Осложнения после синус лифтинга симптомы

Друзья, прежде, чем мы приступим к заключительной части трилогии "Синуслифтинг", я хотел бы толкнуть маленькую речь не по теме.

Вернее, по теме, но по другой. Это касается записи на прием и срочно-экстренных ответов по электронной почте и соцсетям.
Итак, друзья, если ответ на ваш вопрос нужен срочно — лучше всего позвонить. Мой телефон есть на сайте и в блоге. Звонить можно в любое время (в разумных пределах), если не отвечаю — я вам перезвоню. Никто в здравом уме не вызывает скорую помощь по электронной почте. Ни один уважаемый доктор не лечит сообщениями вконтакте или фейсбуке. Прошу отнестись к этому с пониманием.

А мы продолжим про синуслифтинг. Две предыдущие части можно почитать здесь и здесь. Если лень читать частями, статью полностью можно найти на моем сайте или скачать в PDF. Будут вопросы — пишите в комментариях, постараюсь ответить.

Начинаем). Сразу хочу извиниться за излишне кровавые картинки. Может быть, я просто не знаю, как говорить о хирургии и не показывать ее возможностей. Еще хорошо, что я не уролог и не гинеколог).

        Синуслифтинг как часть хирургического вмешательства

Синуслифтинг, пожалуй, является самой распространенной остеопластической операцией в дентальной имплантологии. Практически, в 92% случаев при имплантации в области боковых участков верхней челюсти мы прибегаем к этому вмешательству.

В то же время, синуслифтинг является одной из самых безопасных и предсказуемых операций. Поэтому ее нередко сочетают с дополнительными манипуляциями, призванные ускорить имплантологическое лечение и повысить его качество.

            Синуслифтинг и остеопластика

В собственной клинической практике я нередко сочетаю синуслифтинг с увеличением объема альвеолярного гребня (аугментацией). Последнее может быть достигнуто методом аутотрансплантации (пересадки) костных фрагментов (рис 37, 38, 39):

Рисунок 37, 38, 39. Синуслифтинг с одномоментной аугментацией альвеолярного отростка методом аутотрансплантации костных фрагментов: слева – этап синуслифтинга, в центре – этап восстановления объема альвеолярного гребня аутокостным фрагментом, справа – установка имплантов через 3 месяца после синуслифтинга и остеопластики.

Либо комбинированной методикой с использованием барьерных мембран и остеопластических материалов (рис 40, 41, 42):

Рисунок 40, 41, 42. Синуслифтинг с одномоментной аугментацией альвеолярного отростка комбинированной методикой с использованием остеопластических материалов и барьерных мембран: слева – этап синуслифтинга, в центре – восстановление объема альвеолярного гребня с помощью остеопластических материалов, аутокостной стружки и барьерной мембраны, справа – установка имплантов через 3 месяца после синуслифтинга.

При этом, можно использовать костные фрагменты, полученные при создании доступа в верхнечелюстную полость (см рисунки 30 и 31). В случае необходимости воссоздания большого объема, можно использовать костные фрагменты, взятые из других донорских участков (угол и ветвь нижней челюсти, бугор и скуловой отросток верхней челюсти и т. д.).

            Синуслифтинг и имплантация

Конечная цель операции синуслифтинга – создание адекватных условий для установки имплантов. При этом, нередко удается провести имплантацию одновременно с операцией синуслифтинга. Как уже говорилось выше, это возможно,  если существующий объем костной ткани позволяет стабилизировать имплантат заданного размера (рис 43, 44, 45):

Рисунок 43, 44, 45. Установка имплантов одномоментно с операцией синуслифтинга: слева – этап синуслифтинга, в центре – подготовка лунки под имплантат (виден спейсер и слизистая оболочка гайморовой пазухи), справа – установленный имплант

Оптимальное расстояние от дна гайморовой пазухи до верхней точки альвеолярного гребня верхней челюсти, при котором возможна стабилизация импланта длиной 10-11 мм – не менее 3-4 мм. Однако, в некоторых случаях имплантат длиной 11 мм удается стабилизировать в меньшем объеме костной ткани (рис 46, 47, 48):

Рисунок 46, 47, 48. Стабилизация импланта при толщине костной ткани менее 3 мм: слева – установка импланта после синуслифтинга, в центре – заполнение субантрального пространства спейсером,  справа – рентгенологический контроль.

            В каждом конкретном клиническом случае решение об установке импланта одномоментно с синуслифтингом принимает хирург прямо во время операции (после завершения этапа синуслифтинга). В некоторых случаях лучше отказаться от установки импланта, даже если данные обследования предполагали такую возможность. Факторы риска установки имплантов одновременно с операцией синуслифтинга приведены в таблице 2:

Таблица 2. Оценка рисков при установке имплантов одномоментно с операцией синуслифтинга.

В некоторых случаях мы можем сочетать операцию синуслифтинга с удалением зуба. Это значительно сокращает сроки имплантологического лечения. Данная методика применяется при невозможности проведения немедленной имплантации одновременно с синуслифтингом.

