Отличие виниров от коронок

Современная эстетическая стоматология и ортопедия предоставляют настолько широкий спектр возможностей восстановления зубного ряда, что это порой создает проблему выбора у пациентов.
Что выбрать, коронку или винир? Чем отличается вкладка от пломбы? И если выбрать коронку, то какая лучше, металлокерамика или коронки из оксида циркония. Или может быть, поставить имплантат и забыть о зубе навсегда?

Кстати в этом вопросе бытует ошибочное мнение, будто зубные имплантаты имеют то преимущество, что они вечные и ставятся однажды и на всю жизнь, а коронки требуют замены. На самом деле время жизни металлокерамической коронки составляет 10-12 лет, что вполне соответствует времени жизни зубного имплантата, который также может потребовать замены.

На самом деле, вопрос выбора того или иного метода во всех случаях решается индивидуально, в зависимости от характера проблемы. Действительно, конкуренция в области стоматологии сегодня настолько высока, что клиники нередко идут навстречу пациентам, которые предпочитают иметь на все собственное мнение и знают, что им нужно, лучше специалистов. Однако по настоящему современный и ответственный центр стоматологии обязательно проведет тщательную диагностику, а при необходимости соберет консилиум специалистов для того чтобы определить наилучшее решение в данном конкретном случае. А затем врач-консультант сделает все для того, чтобы убедить пациента в его правильности. Впрочем, это общее правило, как для стоматологии, так и для медицинских клиник вообще.

В одних случаях выбор может быть продиктован эстетическими или материальными факторами. Например, при выборе коронки металлокерамика имеет преимущество в цене. Однако безметалловые коронки, в первую очередь, коронки из циркония обеспечивают лучший эстетический результат. В других случаях выбор определяется характером проблемы. Например, при исправлении прикуса выбор тех или иных брекетов зависит не только от их заметности или незаметности, комфортности и внешнего вида, но и от вида неправильного прикуса, которых насчитывается несколько – дистальный и мезиальный, дистопия, глубокий прикус, открытый, перекрестный.

При выборе того или иного метода восстановления зуба первостепенное значение имеет степень его разрушения. Так, если зуб разрушен менее чем наполовину, его можно восстановить с помощью пломбировочного материала, а если более чем наполовину – только коронкой.

При значительных повреждениях зуба кариесом, наличии трещин без коронки также не обойтись, если же требуется лишь эстетическое восстановление внешней поверхности передних зубов («зоны улыбки»), можно обойтись винирами.

Виниры представляют собой тонкие керамические (фарфоровые) накладки, которые наклеиваются на фронтальную поверхность зубов. В отличие от коронок они требуют значительно меньшей обточки зуба и при этом идеально устраняют такие дефекты, как сколы, потемнение эмали, большие промежутки между зубами. Виниры на зубы цены имеют разные, в зависимости от материала, из которого они изготовлены, а также от способа их изготовления. В конечном итоге от этого зависит и их качество. Наименее дорогими являются виниры из композитных материалов, то есть пломбировочной массы. Несколько больше стоят керамические (фарфоровые) виниры, и наконец, самыми дорогими являются виниры из циркония.
В современной элитной стоматологии для изготовления керамических виниров и вкладок применяется технология Cerec. Этот метод сочетает достижения высокой технологии и компьютерного моделирования и позволяет восстановить зуб с помощью керамики за одно посещение врача-ортопеда.

Наряду с высокой прочностью применяемого материала, важным преимуществом технологии Cerec является исключительно плотное прилегание вкладок, так как их установка выполняется при 12-кратном увеличении. Эти преимущества вполне оправдывают цены на данный вид ортопедических услуг, поскольку гарантируют высочайшее качество реставрации зубов.

Однако следует заметить, что все виды виниров имеют ограниченную область применения – они устанавливаются только на передние зубы, а именно десять верхних и десять нижних зубов «зоны улыбки». Для восстановления жевательных зубов используются коронки или имплантаты.

На вопрос, что лучше, коронки или имплантаты, также нет, и не может быть однозначного ответа. И дело тут не только в стоимости вопроса. Имплантация зубов цены может иметь разные, однако она в любом случае обойдется дороже, чем установка металлокерамической коронки. Причем эстетический эффект тут может быть не столь уж и важен, поскольку речь идет о восстановлении жевательных, а не передних зубов.

