно вымытыми и продезинфицированными руками. В чем заключается логопедический массаж:

1. Уздечка зажимается указательным и большим пальцами. Затем сомкнутыми пальцами нужно проводить вдоль перемычки снизу вверх.
2. Средним и указательным пальцами захватить подъязычную перегородку и зафиксировать, а большим нажать на переднюю область языка и несильно оттягивать его наружу.
3. Кончик языка зажать большим и указательным пальцами и тянуть его то вниз, то вверх. Потом указательным пальцем с силой оттягивать уздечку вверх.
4. На кончик языка положить маленькое колечко (можно отрезать от пипетки). Затем рот открыть и прижать колечко к небу, после чего рот закрыть. Повторять упражнение 3 раза в день по 10 подходов.

vseprorebenka.ru

Симптомы короткой уздечки верхней губы и языка

Короткая уздечка языка у новорожденного выявляется сразу после рождения карапуза и ее подрезают при необходимости. Определить наличие данного дефекта способен не только педиатр или стоматолог. Родители могут понять это самостоятельно по характерным признакам. К симптомам, свидетельствующим о наличии проблемы, относятся:

1. Своеобразная форма языка. Он становится сердцеобразным, а его кончик при этом немного оттянут назад.
2. Проблемы с кормлением грудничка. Новорожденный неправильно захватывает сосок, в результате чего не способен долго удержать грудь, и процесс длится длительное время.
3. Плохой набор в весе. Является следствием недоедания.
4. Срыгивания и колики после прикладывания к груди. Также у новорожденного может пучить живот.
5. Измененный вид сосков у матери. На них появляются трещинки.

Что касается короткой уздечки верхней губы, то до того, как у ребенка не прорежутся центральные резцы, этот дефект не причиняет заметных трудностей. Однако после прорезывания существует риск того, что она попадет в десневой сосочек между зубами. Как следствие, образуется щель, получившая название истинная диастема. Кроме нее о проблеме говорят:

• неправильный прикус;
• неполное прикрытие зубов;
• обнажение зубных корней;
• развитие кариеса или пародонтита;
• проблемное произношение многих звуков.

Причины формирования короткой уздечки

Самая распространенная причина, по которой формируется короткая уздечка языка, — наследственность. Если один из родителей был или является обладателем короткого языкового тяжа, то вероятность появления у ребенка укороченной подъязычной уздечки сильно возрастает. Кроме наследственности на развитии патологии сказывается:

1. Течение беременности. Если в период вынашивания плода у женщины наблюдался ранний токсикоз, или она принимала гормональные препараты и антибиотики, то высок риск формирования короткого языка у ребенка.
2. Травма живота при беременности.
3. Возрастные показатели. Чаще патология встречается у детей, которых родили после 35.
4. Инфекционные заболевания в период ношения плода.
5. Плохая экология.

Разновидности укороченной уздечки

Патология укороченной уздечки классифицируется пятью основными разновидностями:

1. Перемычка является прозрачной и тонкой. Она практически не сдерживает движение языка.
2. Тяж тонкий и полупрозрачный. В такой ситуации, когда осуществляется подъем языка, то происходит раздвоение его кончика и приобретение им формы сердца.
3. Непрозрачная толстая уздечка. Выдвинутый вперед язык обладает подвернутым кончиком и приподнятой задней частью.
4. Короткий тяж, который срастается с мышцами языка.
5. Почти полное отсутствие перемычки. Происходит ее плотное сращивание с языковыми мышцами.

Диагностика проблемы

После родов неонатолог обязательно проводит визуальный осмотр ротовой полости новорожденного. Нормальная длина перемычки в этом возрасте составляет 8 мм. Врачу требуется немного оттянуть нижнюю губу, чтобы ребенок открыл рот, и он смог диагностировать проблему короткого подъязычного тяжа.

У детей старшего возраста установить диагноз короткого языка может участковый педиатр, терапевт или логопед. В 2-3 года малыши начинают разговаривать, и наличие проблем с речью свидетельствует о возможном дефекте. В дальнейшем ребенок направляется на осмотр к стоматологу или ортодонту.