Необходимым условием для проведения этого вмешательства является стадия ремиссии воспалительного процесса в области удаляемого зуба, отсутствие или небольшие размеры очагов хронического воспаления в прикорневой зоне (рис 49, 50, 51):

Рисунок 49, 50, 51. Проведение операции синуслифтинга одномоментно с удалением зуба: слева – скелетирование стенки верхней челюсти, подготовка к удалению зуба, в центре – лунка удаленного зуба (виден небольшой очаг деструкции костной ткани вследствие хронического периодонтита), справа – заполнение субантральной полости спейсером.

К установке имплантов можно приступать через 3-4 месяца (рис 52, 53):

Рисунок 52, 53. Установка импланта через 3 месяца после удаления зуба и синуслифтинга: слева – скелетирование верхней челюсти, справа – установленный имплантат.

            Синуслифтинг, удаление зуба и немедленная имплантация

Согласно современным представлениям об имплантологическом лечении, наиболее желательной является немедленная имплантация, т. е. установка импланта одномоментно с удалением зуба. Именно таким образом достигается быстрый эстетичный и функциональный результат, поскольку в данном случае мы практически не сталкиваемся с проблемой атрофии костной ткани и слизистой оболочки.

При наличии соответствующих условий возможно проведение операции немедленной имплантации одновременно с синуслифтингом (рис 54, 55, 56):

Рисунок 54, 55, 56. Проведение операции синуслифтинга одномоментно с удалением зуба и установкой импланта.

В ходе воспалительного процесса, при излишне травматичном удалении или вследствие анатомических особенностей нередко отсутствует вестибулярная стенка лунки зуба – в дальнейшем, это может привести неблагоприятному эстетическому и функциональному результату. Костный фрагмент, получившийся при создании доступа в верхнечелюстную полость, можно использовать для пластики внешней стенки лунки (рис 57, 58, 59):

Рисунок 57, 58, 59. Пластика внешней стенки лунки костным фрагментом при немедленной имплантации и синуслифтинге: слева – этап синуслифтинга и имплантации, в центре – пластика внешней стенки альвеолярного отростка методом аутотрансплантации костного фрагмента, справа – этап установки формирователей десны через 3 месяца после имплантации.

Продолжить формирование десны и приступить к протезированию можно через 3-4 месяца.

        Результаты лечения

Качественным результатом операции синуслифтинга является воссоздание адекватного объема костной ткани, необходимого для установки имплантов. У пациента средних лет такой результат достижим в течение 3-6 месяцев.

Следует знать, что любой остеопластический материал в субантральном пространстве частично резорбируется (в среднем, на 15-30%), поэтому при планировании синуслифтинга (отдельным этапом), необходимо учесть этот момент. К примеру, если планируется установка имплантов длиной 11 мм, высота субантрального пространства рассчитывается так, чтобы расстояние от вершины альвеолярного гребня до слизистой оболочки гайморовой пазухи составляло, минимум 13-14 мм.

Качество регенерации костной ткани в субантральном пространстве обычно определяется по прицельным снимкам, ортопантомограмме или компьютерной томографии. Последний вариант является наиболее объективным, если не считать этапа подготовки лунки под имплант (при проведении имплантации через несколько месяцев после синуслифтинга). В целом же,  при безошибочно проведенной операции, нормальном заживлении послеоперационной раны и отсутствии послеоперационных осложнений с высокой степенью достоверности можно утверждать, что регенерация костной ткани в субантральном пространстве прошла успешно. Поэтому компьютерную томографию делают только в случае сомнений, если во время операции или после нее были какие-то проблемы или осложнения.

        Возможные проблемы и осложнения, методы их профилактики и лечения

Как и любая хирургическая операция, синуслифтинг несет в себе целый ряд рисков и возможных проблем, о которых важно не только предупредить пациента (лучше отдельным информированным согласием), но и знать пути их профилактики и лечения.

            Перфорация слизистой оболочки гайморовой пазухи

Наиболее частым осложнением во время операции является перфорация слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. По данным ряда авторов, это происходит почти в 30% случаев синуслифтинга, при этом, нередко перфорация остается незамеченной.

Неустраненное повреждение слизистой оболочки гайморовой пазухи влечет за собой ряд послеоперационных проблем, а именно – обострение хронического верхнечелюстного синусита, проникновение микрофлоры из верхнечелюстной пазухи и инфицирование субантрального пространства, которое, в свою очередь, может привести к излишней резорбции спейсера и потере результата операции.

Контролировать отсутствие перфорации слизистой оболочки верхнечелюстного синуса в процессе синуслифтинга очень просто.

Слизистая оболочка отслаивается до умеренной подвижности (проводится, непосредственно, синуслифтинг), после чего пациента просят сделать несколько глубоких вдохов-выдохов. Во время вдоха неповрежденная слизистая оболочка втягивается внутрь, во время выдоха, наоборот, начинает выбухать. Разумеется, это нужно делать очень осторожно – при слишком тонкой слизистой лучше просто понаблюдать за ней – она колеблется в такт дыханию (рис 60, 61):

Рисунок 60, 61. Контроль отсутствия повреждения слизистой оболочки гайморовой пазухи: слева – вдох, справа – выдох.