Однако при большей стоимости имплантация имеет то важное преимущество, что она не требует обточки соседних зубов. Ведь искусственный зуб устанавливается имплантат, который вживляется в челюстную кость и выполняет роль отсутствующего корня, а коронки крепятся с опорой на соседние зубы. Поэтому при решении, что лучше, коронка или имплантат, основное значение имеет состояние соседних зубов. Если они здоровые, с живыми нервами, не имеют пломб и разрушений, то желательно их сохранить, а значит, избежать депульпации и обточки. В этом случае предпочтительнее имплантат.
Если зубы депульпированы, имеют пломбы и дефекты, то их вполне можно закрыть мостом. В этом случае врач-ортопед порекомендует вам поставить коронку. Что же касается количества зубов, требующих восстановления, то современные коронки настолько прочны и надежны, что позволяют восстановить зубной ряд даже при отсутствии нескольких смежных зубов.

dentalart.ru

Довольно часто протезирование зубов осуществляется посредством коронок того или иного типа. Однако, после того, как в стоматологическую практику были внедрены виниры, в некоторых ситуациях приходится делать сложный выбор между этими двумя конструкциями.
Следует отметить, что протезирование зубов коронками предполагает закрытие всех четырёх сторон зуба, а виниры применяются для микропротезирования, с их помощью происходит укрепление передней стенки зубов, обычно центральных десяти элементов. Для изготовления виниров, в отличие от коронок, применяются только материалы, обладающие высокой эстетичностью.
Коронки не заменимы в тех ситуациях, когда элемент зубного ряда подвергся значительному разрушению, повреждён кариесом или имеет трещины и сколы. Они позволяют не только восстановить эстетический внешний вид, но и анатомическую форму зуба, его функциональные возможности.
Применение виниров не обеспечивает восстановление функциональных возможностей зуба, они показаны при потемнении эмали, травматических сколах и любых эстетических проблемах передних зубов. Цель использования виниров – обеспечить красоту улыбки, нивелировать эстетические проблемы.
Безусловно, в каждой конкретной ситуации решение о виде протезирования и о применении той или иной конструкции принимает врач-стоматолог, который хорошо знает о возможностях коронок и виниров и может оценить, насколько эффективно применение их в данной конкретной ситуации.
С технической точки зрения процесс изготовления виниров и коронок существенно не отличается, однако, подготовка зуба под винир или коронку имеет ряд отличий. Для установки виниров с фронтальной поверхности зуба снимается тонкий слой эмали, не превышающий 0,5 мм. Установка коронки требует обтачивания всех сторон зуба на толщину около 1,5 мм. Кроме того, для сохранения целостности зубного ряда у шейки зуба формируется небольшой уступ.

Бабич Елена Алексеевна
Никодент: Стоматология Владивосток

www.nikodent.ru

Что собой представляют виниры?

Виниры на передние зубы представляют собой сверхтонкие накладки из прочного материала. Они предназначены для исправления всех внешних дефектов:

  • кривизна зубов;
  • отбеливание;
  • надколы или неровности;
  • дефекты эмали после перенесенных заболеваний зубов или инфекций ротовой полости;
  • щели между передними зубами, в том числе и большие.

Такие насадки могут изготавливаться отдельно на каждый зуб или сразу на весь ряд, который попадает в видимость во время улыбки. Способ установки виниров определяет стоматолог, учитывая пожелания клиента (например, для исправления кривизны лучше закрывать весь ряд одной пластиной, но зачастую поштучные накладки смотрятся естественнее).

Кому можно устанавливать?

Поставить виниры может каждый, однако нужно понимать, что они направлены на коррекцию внешних дефектов. Микропротезы устанавливают только на коренные зубы, когда процесс их роста уже закончился. Реставрация с помощью виниров осуществляется на здоровых или вылеченных зубах, не склонных к разрушению.

Показания к винирам:

  • восстановление естественного цвета (отбеливание);
  • скрытие сколов и трещин;
  • формирование ровного ряда передних зубов;
  • достижение «голливудской» улыбки.

Противопоказания

Виниры имеют ряд противопоказаний:

  1. отсутствие 5-7 жевательных зубов;
  2. скрежет зубами (бруксизм);
  3. большая пломба на внутренней стороне;
  4. быстрая стираемость зубов;
  5. риск физических травм (занятия боксом и другие экстремальные увлечения);
  6. заболевания, разрушающие зубы (в этом случае устанавливают коронки);
  7. привычка грызть ногти, посторонние предметы, орехи.

Виды и фото винировых наклеек

Прежде всего, винировые накладки классифицируются по материалам, из которых они изготовлены (6 основных видов и подвидов):

  • композитные;
  • керамические;
  • люминиры (подвид керамики);
  • фарфоровые;
  • циркониевые виниры;
  • компониры.