Диагностировать дефект короткой уздечки губы или под речевым органом можно и самостоятельно, обращаясь на форумы, сайт школы доктора Комаровского. Также помогут фото из интернета, на которых показано, как выглядит подъязычная перемычка и тяжи верхней и нижней губы в норме и при аномальном развитии.

Взрослый человек способен провести несложный тест. Для этого необходимо высунуть язык как можно дальше. Если он не загибается вниз на расстоянии двух сантиметров, то патологии с уздечкой нет. Важно не игнорировать проблему и проконсультироваться со специалистом для определения надлежащего способа лечения.

Как исправить ситуацию?

Существует два основных способа решения проблемы:

1. Ортопедический. Он включает в себя логопедическую гимнастику и ряд упражнений, направленных на растягивание уздечки.
2. Хирургический. Смысл операции сводится к подрезанию тяжа стерильными ножницами.

Растягивание

Если младенцу короткая уздечка не мешает полноценно кормиться грудью, то с операцией можно повременить. Детям постарше способен помочь исправить дефект логопед. Растягивание укороченного тяжа и придание ему эластичности осуществляется двумя методами:

• специальная артикуляционная гимнастика;
• логопедический массаж.

Часть упражнений, которые входят в гимнастический комплекс, родители могут выполнять вместе с детьми дома. Среди них:

• Поочередное перемещение кончика языка к носу и к подбородку. Крохе необходимо открыть рот, вытянуть язык и тянуть его вниз и вверх.
• Движение языком по верхней губе в обе стороны. Рот должен оставаться приоткрытым, а нижняя челюсть — неподвижной.
• Лизание блюдца. Поверхность можно смазать чем-то вкусным.

Положительный эффект от растягивания возможен только в случае регулярного выполнения упражнений каждый день. Их можно проводить по несколько раз в сутки, постепенно увеличивая длительность и сложность.

Что касается логопедического массажа, то подобная процедура проводится достаточно болезненно и неприятно. В результате дети ее не сильно любят.

Подрезание

Не во всех случаях можно обойтись без оперативного вмешательства. Иногда только логопедических упражнений бывает недостаточно, чтобы преодолеть проблему. Для проведения операции по подрезанию уздечки используются ножницы или лазер. Существует три способа выполнения процедуры:

1. Френулотомия. Разрез на тяже делают специальными ножницами в месте, находящемся на расстоянии 1/3 от длины всей уздечки ближе к нижнему ряду зубов. Сначала проводится рассечение слизистой, потом перемычки. Края слизистой оболочки соединяют, и через каждые 3-4 мм накладывают швы.
2. Френулэктомия. Уздечку фиксируют зажимом, после чего надрезают ткани, расположенные между зажимом, губой и слизистой со стороны зубов. Края зашивают.
3. Френулопластика. Суть метода сводится к вырезанию лоскута треугольной формы, а края раны сшивают. Надрезы делают от переходной складки к межзубному сосочку, после чего треугольный лоскут пришивают к поверхности раны.

В каком возрасте рекомендуется делать операцию?

Идеальным временем для хирургического вмешательства с целью исправления дефекта короткого языка считается первые недели после рождения ребенка. В этот период перемычка еще является тонкой и не имеет нервных окончаний, поэтому операция проходит безболезненно и не требует обезболивания и наложения швов.

Если младенцу не подрезали уздечку в роддоме, то подобную процедуру лучше отложить до возраста 2,5 лет. В это время молочный прикус уже закреплен, но формирование произношения еще не завершено.

Современные технологии предоставляют возможность осуществлять операции такого рода в любом возрасте. Обычно они длятся недолго и не приводят к серьезным осложнениям. Однако уже взрослые дети после них нуждаются в дополнительной терапии логопедического характера.

Возможные осложнения после вмешательства

Обычно тяж подрезают в роддоме. Показанием к операции являются проблемы с кормлением ребенка. В противном случае она не требуется. Процедура проходит быстро, не доставляя болезненных ощущений крохе. После ребенка следует приложить к груди, чтобы ранка промылась грудным молоком. Таким образом предотвращается попадание в нее инфекции.