            Если достаточно отслоенная слизистая оболочка верхнечелюстного синуса не колеблется даже при интенсивных вдохе-выдохе, скорее всего, она повреждена. Первое, что нужно сделать –получить хороший обзор области перфорации. Иногда для этого приходится расширять окно доступа в верхнечелюстную полость, причем весьма значительно. Дальнейшие действия зависят в зависимости от размера и локализации перфорационного отверстия:

— небольшие, менее 2 мм в диаметре, перфорационные отверстия не требуют какого-то особого лечения. Можно продолжить создание субантрального пространства с большей осторожностью, по направлению к отверстию, а не от него. Чаще всего, по мере ослабления натяжения слизистой оболочки, такие перфорации закрываются самостоятельно.

— если диаметр перфорационного отверстия составляет 3-8 мм, для его закрытия потребуется барьерная мембрана. Ее подгоняют по размеру (на 3-5 мм больше диаметра перфорации). Для увеличения эластичности и адгезии, мембрану можно смочить кровью или физраствором, после чего аккуратно «приклеивают» к перфорационному отверстию. Дальнейшее заполнение субантрального пространства спейсером и установку имплантов проводят с большой осторожностью.

— при диаметре перфорации 10-12 мм можно использовать тонкую костную пластинку, взятую, к примеру, с бугра верхней челюсти. С помощью нее закрывается перфорация, затем фиксируется барьерная мембрана, после чего субантральное пространство заполняется спейсером и устанавливаются импланты (если это планировалось).

— с перфорационными отверстиями диаметром больше 12 мм сильно возрастают риски негативного результата, даже если их и удается закрыть. В этом случае наиболее правильной тактикой будет прекращение операции, отказ от спейсера, обработка и ушивание операционной раны. Вернуться к операции синуслифтинга можно через 1-1,5 месяца.

Необнаруженные и не устранённые перфорации нередко приводят к другим, более серьезным осложнениям, таким как обострение хронического верхнечелюстного синусита, инфицирование субантрального пространства и резорбция спейсера.

            Обострение хронического верхнечелюстного синусита

Вопреки распространенному мнению, обострение хронического верхнечелюстного синусита – весьма редкое осложнение после операции синуслифтинга. Это связано с тем, что в верхнечелюстной пазухе, как и в полости рта, тоже есть микрофлора – и с этой точки зрения она представляет больше опасности для субантрального пространства, чем субантральное пространство для пазухи.

Из 383 операций синуслифтинга, проведенных мной в 2012-2013 гг., я наблюдал данное осложнение 4 раза, что дает частоту, примерно, в 1,04% — не так часто, как предполагают многие.  Во всех случаях обострение гайморита развивалось на фоне длительно существующего  (при этом, часто бессимптомного) хронического полириносинусита, что было достоверно установлено при ретроспективном анализе данных компьютерной томографии.

Лечение обострения верхнечелюстного синусита, развившегося после операции синуслифтинга проводится совместно с оториноларингологом: комплексная противовоспалительная терапия, гигиена полости носа, восстановление проходимости носовых ходов и вентиляции верхнечелюстных пазух. В двух случаях из четырех, мне потребовалась частичная гайморотомия, в одном случае она сочеталась с удалением импланта, поскольку из-за развившегося воспалительного процесса он стал слишком подвижным. При этом, второй имплантат, установленный рядом, удалось сохранить.

            Инфицирование субантрального пространства

Обострение верхнечелюстного синусита почти всегда влечет за собой инфицирование субантрального пространства. Как результат, спейсер перестает быть «каркасом» для регенерации костной ткани и становится субстратом для размножения бактерий. В лучшем случае, происходит его резорбция, в худшем, он разносится по всей верхнечелюстной пазухе, ухудшая и без того непростое состояние. В случае, если синуслифтинг сопровождался остеопластикой, инфицированию подвергаются пересаженные костные фрагменты, мембраны, поверхность имплантов и т. д. Именно поэтому появление перфорации большого размера, которую не удается надежно устранить, значительно увеличивает риски для установки имплантов.

Наиболее правильным решением является повторная операция: удаление спейсера и имплантов из субантрального пространства. В случае, если имплантат проникает в субантральное пространство менее, чем на 1/3, остаются шансы его сохранить, но весь остеопластический материал вокруг него нужно тщательно убрать, а саму поверхность импланта, как минимум, обработать антисептиком.

            Резорбция спейсера

Инфицирование субантрального пространства чаще всего приводит к резорбции и вымыванию спейсера. Данный процесс вовсе необязательно может сопровождаться какими-либо симптомами, особенно у пациентов с хорошей вентиляцией верхнечелюстных пазух. Жалобы, обычно, сводятся к длительному дискомфорту в области проведенного синуслифтинга, а нередко и вовсе отсутствуют.

Наверное, это самое распространенное послеоперационное осложнение, с каким мне приходилось сталкиваться. За 2012-2013 гг., я наблюдал его в 1,83% случаев (7 случаев из 383 операций), причем у всех пациентов процесс протекал бессимптомно.