Композитные «наклейки» считаются уже устаревшими. В процессе изготовления таких виниров используют материалы, по составу напоминающие пломбы. Отсюда вытекают недостатки виниров: низкий срок службы и быстрая потеря натурального цвета. К плюсам можно отнести невысокую стоимость. Композитный вид виниров используют, как правило, для реставрации одного – двух зубов.

Компониры являются новейшим и высокотехнологическим видом накладок. Рассматривая фото компониров, их невозможно отличить от настоящих зубов. По сути, это своеобразный слой эмали, изготовленной из высокотехнологических материалов. По цене и сроку ношения их считают «золотой серединой» среди всех видов винировых зубов.

По способу установки виниры разделяют на:

  1. прямые;
  2. непрямые.

Установка прямого винира проходит прямо в кабинете стоматолога за один сеанс, она не требует предварительных работ в лаборатории. С помощью прямого метода накладывают композитные виниры и компониры. В первом случае дантист слоями наносит композитный материал на зуб. Во втором случае доктор подбирает экземпляр из имеющегося ассортимента. Преимуществом прямых виниров является быстрая установка за один сеанс (4-7 часов).

В случае непрямых виниров потребуются несколько посещений стоматолога, в течение которых зубной техник снимает оттиск необходимой зоны, проводит препарирование поверхности зубов и ставит временные протезы. После изготовления виниров в лаборатории, их наклеивают пациенту.

Керамические

Керамические изделия — самые востребованные на сегодняшний день, изготавливаются непрямым методом из специальной медицинской керамики. Материал отличается прочностью, надежностью, эстетичностью (на фото они смотрятся идеально). Толщина керамических пластин составляет не более 0,5 мм. Оттенок материала подбирается индивидуально. Есть возможность добиться абсолютной естественности (керамика хорошо пропускает свет) или белоснежной улыбки, как у кинозвезд. Медицинская керамика со временем не тускнеет и не теряет первоначальный цвет.

Способы изготовления:

  • послойный с последующим обжигом (накладки на рефракторе);
  • литьевой при помощи прессования под высоким давлением (в результате получаются более прочные пластинки);
  • метод фрезерования (зубная накладка вырезается и вытачивается из цельного куска материала).

Люминиры — подвид керамики, их толщина составляет всего 0,2 мм, основой выступает рефрактор. Ставят такие виниры без обточки. Отсутствие препарирования делает технологию наиболее щадящей. Правда, без предварительной обработки, виниры могут выглядеть массивно, что особенно заметно на фото.

Фарфоровые

Зубные накладки изготавливают из керамического фарфора, более современного и совместимого материала. Они также являются непрямыми, во многом похожи с керамическими (в том числе и способом изготовления). Стоматологи отмечают прочность фарфора, стойкость к окрашиванию, подобность к эмали здорового зуба, что позволяет ему выглядеть максимально естественно.

Циркониевые

Циркониевые виниры являются одними из самых дорогих, однако имеют ряд неоспоримых преимуществ, которые делают их все больше популярными. Пластины из диоксида циркония делают методом фрезерования, процесс полностью автоматизирован. На каркас циркониевого винира наносят фарфоровую оболочку, что делает накладки высококачественными. Отличительной чертой циркониевых виниров является их высокая прочность и натуральный внешний вид.

Как ставят и снимают виниры?

Общая технология установки виниров предусматривает несколько этапов (в сети можно найти множество видео по данной теме):

  • доктор осматривает ротовую полость, выслушивает пожелания клиента, предлагает коррективы;
  • пациент определяется с материалом и точным оттенком будущих пластин;
  • в зависимости от выбранных накладок, стоматолог проводит препарирование поверхности зубов;
  • делается оттиск челюсти;
  • на подготовленные зубы ставят временные пластмассовые накладки;
  • по изготовлению виниров доктор снимает временные пластины, очищает и высушивает поверхность;
  • фиксация виниров производится на прочный стоматологический цемент;
  • после полной фиксации винира доктор убирает остатки клея и проверяет правильность прикуса.

Установить люминиры проще и быстрее, они не требуют обточки. Стоматолог снимает оттиск или предлагает уже готовые пластинки, после чего «садит» их на такой же цемент. Установка виниров без препарирования более щадящая. После их снятия зубы остаются в целости, то есть повторная процедура может проводиться только по желанию.