Проведение операции у подростков и взрослых уже требует применения анестезии и зашивания раны, так как уздечка становится плотнее, в ней уже имеются кровеносные сосуды и нервные окончания. Чем больше лет пациенту, тем дольше проходит заживление раны. Основное осложнение после операции – боль. Справиться с ней помогут обезболивающие препараты, например, Ибупрофен, Парацетомол или другие средства, снимающие болевые ощущения (разрешается принимать детям).

Еще одно возможное осложнение – образование послеоперационного рубца. В этом случае требуется повторное хирургическое вмешательство.

www.pro-zuby.ru

Что это такое и зачем нужны

Такие анатомические образования представляют собой тончайшие складки слизистой оболочки, которые соединяют подвижные губы и язык с неподвижными частями полости рта: деснами и подъязычным пространством.

Всего во рту у малыша находится три уздечки:

1. Языка — расположена под языком.
2. Верхней губы — локализуется между верхней губой и слизистой десен над уровнем центральных резцов.
3. Нижней губы — соединяет внутреннюю поверхность нижней губы с деснами на уровне середины альвеолярного отростка на нижней челюсти.

Несмотря на свои незначительные размеры, такие слизистые складки имеют большое значение в жизни человека. У новорожденного они отвечают за правильное прикладывание к соску матери. У малышей постарше уздечки участвуют в правильном произношении звуков и в формировании нормального прикуса.

На фото: короткая уздечка языка у ребенка

Короткая уздечка и чем она опасна

Под укорочением уздечки понимают уменьшение ее абсолютной длины или неправильное ее расположение, которое делает ее относительно короткой (т.е. длина остается в норме, но неправильная ее локализация вызывает все симптомы, свойственные для укорочения).

Короткая уздечка верхней или нижней губы у грудничка может негативно сказаться на процессе сосания груди. При этом ребенок не может правильно расположить сосок в полости рта и создать достаточный вакуум, необходимый для сосания и глотания. Поэтому, чтобы насытиться, крохе приходится прилагать значительные усилия. Малыш быстро устает и бросает грудь, не насытившись как следует. Такие дети ведут себя беспокойно, требуют частого прикладывания к груди, но при этом плохо набирают вес.

У детей старше 3 лет укороченная верхняя уздечка может вызывать увеличение межзубных промежутков между верхними резцами и выдвижение их резко кпереди. Короткая нижняя губная уздечка иногда становится причиной формирования неправильного прикуса.

Также уменьшение размеров или неправильное расположение любой из них может крайне негативно сказаться на речевой функции. Дети 2 года жизни, у которых не была диагностирована или вовремя скорректирована такая патология, часто не выговаривают отдельные звуки. Такие дефекты речи поддаются исправлению с большим трудом.

Как проверить уздечку у ребенка?

Укороченная уздечка между губой и десной диагностируется достаточно просто даже у младенцев. Для этого необходимо аккуратно оттянуть губы ребенка и посмотреть, насколько выражена складка слизистой оболочки и где она прикрепляется. Если она короткая, то она будет иметь толстый вид и место прикрепления ее будет у самого основания резцов.

Подъязычная уздечка в норме имеет длину не менее 8 мм и прикрепляется примерно на середине между корнем и кончиком языка. Маленькая уздечка обычно выглядит складкой на слизистой оболочке, приросшая на всем своем протяжении к языку или подъязычному пространству.

На фото: короткая уздечка верхней губы у новорожденного

Как растянуть

Необходимо сразу оговориться, что в силу анатомических особенностей без операции можно растянуть лишь уздечку под языком. Подобной технике обычно обучает логопед и она эффективна лишь при кропотливом выполнении всех рекомендаций на протяжении нескольких месяцев.

Перед проведением любых упражнений рекомендуется сделать специальный массаж для растягивания мягких тканей. Для этого необходимо аккуратно взять язык за самый кончик и мягкими движениями отвести его вверх, затем в стороны и немного потянуть вперед. Неплохое действие оказывает аккуратное поглаживание снизу вверх по уздечке при помощи большого и указательного пальцев руки.