Нужно знать, что интраоперационные перфорации слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, особенно большие, сильно увеличивают риск возникновения данной проблемы. Поэтому, если в ходе операции синуслифтинга была замечена перфорация (даже если она была устранена), это является показанием к проведению повторной компьютерной томографии для анализа клинической ситуации перед имплантацией.

Также следует заметить, что нередко спейсер резорбируется не полностью, а частично, при этом значительно перекрывая рамки «физиологической резорбции». Если в норме мы имеем, порядка, 15-30% убыли объема, то при перфорациях она может составлять 50-75% и более.

Выход один – компьютерная томография и, при существенной потере спейсера – повторная операция синуслифтинга.

Частота осложнений синуслифтинга по результатам работы и 383 проведенным операциям за 2 года представлена на рисунке 62.

Рисунок 62. Частота послеоперационных осложнений (в процентах) , данные по 383 операциям синуслифтинга (в т. ч., одномоментно с имплантацией) за 2012-2013 гг. (С. Васильев).

        Реабилитационный период, послеоперационное наблюдение и назначения

В среднем, реабилитационный период после операции синуслифтинга занимает 3-7 дней, в зависимости от методики и объемов оперативного вмешательства. Вопреки распространенному мнению, болезненность не является преобладающим послеоперационным симптомом, наиболее часто мы сталкиваемся с отеком области операции, гематомами и кровотечением (рисунок 63):

Рисунок 63. Частота послеоперационных симптомов (С. Васильев, 2012-2013 г.)

Окончанием реабилитационного периода является отсутствие дискомфорта в области послеоперационной раны и возвращение пациента к привычному образу жизни. До этого момента пациент нуждается в обязательном наблюдении лечащего доктора.

            Лекарственная терапия

В этом разделе рассматривается именно послеоперационная лекарственная терапия, что не исключает проведения антибактериальной профилактики перед хирургическим вмешательством.

Медикаментозное лечение включает в себя обязательный курс антибактериальной противовоспалительной терапии, в некоторых случаях назначаются дополнительные препараты.

Золотым стандартом медикаментозной терапии после операции синуслифтинга является назначение антибактериальных препаратов. При этом, следует отдавать предпочтение защищенным беталактамным антибиотикам широкого спектра действия (амоксиклав, аугментин и т. д.), возможно назначение пенициллинов и цефаспоринов последнего поколения. В случае непереносимости беталактамных антибиотиков, я обычно назначаю антибактериальные препараты групп фторхинолонов (перфлоксацин, ципрофлоксацин и т. д.). Владение подробной информацией (форма выпуска, дозировка, показания-противопоказания) о нескольких антибиотиках разных фармакологических групп обычно позволяет перекрыть все существующие клинические случаи, подбирая схему лекарственной терапии в каждом конкретном случае.

Противовоспалительная терапия также является обязательным пунктом лекарственных назначений. Задача нестероидных противовоспалительных препаратов – купирование посттравматического воспалительного процесса, всего лишь одним симптомом которого является боль. Поэтому даже при отсутствии выраженных болезненных ощущений, регулярный прием НПВС обязателен.  Наиболее безопасными, при этом эффективными являются различные формы кетопрофена и ибупрофена.

Реакция оперируемых тканей на внешнее воздействие во многом похожа на аллергическую. Особенно это касается придаточных пазух и полости носа. Назначение антигистаминных препаратов является частью общей противовоспалительной терапии и ставит целью снижение реактивности тканей в области операции. Рекомендовано назначение антигистаминных средств последнего поколения, не вызывающих сонливости (лоратадин и др.).

Для обеспечения проходимости назоантрального соустья, нормальной вентиляции придаточных пазух носа, профилактики носового кровотечения и отека слизистой оболочки полости носа целесообразно назначение носовых сосудосуживающих капель.

Витаминотерапия, в целом, оказывает благоприятное воздействие на процессы регенерации в области операции. Обычным является назначение витаминов D₃ и С в максимальных дозировках на длительное время. Отчасти этим объясняется небольшой (3 месяца) срок регенерации костной ткани после синуслифтинга.

Вопреки распространенному мнению, прием препаратов кальция не способствует ускорению регенерации костной ткани в субантральном пространстве.

Я рекомендую для каждого пациента составлять индивидуальную схему послеоперационной лекарственной терапии. Следует учесть как возможность или невозможность приобретения тех или иных медикаментов, так и удобство приема лекарств. Последний пункт особенно важен при назначении пероральных (инъекционных) препаратов – а есть ли у пациента возможность делать инъекции? Лично я стараюсь избегать назначения инъекций на амбулаторном хирургическом приеме, ведь нет уверенности в том, что пациент будет выполнять назначения. Вообще, чем лучше пациент понимает причины назначения, чем ему удобнее принимать лекарства – тем выше вероятность того, что он будет строго придерживаться схемы медикаментозного лечения. И наоборот.

И да, чуть не забыл. Гомеопатия – это зло. Избегайте назначения гомеопатических препаратов, если до конца не понимаете механизма их действия.