Снимают микропротезы в основном путем их спиливания. Искусственные материалы по цвету и текстуре напоминают настоящий зуб, поэтому доктору сложно найти границу между ними. В последнее время для снятия начали использовать лазер, который разрушает фиксацию винира. Иногда лазер не может пройти через толстую пластинку. В этом случае сначала спиливают необходимый слой, затем задействуют лазер. Излучение безопасно для зуба и винира.

Плюсы и минусы винирования

Плюсы:

  • коррекция улыбки за короткое время;
  • эстетичность и естественность;
  • прочность материала (особенно у циркониевых виниров);
  • длительная эксплуатация;
  • сохранение цвета и формы (не требуют дополнительного отбеливания);
  • безболезненность;
  • защита зубов под накладками.

Виниры имеют немало минусов, которые непременно стоит учитывать. На конструкции часто появляются трещины или надколы. В этом случае винир требует обязательной замены. Восстановлению винир не подлежит, пациенту придется оплачивать новый и ждать момента установки. Винир может попросту отвалиться в любой момент. Последним недостатком виниров считают их стоимость.

Сколько служат?

Срок службы виниров полностью зависит от их материала. Композиты используются не более семи лет, после чего их внешний вид портится. Керамика и ее производные служат не менее десяти лет, обычно дольше. Люминиры должны прослужить около 20 лет. По истечению срока эксплуатации винира происходит отхождение связующего вещества. Для продления службы необходимо бережно относиться к зубам, всячески избегая физического воздействия.

Отзывы врачей и пациентов после процедуры

Доктора положительно отзываются о процедуре. По мнению опытных специалистов прибегать к ней стоит тогда, когда это действительно необходимо. Изучив множество мнений пациентов, испытавших на себе процедуру, можно сделать вывод, что положительный результат во многом зависит от квалификации врача:

  1. Наталья: «Врач посоветовал циркониевые виниры. По факту осмотра, он не обнаружил противопоказаний, поэтому сразу принялся за обточку и подготовку оттиска. Изготовление моих виниров несколько затянулось. Это не повлияло на результат, который очень порадовал».
  2. Ольга: «Когда врач поставил виниры, сразу почувствовала дискомфорт, который со временем не прошел. Виниловые наклейки себя не оправдали, до процедуры было лучше».
  3. Ксения: «С помощью виниров получила красивые зубы и повысила самооценку. Слышала, что накладки могут быть вредны, однако сама минусов не заметила. Циркониевые пластинки смотрятся очень натурально.
  4. Евгения: «К реставрационным винирам пришлось прибегнуть после травмы. Доктор отговорил от коронок и посоветовал остановиться на циркониевых винирах ввиду их высокого качества. По истечению нескольких лет, недостатков виниров не заметила».
  5. Екатерина: «Исправление зуба виниром оказалось неудачным. Стоматолог не рассчитал его высоту, в результате чего он выделялся с общего ряда. Пришлось обращаться в другую клинику и поставить новый. Сейчас я против процедуры, и вряд ли прибегну к ней снова».

www.pro-zuby.ru

Отличия методик

Отвечая на вопрос, что лучше на передние зубы: виниры или коронки, стоит рассмотреть особенности каждого из этих вариантов. Тем более что отличий у них достаточно много.

Задачами коронок являются:

  • восстановление зубов, разрушенных более чем наполовину;
  • обеспечение пациенту возможности беспрепятственно жевать, а также возвращение эстетической функции его улыбке.

Среди особенностей же этих протезов можно отметить:

  • раздражение чувствительной слизистой десны в первое время после установки;
  • необходимость в обтачивании зуба перед протезированием;
  • очень длительный срок эксплуатации (до 20 лет и больше);
  • возможность изготовления коронок из различных материалов: металлокерамики, фарфора и даже обычного металла.

В то же время виниры предназначены лишь для изменения передней части зуба. Они отличаются от коронок значительно меньшей прочностью, но, одновременно, и лучшим внешним видом. Хотя такое восстановление зубов можно назвать, скорее, микропротезированием. Зато оно будет более щадящим для организма, чем установка коронки, и сделает вас намного привлекательнее. К тому же, виниры изготавливают исключительно из эстетичного материала, и не привлекают внимание, полностью сливаясь с поверхностью зубов. Узнайте, как выбрать электрическую зубную щетку для очищения своих зубов.