Сами упражнения выполняются последовательно дважды в день:

1. Максимально расслабить язык и положить его на нижнюю губу. Держать по 10 секунд в 3 подхода.
2. Язык максимально высунуть вперед изо рта. Зафиксировать в таком положении на 10 секунд. Повторить 3 раза.
3. Вытянуть язык и обвести им губы по кругу.
4. Пощелкать языком в течение 10 секунд, подражая цоканью лошадиных копыт.
5. Широко открыть рот. Медленно провести кончиком языка по небу, двигаясь от зубов к горлу.
6. Зафиксировать язык на небе сразу за зубами. Удерживая его в таком положении открыть рот максимально широко.

Такие достаточно простые упражнения помогают как растянуть уздечку на языке, так и скорректировать некоторые речевые дефекты.

Оперативная коррекция

Если короткая уздечка выявляется еще в роддоме, то ее подрезка проводится сразу же. Это делается для того, что бы малыш мог правильно брать сосок и полноценно питаться. Если же укорочение диагностировано в старшем возрасте и не корректируется логопедическими методиками, то возможны три варианта оперативного лечения:

• Френотомия — подрезание с целью увеличения ее длинны.
• Френэктомия — обрезание, когда она практически полностью иссекается.
• Френулопластика — пластика, во время которой изменяют место ее прикрепления во рту.

На фото: уздечка языка у ребенка после операции лазером

Несмотря на то, что сама операция на уздечках является достаточно распространенной, у большинства родителей имеется большое количество вопросов об этой процедуре. Основные из них мы рассмотрим далее.

Зачем подрезать?

Слишком маленький размер такой складки слизистой оболочки может вызывать у грудных детей трудности с сосание груди, а у деток постарше — проблемы с произношением некоторых звуков и с расположением зубов в постоянном прикусе. Чтобы избежать таких проблем и требуется подрезка.

Надо ли подрезать?

Большинство врачей, включая известного доктора Комаровского едины во мнении, что короткую уздечку следует подрезать, если она плохо влияет на способность ребенка сосать молоко или произносить отдельные звуки.

Когда короткая уздечка не сказывается негативно на процессах звукообразования и формирования прикуса, то в таких случаях оперативное вмешательство не требуется.

Какой врач подрезает?

Обычно операции по коррекции уздечки находятся в компетенции врача — стоматолога.

Во сколько лет лучше проводить операцию?

Когда следует подрезать уздечку, решается индивидуально для каждого ребенка. Если речь идет о складке на верхней губе, то коррекцию делают не ранее 6 лет. Обычно операцию проводят только после момента прорезывания постоянных верхних резцов. Если требуется коррекция на нижней губе, то делают это чаще после 4 года жизни.

Подъязычную уздечку в большинстве случаев рассекают до 1 года (чаще всего это делают еще в роддоме). Но возможна коррекция в любом возрасте.

Как подрезают?

Операция подрезания уздечки проводится амбулаторно в хирургическом кабинете стоматологической поликлиники. Доктор аккуратно натягивает складку слизистой оболочки и острым скальпелем делает небольшой надрез. После чего на края накладываются маленькие шовчики из нитей, которые через некоторое время самостоятельно рассасываются и не нуждаются в снятии.

Более современной методикой является рассечение лазером, благодаря которому нет необходимости в накладывании швов, что ускоряет процесс восстановления ребенка.

Больно ли подрезать?

Процедура рассечения проводится под местной анестезией, что исключает возможность каких — либо болевых ощущений.

Что делать, если ребенок порвал уздечку

Дети в любом возрасте достаточно активны и подвижны. Поэтому травмы неизбежны. Довольно часто родители обращаются к стоматологу с такой проблемой: малыш неудачно упал и порвал уздечку над верхней губой или под языком. При этом повреждения нижней губы встречаются крайне редко из — за того, что в норме она почти не выражена.

Если ребенок рассек уздечку, то для такой травмы будут характерны следующие признаки:

• Отек мягких тканей в полости рта и над губой (в случае если ребенок порвал на верхней губы).
• Достаточно обильное кровотечение.
• Боль во рту при разговоре или приеме пищи.