            Послеоперационный режим

На протяжение послеоперационного периода исключается возможность внешнего воздействия на послеоперационную рану. В целом, он не отличается от такового при обычных операциях на челюстно-лицевой области, хотя и отличается от него по ряду нюансов.

Для успеха оперативного вмешательства очень важно сохранение герметичности субантрального пространства. Если это удается – операция на 99 процентов удалась. Поэтому в послеоперационном периоде особое внимание уделяется швам, гигиене полости рта, а также перепадам давления в полости носа и полости рта.

В ближайшем послеоперационном  периоде (7-10 дней) пациенту следует избегать чихания, кашля, нельзя с усилием сморкаться, надувать воздушные шарики, играть на духовых инструментах, нырять, заниматься дайвингом и т. д. С осторожностью нужно относиться к авиаперелетам.

Все рекомендации необходимо соблюдать до момента полного исчезновения послеоперационных симптомов.

Для своих пациентов я разработал специальные памятки с рекомендациями и назначениями, которые можно найти на моем сайте.

Заключение

Очевидный прогресс в стоматологии в целом и имплантологии в частности, сделал возможным достижения наилучшего результата  протезирования в любых условиях. В сравнении с прошлым десятилетием, этот результат стал достижим за более короткое время, с меньшим риском осложнений и почти полным отсутствием неудобств и дискомфорта для пациента. При этом, несмотря на появление новых инструментов, материалов и оборудования, сам процесс лечения нисколько не упростился. Наоборот, из-за повышения требований к эстетике и функциональности зубных протезов, сильного расширения показаний к имплантации, исследованию и изучению отдаленных результатов имплантологического лечения, он стал более сложным и многоэтапным.

Синуслифтинг –  одно из основных «базовых» вмешательств, широко применяемых в современной дентальной имплантологии. Сегодня из статьи Вы узнали, что он необходим почти в 92% клинических случаев. Владение одной из методик проведения синуслифтинга очень важно для имплантолога любого уровня. Надеюсь, эта небольшая статья поможет вам лучше понять, почему необходим синуслифтинг, каковы его возможности, для чего и каким образом он проводится, какие результаты достижимы при помощи этой операции.

Спасибо за внимание и терпение. Все же, три части — это много.

С уважением, Станислав Васильев.

stsvv.livejournal.com

После синус лифтинга возможны некоторые осложнения. К ним относится отек. Он означает, что происходят какие-то воспалительные процессы, которые могут привести к необратимым последствиям.

Синус лифтинг — это операция, суть которой заключается в наращивании ткани зубной для последующего установления зубных имплантов. Любое хирургическое вмешательство несет за собой отек. Но если он так и не прошел по истечению 14 дней, вам обязательно стоит обратиться за консультацией к врачу и выслушать его рекомендации.

Отек — это нормально, но не всегда

Отек — это нормальная реакция организма на постороннее вмешательство. Иммунная система таким способом реагирует на имплант (инородное тело). Если имплант приживается, то клетки системы, которые скопились вокруг “чужого” предмета, не видят больше угрозы и отек проходит. Но бывают такие случаи, когда иммунная система не принимает имплант. Тогда его приходится удалять. И заниматься поисками материала, который не вызовет отторжения.

Помимо отека у пациента после процедуры могут наблюдаться такие побочные реакции:

Все вышеперечисленные реакции должны пройти через пару дней после проведения процедуры. Но если они затянулись, то вам немедленно стоит обратиться в больницу.

После имплантации материала отек может принимать различные оттенки и быть болезненным. Это происходит из-за травм, которые были нанесены нервным окончаниям.

Воспаление тканей, которые находятся вблизи импланта — это периимплантит. Причины возникновения такого воспаления могут быть различными.

Например:

Не стоит запускать болезнь, так как ее перерастание в хроническую форму означает дальнейшее разрушение костной ткани зубов.

Профилактические методы отека

Методы профилактики отека:

Лечение отека, который держится в течении 14 дней сводится либо к хирургическому методу, либо к приему антибиотиков. К первому методу обращаются в случаях, когда антибиотики оказались бессильными.  Под хирургическим вмешательством подразумевают удаление имплантата с последующим поиском более подходящего материала.

Стоматологическая клиника DS Dental уже много лет занимается проведением синус лифтинга. Индивидуальный подход к каждому пациенту помогает сократить процент отторжения импланта. Записывайтесь на консультацию к нам прямо сейчас.

ds-dental.ru

Причины отека после процедуры

Причиной появления отека после синус лифтинга является нормальная реакция организма и, в главную очередь, иммунной системы на инородное тело. Инородным телом может быть как сам имплантат после имплантации, так и вспомогательные материалы, которые используются во время процедуры синус лифтинга.

Особенно это актуально для варианта открытого синус лифтинга. Клетки иммунной системы организма скапливаются в одном месте, чтобы обезвредить инородное тело. В большинстве случаев имплантат приживается и в будущем не вызывает отека. Однако бывают случаи, когда происходит явное отторжение инородного тела, в результате чего приходится удалить имплантат и искать альтернативный вариант, которые не будет отторгаться организмом человека.