Преимущества виниров для передних зубов

При том, что коронки считаются более функциональными и долговечными, эта их особенность будет важна далеко не всегда. В случае восстановления передних зубов основное значение имеет эстетическая составляющая, которую обеспечит как раз установка виниров. Тем более что жевательная функция в этом случае менее важна, чем красивая улыбка. А виниры, кроме того, способны еще и скорректировать форму зубов, исправив существующие дефекты, с минимальными затратами времени.

Что лучше на передние зубы виниры или коронки 2 Что лучше на передние зубы: виниры или коронки

Поэтому именно это способ протезирования, как правило, выбирает большинство пациентов, руководствуясь не только своим мнением, но и советами стоматологов. Хотя при этом тоже возможны варианты: керамические виниры, более дорогие, зато и способные прослужить вам очень долго, или же композитные, стоящие меньше, но и сохраняющие свою функциональность всего 3–4 года.

Противопоказания метода

Все преимущества виниров не помогут пациенту, если:

  • наблюдаются слишком серьёзные разрушения зуба;
  • дефекты имеются не только на одной, но и на остальных поверхностях;
  • на внутренней стороне зуба уже установлена большая пломба.

Во всех этих, а также в некоторых других случаях рекомендуется устанавливать коронки. Однако остальные зубы, не имеющие таких противопоказаний, лучше восстанавливать при помощи виниров, которые должны обязательно соответствовать по цвету остальным протезам.

zuby-lechenie.ru

  1. Главная
  2. Статьи
  3. Протезирование зубов
  4. Что лучше коронки или виниры

Уточняя у стоматолога: "Что лучше коронки или виниры?", пациенты, как правило, хотят узнать несколько моментов.

  1. Что надёжнее виниры или коронки?
  2. Что дороже виниры или коронки?
  3. И в итоге, что выбрать коронки или виниры?

Для того что бы дать объективные ответы, надо всегда помнить, что каждый конкретный случай имеет свои особенности, тем ни менее на решение врача влияют такие факторы как:

  1. Степень разрушения зубов, на которые планируются установить зубные конструкции.

При сильном (более 30 %) разрушении эмали и дентина, вместо винира ставят коронку.

  1. При проблемах с прикусом, таких как занижающий и глубокий варианты патологического прикуса, установка виниров не рекомендуется, лучше сделать диоксид циркониевые коронки.
  2. Если  у пациента есть бруксизм или мышечный гипертонус жевательной мускулатуры, протезирование возможно только после излечения от этих проблем, иначе скол или перелом и коронок и виниров гарантирован

С точки зрения цен на оба варианта протезирования передних зубов, при условии использования одинакового материала для коронок и зубных накладок, например керамики или композита, более дорогим вариантом считается виниринг для передних зубов. Средняя стоимость под ключ одной керамической пластинки в Москве не менее 15 000 рублей, и это не считая расходов для герметизации дентина, а керамическая коронка под ключ стоит около 12 000 рублей. Кроме того, для качественного виниринга передних зубов необходимо проведение воскового моделирования или цифрового дизайна улыбки с будущими накладками, что дополнительно стоит не менее 10 000 — 18 000 рублей для 6-10 передних виниров. В итоге, качественная зубная коронка из прессованной керамики практически в полтора — два раза дешевле керамического винира.

С точки зрения надёжности, прочности и долговечности, преимущество опять на стороне зубной коронки. Это объясняется тем, что коронка представляет собой замкнутый цельный контур, который фиксируется на обточенный в виде усеченного конуса зуб. Здесь основным фактором, удерживающим конструкцию на зубе, является высота зубной культи и градус (наклон) обточки. А при фиксации винира, сделанного в виде накладной пластинки, на внешнюю (вестибулярную) зубную стенку, определяющую роль играет система бондинга (вид медицинского клея), которая обеспечивает склеивание эмали, дентина и керамической основы накладной пластинки. Лучше и прочнее всего такой бондинг держит винир на эмали живого зуба, поэтому отсутствие зубной эмали и зубного нерва предопределяет выбор стоматологом коронки, а не винира.

Теперь можно подвести итог

Зубные виниры лучше поставить при нормальном прикусе на зубы с удовлетворительной эмалью, когда требуется минимальная обточка. Главные цели, для которых ставят виниры, это изменение цвета, формы и размера зубов, а так же закрытие небольших межзубных щелей. Стоимость керамических накладных зубных пластинок дороже, а прочность и долговечность ниже, чем у керамических коронок на передние зубы. Главным преимуществом винира, по сравнению с коронкой, является сохранение зубного нерва и твердых тканей зуба, а главным недостатком, при прочих равных условиях, меньшая прочность и меньший срок службы.

partner-med.com