В любом случае, если малыш порвал слизистую складку под верхней губой или под языком, необходимо срочно обратиться к врачу. Именно он решит вопрос надо ли зашивать такой разрыв и проведет необходимые процедуры. Самостоятельное лечение может привести к негативным последствиям: ткани неправильно срастутся с образованием грубых рубцов, что в последующем приведет к неправильному прикусу и нечеткому произношению звуков.

topdent.ru

Причины формирования патологий уздечки

Несмотря на то что причины, ведущие к формированию короткой уздечки, изучены не до конца, выделяют несколько факторов, влияющих на её развитие:

1. Наследственная предрасположенность. Медиками был замечен факт, что дети, родители которых пережили подрезание уздечки языка, тоже нуждаются в коррекции языковой перепонки.
2. Проблемы в период беременности. Укороченная связка может развиться у эмбриона в случае пагубного на него воздействия в первые три месяца беременности. На процесс формирования могут повлиять вирусные заболевания, прием лекарственных препаратов, стрессы, работа с вредными условиями труда (краски, лаки, химические вещества).

Виды патологий

Выделяют следующие разновидности патологических изменений в формировании уздечки:

1. Подъязычная связка представлена тонкой прозрачной перепонкой, но подвижность языка ограничена.
2. Тонкая уздечка, передний край которой близко прикреплен к окончанию языка. При его подъеме кончик раздваивается в форме сердечка.
3. Подъязычная перепонка короткая и плотная, прикреплена близко к концу языка. Подъем органа затруднен. При высовывании языка изо рта его кончик поворачивается вовнутрь, а спинка поднимается.
4. Уздечка короткая и плотная, сращенная с мышцами языка. Подвижность органа сильно ограничена.
5. Подъязычная связка неотделимо переплетается с мышцами языка, который практически не шевелится.

Дефект короткой подъязычной связки выявляется у младенцев почти сразу. Подрезание уздечки языка у новорожденных может быть проведено прямо в роддоме. Ведь малыш с такой патологией не сможет правильно приложиться к груди, часто будет терять ее в процессе кормления. Объем молока, который он сможет всасывать, окажется недостаточным для насыщения, и как следствие, младенец будет медленно набирать вес.

Подрезание уздечки языка новорожденному не доставит малышу сильных болевых ощущений. Оно проводится без использования анестезии, потому что связка не имеет нервных окончаний. Для успокоения младенца и остановки кровотечения он прикладывается к груди. После хирургического вмешательства будут наблюдаться улучшение сосания, глотания и нормальная прибавка в весе.

Чем грозит игнорирование проблемы

Подрезание уздечки языка для многих родителей звучит как приговор. Но если затянуть с операцией, то в будущем придется бороться со следующими проблемами:

• неправильное развитие нижней челюсти;
• искажение прикуса (открытый передний или боковой, перекрестный, косой);
• смещение зубного ряда;
• сбой речевого дыхания, нарушения в физиологическом дыхании, что приводит к ротовому дыханию и повторяющимся простудным заболеваниям;
• речевая дисфункция (проблемы с артикуляцией шипящих, сонорных и других звуков верхнего ряда), как следствие, невыразительная речь.

Подрезание связки избавит детей старшего возраста и подростков от постоянного травмирования и надрывов уздечки, обильного слюноотделения во время речи, храпа и синдрома сонных апноэ. Такой дефект может стать причиной эмоциональных и поведенческих проблем.

Когда рекомендуется проводить операцию

Чаще всего короткая уздечка у детей в возрасте 3-6 лет диагностируется врачом-логопедом или детским стоматологом. За консультацией следует обратиться, если родители замечают, что ребенок не может облизать губы языком, поднять кончик языка к небу или провести им по деснам. Незначительно укороченную уздечку можно попробовать растянуть при помощи регулярного проведения специальных упражнений и массажа. Если занятия не приносят результатов, то после консультации со специалистами может быть назначена хирургическая корректировка. Проводится операция зачастую в возрасте до 9 лет (до смены молочных зубов на постоянные).