Чем сопровождается отек

Отек не является единственным побочным эффектом после синус лифтинга.

1. Высокая температура, которая не поднимается выше 37 градусов в течение трех дней.
2. Болезненность в месте проведения операции, проходящая после приема обезболивающих средств и по истечении 2-3 дней после процедуры.
3. Онемение и потеря чувствительности проходят за сутки и связаны с действием местной анестезии.
4. Кровотечение также является нормальным симптомом, самостоятельно проходит за 10 дней, однако если кровоточивость десен длится более двух недель или не снижается после вмешательства, это свидетельствует о повреждении кровеносных сосудов и потребности в немедленном хирургическом вмешательстве.

Отек может быть синеватым, что связано с местным повреждением капилляров, болезненным из-за травмирования нервных окончаний, особенно это актуально для имплантации.

Чем опасен отек

Сам по себе отек, который проходит по истечении 10 дней после синус лифтинга, не опасен и характеризует собой лишь нормальную защитную функцию организма против инородного тела. Однако отек, не проходящий спустя две недели, свидетельствует о наличии воспалительного процесса в ране или отторжении имплантата.

Переимплантит

Переимлантит является воспалением тканей, окружающих имплантат. Воспалительный процесс локализуется в пространстве между собственной тканью организма (десна) и телом имплантата.

Причины переимплантита:

• травмирование околоносовой пазухи;
• некачественное зашивание раны;
• неправильная сборка имплантата;
• заболевание соседних зубов;
• несоблюдение гигиены полости рта.

Характеризуется сильным болевым синдромом, кровотечением, отеком. При отсутствии должного лечения становится хроническим и подвергаются разрушению окружающие ткани ротовой полости.

К счастью, воспаление наблюдается очень редко. В процентном соотношении это составляет всего 2 процента.

Отторжение имплантата

Также встречается очень редко, всего у одного процента пациентов. Причины, которые могут вызвать отторжение, различны. К ним относятся инфекционные заболевания, курение, нехватка костной ткани. Для имплантации используются материалы, которые могут вызвать аллергическую реакцию у человека.

Сколько может наблюдаться отек

Размеры отека после синус лифтинга или имплантации зубного протеза, его длительность и сопутствующие симптомы зависят от индивидуального строения организма человека. У одного он совсем небольшой и практически незаметен окружающим. Такое наблюдается, когда был вставлен всего один имплантат. У других же возможно сохранение отека в течение двух недель и дальнейшее ухудшение ситуации.

В среднем отек сохраняется в течение 7-10 дней. Своего пика как в плане размеров, так и в плане болезненности, достигает на третий день. В последние дни он мало заметен для окружающих, поэтому доставляет небольшие неудобства лишь самому пациенту. Если он не спадает в течение двух недель, стоит обратиться к врачу для установления причин и назначения лечения.

Профилактика отека

Холодный компресс

Прикладывание холодного компресса после проведенной операции не только снизит болевые ощущения, но и уменьшит выраженность отечности. Держать не более 30 минут с интервалом в 15 минут. Особое влияние компресса отмечается в первые двое суток. Именно в этот промежуток можно влиять на размер отека. В дальнейшем холодный компресс будет только уменьшать болезненные ощущения.

Прием препаратов

Для снижения вероятности инфицирования и дальнейшего воспалительного процесса назначаются препараты, повышающие иммунитет. Это могут быть как слабые вещества, которые только немного воздействуют на иммунную систему организма – витамины, так и более серьёзные, используются часто в качестве лечения – антибиотики.

Местные средства

Использование мягких дезинфицирующих средств (пасты, кремы, гели) помогает уменьшить отек и ускорить заживление.

Соблюдение гигиены и питание

Полоскание рта после еды уменьшает количество бактерий, которые могут вызвать воспаление. Употребление теплой мягкой пищи не приводит к большему травмированию десны и тканей, что способствует спаданию отека и быстрой регенерации.

Лечение отека

Лечение отека после имплантации и синус лифтинга сводится либо к приему антибиотиков, либо к хирургическому вмешательству. Если первый вариант не принес положительных результатов, прибегают ко второму. Чаще всего это удаление имплантата и поиск альтернативных материалов, которые не будут вызывать такую реакцию организма на инородное тело.

Отек после процедуры синус лифтинга является осложнением, которое характеризует правильную работу организма и иммунной системы против инородного тела. Однако если он не проходит самостоятельно, необходимо срочной обратиться к врачу, так как возможны серьезные осложнения.

otekam.net

Когда показан синус-лифтинг?

Строение кости верхней и нижней челюстей имеет существенное различие. Обе они представляют собой основу лицевого скелета. Жевание, глотание, речь и дыхание — вот неполный перечень функций, которые они выполняют. Синус-лифтинг направлен на восстановление костной ткани за счет создания оптимального объема кости. Это обеспечивается введением в определенные зоны материала для костного роста. Такие зоны располагаются под гайморовой пазухой. Во время процедуры не происходит ее травматизации. Стимулятор со временем превращается в обычную костную ткань и прорастает сосудами. Это отличная основа для установки зубного импланта.