Операция: виды, как проводится

Если подрезание уздечки языка у новорожденных является процессом безболезненным и не требующим применения анестезии, то в возрасте от 5 лет это же вмешательство потребует местного наркоза и накладывания швов с использованием саморассасывающихся материалов. Аномальное размещение уздечки можно исправить путем проведения одной из трех видов операций:

1. Подрезание или рассечение языковой уздечки – френотомия. Самая простая процедура при лечении патологии. После подрезания края связки сшиваются с захватом глубоко расположенных тканей.
2. Удаление языковой уздечки – франэктомия. Удаляется ткань в форме треугольника. Края раны сшиваются.
3. Прикрепление подъязычной связки в другом месте – френулопластика.

Частные клиники практикуют подрезание уздечки языка лазером. Для этого подъязычная перепонка обрабатывается анестезирующим гелем и на нее направляется светодиод, фокусирующий луч света, который буквально растворяет уздечку. Эта операция бесшовная, так как лазер, выпаривая ткань, сразу рану стерилизует.

Послеоперационный период

Обычно неприятных последствий после рассечения уздечки не наблюдается. Некоторый дискомфорт могут вызвать швы, если операция проводилась без помощи лазера. Несколько дней ребенку следует как можно меньше разговаривать и ограничить прием твердой пищи. Через неделю ничего уже не будет напоминать о хирургическом вмешательстве.

Однако родителям следует понимать, что подрезание уздечки языка у детей не приведет к решению проблем с речью и артикуляцией звуков. Последующего прохождения курса логопедических занятий и массажа все равно не избежать. Ребенка надо заново научить владеть языком, укрепить мышцы. Посещение стоматолога поможет исправить проблемы, возникшие с прикусом.

Своевременное выявление короткой связки и последующее подрезание уздечки языка поможет избежать нежелательных последствий, связанных со здоровьем и развитием ребенка. Родители, будьте бдительны. Красота и здоровье детей в ваших руках.

www.syl.ru

Предпосылки к развитию нарушения

В половине случаев анкилоглоссия диагностируется у детей, чьи мать и отец (или один из родителей) имели подобные проблемы. Патология у эмбриона развивается в материнской утробе в первой половине беременности по причине:

• отсутствия или несвоевременной терапии у будущей матери вирусного заболевания в 1 и 2 триместрах;
• лечения заболеваний антибиотиками;
• работы с химическими реактивами (красками, лаками, растворами);
• частых стрессовых состояний;
• возраста будущей мамы (старше 35 лет);
• неблагоприятной экологии.

Разновидности аномальной уздечки

Определено пять видов коротких подъязычных уздечек:

• прозрачная тонкая, сковывающая движение языка;
• тонкая полупрозрачная, закрепленная передним краем почти у кончика языка;
• толстая непрозрачная, закрепленная возле края языка;
• короткая и плотная стяжка, соединенная с мышцами языка (часто встречающаяся аномалия у детей, страдающих небными и губными расщелинами);
• складка, сращенная с языковыми мышцами.

Симптоматика и признаки патологии

Определить короткую уздечку языка легко с первых дней жизни ребенка. Главным и первым признаком заболевания являются трудности при грудном вскармливании.

Чтобы высосать молоко из материнской груди, новорожденному необходимо приложить серьезные усилия, задействовав помимо языка другие органы. Язык раздражает сосок матери, в результате чего выделяется грудное молочко.

С укороченной уздечкой этот процесс довольно сложен и низкую подвижность языка многие малыши пытаются компенсировать деснами и губами, что достаточно тяжело как для ребенка, так и для матери.

Малыш быстро устает, мама ощущает дискомфорт при кормлении, процесс грудного вскармливания нарушается, приемы пищи становятся частыми, долгими и беспокойными с перерывами для отдыха.

Во время прикладывания к материнской груди ребенок капризничает, выгибается, запрокидывает головку, а может и вообще отказаться от груди. Как следствие, малыш нервничает, недобирает в весе.

У детей постарше и взрослых из-за короткой уздечки нарушается прикус, затрудняется звукопроизношение шипящих и других букв, становится проблематичной установка имплантатов и зубных протезов, развиваются заболевания полости рта.