Типы синус-лифтинга

Если высота костной ткани меньше 7 миллиметров, показан открытый синус-лифтинг. Операция сложная. Врач выполняет ее отдельно от имплантации. После синус-лифтинга проходит 20 недель как минимум, прежде чем стоматолог поставит импланты в кость.

Когда высота костной ткани составляет 7-8 сантиметров, назначается закрытый синус-лифтинг. Хирург не выполняет разрезов, перемещает нижнюю зону гайморовых пазух.

С какими опасностями приходится иметь дело?

Многие пациенты боятся операции, так как считают, что гайморова пазуха может быть повреждена. Если вы попадете в руки к хорошему доктору, опасаться этого не стоит. Это должен быть не обычный имплантолог, а челюстно-лицевой хирург. Современный синус-лифтинг не имеет ничего общего с устаревшими приемами, практиковавшимися раньше в хирургии. Риск осложнений здесь сводится к минимуму. Современная операция:

• Безболезненна;
• Проводится с помощью ультразвука;
• Требует только местной анестезии;
• Не предполагает необходимость в общем наркозе.
• Иногда для проведения процедуры требуется не больше 15 мин.

Осложнения после синус-лифтинга: можно ли их избежать?

От пациента немало зависит. Он должен неотступно следовать советам стоматолога. Осложнения грозят опасные, поэтому не стоит относиться к ним безответственно. При соблюдении всех предписаний тоже возможны неблагоприятные эффекты. Это указывает на отсутствие детального обследования до начала оперативного вмешательства. Вот почему неправильно утверждать, якобы синус-лифтинг обязательно связан с осложнениями. Они возможны в двух случаях:

1. Когда пациент халатно относится к своему здоровью;
2. Когда врач безответственно подходит к процедуре.

Возможны различные осложнения после синус-лифтинга. Симптомы, которые должны насторожить вас:

• высокая температура;
• кровотечение;
• затруднение носового дыхания.

Стоматолог наблюдает за каждым пациентом на протяжении нескольких дней после вмешательства. Первое посещение проводится через 3 дня. Врачу достаточно один раз посмотреть прооперированную область, чтобы сделать выводы о соблюдении пациентом всех предписанных им рекомендаций. При наличии проблем врач тут же их устраняет. В худшем случае, когда пациент попадает к дилетанту, на его самочувствие не обращают внимание. Тогда человеку остается лишь самостоятельно определить, есть ли отклонения от нормы и обратиться к другому стоматологу.

Боль и другие подобные осложнения после синус-лифтинга в норме не возникают! Даже если вы просто ощущаете плохое самочувствие без каких-либо внешних признаков, сходите к врачу!

Гайморит

Говоря про осложнения после синус-лифтинга, симптомы гайморита считают ведущими. Врач может повредить мембрану Шнайдера. Она находится в зоне гайморовых пазух. Это возможно, если стоматолог пользуется ручными инструментами вместо ультразвукового прибора. В верхнюю челюсть попадает инфекция, провоцирующая синусит или гайморит. Обострение гайморита — противопоказание к синус-лифтингу. Предварительно надо вылечить болезнь. Обычно врач назначает 2-недельный курс антибактериальной терапии.

Отек

Он наблюдается в первые сутки после синус-лифтинга. Это норма. У мужчин возникает реже. Если спустя трое и больше суток отек не уменьшается в объемах, надо обратиться за специализированной помощью. Существуют препараты, быстро уменьшающие отек, если пациенту необходимо в ближайшие дни посетить важное мероприятие.

Что не стоит делать, чтобы не допустить осложнения после синус-лифтинга?

Советы

Физическая активность

• Физическая активность должна быть минимальной в день операции. Иначе возможны такие осложнения, как тахикардия и кровотечение.
• Не стоит поднимать тяжелые предметы после недавно проведенного синус-лифтинга.
• Примерно 2 недели после операции избегайте занятия интенсивными видами спорта или другой физической активности, требующей приложения значительных усилий.

Диета

1. Сразу после синус-лифтинга не стоит употреблять пищу. Можно поесть, когда действие анестезии пройдет. Но рекомендуется жевать на противоположной стороне как минимум в ближайшие 24-48 часов.
2. Ближайшие несколько суток употребляйте протертую пищу, избегайте твердых продуктов. Под запретом горячая пища, пряности и специи, которые могут вызвать раздражение на месте оперативного вмешательства. В ближайшие 3-4 дня избегайте газированных напитков.
3. Между приемами пищи пейте много жидкости.
4. Наберитесь терпения, постепенно вы вернетесь к обычному режиму приема пищи.
5. До места, где была проведена процедура, нежелательно дотрагиваться острыми предметами (столовые приборы, зубочистки, пальцы или другие объекты).

Гигиена полости рта

Хорошая гигиена полости рта имеет важное значение. Стоматолог порекомендует вам специальный раствор, которым надо будет полоскать полость рта каждый день. Полоскание обычно проводится после завтрака и перед сном на протяжении 30 секунд. Но в первые 24 часа после операции не рекомендуется полоскать рот. Желательно минимальное воздействие на прооперированную область, чтобы не допустить кровотечения. Спустя сутки возьмите теплую воду и используйте ее для полоскания. Она удалит остатки пищи и обеспечит быстрое заживление.

Разрешается чистить зубы, но прооперированную область лучше не трогать. Проводите в непосредственной близости с ней зубной щеткой с мягкой щетиной. Поддержание этой области в чистоте важно, чтобы предотвратить инфицирование. Гигиена способствует заживлению тканей.

Как быть с болью?

1. Незначительная боль или дискомфорт — вариант нормы. Это не считается осложнением после синус-лифтинга. Вы можете принимать обезболивающие, назначенные стоматологом: Кетанов, Нурофен и другие.
2. Возможно, врач пропишет вам антибиотики. Строго следуйте инструкции по приему препарата!
3. Если вы вдруг простудитесь, и у вас начнется насморк, обратитесь к лечащему врачу. Он вам пропишет сосудосуживающие капли или другие лекарства по необходимости. Он вас предупредит также, что в любом случае нельзя сморкаться.

Общие советы

Хотите избежать осложнений после синус-лифтинга? Следуйте советам:

1. Не сморкайтесь на протяжении 1-2 недели.
2. Не зажимайте нос, прежде чем чихнуть. Чихайте с открытым ртом, чтобы избежать давления в носовых пазухах.
3. Не пейте через трубочку!
4. Во время сна не ложитесь на ту область, которая была прооперирована.
5. Создают давление в пазухах занятия дайвингом и полеты на самолете. Исключите их на время.
6. Избегайте сильного наклона вперед, подъема тяжелых предметов, игры на музыкальных инструментах, в которые надо дуть.
7. Не курите на протяжении ближайших 10-14 дней. Никотин препятствует заживлению тканей и может спровоцировать кровотечение.
8. Не притрагивайтесь к прооперированной области, чтобы не спровоцировать кровотечение и не занести инфекцию.

Любая деятельность, увеличивающая давление в полости рта и носовых пазухах, противопоказана! Даже ходьба по лестнице может быть опасна!

www.liderstom.ru

Из-за чего появляется отечность?

После того, как операция синус лифтинга будет проведена, иммунная система будет реагировать на посторонние тела. Посторонним считается или имплант, или материалы, с помощью которых была проведена операция. Если объяснять все простыми словами, то клетки иммунитета скапливаются возле постороннего предмета для того, чтобы его обезвредить. Успешно проведенной операцией считается когда имплант приживается в организме.

Тогда отек проходит. Но есть доля вероятности, что имплант не приживется. Тогда отек не только не будет сходить, но и будут возникать другие последствия.

Существуют и другие побочные реакции, которые могут проявлять себя у пациента после проведения синус лифтинга. Например:
болезненные ощущения, которые должны пройти через 2-4 дня после операции;

• температура, которая стабильно держится в течении нескольких дней в районе 37 градусов;
• остаточное действие анестезии, которое должно пройти самостоятельно в течении суток;
• кровяные выделения, которые должны пройти по истечении 8-10 дней.

В некоторых случаях отек может принимать синий оттенок. Связано такое изменение цвета с повреждением капилляров.

Воспаление тканей вокруг импланта

Воспаление тканей, которые окружают имплантат называется периимплантит.

К причинам можно отнести следующие факторы:

• заболевание зубов соседних;
• травмирование пазухи околоносовой;
• некачественная сборка имплантата;
• неправильная гигиена ротовой полости;
• некачественная обработка раны или ее зашивание.

Воспаление сопровождается кровяными выделениями, болезненными ощущениями и отеком, который держится дольше положенного времени.

Устранение отека

Существует еще такое понятие, как “отторжение имплантата”. Это случается тогда, когда он сделан из некачественного материала. Либо же из-за наличия вредных привычек (курение) или различных заболеваний. В таком случае отек также не проходит в течении срока, превышающего 10 дней.

Решением проблемы периимплантита или отторжения имплантата является либо прием антибиотиков, либо хирургическое вмешательство. Ко второму варианту прибегают в случае, когда антибиотики не принесли положительного результата. Тогда производится удаление имплантата и поиск более подходящего материала.

Как долго может наблюдаться отек

Как уже упоминалось выше, отек — это естественная реакция организма. Так как каждый человек индивидуален, нельзя точно сказать сколько конкретно он может держаться. У некоторых людей он может пройти на третий день после проведения синус лифтинга, а у кого-то на девятый. Но если он держится более 10 дней, то это является весомой причиной посещения стоматолога.

Прийти на консультацию вы можете в стоматологическую клинику “Моситалдент”. Опытные специалисты произведут качественный осмотр пациента и устранят все возможные негативные последствия синус лифтинга.

mositaldent.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Срок службы имплантов зубов Швейцарские имплантанты зубов Какие вставные зубы лучше вставлять Мрт при зубных имплантах Как правильно вставить зубы Как отбелить зубы в домашних Синуслифтинг в стоматологии что это Какие зубы Что такое зубной имплант Виниры на кривые передние зубы Отбелить зубы в домашних условиях без вреда Что лучше виниры или коронки