Самостоятельная диагностика заболевания

Дефект уздечки чаще встречается у мальчиков. Родители могут самостоятельно визуально диагностировать патологию.

Движения детского язычка будут скованными или язык будет прикреплен к нижней челюсти, ребенок не сможет высунуть его за пределы рта.

Методы лечения

На сегодняшний день востребованы два способа терапии короткой уздечки у детей: консервативный и оперативное подрезание.

При отрицании хирургического вмешательства с целью подрезания уздечки, можно в домашних условиях проводить специальную гимнастику, разработанную логопедами, направленную на растяжку.

Упражнения:

• капнуть на верхнюю губку ребенка немного его любимого варенья и попросить облизать;
• закрыть рот и вытянуть губы в трубочку;
• плотно сжать губы и растянуть их в улыбке;
• при закрытом рте упираться кончиком языка попеременно в щеки;
• вытянуть губы и попробовать ими «чмокать»;
• краем языка дотягиваться до верхней и нижней губ;
• язык вытянуть вперед и двигать им влево и вправо;
• грудным деткам необходимо чаще давать облизывать серебряную ложечку.

Занятия рекомендуется совершать ежедневно не менее 5 раз по 5-7 минут.

Для растягивания уздечки логопед может посоветовать выполнять логопедический массаж. Процедура достаточно неприятная, но очень результативная. Выполняется абсолютно чистыми руками, иногда врач может позволить себе обернуть пальцы стерильным платочком или бинтом:

1. Зажать уздечку между большим и указательным пальцами и двигать ими вдоль стяжки снизу вверх.
2. Расположить под языком средний и указательный пальцы так, чтобы уздечка оказалась между ними; большим пальцем надавить на переднюю часть языка и осторожно тянуть его наружу.
3. Оттягивать кончик языка попеременно вверх и вниз, после чего указательным пальцем осторожно потянуть перемычку вверх.
4. Положить на кончик языка отрезанный в виде колечка край пипетки, прижать кольцо к небу языком и закрыть рот; упражнение повторять трижды в день по 8-10 раз.

Оперативное решение проблемы

Хирургическое вмешательство показано при:

• нарушенном прикусе;
• смещении зубов;
• неправильном произношении звуков и букв, не поддающемся коррекции классическими методами;
• при проблемах с грудным вскармливанием.

Решение о необходимости операции должны принять совместно логопед, хирург и ортопед. Многие медики считают, что уздечка может самостоятельно растянуться с возрастом.

Новорожденным детям уздечка надрезается в роддоме при помощи специальных ножниц. До 9-месячного возраста она не успевает обрасти сосудами и нервными окончаниями, поэтому операция совершенно безболезненна, бескровна и проводится под местным наркозом.

Реабилитация длится всего пару часов, после чего ребенка прикладывают к материнской груди. Как результат, у детей резко усиливается аппетит.

Старшим детям проводить подрезание уздечки необходимо до полной смены всех молочных зубов. Благоприятным периодом считается возраст 5-8 лет, но в исключительных случаях операцию возможно сделать раньше.

Перед подрезанием лечащий врач направит пациента в лабораторию для сдачи анализов крови и мочи. Процедура проводится в поликлинике под местным обезболиванием, ее длительность не более 10 минут. Чтобы избежать возможной кровопотери, применяются электроножницы или электрокоагулятор.

Рана заживает в течение суток, но рекомендуется на несколько дней воздержаться от горячей и твердой пищи и тщательно ухаживать за полостью рта.

Через неделю ребенку следует пройти восстановительный логопедический курс, заключающийся в тренировке и укреплении мышц, участвующих в подъеме языка, постановке нарушенных звуков и закреплении их верного произношения.

Подрезание уздечки языка у детей проходит гораздо легче, чем у взрослых пациентов:

dentazone.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Стоматит как лечить детям Белый налет на языке у детей Рвота при стоматите у детей Язвочки во рту у ребенка Герпетический афтозный стоматит Почему у детей чернеют зубы Чем лечить стоматит во рту у детей Чем лечить стоматит у ребенка 1 год Флюс у ребенка как лечить Стоматит как лечить детям Флюс на молочном зубе что делать Воспалилась десна у ребенка